新生儿重症监护室患儿多重耐药细菌感染分析
新生儿重症监护室多重耐药菌感染分析
新生儿重症监护室多重耐药菌感染分析唐文燕;邹芳【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的：了解我院新生儿重症监护室（NICU）多重耐药菌的菌种和耐药情况。
方法对本院NICU2011年4月-2012年3月发生多重耐药菌感染的44例新生儿细菌监测结果进行分析。
结果共检出多重耐药菌48株，革兰阴性菌38株，占79.17%，以鲍曼/溶血不动杆菌最多（17株），产超广谱β内酰胺酶（ESBL）阳性14株，占29.17%；鲍曼/溶血不动杆菌对亚胺培南耐药率为76.47%，仅对阿米卡星、妥布霉素敏感，其它革兰阴性菌对氨苄青霉素、氨曲南、除头孢西丁外的头孢类抗生素、哌拉西林耐药率高。
革兰阳性菌10株，占20.83%，对阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉、亚胺培南、氨苄青霉素、苯唑青霉素、青霉素耐药率为100%，对利奈唑烷、利福平、万古霉素、奎奴普丁/达福普丁敏感。
48株多重耐药菌对3-10类抗生素耐药，平均对6.44+1.66类抗生素耐药。
治愈34例，好转3例，死亡2例，自动出院后死亡5例，病死率为15.91%（7/44）。
结论本院NICU多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主，对大部分抗生素耐药。
%Objective To investigate the strain and multiple resistance to antibiotics of pathogenic bacteria of nosocomial in-fection in Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Methods Bacterial detection were carried out with the total of 44 specimens,col-lected from NICU between April 2011 and March 2012. Results In 44 specimens,a total of 48 strains were isolated,among which 38 were gram-negative bacteria with 79.17%,themajority were acinetobacter baumannii with 17 strains,14 strains were extended-spectrum-β-lactamase (ESBL) with 29.17%. The drug resistance rates of acinetobacter baumannii to imipenem were 76.47%,it was only sensitive to amikacin and nebcin. The drug resistance rates of the other gram-negative bacteria to ampicillin,aztreonam, the cephalosporin antibiotics besides cefoxitin and piperacillin were high. A total of 10 strains were gram-positive bacilli with 20. 83%. All of the drug resistance rates were 100% to amoxicillin clavulanic acid,cefazolin,ampicillin,oxacillin and penicillin,they were sensitive to linezolid,rifampicin,vancomycin and quinupristin/dafoe putin. 48 strains of multiple resistance to antibiotics of pathogenic bacteria were resistant to 3-10 kinds of antibiotics,the average were 6.44+1.66 kinds. 34 specimens were cured,3 were improved,2 were died,5 were died after leaved hospital automatic,the case fatality rate was 15.91%(7/44). Conclusion Gram-negative bacilli are the major pathogens that cause neonatal nosocomial infections in NICU of our hospital.【总页数】4页(P478-481)【作者】唐文燕;邹芳【作者单位】江西省妇幼保健院，南昌 330006;江西省妇幼保健院，南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R197.3【相关文献】1.心脏重症监护室多重耐药菌感染临床特点及耐药性分析 [J], 倪国华; 孙惠萍; 李发鹏; 王晓丽; 马秀敏2.新生儿重症监护室多重耐药菌感染情况分析 [J], 黄晓;杨慧;张楠3.心脏重症监护室多重耐药菌感染患者预后影响因素分析 [J], 倪国华;邵美华;贾斌4.重症监护室手术患者多重耐药菌感染特征分析 [J], 邵钢5.儿童重症监护室患儿多重耐药菌感染影响因素的Meta分析 [J], 王琪;张霞;雷蕾;徐敏;张帅;杨金蓉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新生儿重症监护病房医院感染细菌耐药性监测及分析
新生儿重症监护病房医院感染细菌耐药性监测及分析【摘要】目的探讨NICU医院感染病原菌的分布及其耐药情况，指导临床合理选用抗生素。
方法选择2009年1月至2011年11月符合医院感染的225例患儿，与微生物实验室配合，根据不同感染部位采取标本送到实验室进行培养得出药敏。
结果我院NICU医院感染致病菌仍以革兰阴性菌占优势，其中以大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主，长期大量使用头孢菌素，容易诱导产生ESBLs菌株出现及造成医院感染爆发流行。
结论掌握NICU细菌分布及耐药性特点，对NICU准确应用抗生素降低病死率具有指导作用。
【关键词】新生儿；重症病房；医院感染；细菌耐药性新生儿重症监护病房(NICU)收治的患儿病情危重，免疫功能低下，接受侵袭性医疗操作较多，以及高级广谱抗生素的广泛应用，是医院感染的高发区，并随着病原菌耐菌株的不断增加，是导致新生儿病死率增加的主要因素。
现回顾性2009年1月至2011年11月我院NICU医院感染病原菌的分布及其耐药情况，指导临床合理选用抗生素，降低病死率。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月至2011年11月我院NICU符合医院感染[1-2]标准225例患儿，原发病包括:①气管插管，机械通气治疗的急性呼吸衰竭。
②重症休克。
③反复惊厥。
④重度窒息。
⑤新生儿缺氧缺血性脑病。
⑥颅内出血。
⑦34周内的早产儿及极低体重儿。
⑧频发呼吸暂停。
⑨新生儿高胆红素血症。
1.2 方法1.2.1 标本来源符合医院感染的患儿根据不同医院感染的临床体征，采取包括血、气管分泌物、脐部及皮肤伤口分泌物、脑脊液、尿液、粪便以及动静脉中的管道。
225例患儿2150份标本，分别为：血液标本1262份，呼吸道分泌物825份，静脉置管126份，脑脊液143份，粪便76份，其他标本(尿液、脓液、分泌物、引流液)76份。
1.2.2 与微生物实验室配合。
严格无菌操作，根据不同感染部位采取标本送到实验室。
培养基和药敏：培养基和药敏试纸均为OX-Dib公司。
新生儿重症监护室医院感染分析
新生儿重症监护室医院感染分析摘要目的调查新生儿重症监护病房（NICU）医院感染的高危因素，为医院重症监护室病房感染预防控制提供依据。
方法选取650例患儿的临床资料，并进行统计分析。
根据是否发生医院感染分为感染组150 例和非感染组500例。
观察两组出生体重≤1500 g、胎龄≤37周、侵入性操作、新生儿窒息情况。
采用多因素Logistic回归分析新生儿重症监护病房医院感染的高危因素。
结果两组新生儿出生体重≤1500 g、胎龄≤37周、新生儿窒息、侵入性操作差异均有统计学意义（P＜0.05）。
Logistic多因素回归分析出生体重≤1500 g、胎龄≤37周、侵入性操作、新生儿窒息四种情况均是新生儿重症监护病房医院感染高危因素（OR=1.745、4.604、5.954、4.384，P＜0.05）。
结论胎龄小、出生体重低、侵入性操作、新生儿窒息等是NICU中新生儿医院感染的危险因素。
及时地规避新生儿重症监护病房医院感染的高危因素，对于预防新生儿重症监护病房医院感染具有重要意义。
【关鍵词】新生儿重症监护室；医院感染；危险因素Analysis of nosocomial infection in neonatal intensive care unit TIAN Ai-cun. Department of Neonatology，Shandong Yanggu County Hospital，Liaocheng 252300，China【Abstract】Objective To research high risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit （NICU），and to provide reference for prevention and control of nosocomial infection in intensive care unit. Methods Clinical data of 650 children were taken for statistical analysis. They were divided by occurrence of nosocomial infection into infection group with 150 cases and non-infection group with 500 cases. Observation was made on birth weight ≤1500 g，gestational age ≤37 weeks，invasive operation，and neonatal asphyxia in both groups. Multivariate Logistic regression analysis was applied to research high risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit. Results There were statistically significant differences of birth weight ≤1500 g，gestational age ≤37 weeks，invasive operation，and neonatal asphyxia between the two groups （P＜0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed birth weight ≤1500 g，gestational age ≤37 weeks，invasive operation，and neonatal asphyxia as high risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit （OR=1.745，4.604，5.954，4.384，P ＜0.05）. Conclusion Small gestational age，low birth weight，invasive operation，and neonatal asphyxia are risk factors of nosocomial infection in NICU. Timely circumvention of high risk factors contains important significance for nosocomial infection in NICU.【Key words】Neonatal intensive care unit；Nosocomial infection；Risk factors新生儿由于免疫系统发育不成熟、抵抗力较差、对外界适应能力弱，使用暖箱、反复吸痰、侵入性操作、长期应用抗生素等因素增加了早产儿、低体重儿医院感染的发生率[1]。
新生儿重症监护病房下呼吸道感染细菌及耐药性分析
使 用 抗 菌 素 提供 依，Ｇ杆菌占 ６ ．７ ６ ／７， ｛ ‘ １ ８ ％（ｏ８） Ｇ 球菌 占 ２ ．４ （３８ ） 真 菌占 ４６ ％ ９ ６ ％ ２ ／７， ４ ． ０
（／７ 。 。『 ４８ ） Ｇ卡 菌以帅炎克雷伯菌 ３ ． ％（９８）鲍曼不动 杆菌 １．９ １／７、 ３３ ２ ／７、 ３ ３ ％（２８ ）大肠 埃希 氏菌 ６９ ％（／７ 、 ７ ． ０ ６８ ）铜
Ｚ ＨＵＬＨｕ， ＮＧＸｉ （ ｎ ｂ ｍｅ ｄＣ ｉ ｒｎＳ ｓｉ ｌＮｎ ｂ １ ０２ Ｚ ｅ ａｇ Ｃ ｉａ ｉ ａＷＡ ａ Ｎｉ ｏＷｏ ｎａ ． ｇ ｎ ｈｌ ｅ ‘ ｄ Ｈｏｐｔ， ｉｇ ｏ３ ５ １ ， ｈｊ ｎ ， ｈｎ） ａ ｉ ［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓ ｇｔ ｔｅｄｓ ｉｕｉ ｆ ａ ｏ ｅ ｓ ｎ ｅｒ ｎｉｉｔ ｓ ｔｎｅｏ ｏｐｔｌ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ｉｒ ｔ ｎｏ ｔ ｇｎ ｄｔ ｉ ａｔ ｏｉ ｒ ｉ ａｃ ｆ ｓｉ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｔｂ ｏ ｐｈ ａ ｈ ｂ ｃｅｓ ｈ ａ
ｐ ｔ１ Ｒｅ ｕ ｔ Ｅｉ ｈ ｙｓ ｖ ｎ ｐ ｔ ｏ ｅ ｓｗｅ ｅｉ ｅ ｔｆ ｄ ｆｏ ＮＩ Ｕ． ｌ ｃ ｓ ｓ ６ ． ７ ｗｅ ｅ Ｇｒ ｍ— ｅ ａｉ ｅ ｉ ． ａ ｓｌ ｓ ｇ ｔ ｅ ｅ ａｈ ｇ ｎ ｒ ｄ ｎ ｉ ｅ ｍ Ｃ ｉ ｒ Ｏｆ ｌ ａ ｅ ， ８９ ％ ａ ｒ ａ ｎ ｇ ｔ ， ｖ ２ ．４ ｗｅ ｅ ａ — ｏ ｉｉｅ ａ ｄ４ ６ ％ ｗｅ ｅ ｉ ｈ ｔ ． ｈ ｓ ｏ ６４ ％ ｒ ｍ ｐ ｓｔ ， ｎ ．０ Ｇｒ ｖ ｒ 印 ｐ ｙ ｅ Ｔ ｅｍｏ ｔ ｍｍｏ ｒ ｍ— ｅ ａｉ ｅｂ ｃ ｌ ｗ ｒ ｓ ｉ ｔ ｒ ｃ ｎｇ ａ ｎ ｇ ｔ ａ ｉ ｉｎ ｌ ｅ ｐ ｒ ｏ ｙ ｖ ｌｉ ｏ ａ
新生儿重症监护病房感染病菌群分布及耐药分析
新生儿重症监护病房感染病菌群分布及耐药分析[摘要] 目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）院内感染的常见病原菌及耐药情况。
方法回顾性分析2010年4月～2013年2月入住本院NICU的816例患儿的临床资料，采集相应标本，分离病原菌，分析发生感染的危险因素、药物敏感性及耐药情况。
结果55例患儿发生感染，感染发生率为6.74%；感染的危险因素包括胎龄小、体质量轻、住院时间长、接受侵入性操作多、有病原菌定植；分离的514株病原菌中，革兰氏阴性菌362株（70.43%），革兰氏阳性菌122株（23.73%），真菌30株（5.84%）；革兰氏阴性菌主要为肺炎克雷伯菌（181株）、大肠埃希菌（105株）、鲍曼不动杆菌（36株）、铜绿假单胞菌（23株）；革兰氏阳性菌主要为葡萄球菌（73株）、肺炎链球菌（27株）、肠球菌（12株）；真菌全为念珠菌。
革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感，对三代头孢等耐药率较高；革兰氏阳性菌对万古霉素敏感，对青霉素类耐药率较高。
结论NICU中应重点注意胎龄小、体质量轻、住院时间长、有病原菌定植的患儿，慎用侵入性操作；同时加强耐药监测，合理使用有效抗菌药物以降低感染发生率、提高感染治愈率。
[关键词] 新生儿重症监护病房；感染；危险因素；病原菌；耐药[中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（a）-0176-03新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）是对危重新生儿进行集中抢救、治疗的处所，也是院内获得性感染高发区；NICU感染的发生反过来也会加重患儿病情、延长住院时间、增加医疗费用等。
然而，不同医院NICU患儿感染病原菌分布、药敏耐药情况不尽相同，因此，本研究对近年来本院NICU感染患儿的资料进行回顾性分析，以期为控制感染、指导临床合理用药提供建议。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年4月～2013年2月入住本院NICU的816例患儿，其中，男426例，女390例；早产儿311例，足月儿505例；平均胎龄（36.1±8.0）周；平均日龄（14.7±6.3）d；平均出生体质量（1903.6±344.7）g。
小儿重症监护病房多重耐药菌的分析与控制
小儿重症监护病房多重耐药菌的分析与控制目的研究小儿重症监护病房多重耐药菌的情况，根据研究结果，研讨多重耐药菌的防治方案。
方法选用2011年2月～2012年2月入住笔者所在医院重症监护病房的患儿468例，对小儿重症监护病房多重耐药菌的详细情况做回顾性分析。
结果468例患儿中，共有40患儿感染了多重耐药菌，8.55%为其检出率；40株耐药菌中有14株耐药菌是肺炎克雷伯菌，10株耐药菌是大肠杆菌，9株耐药菌是耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌，4株耐药菌是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，3株为其他耐药菌；40株耐药菌标本中有24株为痰标本，9株为尿标本，5株为血标本，2株为其他。
结论多种原因均可导致小儿重症监护室病房患儿感染多重耐药菌，其主要原因为抗生素的滥用以及药物的不合理使用，因此加强抗生素以及其他药物的合理使用，是十分必要的。
标签：小儿重症监护病房；多重耐药菌；感染多重耐药菌株是符合以下两个条件的菌株，条件分别为：（1）按照《全国临床检验操作规程》要求，细菌在微生物实验室中进行培养，培养的结果为阳性。
（2）菌株对两种或者两种以上的抗生素出现耐药现象[1]。
一般早产儿或者病情严重的小儿免疫力十分低，并且很多治疗方案都是侵入性的，容易出现感染现象，因此这两类小儿均收治于小儿重症监护病房[2]。
笔者所在医院2011年2月～2012年2月共收治468例入住医院重症监护病房的患儿，经检测，多重耐药菌有40例，医院并没有发生细菌感染爆发现象。
现将分析菌株耐药性情况以及控制方案进行报道。
1?资料与方法1.1?一般资料选择2011年2月～2012年2月在笔者所在医院重症监护病房接受治疗的患儿468例，其中男258例，女210例，年龄1 d～13岁，平均(3.03±0.62)岁。
所有患儿均符合入住重症监护病房标准。
1.2?检测方法将从468例患儿身上采集到的细菌标本放入到微生物实验室中进行培养，其中有40例标本结果显示为阳性，即说明468例患者中有40例患者感染了多重耐药菌。
小儿重症监护病房多重耐药菌分析与控制措施
中图分类号：Ｒ ４ ４ ６ ． ５
文 献标 识码 ：Ａ
文章编号： １ ６ ７ １ — ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ５ ０ ２ ６ ５ ． Ｏ １
表 １患儿 多重耐药菌分 布情 况 （ ｎ ；％ ）
感染率
口
小儿重症监护病房 ， 是抢救危重 患儿 的区域，主要针对 各种 脏器衰竭、休 克等急症为主 ，患者出现呼吸衰竭 ，严重 感染 等症状较多 ， 其 中以多重耐药菌株感 染最 难控 制，由于 发病 急，无法第 一时间确诊 ，多数应用广谱抗生素治疗 ，但 是针对 多重致病菌来说 ， 应 用 过 多抗 生素 ，容 易 造 成 耐 药 菌 今对 我院 ２ ０ １ １ 年 ３月 至 ２ ０ １ ３ 年 ３月就 诊 于 小 儿 重 症 监 护 病 房 的患者资料进行回顾性分析 ，分析结果如下 ： １资料 与方法 １ ． １ 一 般资料 选取 我院儿科重症监护病房 ２ ０ １ １年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ３ 月收 治的 ５ ８ ０例患者，患者 中男 ： ３ ２ ８例 ，女 ２ ５ ２ 例 ；年龄 ： ３ — １ ２岁 ，平均年龄 ：（ ８ ． ７ ２ ±２ ． ７ ）岁 ；均经过 患者允许 的 情况 下进行 回顾 性分析 ，该 ５ ８ ０例患儿进行痰液、血液、尿 液 的病 原菌培 养，确定耐药菌株是否为多重耐药菌株感染 ， 对 多重耐 药菌株感染患儿进行分析病 因确定 防治对策 。 １ ． ２检 验及 控制方法
１ ． ２ ． １ 病 原 菌 培 养
２ ５ ． ４ ９
５ ４ ． ９ Ｏ
１ ９ ． ６ １
＜ ０． ０５
由表 １ 可 见， 痰 液检出多重耐药菌感染思者最多 ， 其 多
重耐药菌检 出率为 ５ ４ ． ９ ０ ％ ，明显高于血液和尿液检查 的检 出率 ， 痰 液检出多重耐药菌患者的主要症状 以呼 吸道感染为 主 ，所 以出现 呼吸道感 染的比例 最高。 由表 ２可见 ， 患儿多重耐药菌检 出肺炎克雷伯杆菌 比例
新生儿重症监护病房血培养122株病原菌分布及耐药性分析
性菌为主 ，占 ９． １ ％，其中以凝 固酶阴性葡萄球菌 ８ （Ｏ Ｓ 占总分离菌的 ８ ． 尤以表皮葡萄球菌、 ＣＮ ） ６ ％。 ６ 人 葡 萄球菌 和溶 血葡 萄球菌 为 主 ，ｏ Ｓ已成为 新生 儿 ＣＮ 血培养 的首位致 病菌 ， 国 内文献报 道相 同１１Ｃ Ｎ 与 ２ ＂。 ｏ Ｓ － ５ 本是人体正常微生态的组成部分 ， 由于新 生儿的特 异性免疫力 尚不健全 ， 皮肤黏膜娇嫩 ， 屏障功能差 ， 特 别 是 口腔 黏膜 、脐 部 及 皮 肤 皱 褶部 位更 容 易感 染。 Ｃ Ｎ 可产生粘附素 ， 而 ｏＳ 易滞留在各种侵入性医 疗 器械上 从 而 引发 以 Ｃ Ｎ ｏ Ｓ感染 为主 的新 生 儿败 血 症 。 组资料 中 Ｃ Ｎ 本 ｏ Ｓ和金 黄色葡 萄球 菌对 青霉 素 、 阿莫 西林 ／ 拉维 酸 、 唑西 林 、 克 苯 头孢 唑 啉等 高度 耐 药 。 特 别 是 ＭＲ Ａ 和 Ｍ Ｃ Ｓ检 出 率 为 ６ ．％ 、 Ｓ Ｒ Ｎ ６７ ８ ． 与 国 内文 献相 同［］ 利 奈 唑胺 、 林 霉 素 ８７ ％， ６。对 － － ７ 克 等耐 药率 较低 。 为治 疗 ＭＲ 应 Ｓ时优先 选择 药物 。而 万古霉素 尚未发现有耐药株， 但万古霉素有其严格 的适应 证 ， 免滥用而 出现耐药 现象 。 应避 本组 共检 出 屎肠球 菌 ５例 ， 显示 耐药 情况严 重 ， 未发 现 Ｖ Ｅ 也 但 Ｒ 菌株 。而利奈 唑胺 耐药性 较低 ，提 示可做 为 首选药 物， 虽然链霉素增效的耐药性也低 ， 但链霉素具有较 强的肾毒性和耳毒性 ， 不适合新生儿使用。 新 生 儿 血 培养 中检 出 １ 革 兰 氏 阴性 菌 ， ０株 其 中阴沟肠杆菌 ３ 肺炎克雷伯菌 ２ 株、 株。多株产超 广谱 内酰胺酶（ Ｓ Ｌ ） Ｅ Ｂ ｓ或产头孢菌素酶（ ｍ Ｃ ， Ａ ｐ ）药 敏结 果提 示 对头 孢类 抗 生素 普 遍 耐药 ， 对 碳烯 霉 而 类抗生素亚胺培南 、沙星类抗生素左氧氟沙星 、 加 替沙星、 环丙沙星及妥布霉素、 阿米卡星则较敏感。 应 为治 疗 Ｇ 菌 时优先 选择 药物 。 一
儿科病房多重耐药菌感染的分析及处理
督促 医护人 员落 实控 制措 施 。
３ 结 果 分 析
４ ． ６ 病 人需 离 开隔离 室进 行诊 断 、治疗 ， 应 电话 通知 相关 科 室做好 准备 ，防止感 染扩 散 ，由医护 人 员陪 同 ，接受 部 门 的 仪 器设 备在 病人 使用 后进 行 消毒 。出院后对 病房 及床 单元 进
２理 ，锐器 入利 器盒 ，其余 医疗 垃圾 废物 均放 置双 层
黄色 医疗 垃圾废 物专 用 袋 ，放人 转运 箱 中 ，集 中进行 医疗 废
物处置 中心 无 害化处 理 。
采 用 目标 性 监测 的方 法 ，搜 集患 者一 般资 料 、病 原菌 的
种类 、感 染部 位 、耐 药情 况 、采取下 发 防控 通知 书 的方法 ，
行终末 处 置 。
婴 幼儿抵 抗 力差 ， 住 院时 间长 ，是 多重 耐 药菌 的易感 对 象 ，不合 理应 用抗 生素诱 发 多重 耐药 菌感 染或 交叉 感染 。恰
当的护 理 干预 ，规 范 的护理 措施 ，是预 防感 染 和院感 暴发 的 关 键环 节 。本 次对 ５ ２例 多重 耐药 菌感染 患 者采 取综 合 护理 措 施 ，均治 愈 出院 ，无一 例交 叉感 染发 生 。 ４ 多重 耐药 菌 的防控 处理 措施 ４ ． １ 加 强 医护人 员 的 培训 和 管 理 组 织 全 科 医护 人员 学 习
新生儿重症监护室患儿细菌感染分布和耐药性分析
新生儿重症监护室患儿细菌感染分布和耐药性分析目的：进一步探讨新生儿重症监护室患儿细菌感染分布和耐药性情况，以便有针对性的开展临床的相关治疗。
方法：选取2010年10月-2012年10月笔者所在医院新生儿重症监护室的38例有感染症状的患儿为研究对象，对患儿的相关临床资料进行了回顾性研究。
结果：38例患儿的标本中共计检出细菌56株，其中革兰阴性杆菌40株，占71.43%；革兰阳性杆菌12株，占21.43%；真菌4株，占7.14%。
肺炎克雷伯菌对氨芐西林、氨芐西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶的耐药率均超过了70%；大肠埃希菌对氨芐西林、头孢曲松、头孢唑林、氨芐西林/舒巴坦、氨曲南、头孢他啶的耐药率均超过了50%。
结论：肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是新生儿重症监护室患儿感染的主要病原菌，在临床治疗的过程中要根据具体的耐药情况选择用药。
标签：新生儿；重症监护室；细菌感染分布；耐药性相关研究报道结果显示：新生儿重症监护室患儿的细菌感染严重的威胁着相关患儿的生命健康[1]。
鉴于此，为了进一步探讨新生儿重症监护室患儿细菌感染分布和耐药性情况，以便有针对性的开展临床的相关治疗，选取2010年10月-2012年10月笔者所在医院新生儿重症监护室的38例有感染症状患儿为研究对象，针对患儿的相关临床资料进行了回顾性研究，现将相关结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料38例患儿中，男22例，占57.89%，女16例，占42.11%。
患儿的平均年龄为（2.13±0.11）个月。
住院时间上来看，住院时间3～35 d，平均（14.73±10.34）d。
1.2 培养分离按常规操作规程进行菌种鉴定，包括常规生化和自动化仪器鉴定，琼脂稀释法测定细菌最低抑菌浓度。
对所有细菌进行统一的MIC测定[2]。
1.3 药敏试验细菌采用法国BioMerieux公司的ATB细菌鉴定仪进行药敏试验[3]。
新生儿重症监护室医院感染病原菌特点与耐药性分析
刘春 来 （ Ｉ Ｃ ｕ － ｉ， Ｌ Ｕ ｈ ｎｌ ） 曹海 燕 （ Ａｏ Ｈａ ｙ ｎ ， 国强 （ ＨＥ ｏｑａ ｇ ， 丽珠 （ Ｉ ｉ ｈ ） ａ Ｃ ｉａ）陈 — Ｃ Ｎ Ｇｕ —ｉ ） 练 ｎ Ｌ ＡＮ Ｌ— ｕ ｚ
（ 惠州市 中心人 民医院， 东 惠州 广 ５６０） １０ １
２ ２ 病原 菌 分布 ．
２ ７株 医 院感染 病 原 菌 中 ， 兰 ８ 革
阴性 （ ） Ｇ一 杆菌 １ ７ （ １ ２ ） 革 兰 阳性 （ ４ 株 ５ ．２ ， Ｇ ） 球
菌 １ ６株 （３ ９ ） 真 菌 １ ２ ４．０ ， ４株 （ ． ８ ） ４ ８ 。血 标 本 病原 菌检 出 以 Ｇ 球 菌 为 主 ， 标 本 以 Ｇ一 菌 为 痰 杆 主， 主要病 原 菌构成 见 表 １ 。
７ ．０ 的大肠埃希菌与 ７ ． ６ 的肺炎 克雷伯 菌产超广 谱 内酰胺酶 ， ｏ ｏ ４３ 对青 霉素类 和头孢 菌素类 药有 较强耐 药
性 ；２ ０ 为耐 甲氧西林表皮葡萄球菌 ， ５ ．８ 除对万古霉素敏感外 ， 对其他抗菌药物均有不 同程度耐药 。 ［ 关 键 词］ 新 生儿 ； 重症监护室 ； 医院感染 ； 病原菌 ； 抗药性 ， 微生物 ［ 文献标 识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １７ — ６ ８ ２０ ）３—０ ０ —０ ６ １ ９ ３ （０ ８ ０ ２５ ３ ［ 中图分类号］ Ｒ ２ ．３ Ｒ ６ ． ７ ２ １ ９ ９３
本 ２份 （． ０ ） ０７ ，大 便 标本 １ （． ５ ）脑 脊 液 份 ０ ３ ，
标 本 １ （ ． ５ ） 份 ０３ 。
ＮＩ Ｕ新 生儿 病历 资料 ， 阅其 医 院感 染病 历 记 录 、 Ｃ 查 微 生物培 养及 药敏试 验结 果 。 １ ２ 方法 ． 按 照 国 临床 检 验 操 作规 程 》 临床 全 对 标本 进行 细菌 培养 与鉴 定 。所 得 数 据 输入 计 算 机 ， 进行 细菌分 类 和药敏 分析 。
重症监护室多重耐药菌感染分析及防控措施
重症监护室多重耐药菌感染分析及防控措施目的：通过重症监护室（ICU）多重耐药菌（MDROs）监测分析，制定有效的多重耐药菌感染的防控措施。
方法：选取2012年1-12月252例ICU患者送检各类病原学标本1085份，采用法国梅里埃（VITEK2-compact）细菌鉴定分析仪进行细菌鉴定，导入Whonet软件细菌菌株、耐药性统计分析。
结果：1085份标本中阳性菌株582株，细菌以G-杆菌为主，依据多重耐药菌诊断标准检出常见5种菌株及MDROs，393株MDROs主要分布在呼吸道与泌尿道，发生医院感染273株，占69.47%。
结论：多重耐药菌已成为医院感染重要致病菌，采取积极有效综合防控措施可以防止耐药菌株在医院内传播，从而降低医院感染。
标签：重症监护室；多重耐药菌；医院感染；防控措施随着多药耐药菌（MDROs）甚至泛耐药菌日益增多，防治多重耐药菌感染已成为医院感染管理重要关键点[1]。
国内研究表明，多重耐药菌感染与ICU病死率密切相关[2]。
为控制多重耐药菌感染，提高医疗质量和患者抢救成功率，笔者对2012年1-12月ICU多重耐药菌发生情况进行分析，采取联合防控措施取得较好效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1-12月ICU 252例患者送检的痰液、尿液、血液、分泌物等病原学标本累计1085份。
252例患者中男171例，女81例，其中年龄≥60岁246例。
1085份病原学标本中阳性菌株582株，细菌以G-杆菌为主，其中常见的MDROs菌株393株。
1.2 诊断标准MDROs诊断依据2012年国家质检局与国家标准化管理委员会联合发布的《医院消毒卫生标准》[3]，医院感染诊断依据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》。
1.3 鉴定方法采用法国梅里埃（VITEK2-compact）细菌鉴定分析仪进行细菌鉴定，导入Whonet软件细菌菌株、耐药性统计分析。
2 结果2.1 多重耐药菌菌株数量阳性菌株582株，其中常见细菌种类551株（多重耐药菌菌株393株），占71.32%，耐药菌株发生情况见表1。
儿科重症监护病房感染病原菌监测及耐药性分析
标本， 通 过 培 养 监测 标 本 病 原 菌 分布 ， 通 过 药 敏 试 验 检测 病 原 菌 耐药 率 。 结果 １ ６ ０ 份标 本 ， 经 病 原菌 培 养 后９ ６ 株 菌株 呈 阳性 ， 阳性 率 占６ ０ ％。 其 中含 有 革 兰 氏阴性 菌 ４ ６ 株（ ４ ７ ． ９ ％） ， 革兰 氏阳 性 菌３ ５ 株（ ３ ６ ． ５ ％） ， 真菌 ｌ ５ 株（ １ ５ ． ６ ％） 。 结 论 儿 科重 症 监 护 病 房（ Ｐ Ｉ Ｃ Ｕ） 内患儿 发 生 细 菌 感 染 率 高， 影响 治 疗 效 果 ， 临 床应 通 过 细菌 耐 药 性 监 测 有 针对 性 的使 用 抗 生 素 。
ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ １ ６ ０ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｏ ｆ ６ ８ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｉ ｎ Ｐ Ｉ ＣＵ． Ａｎ ｄ ｔ ｏ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ ｃ ｕ ｌ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ， ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ９ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ
ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｈｏ ｕｌ ｄ ｂ ｅ ｍｏｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｂｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｕｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ．
小儿重症监护病房多重耐药菌分析与控制措施
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 5 期2018 Vol.5 No.568小儿重症监护病房多重耐药菌分析与控制措施于鑫岩，杨蕊，梁久超（哈尔滨市儿童医院，黑龙江哈尔滨 150000）【摘要】目的 调研小儿重症监护病房内部的各类多重耐药菌与把控对策。
方法 抽选2015年4月～2017年6月来医院PICU内进行医治的患儿234例，调研其自身多重耐药菌引发感染与分散状况，归总把控对策。
结果 全部患儿总共21例患儿生成多重耐药菌引发感染，感染率即8.97%，多重耐药菌大多即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌等。
结论 重症监护病房中患儿极易生成多重耐药菌引发感染，感染与抗菌药品本身的不科学运用相关，临床内要增强对抗菌药品加以监督，进而减弱多重耐药菌本身的生成。
【关键词】多重耐药菌；小儿重症监护病房；控制【中图分类号】R51 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.06.68.01多重耐药菌即通过微生物试验室培植成果显现为阳性，且对于大于两类的抗生素生成耐药性的一类菌株。
小儿重症监护病房内部患儿自身的疾病状况较重，抵抗能力较弱，治疗计划大多即侵袭性，使得感染率不低，极易生成多重耐药菌引发感染，阻碍到患儿本身的健康[1]。
文章探究并调研了小儿重症监护病房内部的各类多重耐药菌与把控对策，同时收获了如下方面的成果。
1 资料与方式1.1 一般资料抽选2015年4月～2017年6月来医院PICU内进行医治的234例患儿。
这之中，男性患儿总共120例，女性患儿总共114例；患儿的年龄为1～11岁，平均年龄为（6±2.31）岁；重型肺炎的患儿总共156例，呼吸窘迫综合征的患儿总共51例，化脓型脑膜炎的患儿总共27例。
1.2 方式样品获得：气管插管内吸取痰液留取痰培养，借助舌压板朝后端压住患儿自身的舌头，进到患儿喉处过后借助棉拭子粘住上端气管与肺部内部的生成物，获得痰液样品。
新生儿重症监护病房患儿感染病原菌分布及耐药性分析
（ Ｓ Ｌ） Ｅ Ｂ ｓ 株检出率分别为 ８ ． ％和 ７ ． ％。所有分离 Ｏ９ ２３
静 脉导管 １ 株 ， １ 胸腹腔液 ９株 ， 创面分泌物 ７株 ， 尿液 ５株 ， 其他标本 ３ 。 株
２ ２ 病 原 茵 的 种 类 及 分 布 在 检 出 的 ５ ３株 病 原 菌 ． ８
中， 革兰阴性杆菌 ４ ８株 （ １７ ） 革 兰 阳性球 菌 １６ １ ７．％ ， １ 株（ ９ ９ ） 真菌 ４ １． ％ ， ９株 （ ． ％ ） ８４ 。肺炎 克雷伯 菌检 出 率最高 ， ２ １株 ， 次为大肠 埃希 菌 １３株 、 固酶 达 ４ 其 ２ 凝 阴性葡萄球菌 （ Ｎ ）５株及真菌 、 Ｃ Ｓ７ 金黄色葡萄球菌等。 各病原菌的详细分布情况见表 １ 。
【 要 】 目的 摘
探讨新 生儿重症监护病房 （ ＩＵ 患儿 院 内感染病原 茵的 分布特征及 耐药情 况， 临床合 理 ＮＣ ） 为
选用抗 茵药物提供参考 。方法 对 ２ １－ ２ １ ００ ０ １年 Ｎ Ｃ ＩＵ送检 各类 细菌培养标本 所分 离病 原茵 的分布及 药敏 结果
进 行 统 计 分 析 。 结 果 共 检 出 ５ ３株 病 原 菌 ， 中 革 兰 阴 性 杆 菌 ４ ８株 （ １７ ） 革 兰 阳 性 球 菌 ｌ６ 株 ８ 其 １ ７．％ ， １ （９９ ）真 菌 ４ １． ％ ， ９株 （ ． ％ ） 分 离 率前 ５位 的病 原 菌 依 次 为 肺 炎 克 雷 伯 茵 （ １３ ） 大 肠 埃 希 茵 （ １ １ ） 凝 ８４ 。 ４． ％ 、 ２．％ 、
新生儿多重耐药菌感染
实验室检查
采集血液、尿液、脑脊液 等标本进行细菌培养和药 敏试验，以确定病原体及 耐药性。
影像学检查
通过X线、超声等影像学 检查，观察肺部、心脏等 器官的病变情况。
临床表现
结合新生儿的临床表现、 体征及实验室检查结果进 行综合诊断。
鉴别诊断
新生儿肺炎
新生儿肺炎常表现为发热、咳嗽、气促等症状，与多重耐 药菌感染有相似之处，但肺炎通常由细菌或病毒感染引起 ，可通过病原学检测进行鉴别。
社区传播
社区中多重耐药菌携带者
01
社区中存在多重耐药菌携带者，通过接触或飞沫传播，导致新
生儿感染。
社区环境卫生差等，也可能导致新
生儿接触多重耐药菌。
免疫接种不足
03
免疫接种不足使新生儿免疫系统无法有效抵抗多重耐药菌的感
染。
03
新生儿多重耐药菌感染的症状与诊断
新生儿败血症
新生儿败血症是由细菌侵入血液循环引起的全身感染，常 表现为发热、精神萎靡等症状，需通过血液培养和药敏试 验进行鉴别诊断。
新生儿其他感染性疾病
如新生儿脐炎、尿路感染等，这些感染性疾病也可能出现 发热、食欲减退等症状，需结合实验室检查和临床表现进 行鉴别。
04
治疗与防控措施
治疗方法
抗生素治疗
治疗过程
经过7天的积极治疗，患儿病情得到控制，体温 恢复正常，呼吸平稳，食欲和精神状态明显改善 。
治疗效果
经过10天的治疗，患儿痊愈出院，未留下任何后 遗症。
经验教训与反思
经验教训
多重耐药菌感染的预防和控制非常重 要，应加强新生儿护理和手卫生管理 ，减少不必要的抗生素使用。
反思
对于多重耐药菌感染病例，应加强监 测和报告，提高临床医生对多重耐药 菌感染的警觉性，加强抗菌药物合理 使用和耐药性监测。
小儿重症监护病房多重耐药菌分析与控制措施
【 关 键 词 】 多重耐 药 菌 ；重 症 监护 病房 ；分 布 ；控 制措 施
多重 耐药 菌主要 是 指通过 实验 室微 生物 培养 结果 为 阳
２ 结果
性 ，并对 两种 及其 以上抗 菌药 物产 生耐 药 的细 菌菌 株… 。由 于临 床上 抗 菌药 物 的大量 使用 以及 隔离措 施 实施 不 当引起
２ ５ ５ 例 患 儿 中共 ２ ０ 例 患儿 出现 多 重耐 药 菌 感染 ，感 染 率 为７ ． ８ ％，送检 样 本为 尿 液 、血 液和 痰 液 ；多重 耐 药菌 主
要 为肺 炎 克 雷伯 菌 、耐 甲氧 西林 金黄 色 葡萄 球 菌 、铜 绿假 单胞 菌和鲍 曼不 动杆 菌等 ， 详 见表 １ 。
交 叉感 染 ， 导 致 多重 耐 药菌 株感 染 率 不 断增 加 。／ Ｊ ＇ ， Ｊ ｂ 重 症 监 护病 房 内的患 儿 由于 其 病情 较 为严 重 ，且 机体 防御 抵 抗 力 降低 ，临床 治疗 过 程 中侵 入性 操 作 增 加 ， 这 些 均 会增 加 感 染 发生 率 ， 较 易 出现多 重 耐药 菌 株 感染 ， 对 患 儿 身体 健 康和 生命 安全 造成 严 重威胁 。本 文通过 对２ ０ １ ６ 年１ 月 ２ ０ １ ６ 年１ ２ 月 我 院Ｐ Ｉ ＣＵ收 治 的２ ５ ５ 例 患Ｊ ｂ ｉ 临床 病例 资料 进 行 回顾 性分 析 ，并分 析 小儿 重 症 监护 病 房多 重耐 药 菌分 布 情 况 ， 旨在 为减少 和预 防Ｐ Ｉ ＣＵ多重 耐药 菌感染 提供 参 考依据 ， 现 将相 关研 究 内容 总结 如下 ：
部 利用 棉 拭子 黏 上 气管 和肺 部 分 泌物 ， 获 取 痰 液样 本 。收 集 患儿 尿 液作 为 尿液 样本 。根据 患儿 实 际年 龄在 患儿 四肢 静 脉 处抽 取 静脉 血 ， 采 血 后及 时 送检 。检 验 科 室对 患 儿痰
小儿重症监护病房多重耐药菌分析与控制措施
CHINA HEAL T H INDUSTRY 小儿重症监护病房多重耐药菌分析与控制措施毕媛郑焱喻小芳湖南省儿童医院，湖南长沙410000[摘要] 目的 分析重症监护病房中小儿多重耐药菌的情况，并总结有效的临床控制措施。
方法 选取该院在近期内收治的578例重症监护病房的患儿，对入选患儿进行多重耐药菌的检测分析，并总结有效的临床控制措施。
结果本组578例患儿中，合计检出51例患儿发生了多重耐药菌的感染，占患儿总数的8.82%；检出的多重耐药菌中以肺炎克雷伯菌最多，占35.29%（18/51），其次依次为鲍曼不动杆菌27.45%（14/51）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌25.49%（13/51）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌11.76%（6/51）。
结论重症监护病房中小儿患者发生多重耐药菌感染主要以肺炎克雷伯菌为主，引起小儿患者发生多重耐药菌感染的因素主要以抗生素药物的不合理应用为主，临床应加强监测并合理对患儿适时抗生素治疗，这样可以有效的降低多重耐药菌感染的发生率。
[关键词] 重症监护病房；多重耐药菌；感染[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）06（b）-0015-02 Analysis and control measures of multi-resistant bacteria of Pediatric intensive care unit patientsBi Yuan ZHenG Yan Yu Xiaofangchildren’s Hospital of Hunan Province, changsha 410000，china[Abstract] Objective Analyze the situation of children with multi-resistant bacteria in the intensive care unit , and summarize effective and clinical control measures. Methods Selected 578 children in our hospital admitted to the intensive care unit and carried out multi-resistant bacteria detection and analysis and concluded the effective clinical control measures. Results in the 578 patients, 51 patients were detected the occurrence of multi-drug resistant infections ,accounting for 8.82% of the total number of children; in the detected multi-drug resistant bacteria,Klebsiella pneumonia was in the majority, accounting for 35.29% (18/51), followed by Acinetobacter baumannii 27.45% (14/51), methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci 25.49% (13/51), methicillin-resistant Staphylococcus aureus11.76% (6/51). Conclusion The multi-drug-resistant bacteria infections of pediatric patients in the intensive care unit occurred mainly in Klebsiella pneumoniae, the main factor causing the occurrence of multi-drug-resistant bacteria infections in pediatric patients was the unreasonable application of antibiotics. clinically,it should strengthen the monitoring and give reasonable and timely antibiotic treatment for children, which can effectively reduce the incidenceof multi-drug-resistant infections.[Key words] intensive care unit；Multi-drug-resistant bacteria；infection临床上将细菌在微生物实验培养的结果为阳性，且细菌菌株对两种以上的抗生素存在抗药性的细菌菌株称为多重耐药菌。