新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病机制与研究进展
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
４ ５ ２ ・文献综述 ・
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｗ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ 围皿
新 生儿缺氧缺血性脑病 （ Ｈ Ｉ Ｅ ）的发病机制与研究进展
陈丽 珍
（ 南宁市第二人 民医 院，广西 南宁 ５ ３ ０ ０ ３ １ ）
【 摘 要】 新 生 儿缺 氧缺血 性 脑病 具 有较 高 的发病 率 ，会 引起 新生 儿出现 窒 息，甚 至死 亡 ，具有 较 高的 病死率 ，能够 引起 神 经缺 陷 。 目前对
伤 中均 具有十分重 要的作用 ，能够产 生强烈 的舒 血管效果 。在 由于窒
响，对行为以及脑内兴奋和抑制的平衡进行调节。Ｎ ？ Ｙ ｉ ｆ ￣ ， 够对脑血管
产生直接 收缩和简 介舒张的效 果 ，同时，能够持久 作用 】 。李 占魁等 学 者经相 关研 究结果显 示 ，血 浆Ｎ Ｐ Ｙ 水 平￣ ］ Ｈ Ｉ Ｅ 脑损伤 之 间存 在十分 密切的关系 。并 且显示惊厥 发作 的持续时 间同血浆ＮＰ Ｙ 水 平之间表现
下 ，在人体 内Ｅ Ｔ 的水平相对 较低。在 出现窒息 缺氧后 ，中枢神经 系统
神 经肽 （ ＮＰ Ｙ）为 神 经调节 因子的一 种 ，能够 对脑 发育 产生 影
自身会持续 出现Ｅ Ｔ 合成 及释放增多 的现象 ，导致血管发生强 烈的收 缩 ，进 而导 致脑血管痉 挛 以及神经细 胞内钙发生 明显的聚集 ，使 脑组 织损伤得 以加 重，Ｅ Ｔ ［ ￣ Ｈ Ｉ Ｅ 存在明显 的因果 关系。Ｎ Ｏ 为 中枢神 经系统 中比较 重要的一种神经递 质 ，在细胞信 息传递 、细 胞防御 以及细 胞损
机体免疫 防护的一种递质 ，而且为脑 缺血 再灌注损伤机 制中的一种 关 键递 质【 ４ 】 。李伟 明等进行 的研 究结果 显示 ，Ｔ Ｎ Ｆ — ｃ 【 对Ｈ Ｉ Ｅ 的病理过程
进行 了参与 。 ２ ． ２转化生化 因子 ｐ
能存在以下几种作用 ：①出于缺 氧应激 条件 下 ，ｃ Ｏ 能够对缺氧神经细
１ ． ２ 内源性一氧化碳 （ Ｃ Ｏ）
肿瘤坏死 因子 （ Ｔ Ｎ Ｆ ）为一种 内源性的细胞 因子 ，是 有单核 巨吞
噬细胞产 生 。会对机体 的炎症免疫 反应产生 明显的影响 。Ｔ Ｎ Ｆ 不但 为
Ｃ Ｏ同Ｎ ０ 一样为一种 中枢神经系统的细胞间信使 ，对于神经递质功
能的发挥而言存在 十分重要的临 床意义 。对于Ｃ Ｏ 在Ｈ Ｉ Ｅ 发病机制 中可
发生病理 过程 。
１ ． ４神 经元烯 醇化酶 神 经元 烯醇化酶 （ ＮＳ Ｅ ）为一种重 要的生物 因子 ，一般在 神经元 中分布 。正 常情况下含量 较低 ，然在发生脑 损伤时 ，会显 著增加 ，该 物质能够对神 经系统的某个部 位损伤进行反 应 ，为对脑损 伤进行诊 断 与鉴定 的一种有效工具 。
能够产生协 同效果使Ｈ ｂ 与Ｃ Ｏ 的结 合得以增 加，通过一 系列 十分复杂 的
变化后 ， Ｃ Ｏ 会对Ｈ ｂ 上的Ｎ Ｏ 进行取代 ，将Ｎ Ｏ 予以释放出，过量的Ｎ Ｏ 会 引起细胞功 能发生紊乱严重时会发生死亡 ；③在缺氧条件 下Ｃ Ｏ 神经递
于脑梗死患者而言其Ｔ Ｇ Ｆ ｐ 水 平在 第１ 天和第３ 天会显著 降低 ，而后开 始慢慢恢复 。这 表明血清Ｔ Ｇ Ｆ ｐ 。 的降低为其 向脑 内进 行聚集哦能够使
于该疾 病 的机 制研 究发展迅 速 ，本文从 体 液 因子 与 Ｈ Ｉ Ｅ的 关 系、 免疫 学 因子 与 Ｈ Ｉ Ｅ 的 关 系、神 经 细胞 凋亡 与 Ｈ Ｉ Ｅ的 关 系几个 方 面对 其机
制 展开 研 究分析 ，现 具体 阐述 如下 。
【 关 键词 】 新生 儿；缺氧 缺血性 脑病 ；发病机 制 ；研 究进展
出明显的正相关 。
息而导 致的大脑缺 氧缺血后 ，会 引起谷氨酸 的释放 得 以增加 ，钙离子 发生 内流，在 钙离 子积 聚到一定的水平后 ，能够对Ｎ Ｏ 的合成酶进行激
２免 疫学 因子 与Ｈ Ｉ Ｅ 的关 系
２ ． １肿瘤坏死 因子
活，使大量的Ｎ Ｏ 得以合成。Ｅ Ｉ 由于Ｎ Ｏ 的动态平衡便因此而被打破 】 。
胞产生 良好的保护作用 。￣Ｃ Ｏ 存在 离子通道调节剂的效果 ，能够利用 对ｃ ａ ２ ＋ 内流进行调节从而产生大量 的Ｎ Ｏ；并且 ，与Ｈ ｂ 上的Ｎ Ｏ 进行结合
转化 因子 ｐ （ Ｔ Ｇ Ｆ Ｂ ）为一种重 要的生 物因子 ，在正 常脑组 织
中其含量 较低。 目前对于Ｔ Ｇ Ｆ Ｄ ， 的研究一般 围绕Ｔ Ｇ Ｆ ｐ ， ｍ Ｒ Ｎ Ａ 在脑组 织 中的表达展开 ，而对于体液研 究相对较少 。曾有学者研究表 明 ，对
１ ． ５神经 肽
１体 液 因子 与Ｈ Ｉ Ｅ 的关 系 １ ． １内皮素与一 氧化 氮 最近几年 的研究 结果表明 ，血管 内皮细胞所分泌 的内皮素 （ Ｅ Ｔ ）
与一氧化 氮 （ Ｎ Ｏ）为存在 明显 关联相 互制约的一对血管舒缩因子 ，生
理 条件下两者 之间的动态 平衡 能够对血 管张力进行维持 。在一般情 况
入 ，然还需要继续的探索… 。本文将现阶段 的研究进展进行 了综述 。
急变化 ，增 加 ｐ — Ｅ Ｐ 分泌 ，Ｈ Ｉ Ｅ 患儿机体 由于处 在应激的状态 ，导 致其
血研究显示 ｐ ． 内啡
肽与新生儿 窒息后Ｈ Ｉ Ｅ 的发生可能存 在一定 的关系 ，特 别是脑水 肿的
中图分 类号 ：Ｒ ７ ４ ３ ． ３
文 献标 识码 ：Ａ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ １ — ０ ４ ５ ２ — ０ ２
目前在临床上新生儿缺氧缺血性脑病 （ Ｈ Ｉ Ｅ ）为新生儿 中一种 十分 常 见的疾病 ，为在新生儿 发生窒息后 的一种十分严重 的并发症 ，其发 病机制 的研 究结果表 明，该 疾病的发生 机制存在很大 复杂性 ，为 多种 综合性 的因素所导致 的， 目前 ，对于该 病发病机制 的研 究正在不 断深
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｗ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ 围皿
新 生儿缺氧缺血性脑病 （ Ｈ Ｉ Ｅ ）的发病机制与研究进展
陈丽 珍
（ 南宁市第二人 民医 院，广西 南宁 ５ ３ ０ ０ ３ １ ）
【 摘 要】 新 生 儿缺 氧缺血 性 脑病 具 有较 高 的发病 率 ，会 引起 新生 儿出现 窒 息，甚 至死 亡 ，具有 较 高的 病死率 ，能够 引起 神 经缺 陷 。 目前对
伤 中均 具有十分重 要的作用 ，能够产 生强烈 的舒 血管效果 。在 由于窒
响，对行为以及脑内兴奋和抑制的平衡进行调节。Ｎ ？ Ｙ ｉ ｆ ￣ ， 够对脑血管
产生直接 收缩和简 介舒张的效 果 ，同时，能够持久 作用 】 。李 占魁等 学 者经相 关研 究结果显 示 ，血 浆Ｎ Ｐ Ｙ 水 平￣ ］ Ｈ Ｉ Ｅ 脑损伤 之 间存 在十分 密切的关系 。并 且显示惊厥 发作 的持续时 间同血浆ＮＰ Ｙ 水 平之间表现
下 ，在人体 内Ｅ Ｔ 的水平相对 较低。在 出现窒息 缺氧后 ，中枢神经 系统
神 经肽 （ ＮＰ Ｙ）为 神 经调节 因子的一 种 ，能够 对脑 发育 产生 影
自身会持续 出现Ｅ Ｔ 合成 及释放增多 的现象 ，导致血管发生强 烈的收 缩 ，进 而导 致脑血管痉 挛 以及神经细 胞内钙发生 明显的聚集 ，使 脑组 织损伤得 以加 重，Ｅ Ｔ ［ ￣ Ｈ Ｉ Ｅ 存在明显 的因果 关系。Ｎ Ｏ 为 中枢神 经系统 中比较 重要的一种神经递 质 ，在细胞信 息传递 、细 胞防御 以及细 胞损
机体免疫 防护的一种递质 ，而且为脑 缺血 再灌注损伤机 制中的一种 关 键递 质【 ４ 】 。李伟 明等进行 的研 究结果 显示 ，Ｔ Ｎ Ｆ — ｃ 【 对Ｈ Ｉ Ｅ 的病理过程
进行 了参与 。 ２ ． ２转化生化 因子 ｐ
能存在以下几种作用 ：①出于缺 氧应激 条件 下 ，ｃ Ｏ 能够对缺氧神经细
１ ． ２ 内源性一氧化碳 （ Ｃ Ｏ）
肿瘤坏死 因子 （ Ｔ Ｎ Ｆ ）为一种 内源性的细胞 因子 ，是 有单核 巨吞
噬细胞产 生 。会对机体 的炎症免疫 反应产生 明显的影响 。Ｔ Ｎ Ｆ 不但 为
Ｃ Ｏ同Ｎ ０ 一样为一种 中枢神经系统的细胞间信使 ，对于神经递质功
能的发挥而言存在 十分重要的临 床意义 。对于Ｃ Ｏ 在Ｈ Ｉ Ｅ 发病机制 中可
发生病理 过程 。
１ ． ４神 经元烯 醇化酶 神 经元 烯醇化酶 （ ＮＳ Ｅ ）为一种重 要的生物 因子 ，一般在 神经元 中分布 。正 常情况下含量 较低 ，然在发生脑 损伤时 ，会显 著增加 ，该 物质能够对神 经系统的某个部 位损伤进行反 应 ，为对脑损 伤进行诊 断 与鉴定 的一种有效工具 。
能够产生协 同效果使Ｈ ｂ 与Ｃ Ｏ 的结 合得以增 加，通过一 系列 十分复杂 的
变化后 ， Ｃ Ｏ 会对Ｈ ｂ 上的Ｎ Ｏ 进行取代 ，将Ｎ Ｏ 予以释放出，过量的Ｎ Ｏ 会 引起细胞功 能发生紊乱严重时会发生死亡 ；③在缺氧条件 下Ｃ Ｏ 神经递
于脑梗死患者而言其Ｔ Ｇ Ｆ ｐ 水 平在 第１ 天和第３ 天会显著 降低 ，而后开 始慢慢恢复 。这 表明血清Ｔ Ｇ Ｆ ｐ 。 的降低为其 向脑 内进 行聚集哦能够使
于该疾 病 的机 制研 究发展迅 速 ，本文从 体 液 因子 与 Ｈ Ｉ Ｅ的 关 系、 免疫 学 因子 与 Ｈ Ｉ Ｅ 的 关 系、神 经 细胞 凋亡 与 Ｈ Ｉ Ｅ的 关 系几个 方 面对 其机
制 展开 研 究分析 ，现 具体 阐述 如下 。
【 关 键词 】 新生 儿；缺氧 缺血性 脑病 ；发病机 制 ；研 究进展
出明显的正相关 。
息而导 致的大脑缺 氧缺血后 ，会 引起谷氨酸 的释放 得 以增加 ，钙离子 发生 内流，在 钙离 子积 聚到一定的水平后 ，能够对Ｎ Ｏ 的合成酶进行激
２免 疫学 因子 与Ｈ Ｉ Ｅ 的关 系
２ ． １肿瘤坏死 因子
活，使大量的Ｎ Ｏ 得以合成。Ｅ Ｉ 由于Ｎ Ｏ 的动态平衡便因此而被打破 】 。
胞产生 良好的保护作用 。￣Ｃ Ｏ 存在 离子通道调节剂的效果 ，能够利用 对ｃ ａ ２ ＋ 内流进行调节从而产生大量 的Ｎ Ｏ；并且 ，与Ｈ ｂ 上的Ｎ Ｏ 进行结合
转化 因子 ｐ （ Ｔ Ｇ Ｆ Ｂ ）为一种重 要的生 物因子 ，在正 常脑组 织
中其含量 较低。 目前对于Ｔ Ｇ Ｆ Ｄ ， 的研究一般 围绕Ｔ Ｇ Ｆ ｐ ， ｍ Ｒ Ｎ Ａ 在脑组 织 中的表达展开 ，而对于体液研 究相对较少 。曾有学者研究表 明 ，对
１ ． ５神经 肽
１体 液 因子 与Ｈ Ｉ Ｅ 的关 系 １ ． １内皮素与一 氧化 氮 最近几年 的研究 结果表明 ，血管 内皮细胞所分泌 的内皮素 （ Ｅ Ｔ ）
与一氧化 氮 （ Ｎ Ｏ）为存在 明显 关联相 互制约的一对血管舒缩因子 ，生
理 条件下两者 之间的动态 平衡 能够对血 管张力进行维持 。在一般情 况
入 ，然还需要继续的探索… 。本文将现阶段 的研究进展进行 了综述 。
急变化 ，增 加 ｐ — Ｅ Ｐ 分泌 ，Ｈ Ｉ Ｅ 患儿机体 由于处 在应激的状态 ，导 致其
血研究显示 ｐ ． 内啡
肽与新生儿 窒息后Ｈ Ｉ Ｅ 的发生可能存 在一定 的关系 ，特 别是脑水 肿的
中图分 类号 ：Ｒ ７ ４ ３ ． ３
文 献标 识码 ：Ａ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ １ — ０ ４ ５ ２ — ０ ２
目前在临床上新生儿缺氧缺血性脑病 （ Ｈ Ｉ Ｅ ）为新生儿 中一种 十分 常 见的疾病 ，为在新生儿 发生窒息后 的一种十分严重 的并发症 ，其发 病机制 的研 究结果表 明，该 疾病的发生 机制存在很大 复杂性 ，为 多种 综合性 的因素所导致 的， 目前 ，对于该 病发病机制 的研 究正在不 断深