护理人员绩效考核评分细则表.

内分泌科护理人员绩效考核评分细则表姓名：总得分：考核日期：年月日扣分细则一、入院接待（8分）1、分管护士在病人入院30分钟内完成入院介绍（夜班），介绍自我、主管医师、护士长、病友，向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、洗漱间、厕所、开水房等具体位置、住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度，特别是微波炉的使用说明，发放入院须知，家属签字。

0.5分2、入院进行防跌倒坠床的风险评估，发放防跌倒坠床的告知书，家属签字，护士提供安全有效的防护措施，如老年病人使用护栏等，防止病人住院期间发生意外。

1分3、新病人入院时，实行零分钟接待制。

主班护士面带微笑，主动迎接病人，及时通知责任护士。

责任护士到床前，做好生命体征的测量，10分钟内通知医生诊治。

1分4、危重病人立刻接诊，快速完成急诊病人安置，协助病人卧床，并查看病人治疗、各种管道及皮肤情况，迅速协助医生诊治。

2分5、新入院病人予以一声问候，一个微笑，一张整洁的床铺，一次详细的入院介绍，一张便于咨询的亲情卡。

0.5分6、自杀病人发放重点病人告知书，家属签字。

2分7、护士重点强调①病人必须有家人陪伴②住院期间不得请假外出，如确有突发事件，必须告知医护人员，并签署劝阻病人外出告知书。

0.5分8、按护理临床路径及病情及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、等相关配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识。

0.5分二、病区管理（10分）1、协助护长管理，保持病区管理有序，各班保持护士站、治疗室整洁，(每班擦拭整理一次)物品放置整齐，清洁，病室无喧哗，节约用水，按时关灯，空调管理到位（白班由主班负责），加强对各类物品及病历的安全管理，病历妥善保管，用完后及时插入病历车(交叉班刻完体温插入病历车)。

1分2、对微波炉进行管理，并准时上锁。

0.5分3、对陪客及陪客床进行管理，床下无杂物（无花被子及枕头）。

0.5分4、加强吸烟、酗酒、打牌、织毛衣、电器及贵重物品的管理。

1分5、对病区卫生（特别中午及夜间）及勤工进行管理。

0.5分6、各责任班对心电监护仪及治疗车每日擦拭一次，保持电线有序完好。

0.5分7、病区有突发情况或病人病情危重，必须及时汇报科主任、护士长。

2分8、掌握核心制度，应急预案，了解消防安全，进出库房能随时上锁，灭火器会使用。

1分9、交叉班必须每日查看物品，负责领物，防止一次性物品堆积。

0.5分10、主班负责定期做新病历(当日各班次均予以协助)，出院病历及时督促医生补充完整。

0.5分11、危重病人必须使用性能良好的设备及仪器等，确保抢救万无一失。

2分三、仪容仪表5分1、着装整洁，淡妆上岗，护士帽、护士服、护士鞋统一规范，不穿硬底鞋或高跟鞋，不佩带外露首饰。

0.5分2、佩戴手表，并时刻保证它的正常运行。

3分3、必须遵守有关的行为文明规范，做到稳重端庄，优美大方，站、坐、行走、持物符合行为规范，无不良行为举止。

扣0.5分4、做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻与病人交谈时，语言要文明，语气要亲切，自觉使用“服务用语”，“请”字当先，“谢”不离口。

0.5分5、体现我病区亲情护理的特色：要根据病人的年龄，性别，职业，职称选择合适的尊称，如“王大爷，张阿姨，李老师，张奶奶”等，禁止直呼姓名、床号。

0.5分四、消毒隔离10分1、正确六部洗手。

0.5分2、止血带一人一用一消毒，各班湿化瓶用后及时收回或定期更换消毒，大夜班每日更换湿化瓶内温开水。

0.5分3、无菌柜内物品存放层次清楚，无过期物品无菌包标识正确。

1分4、各种消毒液配制正确，消毒液有启用时间并密封保存。

体温计消毒符合规定。

0.5分5、交叉班负责治疗室、糖化实验室、处置室、更衣室、值班室、医用女厕的卫生（治疗车清洁，备品齐全，处置台、冰箱、微波炉、各种治疗车操作前后应用含氯消毒剂擦拭消毒）。

主班负责护士站及医生、主任办公室的卫生0.5分6、无菌盘定时更换，静、肌注药物抽吸后需标明药品名称、用法后放入包布内，不随意放置，端盘注射，消毒部位用酒精消毒。

1分7、皮试液现用现配，配置好后放入皮试盘，端盘注射，消毒部位用酒精消毒。

1分8、胰岛素冰箱内保存，注明开启时间，开口处用瓶口贴覆盖，保存时间在一个月以内。

需低温保存的药物，均应放入冰箱内保管。

0.5分9、医用垃圾处理及时、合理，抹布、拖把按规范处理。

1分10、紫外线消毒及时有效，每周一用95%酒精擦拭一次，并及时记录。

0.5分11、吸痰器处于完好备用状态，正确使用，每班及时倾倒吸引物，做好终末消毒。

0.5分12、传染病人按照传染病人消毒隔离要求检查。

0.5分13、周一交叉班按规定完成周期消毒并登记。

1分14、、塑料盖子撬开后、软袋长时间开启后及玻璃瓶子砂轮划过后要按照规定消毒。

1分五、收费、急救药品、常规器械、物品、药品、大输液、费用管理7分1、急救车：药品、物品登记本，交接记录及时，物品及药品无缺少及过期，抢救车责任人每月检查一次，其他时间由主班负责，主班每日擦拭抢救车及氧气袋、抢救室氧气装置及吸引装置处于备用状态（氧气袋用后在第一时间冲满）护理人员熟悉急救药品机理，熟练使用急救仪器设备，保护好心电监护仪，结束及时擦拭保养，保持完好备用状态。

2分2、常规器械：清洁、处于备用状态，能熟练应用，设备上有操作流程指示牌。

2分3、药品、物品管理：药品、物品登记本，交接记录及时，高危用药单独分类放置，标记明显。

各类药品、大输液每日交接，无过期、无缺少，用后及时补齐，药品、物品、冰箱责任人每月负责清查一次，无菌物品保证无失效，操作盘保证物品齐全，清洁。

2分4、主班收费合理，无漏收、多收、不收等情况，催费合理、按时发放一日清单及催款单，病人有疑问应当耐心解释，无矛盾发生。

每日保证床头卡、饮食、级别与医嘱相符，并进行初步指导，每周一总对床头卡。

1分六、服务态度5分1、在治疗过程中，禁态度冷硬，不谈论、不做与其无关的事宜。

操作有误或不成功，立即道歉。

0.5分2、责任护士所管床位病人的综合满意度低于95%扣2分。

3、加强与病人沟通，并尽量使用通俗语言进行，对部分理解能力差的病人，要耐心地反复进行。

对自杀病人要了解病人的心理状态，及时给予解释和心理疏导。

2分4、征询病人意见时，态度要诚恳。

如：您好，为了改进我们的服务，请您多提宝贵意见和建议!您有什么不清楚，我可以为您解释；您提的意见很好，我们一定会认真改进的；感谢您对我们工作的理解和支持等。

0.5分七、病人出院5分1、指导如何办理出院手续，协助病人整理好物品0.5分2、尽量为出院病人提供方便，如提前输液等。

0.5分3、出院前一日责任护士发满意度调查表、出院指导及欢送卡，临时出院临时补做0.5分4、向病人讲明出院后的注意事项，如注意饮食、用药、锻炼、复查等；将需要带的药品（胰岛素、胰岛素笔、笔芯）交给病人，再次确认病人已会使用。

3分5、面带微笑，护送病人到电梯口。

0.5分八、基础护理15分1、床单位：床头桌清洁、床单干燥、平整、无碎屑、血渍、尿渍及杂物，床单每周至少更换一次，污染时随时更换，每日湿式清扫。

0.5分2、床头卡、饮食、级别与医嘱相符，指导到位，药物过敏标志清楚，病人家属知晓。

1分3、各种标识及腕带、警示标语悬挂及时、准确、醒目、宣传到位，脱落后及时补充，如胃管、导尿管等；危重、高龄老人、痴呆症、幼儿、农药中毒使用阿托品和长托宁等病人必须建立腕带。

2分4、严格三查七对，坚决杜绝发生差错，输液时加强巡视，更换溶液及时，防止输液渗漏及输液反应，留置针固定完好，松紧适宜，无渗血渗液及静脉炎症状，留置时间在规定时间内。

2分5、病情较重需做特殊检查的病人，科室要有人护送，与医生及时做好沟通，并做好急救应急准备。

0.5分6、无家属、不方便、有困难患者，给予帮助及必要的生活护理。

0.5分7、各种导管、引流管固定、清洁、通畅，每日定时更换引流袋，及时清理、倾倒引流液，长期留置胃管、尿管病人（病情允许）每周更换。

1分8、预防褥疮措施到位，按时翻身，无褥疮及烫伤坠床发生。

1分9、特殊药物送到病人床前，协助病人服药。

0.5分10、采集检验标本严格查对、选择合适容器，及时送检，送检确保标本安全、完好，标识正确、清晰，严格做到先贴标识再抽血。

2分11、住院病人做到“三短”（指趾甲、胡须短）“三洁”（口腔、皮肤、会阴）。

口腔护理、会阴擦洗、皮肤护理等及时到位，符合规定。

一般情况不得由家属完成。

高热病人及时处理，病人体位舒适、安全，生活护理落实到位。

2分12、对转入、转出病人严格按照规范做好用物准备及交接班。

1分13、能协助、落实病人晨午晚间护理，整理病床单元，协助病人洗漱、梳发，卧床病人指导或协助床上擦浴，病情允许，每周床上洗头1次0.5分14、出院后的床单元严格终末处理，主班取消住院病人所有标识。

0.5分九、医嘱执行10分1、护士掌握医嘱查对制度，及时执行医嘱，发药、注射、输液严格执行“三查七对”，各项治疗必须带上治疗本，记录及时、完整，可疑医嘱必须问清后方可执行。

输血病人执行查对及静脉输血制度，做好输血护理标识。

特殊医嘱必须班班做好交班。

黑板上治疗必须按要求执行。

2分2、主班及时通知执行新开医嘱。

医嘱必须按规定执行，避免出现漏检、漏治疗、漏费者。

护士班班查对医嘱及各项收费，特别大小夜班。

每日上午A2班对医嘱，并协助护士长每周总查对医嘱2次，医嘱核对有记录。

2分3、电脑医嘱各班及时签名，静脉输液瓶加药后及时签名，一级病人巡视卡、静脉输液巡视卡、翻身卡、吸氧卡及时执行并签名，输液滴数及拔针必须及时记录并与实际相符并做好保存。

3分4、主班或当班护士根据医嘱及时做好相应护理标识及警示标识：分级护理、饮食、药敏、防误吸跌倒坠床、迁床等标识，走廊床头牌必须醒目2分十、护理文件5分1、五年内护士必须按时完成护理评估及护理计划，计划内容完整、具体，并严格组织实施及效果评价0.5分2、体温单书写规范，按要求刻画。

化验单黏贴规范，无差错。

护理书写及评估要及时，病人出院必须写出院记录，准确完整，质量符合要求。

2分3、主班出院病历编码级排序正确。

0.5分3、病重病危病人4小时量体温，并记录。

各项生命体征指标必须有完整记录，不得涂改、空缺，与实际及医生记录相符。

2分十一、病情观察10分1、护士熟悉分级护理制度，按照护理级别定时巡视病人，发现病情变化做到“三及时”（及时报告医生，及时配合处理、及时准确记录。

3分2、主班护士掌握病区动态，责任护士及夜班护士掌握病人“九知道”，特别是危重、一级护理的病人，对病人的呼叫到达时间少于2分钟。

2分3、早、午、晚准时执行口头、床边交接班，交班内容完整细致。

要做到交接治疗、用药、病情、皮肤、输液、留置针、引流等。

重点病人（五保户、服刑人员、市领导及直系亲属、有一定社会地位）及重危病人做到及时上报科主任、护士长。