2016-5-7原发性痛经
基于文献研究与专家共识法的原发性痛经中医证候研究
基于文献研究与专家共识法的原发性痛经中医证候研究原发性痛经是指在排除妇科疾病的情况下，经前或经期出现的疼痛症状，常伴有生活质量下降、工作和学习效率下降等问题，给女性朋友们的身心健康带来了很大的困扰。
中医作为我国传统医学的重要组成部分，对于原发性痛经疾病的诊断与治疗有着丰富的临床经验和理论依据。
本文将通过文献研究与专家共识法，探讨原发性痛经中医证候的研究，为临床诊疗提供参考依据。
一、文献研究1.原发性痛经的中医病因病机关于原发性痛经的中医病因病机，早在古代医籍《内经》中就有详细的记载。
《素问·经脉别论》中指出：“帝曰：女之经藏何如？岐伯曰：有病之经曰经痛，经痛之始生于风寒湿热。
帝曰：经痛非其病乎？岐伯曰：此病之中本也。
”可见，中医认为原发性痛经与外感邪气、情志不畅、气血运行不畅等因素密切相关。
现代文献研究也证实，原发性痛经的发生与雌激素、前列腺素、儿茶酚胺等生理活性物质分泌失衡有关，而中医则认为这些生理活性物质的失衡是由于经络气血不畅所致。
2.原发性痛经的中医证候根据《中医临床诊断疾病标准》中对原发性痛经的分类，可将其分为肝郁型、气滞型、血瘀型、瘀热型、虚寒型等多种中医证候。
肝郁型主要表现为情志不畅、胸闷胁痛、月经不调等；气滞型主要表现为腹部胀痛、情绪不宁、舌质淡红等；血瘀型主要表现为月经色暗、不畅或伴有血块、腹部胀痛等；瘀热型主要表现为腹痛、月经不畅且颜色深红等；虚寒型主要表现为月经量少、颜色淡、腹痛缓解等。
这些中医证候分型为临床诊断及治疗提供了依据。
3.原发性痛经的中医治疗在中医治疗原发性痛经中，常用的治疗方法包括针灸、中药治疗和调理饮食。
针灸疗法主要是通过穴位刺激来疏通经络、调和气血，常用的穴位包括关元、足三里、太冲等；中药治疗常采用活血化瘀、温经散寒、调和气血的方法，如当归、川芎、姜黄等药物常用于治疗原发性痛经；调理饮食则是通过对月经周期进行合理调理，避免食用寒凉生冷之物。
这些治疗方法在临床中应用广泛，且具有一定的疗效。
原发性痛经的病因分析及治疗进展
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第82期31·综述·原发性痛经的病因分析及治疗进展乔丽，乔云英（通讯作者），张卫东（山西中医学院，山西 太原 030619）摘要：原发性痛经（PD）又称功能性痛经，主要是指女性生殖器官未发现明显器质性病变，在经期或经期前后出现周围性小腹或腰部疼痛甚至痛及腰骶，多为绞痛，严重时可伴有恶心、呕吐、头痛、乳房胀痛、腹泻、腹胀、面色苍白、肤冷、出汗，甚至昏厥者。
多需要药物缓解治疗，多见于未婚或未育妇女，大部分患者往往在结婚或生育后有不同程度的减轻或消失。
中医上称其为经期腹痛，是妇科最常见的症状之一。
本文我对原发性痛经的病因及治疗做一简单介绍。
关键词：原发性痛经；病因；治疗中图分类号：R45 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.82.0211 原发性痛经的病因祖国医学认为痛经的病因病机可概括为两个方面：一为冲任气血不畅，不通则痛，二为冲任胞宫有失濡养，不荣则痛。
本病伴随月经周期而发，与情志不畅、起居不慎、六淫邪气为害或患者先天禀赋不足等不同病因有密切关系，且患者的身体虚实状况以及经期前后所处的特殊生理环境都可能对痛经的发生产生不可忽视的影响。
非行经期间，子宫冲任气血平和，风寒湿等致病因素对冲任及胞宫气血不能产生明显影响，亦不会导致气血流通不畅或不足，所以疼痛未发生，而在行经期间及其前后，胞宫内气血充盈程度发生很大变化，血海由满盈而致泻溢，受个人体质因素的影响，致病因素随机而发，以致体内冲任气血不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛，或冲任、胞宫有失濡养不荣则痛，便可发生痛经。
月经结束后，子宫及冲任气血逐渐恢复至正常满盈状态，疼痛自然消失。
临床上也有因其它因素发生的痛经，如子宫发育不良、畸形或子宫位置不正等。
西医妇产科学将痛经划分为原发性痛经和继发性痛经，其中生殖器官无明显器质性病变者称为原发性痛经。
原发性痛经的产生主要与前列腺素、催产素、加压素、性激素、B-内啡肽、神经递质因素、遗传和精神等因素有密切关系。
原发性痛经的研究现状及治疗进展
原发性痛经的研究现状及治疗进展一、概述原发性痛经，作为育龄女性中常见的健康问题，长期以来一直是妇科领域研究的热点之一。
它特指在月经期间，女性出现的腹部疼痛、坠胀、腰酸背痛等症状，这些症状往往没有器质性病变作为基础，而更多地与功能性因素有关。
原发性痛经的发生率在青春期女性中尤为显著，达到了3050，尽管在育龄期女性中发病率有所下降，但其对女性生活质量的影响仍然不容忽视。
原发性痛经的发病机制复杂，目前尚不完全明确。
研究显示，子宫收缩异常、前列腺素水平升高以及神经系统异常等因素均可能参与其中。
子宫收缩幅度增大和频率增加可能导致子宫缺血和疼痛，而前列腺素作为炎症介质，其水平升高同样可以引发子宫收缩和疼痛。
原发性痛经患者还可能存在痛觉过敏和痛觉阈值降低等神经系统异常。
在治疗方面，原发性痛经的治疗方法多种多样，包括药物治疗、非药物治疗以及中医药治疗等。
药物治疗主要以非甾体抗炎药、口服避孕药等为主，这些药物可以通过抑制前列腺素的合成、调节体内激素水平等途径缓解疼痛症状。
非药物治疗则包括热敷、按摩、心理治疗等，旨在通过改善生活习惯、缓解心理压力等方式减轻疼痛。
中医药治疗原发性痛经也具有一定的疗效，其通过活血化瘀、温经散寒等原理，调节女性体内环境，达到治疗痛经的目的。
随着医学研究的不断深入，原发性痛经的治疗手段也在不断更新和完善。
目前对于原发性痛经的发病机制仍有许多未知领域需要探索，对于治疗方法的疗效评价也需要更加全面和客观。
未来原发性痛经的研究将继续关注其发病机制的深入探讨以及新型治疗方法的研发，以期为广大女性患者提供更加有效和安全的治疗方案。
1. 原发性痛经的定义与流行病学特征原发性痛经，又称为功能性痛经，是指女性在月经期间出现的一种常见妇科症状，其主要表现为下腹部疼痛、坠胀，有时伴有腰酸背痛，通常不伴随明显的盆腔器质性疾病。
这种疼痛多为痉挛性，有时疼痛程度较为严重，可影响女性的日常生活和工作。
原发性痛经的发生与多种因素有关，包括年龄、遗传、内分泌、生活习惯等，其确切的发病机制尚未完全明确。
原发性痛经寒凝血瘀型的中医治疗
原发性痛经寒凝血瘀型的中医治疗痛经是女性常见的妇科疾病症状之一，它困扰着很多很多女性，影响人们的生活质量。
在中医上来讲，痛经是由于气滞血瘀、经血运行不畅或者着凉受寒引起，由于不同病因所致，痛经出现的具体症状也不尽相同，因此痛经分为很多种类，有气滞血瘀型、寒湿凝滞型、气血虚弱型、肝肾亏虚型，不同的类型由不同的治疗方法，接下来我们就具体来谈谈原发性痛经中寒凝血瘀型的中医治疗。
1.什么是原发性痛经呢原发性痛经是指在经期前后或行经期间出现的下腹部疼痛、坠胀、痉挛性疼痛，伴有腰痛或其他不适如恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等，严重者会影响患者的正常生活质量。
原发性痛经多发于年轻女性，受各种因素所影响，例如精神因素、心理压力或者经期进食生冷食物、饮食不规律缺乏适当的体育锻炼、有痛经家族史等，原发性痛经是不伴有生殖器官器质性病变的月经期腹痛，如果不能经过及时有效的治疗还出现一些严重并发症如面色发白、四肢冰冷甚至会出现晕厥等。
在中医妇科学中，痛经主要有两大病因，一是不荣则痛，如肾气亏损型、气血虚弱型；二是不通则痛，如气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热瘀阻型；病机是充任气血运行不畅，冲任胞宫失于濡养而出现的痛经。
中医很早就对原发性痛经有了一定的认识，例如在《华佗神方》中写道：“妇人行经时，腹痛如绞，谓之痛经。
”这是最早对痛经下的定义。
在南宋陈自明的《妇人良方大全》认为：“痛经有因于寒者，有气郁者，有血结者。
”痛经的发生有虚有实，正如《景岳全书·妇人规》记载的：“经行腹痛，证有虚实。
” 实者则实由于气滞血瘀、寒凝气滞、湿热瘀阻导致的不通而产生的疼痛，虚者则由于肾气亏损、气血虚弱导致的不荣，子宫失于濡养产生的疼痛。
1.寒凝血瘀型的痛经有何临床表现呢在中医中，原发性痛经分为很多种类型，在之前的内容中也有提到过，本文主要是谈论寒凝血瘀型的痛经。
那么寒凝血瘀型的痛经有何特别的临床表现呢？首先，寒凝血瘀型痛经是实证，它是在经期中产生疼痛，拒按，疼痛性质为冷痛，月经量少、色黯，有血块，全身表现为寒症、血瘀证的表现，舌脉表现为舌黯苔白、脉沉紧，应该以散寒、化瘀、止痛的护治原则来进行治疗和护理。
中医对痛经的病理分析与治疗
痛经 - 中医妇科痛经指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶，每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至晕厥，给工作生活带来影响。
痛经好发于15-25岁及初潮后的6个月至两年内，是妇科最常见症状之一。
痛经分为两类：1.原发性痛经：生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上（今天讲的就是这个）；2.继发性痛经：盆腔器质性疾病引起的痛经。
中医也称作“痛经”，或称为“经行腹痛”。
病因病机中医中医学认为痛经的发声与素体因素及经期、经期前后特殊的生理环境有关。
非行经期间，冲任气血平和，致病因素不能引起崇仁、胞宫瘀滞或不足，故不发生疼痛，而在经期或经期前后，血海由满盈而泄溢，胞宫气血由气盛血旺至经后暂虚，气血变化急骤，致病因素乘时而作，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致不通则痛；或致冲任胞宫失于濡养不荣而痛。
1.气滞血瘀：多因情志不舒，肝气郁结，气机不畅，血不能随气流通，以致经血滞于胞宫而作痛。
2.寒凝血瘀：久居潮湿之地，或经期冒雨涉水，或过食生冷，寒湿之邪客于胞宫，血得寒则凝，以致经行不畅而作痛。
3.湿热瘀互结：素多抑郁或恚怒伤肝，肝气郁结；更合经行、产后，摄生不慎，或洗涤不洁，不禁房事，湿热之邪内犯胞中，稽留于冲任，肝气与湿热搏结于胞脉，发为痛经。
4.气血虚弱：素体虚弱，或脾胃素弱，生化乏源；或大病、久病伤耗气血，以致精血不足，胞脉失养而作痛；或体虚阳气不振，血失温运，胞宫阳虚寒凝，经水滞行而作痛。
5.肝肾不足：先天禀赋不足，肝肾本虚，或多产房劳，损及肝肾。
精亏血少，冲任不足，胞脉失养，经将净血海更虚，故而作痛。
现代医学认为生殖器局部病变、内分泌及神经、精神等因素有关。
子宫过度前倾或后倾、子宫颈管狭窄、子宫内膜增厚及异位、盆腔炎等都可出现痛经。
西医辨证施治气血瘀滞痛经·气滞血瘀证（dysmenorrhea with syndrome of qi stagnation and blood stasis）是指气血郁滞，经血不利，不通则痛，以经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛暂减，乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫暗或有瘀点，脉弦为常见症的痛经证候。
中医讲堂：原发性痛经
中医讲堂：原发性痛经痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。
痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。
中医学将此病称之为“经行腹痛”，认为本病多由劳伤气血，体质虚弱，气滞血瘀；或风寒之气外袭，伤及冲任等所致。
临床主要表现为下腹部绞痛，也可出现胀痛或坠痛。
有时疼痛放射到腰骶部、股内侧、阴道甚至肛门等处。
多在月经来潮第1～2日出现，一般于月经来潮前数小时即已感到疼痛，成为月经来潮之先兆。
月经开始时疼痛逐渐或迅速加剧，疼痛历时数小时，有时甚至2～3日。
疼痛呈阵发性，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，并伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。
原发性痛经的治疗1 体针刺法取穴：关元、三阴交、十七椎。
辨证加减：气滞血瘀型加合谷、太冲、气海穴；寒湿凝滞型加命门、足三里；气血虚弱型加足三里、气海；肝肾亏损型加肾俞、肝俞、太溪、太冲。
操作方法：每次选用3～5穴。
针刺关元、气海，采用连续捻转的手法，务使针感向下传导，三阴交施以泻法；十七椎下可刺入1～1.5寸深，得气后快速捻转，使针感向小腹传导。
寒证、虚证者起针后在小腹部穴位施以艾灸，至皮肤红润；或在腹部穴位施以温针灸。
非发作期可隔日治疗1次，至月经来潮前3日，可每日治疗1次。
2 十七椎治痛经取穴：十七椎。
操作方法：此穴位于第五腰椎棘突下凹陷处，消毒后，用毫针刺入一寸到两寸左右（深浅因人而异），得气后强刺激快速捻转手法行针，使针感向小腹传导，行针一分钟，留针十五分钟即可。
说明：此方法简便容易操作，要点是一定要快速捻转行针，强刺激，大部分一次见效，治愈率极高。
3 大陵穴治痛经取穴：大陵穴。
操作方法：从大陵穴进针平刺向指尖方向一寸左右。
快速捻转行针，留针十五分钟。
说明：此方法急则治标，通常可快速缓解，但治愈率不如十七椎。
原发性痛经的常规治疗
第一计——常规治疗1. 原发性痛经的常规治疗..1..一般治疗..对于心情过分紧张的患者..适当的心理治疗是必要的。
所以应告知患者..生殖器官并无严重的器质性病变或功能性病变..消除其对月经的恐惧或紧张情绪。
有些特发性疼痛者在第一次分娩后有80%..90%痛经症状会消失。
此外..有痛经的妇女应首先找出其原因..如果由其他疾病引发痛经..应积极治疗原发疾病..避免经期紧张和过度劳累..保持经期精神愉快。
..2..抑制排卵..如患者愿意控制生育..则口服避孕片..复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片..为治疗原发性痛经的首选药物。
应用口服避孕药物..90%以上症状可获得缓解..可能是由于内膜生长受到抑制..月经量减少..前列腺素量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。
治疗时可试服3..4 个周期..如疗效满意..可继续服用.. 如症状改善不明显..可适当加用前列腺素合成抑制药。
由于要在整个月经周期用药..而发生效应仅在周期末1..2 天..一般仅用于需要同时避孕的痛经患者。
..3..前列腺素合成抑制药..对不愿避孕的患者..则宜选择前列腺素合成抑制药..它抑制内膜的前列腺素合成..显著降低子宫收缩的振幅和频度..但不影响垂体-卵巢轴功能..也不会发生像口服避孕药那样的代谢性不良反应..只要在疼痛发作前开始服用..持续2..3 天即可..为其最大优点。
但须试用一个阶段..来确定每个人疗效最满意的药物种类及最适宜的剂量。
试用调整阶段有时可长达6 个月。
常用的前列腺素合成抑制药按其化学结构可分①吲哚类..如吲哚美辛、苄达明..25 毫克..日服3..6 次或50 毫克..每日3 次..②邻氨基苯甲酸类..甲芬那酸..商品名朴湿痛....初次剂量500 毫克..以后250 毫克..每日3..4 次..氯芬那酸..商品名抗炎灵....氟芬那酸..初次剂量400 毫克..以后200 毫克..每日3..4 次..③芳基丙酸类..布洛芬..400 毫克..每日 4 次..萘普生..首次剂量500 毫克..以后250 毫克..每日 3..4 次..④保泰松类..保泰松或羟基保泰松..首次剂量200 毫克..以后100 毫克..每日3..4 次。
基于文献研究与专家共识法的原发性痛经中医证候研究
基于文献研究与专家共识法的原发性痛经中医证候研究原发性痛经是指在没有明显妇科疾病的情况下，经期出现严重腹痛、腰腹部不适及伴随其他症状，严重影响生活质量，这是女性生殖系统常见的临床症状。
虽然原发性痛经是一种良性疾病，但却给患者带来了不小的痛苦与困扰。
对于原发性痛经的管理，中医药已经积累了相当丰富的经验，其中的证候研究尤为重要。
一、文献研究1.1 原发性痛经的定义及病因原发性痛经是指在排除妇科疾病的情况下，由子宫内膜功能性异常引起的一种周期性腹痛。
其病因主要是子宫内膜的异常增生、分泌及脱落所造成的子宫内膜的异位、子宫肌壁的异常收缩等。
这些异常会导致子宫血管收缩、缺血、缺氧，产生疼痛。
1.2 中医药在原发性痛经中的治疗中医药在原发性痛经的治疗上以调整经血为重点，辅以疏肝理气、温经散寒等办法。
常用的中药有活血化瘀、调经止痛的丹、芪、苓、术茯中药方。
针灸、艾灸、拔罐等中医治疗手段也被广泛应用。
1.3 文献研究结果根据文献研究发现，中医药治疗原发性痛经效果确切，不仅可以缓解经痛，还能改善月经不调等症状。
而且，中医药治疗原发性痛经的作用机制也得到了广泛研究，主要表现为活血化瘀、调经止痛、调整内分泌和免疫系统等多方面。
1.4 目前存在的问题尽管中医药在治疗原发性痛经中取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题。
中医药治疗原发性痛经的标准化程度不高，缺乏统一的诊疗意见和治疗方案。
在临床实践中，部分医生对中医药治疗原发性痛经的认识还停留在经验层面，对于证候辨识的严谨程度不够，从而影响了治疗效果。
二、专家共识2.1 中医专家意见在针对原发性痛经的中医药治疗中，专家们普遍认为首先要重视辨证施治。
需要根据患者的脉象、舌诊等症状进行综合分析，确立病位病性，然后再进行针对性的治疗。
还要结合患者的年龄、体质、生活习惯等个体差异，制定个性化的治疗方案。
西医专家认为，对于原发性痛经的治疗应以缓解疼痛为首要目标。
在此基础上，可以结合中医药治疗，以增强疗效。
加味温经汤配合外用树华伸筋草精华液治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察
加味温经汤配合外用树华伸筋草精华液治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察2福建中医药大学附属康复医院福建福州 3500003福建医检通医疗科技有限公司三洲老中医健康驿站中医专长医师福建龙岩3640004福建医检通医疗科技有限公司三洲老中医健康驿站健康管理师福建龙岩3640005福建医检通医疗科技有限公司三洲老中医健康驿站健康管理师福建龙岩364000摘要：目的：观察加味温经汤配合外用树华伸筋草精华液对寒凝血瘀型原发性痛经患者的临床疗效。
方法：66例患者随机分为对照组和观察组，每组33例，对照组给予（西药治疗），观察组在对照组基础上加味温经汤配合外用树华伸筋草精华液治疗，疗程3个月经周期。
检测临床疗效、VAS评分、症状评分、生活质量评分、血清IL-6变化。
结果：观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。
治疗后，观察组VAS评分、症状评分、血清IL-6低于对照组(P<0.05)，生存质量、总的健康状况、生理领域、心理领域评分更高(P<0.05)。
结论：加味温经汤配合外用树华伸筋草精华液可降低寒凝血瘀型原发性痛经患者痛经程度及IL-6水平，改善围经期腹痛等相关不适症状，提高生活质量。
关键词：加味温经汤；树华伸筋草精华液；原发性痛经；寒凝血瘀前言：原发性痛经是在行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有恶心、呕吐、腹泻等症状的周期性痉挛性疼痛，多见于青少年，发病率很高，国内女大学生发病率可达69.78%，严重影响生活质量，目前临床上常用的治疗药物主要有非甾体类抗炎药(NSAIDs)、钙离子通道阻断剂、避孕药、β-肾上腺素受体激动剂等。
中医治疗原发性痛经具有独到优势，但单纯中药口服治疗周期长，年轻患者不易坚持。
而加味温经汤配合外用树华伸筋草精华液治疗的有效率达90%以上，并且无不良反应。
本研究将探讨加味温经汤配合外用树华伸筋草精华液对寒凝血瘀型原发性痛经患者的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2020年10月至2022年5月就诊于我医妇科门诊（三洲老中医健康驿站）的66例寒凝血瘀型原发性痛经患者，遵循保证受试者权益原则，采用随机、单盲临床对照试验方法随机分为对照组和观察组，每组33例，2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
痛经是怎么回事
痛经是怎么回事痛经最常见于青春期阶段的女性，是一种严重影响正常工作与生活的一种生理疾病。
严重痛经会诱发很多妇科疾病，甚至会导致不孕。
痛经最常见的表现主要是指在月经前或者在月经期间下腹出现了剧烈且持续的疼痛、坠胀，有时还会出现腰部酸痛或者其他部位的不适应现象。
较为严重的痛经会影响女性的生活以及工作质量。
痛经分为原发性痛经与继发性痛经两种不同的类型;对于原发性痛经主要是指生殖器官没有出现器质性的变化而出现的痛经症状，继发性痛经主要是指由于患者的盆腔器质出现了一定的病变，比如子宫内膜出现了异位症状、子宫腺肌病等，最终导致痛经症状的出现。
痛经的症状表现原发性痛经常见于处于青春期阶段的女性，往往会出现在初潮后的1～2年，继发性痛经的实际痛状与原发性痛经较为类似，主要是由于内膜出现了不同程度的异位，并且疼痛程度与异位的程度密切相关。
痛经造成的疼，大多数在月经来潮之后，但痛经症状最早可以出现在月经来临之前的12小时，并且当月经来临后的第一天疼痛程度最强、疼痛最剧烈，当月经持续2～3天后，痛经症状会逐渐得到缓解，甚至消失。
痛经带来的疼痛常常呈痉孪性。
有的痛经患者还会出现恶心、呕吐、腹泻、头晕乏力等相关症状，较为严重的痛经患者还会出现面色苍白、出冷汗等现象。
并且痛经患者进行妇科检查时，并不会发现异常情况。
痛经的病因1.在月经来临的时候，子宫内膜前列腺素的含量逐渐增高，这是导致痛经的主要因素，由于前列腺素含量较高时，可能会引起子宫的平滑肌出现过强收缩现象，导致血管痉挛，最终造成子宫严重缺血、缺氧，最终引发痛经病状的出现。
2.血管加压素、内源性缩以及β-内啡肽等物质的含量增加，都会导致不同程度的痛经症状出现。
3.精神因素也是诱发痛经的重要原因。
精神长时间处于较为低迷或者较为亢奋的状态都会导致经期出现痛经症状。
1.继发性的痛经症状，因为子宫内膜出现了不同程度的异位症，或者患有子宫腺肌病等，在月经来临之时都有极大可能导致痛经症状的出现。
痛 经
痛经痛经又称经行腹痛，是妇女常见疾病之一，青年女性尤为多见。
痛经是指经行前后或经期出现下腹疼痛，或痛至腰骶部，甚至剧痛厥逆的一种症状。
痛经可分为原发性和继发性。
原发性痛经是指盆腔内不伴有器质性病变，常见于月经初潮后 6～12月内。
发病原因：主要由于排卵周期刚建立，前列腺素分泌过多或不适，从而引起子宫痉挛性收缩，峡部失去正常松弛性，子宫血流减少而致痛经。
原发性痛经和神经、精神因素关系密切。
一般随着年龄增加，子宫内膜合成前列腺素的自生调节，神经精神因素的缓解可使痛经得到进一步缓解。
继发性痛经是指盆腔内器质性病变，常见于月经初潮建立后。
这多是由于子宫发育不良，子宫过于前倾或后居，子宫颈管狭窄，常见于子宫内膜异位症、子宫肌腺病、盆腔炎等。
主要症状：本病可表现为全身怕冷，小腹坠痛、发胀，痛及外阴、肛门和腰骶部，经量少或经行不畅，色较紫黯，有时伴有血块、严重者伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、烦躁、四肢发冷、面色苍白等全身症状。
原发性痛经患者，一般症状较轻，随着自身调节功能的增加(包括神经、精神因素)，症状会逐渐缓解。
继发性痛经患者，一般症状较重，而且有逐渐加重的趋势，并伴有不孕症。
营养治疗：痛经患者在月经来潮前3～5天内饮食宜以清淡易消化为主。
应进食易于消化吸收的食物，不宜吃得过饱，尤其应避免进食生冷食品，以免诱发或加重痛。
月经已来潮，则更应避免一切生冷及不易消化和刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。
经期病人可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品有缓解疼痛的作用。
此外，痛经者无论在经前或经后，都应保持大便通畅，尽可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、甘薯等，因为便秘可诱发痛经和增加疼痛感。
痛经病人可适量饮酒以通经活络，扩张血管。
如经血量不多可适量地饮些葡萄酒，能缓解症状，在一定程度上还能起到治疗作用，情志抑制引起痛经者适当适时喝点儿葡萄酒，能舒畅情志，疏肝解闷。
另外，葡萄酒味辛甘，性温，对寒湿凝滞的痛经症，可以散寒祛湿，活血通经；对气血虚弱而致的痛经，能起到温和补血、缓急止痛的效果。
痛经是怎么回事
痛经是怎么回事
其实在日常生活中痛经是非常常见的，对女性来说并不陌生。
有的人青少年期有不同程度的痛经症状，但是结婚生完孩子之后痛经就消失了。
那我们就会好奇痛经是怎么回事，怎么会有这样的变化呢，引起痛经的因素又有什么呢，了解这些之后，我们可以做些什么来缓解痛经症状。
痛经对于很对女性来说是再熟悉不过的了，有的女性朋友可能就在忍受着痛经的折磨，就想弄清楚痛经是怎回事，有什么方法可以缓解痛经的症状。
我们来看看具体有什么方法。
痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。
原发性痛经是周期性月经期痛但没有器质性疾病，而继发性痛经常见于内异症、肌瘤、盆腔炎症性疾病、子宫腺肌病、子宫内膜息肉和月经流出道梗阻。
因此，继发性痛经常伴有其他妇科症状，如性交困难、排尿困难、异常出血、子宫肌瘤或不孕。
当月经来潮子宫内膜脱落时，内膜细胞释放前列腺素。
前列腺素刺激子宫肌层收缩并缺血。
痛经越严重的妇女则月经血中的前列腺素水平越高，并在月经的最初两天内达到高峰。
前列腺素释放也见于继发性痛经，其水平相应于盆腔的器质性病变而不同。
原发性痛经最常见于20-30多岁女性，然后随着年龄的增长发生率逐渐下降，而继发性痛经逐渐增多。
最近的世界性的总数报导痛经的发生率约为17-80%。
由于定义的不同和调查方法的不同，使我们很难得出痛经真正的发生率。
痛经与许多因素有关，不同个体在不同阶段痛经的程度也不一样，所以痛经是怎么回事这个问题是相当复杂的，如果你不是妇科疾病引起的继发性痛经，很多人在调理或生完孩子后痛经都会缓解，其实积极适当的体育运动对减轻痛经症状也有帮助。
抗生素输液被禁止
抗生素输液被禁止！53种疾病不需要输液本文导读：抗生素使用过多的话，将会产生抗药性。
抗生素输液已经有省份开始宣布禁止。
中国人均抗生素使用过多，甚至是到达滥用的程度。
一些疾病完全是不需要抗生素输液的，牢记这53种疾病不需要输液！输液输液，一生病就输液，其实这样对身体健康只是解决了当前问题，却带来了久远的健康问题。
一感冒或是身体不舒服，医生就要你输液，输液完确实效果比吃药好，但是经常这样的话，对以后的健康会造成影响。
《扬子晚报》的消息说，最近，江苏省宣布从明年7月1日起，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。
2016年底前，全省二级以上医院要全面停止对门诊患者的静脉输液，不仅是抗生素，其他药品输液也不行。
规定要求，2016年7月1日起，江苏省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，江苏省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。
据国家卫计委统计公报，截止2014年底，江苏省共有三级医疗机构141个，二级医疗机构332个，一级医疗机构653个。
除十余个儿童医院，最终不能门诊输液的医院将达到460个左右。
中国抗生素人均用量是美国10倍数据显示，我国是抗生素使用大国，中国抗生素人均年销售量达到了138克，是美国的10倍。
分析认为，滥用抗生素是医疗费用过快增长的原因之一，大医院全面取消门诊输液实质上切断了医疗机构“大输液”的财路。
一、为何要禁止门诊输液？“能吃药不打针，能打针不输液”这是世界卫生组织确定的合理用药原则，然而因为受到一些错误观念的影响，很多人不论大病小病，都要求输液治疗。
门诊输液，尤其是抗生素的滥用，还增加耐药细菌的产生，最后无药可用。
还有就是许多中老年人青睐的“万金油”——中药注射剂，也是近年来滥用的药物之一。
注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。
因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。
1.原发性痛经中医诊疗方案
国家中医药管理局重点专科协作组原发性痛经中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，中国中医药出版社，2007年），《中药新药临床研究指导原则》（卫生部发布，2002年版）。
（1）病史：伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主证史。
（2）临床表现：腹痛多发生在经前1-2天，行经第1天达高峰，可呈阵发性、痉挛性，或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧；甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等，一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。
（3）妇科检查：无阳性体征。
2.西医诊断标准：参照《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生出版社，2009年）（1）病史：伴随月经周期规律发作的下腹部疼痛史。
（2）临床表现：①青春期多见，常在初潮后1-2年内发病；②疼痛最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3天后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
（3）妇科检查：排除生殖器官器质性疾病。
（二）证候诊断1.寒凝血瘀证主症：①经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；②经血有瘀块。
次症：①经色紫黯；②月经推后或量少；③面色青白；④肢冷畏寒。
舌脉：舌质黯，或有瘀斑、瘀点，苔白，脉沉紧。
2.气滞血瘀证主症：①经前或经期小腹胀痛拒按；②经血有瘀块，块下痛暂减。
次症：①经色紫黯；②经血量少，行而不畅；③经前乳房胀痛；④胸闷不舒；⑤心烦易怒。
舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉弦。
3.湿热瘀阻证主症：①经前或经期小腹胀痛或灼痛；②经色暗红，质稠或夹较多黏液。
次症：①月经量多或经期延长；②平素带下量多，色黄质稠有臭味；③低热起伏；④小便黄赤。
舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
4.肾气亏虚证主症：①经期或经后1-2天内小腹绵绵作痛；②腰骶酸痛。
次症：①经色黯淡，量少质稀薄；②头晕耳鸣；③面色晦暗；④健忘失眠。
痛经分型及程度
痛经分型及程度1. 引言痛经（也称月经疼痛或经痛）是指女性在月经期间出现的经期疼痛症状。
痛经是常见的妇科问题之一，大多数女性在生殖期内都会经历痛经。
痛经程度和类型可能因女性的生理和心理状况而有所不同。
在本篇文章中，我们将介绍痛经的分型及程度，以帮助女性更好地了解和管理自己的痛经问题。
2. 痛经分型2.1 首发性痛经首发性痛经又称为原发性痛经，是指女性在月经初潮后的最初几年内出现的痛经。
这种痛经通常是由于子宫收缩过度引起的，其原因与女性的生理发育和激素变化有关。
首发性痛经通常在20岁之前开始，可能逐渐减轻或消失。
此类型的痛经一般为生理性，不会导致严重的妇科问题。
2.2 继发性痛经继发性痛经是指女性在生殖期内，突然出现或逐渐加重的痛经症状。
这种痛经通常是由一些妇科问题引起的，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈炎症等。
继发性痛经通常伴随着其他症状，如经期不规律、异常阴道出血等。
确诊继发性痛经需要通过妇科检查和相关检测来确认病因。
2.3 非器质性痛经非器质性痛经是指在妇科检查中未发现器质性异常，但女性仍然出现痛经症状的情况。
这种痛经可能是由于精神压力、情绪波动、生活习惯、饮食不当等因素引起的。
非器质性痛经通常与女性的心理状态和生活方式密切相关，通过改善生活习惯和调节情绪可以有效缓解症状。
3. 痛经程度3.1 轻度痛经轻度痛经是指痛经症状不严重，可以忍受并不会对日常生活产生太大影响的情况。
轻度痛经通常表现为腹部轻微疼痛或不适感，可能伴有少量阴道出血。
这种程度的痛经可以通过在家中休息、应用热敷和服用非处方止痛药来缓解。
3.2 中度痛经中度痛经是指痛经症状较为明显，会对日常生活产生一定影响的情况。
中度痛经的症状包括腹部剧烈疼痛、腰酸、头痛、恶心、呕吐等，并可能伴有较多的阴道出血。
对于中度痛经，需要在医生的指导下使用处方药物进行治疗，如抗炎药、避孕药等。
3.3 重度痛经重度痛经是指痛经症状非常严重，会极大地影响女性的日常生活和工作。
原发性痛经病理
原发性痛经病理原发性痛经【Dysmenorrhea Dysmenorrhoea N94.6】【别名】功能性痛经【概述】乐杰：《妇产科学第六版》痛经为妇科最常见的症状之⼀，是指⾏经前后或⽉经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度严重影响⽣活和⼯作质量者。
痛经可分为原发性和继发性两⼤类，前者是指⽣殖器官⽆器质性病变的痛经，后者是指盆腔器质性疾病所引起的痛经。
张向宁：《医师速查丛书妇产科速查》凡在⾏经前后或⽉经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重影响⽣活和⼯作质量者称为痛经。
徐增祥：《现代妇产科治疗学》原发性痛经是青春期妇⼥中最常见的妇科疾病之⼀。
发⽣率介于30%～50%。
约有10%左右的病⼈，疼痛难于忍受，每⽉有1～3d或更长时间不能正常⼯作、⽣活，必须接受治疗。
原发性痛经常在分娩后⾃⾏消失，或在婚后随年龄增长逐渐消失。
【病因】乐杰：《妇产科学第六版》原发性痛经的发⽣与⽉经时⼦宫内膜前列腺素（prostaglandin，PG）含量增⾼有关。
研究表明痛经患者⼦宫内膜和⽉经⾎中PGF2α和PGE2含量较正常妇⼥明显升⾼，尤其是PGF2α含量增⾼是造成痛经的主要因素。
PGF2α和PGE2是花⽣四烯酸脂肪酸的衍⽣物，在⽉经周期中，分泌期⼦宫内膜PG浓度较增⽣期内膜为⾼。
⽉经期由于溶酶体不稳定，释放各种溶解酶⽽破坏细胞膜，使⼦宫内膜细胞溶解，释放PGF2α和PGE2。
PGF2α及PGE2含量增⾼，尤其PGF2α含量更⾼可引起⼦宫平滑肌过强收缩，甚⾄痉挛性收缩⽽出现痛经。
另外，痛经也与⼦宫平滑肌不协调收缩，造成⼦宫供⾎不⾜，导致厌氧代谢物积贮，刺激疼痛神经元有关。
原发性痛经的发⽣还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。
⽆排卵性⼦宫内膜因⽆孕酮刺激，所含PG浓度甚低，⼀般不发⽣痛经。
徐增祥：《现代妇产科治疗学》原发性痛经⼀般均认为应归咎于以下⼏种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）、⼦宫发育不全、⼦宫屈曲、颈管狭窄、⼦宫收缩异常、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。
中医周期性疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察
中医周期性疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察王雪红【摘要】[目的]观察中医周期性疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效.[方法]2016年7月至2017年6月在本院就诊的寒凝血瘀型原发性痛经患者共86例,将患者随机分为两组,治疗组和对照组.治疗组43例患者月经前1周开始服用痛经1号方、经行第1天服用痛经2号方5天,月经第6天开始服3号方7天,对照组43例患者于月经前1周开始服用田七痛经胶囊至月经第3天.两组患者均治疗3个月经周期,对两组的临床疗效及中医症候情况进行比较.[结果]治疗组总有效率为93.0％,对照组为69.7％,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组间中医症候积分比较差异有统计学意义(P<0.05).患者随访1年痛经未复发.[结论]顺应月经周期变化,采用中医周期性疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经,疗效较好.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2018(042)012【总页数】3页(P1034-1036)【关键词】原发性痛经;寒凝血瘀型;中医;周期性疗法;疗效【作者】王雪红【作者单位】岱山县中医院浙江,舟山 316200【正文语种】中文【中图分类】R271痛经是女性在行经期间或月经前后出现的规律性小腹疼痛，有时伴有肛门、外阴、腰骶疼痛，甚至剧痛，可能导致昏厥[1]。
多发生于青壮年女性，严重影响女性正常生活、工作和学习。
西医妇科学将痛经分为原发性和继发性，原发性痛经患者生殖系统可排除明显器质性病变；继发性痛经则由盆腔器质性病变所致，如子宫内膜异位症、生殖系统炎症或肿瘤等。
西医临床上常用镇痛、镇静、解痉以及激素制剂等治疗本病，主要为对症治疗，缓解疼痛症状，但容易复发，远期疗效不理想，且有一定的不良反应[2]。
从中医证型上分析，寒凝血瘀型原发性痛经临床上最多见，其发病率占所有痛经的60%，其中10%的患者痛经症状严重[3]。
笔者近年来顺应月经周期不同的生理特点，以中医周期性疗法治疗本病，临床疗效显著，现报道如下。
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业务学习记录
2016年5 月7 日主持人翟淑怡记录人苟江倩主讲人陈桂芳学时30分钟
参加人员：翟淑怡陈桂芳刘杏芳苟江倩周晴英
学习内容：原发性痛经。
一、概述：
1、痛经为月经期出现的子宫痉挛性疼痛，可伴腰酸、下腹坠痛或其他不适，严重者可影响生活和工作，是妇科常见病、多发病。
据调查统计，我国女性痛经发生率为33.9%，其中严重影响工作的约占1/10。
经前或经期仅有小腹或腰部轻微的胀痛不适，不影响日常工作和生活者，则属经期常见生理现象。
2、痛经分为原发性与继发性两种：原发性痛经是指无盆腔器质性病变的痛经，又称功能性痛经，痛经开始于月经初潮或其后不久,发生率占36.06%；继发性痛经通常是器质性盆腔疾病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔感染等）的后果。
本次主要学习原发性痛经。
二、病因：原发性痛经的病因和病理生理并未完全明了，目前有以下几种解释。
1、前列腺素合成与释放异常；
2、子宫收缩异常；
3、精神及环境因素：精神紧张、过度劳累、剧烈活动、生活环境变迁、淋雨、受凉等等，尤其是寒冷，会成为原发性痛经的诱因或者加重痛经。
4、其他：个体痛阈值（如对疼痛过分紧张敏感）、遗传因素等。
三、临床表现：
1、痛经发生的时间：发生于月经期或行经前后。
即月经前1—2天开始，或月经第1—2天，甚至在月经刚干净时发生。
2、痛经发生的周期性：有规律的周期性出现，逢月经期或行经前后反复发作。
3、疼痛的部位：通常位于下腹部，放射至腰骶部或大腿内侧。
4、疼痛的特点：呈阵发性或痉挛性，可有下腹部胀痛、坠痛或绞痛，一般疼痛可持续数小时甚至1—2天，腹痛剧烈时可伴有面色苍白，恶心呕吐，出冷汗，手足发凉，甚至发生晕厥等症状。
通常在大量经血排出后疼痛可缓解或消失。
5、一般妇科检查或B超检查无明显异常发现，有时可见子宫过度前屈、后屈等情况。
四、治疗原则：对症治疗，以止痛、镇静为主，主要目的是缓解疼痛及其伴随症状。
1、药物治疗：
1）前列腺素合成酶抑制剂：消炎痛片25mg，3次/日口服；或布洛芬缓释胶囊(芬必得）1粒/次，2次/日口服，有消化道溃疡病史者不宜服芬必得。
一般在月经来潮前或痛经出现时连续服药2—3日。
2）抑制排卵药物：如复方炔诺酮片，通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制排卵、抑制子宫内膜生长，降低前列腺素和加压素水平，从而缓解痛经程度。
主要适用于要求避孕的患者。
3）中医中药调理：痛经之病位在冲任、子宫，变化在气血，若气滞血瘀、或寒邪内客，冲任气血不畅，“不通则痛”；若气血不足，子宫、冲任失于濡养，“不荣则痛”。
治疗以调理冲任气血为主，宜经前一周给药至经期。
暖宫汤：活血理气，温经止痛。
日一剂，水煎分两次服。
吴茱萸10g 当归10g 川芎10g 白芍15g 益母草15g 三七10g
蒲黄10g 五灵脂10g 乌药10g 川楝子10g 元胡10g 炙甘草6g
吴茱萸温经散寒为君，当归、川芎、益母草、三七、蒲黄、五灵脂活血祛瘀止痛、养血调经共为臣，佐以芍药配甘草酸甘缓急止痛，乌药、川楝子、元胡温经行气止痛为使。
2、物理治疗：下腹部热敷、TDP治疗、中药痛经贴等。
五、日常调理注意事项：
1、经期注意保暖，避免受寒，不要吃生冷食品，尤其是冰棍雪糕不要多吃。
2、在月经期应避免剧烈运动、避免过度劳累，禁止性生活。
3、保持心情愉快，气机畅达，使经血流畅。
4、注意经期、产后卫生。
5、平日要注意生活规律，劳逸结合，适当的营养及充足的睡眠，经常进行体育锻炼，增强体质。