发绀、紫绀-呼吸系统症状学-重症科[优质材料]
紫绀的名词解释病理学
紫绀的名词解释病理学紫绀的名词解释与病理学紫绀是一种常见的症状，表现为皮肤和黏膜的发绀。
它通常是由于氧气供应不足导致的，可能是由于呼吸系统、心脏系统或血液循环系统的问题所引起的。
在病理学上，紫绀是一个重要的指示器，可以帮助医生确定和诊断许多疾病的类型和严重程度。
紫绀是氧气供应不足的结果，与血液中的血红蛋白含氧量有关。
在正常情况下，血红蛋白会带氧输送给全身各个部位。
然而，当氧气供应不足时，血液中的含氧量减少，导致皮肤和黏膜发生变色，出现发绀。
这种发绀可能呈现为淡紫色、红紫色或青紫色，取决于氧气供应不足的原因以及发生的部位。
氧气供应不足可以由多种原因引起。
当呼吸系统受到影响时，例如肺部感染、气道阻塞或肺功能不全，将导致氧气无法充分进入血液循环系统，从而引起紫绀。
类似地，心脏问题如心肌梗塞、心衰竭或心脏瓣膜疾病也可能导致紫绀，因为心脏无法将含氧的血液充分供应给身体各个部位。
此外，血液循环系统的问题，如贫血、血管扩张或血管收缩不良等也可能是紫绀发生的原因。
病理学上，紫绀的出现可以帮助医生确定疾病的类型和严重程度。
例如，如果紫绀只出现在手指和足趾部位，则可能表明患者存在周围血管疾病或低血氧症。
相比之下，全身范围内的紫绀可能暗示着心脏或肺部问题。
此外，紫绀的出现还可以提示医生疾病的严重程度。
紫绀程度越重，通常意味着氧气供应不足的问题越严重。
医生通常会结合患者的症状、体征和病史来确定紫绀的原因。
通过仔细的病史采集和身体检查，医生可以初步推断紫绀的可能原因，并进一步进行相关的检测，如血气分析、心电图、X射线或超声波检查等来确认诊断。
在治疗紫绀的过程中，医生首先需要针对潜在原因进行治疗。
例如，对于呼吸系统的问题，可以通过抗生素、支气管扩张剂或氧气补充来改善氧气供应。
对于心脏问题，药物治疗、手术修复或心脏起搏器等方法可能会被采用。
其他血液循环系统的问题也可能需要针对具体原因进行治疗。
综上所述，紫绀是一种在病理学上具有重要含义的症状。
发绀.呼吸困难
发生机 制
发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。 当毛细血管内的还原血红蛋白量超过50g/L 时，即血氧未饱和度超过6.5容积／dl 时，皮肤黏 膜即可出现发绀。 事实上，HB正常时，如 SaO2﹤ 85%时，口 腔粘膜和舌面的发绀已明确可辨，但也有例外： ① 红细胞增多症时（180g/L）， SaO2虽大 于 85%，也会出现发绀； ②重度贫血患者(60g/L)， SaO2虽有明显下 降时亦难出现发绀。 可见，发绀是缺氧的表现， 但缺氧不一定发 绀。
2.周围性发绀： ①原因—周围循环血流障碍 ②特点: ◇肢体末端与下垂部位 ◇紫绀部位皮肤冰冷 ◇按摩或加温后，使皮肤转暖，发绀可消退 : 这一点与中心性发绀鉴别
周围性紫绀分为: ◇瘀血性周围性发绀 常见于引起体循环瘀血,周围血流缓慢的疾病 右心衰 渗出性心包炎心脏压塞 缩窄性心包炎 血栓性静脉炎 上腔静脉阻塞综合征 下肢静脉曲张
（3）混合性呼吸困难： 原因：肺或胸膜腔病变使呼吸面积减 少，换气功能障碍。 特点：吸气与呼气均费力，呼吸浅快， 可有病理性呼吸音。 常见疾病：重症肺结核、弥漫性肺间 质纤维化、大量胸腔积液、气胸，广 泛胸膜增厚。
常见症状-呼吸困难
2.心源性呼吸困难： 左心和（或）右心衰竭引起。 尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。 左心衰竭呼吸困难： 机制： 肺淤血： 气体弥散功能↓ 肺泡张力↑：刺激牵张感受器，反射性兴奋呼吸 中枢 肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺活量↓ 肺循环压力↑： 反射性刺激呼吸中枢
伴随症状
1.发绀伴呼吸因难:常见 ◆重症心肺疾病 ◆急性呼吸道阻塞 ◆大量气胸 2.发绀伴杵状指(趾):图片 ◆发绀型先心病: 发绀型先心病多为复合畸形，常并房间隔缺损、 室间隔缺损、肺动脉狭窄等。 ◆某些慢性肺部疾病
(医学课件)发绀演示课件
(医学课件)发绀演示课件xx年xx月xx日•发绀定义及分类•发绀病因及发病机制•发绀临床表现及诊断目录•发绀治疗及预防•发绀护理及康复•发绀病例分享与讨论01发绀定义及分类发绀（cyanosis）是指血液中还原血红蛋白的含量或性质发生异常，导致皮肤、黏膜呈青紫色的现象。
发绀是多种疾病和病理过程的一种表现，常反映机体缺氧或高碳酸血症的严重程度。
定义中心性发绀由于心肺疾病导致动脉血氧饱和度降低，出现发绀现象。
特点是发绀出现于舌、口唇、指趾末端等部位，同时伴有呼吸困难、心动过速等表现。
周围性发绀由于周围循环血流缓慢，导致体表局部组织缺血缺氧而出现发绀现象。
特点是发绀出现在肢体末端、耳垂、鼻尖等部位，常伴有局部组织肿胀、皮温降低等表现。
分类：中心性发绀、周围性发绀发病机制中央性发绀是由于心肺疾病导致动脉血氧饱和度降低，而周围性发绀是由于周围循环血流缓慢，导致体表局部组织缺血缺氧。
中央性发绀与周围性发绀的对比临床表现中央性发绀出现在舌、口唇、指趾末端等部位，伴有呼吸困难、心动过速等表现，而周围性发绀出现在肢体末端、耳垂、鼻尖等部位，伴有局部组织肿胀、皮温降低等表现。
治疗措施中央性发绀的治疗重点在于改善心肺功能、增加氧供，而周围性发绀的治疗则以改善局部血液循环为主。
02发绀病因及发病机制原发性主要由于心脏和大血管病变引起，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症等。
继发性可由肺部疾病、血液系统疾病、高铁血红蛋白血症等因素引起。
病因：分为原发性和继发性血红蛋白在还原型血红蛋白或高铁血红蛋白中过多，导致血液氧合不足。
发病机制：血液循环障碍缺氧血液淤积在肺循环中，导致氧气难以进入血液。
淤血高铁血红蛋白血症患者血红蛋白结构异常，影响其与氧结合能力。
血红蛋白异常二尖瓣狭窄左心房压力增高，肺静脉和肺毛细血管压力增高，导致肺淤血和发绀。
右心衰竭右心功能不全，导致体循环淤血，肺循环受累，引发发绀。
肺水肿由于液体渗入肺泡，影响气体交换，导致发绀。
发绀知识点归纳总结
发绀知识点归纳总结发绀的病因可以是多种多样的，可能涉及到心血管系统、呼吸系统、血液系统、代谢系统和遗传因素等。
下面我们来详细归纳总结一下发绀的相关知识点：一、发绀的原因和分类1.心血管系统疾病：如先天性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病变等。
2.呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、哮喘等。
3.血液系统疾病：如缺铁性贫血、巨球蛋白血症、红细胞增多症等。
4.代谢系统疾病：如高铁血红蛋白血症、高铁血红蛋白血症、低三碘甲状腺素血症等。
5.遗传因素：如缺氧性先天性心脏病、巨球蛋白血症、红细胞增多症等。
6.其他系统疾病：如肝硬化、感染性疾病、中毒等。
二、发绀的临床表现1.皮肤和黏膜呈现出紫绀色。
2.情况严重时可能伴有呼吸困难、心悸、疲乏、头昏等症状。
3.发绀的范围和程度会根据病因的不同而有所差异。
三、发绀的诊断和检查1.病史采集：包括病因、症状、持续时间等。
2.体格检查：包括皮肤和黏膜颜色、呼吸频率、心率等。
3.实验室检查：如血常规、心电图、超声心动图、血气分析等。
4.影像学检查：如X射线、CT、MRI等。
5.肺功能检查：如肺活量、最大呼气流速等。
四、发绀的治疗1.针对病因治疗：如心脏病、肺部疾病、贫血等。
2.纠正发绀：如吸氧、改善通气、输血等。
3.对症治疗：如止血、扩张血管、镇静等。
4.调整生活方式：如注意休息、避免剧烈活动等。
五、发绀的预防1.积极预防心血管疾病、呼吸系统疾病和其他相关疾病。
2.定期体检和检测相关指标，及时发现和治疗病因。
总的来说，发绀是一种常见的症状，可能是一些严重疾病的先兆。
因此，在临床工作中，我们需要重视发绀的早期识别和治疗，以及对病因的全面评估和处理。
希望今后随着医学科技的不断发展，对于发绀的认识和治疗将会更加深入和完善。
急诊医学科发绀症状鉴别诊断
急诊医学科发绀症状鉴别诊断发绀（cynanosis）亦称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的现象。
发绀在皮肤较薄，色素较少和毛细血管丰富的部位如口唇、鼻尖、颊部与甲床等处较明显，易于观察。
（一）发绀分类1.血液中还原血红蛋白增多（1）中心性发绀：是由于心、肺疾病导致Saoz降低引起。
其特点是全身性发绀，除四肢及面颊外，也见于黏膜与躯干皮肤，但皮肤温暖。
中心性发绀又可分为：1）肺性发绀：见于各种严重呼吸系统疾病，如呼吸道阻塞、肺部疾患、胸膜疾患及肺血管病变等，其发病机制是由于呼吸功能衰竭，肺通气或换气功能障碍，肺氧合功能不全，导致体循环毛细血管中还原性血红蛋白增多，而发生发绀。
2）心源性发绀：见于发绀型先天性心脏病，如法洛四联症，Eisemenger综合征等，其发生机制是心及大血管之间存在异常通道，部分静脉血未通过肺泡氧合，直接通过异常通道分流入体循环动脉中，如分流量超过心输出量的1/3即可引起发绀。
（2）周围性发绀：是由于周围循环血流障碍所致。
其特点是：发绀常见于肢体末梢及下垂部分，如肢端、耳垂、鼻尖，这些部分皮肤发凉，若按摩或加温，使之温暖，发绀可消失。
周围性发绀又可分为：1）淤血性周围性发绀：如右心衰竭、缩窄性心包炎、局部静脉病变等，其发病机制是因体循环淤血，周围血流缓慢，氧在组织中被过多地摄取所致。
2）缺血性周围性发绀：常见于严重的休克，由于周围血管收缩，心输出量减少，循环血容量不足，周围组织血流灌注不足，缺氧所致皮肤黏膜发绀。
3）其他疾病引起周围性发绀：血栓性闭塞性脉管炎、肢端发绀症、冷凝集素病、冷球蛋白血症、红细胞增多症、雷诺综合征等。
（3）混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀并存，见于心力衰竭。
因肺淤血，血液在肺内氧合不足以及周围血流缓慢，毛细血管内血液脱氧过多所致。
2.血液中异常血红蛋白增多（1）药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症：当血液中高铁血红蛋白量达30g/L时，即可出现发绀，常见于伯氨喹啉、亚硝酸盐（肠型发绀）、氯酸钾、次硝酸铋、磺胺类、苯丙砜、硝基苯、苯胺中毒。
干货！临床常见的发绀
干货！临床常见的发绀发绀又称“紫绀”：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜增多呈青紫色改变。
常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等。
当血中高铁血红蛋白量达到30g/L时，可出现发绀血红蛋白的活动范围发绀的分类1 血液中还原血红蛋白增加（真性发绀）中心性发绀。
周围性发绀。
混合性发绀。
2 血液中存在异常血红蛋白衍生物高血红蛋白血症。
硫化血红蛋白血症。
血液中还原血红蛋白增加中心性发绀：特点：全身性表现，出四肢及颜面外，也累及躯干和黏膜，但受累部位皮肤是温暖的。
分为：1、肺性发绀：上呼吸道阻塞，慢阻肺，肺纤维化，肺淤血，肺水肿，ARDS，肺栓塞，原发性肺动脉高压等等。
2、心性混合性发绀：法洛四联症，艾森曼格综合征等原发性心脏病等等。
法洛四联症动脉导管未闭分流量超过心输出量的1/3，可以发生发绀。
周围性发绀特点：发绀出现在肢体末端与下垂部位，皮肤是冷的，如果给予按摩或加温，使皮肤转暖，发绀可消退。
分为：1、缺血性周围性发绀：暴露在寒冷中、雷诺现象、休克末梢缺血时、冷球蛋白血症等。
2、淤血性周围性发绀：右心衰竭、心包压塞、缩窄性心包炎、下肢静脉曲张等等。
右心衰、静脉回流不畅周围循环血流障碍混合性发绀特点：中心性发绀和外周性发绀同时存在。
常见于全心衰等。
血液中存在异常血红蛋白衍生物高铁血红蛋白血症特点：发绀出现急剧，抽出静脉血呈深棕色，给予氧疗紫绀不改善，静脉注入亚甲蓝或大量VitC发绀可消退，分光镜检查可证实高铁血红蛋白存在。
（后天性）分为：1、先天性（一般情况较好）和后天获得性。
2、后天性获得性：常见于苯胺、硝基苯、伯氨喹、亚硝酸盐、磺胺类中毒等。
对于大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高铁血红蛋白血症，并出现发绀，称为“肠源性青紫”，民间俗称“乌鸦嘴”硫化血红蛋白血症特点：持续时间长，可达数月以上，血液呈蓝褐色，分光镜检查可证明硫化血红蛋白的存在。
多为后天性获得性：服用含硫的药物后化学品后，硫化血红蛋白超过5g/L即可发生紫绀。
发绀的名词解释保健治疗方法有哪些
发绀的名词解释|保健治疗方法有哪些发绀的名词解释：发绀是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。
这种改变常发生在皮肤较薄，色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇，指(趾)，甲床等。
发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足导致Sa02降低所致。
发绀的主要症状：(一)血液中还原血红蛋白增高1.中心性发绀：由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。
因呼吸系统疾病所引起的发绀称肺性发绀，常见于呼吸道阻塞、重症肺炎、肺淤血、肺水肿、大量胸腔积液、自发性气胸等。
因心血管疾病引起的发绀称心性发绀，常见于法洛氏四联症等发绀型先天性心脏病。
其临床特点为全身性发绀，除四肢末梢及颜面部(口唇、鼻尖、颊部、耳垂)外，躯干皮肤和粘膜(包括舌及口腔粘膜)也可见发绀，且发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。
2.周围性发绀：由于周围循环血流障碍所致。
见于体循环淤血、周围组织血流灌注不足、局部血液循环障碍，如右心衰竭、大量心包积液、重症休克、血栓闭塞性脉管炎、寒冷刺激等。
其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。
3.混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀同时并存，常见于全心衰竭。
(二)异常血红蛋白血症1.高铁血红蛋白血症：可由伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类、硝基苯、苯胺等药物或化学物质中毒所致;也可因大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起“肠源性紫绀”。
其临床特点是发绀急骤出现，暂时性、病情危重，氧疗青紫不退，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色，若静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C，均可使紫绀消退。
还有极少数高铁血红蛋白血症为先天性，患者自幼即有发绀，有家族史，身体健康状况较好。
2.硫化血红蛋白血症：凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白血症，但患者同时有便秘或服用硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件。
《健康评估技术》课件——7.《发绀》
硫化血红蛋白血症
服用硫化物后
发绀
临床表现
发绀 中心性发绀 周围性发绀 高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症
临床表现
全身性发绀，除四肢与面颊外，发绀皮肤温暖 常出现于肢体下垂部位及周围部分，皮肤冰冷，按摩或加温后
发绀消失 急骤出现、暂时性，病情严重；静脉注射亚甲蓝发绀可消退
持续时间长，可达数月，血液呈蓝褐色
周围性发绀：各种疾病引起末稍循环障碍，局部耗氧量过多，造成末稍还原血红蛋白增多 混合性发绀：左心衰发展到右心衰竭或左、右心衰竭并存
发绀
病因及发病机制
真性发绀的分类、病因和发病机制
分类
中心性发绀 肺性发绀
心性发绀
周围性发绀 混合性发绀
病因发病机制严重的呼吸 Nhomakorabea阻塞、肺部疾病、胸 膜病变
法洛四联症等发绀型先天性心脏病
增加所致
THANKS FOR LISTENING
发绀
护理诊断
01
02
与心肺功能衰竭所致缺氧有
与缺氧所致呼吸费力有关
关
03
04
与心肺功能衰竭所致肺淤血有关
与肺通气、换气、弥散功能障碍 有关
发绀
患者,女性,20岁。双手青紫1小时前来询问健康问题。2个多小时前,该患者与同学一起 堆雪人,约10余分钟后,出现双手明显青紫,其他无不适，口唇稍青紫。回教室后青紫减轻, 近3年来，只要受寒都有类似发作，按摩双手青紫可减轻。自幼较瘦弱,怕冷，没有去医院 就诊过。家属中无类似病史。检查双手冰凉,心肺正常。 问题:1.患者发绀的特点是什么?是如何发生的?
发绀
五、发绀
定义：
亦称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多， 使皮肤黏膜 呈青紫色的现象
最新整理第五节发绀.ppt
血液中硫化血红蛋白达到5g/L，可引起发绀。
临床所见发绀，并不一定能确切反映动脉血氧 下降情况，如严重贫血HB＜50g/L时，即使血 红蛋白都处于还原状态，也不足于发生紫绀
病因与分类
1.血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）
（1）中心性发绀：由于心肺疾病导致动 脉血氧饱和度降低而引起。
先天性—家族史，自幼发绀，无心肺疾病，一般状况好。 后天性—伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类等中毒导致Fe++被
Fe+++取代。
特点：急骤出现，病情危重，静脉血呈深棕色暴露于空 气中不转鲜红。（无呼吸困难）
抢救措施：静脉注射亚甲蓝溶液或大剂量Vc 肠源性青紫症：进食大量含亚硝酸盐的变质蔬菜引起的
发绀。
分为：肺性发绀:肺泡通气、换气功能及
弥散功能障碍。
心性发绀：心与大血管之间存在 异常通道。
特点：发绀呈全身性（包括颜面、四肢、 舌、口腔黏膜与躯干皮肤），发绀部位 皮肤温暖。严重者常伴呼吸困难。
病因与分类
（2）周围性发绀：由于周围循环血流障 碍所致 。
分为：淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀
病因与分类
（2）硫化血红蛋白血症：
服用含硫的药物或化学物质，使血液中硫 化血红蛋白达到5g/L。同时有便秘，在肠 内形成大量的硫化氢，可产生硫化血红蛋 白血症（不可逆）。
特点：发绀持续时间长，可达数月或更
长，患者血液呈蓝褐色。
伴随症状
1、呼吸困难：心肺疾病 2、杵状指：病程长，先心及慢性肺病 3、意识障碍：中毒、休克、急性心衰
概念：
发绀：亦称紫绀，是指血液中还原血红 蛋白增多，使皮肤粘膜呈青紫色改变的 一种现象。
发绀的知识点总结
发绀的知识点总结一、发绀的定义发绀是指皮肤和黏膜因含氧血红蛋白量及质量不足而显示出的一种蓝紫色变化。
这种变色通常在静脉血氧饱和度低于75%时出现。
发绀是许多疾病的临床表现，通常是呼吸或心血管系统出现问题的表现之一。
除了皮肤和黏膜的变色外，发绀还可能伴随其他症状，如气促、胸痛和心悸。
二、发绀的病因1. 呼吸系统疾病：肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张、肺气肿、肺动脉高压等都可能导致肺部通气功能下降，从而引起发绀。
2. 心血管系统疾病：包括先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、心力衰竭等疾病均可能导致循环中氧合血红蛋白减少，引起发绀。
3. 其他疾病：如血液循环疾病、血液病（如贫血）、某些代谢性疾病等也可能导致发绀的出现。
三、发绀的临床表现1. 皮肤和黏膜的颜色变化：出现蓝紫色的变化，通常首先在口唇、指甲床、耳垂等处出现，严重时可能波及全身皮肤。
2. 呼吸系统症状：发绀患者可能伴随气促、呼吸困难和咳嗽等症状。
3. 心血管系统症状：包括心悸、胸痛、水肿等表现。
4. 其他系统症状：发绀患者还可能伴随其他系统的症状，例如贫血、代谢性紊乱等症状。
四、发绀的诊断1. 详细的病史询问和体格检查：医生需要了解患者的病史，特别是呼吸系统和心血管系统疾病的相关病史，并进行全面的体格检查。
2. 必要的实验室检查：如血液氧分压、血氧饱和度、心电图、胸部X光片以及心脏超声等检查有助于明确病因。
3. 进一步的专科检查：部分患者需要进一步的心血管专科或呼吸系统专科的检查，比如心脏彩超、肺功能检查等。
4. 评估发绀的程度和严重程度：包括通过血氧饱和度、心肺功能检查等来评估发绀的严重程度和病情。
五、发绀的治疗1. 确定病因并进行相应治疗：比如对于呼吸系统疾病引起的发绀，首先需要治疗原发疾病，如支气管扩张、肺气肿等；对于心血管系统疾病引起的发绀，需要积极治疗原发心脏疾病等。
2. 氧疗：对于严重缺氧的发绀患者，需要给予氧疗，从而提高血氧饱和度，改善症状。
诊断学知识之发绀发病机制及病因_中国卫生人才网
中公卫生人才网/诊断学知识之发绀发病机制及病因_中国卫生人才网学诊断学属于医学基础知识需要掌握的内容，中国卫生人才网帮助大家梳理知识。
试述发绀发病机制是什么?皮肤和粘膜的颜色随血流的颜色而变化。
血液的红色是由于红细胞内含有血红蛋白。
当血红蛋白充分地和氧结合，成为氧合血红蛋白时，颜色为鲜红色;当放出氧，成为去氧血红蛋白时，颜色就变为暗红。
动脉和毛细血管里的血，含氧合血红蛋白多而去氧血红蛋白少，因此它的颜色鲜红，透过薄的粘膜和半透明的指甲，红色仍明显。
皮肤较厚，且含有色素，因而是白里透红或微棕色透红。
静脉血因含去氧血红蛋白多、氧合血红蛋白少，所以它是暗红色，透过皮肤，就呈现青紫色。
手臂上一条一条的一般所称的“青筋”就是静脉。
苯胺、硝基苯和亚硝酸盐等化学品可使血红蛋白变为变性血红蛋白，这种血红蛋白本身就是紫色的。
因此，凡粘膜、指甲和皮肤里的毛细血管和小动脉里血液的氧合血红蛋白减少，而去氧血红蛋白增多或出现变性血红蛋白的时候，都会出现紫绀。
血液中去氧血红蛋白增多所致皮肤粘膜呈青紫的现象。
通常毛细血管血液中去氧血红蛋白超过50克/升就可形成紫绀。
另外，药物及化学物品中毒导致血中异常血红蛋白衍生物的出现亦可形成紫绀。
例题：形成发绀的最主要原因是?A.黑色素增多B.血红蛋白增多C.还原血红蛋白增多D.氧合血红蛋白中公卫生人才网/E.血细胞血红蛋白正确答案：C试述发绀发常见原因是什么?1.呼吸系统疾病各种肺部疾病引起严重低氧血症时均可出现。
2.心脏疾病各种原因所致左心衰竭、先天性发绀型心脏病、艾森曼格综合征等。
3.周围循环障碍(1)缺血性发绀：左心衰竭、休克、周围动脉病变、“雷诺现象”。
(2)淤血性发绀：右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、周围静脉病变。
4.异常血红蛋白衍化物增加(1)先天高铁血红蛋白血症：自幼即有发绀，而无心、肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因，有家族史，身体一般状况较好;高铁血红蛋白血症：由于各种化学物质或药物中毒引起血红蛋白分子中二价铁被三价铁所取代，致使失去与氧结合的能力。
发绀的伴随症状和临床意义
发绀的伴随症状和临床意义
发绀是指皮肤和粘膜呈现青紫色的症状，通常由于血液中含氧量降低引起。
除
了发绀本身外，发绀可能伴随一些其他症状，这些症状可以提供重要的临床线索，帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。
1. 伴随症状
1.1 呼吸困难
发绀患者可能出现呼吸急促、呼吸困难的症状。
这可能是由于发绀引起的缺氧
导致呼吸系统对氧气需求增加所导致。
1.2 胸痛
一些发绀患者可能会感到胸痛，这种疼痛可能与心血管系统的异常有关，如心
脏病等。
1.3 头晕
由于缺氧引起的大脑供氧不足可能导致头晕、眩晕、晕厥等症状。
1.4 咳嗽
咳嗽也是发绀的伴随症状之一，可能与呼吸系统的问题有关，如肺部感染、支
气管炎等。
1.5 乏力
发绀患者常常感到疲乏、乏力，这可能与缺氧引起的身体虚弱有关。
2. 临床意义
2.1 诊断价值
发绀的伴随症状可以帮助医生对患者病情进行更全面的评估，辅助诊断的制定。
不同的伴随症状可能提示不同的疾病，如咳嗽可能与肺部疾病有关，胸痛可能与心血管疾病有关。
2.2 治疗指导
了解发绀的伴随症状有助于医生选择合适的治疗方案。
例如，如果发现患者有
呼吸困难和咳嗽，可能需要加强呼吸支持和对呼吸系统进行治疗。
2.3 预后评估
伴随症状的严重程度和持续时间可以反映患者的病情严重程度，从而帮助医生评估患者的预后情况，制定更合理的治疗计划。
综上所述，了解发绀的伴随症状和其临床意义对于诊断、治疗和预后评估都具有重要的指导意义。
医护人员应当密切关注发绀患者的伴随症状，及时进行评估和处理，以提高患者的生存率和生活质量。
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参考课件
4
1.2 为什么会发绀？
HbO2呈鲜红色，所以正常人Fra bibliotek唇红润； 而脱氧Hb呈紫蓝色，这种脱氧Hb含量越多，
紫蓝色将越发重，所以反映在机体上即是发绀。 当脱氧Hb含量≥5g/dl，临床上出现紫绀。
参考课件
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1.4 临床如何观察氧合状况？
临床上常用Oxygen Saturation (SaO2%) 来反 映机体的Hb氧合状况。临床上常见到床旁指 端SaO2%监测，简便而快捷。 因为（一般来说）SaO2%反映的是机体实际带 氧能力，SaO2%越高，说明机体实际氧含量越 高，则HbO2含量越高，机体呈鲜红色不会发 绀； 相反，SaO2%越低，说明机体实际氧含 量越低，则脱氧Hb含量越高，机体呈紫蓝色 而出现发绀。
血红蛋白氧饱和度（ Oxygen Saturation of Hemoglobin， S9O72%），：静Hb脉与血氧为结7合5%的，百分数，正常动脉血为95-
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氧合Oxygenation、氧合血红蛋白Oxyhemoglobin、 脱氧血红蛋白deoxyhemoglobin、
1.34mlO2 1gHb
肺纤维化
ARDS
SARS
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会出现发绀吗？
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会出现发绀吗？
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会出现发绀吗？
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睡眠呼吸暂停综合症 SAHS
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（3）肺血管性疾病
肺栓塞 肺动静脉瘘
氧利用能力下降
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阻塞
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肺栓塞
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2 心血管疾病 心力衰竭：左心衰竭导致肺泡淤血（见图），血
氧合Hb （ HbO2： Fe2+与O2结合）
部分脱
组织
氧合
释氧
Hb
氧合Hb是氧运输 的主要形式
Oxygen Content
Oxygen Saturation
氧含量 （100ml血液） Hb实际结合的O2量：—Hb————— ×100%=Hb氧饱和度
氧容量 Hb所能结合的最大O2量：Hb
Oxygen Capacity
血氧的容Hb量充（分O氧xy饱ge和n C时ap的ac最ity大，带CO氧2m量a。x）反：映1血00液m携l血氧液能中 力。1gHb能结合1.34ml氧。如一个人Hb15g/dl则 CO2max为20.1ml.
血氧际含带量氧（量，Ox包yg括en结C合on于tenHtb，的CO和2物）理：溶10解0的m氧l血。液物的理实 溶解的氧含量非常少（仅有0.3ml/dl），所以血氧 含量主要是指结合于Hb的氧。
总扩散面积约70m2，安静状态下，呼吸膜的扩散面积约40m2。
VA/Q=分钟肺泡通气量/分钟参肺考血课件流量=4.2/5=0.84
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（1）气道阻塞性疾病：
COPD
哮喘
摄氧能力下降。
机械梗阻
SAHS
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小气道阻塞
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（2）肺实质与肺间质疾病：
COPD
肺炎
肺淤血
摄氧和氧利用能力下降
呼吸系统症状学
北京医院呼吸与危重症科 王洪冰
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1. 发绀或称紫绀（cyanosis） 紫绀——血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白,
deoxyhemoglobin）增多，使皮肤、粘膜呈青紫色 的表现。
—— 这是为什么呢？
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1.1血氧容量 血氧含量 血红蛋白氧饱和度
成年人需氧量：250ml/min。而机体储存的氧量： 1500ml，因此，机体需要不断地摄入氧气以补充需要。
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2.1 血液中脱氧Hb增多
1 呼吸系统疾病 无论是上呼吸道、下呼吸道，大气道、
小气道，还是肺间质、肺血管，在病理状态 下都会影响氧供和/或氧弥散，表现为发绀。
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主支气管
支
气
管 树
左主支气管
结
构
终末支气管
示
呼吸细支气管
意
图
肺泡囊
肺泡
参考课血件管
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呼吸膜厚度不足1um，正常成人约有3亿个肺泡，
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例如：一患者Hb为15g/dl，则其Oxygen Capacity应为15×1.34=20.1ml/dl。
当该患者的实际Oxygen Content为20ml时， 则其SaO2%：20/20.1=99.5%；
当该患者的实际Oxygen Content为15ml时， 则其SaO2%：15/20.1=74.6%；临床出 现紫绀。
正常动脉血HbO2为95-97%，脱氧Hb为3-5%； 静脉血HbO2为75%，脱氧Hb为30-35%。
Ca反O2映约组为织19摄m氧l/量dl。， CvO2约为14ml/dl。 【CaO2- CvO2】
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绝大多数情况下SaO2%能反映机体利用氧 的状况。
临床上在SaO2%＜90%以下时，机体就会出现一定 程度的发绀，此时血氧 含量大约为18ml，PaO2约 为60mmHg；贫血的患者（Hb＜6g/dl），即使SaO2% 明显下降，临床也不会有可见的发绀。红细胞增多患 者，即使SaO2%在85%以上，也有可见的发绀。
少数由于异常Hb衍生物所致皮肤粘膜青紫现象也称 紫绀如高铁Hb血症、硫化Hb血症。
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2 发绀的不同病因及其机制
2.1 血液中脱氧Hb增多
2.2 血液存在异常Hb衍生物
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2.1 血液中脱氧Hb增多
主要由于心、肺疾病导致机体摄氧或 利用氧能力降低所致，另外，即使没有机 体疾患，环境中氧分压降低，也会导致机 体对氧的利用受损，血液中脱氧Hb增多。
氧弥散障碍，脱氧Hb增多，发绀。
先天性心脏病如Fallot四联症，心与大血管分流，
静脉血未能通过肺循环氧合即进入体循环（脱氧Hb未能与 氧结合），分流量超过左心搏量1/3，出现发绀。
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肺淤血
肺水肿
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周围血流障碍如：
a）局部静脉病变致血流缓慢、淤血，氧被组织过 多摄取利用，而新鲜血液供应不足，导致局部缺 氧发绀：血栓性静脉炎、下肢静脉曲张、上腔静 脉综合征。
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1.3 哪些部位易见到紫绀？
紫绀在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰
富的部位较明显，较易于观察，如口唇、 鼻尖、颊部、甲床。
因此，在查体时，我们常观察并记录口 唇及甲床有无发绀。
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1.5 紫绀的意义
紫绀反映了氧气供给以及机体对氧的摄取或 利用的能力，当未氧合Hb含量≥5g/dl，临 床上出现紫绀。所以，当氧气供给减少（如 高原、密闭的环境等）、机体摄取氧能力降 低（如窒息、气管疾患、肺间质病变等）时 将出现发绀。