月经周期与激素变化规律
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2)孕激素:适于有一定雌激素水平者,主要用于围绝 经期功血,促内膜较彻底脱落,有药物性刮宫作用
3)雄激素:对抗雌激素,增强子宫平滑肌及血管张力, 减少盆腔充血,单用效果不佳。
4)联合用药:如复方避孕药、三合激素 5)其它:安络血,止血敏,立止血,氨甲苯酸 等
(2)调整周期 :使用性激素止血后需
继续调整月经周期。 (一般使用3周期)
不同表现 1)无排卵型功血:常表现为月经周期紊乱,经期长
短不一,出血量时多时少。 2)排卵型功血: 黄体功能不足:常表现为月经周期缩短,月经频发 子宫内膜不规则脱落:常表现为月经周期规则,但经
期延长,多达9~10日,且经量过多。
二、护理评估:
(二)身体评估:
1、异常子宫出血
2、继发性贫血或休克 3、不孕或早孕流产 4、体征:评估精神状况、营养状态、有无异
1.雌激素撤退出血:
单一雌激素持久作用
2.雌激素突破出血:
低水平雌激素(E)间断少量出血 高水平雌激素(E)急性突破出血
卵泡期 雌激素
排卵
黄体期
孕激素
月经期
增殖期
分泌期
月经期
一、病因与发病机制
(二)排卵性月经失调:较无排卵性功血少
见,多发生于育龄妇女。病人有排卵,但 黄体功能异常,可分为:
1、黄体功能不足:神经内分泌调节功能紊乱
病例
临沂协和医院 h ttp://www.l inyixi /
李某,女,45岁,已婚,月经周期不规律、
月经量增多一年,此次停经2个月后阴道流血
3天,量多,无腹痛。伴面色苍白。检查:贫
血貌,子宫常大,双附件区未触及包块;化
验尿HCG(-)。问题:
该患者可能的医疗诊断是什么?
如何处理、护理?
期延长(>7日) ②经量过多:月经周期规则,经期正常,但经量过多 ③子宫不规则过多出血:月经周期不规则,经期延长
而经量过多 ④子宫不规则出血:月经周期不规则,经期可延长而
经量不太多。 ⑤月经周期缩短:月经周期规则,但短于21日
二、护理评估:
(二)身体评估: 1、异常子宫出血:无排卵型功血与排卵型功血的
原发性闭经的定义
是指年龄超过16岁、第二性征已发育,月经仍未 来潮,或年龄超过14岁,第二性征尚未发育,且 无月经来潮者
继发性闭经的定义
是指以往曾建立正常月经,后因病理性原因而停 经6个月或按自身原来月经周期计算停经3个周期 以上者。
一、病因和分类
(一)下丘脑性闭经:
是最常见的一类闭经,以功能性原因为主。 1.特发性因素 是闭经中最常见原因之一,与中枢 神经系统的神经传递物或下丘脑功能障碍有关。 2.精神性因素 3.体重下降引起闭经 4.运动引起闭经 5.药物 6.颅咽管瘤 7.其他内分泌功能异常
子宫内膜的周期性变化
子宫内膜分为基底层和功能层。基底层不 受月经周期中卵巢激素变化的影响。功能层 受卵巢激素的影响呈周期性变化。以月经周 期28天为例,组织学变化可分为3期
(1) 增生期:月经周期第5~14天 (2) 分泌期:月经周期第15~28天 (3) 月经期:月经周期第1~4天
卵泡期 雌激素
B、处理原则:迅速有效地止血和纠正贫血,血止
后明确病因并进行治疗,预防复发及远期并发症。 1)无排卵性功血的治疗原则 青春期:止血、调整周期及促排卵为主 围绝经期:止血、调整周期、减少经量,防止子宫
内膜病变 2)有排卵性功血的治疗原则:调节黄体功能 黄体功能不足:促进卵泡发育和排卵,刺激黄体功
能及黄体功能替代。 内膜不规则脱落:调节下丘脑-垂体-卵巢轴反馈功
病例
李某,女,45岁,已婚,月经周期不规律、 月经量增多一年,此次停经2个月后阴道流血 3天,量多,无腹痛。伴面色苍白。检查:贫 血貌,子宫常大,双附件区未触及包块;化 验尿HCG(-)。问题:
该患者可能的医疗诊断是什么?
如何处理、护理?
1、初步诊断(依据年龄、症状及体征)
1)功能失调性子宫出血(无排卵型) 2)继发性贫血
3)用药期间密切观察阴道流血情况,止血效果 不理想者应及时通知医师做适当处理。
4)注意观察有无药物副反应,重者需对症处理。
四、计划与实施:D、实施
(三)预防感染:
1、指导协助病人保持局部清洁卫生,做好会阴护理 2、出血期间禁止盆浴及性生活。 3、尽量减少不必要的经阴道检查和治疗。 4、严密监测感染征象,如有感染应及时联系医师并
(一)无排卵性功血
1.青春期: 下丘脑-垂体-卵巢轴激素之间的反
馈调节功能尚未成熟、健全 大脑中枢对雌激素的正反馈作用缺
陷,卵泡刺激素(FSH)持续低水 平,无促排卵黄体生成素(LH)高 峰形成 结果:导致卵巢不能排卵
(一)无排卵性功血
2.围绝经期
卵巢功能衰退 卵巢卵泡对垂体促性腺激素的敏感性降低 卵泡在发育过程中退行性变
结果:导致无排卵
3.育龄期
内、外环境刺激暂时无排卵如应激、手术、流 产或疾病等
肥胖、PCOS、高PRL血症等致使持续无排卵
4、无排卵性功血异常出血的机制
单一雌激素刺激而无孕酮对抗,致 使子宫内膜增生过长,此时若有卵泡闭 锁,雌激素水平可突然下降,子宫内膜 因失去激素支持而剥脱出血,另外子宫 内膜出血自限机制存在缺陷。
按医嘱使用抗生素治疗
(四)营养支持与活动指导:加强营养,贫血者
按医嘱补充铁剂、输血;督促休息。
(五)心理护理:给予心理疏导,提供治疗的相
关知识。
五、护理评价
经过治疗和护理,病人是否达到: 1、生命体征平稳,贫血纠正或改善,血红
蛋白及红细胞计数上升。 2、正确按医嘱使用性激素等药物。 3、外阴部保持清洁,无感染发生。 4、积极主动配合各种诊治过程。
3)子宫内膜不规则脱落: BBT呈双相型, 但高温相下降缓慢
(三)辅助检查
4、血清激素测定:P、 PRL等
5、宫颈粘液结晶检查 6、阴道脱落细胞涂片
检查
二、护理评估
(一)健康史 (二)身体评估 (三)辅助检查
(四)心理-社会方面:可因年龄不同、症 状轻重、对疾病的认知程度差异及社会支 持系统情况等而表现出不同的心理状况。
四、计划与实施
D、实施 (一)维持正常循环血量
1、密切观察并记录病人的生命体征、阴道出血情 况。
2、急性大出血病人 1)卧床休息; 2)做好给氧、输液、输血及各种手术止血准备; 3)按医嘱止血和补血补液以维持正常循环血量。
四、计划与实施
D、实施 (二)性激素治疗的护理 1、治疗原理:采用性激素治疗以达到止血
二、护理评估
(一)健康史
询问:年龄、月经史、婚育史及避孕措施, 慢性病史, 情绪因素,药物治疗史、了解 本次病程经过(发病时间、目前流血情况、 流血前有无停经史及以往检查治疗经过)
(二)身体评估
(三)辅助检查
(四)心理-社会方面:
二、护理评估:
(二)身体评估:
1、异常子宫出血: ①月经过多:月经周期规则,但经量过多(>80ml)或经
2.内膜不规则脱落:
促黄体功能:HCG 孕激素补充:后半周期应用,调节反馈
四、计划与实施:D、实施 (二)性激素治疗的护理
2、护理要点
指导病人严格遵医嘱使用性激素:
1)严格三查七对,按时按量给药,不可随意停 药或漏药
2)药物减量必须按规定在血止后才能开始,每 3日减量1次,每次减量不得超过原剂量的1/3, 直至减到维持量。
一、病因和分类
(二)垂体性闭经 :主要病变在垂体,
器质性病变或功能失调影响促性腺激素的分泌
1.低促性腺激素性闭经:原发性闭经 2.垂体梗死
出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等,第 二性征衰退、生殖器官萎缩、畏寒、嗜睡、低基础 代谢及低血压即Sheehan综合症。 3.垂体肿瘤:闭经溢乳综合症 4、空蝶鞍综合征
1)雌、孕激素序贯疗法:即人工周期,适用青春 期功血。 雌激素D5→D25 孕激素D15→D25
2)雌、孕激素联合法:雌、孕激素同时合用,适 用育龄期功血内源性雌激素水平较高或围绝经期 功血病人。
雌激素+孕激素:D5→D25
(3)促排卵:
克罗米酚、 HCG、HMG、 GnRHa
(4)手术治疗
刮宫术:最常用,明确诊断又能迅速止血 子宫切除术:适用于病人年龄超过40岁,子宫内
能,使黄体及时萎缩,内膜按时完整脱落。
四、计划与实施
C、治疗和护理目标: 1)及时有效止血,维持有效的循环血量,
纠正或改善贫血。 2)正确按医嘱使用性激素等药物。 3)保持外阴部清洁。 4)积极主动配合各种诊治过程。
四、计划与实施
D、实施 (一)维持正常循环血量 (二)性激素治疗的护理 (三)预防感染 (四)营养支持和活动指导 (五)心理护理
(三)辅助检查
3、基础体温测定(BBT):是判断有无 排卵及黄体功能的简易可行的方法。
1)无排卵性功血: BBT呈单相型 2)黄体功能不足: BBT呈双相型,高温
相期小于11日 3)子宫内膜不规则脱落: BBT呈双相型,
但高温相下降缓慢
1)无排卵性功血: BBT呈单相型
2)黄体功能不足: BBT呈双相型, 高温相期小于11日
2、辅助检查:诊断性刮宫、B超、测基础 体温、测激素
3、处理原则:止血、调整月经周期、减少 出血
4、护理诊断
5、计划与实施
第二节 闭经病人的的护理
生理性闭经 病理性闭经
青春前期 妊娠期 哺乳期 围绝经期后
第二节 闭经病人的的护理
闭经:是妇科疾病中的一种常见症状,表现
为无月经或月经停止。
如:羞怯、自卑、自责、担心、恐惧等。
三、护理诊断
1. 活动无耐力:与继发性贫血有关 2. 知识缺乏:缺乏有关性激素治疗
的相关知识
3. 有感染的危险:与子宫异常出血、 个体缺乏卫生知识、机体抵抗力 下降有关
4. 焦虑:与反复阴道出血、担心预 后、影响工作或学习、治疗经费 困难等有关
四、计划与实施
A、主要治疗手段:采用内分泌治疗
或卵巢本身发育不良,引起机体FSH及LH 水平不高或卵巢对LH的反应性较差,黄体 期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,子宫 内膜分泌反应不足。
一、病因与发病机制
(二)排卵性月经失调: 2、子宫内膜不规则脱落:由于下丘脑-垂体-
卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制异常,
引起黄体萎缩不全,内膜持续受孕激素影
响,导致子宫内膜不能如期完整脱落。
一、病因和分类
(三)卵巢性闭经:闭经原因在卵巢
1.先天性卵巢发育不全或缺如 性染色体正常 性染色体异常 Turner综合症 45,XO
膜病理检查为不典型增生,或合并子宫肌瘤、子 宫腺肌症、严重贫血者。 子宫内膜去除术:对激素治疗无效或复发者、年 龄超过40岁的顽固性功血病人或对子宫切除有禁 忌症者。
(5)有排卵性功血之处理原则
1.黄体不足:
促卵泡发育:CC 、HCG、HMG 促黄体功能:BBT上升后使用HCG 2000u 黄体功能替代:后半周期应用天然孕酮
【分类】
无排卵性功血 围绝经期女性
有排卵性功血
占70~85%,多见青春期、 占15~30%,多见育龄妇女
【年龄构成比】
青春期20% 育龄期30% 绝经前期50%
一、病因与发病机制
(一)无排卵性功血:多见于青春期和围绝 经期女性。 当机体精神紧张、情绪变化、劳累、营 养不良、代谢紊乱或环境、气候等外界 因素骤变时,大脑皮层和中枢神经系统 受其影响,引起下丘脑-垂体-卵巢轴功 能调节或靶细胞效应异常而导致月经失 调。
和调整周期的目的。 (1)止血 (2)调整月经周期 2、护理要点
(1)止血 :对大量出血病人,要求在性激素
治疗6~8小时内见效,24~48小时内出血基本停止 ,若大于96小时仍不止血,应考虑器质性病变
常用止血药物如下:
1)雌激素:适于雌激素水平低者,主要用于青春期功 血。促子宫内膜修复。用药最后7~10天加用孕激素排卵黄体期孕激素
月经期
增殖期
分泌期
月经期
第四十九章
月经失调病人的护理
第一节
功能失调性子宫出血病人的护理
功能失调性子宫出血的定义是指由于调节生殖的神经内分泌机制失
常引起的异常子宫出血,而非由生殖器官或 全身脏器器质性病变引起,简称“ 功血 ”
是妇科常见病,月经初潮至绝经间的任 何年龄均可发生。
常体征 1)有无贫血貌,皮肤粘膜有无紫癜、黄疸等 2)妇检无阳性体征
(三)辅助检查
1、诊断性刮宫: 目的:止血、明确子宫内膜病理情况 诊刮时间: 1)一般选择在经前期或月经来潮6小时内 2)排卵性功血病人(子宫内膜不规则脱
落):选择在月经第5~6天 3)不规则流血或出血多:随时刮宫
2、宫腔镜检查、盆腔超声
3)雄激素:对抗雌激素,增强子宫平滑肌及血管张力, 减少盆腔充血,单用效果不佳。
4)联合用药:如复方避孕药、三合激素 5)其它:安络血,止血敏,立止血,氨甲苯酸 等
(2)调整周期 :使用性激素止血后需
继续调整月经周期。 (一般使用3周期)
不同表现 1)无排卵型功血:常表现为月经周期紊乱,经期长
短不一,出血量时多时少。 2)排卵型功血: 黄体功能不足:常表现为月经周期缩短,月经频发 子宫内膜不规则脱落:常表现为月经周期规则,但经
期延长,多达9~10日,且经量过多。
二、护理评估:
(二)身体评估:
1、异常子宫出血
2、继发性贫血或休克 3、不孕或早孕流产 4、体征:评估精神状况、营养状态、有无异
1.雌激素撤退出血:
单一雌激素持久作用
2.雌激素突破出血:
低水平雌激素(E)间断少量出血 高水平雌激素(E)急性突破出血
卵泡期 雌激素
排卵
黄体期
孕激素
月经期
增殖期
分泌期
月经期
一、病因与发病机制
(二)排卵性月经失调:较无排卵性功血少
见,多发生于育龄妇女。病人有排卵,但 黄体功能异常,可分为:
1、黄体功能不足:神经内分泌调节功能紊乱
病例
临沂协和医院 h ttp://www.l inyixi /
李某,女,45岁,已婚,月经周期不规律、
月经量增多一年,此次停经2个月后阴道流血
3天,量多,无腹痛。伴面色苍白。检查:贫
血貌,子宫常大,双附件区未触及包块;化
验尿HCG(-)。问题:
该患者可能的医疗诊断是什么?
如何处理、护理?
期延长(>7日) ②经量过多:月经周期规则,经期正常,但经量过多 ③子宫不规则过多出血:月经周期不规则,经期延长
而经量过多 ④子宫不规则出血:月经周期不规则,经期可延长而
经量不太多。 ⑤月经周期缩短:月经周期规则,但短于21日
二、护理评估:
(二)身体评估: 1、异常子宫出血:无排卵型功血与排卵型功血的
原发性闭经的定义
是指年龄超过16岁、第二性征已发育,月经仍未 来潮,或年龄超过14岁,第二性征尚未发育,且 无月经来潮者
继发性闭经的定义
是指以往曾建立正常月经,后因病理性原因而停 经6个月或按自身原来月经周期计算停经3个周期 以上者。
一、病因和分类
(一)下丘脑性闭经:
是最常见的一类闭经,以功能性原因为主。 1.特发性因素 是闭经中最常见原因之一,与中枢 神经系统的神经传递物或下丘脑功能障碍有关。 2.精神性因素 3.体重下降引起闭经 4.运动引起闭经 5.药物 6.颅咽管瘤 7.其他内分泌功能异常
子宫内膜的周期性变化
子宫内膜分为基底层和功能层。基底层不 受月经周期中卵巢激素变化的影响。功能层 受卵巢激素的影响呈周期性变化。以月经周 期28天为例,组织学变化可分为3期
(1) 增生期:月经周期第5~14天 (2) 分泌期:月经周期第15~28天 (3) 月经期:月经周期第1~4天
卵泡期 雌激素
B、处理原则:迅速有效地止血和纠正贫血,血止
后明确病因并进行治疗,预防复发及远期并发症。 1)无排卵性功血的治疗原则 青春期:止血、调整周期及促排卵为主 围绝经期:止血、调整周期、减少经量,防止子宫
内膜病变 2)有排卵性功血的治疗原则:调节黄体功能 黄体功能不足:促进卵泡发育和排卵,刺激黄体功
能及黄体功能替代。 内膜不规则脱落:调节下丘脑-垂体-卵巢轴反馈功
病例
李某,女,45岁,已婚,月经周期不规律、 月经量增多一年,此次停经2个月后阴道流血 3天,量多,无腹痛。伴面色苍白。检查:贫 血貌,子宫常大,双附件区未触及包块;化 验尿HCG(-)。问题:
该患者可能的医疗诊断是什么?
如何处理、护理?
1、初步诊断(依据年龄、症状及体征)
1)功能失调性子宫出血(无排卵型) 2)继发性贫血
3)用药期间密切观察阴道流血情况,止血效果 不理想者应及时通知医师做适当处理。
4)注意观察有无药物副反应,重者需对症处理。
四、计划与实施:D、实施
(三)预防感染:
1、指导协助病人保持局部清洁卫生,做好会阴护理 2、出血期间禁止盆浴及性生活。 3、尽量减少不必要的经阴道检查和治疗。 4、严密监测感染征象,如有感染应及时联系医师并
(一)无排卵性功血
1.青春期: 下丘脑-垂体-卵巢轴激素之间的反
馈调节功能尚未成熟、健全 大脑中枢对雌激素的正反馈作用缺
陷,卵泡刺激素(FSH)持续低水 平,无促排卵黄体生成素(LH)高 峰形成 结果:导致卵巢不能排卵
(一)无排卵性功血
2.围绝经期
卵巢功能衰退 卵巢卵泡对垂体促性腺激素的敏感性降低 卵泡在发育过程中退行性变
结果:导致无排卵
3.育龄期
内、外环境刺激暂时无排卵如应激、手术、流 产或疾病等
肥胖、PCOS、高PRL血症等致使持续无排卵
4、无排卵性功血异常出血的机制
单一雌激素刺激而无孕酮对抗,致 使子宫内膜增生过长,此时若有卵泡闭 锁,雌激素水平可突然下降,子宫内膜 因失去激素支持而剥脱出血,另外子宫 内膜出血自限机制存在缺陷。
按医嘱使用抗生素治疗
(四)营养支持与活动指导:加强营养,贫血者
按医嘱补充铁剂、输血;督促休息。
(五)心理护理:给予心理疏导,提供治疗的相
关知识。
五、护理评价
经过治疗和护理,病人是否达到: 1、生命体征平稳,贫血纠正或改善,血红
蛋白及红细胞计数上升。 2、正确按医嘱使用性激素等药物。 3、外阴部保持清洁,无感染发生。 4、积极主动配合各种诊治过程。
3)子宫内膜不规则脱落: BBT呈双相型, 但高温相下降缓慢
(三)辅助检查
4、血清激素测定:P、 PRL等
5、宫颈粘液结晶检查 6、阴道脱落细胞涂片
检查
二、护理评估
(一)健康史 (二)身体评估 (三)辅助检查
(四)心理-社会方面:可因年龄不同、症 状轻重、对疾病的认知程度差异及社会支 持系统情况等而表现出不同的心理状况。
四、计划与实施
D、实施 (一)维持正常循环血量
1、密切观察并记录病人的生命体征、阴道出血情 况。
2、急性大出血病人 1)卧床休息; 2)做好给氧、输液、输血及各种手术止血准备; 3)按医嘱止血和补血补液以维持正常循环血量。
四、计划与实施
D、实施 (二)性激素治疗的护理 1、治疗原理:采用性激素治疗以达到止血
二、护理评估
(一)健康史
询问:年龄、月经史、婚育史及避孕措施, 慢性病史, 情绪因素,药物治疗史、了解 本次病程经过(发病时间、目前流血情况、 流血前有无停经史及以往检查治疗经过)
(二)身体评估
(三)辅助检查
(四)心理-社会方面:
二、护理评估:
(二)身体评估:
1、异常子宫出血: ①月经过多:月经周期规则,但经量过多(>80ml)或经
2.内膜不规则脱落:
促黄体功能:HCG 孕激素补充:后半周期应用,调节反馈
四、计划与实施:D、实施 (二)性激素治疗的护理
2、护理要点
指导病人严格遵医嘱使用性激素:
1)严格三查七对,按时按量给药,不可随意停 药或漏药
2)药物减量必须按规定在血止后才能开始,每 3日减量1次,每次减量不得超过原剂量的1/3, 直至减到维持量。
一、病因和分类
(二)垂体性闭经 :主要病变在垂体,
器质性病变或功能失调影响促性腺激素的分泌
1.低促性腺激素性闭经:原发性闭经 2.垂体梗死
出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等,第 二性征衰退、生殖器官萎缩、畏寒、嗜睡、低基础 代谢及低血压即Sheehan综合症。 3.垂体肿瘤:闭经溢乳综合症 4、空蝶鞍综合征
1)雌、孕激素序贯疗法:即人工周期,适用青春 期功血。 雌激素D5→D25 孕激素D15→D25
2)雌、孕激素联合法:雌、孕激素同时合用,适 用育龄期功血内源性雌激素水平较高或围绝经期 功血病人。
雌激素+孕激素:D5→D25
(3)促排卵:
克罗米酚、 HCG、HMG、 GnRHa
(4)手术治疗
刮宫术:最常用,明确诊断又能迅速止血 子宫切除术:适用于病人年龄超过40岁,子宫内
能,使黄体及时萎缩,内膜按时完整脱落。
四、计划与实施
C、治疗和护理目标: 1)及时有效止血,维持有效的循环血量,
纠正或改善贫血。 2)正确按医嘱使用性激素等药物。 3)保持外阴部清洁。 4)积极主动配合各种诊治过程。
四、计划与实施
D、实施 (一)维持正常循环血量 (二)性激素治疗的护理 (三)预防感染 (四)营养支持和活动指导 (五)心理护理
(三)辅助检查
3、基础体温测定(BBT):是判断有无 排卵及黄体功能的简易可行的方法。
1)无排卵性功血: BBT呈单相型 2)黄体功能不足: BBT呈双相型,高温
相期小于11日 3)子宫内膜不规则脱落: BBT呈双相型,
但高温相下降缓慢
1)无排卵性功血: BBT呈单相型
2)黄体功能不足: BBT呈双相型, 高温相期小于11日
2、辅助检查:诊断性刮宫、B超、测基础 体温、测激素
3、处理原则:止血、调整月经周期、减少 出血
4、护理诊断
5、计划与实施
第二节 闭经病人的的护理
生理性闭经 病理性闭经
青春前期 妊娠期 哺乳期 围绝经期后
第二节 闭经病人的的护理
闭经:是妇科疾病中的一种常见症状,表现
为无月经或月经停止。
如:羞怯、自卑、自责、担心、恐惧等。
三、护理诊断
1. 活动无耐力:与继发性贫血有关 2. 知识缺乏:缺乏有关性激素治疗
的相关知识
3. 有感染的危险:与子宫异常出血、 个体缺乏卫生知识、机体抵抗力 下降有关
4. 焦虑:与反复阴道出血、担心预 后、影响工作或学习、治疗经费 困难等有关
四、计划与实施
A、主要治疗手段:采用内分泌治疗
或卵巢本身发育不良,引起机体FSH及LH 水平不高或卵巢对LH的反应性较差,黄体 期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,子宫 内膜分泌反应不足。
一、病因与发病机制
(二)排卵性月经失调: 2、子宫内膜不规则脱落:由于下丘脑-垂体-
卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制异常,
引起黄体萎缩不全,内膜持续受孕激素影
响,导致子宫内膜不能如期完整脱落。
一、病因和分类
(三)卵巢性闭经:闭经原因在卵巢
1.先天性卵巢发育不全或缺如 性染色体正常 性染色体异常 Turner综合症 45,XO
膜病理检查为不典型增生,或合并子宫肌瘤、子 宫腺肌症、严重贫血者。 子宫内膜去除术:对激素治疗无效或复发者、年 龄超过40岁的顽固性功血病人或对子宫切除有禁 忌症者。
(5)有排卵性功血之处理原则
1.黄体不足:
促卵泡发育:CC 、HCG、HMG 促黄体功能:BBT上升后使用HCG 2000u 黄体功能替代:后半周期应用天然孕酮
【分类】
无排卵性功血 围绝经期女性
有排卵性功血
占70~85%,多见青春期、 占15~30%,多见育龄妇女
【年龄构成比】
青春期20% 育龄期30% 绝经前期50%
一、病因与发病机制
(一)无排卵性功血:多见于青春期和围绝 经期女性。 当机体精神紧张、情绪变化、劳累、营 养不良、代谢紊乱或环境、气候等外界 因素骤变时,大脑皮层和中枢神经系统 受其影响,引起下丘脑-垂体-卵巢轴功 能调节或靶细胞效应异常而导致月经失 调。
和调整周期的目的。 (1)止血 (2)调整月经周期 2、护理要点
(1)止血 :对大量出血病人,要求在性激素
治疗6~8小时内见效,24~48小时内出血基本停止 ,若大于96小时仍不止血,应考虑器质性病变
常用止血药物如下:
1)雌激素:适于雌激素水平低者,主要用于青春期功 血。促子宫内膜修复。用药最后7~10天加用孕激素排卵黄体期孕激素
月经期
增殖期
分泌期
月经期
第四十九章
月经失调病人的护理
第一节
功能失调性子宫出血病人的护理
功能失调性子宫出血的定义是指由于调节生殖的神经内分泌机制失
常引起的异常子宫出血,而非由生殖器官或 全身脏器器质性病变引起,简称“ 功血 ”
是妇科常见病,月经初潮至绝经间的任 何年龄均可发生。
常体征 1)有无贫血貌,皮肤粘膜有无紫癜、黄疸等 2)妇检无阳性体征
(三)辅助检查
1、诊断性刮宫: 目的:止血、明确子宫内膜病理情况 诊刮时间: 1)一般选择在经前期或月经来潮6小时内 2)排卵性功血病人(子宫内膜不规则脱
落):选择在月经第5~6天 3)不规则流血或出血多:随时刮宫
2、宫腔镜检查、盆腔超声