农村特困分散供养人员监护协议书

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农村散养特困供养协议(四方)

农村散居特困对象供养协议甲方：乡人民政府乙方：村民委员会丙方：（特困供养对象）丁方：（受委托对象）为确保农村散居特困对象的合法权益，根据石家庄市人民政府《关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》精神，结合我县实际，现四方签订如下供养协议：一、甲方责任：1.按照石家庄市人民政府《关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》要求，在吃、穿、住、医、葬方面对丙方给予帮助。

2.及时上报特困对象死亡情况；3.督导乙方、丁方执行协议。

二、乙方责任：1.督促、配合丙方寻找赡（扶）养、遗赠协议对象，安排丙方日常生活，确实找不到包户扶养人的由村委会扶养。

2.同甲方、丙方（无行为能力的可由亲属代理）丁方一道共同清点、登记丙方的个人财产、承包田（财产、承包田清册附本协议之后备查），并委托丁方看管；3.监督丁方对丙方的日常生活照料。

三、丙方责任：1.遵守党和国家的有关政策法规，服从属地管理的原则，遵守村规民约。

2.领取政府确定的特困供养金。

3.丙方在签订本协议之后，其个人财产本人可继续使用，但不得自行处理，个人承包田、特困供养金由丁方代管、支配（主要用于丙方吃、住、医等日常生活，不得挪作他用）。

死亡后，房屋、宅基地、承包田由乙方收归集体所有，其他遗产归丁方所有。

入敬老院集中供养的，其财产、遗产按入院协议处理。

四、丁方责任：1.应义务为丙方提供良好的生活照顾，丙方患病时义务为其提供及时、良好的医护照管。

2.丙方死亡应做好善后事宜。

3.接受甲方、乙方监督。

4.认真执行协议，如不履行本协议，造成丙方受冻、挨饿，因病照管不周发生非正常死亡的，视情况追究责任。

五、本协议仅限丙方分散供养期内有效，如丙方要求供养形式变更，经甲、乙两方审核批准，另外签订相关协议。

六、本协议未尽事宜，可由甲、乙、丙、丁四方协商解决。

七、本协议自各方签名、盖章之日起生效，至丙方供养形式变更或死亡善后事宜处理完毕之时终止。

八、本协议一式五份，甲、乙、丙、丁、县民政局各执一份。

特困对象供养协议书模板

特困对象供养协议书模板甲方（供养机构）：____________________法定代表人：____________________地址：____________________联系电话：____________________乙方（特困对象）：____________________姓名：____________________性别：____________________身份证号码：____________________家庭住址：____________________联系电话：____________________丙方（监护人或村/居委会）：____________________姓名/名称：____________________与乙方关系：____________________地址：____________________联系电话：____________________为保障特困对象的基本生活权益，根据国家相关法律法规和政策，经甲、乙、丙三方协商一致，就特困对象供养事宜达成如下协议：一、供养内容和标准1. 甲方为乙方提供的供养服务包括但不限于：[具体列举供养服务内容，如饮食、住宿、医疗护理、文化娱乐等]2. 供养标准按照[具体政策或标准]执行，确保乙方能够获得基本的生活保障和服务。

二、甲方的权利和义务1. 有权按照相关规定和本协议的约定，对乙方进行管理和服务。

2. 为乙方提供符合标准的居住条件、生活设施和服务，保障乙方的人身安全和生活质量。

3. 定期对乙方进行健康检查，建立健康档案，对患病的乙方及时给予治疗。

4. 组织乙方参加有益于身心健康的文化、体育活动，丰富乙方的精神文化生活。

5. 尊重乙方的人格尊严和宗教信仰自由，保护乙方的个人隐私。

三、乙方的权利和义务1. 有权享受甲方提供的供养服务和保障待遇。

2. 遵守甲方的各项规章制度，服从甲方的管理和安排。

3. 配合甲方进行健康检查和治疗，如实告知自身的健康状况和需求。

特困人员集中供养协议书

特困人员集中供养协议书甲方：乡镇人民政府（街道办事处）代表：联系电话：乙方：特困人员（生活自理能力现状：□全自理□半护理全护理身份证号：地址：联系电话：）特困人员的法定监护人（一般由乡镇指定其亲友或所在村居委会担当法定监护人）1.亲友：地址：联系电话：或2.村（居）委会：联系人：联系电话：丙方：供养服务机构或其他养老机构或儿童、精神卫生福利机构登记证号：法人代表：联系电话：为全面贯彻落实省政府《关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》（闽政〔2016〕42号）精神，切实做好特困人员集中供养工作，进一步规范供养服务行为，维护特困人员合法权益，按照平等自愿原则，经甲、乙（乙方无法准确表达自己意愿的，由其法定监护人代表，下同）、丙三方协商，订立集中供养协议如下：一、甲方根据乙方意愿，按照便于管理的原则，就近安排乙方到丙方集中供养。

丙方按照有关规定和要求，为乙方办理入住手续，并提供吃、穿、住、教、医、葬等服务保障。

乙方不能自理的，丙方应相应提供日常生活照料护理。

二、乙方入住后，特困供养金按甲方与丙方议定的收费标准交由丙方按规定用途统筹使用，不足部分由当地县级财政统筹解决；丙方按当地特困供养基本生活标准的一定比例（原则上按15%～20%，取10的整数。

对一些无民事行为能力的特困人员或护理费用明显超过供养标准的特困人员各地可视情另作规定）发给乙方零花钱。

三、丙方要建立健全各项规章制度，加强对乙方的日常管理和服务：1.合理安排乙方膳食，做到饮食卫生、营养，并随着供养金的提高而相应改善伙食条件。

2.积极组织乙方参加学习和娱乐活动，丰富精神生活，有条件的地方可安排乙方参加力所能及的院办生产劳动。

3.为乙方建立健康档案并定期检查身体，每月向甲方（及其法定监护人）提供乙方近况信息，包括乙方身体健康状况（生活自理能力变化情况）和在机构生活情况。

4.乙方生病需住院治疗的，丙方要第一时间通知甲方代表及乙方法定监护人，并及时将乙方送医，由甲方协商法定监护人为乙方提供必要的住院照料。

农村特困分散供养人员监护协议书

X县农村分散特困供养人员监护责任协议书甲方: 镇（办）人民政府乙方: 村（居）民委员会丙方: 监护人丁方: （农村分散特困供养对象）根据中华人民共和国国务院令第XX号《社会救助暂行办法》和《国务院关于进一步健全特困人员救助供养制度的意见》(国发〔XX〕X号)以及《陕西省政府关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》（陕政发〔XX〕X号）规定，经本人申请，村委会协助镇办调查、评议、公示，报县民政局审批备案，确定为特困供养对象，四方签订如下分散供养协议:X、甲方按照《条例》要求，在吃、穿、住、医、葬（教）方面给予物质帮助。

（X）按规定发放给丙方生活费。

（X）丙方是未成年的,应保障其接受义务教育的权利。

（X）有了法定赡养人、扶养、抚养义务人，且法定义务有赡养、扶养、抚养人有能力的，或年满X周岁，已结束在校学习生活，有劳动能力，或重新获得稳定生活来源的，或丁方死亡的，经甲方审核上报后，停止其分散特困供养，收回《特困供养证书》。

（X）监督、检查乙方和丙方执行协议。

X、乙方应安排丙方所在的村义务为丁方承担日常生活照料。

（X）对生活自理有困难的特困供养对象，委托包户监护，确实找不到包户监护人的由村委会监护。

（X）对未成年特困供养人员的个人财产由甲、乙、丁方亲属共同清点、登记造册（财产清册附本协议之后，备查），委托看管，按规定停止特困供养时，丁方个人原有财产及时交还本人。

（X）甲方监督乙方对丙方日常的生活照料。

（X）丁方被委托包户监护人无正当理由（除死亡、因病、因残等原因丧失扶养能力的）不得终止监护丁方。

包户监护人确实无能力监护丁方，应当及时交还丁方个人原有财产。

（X）甲、乙、丙三方对丁方的日常用火、用电、用气、用煤、食品食物中毒、夏季汛期、冬季取暖设施等安全工作做好预防防范措施，确保丁方人身和财产不出问题。

（X）甲、乙、丙三方要对丁方日常卫生进行督促清理，确保室内外干净整洁。

X、丁方应遵守党和国家的有关政策法规,服从住地组织的管理，遵守村规民公约。

分散供养协议书范本

分散供养协议书范本甲方（供养方）：____________地址：_____________________联系电话：__________________身份证号码：_______________乙方（被供养方）：____________地址：_____________________联系电话：__________________身份证号码：_______________鉴于甲方愿意为乙方提供生活上的供养和支持，乙方同意接受甲方的供养，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，达成如下分散供养协议：第一条供养内容1.1 甲方同意向乙方提供以下生活供养：（1）居住：提供乙方居住场所；（2）饮食：提供乙方日常饮食；（3）医疗：承担乙方的医疗费用；（4）教育：承担乙方的教育费用；（5）其他：__________（根据实际情况填写）。

1.2 供养的具体标准和条件由甲方根据乙方的实际需要和甲方的供养能力确定。

第二条供养期限2.1 本协议的供养期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

第三条供养费用3.1 甲方应按照本协议第一条约定的内容，定期向乙方支付供养费用。

供养费用的支付方式为：__________（如：每月支付、每季度支付等）。

第四条甲方的权利和义务4.1 甲方有权根据乙方的实际情况调整供养内容和标准。

4.2 甲方应按时足额支付供养费用。

4.3 甲方有权监督乙方合理使用供养费用。

第五条乙方的权利和义务5.1 乙方有权按照本协议约定接受甲方的供养。

5.2 乙方应合理使用供养费用，不得用于非法活动。

5.3 乙方应向甲方提供真实的个人情况和需求。

第六条协议的变更和解除6.1 协议一经签订，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除。

6.2 如遇不可抗力或其他特殊原因，双方可协商变更或解除协议。

第七条违约责任7.1 如甲方未按时支付供养费用，应承担违约责任，支付违约金。

7.2 如乙方未合理使用供养费用，甲方有权要求乙方返还不当使用的部分，并可要求赔偿损失。

分散供养特困人员照料协议

分散供养特困人员照料协议分散供养农村特困人员委托照料协议书住址：镇（乡、街道）村特困人员姓名：签订时间：年月日郓城县民政局监制分散供养特困人员委托照料协议书甲方:镇（乡、街道）人民政府（办事处、管委会）乙方:监管人（村委会）丙方：照料人（由特困人员指定或村委会安排）丁方:分散供养农村特困人员为维护和保障分散供养特困人员基本生活权益，根据《菏泽市人民政府关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》（菏政发〔2020〕41号）规定，经特困人员本人同意，现四方签订如下委托照料服务协议：一、甲方权利与义务1.甲方按照《菏泽市人民政府关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》（菏政发〔2020〕41号）的规定提供相关保障，具体事宜由乡镇（街道办事处）民政办负责办理；2.甲方会同乙方负责监督检查丙方执行本协议情况；3.甲方负责对丁方的管理工作。

如果丁方不再符合救助供养条件或丁方死亡的，经甲方审核后，停止其特困救助供养，上报县区民政局审批。

二、乙方权利与义务1.乙方应负责监督丙方工作和丁方的生活保障，对不能履行协议的丙方进行更换，并上报甲方备案；2.如特困人员没有指定照料人时，由其所在村（居）委会安排专人履行照料人义务和职责。

四、丙方权利与义务1.丙方由丁方指定或由乙方提出经民主评议后确定；2.丙方对自已照料的丁方应给予日常护理、生活照料、住院陪护、医疗护理等服务。

3.丙方要向丁方提供优质服务，不得以歧视、虐待、欺凌等非人道方式对待丁方，不得以任何理由遗弃丁方；4.丙方应遵循丁方意愿实施监管，尊重丁方对生活方式的选择，不得以强迫、诱骗等非正常手段强行限制其人身自由；5.丙方在丁方死亡后，应立即向乙方汇报，并妥善办理其丧葬事宜。

五、丁方权利与义务1.丁方享有供养形式的选择。

2.丁方有权享受供养的各项待遇，在规定的救助内容方面得到制度化的生活照顾和物质帮助；3.丁方应遵守党和国家的有关政策法规,服从属地组织的管理，遵守村规民约；4.丁方应主动接受照料人的监管，尊重照料人的劳动、关心和照顾；5.丁方的个人所有财产包括承包的土地由自己管理使用，土地可以依法实行转包、出租、互换、转让或者其它方式流转，所得收益归个人所有；6.丁方死亡后，乙方应遵循丁方生前意愿将其遗产妥善处理，其承包土地和宅基地按国家相关规定执行；7.丁方有了法定赡养人、抚养、扶养义务人，且其法定义务人有赡养、抚养、扶养能力的，或年满16周岁，已结束在校学习生活，有劳动能力，或重新获得稳定生活来源的，或丁方死亡的，经甲方审核后，停止丁方特困救助供养，由甲方上报市民政局审批。

分散特困供养人员赡养协议书简单范文

分散特困供养人员赡养协议书简单范文《分散特困供养人员赡养协议书》甲方（供养人）：乙方（赡养人）：根据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《中华人民共和国婚姻法》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方赡养甲方分散特困供养人员的事宜，达成如下协议：一、赡养人基本情况乙方姓名：性别：年龄：身份证号码：家庭住址：二、被赡养人基本情况甲方姓名：性别：年龄：身份证号码：家庭住址：三、赡养内容1. 乙方应负责甲方的日常生活照料，包括但不限于饮食、住宿、卫生、医疗等。

2. 乙方应确保甲方的基本生活水平，根据我国现行的最低生活保障制度，乙方需保证甲方的赡养水平不低于当地最低生活保障标准。

3. 乙方应关心甲方的身心健康，定期带甲方进行体检，确保甲方身心健康。

4. 乙方应在甲方丧失生活自理能力时，负责甲方的护理工作。

四、赡养期限乙方应自协议签订之日起，负责甲方的赡养事宜，直至甲方去世。

五、赡养费用1. 乙方应按月支付甲方赡养费，具体金额为每月人民币【】（大写：【】元整）。

2. 乙方应在每月【】日前，将赡养费支付给甲方。

六、违约责任1. 若乙方未按照本协议约定履行赡养义务，甲方有权要求乙方支付违约金，违约金为每月赡养费的【】%。

2. 若乙方未按照本协议约定支付赡养费，甲方有权向人民法院提起诉讼，要求乙方支付赡养费及违约金。

七、争议解决本协议履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。

八、其他约定1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2. 本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（签字/盖章）：乙方（签字/盖章）：签订日期：【年】年【月】月【日】日请注意，本协议书仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整，并在签订前征求相关部门的意见。

低保完全失能对象集中照料协议书

低保完全失能对象集中照料协议书甲方（照料方）：_____________________乙方（被照料方或其法定代理人）：_____________________丙方（监督方，如有）：_____________________鉴于乙方为完全失能对象，需要得到长期、稳定的照料服务，甲方愿意提供相应的照料服务，丙方作为监督方，对甲方提供的照料服务进行监督。

为明确各方的权利和义务，经协商一致，特订立本协议。

第一条服务内容1.1 甲方应提供包括但不限于饮食、居住、医疗、个人卫生、康复训练等在内的全面照料服务。

1.2 甲方应根据乙方的健康状况和需求，制定个性化的照料计划，并定期更新。

第二条服务期限2.1 本协议自____年____月____日起至____年____月____日止，服务期限为____年。

第三条费用及支付方式3.1 乙方或其法定代理人应按照本协议约定，向甲方支付照料服务费用。

3.2 照料服务费用为每月人民币____元，乙方应于每月的第____日前支付给甲方。

3.3 乙方逾期支付照料服务费用的，应按照每日千分之五的标准向甲方支付滞纳金。

第四条甲方的权利和义务4.1 甲方有权根据乙方的实际情况，调整照料服务的内容和方式。

4.2 甲方应保证照料服务人员具备相应的专业资质和经验。

4.3 甲方应定期向乙方或其法定代理人报告照料服务情况，并接受丙方的监督。

第五条乙方的权利和义务5.1 乙方有权了解照料服务的具体情况，并提出合理建议。

5.2 乙方应按时支付照料服务费用。

5.3 乙方应配合甲方的照料服务工作，提供必要的个人信息和健康状况。

第六条丙方的权利和义务6.1 丙方有权对甲方提供的照料服务进行监督和评估。

6.2 丙方应定期向乙方或其法定代理人报告监督情况。

第七条违约责任7.1 任何一方违反本协议约定的，应承担违约责任，并赔偿由此给对方造成的损失。

第八条争议解决8.1 本协议在履行过程中发生的任何争议，各方应首先通过友好协商解决；协商不成的，可提交甲方所在地人民法院通过诉讼方式解决。

XX镇分散供养特困人员关爱照料服务协议书

分散供养特困人员关爱照料服务协议书XX镇民政办：（以下简称甲方）村民委员会：（以下简称乙方）监护人（亲属或邻居）：（以下简称丙方）分散供养对象：（以下简称丁方）为做好XX镇特困人员分散供养工作，保障分散供养特困对象的吃、穿、医、住、葬等，根据国务院《农村五保供养工作条例》和《XX 省人民政府关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》有关政策规定，XX镇民政办（以下简称甲方）、村民委员会（以下简称乙方）、监护人（亲属或邻居）（以下简称丙方）与分散供养特困供养对象（以下简称丁方）签订本协议。

第一条供养对象的情况根据《XX省民政局关于做好特困人员认定审批工作的通知》渝民〔XXXX〕XX号文件规定，经审核，（丁方姓名）符合特困人员供养条件，已批准给予特困人员供养待遇。

本人自愿选择分散供养形式。

丁方基本情况为：性别；身份证号：；家庭住址：；健康状况：；第二条甲方的责任要求1、甲方按照相关政策要求，为丁方在吃、穿、住、医、葬（教）方面给予政策救助，按规定按时发放给丁方特困人员供养金，丁方是未成年的,应保障其接受义务教育的权利。

2、督促关爱照料服务协议的签订工作，指导乙方和丙方落实服务协议各项内容，提供必要的支持和帮助，并定期对乙方和丙方服务情况进行监督、检查。

3、通过公开表扬、慰问、召开座谈会和适当给予补贴等方式关心承担照料服务的监护人（亲属或邻居）或村。

第三条乙方的责任要求1、每月至少2次了解分散供养对象的日常生活和身体状况，并做好服务记录。

2、承担照料服务落实的监督责任，每半月要对丁方接受的照料服务进行一次监督。

3、督促基层村居卫生服务机构为丁方建立健康档案，发现丁方身体状况异常的，视情况逐级汇报处理。

3、丙方死亡或确实无能力实施监护责任的，由乙方实施监护责任，直到为丁方找到监护人重新签订协议为止。

4、丁方去世后，如果丙方不负责丁方的火化和安葬，乙方则要即时负责丁方的火化和安葬。

甲方则将丁方的丧葬补助费发放给乙方。

特困户监护人协议书

特困户监护人协议书甲方（监护人）：_____________________________________地址：_____________________________________________联系电话：_________________________________________乙方（特困户）：_____________________________________地址：_____________________________________________联系电话：_________________________________________鉴于甲乙双方在平等、自愿的基础上，就特困户的监护和支持事宜达成如下协议：一、监护职责和义务1.1 甲方作为乙方的监护人，负责乙方的日常看护和基本生活保障。

1.2 甲方应确保乙方的基本生活需求得到满足，包括但不限于食宿、医疗和安全。

二、监护期限与地点2.1 本协议的监护期限自____年__月__日开始，至____年__月__日结束。

2.2 监护地点为乙方当前的居住地址：_________________。

三、经济支持与管理3.1 甲方负责管理和使用由政府或社会捐赠给乙方的所有资金和物资。

3.2 甲方需保证资金和物资的合理使用，专门用于乙方的生活和医疗支出。

四、定期报告与沟通4.1 甲方应每季度向相关社区或福利机构提交乙方的生活状况和经济使用情况报告。

4.2 甲方应保持与乙方的定期沟通，了解其需求和健康状况，及时调整监护策略。

五、法律责任与声明5.1 甲方在执行监护职责中应遵守相关法律法规，尊重乙方的人权和尊严。

5.2 如甲方违反协议内容，将承担相应的法律责任，并可能被撤销监护权。

六、争议解决6.1 因执行本协议所引起的任何争议，双方应首先通过协商解决；协商不成时，可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

七、其他7.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。

特困供养人员分散供养代养协议(一)

特困供养人员分散供养代养协议(一)特困供养人员分散供养代养协议协议背景•特困供养人员（以下简称“甲方”）由于某种原因无法照顾自己，需要得到代养。

•乙方作为合格的代养人，愿意承担代养任务。

协议内容1.甲方和乙方在本协议下共同承担特困供养人员的分散供养和代养责任。

2.甲方需向乙方提供特困供养人员的相关信息，包括但不限于姓名、年龄、健康状况、特殊需求等。

3.乙方在取得甲方提供的特困供养人员信息后，将承担以下代养责任：–提供合适的居住环境和基本生活设施，确保特困供养人员的安全和健康；–给予特困供养人员足够的食物、药品、医疗保健和生活照料；–给予特困供养人员必要的照顾和情感支持，尊重其人权和尊严；–定期向甲方报告特困供养人员的健康状况和生活情况。

4.甲方需支付给乙方一定的代养费用，作为特困供养人员的生活和服务保障。

5.协议有效期为_____（具体时间）。

协议有效期届满后，若甲方和乙方均同意继续代养关系，应及时签署新的协议。

6.协议一旦签署，双方应严格按照约定履行协议义务，如有违反，应承担相应的法律责任。

7.协议解除条件：–甲方或乙方提前________（具体时间）书面通知对方解除协议；–甲方或乙方出现严重违约情况，使得代养关系无法继续。

其他约定•本协议如需修改或补充，应经双方协商一致并以书面形式确认。

•对于本协议未尽事宜，甲方和乙方可另行协商解决。

•本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方（签字或盖章）：__________乙方（签字或盖章）：__________日期：__________。

特困供养人员分散供养服务协议范本

特困供养人员分散供养服务协议范本甲方（供养单位）：_____________负责人：_____________通讯地址：_____________联系电话：_____________乙方（特困供养人员）：_____________身份证号码：_____________通讯地址：_____________联系电话：_____________丙方（照料服务人/组织）：_____________身份证号码/统一社会信用代码：_____________通讯地址：_____________联系电话：_____________鉴于：1.乙方为特困供养人员，根据相关政策法规，无法自力维持正常生活，需要得到社会的关爱和帮助。

2.甲方作为供养单位，负责为乙方提供必要的供养服务。

3.丙方（如有）作为照料服务人/组织，愿意为乙方提供日常照料服务。

协议内容如下：一、供养目的本协议旨在明确甲乙双方（及丙方，如有）的权利和义务，确保乙方得到合理的供养，并促进双方的良好合作。

二、供养内容1.基本生活保障：甲方应按规定为乙方提供生活费、食品、衣物、住房等基本生活必需品，保障其基本生活需求。

2.医疗保障：甲方应全额资助乙方参加城乡居民医疗保险，并按政策规定给予医疗救助。

3.日常照料：丙方（如有）负责乙方的日常饮食起居、卫生保健等照料服务，确保乙方健康和安全。

4.其他服务：包括但不限于教育救助（针对未成年特困供养人员）、殡葬服务等。

三、各方权利和义务（一）、甲方权利和义务：1.落实特困人员救助供养政策，按时足额发放供养金和照料护理费。

2.监督、检查乙方和丙方（如有）执行协议情况，提供必要的支持和帮助。

3.组织对乙方生活自理能力进行等级评估，确定照料护理等级。

（二）、乙方权利和义务：1.有权要求甲方按照协议提供合理的供养服务。

2.自觉遵守国家法律法规和村规民约，服从当地组织的管理。

3.妥善安排利用特困供养金、民政补贴等，保障自己基本生活。

特困供养对象分散供养协议

附件1特困供养对象分散供养协议甲方：XXX人民政府乙方：XXX村委会丙方：XXX特困供养供养对象丁方：XXX监护人根据《甘肃省特困人员救助供养办法》的规定，根据个人意愿和监护人意见，乡镇人民政府与村委会以及特困供养对象和监护人等四方协商，明确各自责任，相互监督履行，形成如下协议：一、甲方责任1、按照国家、省、市相关文件精神，落实好特困供养政策，执行全市统一的分散供养标准，由县区财政部门按季度将特困供养金直接打卡发放到特困供养供养对象账户。

2、帮助村（居）委会妥善解决特困供养对象的居住困难。

3、负责特困供养对象医疗参合个人自付部分，通过农村合作医疗、医疗救助、慈善等渠道解决特困供养对象基本医疗费用。

4、按规定解决特困供养对象的后事费用。

5、特困供养对象是残疾的，配备必要的辅助生活器械；适龄就学的，帮助其入学就读并解决其必要的学习费用。

二、乙方责任1、按照镇（办）人民政府要求，将农村特困供养政策落到实处。

2、确保特困供养银行卡发放到特困供养对象手中。

特困供养对象不便保管和提取现金的，征得其本人同意，委托监护人或村组干部代为保管和提取现金。

3、特困供养对象住房有困难的，妥善给予解决，确保安全。

4、特困供养对象就医，必要时派人送医和陪护。

5、在特困供养对象亲属、监护人的配合下，料理特困供养供养对象后事。

6、建立村（居）组干部、党员联系特困供养对象制度，责任到人。

实行“一帮一”、“多包一”的办法，帮助特困供养对象解决日常生活中的困难，进行精神慰藉，注意其情绪变化和身体状况，有重要情况及时汇报。

三、丙方责任1、自觉遵守国家、省、市关于特困供养政策的相关规定，服从镇（办）人民政府、村（居）委会安排和管理。

2、遵守国家法律法规和乡规民约。

3、邻里和睦，不打架斗殴，不酗酒赌博，不搞封建迷信活动。

4、注意个人卫生，保持环境整洁。

5、注意健康和人身安全，遇事及时向监护人、村组干部报告。

6、勤俭持家，从事力所能及的劳动，努力减轻集体负担。

特困人员合同范本

特困人员合同范本特困人员救助供养协议甲方（政府部门）：________________法定代表人：________________地址：________________联系方式：________________乙方（特困人员）：________________姓名：________________性别：________________身份证号码：________________家庭住址：________________联系方式：________________为了切实保障特困人员的基本生活权益，完善社会救助体系，根据《中华人民共和国社会救助法》等有关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经协商一致，就特困人员救助供养有关事宜达成如下协议：一、救助供养内容1. 甲方为乙方提供基本生活条件，包括但不限于提供住房、提供食品、提供衣物等。

2. 甲方为乙方提供疾病治疗，包括但不限于提供医疗费用、提供护理服务等。

3. 甲方为乙方提供照料服务，包括但不限于提供日常护理、提供心理疏导等。

4. 甲方为乙方提供教育救助，包括但不限于提供教育费用、提供教育资源等。

5. 甲方为乙方提供就业救助，包括但不限于提供就业培训、提供就业机会等。

二、救助供养方式1. 甲方对乙方实行集中供养的方式，供养地点为[供养地点]。

2. 甲方对乙方实行分散供养的方式，供养标准为每人每月[供养标准]元，供养资金由甲方按月发放给乙方。

三、救助供养标准1. 甲方按照当地居民最低生活保障标准的一定比例为乙方提供基本生活保障。

2. 甲方按照当地居民基本医疗保障标准的一定比例为乙方提供医疗救助。

3. 甲方按照当地居民基本住房保障标准的一定比例为乙方提供住房救助。

4. 甲方按照当地居民基本教育保障标准的一定比例为乙方提供教育救助。

四、救助供养期限1. 甲方对乙方的救助供养期限为[供养期限]，自[供养起始日期]起至[供养结束日期]止。

分散特困人员委托照料服务协议

分散特困人员委托照料服务协议甲方：村村民委员会地址：负责人：乙方：受委托照料人：身份证号：住所：丙方：姓名：性别：男身份证号：住所：丙方为甲方区域内的居民，属于无民事行为能力（限制民事行为能力）或生活不能自理的分散供养特困人员。

为切实保障丙方基本生活，经甲、乙、丙三方平等协商，依据《省农村五保供养条例》和《省人民政府关于统筹城乡特困人员救助供养制度的实施意见》，特签订委托照料服务协议。

经三方同意，甲方委托乙方为丙方提供日常照料护理、看望慰藉、生病陪护等服务，丙方为此应从供养金中支付乙方照料护理费，标准按元/月执行，（多长时间）支付一次。

一、甲方权利和义务1．对丙方救助供养工作负具体责任；2．监督检查乙方、丙方履行协议义务；3．协调解决协议执行过程中出现的问题。

二、乙方权利和义务1．自愿受甲方委托照料丙方，按协议规定获得报酬；2．了解丙方情况，帮助解决丙方食、住、衣等基本生活问题，并做好心理抚慰工作；3．应丙方要求，帮助其办理丙方医保、救助、代取供养金（基础养老金、高龄补贴等）等日常事务；4．关心丙方身体状况，及时向甲方和丙方提出用药、送医建议。

在丙方生病期间，提供陪护和照料服务；5．尽力保证丙方人身、财产安全，发现问题及时向甲方报告；6．无意或无力提供照料服务时，应至少提前一个月告知甲方和丙方，不得单方面解除协议。

不得侵害丙方人身权、财产权。

三、丙方权利和义务1．自愿接受甲方委托的乙方提供照料服务，按协议规定支付报酬；2．有权要求乙方提供协议规定的相关服务；3．有权对乙方的服务提出批评意见和建议；4．对乙方服务不满意时，可向甲方提出解除协议申请。

四、违约责任1．甲方未履行协议义务，造成乙方或丙方权益受损的，责任由甲方承担；2．乙方未履行协议义务，造成丙方权益受损的，乙方应承担相应责任，由甲方通过扣减服务经费、解除照料协议、进行道义谴责直至追究法律责任等方式进行处罚；3．丙方未履行协议义务，丙方应承担相应责任，由甲方负责说服教育，经说服教育仍不改正的，可直接提请乡镇人民政府、县级民政部门将供养金中的照料护理经费拨付乙方。

社会散居孤儿监护人协议书（共五则范文）

社会散居孤儿监护人协议书（共五则范文）第一篇：社会散居孤儿监护人协议书社会散居孤儿监护人协议书甲方（乡镇人民政府）：_________________________ 联系电话：__________________________________ 乙方：___________________________________ 职业：_________________ 性别：________________ 民族：_________________ 联系电话：_______________ 身份证号码：______________户口所在：________ 根据民政部、财政部《关于发放孤儿最低基本生活费的通知要求》（民发…2010‟161号）第四项第（四）条：“县级人民政府民政部门要与社会散居孤儿的监护人签订协议。

协议应对监护人领取、使用孤儿基本生活费以及孤儿养育情况提出相应要求，明确监护人应依法履行的监护责任和抚养义务。

”的要求。

为了进一步明确孤儿监护人（乙方）的监护权，确认甲乙双方的权利义务，确保孤儿基本权益得到保障，双方同意签订本协议，并共同遵守。

孤儿_________，性别___，现年___岁，出生于___年___月__日。

经查明，孤儿父母已死亡(失踪)，孤儿随乙方生活，并保障其学习、生活基本需要，对其享有监护权至孤儿年满18周岁为止。

一、监护与抚养。

乙方应履行我国法律所规定的监护人所应履行的监护和抚养责任，对孤儿的人身、财产以及其他一切合法权益依法进行监督和保护。

二、抚养费。

甲方须按月发放孤儿最低生活养育金，乙方须将领取的孤儿最低生活养育金，用于孤儿包括伙食、衣物、日常用品、教育、医疗、康复等经费在内的开支，不包含儿童大病医疗救助费和寄养家庭劳务费等。

三、违约责任。

甲方有权对乙方履行监护责任和使用孤儿生活保障金进行监督指导，如乙方未能切实履行监督、抚养义务，甲方有权追回乙方领取的孤儿最低生活保障补助金或提请当地人民法院依法强制执行；乙方拒不履行监护职责的，甲方有权解除此协议并与新的监护人重新签订监护协议。

农村留守儿童委托监护协议范文书协议范文监护

农村留守儿童委托监护协议范文书协议范文监护丙方（监督人）：村（居）民委会（盖章）。

根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国未成年人保护法》、《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》等有关规定，在甲方外出务工期间，为使农村留守儿童某某某能够得到有效监护，确保其生活、学习、身心健康、人身安全，在丙方的指导、监督下，经甲、乙双方充分协商，特签订如下协议：一、甲方的责任义务1.承担被监护人的生活费用。

2.承担被监护人因病、因伤或其它意外事故等原因产生的医药费或其他费用。

3.每年回家探望被监护人至少一次以上。

二、乙方的责任义务1.接受甲方委托照顾被监护人的衣食住行，让被监护人享有良好的生活、学习环境。

2.被监护人达到适学年龄，乙方应当送被监护人入学，确保不出现辍学、流浪乞讨现象。

3.被监护人因病、因伤或其他意外事故等原因产生的医药费或其他费用，乙方应先行垫付后，及时告之甲方，由甲方负责承担。

4.经常对被监护人进行安全自护教育，提高被监护人的安全意识，防止安全事故的发生。

6.被监护人遇到乙方无法解决的重大困难时，乙方应通知甲方立即返回处理。

三、丙方的责任义务1.督促甲乙双方认真履行监护责任和抚养义务。

2.劝导甲方外出务工时携带子女一同外出或一方外出另外一方留家照料子女，或返乡就近创业就业，切实承担起监护照料子女的责任和义务。

3.对乙方的监护能力进行评估，并指导、监督甲乙双方签订委托协议，明确其权利和义务。

4.督促乙方切实履行监护责任。

定期对被监护人走访，全面了解和掌握被监护人的心理、生理健康等情况，发现问题，及时协调解决。

6.因甲（乙）方责任未落实，致使被监护人处于无人监护或造成重大安全责任事故和不良社会影响的，丙方应及时督促甲乙双方履行其职责，并同时向乡镇（街道）人民政府、公安机关，由乡镇（街道）人民政府、公安机关依法处理。

四、其他事项1.如遇客观情况发生变化，致使本协议无法履行的，经甲、乙、丙三方协商同意，方可解除本协议。

特困供养监护协议书

特困供养监护协议书甲方（监护人）：_____________________地址：________________________________乙方（被监护人）：_____________________地址：________________________________鉴于：1. 乙方因经济困难或其他原因，无法独立维持基本生活，需要甲方提供监护和供养；2. 甲方愿意承担对乙方的监护责任，并提供必要的生活支持。

经甲乙双方协商一致，特订立本协议如下：第一条监护责任1.1 甲方负责乙方的日常生活照顾，包括但不限于饮食、住宿、医疗等基本生活需求。

1.2 甲方应确保乙方的人身安全，防止乙方遭受任何形式的侵害。

1.3 甲方应尊重乙方的人格尊严，保障乙方的合法权益。

第二条供养内容2.1 甲方应根据乙方的实际需要，提供必要的经济支持，包括但不限于生活费用、医疗费用等。

2.2 甲方应根据乙方的健康状况，提供适当的医疗照顾和康复服务。

2.3 甲方应协助乙方参与社会活动，促进乙方的社会融入。

第三条监护期限3.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至乙方具备独立生活能力或本协议被依法解除之日止。

第四条协议的变更与解除4.1 甲乙双方均可在协议期限届满前提出变更或解除协议的要求，但需提前三十天书面通知对方。

4.2 如乙方经济状况改善，能够独立维持基本生活，甲方有权解除协议。

4.3 如甲方无法继续履行监护责任，应与乙方协商解决或依法解除协议。

第五条违约责任5.1 如甲方未履行监护责任，导致乙方遭受损失，甲方应承担相应的赔偿责任。

5.2 如乙方违反协议约定，甲方有权要求乙方承担违约责任。

第六条争议解决6.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

第七条其他7.1 本协议未尽事宜，由甲乙双方协商补充。

7.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

低保户监护协议书模板

协议编号：________________签订日期：____年____月____日甲方（监护人）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________住址：____________________乙方（被监护人）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________住址：____________________鉴于甲方因年龄、疾病或其他原因，无法完全履行对乙方的生活照料、监护职责，且乙方属于低保户，为保障乙方的合法权益，甲方愿意接受乙方的委托，担任乙方的监护人，双方经友好协商，达成如下协议：一、监护范围1. 甲方负责乙方的生活照料，包括但不限于饮食、居住、医疗等日常生活的安排。

2. 甲方负责乙方的人身安全，防止乙方受到意外伤害。

3. 甲方负责乙方的教育、健康和心理健康，协助乙方参加社会活动，提高乙方的综合素质。

4. 甲方负责乙方财产的管理，确保乙方财产的安全和合理使用。

5. 甲方应按照国家有关法律法规和政策，维护乙方的合法权益。

二、监护义务1. 甲方应尽到监护人的责任，切实保障乙方的合法权益。

2. 甲方应尊重乙方的意愿，在不违反法律法规和政策的前提下，尊重乙方的选择和决定。

3. 甲方应定期向乙方或其亲属报告乙方的监护情况，确保信息的透明度。

4. 甲方应接受乙方或其亲属的监督，对监护过程中存在的问题及时改正。

5. 甲方在监护过程中如有违法行为，应承担相应的法律责任。

三、监护权利1. 甲方有权要求乙方遵守社会公德，遵守法律法规，尊重社会风尚。

2. 甲方有权要求乙方接受必要的教育和培训，提高自身素质。

3. 甲方有权要求乙方合理使用其财产，不得挥霍浪费。

4. 甲方有权对乙方的行为进行合理约束，确保乙方的人身安全和财产安全。

四、监护责任1. 甲方应确保乙方的日常生活得到妥善照料，防止乙方生活无着。