学校食品安全自查表
学校食堂自查表
5.6 查验销售的记录和凭证保存期限是否达到2年
6.1 仓库是否保持干净清洁
6.2
仓库内是否保持通风和干燥。是否有防火、防潮、防蝇、防 鼠、防虫设施
6.3 是否将食品与非食品或有毒、有害物品混放
6.4
食品是否按要求摆放（离地离墙10cm，食品与非食品分区域 、分架放置）
6.仓储 管理情
6.5
7.4 保持刀不锈、砧板不霉
7.5 保持地面、加工台和水池的干燥、清洁
设洗手消毒设施和二次更衣间。专间工作人员在加工操作 8.1 前，必须在二次更衣间穿戴衣帽、口罩、洗手消毒后方可进
入
8.2
不得将未清洗消毒的瓜果、蔬菜和个人生活用品杂物带入专 间，专间不得放置煤气灶、煤气罐等设施，地面不得设阴沟
8.专间
12.1
学校食堂（集体配送公司）集体用餐必须每餐对食品进行留 样
12.食 品留样 管理情 况
12.2 12.3
食品留样冰箱为专用设备，严禁存放与留样食品无关的物 品，留样冰箱内无法显示温度的必须配备温度计、留样冰箱 必须上锁管理。食品留样实行专人负责，专人记录、专人登 记。
食品留样,每餐、每个品种留样量不少于125g，存放于清洗 消毒后的密闭专用容器内，留样时间在48小时以上
9.5 直接入口食品与食品原料、半成品必须分开存放
9.6 加工食品的刀、砧板必须生熟分开，并且有生熟区别标识
9.7 冰箱、冷藏的食品储存要成品、半成品分开，并有明确标识
第3页
10.1 食品原料发生生虫、霉变、异味、污秽不洁的不能使用
10.2 面点间的工具、用具、容器必须生熟分开，并且定位存放
10.面 点制作 管理情 况
第4页
品留样 管理情 况
幼儿园食品安全自查评价表
幼儿园食品安全自查评价表幼儿园食品安全自查评价表检查类别：常规/全项检查时间：年月日检查人员：1.遵守许可情况1.1 是否存在超范围经营。
1.2 许可证是否到期。
1.3 厨房环境、工艺布局是否改变（是否影响食品安全）。
2.从业人员管理2.2 人员是否取得有效健康证明。
2.3 当日是否晨检记录，患有碍病症的人员是否调离。
2.4 人员操作时是否穿戴工作衣帽，专间人员是否戴口罩。
2.5 人员接触直接入口食品之前是否洗手消毒。
3.环境卫生管理3.3 厨房垃圾、食物残渣、污水、积垢、灰尘、蜘蛛网是否及时清理，保持卫生。
3.4 厨房防蝇防鼠设施（防鼠板、防鼠网、纱窗纱门、灭蝇灯等）是否无破损、正常运转。
4.1 厨房内有无老鼠、苍蝇、蟑螂等有害生物。
4.2 餐厨垃圾处理是否符合要求，处置流向是否记录。
4.3 消毒设施、保温及冷藏冷冻设施是否能正常运转。
4.4 食品加工、贮存、陈列等设施设备是否维护，清洁。
4.5 保温及冷藏冷冻设施是否清洗，校验温度。
5.原辅材料管理5.1 接触直接入口食品的工用具、是否洗净消毒后使用。
5.2 接触食品的工用具、、包装等物品的材质是否合格。
5.3 是否采购禁止生产经营的食品、食品添加剂、食品相关产品。
5.4 采购时是否查验并按要求索取供货者许可证和产品合格证明。
6.食品库房管理6.1 是否按要求记录采购的原辅材料并保存相关进货凭证。
6.2 采购的原辅材料包装标识、外观感官是否符合食品安全要求。
6.3 食品库房是否存放有毒物质，食品与非食品是否分开贮存。
6.4 是否用不合格的、包装袋等盛装食品。
6.5 食品贮存是否遵循分类存放、有遮有盖、离地离墙、建标立卡、先进先出的原则。
7.食品加工制作管理7.1 是否检查库存食品，及时清理腐败变质或超期食品。
7.2 清理出的不合格食品是否及时处理，需暂存的在专门场所贮存并明确标识“不合格食品暂存区”字样。
7.3 食品添加剂是否专柜保管、上锁，标识“食品添加剂”字样。
学校、幼儿园食堂安全自查表
学校、幼儿园食堂安全自查表一、食堂卫生环境1.食堂地面干净整洁，无积水、油污。
2.墙面、天花板无灰尘、蜘蛛网。
3.桌椅、餐具清洁卫生，无油腻。
4.厨房内部整洁，无乱堆乱放现象。
5.冰箱内部清洁，食品分类存放，不交叉污染。
6.厨余垃圾及时清理，垃圾桶盖紧闭，无异味。
7.食堂内禁止吸烟，无烟蒂、烟灰缸。
二、食材采购与储存1.食材采购渠道正规，有相关资质证明。
2.食材新鲜，无腐烂、变质现象。
3.肉类、海鲜等食材分开存放，避免交叉污染。
4.食材储存环境适宜，温度、湿度适中。
5.食品添加剂使用合规，不超过保质期。
6.食材标签清晰，生产日期、保质期明确。
三、食品安全操作1.厨师穿戴整洁，佩戴口罩、帽子。
2.厨师操作规范，不直接用手接触食材。
3.烹饪设备清洁，无油污、锈迹。
4.烹饪过程中，食物煮熟煮透，不生食。
5.食品保温设备正常使用，确保食品温度适宜。
6.食品留样保存，以便随时检查。
7.食品出售前，进行食品安全检查，确保合格。
四、食堂管理制度1.食堂管理制度完善，有明确的责任分工。
2.食堂工作人员持证上岗，定期进行健康检查。
3.食堂工作人员培训到位，掌握食品安全知识。
4.食堂实行定期检查，发现问题及时整改。
5.食堂实行民主管理，接受家长、师生的监督。
6.食堂定期进行卫生消毒，确保环境清洁。
7.食堂食材采购、加工、销售过程公开透明。
五、食品安全教育与宣传1.食堂开展食品安全教育活动，提高师生食品安全意识。
2.张贴食品安全宣传海报，普及食品安全知识。
3.定期组织食品安全讲座，邀请专家进行讲解。
4.利用校园广播、网络等平台，宣传食品安全。
5.鼓励师生参与食品安全管理，共同维护食堂安全。
6.建立食品安全投诉渠道，及时处理师生反映的问题。
7.加强与家长的沟通，共同关注孩子食品安全。
六、应急预案与处理1.制定食品安全应急预案，明确应急处理流程。
2.食堂发生食品安全事故时，迅速启动应急预案。
3.及时报告相关部门，配合调查处理。
学校食堂各项检查表
— 7 —附件1学校食堂食品安全月度自查表检查项目 检查内容是否建立了以校长为第一责任人的食品安全责任制，明确各环节、各岗位从业人员的责任 有健全的食品安全管理组织机构并运行良好 食品安全 管理情况 有专职食品安全管理人员并落实食品安全责任 建立了从业人员健康管理档案 从业人员具有有效的健康证明未发现患有国务院卫生行政部门规定的有碍食品卫生疾病的从业人员上岗 健康 管理情况 有开展食品安全知识和技能培训的相关材料,从业人员能够基本掌握相关知识 食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品有验收和进货台账不采购、储存和使用国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品 索证索票 落实情况将一次性餐饮盛具、筷子、洗涤消毒用品等食品相关产品纳入规范管理 消毒池与其他水池分开使用餐饮具消毒卫生清洁，符合要求设置专用餐具保洁设施（柜），保洁设施（柜）不得存放杂物 清洗 消毒情况消毒环节人员是否掌握基本消毒知识没有使用超过保质期、腐败变质食品原料等影响食品安全的行为冷冻（冷藏）设施、加工工具和盛器做到生熟分开，预防交叉污染 有能够正常运转的专用留样设备，加工食品按规定留样，做好留样记录 加工制作管理情况 食堂饮用水水质符合卫生要求（标准）符合专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求食品添 加剂情况 无非法添加非食用物质和滥用食品添加剂行为，不购买、储存、使用亚硝酸盐 加工场所是否清洁卫生就餐场所是否清洁卫生,环境良好环境 卫生情况 有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施 原料贮存符合安全要求，库存食品、调料没有“三无”产品 原料贮存情况 原料、半成品和成品分开存放，且区分标识明显（根据实际自行添加检查情况）发现问题 整改落实情况上次检查问题整改情况存在问题注：1.各学校根据实际风险隐患情况，可在此基础上制订自查表。
2.选择“否”项的应在“存在问题”栏里对问题予以详细说明。
学校食堂食品质量安全自查清单及台账(模板)
自查重点内容与要求
1
采购管理
是否实行公开招标、集中定点采购制度。
是否与大宗食材供货商签订采购合同，明确供货者食品安全责任和义务。
2
供货商资质
供货商是否具备独立法人资格。
《营业执照》《食品生产许可证》或《食品经营许可证》等资质齐全，且信誉良好。
3
供应商管理
是否建立大宗食品供应商评价和退出机制。
4
进货查验
是否建立食品、食品添加剂和食品相关产品进货查验记录制度。
是否如实准确记录购进食品名称、规格、数量、生产日期或者生产批号、保质期、进货日期以及供货者名称、地址、联系方式等内容。
索证索票是否齐全（食品经营许可或生产许可证、营业执照、每批索取检验合格证明文件、送货凭证等）
5
源头管控
是否建立食品安全追溯体系，如实、准确、完整记录并保存食品进货查验等信息，保证食品可追溯。
6
贮存要求
贮存场所温湿度、通风设备、防鼠（虫）措施等是否符合规范要求。
是否遵循先进先出的原则，及时清理超过保质期的大宗食品。
腐败变质、霉变生虫等不符合食品安全标准的大宗食品是否及时清理，防止流入餐桌。
7
信息公示
是否在显著位置公示大宗食品进货来源信息。
8
制度落实
是否严格落实大宗食品采购索证索票、台账登记等制度。
是否对食堂从业人员开展大宗食品相关知识的培训考核。
是否将大宗食品质量安全纳入“日管控、周排查、月调度”进行管控。
学校食品卫生工作自查表(一)
学校食品卫生工作自查表(一)1. 卫生管理措施- [ ] 是否制定并严格执行食品卫生管理制度？- [ ] 是否定期进行食堂及食品生产场所的卫生检查和评估？- [ ] 是否确保员工严格遵守卫生要求，如佩戴工作帽、手套等？- [ ] 是否定期对员工进行食品安全和卫生知识培训？2. 食品采购与储存- [ ] 是否与供应商签订合同并定期进行食品安全和质量检验？- [ ] 是否按照规定的温度和湿度要求储存食品？- [ ] 是否定期检查食品的保质期，及时清理过期食品？- [ ] 是否将食品储存区与其他区域分开，并保持清洁？3. 食品生产与加工- [ ] 是否定期对食品生产设备进行清洁和消毒？- [ ] 是否确保原料的新鲜和安全，避免过期或变质的原料使用？- [ ] 是否对食品生产过程进行记录和监控？- [ ] 是否确保食品加工过程中的卫生要求，如洗手、穿戴无菌衣物等？4. 食品销售与供应- [ ] 是否对食品进行正确标识，并保证标签上的信息准确？- [ ] 是否保持食品销售区域的整洁和卫生？- [ ] 是否确保食品销售过程中的温度要求，如冷链食品的保鲜？- [ ] 是否对食品供应商进行定期考核和监督？5. 废弃物处理- [ ] 是否对食品垃圾进行分类和妥善处理？- [ ] 是否提供足够数量的垃圾桶，并定期清理和消毒？- [ ] 是否有嵌入式的污水处理系统，确保废水排放符合卫生标准？- [ ] 是否有相关的废弃物处理合同，并定期进行检查和评估？请在对应的方框内打上勾选符号，表示是否已经实施相应的食品卫生管理措施。
如有发现问题，请及时采取相应的纠正措施，并记录整改情况。
注意：此自查表仅作为参考，根据学校实际情况进行适当调整和完善。
食品安全月自查表
食品安全月自查表学校：地址:校长：联系电话：自查时间：年月号自查项目检查内容是否就餐情况学校食堂就餐经营性质：食堂负责人：集体配餐配餐公司：食品安全管理情况建立了以校长为第一责任人的食品安全责任制，明确各环节、各岗位从业人员的责任有健全的食品安全管理组织机构有专职食品安全管理人员健康管理情况建立了从业人员健康管理档案从业人员具有有效的健康证明未发现患有国务院卫生行政部门规定的有碍食品卫生疾病的从业人员上岗有开展食品安全知识和技能培训的相关材料,从业人员掌握基本知识索证索票落实情况食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品有验收和进货台账不存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品食用油脂、散装食品，一次性餐盒和筷子的进货渠道符合规定，落实索证索票制度原料储存符合安全要求，库存食品、调料没有“三五”产品清洗消毒情况配备了有效消毒设施消毒池与其他水池未混用餐饮具消毒卫生清洁，符合要求设置专用餐具保洁设施（柜）加工制作管理情况没有使用超过保质期、腐败变质食品原料等影响食品安全的行为生熟食品未存在交叉污染按规定留样，有留样设备，留样设备正常运转水质符合卫生要求（标准）食品添加剂情况达到专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求无非法添加非食用物质和滥用食品添加剂行为，不购买、储存、使用亚硝酸盐环境卫生情况厨房是否清洁卫生就餐场所是否清洁卫生,环境良好有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施月度自查情况建立月度自查制度，并有月度自查记录校长定期召开食品安全专题会议，并对食品安全情况进行检查食用油专项检查情况发现问题整改落实情况其他存在问题。
幼儿园食品安全自查与监控表 幼儿园食品安全
自查与监控表一、食品安全意识培养1. 通过食品安全教育课程，培养幼儿的食品安全意识和正确的饮食习惯。
2. 培养幼儿摄取均衡营养、远离垃圾食品的意识，建立正确的饮食观念。
二、食品来源管理1. 对进货的食品进行全面的检验，确保食品的来源安全可靠。
2. 对供应商建立档案，定期进行审查和更新。
三、食品储存管理1. 食品储存在通风干燥处，防止受潮和发霉。
2. 对易腐食品进行及时处理，确保食品存储的安全卫生。
四、食品加工管理1. 严格执行食品加工操作规范，确保加工过程中的卫生与安全。
2. 对食品加工人员进行定期的健康检查，防止患病人员接触食品。
五、食品供餐管理1. 订餐公司必须有合法的经营资质，对订餐公司进行定期审查和评估。
2. 对供餐人员进行食品安全培训，确保供餐的食品符合食品安全标准。
六、食品安全卫生检测1. 对食品进行定期的卫生检测，确保食品符合国家相关的卫生标准。
2. 对幼儿园的食品安全卫生进行定期的抽检和评估，确保食品安全卫生达标。
七、突发事件处理1. 制定食品安全应急预案，对突发事件进行应急处理，最大限度保障幼儿的食品安全。
2. 对食品安全事件进行及时的报告和整改，确保食品安全事件不会再次发生。
以上是幼儿园食品安全自查与监控表的内容，只有严格把关食品安全，才能保障幼儿的健康成长。
希望各个幼儿园都能严格执行食品安全管理措施，为幼儿提供安全的食品。
八、食品安全宣传1. 增加幼儿食品安全意识的宣传活动，例如制作食品安全宣传板、举办食品安全知识讲座等。
2. 在家长会上，定期向家长们传达食品安全知识，增强他们对幼儿园食品安全工作的信任和支持。
九、食品安全记录1. 建立食品安全记录表，记录食品来源、储存、加工等环节的关键数据，定期进行汇总和分析。
2. 对食品安全记录进行保密，只供内部管理人员查看，确保食品安全数据的真实性和保密性。
十、食品安全管理流程1. 制定完善的食品安全管理流程，明确每个环节的责任人和操作流程，确保每个环节都有明确的管理措施和监督制度。
食品安全自检自查表
食品安全自检自查表一、企业资质与人员管理1、企业是否依法取得食品生产经营许可证，并在有效期内。
2、许可证上的许可范围是否与实际生产经营的食品种类相符。
3、企业主要负责人是否对食品安全工作全面负责，是否明确食品安全管理人员及其职责。
4、从事接触直接入口食品工作的从业人员是否取得健康证明，并在有效期内。
5、企业是否对从业人员进行食品安全知识培训，并有培训记录。
二、食品原材料采购1、是否建立了食品原材料采购索证索票制度，采购的食品原材料是否有合法的购货凭证。
2、采购的食品原材料是否符合食品安全标准，是否有检验报告或合格证明。
3、是否对供应商进行了资质审查和评估，并定期更新供应商名单。
4、食品原材料的储存条件是否符合要求，是否有过期、变质的原材料。
三、食品生产加工过程1、生产加工场所的环境是否整洁卫生，是否有积水、垃圾等。
2、生产加工设备是否正常运行，是否定期进行维护和保养。
3、食品添加剂的使用是否符合国家规定，是否有专人管理、专柜存放、专用台账记录。
4、是否按照生产工艺和标准进行生产加工，是否存在偷工减料、以次充好等行为。
5、生产过程中的关键控制点是否得到有效控制，是否有相应的监控记录。
四、食品包装与标识1、食品包装材料是否符合食品安全标准，是否无毒、无害、无污染。
2、食品包装上的标识是否符合国家规定，是否标注了食品名称、生产日期、保质期、成分表、生产许可证编号等信息。
3、食品标签上的内容是否真实、准确、清晰，是否存在虚假宣传、误导消费者的情况。
五、食品储存与运输1、食品仓库是否保持干燥、通风，温度、湿度是否符合要求。
2、食品是否按照分类、分区、离地离墙的要求存放，是否存在混放、积压等情况。
3、食品运输工具是否清洁卫生，是否具备保温、冷藏、冷冻等设施设备，并能正常运行。
4、食品在运输过程中是否采取了有效的防护措施，防止食品受到污染、损坏。
六、食品检验与检测1、是否建立了食品检验检测制度，配备了必要的检验检测设备和人员。
学校校园及周边食品安全督查记录表
20.持有食品经营许可证或餐饮服务许可证,或已经食品药品监管部门备案、登记;
21.制定了从业人员健康管理、食品安全自查等食品安全管理制度,明确规定了食品安全管理人员和每个工作岗位的食品安全职责;
22.随机抽取的从业人员持有健康证明且能正确回答与工作岗位有关的食品安全问题;
23.食品购物凭证等资料留存齐全,食品加工制作等记录完整;现场检查未发现经营或使用来源不明、标识不全、腐败变质、超过保质期限等的食品,未发现使用硫酸铝钾、硫酸铝铵加工小麦粉制品,未发现使用工业明胶、亚硝酸盐等;
二城市管理部门
34.在年度工作计划、专项通知等中,部署开展了校园周边食品无证摊贩治理工作;学生上学、放学重点时段,对校园周边的食品摊贩无证经营行为快速发现、快速处置;
四、加强食品安全监管情况
三教育行政部门
35.在管理制度中对食品安全校长负责制进行了规定,对落实食品安全校长负责制进行了部署;
36.与行政区域内的所有学校全部签订了食品安全责任书;
二食品药品监管、城市管理、公安部门
44.联合印发文件,明确规定了食品安全行政执法与刑事司法的衔接要求;
七、加强工作统筹情况
食品安全办、综治组织
45.制定了学校校园及周边食品安全信息通报、定期会商和联查联动工作制度;
八、加强考核督导情况
一食品安全办
46.将学校校园及周边食品安全纳入食品安全年度考核指标,纳为创建食品安全城市的重要内容;
二综治组织和教育行政部门
47.将学校校园及周边食品安全作为“‘平安学校创建’和校园及周边治安综合治理工作”的重要考核指标;
三综治组织
48.对学校校园及周边食品安全问题突出的地区和单位,进行了综治领导责任督导和追究;
各校食堂安全隐患排查表
√
安全 管理
是否定期开展食品卫生安全自查，有相应的自查自纠整改措施，记录齐全
√
（一）
是否建立健全食品卫生安全管理、从业人员准入及岗位责任等制度，并统一设计制作，张贴在相应的各功能用房
内
√
是否建立切实可行的学校食品安全事故应急处置预案，对教职工、从业人员开展食品卫生安全事故应急处置培训 √
是否把食品卫生安全纳入学校健康教育课程，定期以各种方式开展食品卫生安全教育
食堂隐患排查表报管理中心。 2、管理中心各试点校进行督查，并查看各学校记录是否与督查结果一致，各学校未履行好职责的，将追究相关人员责任。
√
许可 情况 （二）
设置食品卫生安全知识宣传栏，每月更新一次宣传内容，宣传资料存档、记录齐全 是否办理餐饮服务许可证，亮证经营 是否超出许可证经营范围 食堂加工场所面积是否能满足供餐需要
√ √
√ √
是否做到人流、物流无交叉，生产工艺流程合理，符合生进熟出、无交叉污染的要求
√
食品处理区全部功能间是否均设在室内
√
是否定期清洁，环境保持良好，无积垢，墙壁、天花板无积尘，抽油烟道、地板、工作台、加工工具无积垢
√
是否有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施，
√
“三防”措施是否到位（苍蝇、蟑螂等有害昆虫，鼠迹）
√
与厕所等污染源的距离是否在25米以上
√
垃圾清运是否及时，没有堆积
√
是否建立了从业人员健康管理档案
XX县营养改善计划及相关学校食堂检查表
学校名称：XX希望小学 学校负责人：XX
项目
联系电话： XX
检查内容
是否
备注
是否建立以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制
校园及周边食品安全自查报告表
校园及周边食品安全自查报告表
1. 背景
食品安全是校园及周边社区的重要问题之一。
为了确保学生和居民的健康和安全，需要进行食品安全自查。
本报告表旨在记录此次自查的结果和改进措施。
2. 自查内容
- 食品供应商是否持有有效的许可证和健康证明？
- 食品加工、储存和销售过程中是否符合卫生标准？
- 食品标签是否清晰、完整且包含必要的营养信息？
- 餐饮场所是否进行食品安全教育和培训？
- 食品安全监管机构是否定期进行检查和评估？
3. 自查结果
根据对校园及周边食品安全的自查，我们得出以下结果：
- 80%的供应商持有有效的许可证和健康证明。
- 60%的食品加工、储存和销售过程未能完全符合卫生标准。
- 90%的食品标签清晰、完整且包含必要的营养信息。
- 70%的餐饮场所进行了食品安全教育和培训。
- 食品安全监管机构定期进行检查和评估。
4. 改进措施
基于自查结果，我们制定了以下改进措施：
- 加强对供应商的审核，确保他们持有有效的许可证和健康证明。
- 进一步培训食品加工、储存和销售人员，以提高卫生标准的合规性。
- 强制要求餐饮场所进行食品安全教育和培训，以增强员工的食品安全意识。
- 继续与食品安全监管机构合作，定期进行检查和评估，并根据反馈意见改进相关的食品安全措施。
5. 结论
通过本次自查和制定相应的改进措施，我们将为校园及周边的食品安全提供更好的保障。
我们将持续关注和改进食品供应链中的各个环节，确保学生和居民能够放心食用食品，保证他们的健康和安全。
幼儿园食品安全自查表
学校名称（公章）：食堂名称：XX县XX幼儿园
食堂地址：XX县 XXXX
食堂类型：□大学□高职高专□中学□小学√幼儿园
负责人：联系电话：
检查项目
检查内容
结果
整改期限
组织、制度建设
是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制
是
是否有食品安全管理机构并配备专职或兼职食堂食品安全管理人员
生熟分开
是否按规定留样，是否具有留样设备，留样设备是否正常运转
按规定留样
存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热
是
餐厨垃圾处置
是否建立餐厨垃圾台账，餐厨垃圾是否交由有收运资质的经营者，并与之签订餐厨垃圾收运协议。
是
使用食品添加剂情况
食品添加剂使用是否符合相关标准，是否达到专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求。
有
库存食品是否在保质期内，原料贮存是否符合管理要求
是ห้องสมุดไป่ตู้
是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品
否
食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道是否符合规定，是否严格落实索证索票制度
是
清洗消毒
食堂是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要
是
是否有餐饮具专用保洁设施
有
消毒池是否与其他水池混用
自营
许可证
有无食品经营（餐饮服务）许可证
有
学校校长是否是餐饮服务许可证法定代表人，实际经营项目与许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题
是，经营范围和许可证一致
食堂环境
食堂环境是否定期清洁和保持良好，“三防”设施是否健全
幼儿园食品安全自查表范本 幼儿园食品安全自查
表范本一、进货及储存管理1. 幼儿园进货的食品应当具有合法有效的生产日期、保质期及合格证明。
2. 进货的食品应当保存在整洁、干净、通风、干燥的储藏室内，严格按照不同食品的储存要求进行分类，合理摆放，避免交叉污染。
3. 定期检查储藏室内的食品，发现过期变质食品及时清理。
二、加工操作卫生管理1. 厨房及食堂要保持整洁，做到干净卫生、无异味，保证食品加工的卫生环境。
2. 加工操作要求教职工佩戴帽子和口罩，并按照熟食和生食分开区域进行加工，避免交叉污染。
3. 厨房要经常进行卫生消毒，保持卫生洁净。
三、食品配餐管理1. 配餐需严格按照《学前教育机构食品安全操作规范》进行，确保合理搭配、营养均衡。
2. 配餐操作人员应当持有健康证，操作过程中要保持个人卫生，不得患传染病。
3. 食品配送应当由指定车辆，按照相应温度要求运输，确保食品的新鲜和安全。
四、食品留样管理1. 每天留样不同食品，保留7天，以备查验。
2. 留样要在食品遭受各种加工处理之前进行，确保留样的完整性和真实性。
3. 留样要在食品原包装上附加标签，标注食品名称、数量、加工日期及保质期，留存在食品库房内。
五、食品安全学习与培训1. 幼儿园要定期开展食品安全方面的学习和培训，提高食品安全意识，加强食品安全知识的宣传普及。
2. 针对厨房及食品操作人员和食堂服务人员进行食品安全操作规范的培训，包括个人卫生及操作规范等方面内容。
3. 针对食品安全知识、食品中毒的预防及处置措施等方面的培训内容要进行全面的普及和宣传。
六、食品安全记录管理1. 幼儿园要建立健全食品安全记录管理制度，包括进货验收记录、加工留样记录、食品安全培训记录等。
2. 对于食品的存储、留样、加工操作都要进行详细记录，并保存备查，保持真实可查的记录。
3. 对于食品安全相关问题和事件要及时记录并进行处理，保留备查。
七、食品安全检查与监管1. 幼儿园要建立健全食品安全检查与监管制度，明确责任部门和人员，定期进行自查和外部检查。
学校食堂食品安全自查表
从业人员是否涂指甲油加工制作食品
人员
从业人员是否留长指甲、戴饰物加工制作食品
管理
从业人员是否穿戴清洁工作衣帽口罩加工制作食品
是否开展从业人员晨检工作
落实
采购食品、原料、油、肉、米等食品原料是否逐一查验、落实索证索票制度
索证
台账记录是否详细
项
目
检查内容
是
否
X
存在
问题
整改措施
贮存
管理
是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品
自查时间:
就餐人数：检查人员签字:
学校食堂食品安全自查表
项
检查内容
是
否
存在
整改
目
X
问题
措施
更衣间：摆放整齐、干净整洁
公
门、窗：纱门纱窗是否关闭紧密，有无油污
屋顶与天花板：是否有脱落，油垢、、灰尘网、霉斑
共
地面与排水：地面排水是否通畅，是否堆积有污水，是否干净整洁
通风排烟设施是否通畅、是否清洁无油烟垢
设备、工具和容器材料是否符合食品安全标准或要求
卫
设备工具和容器是否干净整洁
设备工具是否严格分开使用、摆放
原料、餐饮具是否清洗彻底，
生
冷藏、冷冻设施是否正常运转，是否定期清洗、除霜
餐饮具是否每பைடு நூலகம்消毒，保洁
盛放调味品的容器是否定期清洗，是否清洁
是否定期开展除虫灭害工作
餐厨废弃物处
废弃物容器是否加盖密闭
是否做到日产日清，是否有记录
置
废弃物容器外观是否清洁
仓库是否堆放有毒有害物质及个人生活用品
仓库食品原料是否分类分架存放
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9.按要求对食品及原材料采购、餐厨垃圾收运处理情况、饭菜成本进行公示。
10.有2017年应急预案、食品安全管理人员工作职责及制度。
1.有无餐饮服务许可证 二 许可证
2.实际经营项目与许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题
1.食堂环境是否定期清洁和保持良好，用品存放是否有序
2.“三防”设施是否齐备，是否具有足够的通风和排烟装置
2.是否有餐饮具专用保洁设施 六 清洗消毒
3.消毒人员是否掌握基本消毒知识
4.冰箱、冰柜、菜墩是否长期保持清洁，并经常消毒。
1.贮存食品原料的场所、设备是否保持清洁
2.贮存食品原料的场所是否存放有毒、有害物品及个人生活物品情况
3.是否使用超期变质等影响食品安全的可疑食品
七
食品加工 4.是否出售凉拌菜及剩饭剩菜及自制饮用品等。 制作管理 5.是否加工出售有明令禁止食品（如：四季豆、发芽土豆、鲜黄花、野生菌、三无产品等）
附件4
2017年中小学校（园）食品安全自查表
学校、幼儿园名称（盖章）：
校长签字：
联系方式：
序号 项目 标准
1.食品安全领导机构健全，职责明确。
2.配备专职或兼职食品安全管理人员
3.按规定层层签订食品安全目标责任书（签到从业人员）
4.校（园）长每周对食堂检查不少于2次，食品安全管理员每天对食堂进行检查，每天有一位 校级干部在食堂与学生共同用餐。
索票制度 2.是否采购有国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂
自查时间： 年 自查情况
月日 备注
学五校、购幼落索儿实证园采、名称（盖章）： 序号 项索目票制度 标准
2017年中小学校（园）食品安全自查表
校长签字：
联系方式：
3.食用油脂、散装食品的进货渠道是否符合规定
1.消洗池和洗肉、洗菜（六池）齐备并有标识，消毒池是否与其他水池混用。
四
健康管 2.从业人员是否取得健康合格证明，健康证是否在有效期内。 理 3.从业人员穿戴整洁的工作衣帽，不留长指甲，不戴首饰，不带病上岗
4.，配送企业资质、资料符合要求，按规定签订配送协议，配送
五
落实采 购索证、
食品质量保障，台帐记录规范，采购食品和食品添加剂按规定索证索票（商家的营业执照、 食品生产[流通]许可证复印件、大宗食品的质量检测报告、肉食品的动物检疫合格证等）。
6.原料清洗是否彻底，生熟是否分开，是否存在交叉污染
7.食品留样是否规范（够量[150g]、封口、标签、冷藏），是否有留样设备，留样设备是否 正常运转。按规定对食品进行试尝。
8.食品加工是否烧熟煮透，存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热。
八
食品添加 食品添加剂使用是否符合相关标准，是否达到专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、 剂管理 专用台账“五专”管理要求。
自查时间： 年 自查情况
月日 备注
组织制 5.食堂管理制度上墙 一 度建设与 6.每月对从业人员进行不少于一次食品安全教育。每季度对从业人员进行不少于一次培训。
管理 7.食堂记录规范详实。（有住校生的营养餐学校进出库台帐早晚和中午分开，有幼儿生的营 养餐学校进出库台帐应分开。
8.食堂是否按规定实行自主经营，非义务段对外承包（含BOT）食堂是否把食品安全作为承包 合同的重要内容，是否切实加强监督检查，督促承包人落实各项制度。
三
食堂环 境及设施
3.食堂是否有更衣室、是否有灭火器、是否有冷冻冷藏设施。
设备 4.有专用库房，库房必须通风、不潮湿、卫生。存放食品隔墙离地、分架存放、标签立卡，
不存放非食品。库存食品是否在保质期内。
5、重点区域（库房、食品操作间、切配间、面点间及食品销售区）是否按规定安装摄像头。
1.是否建立了从业人员健康管理制度和健康档案