氩气刀在消化道疾病中的临床应用
氩气刀在治疗隆起糜烂性胃炎上的临床应用(附60例报告)
氩气刀在治疗隆起糜烂性胃炎上的临床应用（附60例报告）氩等离子束凝固（氩气刀)近年来作为一种新的内镜治疗技术已经被消化界接受并应用。
2009年12月我所在科室引进一台氩气刀（APC），它取代内镜激光、微波、高频电治疗隆起糜烂性胃炎，也称疣状胃炎（VG）。
在较多VG病例中我们选择典型VG 60例进行了APC治疗并予以探讨，现报告如下。
1 临床资料与方法1.1临床资料我们在我所在医院2010年1月～2011年2月完成的近1000余例次的胃镜检查患者中，结合临床选择了60例典型VG（诊断标准参照2000年《全国慢性胃炎研究讨论会共识意见》[1]）在胃镜下实施了APC治疗。
60例中镜下表现规则、可明确病变的50例；病灶只有2处的及疣状改变多处、但表现为隆起不甚规则的病例行病理组织学检查，排除Ⅱa早癌、假性淋巴瘤及重度非典型增生后的7例。
60例临床上多有程度不同的上腹痛、泛酸、腹胀等症状，其中男性38例，女性22例，年龄19～68岁，平均45岁，60%以上病例年龄大于40岁。
胃镜表现：隆起病灶直径0.5～1.0cm，边界清，色红，顶部糜烂、凹陷，呈痘疹或结节样。
60例中每例疣状病灶数目均在2处或2 处以上，多的达数十枚，病灶数目近150余处。
其中，48例为胃窦型，12例为弥漫型。
器械：OLYMPUS-160电子胃镜；ERBE公司APC发生器300型装置。
APC专用导管探头（内镜1.5mm，外径2.0mm）。
1.2方法内镜检查发现疣状病灶先近镜观察，明确病变。
首先，按氩气刀装置操作要求，打开各项开关，酌情调节好氩气流量0.3～2.0L/min，功率：40～50W，连接好氩等离子束凝固器导管，镜外测试正常后经内镜钳道插入导管，导管伸出内镜头端6～10mm，至病灶上方3～5mm处，直视下多次短时启动施以APC治疗。
单次启动使用时间2～3s。
使用时间系氩等离子流真正接触靶组织时间而非脚踏启动时间[2]。
间歇治疗10～20s，治疗深度2～3mm，直至隆起病灶基本除去，表面泛白、泛黄，甚至出现黝黑样变。
氩气刀在消化道疾病中的临床应用
氩气刀在消化道疾病中的临床应用杨辉;杨彪;田达永;蒋元坤;龙珍槐【摘要】目的探讨氩气刀联合消化内镜在消化道疾病中的临床价值.方法对198例行氩气刀手术的消化道疾病患者进行回顾性分析.结果本组198例患者均手术成功,共计灼除病灶241枚.术后54例患者出现上腹隐痛、腹胀及烧灼感等症状,发生率为27.27%,所有症状2~3 d后均消失.未出现穿孔、出血严重并发症.1个月后随访,症状缓解者为165例,占83.33%.4例晚期食管癌经多次冶疗后梗阻症状均明显缓解,但3个月后病灶均有不同程度生长,症状复发.结论氩气刀在消化道疾病的治疗中具有重要临床价值.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)008【总页数】3页(P42-44)【关键词】氩气刀;消化道疾病;治疗【作者】杨辉;杨彪;田达永;蒋元坤;龙珍槐【作者单位】556000 贵州医科大学第二附属医院消化内科;556000 贵州医科大学第二附属医院消化内科;556000 贵州医科大学第二附属医院消化内科;556000 贵州医科大学第二附属医院消化内科;556000 贵州医科大学第二附属医院消化内科【正文语种】中文氩气刀(APC)是氩离子凝固的简称, 为一种新型非接触性内镜下电凝技术［1,2］。
工作原理为通过电离氩气产生氩离子, 传导高频电流至靶组织产生热效应, 从而达到治疗的效果。
该技术目前广泛应用于临床, 其通过消化内镜使用可有效治疗消化道息肉及腺瘤、消化道出血等［3-7］。
1. 1 一般资料选取2012～2014年本院消化内科198例行氩气刀手术的消化道疾病患者, 其中男123例, 女75例, 年龄27～82岁, 平均年龄45.67岁。
临床症状表现为腹胀、腹痛、反酸、梗阻等。
所有患者术前均行胃、肠镜检查, 发现胃息肉30例, 肠息肉82例, 其中男64例, 女48例, 年龄27～63岁,平均年龄42.75岁。
成熟型疣状胃炎20例, 包括肠上皮化生8例及异型增生12例, 其中男14例, 女6例, 年龄32～69岁,平均年龄53.25岁。
氩离子凝固术治疗消化道息肉52例临床体会
Ａ Ｃ是一种非接触性电凝固技术 ， Ｐ 其原理是利 用特 殊装 置将 氩气 离 子 化 ， 通过 由钨 丝 电极 产 生 的 高频 电能 ， 量 被传 导 至靶 组 织 产 生凝 固效 应 。 当 能 探头 与组 织距 离 ＜ １ｃ 时 ， ｍ 系统 高 能 量 被 激 发 ， 射 到病 变组织进行凝 固作用ｌ ， ２ 故治疗过程 中通 常让 ］ 探头与需治疗 的组织保持 ０ ２ ． ｍ， ． ～Ｏ ８ｃ 内镜下氩 气刀最大的优点是凝 固深度的 自限性， 一般不超过 ３ｍ ３， ｍ［ 不会 出现穿孔 ， ］ 同时操作时无需接触组织 ， 不 产生 粘连 ， 避免 治疗病 灶 因牵拉 引起术后 出血 ， 利 于组织修复 。其次是氩离子柬可以自动导 向需治疗 的组织 表 面 ， 不一定 要沿氩 气流原 来 的方 向 ， 以 而 可 进行轴 向， 向和 自 侧 行逆 向凝固， 几乎可到病灶的每 个角落 ， 对尤其对于因解剖位置不易进行圈套的扁 平或宽基息 肉可作为首选治疗方法 。我院 胃息 肉 中， 胃体后壁 ５ 胃体前壁 ３ 枚， 枚经氩气刀处理后复 查无复发。对于带蒂息肉经高频电圈套治疗残端的 处理 ， Ｐ Ａ Ｃ也可作为首选治疗方法［ ， 院通过另 ４我 ］ １ 例 为带 蒂息 肉经 高频 电圈套 治疗 配合 ＡＰ ２ Ｇ处 理 残 端均 未 出现术 中、 术后 并发 症 ， 术后 ４周后 复查未 复发。至于粘膜下气肿。我院均来发生， 与治疗需 注 意喷 凝 时间 的掌握 ， 在上 次凝 固处反 复喷凝 ， 勿 尤 其对于粘膜层薄 ， 粘膜下层疏松 的胃底和结肠治疗 时更 需 小 心 。 内镜 下氩离子凝 固术治疗 消化 道息 肉使 用方便 ， 易掌握 。疗效明显 ， 并发症少。安全可靠 ， 与传统的 凝固法相比， 有明显的优点 ， 尤其是凝 固深度的自限 性及凝固的自动导向性 。内镜下氩气刀可以代替内 镜下激光、 微波治疗手段 ， 有较高临床使用价值 。
氩离子凝固术治疗消化道疾病197例疗效观察
作 者 单 位 ： １０ ０ 内 蒙 古 包 钢 医 院 消 化 科 ０４ １
ＡＰ Ｃ治疗 的机 制 可 能 为 ： １氩 离子 凝 固 术 可 （）
处 理后 残端 经 ＡＰ Ｃ治疗 后 ， 血停 止 ； １ 疣 状 胃 渗 ８ 例
疣状 胃炎 及直 径 小 于 ６ｍｍ 的 山 田 工、 Ⅱ型 消
化道 多发 息 肉 。
１ ４ 禁 忌 证 ．
直径 大于 ６ｍｍ 的 山 田Ⅲ 、 Ⅳ型息 肉 。
１ ５ 方 法 ．
１ ５ １ 术 前 准备 ．．
头 、 有钨 丝 电极 的可 屈式纤 维 Ｔｅｌｎ管 ） 装 ｆ ｏ 。
１３ ． 适 应 证
消化道 息 肉治 疗 方 法较 多 ， 着 内镜 技 术 的 不 随 断发展 ， 内镜 下 微 创 治 疗 愈 来 愈 受 到 人 们 的关 注 。 疣 状 胃炎也 称 痘 疹 样 胃炎 ， 目前 发 病 机 制 不 清 ， 有 学 者认 为其 与 幽 门螺 杆 菌感 染 有 关 ， 门螺 杆 菌 检 幽 出率达 ７ ． ［ 临床药 物 治疗 效 果 较 差 ， 复 发 。 ２ ０ ， 易 ＡＰ Ｃ具 有非 接触 ， 自动导 向及 对 深部 组 织 损伤 小 等 优点 ， 尤其 对 于 胃肠 道 广 基 、 平 息 肉及 大 息 肉处 扁 理 后残 基 ， 具有 独 特 优 势 ＿ 。本 组 １ ２例 息 肉患 者 ３ ］ １ 经 ＡＰ Ｃ治疗 后 ， 复查 内镜 息 肉均 消 失 ； ４例 大 息 肉
例 ， 效满 意 ， 疗 现报 道 如下 。
无痛胃镜下氩气刀治疗上消化道息肉的护理体会
无痛胃镜下氩气刀治疗上消化道息肉的护理体会目的：探讨无痛胃镜下氩气刀治疗上消化道息肉的临床护理情况。
方法：对2013年6月到2014年6月我院52例上消化道息肉患者的临床资料进行回顾分析，总结和归纳在无痛胃镜下氩气刀治疗中的临床护理措施。
结果：本组患者均顺利完成无痛胃镜下氩气刀的息肉切除术，术后3个月到院复诊未出现复发病例，且在术中和术后未出现任何并发症，均得到良好康复。
结果：在无痛胃镜下氩气刀治疗上消化道息肉的中，通过系统全面的临床护理，可确保临床手术的顺利开展，提高手术安全性，降低并发症的发生，具有重要的临床实践意义。
标签：无痛胃镜；氩气刀；上消化道息肉上消化道息肉是临床上胃肠道黏膜表层的增生物，是一种良性肿瘤，主要发生在食道、小肠及胃等部位，是消化系统中较为常见的一种病症[1]。
临床表现为腹胀、腹部隐痛、反酸等。
息肉易出血，且有转变为癌的可能性，因此要及时治疗。
随着现代内镜技术的发展，在息肉治疗中有广泛应用。
胃镜下应用氩气刀治疗消化道息肉是当前临床上较为常用的一种方法，具有安全性高、微创伤、疼痛小、费用低等特点。
但是，要积极做好护理工作，确保手术的顺利完成。
本文通过52例上消化道息肉患者的临床资料进行回顾分析，临床护理的具体措施，报告正文如下。
1.资料与方法1.1临床资料以2013年6月到2014年6月我院52例上消化道息肉患者作为研究对象，所有患者均通过电子胃镜检查确诊，符合上消化道息肉的诊断标准[2]。
其中，男34例，女18例，年龄22到64岁，平均年龄（46.7±2.1）岁；18例十二指肠息肉，25例胃息肉，食道息肉9例；单发息肉36例，双发及以上息肉16例，患者息肉直径为0.4到1cm，均为扁平息肉。
所有患者有这些临床表现：腹痛、腹胀、腹部不适及反酸等。
本组患者均在无痛胃镜下采用氩气刀进行上消化道息肉的治疗，并给予系统全面的护理。
1.2方法1.2.1术前护理（1）心理护理：因大多数患者对息肉的相关知识不够了解，同时对无痛胃镜下氩气刀治疗术也缺乏足够认识，对手术方式和手术效果等存在一定的担忧，往往会出现焦虑、恐惧、不安等负面情绪。
氩离子凝固术.
在氩离子束凝固过程中，电极与组织没有直接接触，而是保持一 定的距离。
根据物理原理，氩离子束在应用范围内将自动避开已凝固区（高 阻抗）而流向尚在出血或未充分凝固的部位（低阻抗），即氩离子束 既可沿电极轴向直线扩散，还可以侧向，甚至“拐弯”扩散。氩离子 束的此种扩散特性可以自动限制对组织的过量凝固，并能在大面积范 围内达到均匀的凝固效果，且有利于对某些使用常规电极无法达到的 特殊部位进行凝固治疗。
设置及使用
• 氩气流量: 1~4（2.4）L/min
• 功率：20W-60W
• 先进镜观察病灶，然后经内镜钳道插入氩气离子束凝固 导管。 • 治疗时导管前端距病灶上方约0.3～0.5cm，与组织角度 为30～60°，时间0.5~2 秒/次。
• 当导管前端与组织距离>1cm时，无电凝作用，喷出的气
流只是对创面起清洁作用;当< 1cm时，系统高能量被激 发，射到创面组织进行快速凝固止血
氩气特点
1. 是一种性能稳定、无毒无味、无害的惰性气体； 2. 在高频高压作用下，氩气被电离成氩气离子，具有极 好导电性，可连续传递电流；
3. 氩气本身具有惰性，在手术中可降低创面温度，减少 损伤组织的氧化、炭化，使手术时产生的烟雾、焦痂 减少。
工作原理
• 开启高频电凝开关的同时即有氩气喷出，当高频电功率达到一定 程度、高频电极与肌体组织之间的距离适当时，在高频电极与目标组 织间形成超过5000v/mm的电场强度，将通过的氩气流电离而产生导 电的氩离子束。离子化了的氩离子束使电极的高频电流能流向目标组 织而产生高频电凝固效应。
堵塞支架的再通
粘膜糜烂出血进行止血
治疗前
治疗后
愈合后
疣状胃炎
治疗适应证
1、食管疾病：Barrett食管治疗、晚期食管癌恶性狭窄、食管 内支架置入后网眼和上下端再狭窄等； 2、胃肠道息肉：尤其适合于扁平、广基且直径≤1.5cm的息肉； 较大带蒂/广基息肉、腺瘤，先圈套器切除，再对残留组织进 行治疗 3、胃肠道出血：溃疡出血、粘膜糜烂出血、血管畸形出血、 肿瘤溃烂出血等； 4、胃肠道早期肿瘤：小灶性早期肿瘤、无法手术切除作姑息 性治疗的肿瘤； 5、其他适应症：Dieulaloy氏溃疡、疣状胃炎等。
消化内镜氩气刀的使用流程
消化内镜氩气刀的使用流程1. 准备工作在使用消化内镜氩气刀之前，需要进行一些准备工作。
以下是准备工作的具体步骤：•确保操作者已经进行了相关培训，并且具备使用消化内镜氩气刀的资质。
•对仪器进行检查，确保其完好无损，并且清洁卫生。
•确保消化内镜氩气刀的相关配件齐全，并进行必要的消毒和清洁。
2. 操作步骤使用消化内镜氩气刀的操作步骤如下：2.1 清洁和消毒在使用消化内镜氩气刀之前，需要对患者的消化道进行清洁和消毒操作。
以下是具体步骤：•确保患者已经空腹，并且取下所有外部物品，如眼镜、牙齿和耳环等。
•使用洗手液和温水对双手进行彻底洗手，保持手部清洁。
•穿戴合适的手套，以避免交叉感染。
•使用适当的消毒剂对消化道进行清洁，确保消毒剂充分接触并覆盖整个消化道。
2.2 操作流程以下是使用消化内镜氩气刀的详细操作流程：1.将消化内镜氩气刀连接到内镜系统，并进行必要的校准和测试。
2.穿戴适当的防护装备，如手套、口罩和防护眼镜等。
3.将内镜插入患者的消化道，进行必要的检查和观察。
4.使用消化内镜氩气刀切除或凝固需要处理的组织或病变。
5.在操作过程中，要注意使用适当的能量和时间参数，以避免损伤周围组织。
6.根据需要，可使用吸引装置来清除手术过程中产生的气体和液体。
7.在操作完成后，将内镜缓慢、温和地拔出患者的消化道，避免损伤患者。
8.清洁和消毒内镜和相关配件，确保其卫生和可靠性。
9.对患者进行观察和护理，及时处理可能出现的并发症或不适症状。
3. 注意事项在使用消化内镜氩气刀时，需要注意以下事项：•操作人员必须具备相关培训和资质，并且熟悉使用说明书和操作手册。
•在操作过程中，严格遵守操作规程和安全操作要求，确保操作的安全性和有效性。
•注意术中观察和判断，根据患者具体情况，调整操作参数和方法。
•遵循消化内镜氩气刀的操作和维护要求，保证仪器的正常工作和寿命。
•定期进行内镜和配件的检查和维护，并进行必要的更新和更换。
4. 操作风险和并发症使用消化内镜氩气刀可能存在一定的风险和并发症，包括但不限于以下情况：•出血：由于操作过程中可能会对组织产生损伤，导致出血的风险增加。
内镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉428例
Ａ Ｃ治 疗 消化 道 息 肉创 伤 小 、 间短 、 苦 小 、 Ｐ 时 痛 并发 症 少 ， 消 是
［ 键 词 ］ 电 子 胃镜 ； 离子 凝 固 术 ； 关 氩 消化 道 息 肉 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ １． 中 ６４ ２ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８—８ ４ （ ０ ２ ０ ０ ７ ８ ９ ２ １ ） ８— ８ ０—０ ２
・
８ ０・ ７
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｍｅ ｉｉ ０ ２ Ｍ ｒ ２ （ ） ｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈｎ ｅａ ｄ Ｗｅｔ ｎ ｄｃ ｅ２ １ ａ ， １ ８ ｇｔ ｔｎ ｅ ｅ ｎ
９ ％ 消失 ， ２次 治 疗 后 １０ 消 失 ；． ｍ 以 上 者 多 经 第 ３ ０ 第 ０％ ２ ０ｃ
次 治 疗 后 息 肉消 失 。全 部病 例无 一 例 出现 出血 穿孔 。 ２２ 并发症发生情况 ． ４ ８例 患 者 中 有 ３ ２ ３例 治 疗 后 上 腹 出
１２ 仪 器 设 备 ．
至 于 出 现 黝 黑 样 改 变 ， 边 黏 膜 肿 胀 充 血 ， 而 出 现 组 织 固 周 继
１ １ 一 般 资 料 本 组 男 ２３例 ， ２ ５例 ； 龄 １ ７ ． ２ 女 ０ 年 ８～ ２岁 ， 平均 ４． 岁 ； 管息 肉 １ ５５ 食 ３例 （５ 枚 ） 胃 息 肉 １４例 （ ３ １ ， ７ ２９ 枚 ）十二指肠球部 息肉 ｌ ， Ｏ例 （ １ ） 结 肠 息 肉 ２ １例 （４ １枚 ， ３ ３７ 枚 ） 总 计 息 肉 ６ ２枚 ； 蒂 型 或 亚 蒂 型 ３ １枚 ， 基 无 蒂 型 ， １ 带 ６ 广 ２ １ ； 肉直 径 ０ ５～ ． ｍ 全 部 病 例 术 前 经 内镜 活 检 病 ５枚 息 ． ２ ２ｃ 。 理 检 查 排 除恶 性 病 变 ， 中 腺病 样 息 肉 １７枚 ， 均 为 炎 性 息 其 ３ 余
氩气治疗息肉的原理
氩气治疗息肉的原理一、引言息肉是指黏膜或皮肤上突起的肿瘤样病变，常见于消化道、鼻腔和皮肤等部位。
氩气治疗是一种非侵入性的治疗方法，通过利用氩气的特性来治疗息肉，具有安全、有效、无创的特点。
二、氩气治疗的原理1. 氩气的物理特性氩气是一种无色、无味、无毒的气体，具有较高的离子化电位和较低的电离能，其低电离能使得氩气在人体组织中能够形成较高的离子浓度，进而发挥治疗作用。
2. 氩气的作用机制氩气治疗主要通过以下两个方面发挥作用：（1）冷冻作用：氩气通过喷射冷却作用，使得息肉组织迅速降温，引起组织的冷冻坏死，从而达到治疗的效果。
（2）离子化作用：氩气在组织中形成离子，通过电离作用，破坏息肉组织的细胞结构，从而引起组织坏死。
三、氩气治疗的步骤及操作1. 准备工作（1）患者准备：患者需要进行相关检查，了解病情，明确治疗方案，同时需要对治疗过程有一定的了解和认知。
（2）仪器准备：需要准备氩气治疗仪器，包括氩气喷射器、导管、监测设备等。
2. 治疗过程（1）局部麻醉：在治疗前，对患者进行局部麻醉，减轻患者的疼痛感。
（2）氩气冷冻：将氩气通过喷射器喷射到待治疗的息肉组织上，使其迅速冷却，达到冷冻治疗的效果。
（3）疗程控制：根据患者的病情和治疗效果，控制治疗的时间和次数，以达到最佳的治疗效果。
四、氩气治疗的优势和适应症1. 优势（1）非侵入性：氩气治疗是一种无创的治疗方法，不需要进行手术切除，减少了患者的痛苦和恢复时间。
（2）安全性高：氩气作为一种无毒、无刺激性的气体，对人体组织无损伤，治疗过程安全可靠。
（3）疗效明显：氩气治疗通过冷冻和离子化作用，能够有效破坏息肉组织，达到治疗的效果。
2. 适应症氩气治疗适用于以下疾病：（1）消化道息肉：如胃肠息肉、食管息肉等。
（2）鼻腔息肉：如鼻息肉等。
（3）皮肤息肉：如疣、痣等。
五、氩气治疗的注意事项和风险1. 注意事项（1）治疗前需要对患者进行全面的检查，确保患者适宜进行氩气治疗。
内镜下氩气刀治疗上消化隆起病变34例疗效分析
【 文章编号 】 １０－６５ （００ ０一 】 一 ） ０３－３０２ １ ）２ ９ ２ － － ６
２ 结 果
内镜 下采 用 高 频 圈 套 、 扎 、 光 、 波 等 治 疗 套 激 微
消化 道息 肉 已得 到 了成 熟 应 用 。我科 ２ ０ ０ ８年 ５月 ３ ４例 ， 得很好 疗效 ， 取 现报 道 如下 ： １ 资料 与 方法
腺 ０ 系来 源 于 胃 的屈式 纤维 管组 成 ， 用 内镜 是 Ｐ Ｎ Ａ 电子 胃镜 。 危 险 ¨ ； 瘤性 息 肉 占 胃息 肉 的 ２ ％ ， 所 ＥＴ Ｘ 生肿瘤 ， 能是一 种 癌前 疾病 』 因此 可 ， １３ 治 疗 方 法 常 规 胃镜 检查 准备 。镜 检 发 黏膜 上皮 的 良 ｌ ．
月 至 ２０ ０ ９年 ５月 采 用 氩 气 刀 治疗 ３ ４例 上 消 化 道 隆 起 样 病 变 患 者 的 临 床 资 料 ， 中食 管 、 、 二 指 肠 球 部 其 胃 十 慢性炎症 ｌ ５例 ， 生 ｌ 增 ２例 ， 瘤 ７例 。结 果 均 为 一 次 灼 除 ， 疗 成 功 率 为 １０ ， 出 血 及 穿 孔 发 生 。 腺 治 ０％ 无
பைடு நூலகம்
部 黏膜 残 留 白色 浅溃 疡 ， 周边 黏膜 充血 水肿 ， 隆起 但 本组 ３ ４例 ， 中男 ２ 其 ０例 ， 女 病灶 消失 、 变平 。４周 后 复查 残 留 白色浅 溃 疡 愈合 。
１１ 一般 资料 ．
１ ４例 ， 龄 ｌ 年 ８—７ ８岁 ， 程 １ 病 ０ｄ一２ ４个 月 。主要 隆起 病 变病理 诊 断 ： 管 、 食 胃及 十 二 指 肠 球 部 慢 性
３ 讨 论
上消化 道隆 起 性 病 变 以 胃息 肉居 多 ， 中增 生 其
无痛胃镜下氩气刀切除术治疗胃息肉疗效研讨
无痛胃镜下氩气刀切除术治疗胃息肉疗效研讨潘锦敦潘锦敦，，吴荣芳吴荣芳，，臧允红山东省泰山医院消化内科，山东泰安271000摘要目的研讨在胃息肉治疗中应用无痛胃镜下氩气刀切除术的效果。
方法选取2022年1月—2023年5月山东省泰山医院诊治的71例胃息肉患者为研究对象，按照信封法分为对比组（n=36）和研究组（n=35）。
对比组采用常规氩气刀切除术，研究组采用无痛胃镜下氩气刀切除术，比较两组临床疗效、围术期指标、应激指标、并发症发生率。
结果研究组临床有效率为94.29%，高于对比组，差异有统计学意义（χ2=3.997，P=0.046）；研究组围术期指标优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后，研究组应激指标优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率低于对比组，差异有统计学意义（χ2= 5.042，P<0.05）。
结论在胃息肉治疗中应用无痛胃镜下氩气刀切除术，不但可以提高治疗效果，改善围术期，减轻应激反应，还能够减少并发症发生率。
关键词氩气刀切除术；无痛胃镜；胃息肉中图分类号R656文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.09.44Study on the Efficacy of Painless Gastroscopic Argon Air Knife Resection in the Treatment of Gastric PolypsPAN Jindun, WU Rongfang, ZANG YunhongDepartment of Gastroenterology, Taishan Hospital of Shandong Province, Tai'an, Shandong Province, 271000 ChinaAbstract Objective To study the effect of painless gastroscopic argon air knife resection in the treatment of gastric polyps. Methods 71 pa‐tients with gastric polyps diagnosed and treated in Taishan Hospital of Shandong Province from January 2022 to May 2023 were selected as the study objects, and were divided into control group (n=36) and research group (n=35) according to envelope method. The comparison group underwent conventional argon knife resection, while the study group underwent argon knife resection under painless gastroscope. The clinical efficacy, perioperative indexes, stress indexes and incidence of complications were compared between the two groups. Results The clinical ef‐fective rate of the study group was 94.29%, which was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (χ2= 3.997, P=0.046). The perioperative indexes of the study group were better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the surgery, the stress index of the study group was better than that of the control group, and the difference was sta‐tistically significant (P<0.05). The complication rate of the study group was lower than that of the control group, and the difference was statisti‐cally significant (χ2=5.042, P<0.05). Conclusion The application of painless gastroscopic argon air knife resection in the treatment of gastric polyps can not only improve the treatment effect, improve the perioperative period, reduce stress reactions, but also reduce the incidence of complications.Key words Argon air knife resection; Painless gastroscopy; Gastric polyps胃息肉即胃黏膜表面出现突起状乳头状组织，息肉较小时一般无明显症状，随着病情不断发展，患者会存在上腹隐痛以及腹胀等症状，也可能会并发上消化道出血、吞咽困难，严重影响患者生活质量[1]。
高频氩气刀内镜下切除消化道息肉的术中护理配合.
高频氩气刀内镜下切除消化道息肉的术中护理配合[ 09-01-05 13:11:00 ] 作者：徐学双，程志蓉编辑：studa20【关键词】 ,高频氩气刀；消化道息肉氩气是一种性能稳定、无毒无味、对人体无害的惰性气体，它在高频高压作用下，被电离成氩离子，这种氩离子具有极好的导电性，可连续传递电流。
通过这一特点将氩离子引用于医学创伤手术中。
氩离子凝固术（APC），它是一种非接触性电凝技术，在手术中可降低创面温度，减少损伤组织的氧化、炭化（冒烟、焦痂），使病变表面出现泛白、泛黄甚至黝黑样变（防止复发及创面被消化液侵蚀）。
该方法通过氩离子流将高频电流的能量传导到目标组织表面从而实现凝固坏死的作用。
其设备一般包括氩气源、氩气流量计、单极高频电流发生器、传送管道及踩踏式开关。
电凝的深度取决于电流的功率、氩气流量、持续时间和探头与目标组织间的距离［1］。
内镜下氩气刀最大优点是凝固深度的自限性，由于组织被凝固后形成高阻抗的薄层，氩离子气将自动转向阻抗低的未凝固区，这一效应使得APC的凝固效果具有相对均匀，不宜破坏深层组织的特点，一般不引起穿孔［2］。
其次是氩离子束可以自动导向需治疗的组织表面，而不一定沿氩气流的方向，也不一定是喷头所指方向，它可以进行轴向、侧向和自行逆向凝固，对息肉病灶的处理有独特优势［3］。
1 资料与方法1.1 一般资料经结肠镜检查，查出息肉直径2.5 cm以上100例，年龄35～75岁，男女各50例，所有手术患者均住院后行电切治疗，术前查肝功能、血小板计数和出凝血时间均正常。
病理诊断息肉为腺瘤样息肉。
1.2 手术材料电子结肠镜：Olympus cF-240I;APC300、ICC200型氩离子凝固刀、圈套器：SD-6U；注射针：MAJ-70。
1.3 手术方法1.3.1 局部注射协助患者采取合理卧位，并根据需要改变体位，将息肉调整到理想的位置并使患者尽可能感到舒适，连接好电极板，遵医嘱给予0.005%盐酸肾上腺素盐水息肉基底部注射并报告注射量，使息肉根部隆起与基层分离。
氩气刀治疗上消化道息肉临床观察及护理
氩气刀治疗上消化道息肉临床观察及护理【关键词】氩气刀治疗上消化道息肉护理上消化道息肉是消化系统常见疾病, 表现为上腹部不适、隐痛、腹胀、反酸等，息肉易出血,发生癌变，应尽早治疗,随着内镜下介入技术的发展与完善，消化道息肉的手术治疗逐渐为内镜下治疗所取代，目前治疗方法主要有内镜下激光、微波、高频电切治疗等，但存在探头粘连、易出血、对组织烧灼深度不易掌握等问题。
氩气刀是一种新型可控制的非接触性电凝技术，利用特殊装置通过氩气的离子化将能量导向靶组织表面，产生高温凝固起到止血和治疗作用，氩气刀治疗消化道息肉创伤小，时间短，痛苦小，费用低，避免了可能出现的一些并发症。
我科对285例上消化道息肉患者采用了氩气刀治疗效果显著，现将我们的护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组285例, 均因上腹部不适、隐痛、腹胀、反酸等原因就诊。
经电子胃镜检查并组织活检病理学证实为上消化道息肉。
其中,男性176例,女性109例,年龄16～75岁；息肉部位：胃息肉68例，十二指肠息肉133例，食管息肉56例，为广基、扁平息肉共计356枚。
1.2 治疗方法术前常规检查病人出凝血时间，患者禁食8小时，禁水4小时，在胃镜下直视息肉病灶，将氩气刀治疗参数调为：功率35～50W，流量1.6L/分，然后经胃镜钳道插入氩气刀导管，伸出胃镜末端至病灶上方0.2～0.3cm处，以每次1～3秒的时间,行氩气刀烧灼治疗,至整个病灶发白、焦黄。
功率大小以病灶大小和需治疗的深浅定。
治疗过程中，若胃内气体较多，可拔出氩气刀导管，负压吸出部分气体，退镜时吸尽胃腔内的气体。
1.3 治疗结果 285例患者术后多数无特殊不适，其中56例诉腹痛，28例诉轻度腹胀，腹痛均可以耐受，1～2 天后自行缓解。
所有患者均未发生穿孔并发症。
治疗后随访，所有患者临床症状均得到明显改善，半月后复查胃镜，治疗处粘膜变平，色泽正常，无复发，治疗部位瘢痕形成，少数局部有红晕。
氩离子凝固术与微波治疗消化道粘膜内肿瘤76例临床观察
氩离子凝固术与微波治疗消化道粘膜内肿瘤76例临床观察摘要：目的：探讨利用特殊装置将氩气离子化，并将能量转递至组织产生凝固作用对治疗粘膜内肿瘤的效果。
方法：选取我院76例消化道粘膜内肿瘤患者，平均分为观察组和对照组，每组38例，对观察组患者采取氩离子凝固术治疗，对照组采用微波方法治疗。
结果：观察组使用氩离子束凝固器一次性全切除，病灶完全消失，症状明显改善；部分患者出现上腹部隐痛、腹胀等症状，2～3天后可消失，未发生出血及穿孔等并发症。
一年后复查未见肿瘤复发，无瘢痕形成。
对照组使用微波的方法治疗，一次性全切除病灶22例，二次全切除病灶14例，三次全切除病灶2例，症状明显改善；未发生出血及穿孔等并发症。
一年后复查未见肿瘤复发，同时，两组患者总体满意度对比差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：apc术操作简便，易于掌握，治疗效果明显，消化道粘膜内肿瘤患者可一次性使用氩气刀切除，无出血及穿孔等并发症，随访一年无1例复发及疤痕形成，同时患者的满意度有了显著提高，值得临床推广使用。
关键词：氩离子凝固术微波消化道粘膜内肿瘤疗效【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0420-02氩离子凝固术是一种新型非接触性电凝固方法，可用于组织表面的凝固，经离子化气将高频能量传至靶组织，可以让组织表面即刻凝固，从而达到凝血和消除病变组织的目的。
[1]采用这种方法治疗消化道粘膜内肿瘤，可以彻底切除病变肿瘤，可以保证患者少受痛苦，而且可以有效地避免复发状况的发生。
本文选取我院2006年初到2010年底76例消化道粘膜内肿瘤患者为对象进行临床研究，并采用氩离子凝固术与微波进行处理，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料。
在我院76例消化道粘膜内肿瘤患者中，随机将76例患者分为观察组和对照组，每组38例.受检查原因：腹部不适，隐痛、黑便、腹泻、便秘等；肿瘤部位及大小：食道病变20例，胃病变18例，结肠病变38例，病灶均小于1cm，其中住院病人58例，门诊病人20例，且均为单发。
无痛胃镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉86例
无痛胃镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉86例
胡希亚;王琰;马金春
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2007(45)12Z
【摘要】目的探讨异丙酚静脉麻醉下无痛胃镜下氩离子凝固术治疗上消化道息肉
的方法及疗效。
方法对86例上消化道息肉患者采用异丙酚静脉麻醉下，在电子胃镜下用氩离子凝固术进行凝固治疗。
结果除3例因息肉较多，需再行第2次治疗外，其余病例均一次凝固治疗成功，胃镜复查息肉完全消失，术中患者无恶心、呕吐，胃、十二指肠无频繁蠕动，术后患者对治疗过程无记忆，未给患者留下恐惧心理，无出血、穿孔等并发症发生。
结论无痛胃镜下氩离子凝固术治疗上消化道息肉，患者无痛苦、恐惧感，无恶心、呕吐，无胃、十二指肠的频繁蠕动。
胃镜下病灶观察清楚，治疗时定位准确，无临近正常组织损伤，是治疗上消化道息肉的一种有效的方法，尤其实用于不能配合者的治疗。
【总页数】2页(P60-61)
【作者】胡希亚;王琰;马金春
【作者单位】湖北省黄石市爱康医院消化内科,湖北黄石435000
【正文语种】中文
【中图分类】R573
【相关文献】
1.无痛胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉450例临床观察 [J], 何妮妮;侯小华
2.无痛胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉90例护理效果研究 [J], 乔俊枝
3.无痛胃镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉86例 [J], 胡希亚;王琰;马金春
4.无痛胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉70例临床护理观察 [J], 宁显坤
5.综合性围术期护理在无痛胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉中的应用效果 [J], 吴梅
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氩离子凝固术在内镜辅助下治疗消化道病变疗效观察
收稿日期：2011 － 11 － 03
· 68·
第 20 卷第 1 期 2012 年 1 月
中国医学工程 China Medical Engineering
参 考 文 献：
Vol． 20 No． 1 Jan， 2012
少， 均为一次性治愈， 且经过随访未出现复发 ， 疣状胃炎患者 和出血患者也均取得了满意的疗效 。 Barrett＇s 食管复查有 1 例复发， 远期疗效还有待观察。 总之， 其疗效确切， 并发症 少， 值得在临床中推广应用 。
2L / min 的氩气流量。 在治疗时于病灶 用 20 ～ 40W 的功率， 的 0． 3 ～ 0． 5cm 处放置探头， 每次的凝固时间把握在 1 ～ 3s 内。治疗直径不大于 5mm 的扁平或广基息肉患者 ， 可以将 氩气刀经过活检孔道直接进行电凝治疗 。 而直径大于 5mm 的细蒂或广基隆起患者 ， 可以使用氩气刀和高频电刀序贯治 疗的方法进行治疗， 即先将高频电圈套切除 ， 然后用氩气刀 将残留的组织进一步烧灼除掉 ， 这样的操作方法可以避免因 切除病灶残留而引起复发 ， 预防术后出血的发生。 治疗过程 中对患者进行的凝固次数要根据患者的实际病变情况进行
第 20 卷第 1 期 2012 年 1 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 1 Jan， 2012
·临床研究·
氩离子凝固术在内镜辅助下治疗消化道 病变疗效观察
韩海峰
（ 大同市第一人民医院 内科， 山西 大同 037004 ）
摘要：目的 为进一步探讨观察氩离子凝固术在内镜辅助下治疗消化道病变取得的疗效 。 方法 选取我 院在 2010 年 2 月 ～ 2011 年 2 月期间收治的 76 例消化道疾病患者， 对其临床资料进行回顾性分析 。 结果 32 14 例成熟型疣状胃炎患者 1 个月复查表现恢复正常 ， 10 例 Barrett＇s 例息肉患者于 3 个月内复查均无残留病变 ， 20 例上消化道出血患者均未再出血 。 结论 APC 在内镜辅助下治疗消化 食管患者 5 个月内复查有 1 例复发， 道病变可以取得满意疗效 。 关键词：消化道病变； 氩离子凝固术； 疗效观察 中图分类号： R183． 4 文献标识码： B
内镜下氩气刀与高频电治疗胃肠息肉的体会
内镜下氩气刀与高频电治疗胃肠息肉的体会摘要】目的探讨高频电与氩气刀联合治疗胃肠息肉的效果。
方法采用内镜下高频电凝和氩气刀切除的方法。
结果治疗后3—6个月追踪病人并于半年后复查内镜，无并发症发生，内镜下未见息肉复发。
结论高频电切与氩气刀联合治疗胃肠息肉是一种安全、简便、有效的内镜下治疗方法。
【关键词】内镜高频电氩气刀凝固胃肠息肉我院近1年来，应用高频电与氩气刀凝固治疗胃肠息肉85枚，效果满意，报告如下。
1 临床资料与方法1.1病历资料本组共摘除息肉85枚，其中食道息肉2枚，贲门息肉 8枚，胃息肉26枚，幽门息肉5枚，十二指肠球部息肉3枚，降部息肉2枚，结肠息肉39枚。
其中有蒂息肉47枚，亚蒂息肉12枚，广基息肉26枚。
息肉直径小于1cm者44枚（其中有蒂息肉27枚，亚蒂息肉3枚，广基息肉14枚），1-2cm者37枚（其中有蒂息肉17枚，亚蒂息肉9枚，广基息肉11枚），大于2cm者4枚（其中3枚有蒂息肉，1枚为广基盘状息肉）。
1.2 治疗器械及治疗方法1.2.1治疗器械日本Fujinon EG-250WR5及EG-200HR胃镜、ED-200MR肠镜、Olympus高频电发生器MES 10型、山东玉华氩气高频电刀AG9800型1.2.2治疗方法常规内镜操作，59枚有蒂及亚蒂息肉，小于2cm者以热活检钳钳取或圈套器圈套，大于2cm者先以氩气刀凝固息肉边缘，使之周径缩小，再以圈套器圈套，尽量提拉离开胃肠壁表面行高频电电凝电切，超过2cm者电凝电切时，先采用电凝电流，最大输出功率40W，再采用凝切混合电流，输出功率35-50W，单次凝切时间小于3s，对于残蒂出血或残留过长者采用氩气刀凝固；25枚小于2cm广基息肉，先以活检钳取组织行病理检查确定为良性息肉后直接采用氩气刀凝固，1枚大于2cm胃窦部大弯侧广基盘状扁平息肉，经病理证实为腺瘤后基底部注射生理盐水，以圈套器圈套分部分切除，残留处以氩气刀凝固,氩气流量为2L/min,功率设定为40-60W,经内镜前端至病灶上方0.3-0.5cm处,以每次1~3s时间行氩离子凝固治疗,凝固次数视病变大小、部位及病灶性质而定，一般以内镜下灼除整个病灶为止。
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氩气刀在消化道疾病中的临床应用杨辉 杨彪 田达永 蒋元坤 龙珍槐【摘要】 目的 探讨氩气刀联合消化内镜在消化道疾病中的临床价值。
方法 对198例行氩气刀手术的消化道疾病患者进行回顾性分析。
结果 本组198例患者均手术成功, 共计灼除病灶241枚。
术后54例患者出现上腹隐痛、腹胀及烧灼感等症状, 发生率为27.27%, 所有症状2~3 d 后均消失。
未出现穿孔、出血严重并发症。
1个月后随访, 症状缓解者为165例, 占83.33%。
4例晚期食管癌经多次冶疗后梗阻症状均明显缓解, 但3个月后病灶均有不同程度生长, 症状复发。
结论 氩气刀在消化道疾病的治疗中具有重要临床价值。
【关键词】 氩气刀；消化道疾病；治疗DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.08.017Clinical application of argon plasma coagulation in digestive tract disease YANG Hui, YANG Biao, TIAN Da-yong, et al. Department of Gastroenterology, Second Affiliated Hospital of Guizhou Medical University, Kaili 556000, China【Abstract 】 Objective To investigate clinical value of argon plasma coagulation combined with gastroendoscope in digestive tract disease. Methods A retrospective analysis was made on 198 patients with digestive tract disease receiving argon plasma coagulation operation. Results All 198 patients received successful operation, with 241 coagulated lesions. After treatment, there were 54 patients with upper abdominal dull pain, abdominal distention and burning sensation, with incidence as 27.27%. All symptoms relieved after 2~3 d, and there were no severe complications as perforation and hemorrhage. Follow-up after 1 month showed 165 cases with symptom remission, accounting for 83.33%. There were 4 advanced esophageal cancer cases with obviously relieved obstructive symptoms after multiple treatment, while their lesion showed different growth degree and recurrent symptoms after 3 months. Conclusion Argon plasma coagulation contains important clinical value in treatment of Upper digestive tract disease.【Key words 】 Argon plasma coagulation; Digestive tract disease; Treatment 医药指南, 2016, 14(8):281-282.［3］ 李志勇, 龚军, 曾庆武, 等. 微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸的效果观察. 中国当代医药, 2016, 23(27):19-21.［4］ 邓道维, 张智群, 徐楠, 等. 非胸腔镜辅助下NUSS 矫形术治疗漏斗胸的护理干预. 护士进修杂志, 2011, 26(5):433-434.［5］ 张盛, 明腾, 邹勇, 等. 胸腔镜辅助下先天性漏斗胸NUSS 矫治手术81例分析. 江西医药, 2016, 51(3):224-226.［6］ 刘海库. 胸腔镜辅助漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸的观察研究. 中国卫生标准管理, 2015(22):86-87.［7］ 刘斌. 胸腔镜下微创漏斗胸矫形术(Nuss 手术)治疗先天性漏斗胸. 福建医科大学, 2013.［8］ 杨彦龙, 蓝斌, 方忠民, 等. 胸腔镜辅助漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸32例临床分析. 山东医药, 2014, 54(5):64-66.［9］ 庄敏彦, 陈刚, 黄保堂, 等. 胸腔镜辅助下Nuss 手术治疗漏斗胸的临床研究. 微创医学, 2011, 6(1):22-24.［10］ 王文华, 郭凯娜, 韩晓梅. 胸腔镜辅助下Nuss 手术矫治小儿漏斗胸的护理体会. 中外医学研究, 2011, 9(31):67-68.［11］ 姚元波. 胸腔镜辅助漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸临床疗效评价. 中国农村卫生, 2015(8):34.［12］ 戎保林, 梅新宇, 徐美青, 等. 胸腔镜辅助下微创Nuss 矫治术治疗漏斗胸(附35例报道). 皖南医学院学报, 2011, 30(6):475-476.［13］ 冼雪红, 谭淑芳. 胸腔镜下Nuss 手术矫治先天性漏斗胸的手术配合. 中国医药指南, 2009, 7(17):94-95.［14］ 俞承忠, 金惠铭, 马能强, 等. 先天性漏斗胸NUSS 手术30例治疗分析. 现代实用医学, 2009, 21(9):958.［15］ 仲照奎. 胸腔镜辅助漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸的效果分析. 中国处方药, 2016, 14(8):126-127.［16］ 孙玉桂, 陈刚, 黄保堂, 等. 胸腔镜辅助下Nuss 手术治疗漏斗胸的临床体会. 广西医科大学学报, 2010, 27(5):781-782.［收稿日期：2017-02-24］作者单位：556000 贵州医科大学第二附属医院消化内科氩气刀(APC)是氩离子凝固的简称, 为一种新型非接触性内镜下电凝技术［1, 2］。
工作原理为通过电离氩气产生氩离子, 传导高频电流至靶组织产生热效应, 从而达到治疗的效果。
该技术目前广泛应用于临床, 其通过消化内镜使用可有效治疗消化道息肉及腺瘤、消化道出血等［3-7］。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取2012~2014年本院消化内科198例行氩气刀手术的消化道疾病患者, 其中男123例, 女75例, 年龄27~82岁, 平均年龄45.67岁。
临床症状表现为腹胀、腹痛、反酸、梗阻等。
所有患者术前均行胃、肠镜检查, 发现胃息肉30例, 肠息肉82例, 其中男64例, 女48例, 年龄27~63岁, 平均年龄42.75岁。
成熟型疣状胃炎20例, 包括肠上皮化生8例及异型增生12例, 其中男14例, 女6例, 年龄32~69岁,平均年龄53.25岁。
食管上皮内瘤变34例, 其中男22例, 女12例, 年龄35~63岁, 平均年龄54.98岁。
消化性溃疡并出血28例, 其中胃溃疡并出血18例, 十二指肠溃疡并出血10例, 男20例, 女8例, 平均年龄48岁。
晚期食管癌4例, 男3例, 女1例, 年龄68~82岁, 平均年龄76.4岁, 无法进行根治手术。
1. 2 方法1. 2. 1 内镜检查 所有患者术前均行消化道内镜检查, 并取得病理结果, 明确为氩气刀手术适应证。
1. 2. 2 仪器与设备 OLYMPUS, CV-70型电子胃肠镜。
DEVEL APC9000, ACC200的氩气刀与高频电治疗工作站。
术中设定氩气钢瓶功率为50~70 W, 流量为2 L/min。
1. 2. 3 氩气刀手术流程 ①术前清洁消化道, 保证无食物残留。
②告知患者及家属手术相关情况, 并签属知情同意书。
③在消化内镜监控下进行氩气刀手术, 经内镜钳道插入氩离子凝固导管, 伸出内镜头端至病灶上方0.5 cm处, 间隔进行凝固治疗, 1~3 s/次, 至内镜下观察, 出血灶、小病灶整体灼除为止。
表现为病灶表面泛白、泛黄甚至黝黑［8］。
晚期食管癌病灶灼烧从病灶中心处开始移向边缘, 并上下反复, 使狭窄段阻塞的新生物病灶变白、缩小, 脱落, 食管管腔变宽, 打通狭窄段解除梗阻。
在氩气刀治疗术后均在病变局部分点注射5-氟尿嘧啶(5-FU)+无水酒精。
4例患者中3例行3次手术, 1例行2次手术。
间隔期4~5 d。
④术后8 h开始进食流质, 3 d内使用抗生素。
2 结果本组198例患者均手术成功, 共计灼除病灶241枚。
术后54例患者出现上腹隐痛、腹胀及烧灼感等症状, 发生率为27.27%, 所有症状2~3 d后均消失。
未出现穿孔、出血严重并发症。
1个月后随访, 症状缓解者为165例, 占83.33%。
4例晚期食管癌经多次冶疗后梗阻症状均明显缓解, 但3个月后病灶均有不同程度生长, 症状复发。
3 讨论氩气刀治疗是一种非接触式的电凝固技术, 由德国人Grund和Farin等首先引入到内镜领域。
氩气是一种性能稳定、无毒无味、对人体无害的惰性气体, 它在高频高压作用下, 被电离成氩气离子, 这种氩气离子具有极好的导电性, 可连续传递电流［9-12］。
而氩气本身惰性, 在手术中可降低创面温度, 减少损伤组织的氧化、炭化(冒烟、焦痂)。
当氩气刀的高频高压输出电极输出切割电流时, 氩气从电极根部的喷孔喷出, 在电极四周形成氩气隔离层, 将电极四周的氧气与电极隔离开来, 从而减少了工作时和四周氧气的接触以及氧化反应, 降低了大量产热的程度。
由于氧化反应及产热的减少, 电极的温度较低, 所以在切割时冒烟少, 组织烫伤坏死层浅［13-17］。
另外, 由于氧化反应少, 电能转换成无效热能的量减少, 使电极输出的高频电能集中于切割、提高了切割的速度, 增强了对高阻抗组织(如脂肪、肌腱等)的切割效果, 从而形成了氩气覆盖的高频电切割。
当氩气刀的高频高压输出电极输出凝血电流时, 氩气从电极根部的喷孔喷出, 在电极和出血创面之间形成氩气流柱, 在高频高压电的作用下, 产生大量的氩气离子。
这些氩气离子, 可以将电极输出的凝血电流持续传递到出血创面。