交叉克氏针固定治疗骨性锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指闭合锤状指是手指末端关节后屈所致，表现为末节指骨与中节指骨的关节处凸出，伴随着手指末节屈曲而无法恢复到正常位置。
这种情况可能是由于肌肉或韧带受伤，或过度使用手指造成的。
闭合锤状指可能会导致疼痛、手指无法伸展以及难以做日常活动。
治疗闭合锤状指的方法之一是通过克氏针的使用来稳定手指，并在适当的时间内帮助手指恢复到正常位置。
本文将介绍克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指。
步骤：1.患者应该在接受治疗前接受医师的评估，并确定需要使用克氏针的数量和大小。
根据患者年龄、性别和疾病严重程度等因素，医师将决定需要使用多少克氏针。
通常，只需要一枚克氏针就可以固定手指。
2.在处理克氏针之前，需要清洁和消毒该部位。
消毒可以使用医用酒精或氯己定等物质。
这将有助于减少感染和其他麻烦。
3.选择适当的克氏针，并确定需要固定手指的位置。
将克氏针插入中节指骨和末节指骨之间的关节处。
4.通过弯曲手指来测量适当的克氏针长度，并确保它可以够得到安全的位置。
如果所选的克氏针太短，它可能无法支撑手指；如果太长，它可能会对患者的其他组织造成损伤。
5.将克氏针插入关节处，确保其稳定。
在插入针头之前，需要使用小锤子轻轻地打针头。
这有助于推动克氏针进入关节处，并确保其稳定。
6.克氏针留在位于四到六周。
这通常足以使手指恢复到其正常位置。
在治疗期间，患者应该避免使用受伤的手指，并尝试保持手指平直以减轻压力。
7.克氏针移除后，患者需要进行康复运动以帮助手指恢复其正常功能。
这包括手指屈曲和伸展运动。
通常情况下，患者需要进行康复训练约两到三周。
总之，克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指是一种安全、简便的方法，可以有效地帮助手指恢复正常功能。
虽然治疗期间可能会有一些不适感，但这通常是暂时的，患者很少需要服用止痛药。
如果您怀疑自己有闭合锤状指，请尽早就诊，并询问治疗医生这种治疗方法是否适合您。
克氏针固定并双侧骨道缝合法治疗锤状指畸形
克氏针固定并双侧骨道缝合法治疗锤状指畸形王帅;郭洪敏;聂志奎【摘要】目的：探讨应用单枚克氏针固定并双侧骨道缝合方法治疗锤状指的临床疗效。
方法2011年6月至2014年10月，对23例锤状指患者应用单枚克氏针固定远指间关节，双侧骨道缝合法重建伸指肌腱止点。
术后6周拔除克氏针进行功能康复锻炼。
结果术后随访4～11个月，平均6个月，其中20例获得随访，3例失访，将患指与健指的远侧指间关节的活动度进行对比，按照 TAM 系统评定方法进行评定，优12例，良5例，差3例，优良率85.00％。
结论应用单枚克氏针固定并行双侧骨道缝合方法治疗锤状指畸形操作简便、固定牢固、经济实用，获得了良好的活动度，是治疗锤状指的有效方法。
【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2016(022)008【总页数】2页(P733-734)【关键词】肌腱损伤;锤状指;外科手术【作者】王帅;郭洪敏;聂志奎【作者单位】济宁市第一人民医院手足外科，山东济宁 272000;济宁市第一人民医院手足外科，山东济宁 272000;济宁市第一人民医院手足外科，山东济宁272000【正文语种】中文【中图分类】R682.1+5锤状指畸形是指指伸肌腱在Ⅰ区断裂回缩，或伴有远节指骨基底骨折后导致的手指远侧指间关节屈曲畸形[1]，是临床上较为常见的手指损伤，如果不能及时纠正，由于屈肌力量相对增大，导致屈指畸形加重，对日常生活产生影响。
所以锤状指畸形常需要手术进行治疗，一般涉及伸指肌腱止点的重建。
2011年6月至2014年10月，我院对23 例锤状指畸形患者应用单枚克氏针固定并双侧骨道缝合方法修复伸指肌腱止点，术后取得了较为满意的疗效，现报告如下。
1.1 一般资料本组共23 例，男17 例，女6 例；左手8 例，右手15 例；年龄22～53 岁，平均33 岁。
均为单个手指闭合性损伤，其中示指3 例，中指7 例，环指4 例，小指9 例。
受伤后就诊时间为3 h～6 d。
克氏针阻挡法治疗骨性锤状指的临床疗效
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第19期骨性锤状指的定义是指末节指骨基底部撕脱骨折或伸肌腱(Ⅰ区)止点骨性损伤，临床表现主要为远指间关节呈锤状指畸形，远指间关节主动背伸活动不能。
这是一种常见的手指损伤，常因伤情轻，不能及时引起医生和患者的重视，结果部分锤状指畸形复位不良或任其畸形愈合，易导致指间关节伸直受限或呈锤状指屈曲畸形，一般来说这种骨折均需要手术治疗[1]。
目前治疗骨性锤状指畸形的方法较多，如克氏针张力带法、铆钉固定法等，但是由于指伸肌腱装置解剖结构的复杂性、手指背皮肤薄弱，手术并发症较多，而且获得的临床效果也不尽人意[2]。
近年我院应用克氏针阻挡法治疗患有骨性锤状指患者13例[3，4]，现报告如下。
资料与方法2014年1月-2016年01月收治骨性锤状指患者13例，男10例，女3例，年龄25～65岁，平均45岁。
左侧手指10例，右侧手指3例。
其中示指2例，中指1例，环指3例，小指7例。
致伤原因为运动伤、戳伤、砸伤等。
伤后至手术时间在2h～1周。
以上均获得了患者及其家属的知情同意和医院伦理委员会批准。
诊断和分型：患者有明确的外伤史、锤状指畸形临床表现，远指间关节肿胀、锤状指畸形，指间关节处局部压痛，主动伸直受限，被动伸直良好。
结合手指正侧位X 线表现可，采用Wehbe 和Schneider 分型：Ⅱa 型7例；Ⅱb 型5例，Ⅲb 型1例。
方法：克氏针阻挡法：①患者取平卧位，上肢外展于侧方手术台上，指根麻醉成功后，在C-arm 透视引导下进行手术。
②术中尽可能使远节指间关节屈曲，用一枚1.0mm 克氏针从撕脱骨折块近端、伸肌腱中间部位穿过，自中节指骨头的背侧，克氏针与中节指骨呈35°～45°打入阻挡针。
③接着紧紧挤压并伸指远节指骨，复位骨折块，从甲下3mm 处自远端向中节指骨处置入第2枚1.0mm 克氏针。
技术帖！克氏针阻挡加压技术治疗骨性锤状指
技术帖！克氏针阻挡加压技术治疗骨性锤状指本文为作者授权骨今中外发表锤状指概念回顾1880年Segond首次描述——手指Ⅰ区伸指肌腱断裂或撕脱引起的末节指间关节屈曲畸形称为锤状指。
锤状指•腱性：伸指肌腱在Ⅰ区断裂。
•骨性：伴有末节指骨撕脱性骨折（Mallet骨折）。
损伤机理•屈曲损伤——伸肌腱突然牵拉。
•轴向暴力——伸直状态下指端受到轴向暴力。
骨今中外骨性锤状指分型1880年Segond首次描述——手指Ⅰ区伸指肌腱断裂或撕脱引起的末节指间关节屈曲。
1984 年Wehbe和Schneider将骨性锤状指分为三型：•末节指骨基底部撕脱骨折但无末节指间关节半脱位。
•末节指骨基底部撕脱骨折并末节指间关节半脱位。
•儿童骨骺和骺板的损伤。
Wehbe MA, Schneider L H. Mallet fractures[J]. J Bone Joint SurgAm,1984,66(5):658-669.1984年Wehbe和Schneider将其分为三型。
三个亚型：•手指末节撕脱骨块在末节关节面的1/3 以下。
•手指末节撕脱骨块在末节关节面的1/3-2/3 之间。
•手指末节撕脱骨折在末节关节面的2/3以上。
Wehbe MA, Schneider L H. Mallet fractures[J]. J Bone Joint SurgAm,1984,66(5):658-669.骨今中外骨性锤状指的手术治疗方法目前手术治疗标准：撕脱骨块≥ 末节关节面的1/3或伴有末节关节半脱位。
手术方法：1、切开复位•克氏针固定——改良石黑法（Ishigur法）。
•钢丝固定（钢丝——纽扣法，钢丝克氏针悬吊法）。
•螺钉固定（带线锚钉，钩钢板螺钉）。
2、闭合复位•经典石黑法（Ishigur法）——1988年日本石黑隆提出。
•改良Ishigur法。
1手术方法——切开复位☆ 病例分享——切开复位：2经典微创手术方法3改良微创——克氏针阻挡加压法☆ 病例分享——微创方法：骨今中外总结2012年6月-2015年5月，我们闭合复位，克氏针阻挡加压法治疗20例新鲜骨性锤状。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指新鲜闭合锤状指是指手指远端关节外伸约30度，近端关节屈曲约90度，并且出现屈指畸形的疾病。
锤状指的发生主要是由于远指屈指肌腱过紧，长期处于过度紧张状态，导致关节异常屈曲。
手指长期受力、姿势不正确、缺乏运动以及遗传因素也可能引发锤状指。
治疗新鲜闭合锤状指的方法有很多种，其中一种较为常见的方法就是使用克氏针过伸位固定远指间关节。
本文将详细介绍该治疗方法的操作步骤以及注意事项。
我们先来了解一下克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指的原理。
该方法主要通过外科手术将患者的手指进行外伸位固定，防止手指出现屈曲畸形，促进肌腱的修复及复位，最终达到治疗锤状指的目的。
具体的手术操作步骤如下：1. 麻醉：在进行手术前，患者需要接受局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感到疼痛。
2. 手术切口：医生在患指的伤口处进行切口，以便进行手术操作。
3. 肌腱修复：医生将患指肌腱进行修复，确保肌腱能够正常运动，并且不会再次出现异常屈曲。
4. 克氏针固定：在肌腱修复完成后，医生将克氏针插入患指的远指间关节，固定手指处于外伸位置，防止手指再次出现屈曲畸形。
5. 切口缝合：手术结束后，医生将手术切口进行缝合处理，确保伤口能够迅速愈合。
在进行手术操作的过程中，医生需要特别注意以下几点：1. 手术前需要对患者的病情进行全面的评估，了解患者手指屈曲的程度以及可能存在的并发症，确保手术操作的顺利进行。
2. 在进行手术操作时，医生需要特别注意避免损伤患者手指周围的重要神经和血管，以免引发并发症。
3. 手术结束后，患者需要遵循医生的医嘱进行恢复训练，确保手指能够尽快恢复正常功能。
1. 术后定期复诊：患者在手术后需要定期到医院复诊，确保手指能够正常愈合，并且及时发现并处理手术后可能出现的并发症。
2. 避免过度用力：患者在手术后需要避免手指过度用力，尤其是进行重体力劳动或者进行剧烈运动，以免影响手指的康复效果。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指随着现代生活方式的改变，越来越多的人开始注意手部的健康。
由于长时间使用电子设备以及重复性工作的原因，手指关节的病变也越来越普遍。
闭合锤状指就是其中之一，它是一种常见的手部疾病，可以导致手指变形和功能障碍。
闭合锤状指疾病是由于肌腱和关节韧带的紊乱或破裂引起的。
在正常情况下，肌腱和韧带会协调地工作，使手指能够正常运动。
当肌腱或韧带受伤或变松时，手指的运动就会受到限制。
闭合锤状指最常见于远指间关节，即中指和无名指之间的关节。
对于新鲜闭合锤状指的治疗，目前主要采用克氏针过伸位固定的方法。
克氏针是一种特殊的手术工具，可以通过手术将其插入到受伤的关节中。
在手术中，医生会先使用局部麻醉来使患者失去感觉，然后将克氏针插入到受伤的关节中。
通过适当的调整，克氏针可以将手指维持在过伸位，并固定在正确的位置上。
克氏针固定的好处是可以使手指关节保持正确的位置，并且可以避免手指再次受伤。
由于克氏针是可以调整的，医生可以根据患者的具体情况来决定调整角度和力度。
通常，克氏针在治疗期间需要固定一个月左右，但具体的时间可能会因患者的情况而有所不同。
在克氏针固定之后，患者需要有一个恢复期来适应固定状态。
在这个期间，患者需要保持固定位置，并避免做过度运动。
患者需要进行康复训练来恢复手指的功能和运动能力。
康复训练包括一系列的手指伸展和屈曲动作，以及使用热敷和按摩来促进血液循环。
克氏针过伸位固定是治疗新鲜闭合锤状指的一种有效方法。
通过正确的操作和适当的固定时间，可以帮助患者恢复手指的功能和运动能力。
由于每个患者的情况不同，因此在选择治疗方法时需要根据具体情况来进行决策。
在治疗之前，患者应与医生进行详细的咨询和讨论，以便选择最适合自己的治疗方案。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指新鲜闭合锤状指是一种常见的手指疾病，通常由于手指突然弯曲或受到外力挤压而导致。
这种疾病会使手指的末节屈曲，不可自行伸直。
一旦出现这种情况，就必须接受适当的治疗，否则可能会导致手指僵硬和功能障碍。
在治疗新鲜闭合锤状指时，常用的一种方法是使用克氏针过伸位固定远指间关节，本文将对该方法进行详细阐述。
首先了解一下克氏针，克氏针是一种用于固定骨骼或软组织的医疗工具。
克氏针有很多尺寸和形状，适用于不同的临床应用。
在治疗新鲜闭合锤状指中，使用的是细长的克氏针，通常用于固定手指的关节。
在治疗新鲜闭合锤状指时，医师首先要对患者进行全面的体格检查，确认诊断和病因。
如果确认是新鲜闭合锤状指，最好在48小时内开始治疗，以避免手指末节塌陷。
治疗过程如下：1. 麻醉患者的手指为了使治疗更加舒适，医师需要在手指周围注射麻醉药物。
因为克氏针要穿过皮肤和软组织，所以麻醉是必要的。
2. 穿刺针进入手指医师选择一根适当的细长刺针，穿过患者的手指，直到进入关节。
通过计算和评估，医生会确保所选的克氏针足够长，穿过手指后尚有足够的长度来进行固定。
在此期间，医师可能需要通过放射和其他图像技术来确定精确的位置和长度。
3. 插入克氏针一旦穿透手指关节的位置合适，克氏针就会插入手指内，穿过远指骨的小关节及指背侧韧带。
这时，克氏针的长度应恰好足以穿过手指，但不应过长。
如果克氏针太长，可能会碰到其他结构并引起继续伤害。
在克氏针稳定后，医生会使用一个特殊的绷带把克氏针固定在患者的手指上方。
这样，克氏针就可以保持固定不动，帮助手指整体保持伸直。
绷带还可以减轻手指和克氏针之间的摩擦，使後者不易移动。
5. 应用冰敷手术后患者可能会感到疼痛并出现肿胀。
医生会建议患者将冰袋敷在手术部位上，以减轻疼痛和不适感。
患者可以将冰袋分别放在治疗处和手指末节上，每次持续大约15-20分钟，每天三次。
6. 按医生建议的方式恢复手指克氏针过伸位固定远指间关节可以治疗新鲜闭合锤状指，但患者在进行日常活动时，还需要注意手指的使用方式和位置。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指是一种常用的手术治疗方法。
该治
疗方法的原理是通过将克氏针插入患者的手指远节关节，使手指关节处于过伸位，以达到
固定和纠正锤状指的效果。
新鲜闭合锤状指是指手指远节关节屈曲保持不好，伸展受限，并且有明显的指端屈曲
畸形。
该疾病的主要原因是创伤引起的肌腱和关节囊的损伤，导致关节连接处发生异位愈合。
临床上，新鲜闭合锤状指患者常常会出现手指疼痛、功能受损等症状，严重影响了患
者的生活质量。
手术操作过程如下：患者进入手术室后接受全身麻醉。
医生会给患者进行局部消毒，
并在手指远节关节处进行局部麻醉。
之后，医生会将克氏针插入患者手指远节关节的背侧，并引导针尖到达关节的内侧。
一旦针尖到达关节内侧，医生会通过相应的操作，使关节处
于过伸位，然后将针固定在皮肤上。
手术结束后，医生会给患者进行包扎和固定，以保护
手指和促进伤口愈合。
克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指具有操作简便、创伤小、恢复快等
优点。
手术后，患者需在医师的指导下进行相关的康复训练，包括手指功能锻炼、手指关
节活动训练等，以帮助手指尽快恢复正常功能。
克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指是一种简单有效的治疗方法，可以
有效纠正手指畸形，恢复手指功能。
患者在接受手术治疗后需要积极配合康复训练，以提
高治疗效果。
患者在日常生活中应注意手指的保护，避免再次受伤。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指克氏针是一种用于治疗手部疾病的医疗器械，它通过固定手指关节的位置来达到治疗的效果。
在治疗新鲜闭合锤状指的过程中，克氏针发挥着重要的作用。
新鲜闭合锤状指是一种常见的手部疾病，主要原因是手指关节外伸过度造成手指伸屈肌腱损伤导致的。
这种疾病会导致手指关节的畸形，严重影响患者的生活质量和工作效率。
及早采取有效的治疗措施对于恢复手指功能至关重要。
过伸位固定是治疗新鲜闭合锤状指的关键步骤之一，通过固定手指关节的位置来帮助受损肌腱得到充分休息和修复。
在这一过程中，克氏针的作用就显得非常重要了。
克氏针的选择和插入方法需要根据患者的具体情况来确定。
在治疗新鲜闭合锤状指时，选择适当长度和直径的克氏针是非常重要的，以确保它能够有效地固定手指关节的位置。
接下来将介绍克氏针的具体插入方法。
1. 术前准备：将患者放置在手术台上，消毒手部并铺上无菌铺巾。
麻醉患者手部，特别是针孔位置。
3. 插入克氏针：在确定插入点后，用手术刀在皮肤上做一个小切口，然后将克氏针插入到手指关节的正确位置。
插入的深度应该足够确保克氏针能够牢固地固定手指关节，但同时也要避免损伤周围的神经和血管。
4. 固定克氏针位置：将克氏针的另一端固定在患者手部的适当位置，确保手指关节得到充分的固定。
5. 术后处理：在手术结束后，对患者的手部进行包扎并做好术后护理工作，避免感染和其他并发症的发生。
通过克氏针的插入和固定，能够有效地治疗新鲜闭合锤状指，帮助患者恢复手指功能。
在进行克氏针治疗时，也需要注意一些潜在的风险和并发症。
1. 感染：由于手术创口和克氏针的插入，患者有可能出现感染的风险。
在术后需要严密观察患者手部的情况，及时发现并处理任何感染迹象。
2. 神经和血管损伤：在插入克氏针的过程中，如果操作不当就有可能损伤周围的神经和血管。
在选择插入点和插入深度时需要非常小心。
3. 疼痛和不适：由于克氏针需要长时间固定在手部，患者可能会出现疼痛和不适的感觉。
克氏针悬吊固定治疗doyle ia型锤状指的效果观察
实用骨科杂志 第26卷，第3期2020年3月・261・克氏针悬吊固定治疗Doyle la 型锤状指的效果观察杨威，苏姗姗**本文通讯作者：苏姗姗杨威，苏姗姗.克氏针悬吊固定治疗Doyle Ia 型锤状指的效果观察实用骨科杂志,2020,26（）:261263（湖北省恩施州民族医院骨伤科，湖北 恩施 415000）摘要：目的 观察克氏针悬吊固定治疗Doyle a 型锤状指的早期临床效果.方法 选取恩施州民族医院骨伤科自2018年1月至2019年2月收治腱性锤状指畸形病例26例，采取改良羊角勾克氏针悬吊固定治疗，其中男17例, 女9例；年龄15〜59岁，平均（38 81 土 11.28）岁.示指3例，中指2例，环指9,小指12例.观察并发症、外观及功能恢复情况，患指功能参照Crawford 标准评定，同时从患者诊疗经过、周期、费用及手指外观、功能、疼痛等方面对本次治疗进行满意度评分.结果26例患者均获随访，随访时间6〜12个月，平均（837士 121）个月.26例患者均未出现手 术切口感染、皮缘坏死、甲根损伤、异物排异等并发症.根据Crawford 标准评定，优18例，良7例，可1例.本组满意度评分平均（89.04 士 858）分,其中优16例，良9例，可1例.结论 改良羊角勾克氏针悬吊固定治疗Doyle a 型锤状指畸形临床效果肯定，且安全、经济，具备可操作性，值得临床推广应用.关键词：锤状指；腱性洋角勾；克氏针回吟沖••回文章编号：1008-5572 （2020）03-0261 -03开放科学（资源服务）标识码（OSID ）: 廳專鑫中图分类号：R641手指伸肌腱止于末节指骨，与菲薄的关节囊相结合，肌腱位置表浅且缺乏有效保护，易遭受外力如切割伤、戳伤等伤害，出现止点处断裂，导致手指末节不能主动伸直,并在指 深屈肌腱力量下被动屈曲，形成锤状指畸形［1］.锤状指在骨科中较为多见，且随着体育及户外活动的推广普及，其发病概率呈现逐年上升趋势，若不及时修复损伤，可逐渐出现畸 形加重、肿痛等不适，而对生活、工作造成一定影响23.由于保守治疗效果欠佳，大多主张手术修复损伤，其手术方式 临床报道繁多，如微型带线锚钉、丝线抽出纽扣固定、肌腱修 复联合克氏针固定等方法，疗效不一［6 .恩施州民族医院骨伤科自2018年1月至2019年2月采取改良羊角勾克氏针 悬吊固定治疗Doyle la 型锤状指畸形，效果较为显著，现报 告如下.1资料与方法12 —般资料 我科自2018年1月至2019年2月采取改良羊角勾克氏针悬吊固定治疗Doyle la 型锤状指畸形患者26例,其中男17例，女9例;年龄15〜59岁，平均（3881 土 11.48）岁.外伤原因：扭伤3例，戳伤20例，重物砸伤1例,提拉重物损伤2例.损伤部位:示指3例，中指2例，环指9 例，小指12例.损伤至就诊时间1〜10 d,平均3.6 d.12纳人标准（1）术前所有患者常规行患手正斜位X 线片检查，无末节指骨撕脱骨折；2）新鲜且闭合性损伤，无开放性伤口，损伤至来院时间小于14 d ；（3）既往不存在手指畸形、功能障碍等情况（4）无严重基础疾病，不能耐受手术者.1.2排除标准（1）X 线片检查提示末节指骨撕脱骨折（2）文献标识码：B曾寵蟹陈旧性损伤，外伤畸形时间大于14 d ；（3）存在开放性伤口；（4）既往存在风湿、类风湿等基础疾病，手指畸形、功能障碍等.1.4治疗122术前治疗患者人院后完善常规术前检查（血常规、凝血功能等）及患手正斜位X 线片，行指夹板临时固定制动,待局部肿胀减轻,皮肤褶皱出现，安排手术，常规术前30 min静滴二代头抱（头抱咲辛钠1.5 g ）预防感染.1.4.2手术过程核对患者信息，麻醉稳妥后患者取仰卧位，常规消毒铺巾，气压止血带充气止血，压力30 mm Hg ；以患指远侧指间关节背侧横纹为轴线,“Z ”形切开显露,显露指 伸肌腱及其止点.用1.0 mm 克氏针固定远侧指间关节至背伸5。
闭合复位克氏针内固定治疗新鲜骨性锤状指32例
闭合复位克氏针内固定治疗新鲜骨性锤状指32例鲍昌珅;袁见华;李洪斌【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】2页(P598-599)【关键词】骨性锤状指;闭合复位;克氏针【作者】鲍昌珅;袁见华;李洪斌【作者单位】杭州市余杭区第一人民医院骨3科杭州 311100;杭州市余杭区第一人民医院骨3科杭州 311100;杭州市余杭区第一人民医院骨3科杭州 311100【正文语种】中文锤状指是指手指伸肌腱在伸直位突然受到屈曲方向的暴力，伸肌腱Ⅰ区的肌腱断裂回缩导致远侧指间关节主动伸直障碍，呈现手指畸形，称为锤状指[1]。
伴远节指骨基底背侧撕脱骨折的则为骨性锤状指。
2011年1月—2013年12月我院采用闭合复位克氏针内固定治疗新鲜骨性锤状指32例，收到满意效果，报道如下。
本组32例中全部骨折均为闭合性骨折，手术时间为伤后8h～10天；男22例，女10例，年龄17～56岁，平均约34岁；受伤原因：压伤16例，撞伤8例，摔伤5例，扭伤3例。
按照Wehbe和Schneide分类[2]：Ⅰa型16例，Ⅰb型8例，Ⅱb型6例，Ⅱc型2例。
（Ⅰ型，骨折无脱位；Ⅱ型，骨折并半脱位；Ⅲ型，干骺端损伤。
各型又分3个亚型：a，骨折片小于关节面1/3；b，骨折片为关节面1/3～2/3；c，骨折片大于关节面2/3。
）指神经阻滞麻醉后，在C-臂机透视下将近侧指间关节（PIP）和远侧指间关节（DIP）最大程度地屈曲，以1.0mm克氏针从骨折片的背侧插入中节指骨作为阻挡，透视下正侧位观察，确认位置合适后向远端牵拉远节指骨，并逐渐伸直，保持远指间关节5～10度过伸位，透视下确认骨折良好复位，再用1枚以1.0mm克氏针固定远侧指间关节。
当遇到较大的骨折块时，可加用1根0.8mm克氏针将骨折块固定于远节指骨。
术前常规行患指X线正侧位片，了解骨块大小及是否合并关节半脱位。
术后每2周随访1次，复查X线。
4周后拔除阻挡克氏针，6周后拔除其余克氏针。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指新鲜闭合锤状指是手部常见的一种指端畸形，主要由于外伤所致，一般用于治疗的方法有保守疗法、手术矫正等。
而近年来，一种新的治疗方法逐渐被医生们接受和采用，那就是使用克氏针进行过伸位固定远指间关节治疗。
下面，我们就一起来了解一下这种新型治疗方法的优点和注意事项。
克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指，是一种相对较新的治疗方法。
克氏针是一种专门用于截骨治疗和骨折固定的外科器械，它的主要作用是在手术中帮助医生将骨折部位保持在正确的位置，帮助骨折顺利愈合。
而在治疗新鲜闭合锤状指时，医生通过使用克氏针固定远指间关节，将受伤的手指保持在正确的位置，防止其畸形发展，促进愈合。
相比传统的治疗方法，使用克氏针进行过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指具有以下几个优点：1. 高效快速：相比传统的手术矫正方法，克氏针治疗新鲜闭合锤状指可以更加高效快速地完成手术。
在手术中，医生只需将克氏针插入远指间关节，进行固定即可，无需开放手术，减少了手术时间和创伤。
2. 低创伤：使用克氏针进行治疗不需要对患者进行大范围的手术切口，只需在局部麻醉后插入克氏针即可，因此术后创伤小，患者术后疼痛也相对较轻。
3. 保留活动性：使用克氏针治疗新鲜闭合锤状指，在手术后患者的手指还能够进行一定的活动，术后康复期相对缩短。
这对于患者的术后康复和功能重建有着积极的作用。
4. 较低并发症：相比传统手术，克氏针治疗新鲜闭合锤状指的并发症发生率较低，术后患者的恢复情况也相对较好。
1. 术前评估：在决定是否使用克氏针治疗新鲜闭合锤状指时，医生需要对患者的病情进行充分评估，确保患者适合采用这种治疗方法。
2. 术中操作：在手术过程中，医生需要严格按照操作规范进行操作，确保克氏针的正确插入和固定，避免术后出现问题。
3. 术后管理：患者术后需要严格按照医生的要求进行休息和康复训练，避免术后出现并发症或手指功能障碍。
克氏针加压内固定技术治疗外伤后骨性锤状指患者的临床疗效
克氏针加压内固定技术治疗外伤后骨性锤状指患者的临床疗效张新安;殷建伟
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2024(48)9
【摘要】目的:探讨克氏针加压内固定技术治疗外伤后骨性锤状指患者的临床疗效。
方法:选取2020年2月-2022年2月安阳市人民医院接诊的102例外伤后骨性锤状指患者作为研究对象,采用随机抽签法分为对照组、观察组,每组各51例。
对照
组采取常规克氏针钢丝(纽扣法)加压内固定技术,观察组采取克氏针加压内固定技术,对比两组患者临床疗效,包括优良率、术后并发症,采用密歇根大学手概况问卷调查
表(MHQ)评价患者术前及术后手指功能。
结果:观察组优良率较对照组高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.044,P<0.05);术后,观察组MHQ评分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.932,P<0.05);术后,观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.424,P<0.05)。
结论:克氏针加压内固定技术的整体疗效较理想,且安全可靠,利于改善手指功能,降低并发症。
【总页数】3页(P1067-1069)
【作者】张新安;殷建伟
【作者单位】安阳市人民医院骨二科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.4
【相关文献】
1.克氏针加压内固定技术治疗外伤后骨性锤状指的临床研究
2.改良式钢丝克氏针动态加压固定法治疗外伤所致的锤状指畸形的疗效分析
3.钩状克氏针加压固定骨折块治疗骨性锤状指
4.闭合复位改良克氏针阻挡弹性加压固定治疗新鲜骨性锤状指
5.改良石黑法克氏针内固定治疗骨性锤状指畸形的疗效研究
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1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指锤状指是指中、远指关节掌侧的屈曲畸形，此畸形是由于远指关节屈曲过度，远指关节屈肌过度收缩所致。
这种畸形使患者的指甲向掌侧突出，而指间关节和指指关节最大伸展处则因特指掌侧皮肤压迫而发生疼痛。
目前，针对闭合锤状指的治疗方法种类繁多，但克氏针过伸位固定远指间关节是其中一种常用的治疗方法之一。
本文将详细介绍克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指的操作步骤和效果。
1.体位和麻醉：患者采用坐位或卧位，选择局部麻醉。
2.消毒和切口：将患者手部皮肤消毒，并在指间关节后方约0.5～1.0cm处作出1.5cm 的皮肤切口。
3.废弃物脱位：将废弃物脱位器举到近指关节呈稍屈位，将废弃物轻轻推入指间关节后方的切口，进入指间关节。
4.克氏针制备：将克氏针从切口处穿入指间关节内，并沿近指骨髓腔轻轻推入，直至出现在指指关节处。
5.固定克氏针：在指指关节处将克氏针固定，固定方法包括通过丝线穿过克氏针的尾端，再固定在近指与中指间关节处或指指关节处。
6.术后处理：处理切口处的出血，并将切口处包扎固定。
1.疼痛缓解：通过过伸远指间关节，缓解了指掌侧皮肤对指间关节的压迫，从而减少了疼痛感。
2.指甲畸形矫正：通过固定远指间关节，使远指关节屈曲畸形得到矫正，指甲向掌侧的突出也得到了纠正。
3.功能恢复：克氏针过伸位固定远指间关节能够有效恢复指间关节的正常功能，减轻了患者对手指的不适感。
克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指是一种简单、安全且有效的治疗方法。
这种方法通过固定远指间关节，缓解了疼痛感，纠正了指甲畸形，并恢复了手指的正常功能。
希望这篇文章对您了解克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指有所帮助。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指锤状指是一种常见的手指畸形，特点是远指关节过伸，中指关节屈曲，近指关节过屈曲。
该畸形使得患者手指呈锤头状，导致手指的功能受限。
治疗锤状指的方法有很多种，其中一种较为常见的方法是通过克氏针过伸位固定远指间关节。
克氏针过伸位固定远指间关节的原理是通过将克氏针插入远指关节腔内，在针头两侧加固腓骨侧皮下层，使得针头得以固定。
这样一来，针头将迫使远指关节固定在过伸位，从而纠正了锤状指畸形。
治疗过程中，医生会根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。
克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指有以下的优点：该方法简单易行，手术时间短，对患者伤害小。
患者术后疼痛较轻，恢复较快。
该方法是一种非切开手术，不需要进行关节韧带的剥离和修复，减少了手术的创伤和并发症的风险。
该方法具有固定可控的特点，可以根据患者的情况进行个体化的调整。
该方法不需要使用外固定器和石膏固定，患者术后可以进行活动和功能锻炼。
克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指也存在一些局限性和注意事项。
该方法适用于新鲜闭合型的锤状指，对于慢性锤状指或合并有其他手指畸形的患者可能效果不佳。
术后需要加强康复训练，避免再次形成锤状指。
手术过程需要患者的积极配合和耐心，在手术后期还需要进行针的取出操作。
克氏针过伸位固定远指间关节是一种治疗新鲜闭合锤状指的有效方法。
该方法简单易行，创伤小，恢复快，具有固定可控的特点。
该方法也有一定的局限性和注意事项。
患者在接受该治疗方法之前应咨询专业医生，并在手术后积极进行康复训练，以获得最佳的治疗效果。
3枚克氏针固定治疗骨性锤状指
用 ３枚克氏针固定治疗 ２０例骨性锤状 间 ６ｈ～１５ｄ。
第 １枚克氏针（贯穿针）再纵行贯穿固
指患者，报道如下。
１．２ 治疗方法 臂丛麻醉。沿患指远 定远侧指间关节，４周后拔除克氏针。
１ 材料与方法
指间关节背侧做 Ｈ形切口，术中见指伸 肌腱止点 均 撕 脱 骨 折。１枚 １０ｍｍ ２ 结果
１．１ 病例资料 本组 ２０例，男 １３例，
作者简介：浙 江 中 医 药 大 学 附 属 金 华 中 医 院 骨伤科，浙江 金华 ３２１０１７
作者简介：何贤标，男，主治医师，主要从事手 足外科 研 究，Ｅｍａｉｌ：９８１１１４２１０＠ ｑｑ．ｃｏｍ
克氏针（贯 穿 针 ）经 患 指 指 尖 打 入 末 节 指骨，但不穿过远侧指间关节，远节指骨 置于最大程度屈曲位，用 ２枚 ０８ｍｍ 克氏针（阻 挡 针 ）于 撕 脱 骨 折 块 背 侧 正 中平开 ２ｍｍ与指中节指骨约 ４５°角置 入指骨固定，Ｃ臂 机 透 视 指 正、侧 位，确 认 ２枚阻挡针平行 骑 跨 撕 脱 骨 折 块 背
［６］ 付炳金，朱亚会，朱晓东，等．Ｌａｐｉｄｕｓ截骨术微切口与传统切口 治疗重度拇外翻的疗效 分析 ［Ｊ］．滨 州医 学 院 学报，２０１８，４１ （４）：２６９－２７１，３０１．
远侧、近侧指间关节克氏针固定治疗锤状指的体会
Ｍ Ｒ Ｉ Ｔ ． ７ ４ １ 扫描为低信 号且其 内为更低 信 号 ， Ｔ ２ ＷＩ 主要 为 等 信号且其 内高信号 。多结节融合型的 ｃ Ｔ扫描 图像 为低密度 ， Ｍ ／ 的Ｔ Ｒ 。 为低 信号且 其 内稍 高信 号。对 比 ｃ Ｔ 及Ｍ ／ 的 Ｒ
的方法和疗效 。方 法 ： 对２ ８例锤状指的患者 ， 利用克 氏针 固定 远节 指间关节 于过 伸位 ５ 。一１ ０ 。 ， 屈曲６ ０ 。 左 右 固定 近节 指间关节 ， 对于伸肌腱 附着点断裂的用 ３— ０肌腱 缝合线缝合肌腱原止点并通过骨性隧道 ， 固定在 腹侧 的纽扣上 ， 对于非 附着点肌腱 断裂 的
肌腱缝合 线缝 合断裂肌腱。４～ ６周后拔克 氏针 ， 拆除纽扣开始功能锻炼 。结果 ： 术后 随访 ６— ２ ４个 月 ， 平均 ｌ ２个 月 ， 患指功 能恢
复 良好 ， 无锤状指畸形发生。Байду номын сангаас论 ： 远侧指 问关 节克氏针 过伸 位固定 ， 同时近侧指间关节 ６ Ｏ 。 克 氏针 固定 治疗锤状指 固定可靠 ， 效
２ 结 果
１ ． １ 一般 资料 ： 本组 ２ ８ 例， 其 中男 ２ １ 例， 女７ 例； 年龄 ｌ ９ ～
总结病理分型及 Ｍ Ｒ ／ 增强 图像见表 ３ 。
３ 讨论
虽然肝脏孤立性 坏死结节 为少 见疾 病且 病 因、 发病 机制
４ 参 考文献
尚未清晰 ， 但是 根据其在影像学 中的图像特点 ， 将肝脏 孤立性
坏死结节分为三种病理类型 ， 分别为单 纯凝 固性坏死 型、 伴液 化坏死型及多 结节融 合型 Ｊ 。其 中单 纯凝 固性 坏死 型 的 Ｃ Ｔ 平扫 图像为低 密度 ， ＭＲ ／ 增强 扫描无 强化 。伴液 化坏死 型 的
克氏针阻挡法治疗骨性锤状指的临床疗效
克氏针阻挡法治疗骨性锤状指的临床疗效作者：蔡旭东徐达成白志林撒忠秋郁江峰周熙来源：《中国社区医师》2017年第19期摘要目的：探讨克氏针阻挡法治疗骨性锤状指的临床疗效。
方法：收治骨性锤状指患者13例（13指），采用克氏针阻挡法治疗，观察治疗效果。
结果：优5指，良6指，可2指，优良率84%。
结论：克氏针阻挡法治疗骨性锤状指的临床疗效显著。
关键词克氏针阻挡法；骨性锤状指；手术治疗骨性锤状指的定义是指末节指骨基底部撕脱骨折或伸肌腱（I区）止点骨性损伤，临床表现主要为远指间关节呈锤状指畸形，远指间关节主动背伸活动不能。
这是一种常见的手指损伤，常因伤情轻，不能及时引起医生和患者的重视，结果部分锤状指畸形复位不良或任其畸形愈合，易导致指间关节伸直受限或呈锤状指屈曲畸形，一般来说这种骨折均需要手术治疗。
目前治疗骨性锤状指畸形的方法较多，如克氏针张力带法、铆钉固定法等，但是由于指伸肌腱装置解剖结构的复杂性、手指背皮肤薄弱，手术并发症较多，而且获得的临床效果也不尽人意。
近年我院应用克氏针阻挡法治疗患有骨性锤状指患者13例，现报告如下。
资料与方法2014年1月-2016年01月收治骨性锤状指患者13例，男10例，女3例，年龄25～65岁，平均45岁。
左侧手指10例，右侧手指3例。
其中示指2例，中指1例，环指3例，小指7例。
致伤原因为运动伤、戳伤、砸伤等。
伤后至手术时间在2h～1周。
以上均获得了患者及其家属的知情同意和医院伦理委员会批准。
诊断和分型：患者有明确的外伤史、锤状指畸形临床表现，远指间关节肿胀、锤状指畸形，指间关节处局部压痛，主动伸直受限，被动伸直良好。
结合手指正侧位x线表现可，采用Wehbe和Schneider分型：Ⅱa型7例；Ⅱb型5例，mb型1例。
方法：克氏针阻挡法：①患者取平卧位，上肢外展于侧方手术台上，指根麻醉成功后，在C-arm透视引导下进行手术。
②术中尽可能使远节指间关节屈曲，用一枚1.0mm克氏针从撕脱骨折块近端、伸肌腱中间部位穿过，自中节指骨头的背侧，克氏针与中节指骨呈35°～45°打入阻挡针。
克氏针结合骨块软固定治疗骨性锤状指
斌 李 郦 韩 洪伟
对４ ８例 ４ ８指骨性锤状指应用克 氏针结合骨块软 固
介绍克氏针结合骨块软 固定治疗骨性锤状指 的临床疗效 。 方法
定 进 行 治疗 。 应用微型骨锚钉将撕脱骨块缝合固定 ， 使 骨 块 背侧 与末 节 指骨 背 侧 达 到解 剖 对 线 ，
中医 医 院
２ ｍ ｍＸ ｌ ｍｍ ～ ３ ｍ ｍｘ ５ ． ５ ｍｍ，所 有 撕 脱 骨块 背侧 作 “ Ｙ ” 形切 口， 显露 撕 脱 骨 块 及 骨 折
定于外踝 、 距骨、 骰 骨做牵 引 ， 折弯 ６ ０ 。 ～ 来 回滚 动 啤 酒 瓶 ，重 建 足 弓 和让 足 部分 通过功能锻炼减轻肿胀。 同 时 常规 ７ ０ 。 ， 克 氏针 折 弯 角 度 防 过 大 造 成 挤 压 软 负 重 ．
浙江创伤外科 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月第 １ ８卷 第 ６期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ８， Ｎｏ ． ６
・ ８ ８ ７・
・
诊治分析 ・
克 氏针结合骨块软 固定治疗骨性锤状指
朱 伎 茅 渊 施 建 辉 章森桥 来
手 指 末节 指 骨 背 侧 基 底 骨 折 ，导 致 １ 资 料 与 方 法
与 伸 肌 腱 延续 性 完好 。
手 指 末 节 主动 背 伸 不 能 ， 呈 现 屈 曲 畸形 ， １ ． １ 本组 共 ４ ８例 ４ ８指 ， 男２ ６例 ， 女２ ２ １ ． ２ 手术材料 ： 美 国施 乐 辉 公 司 生 产 的
． ０钛 合 金 即骨 性 锤 状 指 。 『 临床 上 对 于 过 小 的 撕 脱 例 ： 年龄 １ ９ ～ ６ １岁 ， 平均 ２ ９ ． ６ ０岁 。指 别 ： 双 固定 螺 钉 系 统 ，包 括 直 径 ２ 钉体尾部连两根 ３ ／ ０ Ｄ ｕ ｒ ａ Ｂ ｒ ａ ｉ ｄ带 骨块往往缺乏有效 的固定方式。本院 自 拇 指 ８例 ， 示 指 ７例 ， 中指 １ １例 ， 环 指 螺 钉 ． ２ ０ ０ ９年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ６月 ，采 用 克 氏 １ ６例 ， 小 指 ６例 。开 放 性 损 伤 ２ １例 ， 闭 双 针 缝 合 线 ， 同时 配 有 与 锚 钉 匹 配 的植 针 结 合 骨 块 软 固定 术 治疗 手 指 末 节 指 骨 合 性 损 伤 ２ ７例 。 开 放 性 损 伤 均 急诊 清创 入 器 。 背侧 基底骨折 ４ ８例 ４ ８ 指 ，随 访 １ ２ ～ ２ ６ 后 Ｉ 期 行 撕 脱 骨 块 固定 ， 闭合 性 损 伤均 １ ． ３ 手术操作 ：① 臂丛神经 阻滞麻醉 ， 周． 疗 效满 意 。 现 总结 报 告 如 下 。 予伤后 １ 周 内行 骨 块 固定 手术 。术 中 见 上臂气囊 止血 ； ②急诊开放伤常规清创 ， 撕脱 骨块大小 １ ． ５ ｍｍ ｘ ２ ｒ ｎ ｍｘ ２ ｍ ｍ～ ３ ｒ ｎ ｍ ｘ 根 据 伤 口设 计 “ Ｓ ” 或“ Ｙ” 切口， 显 露 撕 脱 ． ５ ｍ ｍｘ ５ ． ５ ｍ ｍ， 骨 块 附 带 关 节 面 大 小 骨块 及 骨 折 断 端 ，闭 合 伤 在 远 指 问 关 节 作者单位 ： ３ １ ５ ４ ０ ０ 余姚 ． 浙 江 省 余 姚 市 ３
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交叉克氏针固定治疗骨性锤状指
孙艺赵晓航胡德锋杨初见叶红禹
【摘要】目的介绍骨性锤状指治疗的一种方法。
方法对21例骨性锤状指采用交叉克氏针固定撕脱骨折块，并且克氏针固定远指间关节，伸肌腱指点重建。
结果术后随访时间为2-30个月，平均16个月，术后骨折均愈合良好，按Crawford标准评定，优13例，良6例，可2例，差0例。
结论采用交叉克氏针治疗骨性锤状指操作简单，疗效可靠，适合在临床使用。
关键词腱损伤；外科手术；骨性锤状指
锤状指是指由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌腱断裂（既腱性锤状指）或撕脱部分指骨所致（致骨性锤状指）。
对于末节指骨基底背侧撕脱骨块大于1/3骨性锤状指，以往多采用抽出钢丝发重建伸肌腱止点，但指腹掌侧皮肤多被压迫致压迫性损伤。
自2005年2月-2009年12月，我科共收治骨性锤状指21例，采用交叉克氏针固定治疗，取得了较好的效果。
一、一般资料.
本组21例（21指），男13例，女8例，年龄18-56岁，平均37岁。
均系伸肌腱Ⅰ区撕脱骨折。
新鲜骨折（<2周）15例，陈旧性骨折（>2周）6例，示指3例，中指3例，环指6例，小指9例，致伤原因.跌倒摔伤6例，击打伤10例，运动损伤5例.受伤距手术时间3h-28d,平均17.2d。
二、治疗方案
取远指间关节背侧做“H”形切口，掀起背侧皮肤，予锐性刀片
在腱周浅层向远近端游离，显露伸肌腱止点一同游离，显露骨折断面，清除血肿和增生疤痕组织，致使骨折块能够解剖复位，首先沿末节基底两侧顺行打入两枚0.8cm克氏针，克氏针尖确保在骨折断端，然后予骨折块复位，末节背伸约5-100位，骨折复位成功后将末节向中节挤压，固定远指间关节面，将两枚克氏针穿过骨折块并固定远指间关节，固定后观察骨折块无移位，X线复查骨折固定对位线好后缝合伤口，术后小夹板外固定6周后拔除克氏针，先行被动功能锻炼，然后被动活动加主动活动，循序渐进。
三、结果
21例患者均获随访，时间2-30个月，平均16个月，X线片示21例骨折均获解剖复位，骨折愈合良好，关节间隙正常，指甲无畸形。
疗效评估采用Crawford(1)标准：优；DIP关节可充分主动屈伸活动，静息或活动时均无疼痛。
良；DIP关节可充分屈曲，伸直受限00-100，静息状态下午疼痛。
可DIP关节伸直受限100-250或存在明显的屈曲障碍，无持续性疼痛。
差；DIP关节伸直受限大于100或存在持续性疼痛。
本组优13例，良6例，可2例，差0例，优良平均90%。
四、讨论
1、本法操作要点：①因撕脱骨折块位于末节基底背侧，手术设计“H”形切口，充分暴露骨折端，而且用锐刀清理骨折端，剪除骨折端外膜，避免用骨膜玻璃器，防止动作过大而损伤指甲生发基质和撕脱骨折块，防止骨折块再次断裂或粉碎或避免骨质丢失而影响复位。
②应顺行穿入克氏针，保证克氏针钻头在骨折断端，其中一枚克氏针最好能在骨折线中央，而其避免两枚克氏针穿出点在骨折断端一
个重叠点，防止两枚克氏针穿出时互相挤压而致骨折块碎裂的风险。
③骨折块复位时用张开嘴组织钳自近端向远端挤压，末节背伸约50-100（2）而且末节挤压向中节，不要让骨折块有间隙。
④穿入克氏针时钻速要快，争取快速穿过骨折块，因骨折复位良好，骨折块与中节原指间关节面挤压无空隙穿克氏针时受力均匀而骨不会局部受力致骨折块自克氏针处断裂分离。
⑤末节背伸5-100，便于克氏针穿出时能穿至中节指骨，从而固定原指间关节，防止末节活动或近端肌腱收缩而致骨块移位可能。
⑥避免反复操作从而致骨折断端骨质丢失，而致骨折不能解剖复位，而致骨折复位后有间隙。
2、应用交叉克氏针固定治疗骨性锤状指，最好撕脱骨块占末指骨基底关节面1/3以上，骨折块越大越效果好，克氏针纵行穿过骨折线，穿过骨折块固定远指间关节，利于骨折挤压再次复位，利于骨折愈合。
而且末节背伸5-100足使蚓状肌骨间肌移行的腱束处于低引力状态，有利于缓解伸肌腱张力，防止近端伸肌腱张力过大而使骨折块再次移位（3）。
3、本法操作简单，固定牢固，骨折对位良好骨折愈合良好，取针方便，避免传统方法用钢丝穿出挤压末节皮肤或其他较复杂方法适合在临床使用。
参考文献
(1)Crawford Gp.The molded polythene splint for mallet finger deformities. JHand Surg(Am),1984.9:231-237
(2)改良Ishiguro法治疗骨性锤状指中华手外科杂志2009,2:60
(3)王培吉，汪波，徐又佳；单枚克氏针固定并切开修复肌腱治疗
锤状指畸形中华手外科杂志2008,10：257-259。