颅内静脉系统解剖ppt课件
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静脉系统解剖
胫后静脉 胫前静脉
（2）下肢浅静脉
①足背静脉弓由趾背静脉合成，横 位于跖骨远侧端皮下。
②大隐静脉为全身最长的皮下静脉。 起自足背静脉弓的内侧端，经内踝 前方、小腿和大腿内侧上行，并逐 渐转至前面，在耻骨结节下外方约 3厘米处，穿隐静脉裂孔注入股静 脉。在此有五条属支注入：股内侧 浅静脉，股外侧浅静脉，旋髂浅静 脉，腹壁浅静脉，阴部外静脉。
直肠静脉丛围绕直肠的 后方及两侧，在直肠下部更 为发达。由直肠静脉丛经直 肠上静脉，注入肠系膜下静 脉；经直肠下静脉，注入髂 内静脉；肛静脉经阴部内静 脉 注入髂内静脉。
4、下肢静脉回流：静脉瓣较多
（1）下肢深静脉 从足底至股部，深静脉皆与
同名动脉伴行，收集同名动脉分 布区域的静脉血。
髂外静脉 股静脉 腘静脉
•
Rectal venous plexus
C、脐 周 静 脉 网 肝门静脉 附脐静脉
脐周静脉网
胸腹壁V 腋V
锁骨下V 头臂V 上腔V
腹壁浅V 大隐V 股V 髂外V 髂总V 下腔V •肝门静脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张
3、髂总静脉
收集同名动脉分布区的血 液。 组成：由髂内静脉和髂外静脉 在骶髂关节的前方汇合而成。 走行：左、右髂总静脉各向内 上方斜行，在第5腰椎体处与右 髂总静脉汇合成下腔静脉。
走行：垂直下行，至右侧第 3胸肋关节处注入右心房。 在其入心前，有奇静脉自后 方注入。
右锁骨 下静脉
右头臂 静脉
上腔静脉
颈内静脉
静脉角 左锁骨下 静脉
左头臂 静脉
静脉角：同侧颈内静脉和锁骨 下静脉在胸锁关节的后方汇合 成头臂静脉，汇合处的夹角称 静脉角，是淋巴导管注入静脉 的部位。
上腔静脉的合成、属支及收纳范围
（2）下肢浅静脉
①足背静脉弓由趾背静脉合成，横 位于跖骨远侧端皮下。
②大隐静脉为全身最长的皮下静脉。 起自足背静脉弓的内侧端，经内踝 前方、小腿和大腿内侧上行，并逐 渐转至前面，在耻骨结节下外方约 3厘米处，穿隐静脉裂孔注入股静 脉。在此有五条属支注入：股内侧 浅静脉，股外侧浅静脉，旋髂浅静 脉，腹壁浅静脉，阴部外静脉。
直肠静脉丛围绕直肠的 后方及两侧，在直肠下部更 为发达。由直肠静脉丛经直 肠上静脉，注入肠系膜下静 脉；经直肠下静脉，注入髂 内静脉；肛静脉经阴部内静 脉 注入髂内静脉。
4、下肢静脉回流：静脉瓣较多
（1）下肢深静脉 从足底至股部，深静脉皆与
同名动脉伴行，收集同名动脉分 布区域的静脉血。
髂外静脉 股静脉 腘静脉
•
Rectal venous plexus
C、脐 周 静 脉 网 肝门静脉 附脐静脉
脐周静脉网
胸腹壁V 腋V
锁骨下V 头臂V 上腔V
腹壁浅V 大隐V 股V 髂外V 髂总V 下腔V •肝门静脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张
3、髂总静脉
收集同名动脉分布区的血 液。 组成：由髂内静脉和髂外静脉 在骶髂关节的前方汇合而成。 走行：左、右髂总静脉各向内 上方斜行，在第5腰椎体处与右 髂总静脉汇合成下腔静脉。
走行：垂直下行，至右侧第 3胸肋关节处注入右心房。 在其入心前，有奇静脉自后 方注入。
右锁骨 下静脉
右头臂 静脉
上腔静脉
颈内静脉
静脉角 左锁骨下 静脉
左头臂 静脉
静脉角：同侧颈内静脉和锁骨 下静脉在胸锁关节的后方汇合 成头臂静脉，汇合处的夹角称 静脉角，是淋巴导管注入静脉 的部位。
上腔静脉的合成、属支及收纳范围
系统解剖静脉
第八页，编辑于星期五：十八点 四十二分。
3）奇静脉：起自右腰升静脉，沟通上、下腔静脉的重要通道。
属支：右肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉、半奇静脉
注入：上腔静脉（平对第4胸椎高度勾绕右肺根上方注入） 4）半奇静脉：起自左腰升静脉。
属支：左下部肋间后静脉、食管静脉、副半奇静脉
注入：奇静脉（平对第8胸椎高度注入） 5）副半奇静脉
第十七页，编辑于星期五：十八点 四十二分。
下肢浅静脉
1）小隐静脉 足背静脉弓
2）大隐静脉 隐静脉裂孔 股内侧浅静脉
股外侧浅静脉
阴部外静脉 腹壁浅静脉
旋髂浅静脉
旋髂浅静脉
股静脉 隐静脉裂孔
股外侧浅静脉
易发生静脉曲张 （穿静脉）
腹壁浅静脉
阴部外静脉
股内侧浅静脉
大隐静脉
小隐静脉
足背静脉网 足背静脉弓
第十八页，编辑于星期五：十八点 四十二分。
后支与耳后静脉、枕静脉汇合成颈外静脉
第五页，编辑于星期五：十八点 四十二分。
3）颈外静脉
属支：下颌后静脉后支、耳后静脉与枕静脉
注入：锁骨下静脉或静脉角
4)颈前静脉：颈前正中线两侧
注入：颈外静脉末端或者锁骨下静脉
吻合: 颈静脉弓（胸骨柄上方）
5）颈内静脉：位于颈动脉鞘内
属支：颅内：乙状窦，岩下窦
颅外：面静脉，舌静脉，咽静脉，
2）上肢深静脉：与动脉伴行 腋静脉：2条肱静脉在大圆肌下缘处汇合而成
第七页，编辑于星期五：十八点 四十二分。
3.胸部静脉(头臂静脉、上腔静脉、奇静脉及其属支） 1）头臂静脉：起于胸锁关节后方，止于右侧第1胸肋关节后方。
属支：锁骨下静脉、颈内静脉、椎静脉， 胸廓内静脉，甲状腺下静脉
3）奇静脉：起自右腰升静脉，沟通上、下腔静脉的重要通道。
属支：右肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉、半奇静脉
注入：上腔静脉（平对第4胸椎高度勾绕右肺根上方注入） 4）半奇静脉：起自左腰升静脉。
属支：左下部肋间后静脉、食管静脉、副半奇静脉
注入：奇静脉（平对第8胸椎高度注入） 5）副半奇静脉
第十七页，编辑于星期五：十八点 四十二分。
下肢浅静脉
1）小隐静脉 足背静脉弓
2）大隐静脉 隐静脉裂孔 股内侧浅静脉
股外侧浅静脉
阴部外静脉 腹壁浅静脉
旋髂浅静脉
旋髂浅静脉
股静脉 隐静脉裂孔
股外侧浅静脉
易发生静脉曲张 （穿静脉）
腹壁浅静脉
阴部外静脉
股内侧浅静脉
大隐静脉
小隐静脉
足背静脉网 足背静脉弓
第十八页，编辑于星期五：十八点 四十二分。
后支与耳后静脉、枕静脉汇合成颈外静脉
第五页，编辑于星期五：十八点 四十二分。
3）颈外静脉
属支：下颌后静脉后支、耳后静脉与枕静脉
注入：锁骨下静脉或静脉角
4)颈前静脉：颈前正中线两侧
注入：颈外静脉末端或者锁骨下静脉
吻合: 颈静脉弓（胸骨柄上方）
5）颈内静脉：位于颈动脉鞘内
属支：颅内：乙状窦，岩下窦
颅外：面静脉，舌静脉，咽静脉，
2）上肢深静脉：与动脉伴行 腋静脉：2条肱静脉在大圆肌下缘处汇合而成
第七页，编辑于星期五：十八点 四十二分。
3.胸部静脉(头臂静脉、上腔静脉、奇静脉及其属支） 1）头臂静脉：起于胸锁关节后方，止于右侧第1胸肋关节后方。
属支：锁骨下静脉、颈内静脉、椎静脉， 胸廓内静脉，甲状腺下静脉
脑血管解剖及影像学PPT课件
脑出血的影像学表现
01
CT扫描可见脑部高密度病灶，MRI可显示T1高信号和T2低信号。
脑出血的影像诊断价值
02
影像学检查有助于确定出血部位、范围和程度，为治疗提供依
据，并评估预后。
脑出血的影像诊断注意事项
03
需结合病史、临床表现和其他检查结果综合分析，避免误诊和
漏诊。
脑血管痉挛的影像诊断
1 2
脑血管痉挛的影像学表现
详细描述
MRI血管成像是一种高分辨率的检查方法，能够清晰地显示脑血管的结构和形态，对于 诊断脑血管疾病具有很高的价值。它的优点在于对软组织分辨率高、无辐射损伤，而且 不需要使用造影剂。然而，MRI血管成像操作时间较长，且对钙化灶的显示不如CT血
管成像。
超声血管成像
总结词
超声血管成像是一种无创、无辐射的影像学检查方法，通过高频超声波来显示脑血管的结构和形态。
CTA或MRA可见血管狭窄或闭塞，DSA可显示动 脉痉挛。
脑血管痉挛的影像诊断价值
影像学检查有助于早期发现脑血管痉挛，为治疗 提供依据，并评估预后。
3
脑血管痉挛的影像诊断注意事项
需结合病史、临床表现和其他检查结果综合分析， 避免误诊和漏诊。
05
脑血管疾病治疗
药物治疗
药物治疗是脑血管疾病治疗的基础，主要通过口服或注射药物来达到预防和治疗的 目的。
血管疾病。
病因
脑梗塞的常见病因包括动脉粥样硬 化、高血压、高血脂、糖尿病等。
症状
脑梗塞的症状包括偏瘫、偏身感觉 障碍、失语、意识障碍等，严重时 可导致昏迷甚至死亡。
脑出血
定义
脑出血是由于脑血管破裂出血，导致 脑组织受压和神经功能障碍的一种脑 血管疾病。
大脑静脉系统图文详解ppt课件
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
窦汇: 为上矢状窦、下矢状窦、直窦和左、右横窦 的会合处。 实际上以上各窦会合在窦汇者少见。若上矢 状窦分支时，则右支常比左支大，右横窦也 比左横窦宽大。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
大脑侧面引流的静脉： 6、大脑中浅静脉→蝶顶窦和海绵窦 7、下吻合静脉（labbe静脉）→横窦
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
CTA轴位（容积MIP）
CTA冠状位（容积MIP）
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
CTA轴位（容积MIP）
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
硬脑膜窦： 硬脑膜窦，为硬脑膜的两层在某些部位分开， 内衬内皮细胞，构成特殊的颅内静脉管道， 输送颅内静脉血。 循环于蛛网膜下腔中的脑脊液通过蛛网膜粒 及绒毛也进入到静脉窦。
CTA轴位（容积MIP）
颅内静脉血栓ppt课件
1.Meder JF, Chiras J, Roland J, Guinet P, Bracard S, Bargy F. Venous territories of the brain. J Neuroradiol 1994;21(2):118–133
;
静脉回流〔深静脉〕
深部系统包括Galen静脉、大脑内静脉、基底静 脉及其支流；和延髓及室管膜下静脉， 1.丘纹静脉、2.隔静脉、3.大脑内静脉、4.基底 静脉〔基底静脉多于海绵窦交汇〕，5.Galen静 脉
静脉性栓塞
;
;
一：病理根底及病理生理 二：常见影像学表现
1.CT 2.MR 三：鉴别诊断
;
病因
• 静脉性栓塞病因： • 1.全身性：本身免疫疾病，高凝形状〔孕妇，长期服用避孕药〕等 • 2.局限性：静脉窦周围感染，先天性静脉发育不全，蛛网膜颗粒压
迫
;
病理生理根底
• 上游静脉扩张〔静脉压升高〕
• 毛细管血管床扩张
;
;
蛛血〔少见〕
蛛血
;
A 平扫CT 提示：右侧顶叶 脑沟蛛网膜下腔出血， B 加强CT：提示上矢状窦 内空δ征，轴位加强CT提 示接近窦汇的上矢状窦中 心区存在缺损。
;
一个好的阅历法那么:在非动脉分布的梗死或出血应提高对CVT的疑心。
;
异常信号
在急性期静脉血栓能够有一个信号强度模拟正常的脑组织，这样的 结果能够会导致诊断错误 ①
1.Hinman JM, Provenzale JM. Hypointense thrombus on T2-weighted MR imaging: a potential pitfall in the diagnosis of dural sinus thrombosis. Eur J Radiol 2019;41:147–152
系统解剖学课件-第四节 静脉
面V 颈内V 颈外静脉
（2）下颌后静脉：由颞浅静脉和上颌静脉汇合而成，分前支和后支，前 支注入面静脉，后支与耳后静脉和枕静脉汇合成颈外静脉。收集范围：面 1侧8 区、颞区静脉血。
脉管系统
（一）上腔静脉系
1. 头颈部的静脉
（3）颈外静脉
组成：
下颌后V后支 耳后静脉 枕静脉
注入锁骨下 V或静脉角
收集范围
颈内静脉破裂时，由于管腔不易闭锁及胸腔负压
22
对静脉回流的吸力，可导致气体栓塞。
脉管系统
（一）上腔静脉系 (6)锁骨下静脉
起止：在第1肋外侧缘续于腋静 脉，伴同名动脉走行，至 胸锁关节后方与颈内静脉 汇合成头臂静脉。
静脉角：颈内静脉和锁骨下静 脉汇合处的夹角
属支：腋静脉、颈外静脉 临床常经锁骨上或锁骨下入路 作锁骨下静脉导管插入
23
脉管系统
三、体循环的静脉
（一）上腔静脉系
2. 上肢的静脉
（1）上肢浅静脉 1）头静脉 2）贵要静脉 3）肘正中静脉 4）前臂正中静脉
头静脉
肘正中静脉 前臂正中静脉
★ 临床上进行静脉采血和输液的 常用部位
（2）上肢深静脉 (同名动脉伴行) 腋静脉
24
贵要静脉
脉管系统
三、体循环的静脉
（一）上腔静脉系
36
脉管系统
（二）下腔静脉系 1. 下肢静脉
• 特点： 静脉瓣多，交通支丰富
• 属支 浅静脉：
起自趾背静脉，在跖骨远 端皮下形成足背静脉弓，弓 的两端沿足的两侧缘上行， 外侧 小隐静脉 内侧 大隐静脉 深静脉
37
脉管系统
（二）下腔静脉系
（1）下肢浅静脉
1）小隐静脉： ①行程：起自足背静脉弓外侧 →外踝 后方 →至腘窝穿深筋膜注入腘静脉； ②足背静脉弓
系统解剖学11-4静脉(医学PPT课件)
16
腹壁浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 足背静脉弓
肝静脉
2．腹盆部静脉
（1）髂外静脉
（2）髂内静脉 （3）髂总静脉 右肾静脉
右睾丸静脉
（4）下腔静脉 腹主动脉
1）壁支
2）脏支
右髂总静脉
睾丸静脉
蔓状静脉丛
卵巢静脉
直肠
肾静脉
肾上腺静脉
肝静脉
17
下腔静脉
肾上腺静脉 左肾静脉 左睾丸静脉 输尿管 左髂总静脉 右髂内静脉 左髂外静脉
23
重点和难点
重点： 1. 大、小隐静脉的收纳范围及注入部位。 2. 头静脉与贵要静脉收纳范围及注入部位。 3. 肝门静脉收纳范围及注入部位。 4. 奇静脉收纳范围及注入部位。 5. 面静脉收纳范围及注入部位。 难点： 椎静脉丛、 肝门静脉、 面静脉
24
2．上肢静脉
（1）上肢浅静脉 1）头静脉 2）贵要静脉 3）肘正中静脉 4）前臂正中静脉
头静脉
肘正中静脉 前臂正中静脉
（2）上肢深静脉 (同名动脉伴行) 腋静脉
12
贵要静脉
3．胸部静脉 （1）头臂静脉
（2）上腔静脉
右颈外静脉
（3）奇静脉 （4）半奇静脉 （5）副半奇静脉
右锁骨下静脉 右头臂静脉
奇静脉
上腔静脉
右半食 侧奇管 胸静静 壁脉脉 静、、 脉副支 血半气
奇管 静静 脉脉
胸导管 奇静脉
13
左颈外静脉 左锁骨下静脉
左头臂静脉
半奇静脉 副半奇静脉
（6）脊柱静脉
椎外静脉丛 椎内静脉丛 脊柱静脉丛
椎内后静脉丛
椎外后静脉丛
椎内前静脉丛 椎外前静脉丛
脑血管解剖图解
前后位
anterior view
1. Posterior cerebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. Basilar artery
1. 丘脑穿动脉 2. PCA P1段 3. PCA P2段 4. 颞下动脉 5. 顶枕动脉 6. 距裂动脉
侧位：
前后位
颈动脉窦
穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑膜行于蛛网膜下腔
颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA ）
1. M1分叉前段 2. M1分叉后段 3. MCA膝部 4. MCA穿支（外侧豆纹动脉） 5. M2段 6. M3段 7. M4段 8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点） 9. 脉络膜前动脉
Willis环
A1大脑前动脉水平段（交通前段） A2：大脑前动脉垂直段（交通后段） P1：大脑后动脉水平段（交通前段） P2：PCA环池段 SCA：小脑上动脉 OA：眼动脉 ON：视神经 CNIII：动眼神经 CNIV：滑车神经
脑动脉分段、分支与图解
分段篇
颈内动脉
椎动脉
基底动脉
大脑前动脉
大脑中动脉
A1：水平段
A5：终段
A2：上行段
A3：膝段
A4：胼周段
M1 ：水平段
anterior view
1. Posterior cerebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. Basilar artery
1. 丘脑穿动脉 2. PCA P1段 3. PCA P2段 4. 颞下动脉 5. 顶枕动脉 6. 距裂动脉
侧位：
前后位
颈动脉窦
穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑膜行于蛛网膜下腔
颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA ）
1. M1分叉前段 2. M1分叉后段 3. MCA膝部 4. MCA穿支（外侧豆纹动脉） 5. M2段 6. M3段 7. M4段 8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点） 9. 脉络膜前动脉
Willis环
A1大脑前动脉水平段（交通前段） A2：大脑前动脉垂直段（交通后段） P1：大脑后动脉水平段（交通前段） P2：PCA环池段 SCA：小脑上动脉 OA：眼动脉 ON：视神经 CNIII：动眼神经 CNIV：滑车神经
脑动脉分段、分支与图解
分段篇
颈内动脉
椎动脉
基底动脉
大脑前动脉
大脑中动脉
A1：水平段
A5：终段
A2：上行段
A3：膝段
A4：胼周段
M1 ：水平段
颅内静脉系统解剖
颅内静脉系统解剖：了解颅内静脉系统的结构，有 助于诊断疾病
颅内静脉系统病变：颅内静脉系统病变可能导致多 种疾病，如脑静脉血栓形成、脑静脉窦血栓形成等
诊断方法：通过影像学检查（如CT、MRI等），可 以诊断颅内静脉系统病变
治疗方法：根据疾病类型和严重程度，采取相应的 治疗方法，如抗凝治疗、溶栓治疗等
治疗方法
2
颅内静脉系统包括硬脑膜静脉窦、 大脑静脉、小脑静脉等
3
颅内静脉系统负责将脑部血液回流 至心脏
4
颅内静脉系统的功能异常可能导致 脑部疾病，如脑水肿、脑出血等
调节颅内压
1
颅内静脉系统 是调节颅内压 的重要结构
2
颅内静脉系统 通过吸收脑脊 液和血液，维 持颅内压的稳 定
3
颅内静脉系统 与脑脊液循环 密切相关，共 同调节颅内压
静脉回流途径
硬脑膜静脉窦：位于硬脑 膜内，收集颅内静脉血
脑静脉：位于大脑表面， 收集大脑皮质的血液
静脉窦：位于颅底，收集 颅内静脉血
颈内静脉：位于颈部，收 集颅内静脉血
椎静脉：位于脊柱，收集 颅内静脉血
静脉导管：位于颅内，连 接静脉窦和脑静脉
2
颅内静脉系统的 功能
血液回流
1
颅内静脉系统是脑部血液回流的主 要途径
药物治疗：针对 病因，使用抗炎、 抗凝、抗血小板 等药物进行治疗
01
介入治疗：通过 导管、支架等介 入手段，进行血 管扩张、支架植 入等治疗
03
02
手术治疗：针对 静脉血栓、静脉 畸形等疾病，进 行手术切除、修 复等治疗
04
康复治疗：针对 术后恢复，进行 康复训练、心理 辅导等治疗
预防措施
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和熬 夜
相关主题
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（3）角膜反射消失。
（4）眼球有时疼痛，少数可出现视乳头水肿，
视神经很少受累。
（5）两侧海绵窦因环窦相连，一侧血栓常在
数日内扩大到对侧。
-
23
临床表现和体征
（二）上矢状窦血栓形成： • 产褥期（常发生在产后1-3周）、婴幼儿、老年 （1）颅高压三联征 （2）意识障碍 （3）癫痫发作
（4）肢体运动障碍：扩大到皮层V时，且侧支循环 代偿不好时出现偏瘫；旁中央小叶受损，出现双 下肢瘫及尿失禁
鼻窦炎、脑膜炎）
（3）口服避孕药
（4）心脏病、心梗、心瓣膜病
（5）血液病、真性红细胞增多症
（6）外科手术
（7）脑外伤
（8）高热
（9）全身衰竭，慢性消耗性疾病
（10）中毒
-
17
（11）脱水——高凝状态：频繁腹泻、呕吐
病理
1.V或窦内血栓形成：V回流受阻 引流区域内的毛细 血管，小V充血。
2.在灰质和白质出现有部分血性出血，即出血性梗塞 。
• 临床症状不典型，极易误、漏诊（62.5%）
-
24
临床表现和体征
三）乙状窦血栓形成： • 主要由乳突炎中耳炎并发如血栓扩展到
颈V，出现Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ改变。 四）直窦血栓形成： • 少见 • 引起大脑大V血流阻滞，出现意识不清，
肢体强直、抽搐、多动。 • 脑内可能发生大量出血流入脑室，呈血
性Csf，有时出现去大脑强直。
（1）上矢状窦：位于大脑镰的上缘，前始自额骨的 鸡冠，向后在枕骨内粗隆处与横窦相通，接收由大 脑上V而来的静脉血。
（2）下矢状窦：位于大脑镰下缘的一半部在小脑幕 处与直窦相连。
（3）直窦：位于大脑镰与小脑幕连结处向后与上矢 状窦的后端融合而成窦汇。
-
4
（4）横窦：最大的V窦，位于枕骨粗隆两侧，在枕 骨及颞骨内面向外侧横行，继续向前下由改名为 乙状窦，末端续于颈V孔，出颅与颈内V沟通。
临床症状： 头痛、癫痫的发生率在脑静脉血栓中高于动
脉性血栓。
-
20
脑静脉系 血栓形成
临床表现
• 起病形式
◆急性起病： 48小时内，28%。
◆亚急性起病：48小时--30天，较常见，42%。
◆慢性起病： 病情进展超过30天，30%。
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临床表现和体征
1.颅内压增高：头痛、呕吐、视乳头水肿
常误诊为良性颅高压、视乳头炎。
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颅内静脉系的解剖生理特点
(1)无瓣膜静脉血流方向可逆流。
(2)颅内与颅外静脉之间有多处吻合及沟通，因此颅 外感染可引起颅内静脉窦炎性血栓
(3)颅内静脉血栓形成，当不完全梗阻时可不引起临
床症状；当完全阻塞时出现脑淤血脑水肿；脑脊
液吸收障碍易引起颅内压升高。血栓远端区内静
脉压过高、小血管壁因缺血缺氧而渗透性增高均
2. NS局灶损害（见后）
3.感染或败血症的症状：炎性者可伴发败血症，久 病或症状严重者又可继发脑膜－脑炎而出现精神 错乱、谵妄或昏迷。
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临床表现和体征
（一）海绵窦血栓形成：
常由副鼻窦或鼻窦旁皮肤感染引起，“危险三角” 。
（1）眼球突出，眼眶内软组织、眼睑眼结膜水肿。
（2）眼球各部分活动受限。
娠，年龄〉35岁，肥胖，剖宫产（尤其是产程中 紧急剖宫产）
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• 高凝状态：
纤维蛋白产生增加，妊娠末期增加50%，分娩 后短期内处于高水平。
纤溶活性降低 凝血因子II、VII、VIII和X增加 游离蛋白S减少 获得性激活蛋白C抵抗 凝血酶原F1+2和D-二聚体等凝血活性标志物的 增加
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（2）颅内或局部感染（颜面脓肿、中耳炎、乳突炎 、
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1
颅内静脉系统血栓形成
范树中
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2
• 颅内静脉系统血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是由多种病因 所导致的以脑静脉回流受阻、脑脊液吸收 障碍为特征的一组特殊类型脑血管病
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3
解剖 颅内大的静脉窦
• 硬脑膜窦：硬脑膜本是由两层合成，在某些部位两 层分开，内面衬以内皮细胞构成静脉窦，窦壁不含 平滑肌，无收缩性，血流速度缓慢、回旋。
可造成微血管破裂或血液成分渗出，易出现出血
性梗死。
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脑静脉系统组成
脑静脉窦（硬脑膜窦)
脑静脉 （深- 静脉、浅静脉）
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上矢状窦在MRI的位置
-11Biblioteka 横窦在MRI的位置-
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海绵窦在MRI的位置
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发病机制
1、遗传异常 2、血液动力学异常： • 血流淤滞
• 高凝状态红c,血粘度，v血栓形成 • 管壁异常 • 甲亢患者的凝血功能：Ⅲ因子活性
高凝状态。
• 甲状腺肿，压迫液V和锁骨下V 。
CNSV血液淤积
3、蛋白C和蛋白S缺乏 ：
蛋白C为Vtk依懒蛋白，在肝内合成蛋白C使辅因子Va
和VⅢ a失活达到抗凝目-的。
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危险因素：80%有明确的危险因素
（1）产褥期： • 遗传性血栓形成倾向：既往血栓形成病史 • 其他危险因素：心脏病，糖尿病，吸烟，多胎妊
3.各出血点会聚起来，可以形成脑内血肿或伴有不同 程度的SAH。
4.室内有不成形的血块或充满脓液。 5.炎性V窦血栓形成 ，造成邻近区的脑膜炎、脑梗死
、脑脓肿。
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脑静脉、动脉血栓的区别
• 血栓成份差异
•
静脉内—可为红色血栓或混合性血栓
•
动脉内—多为白色血栓。
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脑静脉、动脉血栓的区别
• 起病形式： 静脉血栓—起 病形式多样，多呈渐进性。 动脉血栓—常突然起病(sudden onset)
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临床表现和体征
五）大脑内V血栓： 木僵、很快昏迷，双侧锥体束丘纹V
小分支血栓形成 ， 寒战，牙关紧闭，流 延。
内上V：引流大脑半球内侧面大部 分的血液，注入上矢状窦
浅支：引流侧裂周围脑回、额叶外侧凸 面及眶叶外侧脑回的血流。进入海绵窦 。 引流侧裂内各脑回的血液。
引流大脑凸面下部以及颞叶，枕叶外侧 底部的血液，以桥V形式跨过硬膜下腔， 与横窦相连。
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脑部深静脉
• 收集大脑深部髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛 等处静脉血，最后汇成一条大脑大静脉(Galen静 脉)该静脉位于胼胝体压部下方，向后下方与直窦 沟通。
（5）海绵窦：位于蝶鞍两侧，两侧海绵窦绕垂体， 连通成环，称为环窦。 ∵眼V直接注入海绵窦 ∴面部感染可能经眼V波及到海绵窦 ∵窦内有颈内A、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ ∴出现相应症状
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5
海绵窦
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上矢状窦 下矢状窦
直窦 横窦 乙状窦 颈内静脉
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脑部静脉
大脑上V
大 脑 部 大脑中V 浅 V
大脑下V
背上V：引流大脑半球凸面背侧的血液 注入上矢状窦。