各种控制性卵巢刺激方案中诱发排卵的特点及运用

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卵巢低反应患者不同促排方案的临床疗效

卵巢低反应患者不同促排方案的临床疗效替代激素治疗是指给与患者合成的卵巢激素，以替代丧失的卵巢功能，以及维持身体的正常代谢和生理功能。

常用的替代激素包括雌激素和孕激素。

这种治疗方案主要用于改善患者的症状，如潮热和阴道干燥，但很难恢复正常的生育能力。

辅助生殖技术是指通过体外受精（IVF）等技术，帮助患者实现妊娠。

POF患者的卵巢功能丧失，因此无法获得足够的卵子，通常无法通过自然排卵或者最小刺激的方案来实现受孕。

因此，对于POF患者，常采取高剂量刺激方案，以促进卵巢产生尽可能多的卵子。

常用的高剂量刺激方案有以下几种：1.高剂量促性腺激素（HMG/LH）方案：HMG是由人类尿中提取的含有高浓度的FSH和LH的制剂。

此方案通过给予高浓度的FSH和LH，以刺激卵巢产生更多的卵子。

然而，该方案的副作用较大，包括卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险增加。

2.高剂量长方案：此方案通常会在前一个月的月经周期中给予患者高剂量的口服避孕药（OC），然后在停药后立即开始注射促性腺激素。

这种方案的目标是通过抑制卵巢功能并提高卵巢对促性腺激素的敏感性来增加卵子数量。

3.高剂量短方案：此方案是在短时间内给予患者较高剂量的促性腺激素，并对卵巢进行刺激。

这种方案的优点是治疗时间较短，副作用较小，但卵子的数量可能较少。

4.直接注射LH方案：此方案是直接给予LH促排卵。

由于POF患者通常LH水平较低，因此给予LH可以帮助卵巢产生更多的卵子。

然而，这种方案的效果还需要更多的研究来证实。

需要注意的是，POF患者的治疗效果会受到多种因素的影响，包括年龄、病因、治疗前卵巢储备和治疗方案的选择等。

因此，在制定治疗方案之前，医生需要对患者进行全面评估，并根据具体情况制定个体化的治疗方案。

总之，针对卵巢低反应患者的不同促排方案的临床疗效尚需要进一步的研究和临床实践来证实。

医生应根据患者的具体情况选择适合的治疗方案，并密切监测患者的治疗过程，以期获得最佳的临床疗效。

各种控制性卵巢刺激方案中诱发排卵的特点及运用

各种控制性卵巢刺激方案中诱发排卵的特点及运用马文红;梁晓燕【摘要】自然月经周期中,黄体生成激素(LH)峰值对于卵子的成熟、排卵及黄体支持均有重要的作用.在控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation,COS)周期中,临床上使用外源性药物达到与自然周期内源性LH峰值相同的效果；不同的COS方案使体内的内分泌环境处于不同的状态,使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节的周期中,垂体失去反应性,只能使用人绒毛膜促性腺激素(hCG)或重组LH( rLH)诱发排卵(trigger)；在拮抗剂方案中,高危患者使用GnRHa trigger 以降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,但会明显降低活产率,增加流产率,需加强黄体支持以避免；在其他未使用垂体降调节的方案中,需根据具体的后续临床处理选择trigger药物.【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2012(031)005【总页数】4页(P359-361,380)【关键词】促黄体激素;绒毛膜促性腺激素;促性腺素释放激素;卵巢过度刺激综合征;排卵诱导【作者】马文红;梁晓燕【作者单位】510655广州,中山大学附属第六医院生殖医学中心;510655广州,中山大学附属第六医院生殖医学中心【正文语种】中文自然月经周期中随着优势卵泡直径增加，雌二醇（estradiol，E2）浓度逐渐增高，诱发黄体生成激素（LH）峰发生，通过调控卵丘复合物的各种基因表达（包括各种炎性因子、细胞因子及蛋白水解酶类及其抑制剂等）引起卵子减数分裂的恢复、排卵及黄体形成。

在辅助生殖控制性卵巢刺激（controlled ovarian stimulation，COS）周期中，使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）或拮抗剂（GnRHA）防止内源性早发LH峰以控制精确的取卵时间，内源性LH峰对卵子的作用通过外源性药物达到，这是COS中的重要步骤。

超促排卵方案

超促排卵方案引言：排卵是女性生殖健康中的一个重要环节，对于想要怀孕的夫妇来说，了解并正确掌握排卵的时间非常关键。

近年来，超促排卵方案作为一种辅助生育技术逐渐受到人们的关注。

本文将介绍超促排卵方案的基本原理、操作步骤以及优缺点，帮助你更好地了解和应用超促排卵方案。

一、超促排卵方案的基本原理超促排卵方案是通过药物调整女性体内激素水平，使卵巢释放多个卵泡，从而增加受孕的机会。

具体而言，超促排卵方案通常包括以下几个步骤：1. 基础调理阶段：在开始超促排卵前，女性需要进行基础调理，包括调整生活作息、增加运动、补充营养等，为后续的治疗做好准备。

2. 卵巢刺激阶段：使用促排卵药物，如人类绒毛膜促性腺激素（HMG）或人类绒毛膜促性腺激素（hCG），刺激卵巢产生卵泡。

此阶段通常需要密切监测卵泡的生长情况，并根据情况调整药物剂量。

3. 卵泡成熟阶段：当卵泡生长达到一定大小后，通过使用luteinizing hormone（LH）来促使卵泡排出成熟的卵子。

此阶段通常通过监测血液中的LH水平和超声来确定最佳排卵时间。

4. 排卵和受孕阶段：排卵后，通过性行为来增加受孕的机会。

此时，建议夫妻每隔一天进行一次性行为，在排卵期间增加受孕的可能性。

二、超促排卵方案的操作步骤超促排卵方案的操作步骤相对复杂，需要在医生的指导下进行。

下面是一般情况下的操作步骤：1. 就诊及初步检查：在考虑使用超促排卵方案之前，夫妻双方需要去医院就诊，医生会进行初步检查以确定是否适合使用超促排卵方案。

2. 基础调理：根据医生的建议，女性需要进行一段时间的基础调理，包括调整生活习惯、均衡饮食、补充维生素等。

3. 促排卵药物治疗：根据医生的建议，女性需要每天按时服用促排卵药物，并定期到医院进行卵巢生长情况的监测。

4. 最佳排卵时间确定：根据监测结果，医生会确定最佳的排卵时间，并告知夫妻双方。

5. 性行为增加受孕机会：在最佳排卵时间内，夫妻双方需要每隔一天进行性行为，以增加受孕的机会。

诱发排卵及其并发症的防治

诱发排卵及其并发症的防治广西妇幼保健院生殖中心张波一、诱发排卵相关定义诱发排卵(Ovulation Induction, OI)，是指对存在排卵障碍的病人采用药物恢复其卵巢的排卵功能，一般以诱导单卵泡或少数卵泡的发育为目的；控制性卵巢刺激（Controlled ovarian stimulation, COS），指在可控制范围内用药物诱发多个卵泡发育和成熟，其应用对象可以有正常的排卵功能，在IVF/ICSI-ET治疗中运用该方法可以使多个卵泡同步发育。

以上两种促排卵方案均包括两个过程：药物启动卵泡的生长发育；待卵泡发育成熟后，促使成熟卵泡破裂、卵子排出。

随着ART技术的不断进步，COS方案得到了不断地优化，但普通的诱发排卵在临床运用中依然存在重要作用。

二、诱发排卵适应症及禁忌症正常的排卵有赖于完整的下丘脑-垂体-卵巢轴（Hypothalamus-pituitary-ovarian axis, HPO）的调节功能及卵巢的旁/自分泌功能，排卵障碍的病因相当复杂，临床可分为下丘脑性、垂体性、卵巢性及其他内分泌腺功能异常引起的无排卵。

故诱发排卵必须有明确的适应证：1）下丘脑性排卵障碍：低促性腺激素性闭经等；2）垂体性闭经：包括垂体手术或其他因素造成的垂体损伤、空蝶鞍综合征、Sheehan综合征等；3）下丘脑-垂体功能不全：此时血清可以FSH、LH、E2正常，但不排卵，常为I度闭经；4）卵巢功能紊乱：无排卵性功能失调性子宫出血、黄体功能不足、多囊卵巢综合征等；5）其他。

诱发排卵禁忌症：1）卵巢本身病变所致的排卵障碍：如卵巢功能早衰、卵巢对Gn不敏感综合征、绝经后或先天性卵巢发育不全的女性，促排卵药物治疗往往无效；2）继发于其他疾病的排卵障碍：甲状腺及肾上腺疾病等；3）全身性疾病及其他：肝肾功能障碍、激素依赖性肿瘤、不明原因的阴道出血、卵巢增大及卵巢赘生物、盆腔急性炎症、生殖道畸形不能妊娠等。

对于高血压及高凝状态的患者亦应慎用诱导排卵类药物。

使用药物诱导排卵的原理

使用药物诱导排卵的原理
药物诱导排卵是一种促进卵巢排卵的治疗方法，可以用于治疗不排卵或不规律排卵的女性。

药物诱导排卵的原理是通过给予女性身体一些特定的药物，以模拟或促进正常的排卵过程。

常用的药物包括以下几类：
1. 人类绒毛膜促性腺激素（hCG）：hCG是一种类似于促黄体生成素的药物，可以用于触发排卵。

hCG的作用是在卵巢发育合适的情况下，刺激卵泡破裂并释放卵子。

2. 黄体生成素（LH）或黄体生成素释放激素（LHRH）：这些药物可以刺激卵巢产生黄体生成素，从而促进排卵。

LHRH类药物可以通过刺激垂体分泌促黄体生成素来间接提高黄体生成素水平。

3. 雌激素受体调节剂（SERM）：SERM是一类药物，可以调节雌激素受体的活性。

通过调节雌激素受体的活性，SERM可以促进雌激素的产生和释放，从而促进卵泡发育和排卵。

除了上述药物，医生还常常会选择其他药物来帮助调节卵巢功能和促进排卵。

使用药物诱导排卵的治疗期间，医生会通过超声检查、血液激素测定等方法来监测
卵巢的反应和排卵情况，以确定最佳的治疗方案。

诱导排卵—搜狗百科

诱导排卵—搜狗百科由于下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节作用失调而造成无排卵者，可用以下药物诱发排卵，介绍如下：（1）雌激素诱发排卵：其原理是短期内给予大剂量雌激一素，可促使垂体的促黄体生成素分泌增多而诱发排卵。

于月经周期的第8～10天口服已烯雌酚，每次5毫克，每6小时服一次，共20毫克，或快雌醇2毫克，于24小时内分次服完。

（2）孕激素诱导排卵：快雌酮（妇康片）10毫克或安宫黄体酮10毫克，每日一次于月经周期第21天开始，连服5天。

（3）雌孕激素联合诱导排卵：月经周期的第5～25天，每日口服快雌醇0．03～0．05毫克和甲孕酮5～10毫克，连用3～6个周期后停药，停药后可引起卵巢反跳性排卵，有效率达20％。

（4）雌孕激素序贯诱导排卵：适用于一般排卵稀发的妇女。

一般于停药后2～7天即发生子宫内膜撤退性出血，此为一个疗程，于出血的第5天起进行第二疗程治疗，一般连用3个疗程以上，月经周期多可自然恢复，发生排卵。

（5）克罗米芬诱导排卵：克罗米芬是首选促排卵药物。

适应症为体内有一定雌激素水平的功能性闭经、无排卵型功能失调性子宫出血、黄体功能不全和多囊卵巢综合征所引起的不孕症，疗效较好，也能协助恢复正常月经周期，但妊娠率较排卵率低（有人报道排卵率和妊娠率分别为71．8％和引％）。

方法是：克罗米芬50毫克，每日一次，在月经周期第5～9天服用。

对闭经病人需要先应用黄体酮肌注引起撤退性出血，在出血的第5天开始服药（方法同人工月经周期疗法）以排除子宫性闭经，待建立正常月经周期后再服克罗米芬，可增加疗效。

对垂体功能极差、体内促卵泡激素不足、雌激素水平低落者，则不能单独使用克罗米芬，可加用人类绝经期促性腺激素（HMG），促使卵泡发育和成熟。

方法是：先给克罗米芬100毫克，每日一次，连眼5天，继之给HMGI支／日，肌注，连续5天，而后再注射HCG10000单位共1～2次。

如本周期无排卵，则在下个月经周期增加HCG用量。

使用克罗米芬-HMG－HCG治疗时，临床上应注意检查宫颈粘液结晶或拉丝状态，以及阴道涂片，如有条件还应测定血尿雌激素和孕激素水平以了解卵泡发育情况和黄体的功能，避免发生过度刺激症状。

促排卵药物及综合应用方案

促排卵药物及综合应用方案促排卵药物是一类能够刺激卵巢产生卵泡和促进卵子释放的药物。

这些药物通常被用于帮助女性排卵，从而增加受孕机会。

并且，促排卵药物也可作为体外受精或试管婴儿等辅助生殖技术的辅助药物使用。

促排卵药物主要有以下几种类型：1. 雌激素受体调节剂（SERMs）：如丽珠维丁。

这类药物能够模仿雌激素对卵巢产生的信号，进而促进卵泡的发育和排卵。

2. 人绒毛膜促性腺激素（hCG）：如绒毛膜促性腺激素。

这类药物可以模拟妊娠早期胎盘释放的激素，刺激卵巢排卵。

3. 黄体生成激素（LH）：如人脑促性腺激素。

此类药物模仿我们自身大脑产生的激素，以刺激卵巢产生并释放卵子。

4. 促黄体生成激素（LH-RH）：如促黄体绒毛膜促性腺激素。

这类药物可以刺激下丘脑产生和释放LH和HCG激素，进而促进卵泡发育和排卵。

针对不同情况和需求，促排卵药物可以与其他辅助药物和技术相结合，以实现最佳的受孕效果。

以下为一些常见的综合应用方案：1. 诱导排卵：对于那些由于排卵障碍而导致的不孕不育问题，例如多囊卵巢综合征（PCOS），医生可能会使用SERMS药物来促进卵泡发育和排卵。

在这种情况下，服药周期通常持续5至10天。

2. 人工授精：人工授精是一种通过将精液直接注入女性子宫来促进受孕的技术。

在人工授精过程中，医生可能会使用促排卵药物来确保女性有良好的排卵情况，并在预期时间内进行授精。

3. 体外受精（IVF）：体外受精是最常见的辅助生殖技术之一。

在这一过程中，女性的卵子和男性的精子在实验室中结合，然后将受精卵转移到女性的子宫中。

在这种情况下，医生可能会使用多种促排卵药物来刺激卵巢产生多个卵泡，从而提高受孕成功的机会。

4. 卵巢镜下取卵：对于那些需要捐卵或受精卵供体的患者，医生可能会使用促排卵药物来刺激卵巢产生大量的卵泡，从而提高卵子提取的数量。

然而，促排卵药物的使用也存在一定的风险和副作用。

例如，过度刺激可能导致多胞胎妊娠的风险增加，使用过程中还可能出现胃痛、恶心、腹胀、腹部不适等不良反应。

促排卵药物的临床应用

促排卵药物的临床应用促超排卵通常有两个层次的治疗：其一是诱发排卵，指在患者存在排卵障碍的情况下采用药物或手术（如多囊卵巢的楔形切除）的方法诱导排卵的发生，一般以诱发单卵泡或少数卵泡的发育为目的；其二是超排卵，又称控制的卵巢刺激技术，指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟，治疗的对象可能本身有正常的排卵功能。

诱发排卵或超排卵中常用的药物多巴胺受体激动剂（1）溴隐亭：口服的溴隐亭使用剂量为 2.5～12.5mg/日，一般从小剂量开始，逐渐加量，每天3次，在餐中进服，3个月为1个疗程。

有报道阴道给药也同样有效，还可减少不良反应。

溴隐亭常见的不良反应为胃肠道不适和恶心，剂量大时可出现胃纳减少与胃痛，用药时间长者有便秘。

有些人可出现头昏。

新型的溴隐亭长效注射剂(Parlodel LAR)可克服口服造成的胃肠道不良反应。

Parlodel LAR注射第1天即可使血PRL迅速下降，并可使PRL的水平低于治疗前达28天，达到迅速及长时间抑制PRL水平的作用。

Parlodel LAR适用于有明显胃肠反应的患者及较大腺瘤的患者。

用法为每28天注射1次(50～100mg)，起始剂量为50mg。

其不良反应相同于口服溴隐亭但较口服用药轻。

不良反应有尽有随着注射次数的增加逐渐减少，因此长效溴隐亭用于治疗催乳素大腺瘤是一种安全有效的基本治疗方法。

可长期控制肿瘤的生长并使瘤体缩小，不良反应较少，用药方便。

现有资料多认为溴隐亭在妊娠期的使用未发现有致畸作用，但一般建议一旦妊娠确立后，应停止使用，但值得强调的是对妊娠妇女在撤药期应严密监控。

（2）甲磺酸硫丙麦角林是一种新的长效多巴胺能受体激动剂，其疗效似溴隐亭，起始剂量25-50μg/日，酌情每2周调整1次剂量，极量为150μg，价格便宜，有临床应用前景。

（3）诺果宁，又称Quinagolide CV205-502。

诺果宁是一种消旋新型非麦角类长效多巴胺激动剂。

对不能耐受溴隐亭的患者，可以改用诺果宁，而且其作用维持时间长，每日只需给药1次。

2011年妇产科主治医师辅导精华：闭经的治疗—诱发排卵

诱发排卵：属下丘脑垂体性闭经，⽽仍有卵巢功能并且要求⽣育者，可根据临床情况选⽤促排卵药。

（1）下丘脑垂体功能失调者：常选⽤克罗⽶酚诱导排卵，但对由于卵巢衰竭、垂体⾎管闭塞、先天性GnRH分泌不⾜引起的内源性雌激素缺乏者⽆效；
（2）下丘脑垂体功能衰竭：多采⽤HMG与HCG⽅案，适⽤于对克罗⽶芬缺乏反应或GnRH分泌不⾜的患者。

也可应⽤GnRH作脉冲式微量静脉泵注治疗；
（3）⾼催乳激素⾎症伴垂体肿瘤者：其特点是⾎催乳激素升⾼，促性腺激素及雌激素明显降低。

治疗可⽤抗催乳激素类药物，以溴隐亭为主，配伍应⽤性激素、促性腺激素可提⾼排卵率。

溴隐亭直接作⽤于下丘脑和垂体，刺激催乳素抑制因⼦（PIF），抑制催乳激素合成与分泌，并能抑制垂体肿瘤的⽣长。

⽤药剂量开始每⽇2.5mg，若⽆明显反应即逐渐加⾄每⽇5～7.5mg，分2～3次⼝服，剂量每⽇不超过10mg，连续治疗3～6个⽉或更长时间，⽤药期间监测⾎催乳激素浓度，以决定药量。

微刺激方案促排

随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，人们越来越重视保持身体健康。

随之而来的，就是越来越多的人开始关注和追求优生优育。

对于那些希望能够尽快怀孕的夫妇来说，有一个健康的排卵过程是至关重要的。

然而，有些女性可能存在排卵不规律的问题，从而影响了受孕的机会。

为了帮助这些女性实现顺利排卵，微刺激方案应运而生。

2. 微刺激方案的原理微刺激方案是一种通过微刺激来调节女性生理周期，促进排卵的方法。

这个方案的核心理论是通过适度的刺激来改善卵巢功能、调整卵泡发育进程，从而促进排卵。

具体而言，微刺激方案通过药物调理和辅助技术结合的方式，刺激卵巢提高卵泡发育速度，并控制排卵的时间窗口。

3. 实施微刺激方案的步骤3.1 开始前的准备在实施微刺激方案之前，首先需要进行一些准备工作。

首先需要评估女性的身体情况，了解她的生理周期特征及排卵情况。

其次，需要确保女性排除了任何生理或病理因素的影响，如未清除子宫内膜异位、卵巢包块等。

最后，配备必要的药物、器械和检测设备，确保实施微刺激方案的顺利进行。

3.2 药物调理微刺激方案的第一步是通过药物调理来促进卵泡的发育。

通常使用的药物有促性腺激素和抗雌激素。

促性腺激素的作用是刺激卵泡的发育，而抗雌激素则可以抑制早期排卵。

通过合理的药物使用和剂量调节，可以达到促进卵泡发育的效果，为后续的排卵提供条件。

3.3 辅助技术的应用在药物调理过程中，辅助技术也是非常重要的。

常用的辅助技术包括超声波监测、血液激素检测以及其他协助性技术等。

超声波监测可以实时观察卵泡的大小和数量，判断发育情况。

血液激素检测可以了解激素水平的变化，判断是否达到排卵的条件。

其他协助性技术如加热、按摩等，可以进一步刺激卵泡的发育。

3.4 控制排卵时机微刺激方案最后一步是控制排卵时机。

通过监测卵泡的发育情况和血液激素水平的变化，可以判断出最佳的排卵时机。

当卵泡达到一定大小并伴随血液激素水平的上升时，即可考虑触发排卵。

触发排卵的方法通常是使用人工合成的触发剂，如促性腺激素释放激素（hCG）注射。

微刺激方案的卵泡

微刺激方案的卵泡引言卵泡是女性生殖系统中的重要组成部分，是孕育新生命的基础。

而微刺激方案作为一种辅助生殖技术，得到了广泛关注。

本文将介绍微刺激方案对卵泡的影响和应用。

背景在辅助生殖技术中，提高卵泡数量和质量对于成功妊娠非常重要。

传统的高剂量促排卵方案可能会导致卵巢过度刺激综合症（OHSS），并增加其他不良反应的风险。

为了降低这些风险并提高生育成功率，微刺激方案逐渐兴起。

微刺激方案的原理微刺激方案指的是使用较低剂量的促排卵药物来刺激卵泡的发育。

与传统的高剂量方案相比，微刺激方案可以在降低风险的前提下提高卵泡的数量。

具体来说，微刺激方案包括以下几个关键步骤：1.促排卵药物的选择：选择适当的促排卵药物是微刺激方案的关键。

常用的促排卵药物包括低剂量促性腺激素（如低剂量GnRH-a）、单克隆抗体（如低剂量FSH）等。

2.药物剂量的调整：微刺激方案的剂量要比传统方案低。

根据患者的年龄、卵巢储备情况等个体差异调整剂量，以达到适当的刺激效果。

3.刺激周期和时间：微刺激方案的刺激周期和时间要根据患者的具体情况进行调整。

一般来说，刺激周期较短，通常在10-14天之内。

微刺激方案对卵泡的影响微刺激方案对卵泡的影响主要表现在以下几个方面：1.卵泡数量的增加：微刺激方案可以增加卵泡的发育数量，从而提高卵子的获取率。

与传统方案相比，微刺激方案能够获得更多的卵子，提高妊娠机会。

2.卵泡质量的改善：微刺激方案可以改善卵泡的质量，减少异常卵子的发生率。

正常的卵泡质量对于受精和胚胎发育至关重要，微刺激方案在这方面可以提供更好的保证。

3.OHSS的减少：由于微刺激方案使用较低剂量的促排卵药物，因此可以降低卵巢过度刺激综合症（OHSS）的风险。

这对于一些卵巢储备较低的患者尤为重要。

微刺激方案的应用微刺激方案广泛应用于不同类型的患者，包括：•年龄较大的女性：年龄是影响卵子质量和数量的重要因素，微刺激方案可以帮助年龄较大的女性增加卵泡数量，提高妊娠机会。

控制性卵巢刺激方案中扳机与取卵时机

实用妇产科朵志2019年5月第35卷第5期Journal of Practical Obstetrics and Gynecology2019May Vol.35,\o.5・329・分批取卵并查看卵子成熟度，如果成熟率低可以补用hCG间隔24小时再次取卵：3.3高龄、卵巢低反应、卵子质量差、胚胎碎片多的患者对于以上患者尤其是多个周期均出现胚胎碎片多的患者，可以考虑使用生长激素、氧化应激剂等药物。

但是该类药物使用时间、剂量、效果仍存在争议，一般认为至少在促排卵前6周使用生长激素、抗氧化应激剂；调整促排卵方案，例如降调节方案、GnRH-anl方案及微刺激方案等；更换促排卵药物品种;调整扳机策略，更换扳机药物，改变扳机后取卵时间。

3-4肥胖和代谢综合征患者控制体质量、血糖、血脂、血胰岛素水平后再进行COS,以获得更高的临床妊娠率和更低的妊娠期并发症。

可以使用胰岛素增敏剂、降脂药等药物，或者协同其他科室减低体质量后再助孕。

3.5需行胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing,PGT）患者的COS方案选择没有特殊要求，可选择降调节方案或者CnRH-ant方案.与正常患者的主要区别在于适当增加Gn的启动剂量,理由如下:①该群体需要获得足够多的卵子及胚胎，以得到遗传学检测正常的囊胚;②该群体一般不行新鲜周期胚胎移植，而是冷冻囊胚后择期冻融胚胎移植（FET），因此OHSS风险相对较小。

综上所述,个体化COS方案的总体原则是根据患者的卵巢反应性、既往COS情况、基础疾病及经济实力综合考虑制定适合患者的COS方案，目的是获得适量高质量卵子及胚胎，达到理想的临床妊娠率和活产率.并最大程度降低并发症及治疗费用和时间。

（收稿日期:2019-02-25）文章编号：1003-6946（2019）05-0329-04控制性卵巢刺激方案中扳机与取卵时机黄孙兴，徐艳文（屮山大学附属第一医院妇产科生殖医学屮心广东省生殖医学重点实验室，广东广州510080）中图分类号:R321-33文献标志码：B在控制性卵巢刺激（COS）方案屮，一般使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）进行垂体降调节或者促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）直接抑制LH峰，因此需要在卵泡发育成熟时使用外源性绒促性素（hCG）以模拟内源LH峰的作用（俗称扳机）山,通讯作者:徐艳文,E-mail:xuyanwen@live,on 促进卵泡的最后成熟和卵子减数分裂的恢复「扳机时机的掌握对能否获得一批高质量的卵子起着至关重要的作用临床上一般在hCG扳机后36小时行经阴道B超引导下穿刺取卵术’本文主要结合目前的临床研究进展对hCG扳机和取卵时机的影响因素进行阐述，并分析GnRH-a诱导内源性LH峰后的取卵时机。

诱发排卵方案移植

诱发排卵方案移植1. 引言诱发排卵是辅助生殖技术中常用的一种方法，旨在帮助那些无法正常排卵的女性实现受孕。

移植则是指将经过受精的胚胎植入女性子宫内，使其嵌入子宫壁并发育成为胎儿。

本文将介绍诱发排卵方案移植的相关内容。

2. 诱发排卵2.1 什么是诱发排卵通常情况下，女性每月都会排卵，即卵子会从卵巢释放出来准备受精。

然而，有些女性由于激素失调等原因无法正常排卵，这就需要通过诱发排卵来帮助她们恢复正常排卵。

2.2 诱发排卵的方法常用的诱发排卵方法包括以下几种： - 使用药物：医生会根据女性的具体情况开具相应的药物，如促排卵素、克罗米芬等，通过药物来刺激卵巢排卵。

- 超声波监测：通过定期进行超声波检查，医生可以观察卵泡的生长和发育情况，判断最佳的排卵时间，并在适当时机进行人工授精或取卵。

3. 移植3.1 什么是胚胎移植胚胎移植是辅助生殖技术中常用的一种方法，即将受精后的胚胎植入女性的子宫内，使其嵌入子宫壁并发育成为胎儿。

胚胎可以来源于夫妻双方或捐赠者的精子和卵子，在体外受精后培养至适当的发育阶段后进行移植。

3.2 胚胎移植的过程胚胎移植通常包括以下几个步骤： - 胚胎培养：经过体外受精后，取得的胚胎会在特定的培养基中进行培养，以确保其具备足够的发育能力。

- 移植准备：在胚胎移植前，女性需要接受子宫内膜厚度和质量的检查，确保子宫内膜适合胚胎植入。

- 移植操作：通过经阴道或腹部方式，将胚胎植入女性的子宫内。

操作通常在医生的指导下进行，一般并不需要全麻。

- 术后观察：移植完成后，女性需要进行一段时间的休息和观察，以提高移植胚胎成功率。

4. 诱发排卵方案移植4.1 什么是诱发排卵方案移植诱发排卵方案移植是指将诱发排卵和胚胎移植两个步骤结合起来，以增加受孕机会的一种辅助生殖技术方案。

通过在诱发排卵后进行胚胎移植，可以提高受孕的成功率。

4.2 诱发排卵方案移植的步骤诱发排卵方案移植的具体步骤如下： 1. 诱发排卵：根据女性具体情况，通过药物或超声波监测等方法促使卵巢正常排卵。

促排卵药物的应用原理

促排卵药物的应用原理1. 什么是促排卵药物促排卵药物是一类能够刺激卵巢释放卵子的药物。

它们广泛应用于治疗不孕症、辅助人工受孕和辅助体外受精等领域。

促排卵药物可以通过刺激卵巢功能，增加卵子的产生和释放，从而提高女性受孕的机会。

2. 促排卵药物的分类根据作用原理和药物类型，促排卵药物可以分为以下几类：•雌激素受体调节剂：包括选择性雌激素受体调制剂（SERM）和雌激素受体拮抗剂（ERA）。

•黄体生成素受体调节剂：通过调节黄体生成素受体的作用，抑制卵巢黄体形成。

•人绒毛膜促性腺激素（hCG）：模拟黄体生成素的作用，刺激卵巢黄体产生。

•促卵泡素（FSH）：作为促排卵药物的主要成分，直接刺激卵巢发育和卵泡成熟。

3. 促排卵药物的应用原理促排卵药物的应用原理主要是模拟体内的荷尔蒙调节机制，增加卵子的产生和释放。

具体应用原理如下：•促排卵药物通过刺激卵巢造成卵泡的发育和成熟。

这些药物中的活性成分，如FSH，能够直接作用于卵巢，刺激卵泡的生长和发育。

这样可以增加卵子的产生数量，提高受孕的概率。

•促排卵药物能够调节黄体生成素的分泌。

黄体生成素是在卵子释放后由卵巢产生的一种激素，它对于维持妊娠非常重要。

促排卵药物可以通过抑制黄体生成素的分泌，提高受孕率和妊娠率。

•人绒毛膜促性腺激素（hCG）是一种与黄体生成素结构类似的激素。

促排卵药物中含有hCG成分，它可以模拟黄体生成素的作用，刺激卵巢黄体细胞的发育和产生。

这样可以有效地促进卵子的释放和受精的发生。

4. 促排卵药物的使用注意事项在使用促排卵药物时，需要注意以下事项：•促排卵药物需要在专业医生的指导下使用，遵循医生的建议和剂量。

•使用促排卵药物的患者需要定期进行监测，包括血液检查和超声检查等，以确保促排卵药物的有效性和安全性。

•促排卵药物可能引起一些副作用，如多囊卵巢综合征、卵巢过度刺激综合征等。

患者在使用过程中应密切注意身体状况，并及时向医生报告任何异常症状。

•妊娠期间使用促排卵药物需要谨慎，因为它可能增加多胎妊娠的风险。

诱发排卵技术

诱发排卵技术排卵障碍是常见的内分泌疾病，在不孕症中发病率可达25～30％。

临床表现多种多样，如月经失调（月经过少，稀发和闭经）、多毛、肥胖、不孕等。

由于长期无排卵，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，因而尚具有发展为子宫内膜癌或乳腺癌的高度危险性。

因此，促排卵治疗不仅仅是解决女性孕育的问题，也是防治妇女病的需要。

正常的排卵有赖于完整的下丘脑－垂体－卵巢轴（hypothalamo-pituitary-ovarian axis,HPOA）的调节功能及卵巢的旁/自分泌功能。

引起排卵障碍的的病因相当复杂，临床上分为下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、卵巢性无排卵及其他内分泌腺功能异常引起的无排卵。

诱发排卵（induced ovulation）指在有排卵障碍的病人中采用药物或手术的方法诱发卵巢的排卵功能，一般以诱导单卵泡或少数卵泡的发育为目的。

超排卵（superovulation）又称控制的卵巢刺激（controlled ovarian hyperstimulation，COH）是指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟，其应用的对象本身多有正常的排卵功能。

临床上预测排卵是诊断排卵障碍的重要手段，通常需要经过几个周期的连续观察方能较准确地判断有无排卵。

常用的诊断排卵方法有基础体温监测、宫颈粘液检查、生殖内分泌激素测定、超声监测及子宫内膜活检。

促排卵药物有多种，作用于下丘脑-垂体-卵巢轴的不同水平，并通过不同机制产生效应，不孕夫妇经过病因系统排查，确认排卵障碍是其唯一不孕原因后，经过合理、系统地药物治疗，临床疗效大多比较理想。

妊娠率几乎可与正常人群相媲美，而且治疗越早效果越好。

在基层不少不孕妇女仅仅是轻度下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，由于治疗失当，不仅延误治愈，甚至加重病情。

因此，确定病因和病变部位，正确选择合适的药物治疗是实现诱导排卵成功的关键。

应用促排卵药必须有明确的适应症，一般只用于下丘脑-垂体-卵巢功能低下或不协调的患者，以及人工助孕治疗周期中。

促排方案微刺激

促排方案微刺激引言促排方案是指在辅助生殖技术中，通过给予女性某些激素来刺激卵巢排卵，并在合适的时间进行人工授精或辅助受精的一种医疗方案。

传统的促排方案大多采用较高剂量的激素，但随着技术的发展，微刺激的促排方案越来越受到关注。

本文将介绍微刺激的促排方案及其优势。

微刺激的促排方案微刺激的促排方案是指在卵巢周期中给予女性较低剂量的激素，以刺激卵泡的发育。

与传统的高剂量促排方案相比，微刺激方案的激素剂量较小，目的是在不增加多囊卵巢综合征（PCOS）风险的前提下，促进卵泡的成熟和排卵。

微刺激方案通常采用以下几个关键步骤：1.监测卵泡发育：通过经阴道超声波检查和血液激素检测，定期监测卵泡的成长和黄体生成素（LH）的水平。

这有助于医生调整激素剂量，确保卵泡的发育和排卵的准确性。

2.给予适量激素：微刺激方案中给予的激素剂量通常更低，旨在避免过度刺激卵巢。

一般来说，微刺激方案使用的激素包括促性腺激素（FSH）、促卵泡发育素（Follitropin alpha）和黄体生成素。

这些激素的剂量和使用时间根据个体情况而定，需要医生根据监测结果进行调整。

3.确定合适的时机：在卵泡发育达到一定程度后，通常使用人绒毛膜促性腺激素（hCG）来诱导排卵。

医生会根据卵泡大小、LH水平等指标来确定最佳的时机。

此外，在微刺激方案中，有时候还会采用GnRH拮抗剂来抑制黄体生成素的释放，以避免黄体早期失败。

微刺激方案的优势微刺激的促排方案相比传统的高剂量方案具有一些显著的优势，包括：1.减少副作用：传统的高剂量促排方案可能导致副作用较多，包括促排卵综合征、卵巢过度刺激综合征等。

而微刺激方案使用较低剂量的激素，副作用相对较小，患者的身体负担减轻。

2.成本效益：微刺激方案相对于传统的高剂量方案来说，用药剂量较少，因此在药物费用方面更具有经济性。

3.减少卵巢风险：高剂量的激素刺激可能增加卵巢损伤的风险。

使用微刺激方案可以减少对卵巢的刺激，降低患者发生PCOS的概率。