高支模连续检测记录

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高支模自检表

高支模自检表一、基本信息项目名称：施工单位：日期：二、支模结构检查1. 支模类型：2. 支模组件结构检查：- 端头：检查端头连接是否安全稳固，无松动现象；- 支撑杆：检查支撑杆连接是否正常，无损坏或变形；- 支承座：检查支承座连接是否坚固，无脱落或裂纹；- 横梁：检查横梁连接是否紧固，无翘曲变形；- 纵梁：检查纵梁连接是否完整，无断裂或锈蚀；- 支撑立柱：检查立柱连接是否可靠，无位移或倾斜现象。

三、支模表面检查1. 表面平整度检查：- 检查支模表面是否平整，无凹凸不平或鼓泡现象；- 检查支模表面是否有划痕或磨损。

2. 表面涂层检查：- 检查支模表面涂层是否完整，无剥落或脱落； - 检查支模表面涂层是否均匀，无漏涂或起泡。

四、支模尺寸检查1. 外形尺寸检查：- 检查支模外形尺寸是否符合设计要求；- 检查支模拼接处是否严密，无缝隙或变形。

2. 内部尺寸检查：- 检查支模内部尺寸是否符合设计要求；- 检查支模内部结构是否完好，无损坏或断裂。

五、支模使用安全检查1. 支模稳定性检查：- 检查支模安装是否稳固可靠；- 检查支模是否有松动或倾斜现象；- 检查支模是否有危险的振动或噪音。

2. 支模承载力检查：- 检查支模的承载能力是否符合设计要求；- 检查支模是否有过载的迹象。

3. 支模防护检查：- 检查支模的防护措施是否到位；- 检查支模周围是否有危险物品或障碍物。

六、注意事项1. 因支模自检不合格而引起的问题和处理措施；2. 支模使用期间的安全注意事项；3. 支模维护保养的要求；4. 其他需要注意的事项。

以上为高支模自检表，施工单位应根据实际情况进行具体检查，并记录检查结果。

如有问题或异常情况，应及时采取相应的措施进行修复或处理，确保支模的安全可靠使用。

同时，定期进行支模的维护保养工作，以延长支模的使用寿命并提高工程质量。

高支模安全监督巡视记录表[详细]

高支模安全监督巡视记录表[详细]
日期: [填写日期]
巡视人员: [填写巡视人员姓名]
项目基本信息：
- 项目名称: [填写项目名称]
- 工程部位: [填写工程部位]
- 巡视范围: [填写巡视范围]
巡视情况：
1. 高支模结构检查
- 检查高支模结构是否完整、稳固。

- 检查高支模连接件是否牢固可靠。

- 登记有无裂缝、变形等质量问题。

2. 安全设施检查
- 检查工地周边的安全警示标识是否完善。

- 检查高支模安装区域的安全围挡是否完善。

- 检查高支模安装区域的安全通道是否畅通。

3. 施工现场巡视
- 检查施工现场是否有明火，是否存在火灾隐患。

- 观察是否有不符合安全规定的行为。

- 检查作业人员是否佩戴安全帽、安全绳等个人防护设备。

备注：
[填写巡视过程中的其他重要情况和发现]
汇报人员:
[填写汇报人员姓名]
[填写汇报日期]
建议：
[填写巡视结果以及针对问题提出的改进建议]
---
以上是高支模安全监督巡视记录表，详细描述了巡视的内容和结果。

根据巡视的情况，汇报人员提出了改进建议，以确保工程的安全和质量。

请及时处理发现的问题，并落实改进措施。

高支模连续检测记录

高支模连续检测记录搭设过程中开始对模板及支撑体系进行监测，频率为每天一次；砼浇注过程中监测频率为每小时一次；砼浇筑注完成后到砼终凝完成，监测频率为两小时一次；混凝土终凝完成后结束监测。

监测表格如下：高支模监控记录汇总表工程名称中海尖岗山名苑二期施工单位中建四局第三建筑工程有限公司监控部位监控时间序号监控内容预警值监测仪器监测结果1 架体立杆下端水平位移△1（mm）10mm 全站仪2 架体立杆上端竖向位移△2（mm）5mm 水准仪3 架体立杆上端水平位移△3（mm）5mm 全站仪4 架体挠曲变形△4（mm）10mm 水准仪监测示意图监控人：年月日审核人：年月日说明：1、监测数据记录表详附表。

2、测点布设：沿建筑物纵向每10～15米布设一个监测剖面，每个监测剖面布设2个支架水平位移监测点、1个支架沉降观测点、1个挠度变形观测点。

3、监测频率：如架体基础为回填土等软弱地基则在搭设过程中就开始监测，频率为每天一次；如架体基础为钢筋混凝土楼板则在混凝土浇筑前开始监测，砼浇注过程中监测频率为每小时一次；砼浇筑注完成后到砼终凝完成，监测频率为两小时一次；混凝土终凝完成后结束监测。

4、监测方式：支架沉降变形，预先在大截面梁跨中位置安装一根钢管，高度约1.5m米，将尺固定在立杆上作为观测数据读取值。

附表中海尖岗山名苑二期Ⅰ标段总承包工程高支模监测记录表时间天气天气天气天气天气天气天气天气监测值监测部位△1△2△3△4△1△2△3△4△1△2△3△4△1△2△3△4△1△2△3△4△1△2△3△4检测人：审核人：。

高支架监测记录文本

T8商务综合楼等7项(A18地块商务综合体项目) 超限模架支撑工程安全监测施工方案编制人：审批人：编制单位：北京城建远东建设投资集团有限公司编制时间：2016年11月T8商务综合楼等7项超限模架支撑工程安全监测施工方案一、概述1.1工程概况本项目整体位于北京市亦庄新城路东片区北部Ⅲ-2街区A18地块，东起经海路西侧绿化带、西至经海四路、南起科创五街北侧绿化带、北至科创四街；共由A18C-1、A18C-2两个规划地块组成。

本公司承包范围为A18C-1地块（一期），总建筑面积：72829.8m2，地上42096.8m2，地下30733m2 ，其中包括T8#、T9#办公综合楼；Q5#、Q6#楼商业裙房；地下车库及设备用房。

T8结构形式为框架—核心筒结构；T9结构形式为框架—剪力墙结构；Q5#、Q6#楼结构形式为框架结构。

±0.000相当于绝对标高28.800m。

地库共地下三层，-1层层高5.950米、-2层层高4.000米、-3层层高4.250米。

南北向轴线为T91轴至Q63轴，东西向轴线为1／T8A轴至T9E轴，地库外围尺寸为110米×86.4米。

因T8A轴与南北向轴线未成正交，与正交有6.86º偏差所以地库呈西侧窄东侧宽的梯形。

筏板顶标高为-14.3米，最深基础部分挖深-19.68米。

地下三层结构层高为4.250米板面标高为-10.050米、地下二层结构层高为4.000米板面标高为-6.050米、地下一层结构层高为5.950米板面标高为-0.10米。

T8#楼地上14层，首层6米、二层4米、标准层4米，建筑高度60.000米。

南北向轴线为T81轴至T86轴，东西向轴线为T8A轴至T8F轴，建筑外围尺寸为36.2米×39.765米。

因T8A轴与南北向轴线未成正交，与正交有6.86º偏差所以T8#楼呈西侧窄东侧宽的梯形。

为满足立面效果T81轴西侧各层尺寸均有较大变化。

高支模验收(检查)记录表

高支模验收(检查)记录表转换层模板支撑系统施工验收记录表
工程名称：XXX2#地块
施工单位：XXX（集团）有限公司
监理单位：XXX
楼号。

楼层。

支撑架型式。

支撑系统高度：m
跨度：m
施工总荷载：KN/㎡
集中线荷载：KN/㎡
年月日序号
1 是否编制模板工程专项施工方案，经施工单位技术负责人、XXX审批，并经专家论证通过。

2 是否模板支撑系统搭设前已进行技术、安全技术交底。

3 是否材料选用符合专项施工论证方案的要求。

4 是否基础平整、坚实，有无排水措施。

5 是否设置立杆底部连续垫板，顶部可调支托。

6 是否立杆间距及纵横向水平杆步距符合论证专项施工方
案要求。

7 是否立杆接长采用对接，相邻立杆错步连接，且错位
≥50cm，距主节点为步距的1/3内，同一断面的连接不超50%；相邻水平立杆连接错跨连接，且错位≥50cm，距主节点为跨距
的1/3内，同一断面的连接不超50%。

8 是否立杆悬臂高度≤50cm，可调支托底座插入立杆内长
度≥30cm，外露≤20cm。

9 是否纵横向扫地杆离地高度＜20cm。

10 是否钢管连接扣件的拧紧力矩45-65KN/m。

11 是否沿梁两侧连续设置纵向剪刀撑，每隔3排立杆设置板的纵向剪刀撑，每隔2步架高设置水平剪刀撑。

12 是否施工作业层以下2层支撑系统符合论证施工方案的卸荷支撑系统要求。

13 是否作业面孔洞及临边均有防护措施。

14 是否设有上下人员通道。

验收（检查）意见：。

高支模工程监测方案

高支模工程监测方案一、前言高层支模工程是指在高层建筑施工中用于支撑模板和楼板的一种结构工程，其质量和安全直接关系到整个建筑工程的施工进度和质量。

因此，在高层支模工程的施工过程中，必须要有严格的监测和检测措施来确保工程的安全可靠。

本文将就高层支模工程监测方案进行详细的介绍。

二、高层支模工程监测目的高层支模工程监测的目的是为了保证支模结构安全可靠、质量可控，并确保工程施工的安全和顺利进行。

通过对支模结构的力学性能、变形情况和施工过程中的质量控制等方面进行全面、细致的监测分析，可以及时发现并排除工程施工中的隐患和问题，从而保证工程的安全、稳定和质量。

三、高层支模工程监测内容高层支模工程监测的内容主要包括支模结构的力学性能、变形情况和施工过程中的质量控制等方面。

具体包括以下几个方面：1. 支模结构的力学性能监测(1) 监测支模结构的受力情况，包括支撑力、拉力、压力等；(2) 监测支模结构的稳定性，包括支模梁、支模柱的稳定性；(3) 监测支模结构的变形情况，包括变形位移、变形速度、变形形态等。

2. 支模结构的变形情况监测(1) 监测支模结构的变形位移，包括水平位移、垂直位移等；(2) 监测支模结构的变形速度，包括水平速度、垂直速度等；(3) 监测支模结构的变形形态，包括支模板、支模柱的变形形态。

3. 施工过程中的质量控制监测(1) 监测支模结构的安全状态，包括支模结构的受力、变形、损伤等情况；(2) 监测支模结构的质量状况，包括支模结构的材料质量、工艺质量等。

四、高层支模工程监测方法高层支模工程监测主要采用传感器监测和现场检测相结合的方式。

具体包括以下几种监测方法：1. 传感器监测方法(1) 采用力学传感器对支模结构的受力情况进行监测；(2) 采用位移传感器对支模结构的变形情况进行监测；(3) 采用加速度传感器对支模结构的变形速度进行监测；(4) 采用应变传感器对支模结构的变形形态进行监测。

2. 现场检测方法(1) 对支模结构进行定期巡检，发现问题及时进行处理；(2) 对支模结构的质量进行抽检，确保材料和工艺符合要求；(3) 对支模结构进行临时监测，监测施工过程中的关键环节。

模板工程施工质量检查记录

模板工程施工质量检查记录
背景
模板工程施工是建筑施工过程中的重要环节，对模板材料和施工质量的监督检查能够有效提升施工安全和质量水平。

本文档旨在记录模板工程施工质量检查的过程和结果。

施工质量检查记录
日期：[填写日期]
检查人员：[填写检查人员姓名]
工程信息：
- 工程名称：[填写工程名称]
- 工程地点：[填写工程地点]
- 施工单位：[填写施工单位]
- 联系人：[填写施工单位联系人姓名]
检查内容：
- [填写具体检查内容1]
- [填写具体检查内容2]
- [填写具体检查内容3]
检查结果：
- [填写检查结果1，例如：模板材料符合规范要求]
- [填写检查结果2，例如：施工工艺符合标准要求]
- [填写检查结果3，例如：施工质量存在问题，需进一步整改]
整改措施：
- [填写整改措施1，例如：及时更换不合格的模板材料]
- [填写整改措施2，例如：加强施工人员培训，提高施工质量] - [填写整改措施3，例如：加强施工现场监督，确保质量合格]
备注：
- [填写其他需要记录的信息，例如：施工过程中发现的问题和解决方法]
签字：
- 检查人员签字：_________________
- 施工单位负责人签字：_________________
以上是模板工程施工质量检查记录的内容，以确保施工过程中的质量控制和管理。

请妥善保存记录，并根据检查结果及时采取整改措施，以保证施工质量达到标准要求。

高支模验收记录表

.. .. .. ..
高大模板扣件式钢管支撑体系检查验收记录表
资料.参考．
.. .. .. ..
资料.参考．
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资料.参考．
.. .. .. ..
1. 若不给自己设限，则人生中就没有限制你发挥的藩篱。

2. 若不是心宽似海，哪有人生风平浪静。

在纷杂的尘世里，为自己留下一片纯静的心灵空间，不管是潮起潮落，也不管是阴晴圆缺，你都可以免去浮躁，义无反顾，勇往直前，轻松自如地走好人生路上的每一步
3. 花一些时间，总会看清一些事。

用一些事情，总会看清一些人。

有时候觉得自己像个神经病。

既纠结了自己，又打扰了别人。

努力过后，才知道许多事情，坚持坚持，就过来了。

4. 岁月是无情的，假如你丢给它的是一片空白，它还给你的也是一片空白。

岁月是有情的，假如你奉献给她的是一些色彩，它奉献给你的也是一些色彩。

你必须努力，当有一天蓦然回首时，你的回忆里才会多一些色彩斑斓，少一些苍白无力。

只有你自己才能把岁月描画成一幅难以忘怀的人生画卷。

资料.参考．。

高支模验收记录表

横距
纵距
支撑系统
盘扣式脚手架（φ48×3.0 mm）及钢管（φ48×3.0 mm）
钢筋砼构架梁
42.85米
800×1200
1.05(m)
0.6(m)
1.2(m)
钢筋砼楼板面
次楞采用木枋间距150mm，主楞采用双钢管
立杆直接传递
19429N
每6米一道
每6米一道
纵向5道
横向6道
纵向水平拉杆、纵横向剪刀撑：
钢管（φ48×3.0 mm）及其配件
侧模支撑设计
垫板
盘龙脚手架配套底托，垫木为8080×80mm木枋
梁截面（mm）
梁侧内外龙骨布设（mm）
对拉螺栓布置(mm)
1200
内龙骨采用木枋＠300,外龙骨采用双钢管
2道φ14对拉螺栓,间距600
施工现场实物检查结果
模板及支撑材料
使用的材料符合要求
支撑系统及模板安装
符合规范及方案要求
侧模支撑制安
符合规范及方案要求
其它
符合要求
验收意见
项目安全员（签名）：
专项方案编制人（签名）：监理工程师（签名）：
总监理工程师：
2012年月日
验收意见：
建设单位代表（签名）：
2012年月日
验收意见：
质量安全监督站：
2012年月日
附：混凝土高大模板工程验收签到表
主梁线荷载（KN/ m）
25.44 KN/m
专家组评审意见
同意
模板及支撑架材料
木枋
80×80mm
支撑系统及模板设计
模板
915×1830×18mm（胶合板）
构件类型
最大高度
梁截面尺寸(mm)

超危高支模工程巡视记录表

危险性较大的分部分项工程专项巡查检查记录
工程ห้องสมุดไป่ตู้称：*****工程编号：01
危险性较大工程名称及巡查检查工程：3#楼二层轴高支模进行模板安装、支撑体系巡查
巡查检查状况：
1、执行工程建设强制性标准条文☑
2、按专项施工方案实施施工☑
3、施工单位专职安全生产管理人员到岗工作☑
4、高支模支撑体系、模板安装工程☑
存在问题及处理看法：
施工单位公司工程监理机构公司
工程经理/安全员巡查监理人员
日期日期
其他：
巡查部位状况：二层（轴高支模；
巡查内容：1、巡查高支模扫地杆、立杆、纵横向水平杆、剪刀斜撑间距是否依照方案进行搭设；
2、巡查高支模支撑体系与模板接触位置顶塞是否满足方案要求；
3、巡查顶托安装是否满足要求、钢管支撑扣件是否满足紧固要求；
4、审查施工单位管理人员、特种作业人员是否持证上岗状况；
5、督促施工单位做好作业人员三级安全教育、安全技术交底工作状况是否满足要求。

高支模验收检查记录表

2
是否模板支撑系统搭设前已进行技术、安全技术交底
3
是否材料选用符合专项施工论证方案的要求
4
是否基础平整、坚实，有无排水措施
5
是否设置立杆底部连续垫板，顶部可调支托
6
是否立杆间距及纵横向水平杆步距符合论证专项施工方案要求
7
是否立杆接长采用对接，相邻立杆错步连接，且错位≥50cm，距主节点为步距的1/3内，同一断面的连接不超50%；相邻水平立杆连接错跨连接，且错位≥50cm，距主节点为跨距的1/杆悬臂高度≯50cm，可调支托底座插入立杆内长度≮30cm，外露≯20cm
9
是否纵横向扫地杆离地高度＜20cm
10
是否钢管连接扣件的拧紧力矩45-65KN/m
11
是否沿梁两侧连续设置纵向剪刀撑，每隔3排立杆设置板的纵向剪刀撑，每隔2步架高设置水平剪刀撑
12
是否施工作业层以下2层支撑系统符合论证施工方案的卸荷支撑系统要求
13
是否作业面孔洞及临边均有防护措施
14
是否设有上下人员通道
验收（检查）意见：
项目经理：项目技术负责人：总监理工程师：
安全员：施工员：使用责任人：搭设责任人：
转换层模板支撑系统施工验收记录表
工程名称：中国普天?贵阳创业园2#地块施工单位：重庆中科建设（集团）有限公司
监理单位：四川建设工程监理公司楼号：楼层：层支撑架型式：
支撑系统高度： m 跨度 m 施工总荷载： KN/㎡集中线荷载： KN/㎡
年月日
序号
检查验收内容
检查（实测）情况
验收结果
1
是否编制模板工程专项施工方案，经施工单位技术负责人、总监理工程师审批，并经专家论证通过

高支模监测实施方案

高支模监测实施方案一、前言。

高支模是建筑施工中常用的一种支撑结构，它承担着支撑混凝土浇筑和楼板施工的重要任务。

为了确保高支模的安全可靠使用，需要对其进行监测，及时发现问题并采取相应的措施。

因此，本文将介绍高支模监测的实施方案。

二、监测内容。

1. 垂直度监测。

高支模的垂直度是其稳定性和承载能力的重要指标，因此需要定期进行监测。

监测方法可以采用激光测距仪或水平仪进行，监测频率为每次施工前和施工后。

2. 支撑点监测。

支撑点是高支模的关键部位，需要进行定期的承载能力监测。

监测方法可以采用静载试验或者超声波检测，监测频率为每隔一定时间进行一次。

3. 材料监测。

高支模所使用的材料对其安全性和稳定性至关重要，因此需要对支模材料进行定期的抽样检测。

监测内容包括材料的强度、韧性等指标，监测频率为每批次材料到货前进行。

4. 环境监测。

施工环境对高支模的使用也有一定影响，因此需要对施工现场的环境进行监测。

监测内容包括温度、湿度等指标，监测频率为每天进行一次。

三、监测方案。

1. 监测计划制定。

在施工前，需要制定详细的监测计划，包括监测内容、监测方法、监测频率等。

监测计划应由专业人员编制，并经相关部门批准。

2. 监测设备准备。

在监测前，需要准备好相应的监测设备，确保设备的准确性和可靠性。

同时，需要对监测设备进行定期的维护和校准。

3. 监测人员培训。

监测工作需要专业的人员进行操作，因此需要对监测人员进行培训，确保其具备相关的监测技能和知识。

4. 监测记录和分析。

在监测过程中，需要对监测结果进行记录和分析，及时发现问题并采取相应的措施。

监测记录应详细、准确，便于后续的分析和总结。

四、监测措施。

1. 发现问题及时处理。

一旦发现高支模存在问题，需要立即停止使用，并采取相应的措施进行修复或更换，确保施工安全。

2. 提升管理水平。

加强对高支模的管理，健全相关的管理制度和流程，确保高支模的安全使用。

3. 定期检查维护。

定期对高支模进行检查和维护，及时发现问题并进行处理，延长高支模的使用寿命。

高支架监测记录

T8商务综合楼等7项(A18地块商务综合体项目) 超限模架支撑工程安全监测施工方案编制人：审批人：编制单位：城建远东建设投资集团XX编制时间：2016年11月T8商务综合楼等7项超限模架支撑工程安全监测施工方案一、概述1.1工程概况本项目整体位于市亦庄新城路东片区北部Ⅲ-2街区A18地块，东起经海路西侧绿化带、西至经海四路、南起科创五街北侧绿化带、北至科创四街；共由A18C-1、A18C-2两个规划地块组成。

本公司承包X围为A18C-1地块（一期），总建筑面积：72829.8m2，地上42096.8m2，地下30733m2 ，其中包括T8#、T9#办公综合楼；Q5#、Q6#楼商业裙房；地下车库及设备用房。

T8结构形式为框架—核心筒结构；T9结构形式为框架—剪力墙结构；Q5#、Q6#楼结构形式为框架结构。

±0.000相当于绝对标高28.800m。

地库共地下三层，-1层层高5.950米、-2层层高4.000米、-3层层高4.250米。

南北向轴线为T91轴至Q63轴，东西向轴线为1／T8A轴至T9E轴，地库外围尺寸为110米×86.4米。

因T8A轴与南北向轴线未成正交，与正交有6.86º偏差所以地库呈西侧窄东侧宽的梯形。

筏板顶标高为-14.3米，最深基础部分挖深-19.68米。

地下三层结构层高为4.250米板面标高为-10.050米、地下二层结构层高为4.000米板面标高为-6.050米、地下一层结构层高为5.950米板面标高为-0.10米。

T8#楼地上14层，首层6米、二层4米、标准层4米，建筑高度60.000米。

南北向轴线为T81轴至T86轴，东西向轴线为T8A轴至T8F轴，建筑外围尺寸为36.2米×39.765米。

因T8A轴与南北向轴线未成正交，与正交有6.86º偏差所以T8#楼呈西侧窄东侧宽的梯形。

为满足立面效果T81轴西侧各层尺寸均有较大变化。

2024年高空作业安全检查记录

____年高空作业安全检查记录日期：____年地点：某高空作业施工现场检查人员：某某检查内容：高空作业安全措施、设备检查、作业人员操作规范等总结报告：本次高空作业安全检查共涉及10个施工区域，涵盖了钢结构安装、外墙维修、玻璃幕墙安装、高处清洁等高空作业项目。

经过全面细致的检查，发现以下问题并提出了相应的整改建议。

1. 安全措施检查：1) 安全网的搭设不完善：部分施工现场安全网的搭设不规范，存在漏洞、松垮等问题，不能有效避免物体坠落，整改建议：加强对安全网的搭设和固定，确保不出现漏洞和松垮情况。

2) 安全绳具的使用不当：部分作业人员使用安全绳具时没有正确系好，存在松脱或不牢固的情况，整改建议：加强对作业人员的安全绳具使用培训，确保正确使用并牢固系好。

3) 安全标识不明显：部分施工现场的安全标识不明显，导致作业人员难以辨认和遵守安全规定，整改建议：加强对安全标识的设置和维护，确保清晰可见。

4) 消防设施不完备：部分施工现场的消防设施设置不完备，包括灭火器、消防栓等的缺失或未经定期检查。

整改建议：加强对消防设施的设置和维护，确保完备可用。

2. 设备检查：1) 吊篮及升降机的维护不到位：部分吊篮或升降机存在使用年限过长，维护保养不及时或不规范的情况。

整改建议：加强对吊篮及升降机的定期检查和维护保养，确保设备的安全可靠。

2) 安全绳具的质量问题：部分安全绳具存在质量问题，包括损坏、老化等，影响其使用安全性。

整改建议：更换损坏或老化的安全绳具，确保绳具质量符合标准。

3) 电气设备的安全使用问题：部分高处作业过程中使用的电梯、电动工具等电气设备存在接地不良、线路老化等问题，整改建议：加强对电气设备的定期检查，确保其安全使用。

3. 作业人员操作规范：1) 高空作业人员缺乏培训：部分高空作业人员缺乏相应的高空作业培训，不熟悉作业规范和安全操作流程，整改建议：加强对高空作业人员的培训，确保其具备相应的技能和知识。

2) 个人防护措施不到位：部分作业人员在高空作业过程中未佩戴安全帽、安全带等个人防护装备，整改建议：加强对作业人员的安全防护教育，确保每位作业人员正确佩戴个人防护装备。

高支模重大危险源检查记录表

高支模重大危险源检查记录表工程名称：施工单位：检查标准及编号模板施工标准JGJ162-2008；安全检查标准IGJ59-99；扣件式钢管脚手架标准JGJ130-201 立柱材料和规格:模板材料和规格: 层高： m检查部位：安装日期：序号检查项目检查内容与要求实测实量实查检查结果一立柱稳定支架模板的立柱材料符合方案要求立柱基础必须坚固，满足立柱承载力要求立柱底部应铺设木垫块，钢管立柱应采用底座构件立柱间距必须按安全施工技术方偏差为15mm案（计算书）要求搭设，支架立杆应竖直设置2m高度的垂直允许上下层立柱接头应牢固可靠，接头宜采用穿心套接驳扣或臂扣锁紧。

接头在水平位置宜错开不少于15cm立柱与支撑模板的木坊或钢坊要有可靠的连接二水平拉杆与剪刀撑立柱在4.5m以下部分宜设置不少于二道的横水平拉，其中下道拉杆其间距地面20cm作为扫地杆设置，然后沿竖向每隔不大于1.5m设一道在立柱4.5m以上部分每增高1.5m相应增加一道水平拉杆，水平拉杆与立柱有可靠连接剪刀撑与地楼面一般成45度角，由地楼面一直驳到顶部，与立杠连接牢固支撑主梁的立柱必须按方案（设计书）中确定和加密间距搭设，并在立柱的两侧边设置剪刀撑，当结构跨度大于或等于10m时剪刀撑设置间距不得超过5m三附着支承机构模板上承受的荷载不得超过设计规定值.(荷载的类型包括:模板及其支架自重、新浇混凝土自重、钢筋自重、泵送混凝土垂直和水平荷载、混凝土输送泵的振动力，施工人员及施工设备荷载振动混凝土时产生的荷载，新浇筑混凝土对模板侧面的压力，倾倒混凝土时产生荷载等模板上的物料必须均匀摆放四作业环境模板及其系统在安装过程中，必须设置防倾覆的的临时固定设施高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支模上下高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护作业面临边防护及孔洞封严措施应到位垂直交叉作业上下应有隔离防护措施检查结论：参加人员：年月日备注：每层或每区域（段）检查一次。

高支模工地安全巡视检查记录表

高支模工地安全巡视检查记录表
工地信息
- 工地名称：
- 工地地址：
- 工地负责人：
检查记录
检查内容说明
1. 检查工地周边环境是否干净整洁，存在垃圾堆放情况。

2. 检查工地道路是否有清晰的标识和安全警示标识。

3. 检查高支模操作人员是否具备相关操作证书和培训证明。

4. 检查高支模设备是否完好无损，是否存在安全隐患。

5. 检查工地是否设置了安全防护措施，如安全帽、安全绳等。

6. 检查高支模搭设是否符合规范，是否有承重能力。

7. 检查工地内是否存在火源、易燃物品等安全隐患。

8. 检查作业人员是否按照操作规程进行操作，是否存在违章操作行为。

存在问题
在检查过程中发现的不符合安全要求或存在安全隐患的情况。

整改措施
针对存在的问题，采取的整改措施和应采取的措施。

整改责任人
负责对存在问题进行整改的责任人。

整改期限
对存在问题进行整改的期限。

整改情况
记录存在问题的整改情况，包括是否已经整改完成以及整改的具体情况。

总结
针对本次巡视检查，对存在问题进行整改，确保工地的安全生产。