公民逝世后器官捐献供体评估、维护及护理

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人体捐献器官获取与分配管理规定

人体捐献器官获取与分配管理规定第一章总则第一条为积极推进人体器官捐献与移植工作，进一步规范人体器官获取，完善人体器官获取与分配体系，推动人体器官捐献与移植事业健康、可持续发展，依据《人体器官移植条例》等法规政策，结合工作实际，制定本规定。

第二条本规定适用于公民逝世后捐献器官（以下简称捐献器官，包括器官段）的获取与分配。

第三条本规定中人体器官获取组织(以下简称OPO）是指依托符合条件的医疗机构，由外科医师、神经内外科医师、重症医学科医师及护士、人体器官捐献协调员等组成的从事公民逝世后人体器官获取、修复、维护、保存和转运的医学专门组织或机构。

第四条国家卫生健康委负责全国人体捐献器官获取与分配的监督管理工作。

县级以上卫生健康行政部门负责辖区内人体捐献器官获取与分配的监督管理工作。

第五条医疗机构应当加强对所设OPO的日常管理，保障其规范运行。

第二章捐献器官的获取第六条OPO获取捐献器官，应当在捐献者死亡后按照人体器官获取标准流程和技术规范实施。

获取捐献器官种类和数量，应当与人体器官捐献知情同意书一致。

第七条OPO应当履行以下职责：（一）对其服务范围内的潜在捐献者进行相关医学评估。

（二）获取器官前核查人体器官捐献知情同意书等合法性文件。

（三）维护捐献器官功能。

捐献者死亡后，依据捐献者生前意愿或其配偶、成年子女、父母共同书面意愿获取相应捐献器官。

（四）将潜在捐献者、捐献者及其捐献器官的临床数据和合法性文件上传至中国人体器官分配与共享计算机系统（以下简称器官分配系统,网址：）。

（五）使用器官分配系统启动捐献器官的自动分配。

（六）获取、保存、运送捐献器官，并按照器官分配系统的分配结果与获得该器官的人体器官移植等待者（以下简称等待者）所在的具备人体器官移植资质的医院（以下简称移植医院）进行捐献器官的交接确认。

（七）对捐献者遗体进行符合伦理原则的医学处理，并参与缅怀和慰问工作。

（八）保护捐献者、接受者和等待者的个人隐私，并保障其合法权益。

公民逝世后器官捐献工作流程

中国公民逝世后器官捐献工作流程
中国公民逝世后器官捐献工作按照捐献过程和主要内
容共分报名登记、捐献评估、捐献确认、器官获取、器官分配、遗体处理、缅怀纪念、人道救助等八个重要环节。

一、报名登记
凡居住在中华人民共和国的居民，愿意身故后无偿捐献
器官者，可在户籍所在地、居住地或住院地的人体器官捐献
办公室或登记站办理捐献意愿登记手续。

填写由中国人体器官捐献办公室统一制作的《中国人体器官捐献自愿书》（建议征得配偶、成年子女、父母等近亲
属的同意），填好后可邮寄、传真或面交至人体器官捐献办
公室或登记站。

由人体器官捐献办公室或登记站向报名登记者颁发统
一制作的甲国人体器官捐献卡”，并负责将自愿捐献者相
关资料录入中国人体器官捐献登记管理系统，并保存原始资
料。

二、捐献评估
当潜在捐献状态出现后，如果本人曾经有捐献意向或家
属有捐献意向，则可以由家属或医院的主管医生联系所在医
院的信息员或协调员，并上报省级人体器官捐献办公室（或
省级红十字会）。

幵展器官捐献的省级人体器官捐献办公室派专职协调。

浅谈中国的遗体器官捐献

浅谈中国遗体器官捐献的现状首先，我们来了解一下遗体器官捐献是怎么一回事。

遗体器官捐献就是当一个人不幸死亡时，把自己身上良好的器官或组织，以无偿的方式，捐赠给器官衰竭急需器官移植的患者，让他们能够延续生命，改善未来的生活品质，并且能继续贡献社会。

遗体器官捐献一般要求志愿者为身体器官基本健康，无大型流行性传染疾病，年龄不超过65岁身份明确且自愿成为遗体器官捐献志愿者的公民。

2012年6月，内蒙古赤峰市年仅两岁的小女孩“希望”因脑瘫生命垂危，他的父母强忍着悲痛，做出了一个令人意外的决定：让小“希望”成为遗体器官捐献志愿者，捐献小“希望”身上一切可以捐献的器官。

6月9号，小“希望”离开了人世，但是她捐献出的器官，却延续了两名患者的生命。

接受了小“希望”器官移植的患者是幸运的。

据中央电视台提供的数据显示，目前，我国有30万肝病患者在等待器官移植，每年全国只能开展两千例左右的肝移植手术；约有一百万做血液透析的肾病患者，但每年只能开展三四千例肾移植手术。

每年我国300万潜在的器官捐献者中实际能捐献器官的，还不足100例。

中国红十字会副会长郝林娜在全国人体器官捐献试点工作交流会上披露：截至2011年2月底，中国内地通过人体捐献试点渠道共实现37例，这37例器官捐献集中在广东、天津、湖南、辽宁、浙江、湖北和山东等地。

捐献的大器官有97个，角膜39个，皮肤若干。

我国器官供体严重不足，需要加强宣传教育，鼓励器官捐献，通过宣传教育改变人们对器官捐献的传统观念，让捐献者知道器官捐献的意义及对他人的奉献精神，才能从根本上动员人们自觉、自愿的捐献，从根本上解决供体紧缺的状况。

器官移植难的社会现状，引发了许多的社会问题，频繁发生地下人体器官非法买卖和移植事件，非法买卖器官已经形成一条黑色产业链器官移植难逐渐成为人们关注的焦点之一。

遗体器官捐献在我国仍处于探索阶段，大众对器官捐献仍持怀疑态度。

这种情况的出现有很多原因，下面我就从以下几个方面来谈一谈。

中国公民逝世后器官捐献流程和规范(2019版)

1.2 逝世后捐献申请由外伤或疾病导致不可逆脑损伤或脑死亡的公民，
生前未表达器官捐献或未表达不同意器官捐献意愿，其直系亲属（配偶、成年子女、父母）可通过住院地所属器官获取组织（Organ Procurement Organization, OPO）或人体器官捐献办公室表达器官捐献意愿，填写《中国人体器官捐献登记表》并签署意见，同时提供能说明捐献者与直系亲属关系的证明材料 [5]。人体器官捐献协调员负责协助办理相关捐献手续。
【关键词】器官移植；器官捐献；器官获取组织；器官分配；体外膜肺氧合；重症监护室；中国人体器官分配与共享计算机系统；人道救助
【中图分类号】 R617，B82-061 【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445（2019）02-0003-06
中国公民逝世后器官捐献主要流程包括报名登记、捐献评估、捐献确认、器官获取、器官分配、遗体处理、人道救助、捐献文书归档等 8 个环节，简要流程图详见图 1-4[1-3]。
第１０卷第２期２０１９年３月
器官移植ＯｒｇａｎＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ
Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．２Ｍａｒ．２０１９
·诊疗规范·
中国公民逝世后器官捐献流程和规范（2019版）
中华医学会器官移植学分会
【摘要】为了进一步规范中国公民逝世后器官捐献的流程，中华医学会器官移植学分会组织器官移植和器官捐献相关专家，从报名登记、捐献评估、捐献确认、器官获取、器官分配、遗体处理、人道救助、捐献文书归档等 8 个环节，制定中国公民逝世后器官捐献流程和规范（2019 版）。
2 捐献评估流程与规范
当临床上考虑不可逆脑损伤或脑死亡可能，主管医师及时申请脑死亡判定专家组进行脑死亡判定或不可逆脑损伤诊断。脑死亡或不可逆脑损伤诊断成立，方可视为潜在器官捐献者 [6-7]。主管医师告知亲属上述诊断后，本着尊重公民享有逝世后自愿器官捐献权益的角度，可征询其直系亲属是否有器官捐献意愿，或通过人体器官捐献协调员征询其直系亲属意愿。如亲属有器官捐献意愿，主管医师或人体器官捐献协调员积极联系该院所属服务区 OPO，申请捐献评估专家对捐献者主要脏器功能和全身情况进行评估与维护。人体器官捐献协调员仔细评估亲属器官捐献意愿的真实性和可行性，协助亲属办理器官捐献相关手续，

公民逝世后器官捐献激励政策的伦理研究

· 移植伦理·公民逝世后器官捐献激励政策的伦理研究胡潇楠　吕任婕　王临英　孟烨湘　崔瑜　燕娟【摘要】　近年来，随着公民逝世后器官捐献与移植事业的快速发展，国家及地方相继出台了激励政策。

为保障公民逝世后器官捐献者及其家属的合法权益，本文从伦理学视角对公民逝世后器官捐献激励政策现状进行梳理与分析，结合公正、尊重自主、不伤害、有利原则，梳理我国当前在实践公民逝世后器官捐献激励政策中存在的问题，如精神激励缺乏延续性心理干预、人道救助在实践中被曲解及间接经济激励对个人捐献自主性的影响等，并从政府、社会和个人三个层面提出相关对策与建议，以期为完善我国公民逝世后器官捐献激励政策提供参考，促进我国器官捐献事业的发展。

【关键词】　公民逝世后器官捐献；器官移植；精神激励；经济激励；公正原则；尊重自主原则；不伤害原则；有利原则【中图分类号】　R617,R-052　【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445（2024）03-0018-07Ethical research of incentive policies for organ donation after citizen’s death Hu Xiaonan *, Lyu Renjie, Wang Linying,Meng Yexiang, Cui Yu, Yan Juan. *School of Humanities and Social Sciences , Shanxi Medical University , Taiyuan 030001, China Correspondingauthor:YanJuan,Email:****************.cn【Abstract 】 In recent years, with the rapid development of organ donation after citizen’s death and transplantation,central and local governments in China have successively released incentive policies. To protect the legitimate rights and interests of organ donors after citizen’s death and their families, current status of incentive policies for organ donation after citizen’s death was illustrated and analyzed from the perspective of ethics. Combining with the principles of justice,respect for autonomy, nonmaleficence and beneficence, the problems existing in the implementation of incentive policies for organ donation after citizen’s death were identified in China, such as lack of continuous psychological intervention in spiritual incentives, the misinterpretation of humanitarian assistance in practice and the impact of indirect economic incentives on individual donation autonomy, etc . Relevant countermeasures and suggestions were proposed at the government, society and individual levels, aiming to provide reference for improving the incentive policies for organ donation after citizen’s death and accelerate the development of organ donation in China.【Key words 】 Organ donation after citizen’s death; Organ transplantation; Spiritual incentive; Economic incentive;Justice; Respect for autonomy; Nonmaleficence; Beneficence器官移植技术是20世纪生命医学科学的一项重大进展，是治疗终末期器官衰竭的有效医疗手段，挽救了众多器官衰竭患者[1]。

公民逝世后器官捐献供肝移植３１例临床效果分析

第６卷　第５期２０１５年９月器官移植ＯｒｇａｎＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＶｏｌ６　Ｎｏ５Ｓｅｐ２０１５·临床研究·ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４７４４５２０１５０５００８基金项目：广西自然基金（２０１３ＧＸＮＳＦＡＡ０１９２５３）；广西科学技术开发与研究项目（桂科攻１４１２４００３８）作者单位：５３００２１　南宁，中国人民解放军第３０３医院移植医学研究院广西移植医学重点实验室广西移植医学工程技术研究中心广州军区器官移植中心通讯作者：孙煦勇，Ｅｍａｉｌ：ｓｘｙｗｎ＠ｓｏｈｕｃｏｍ公民逝世后器官捐献供肝移植３１例临床效果分析蓝柳根　秦科　董建辉　黄莹　曹嵩　李海滨　李壮江　周洁惠　孙煦勇【摘要】　目的　总结公民逝世后器官捐献供肝用于肝移植的临床经验及疗效分析。

方法　回顾性分析２００７年１月至２０１４年１２月中国人民解放军第３０３医院收治的３１例公民逝世后器官捐献肝移植病例的临床资料。

结果　３１例供体中符合中国标准Ⅰ类８例、Ⅱ类３例、Ⅲ类２０例。

按规范器官获取流程取得供肝。

供肝的热缺血时间为２～１３ｍｉｎ，平均为９ｍｉｎ；冷缺血时间为２４０～６００ｍｉｎ，平均为３５０ｍｉｎ。

３１例受体均顺利完成肝移植手术。

其中２９例受体恢复良好，肝功能逐渐恢复，未出现血栓形成、排斥反应，４例出现胆道狭窄并发症，经胆道支架置入术后引流通畅；重症监护室（ＩＣＵ）停留时间平均８ｄ，术后住院时间平均２１ｄ，病情稳定后出院。

受体总体存活率为８１％，１例术后２ｄ死于原发性肝脏无功能，１例死于术后肺部感染，４例肿瘤受者死于肿瘤复发转移。

结论　公民逝世后器官捐献可以扩大供肝来源且近期效果良好。

逐渐完善捐献供体器官功能保护措施，严格掌握供者适应证、加强器官功能评估、缩短热冷缺血时间，是改善临床效果的重要措施。

【关键词】　公民逝世后器官捐献；脑心双死亡标准器官捐献；肝移植；预后【中图分类号】Ｒ６１７　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１６７４７４４５（２０１５）０５０００８０６Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔａｎａｌｙｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｒｏｍｄｏｎａｔｉｏｎａｆｔｅｒｃｉｔｉｚｅｎｓｄｅａｔｈｉｎ３１ｃａｓｅｓ　ＬａｎＬｉｕｇｅｎ，ＱｉｎＫｅ，ＤｏｎｇＪｉａｎｈｕｉ，ＨｕａｎｇＹｉｎｇ，ＣａｏＳｏｎｇ，ＬｉＨａｉｂｉｎ，ＬｉＺｈｕａｎｇｊｉａｎｇ，ＺｈｏｕＪｉｅｈｕｉ，ＳｕｎＸｕｙｏｎｇＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＴｒａｎｓｐｌａｎｔＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ３０３ｒｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｅｏｐｌｅｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，ＧｕａｎｇｘｉＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｆｏｒＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＧｕａｎｇｘｉＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｏｆＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＯｒｇａｎＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＣｅｎｔｅｒｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｉｌｉｔａｒｙＲｅｇｉｏｎ，５３００２１Ｎａｎｎｉｎｇ，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＳｕｎＸｕｙｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｓｘｙｗｎ＠ｓｏｈｕｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｎｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎａｌｙｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｒｏｍｄｏｎａｔｉｏｎａｆｔｅｒｃｉｔｉｚｅｎｓｄｅａｔｈＭｅｔｈｏｄｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ３１ｃａｓｅｓｏｆｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｒｏｍｄｏｎａｔｉｏｎａｆｔｅｒｃｉｔｉｚｅｎｓｄｅａｔｈｉｎｔｈｅ３０３ｒｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｅｏｐｌｅｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｓｔｕｄｉｅｄＲｅｓｕｌｔｓ　Ａｍｏｎｇｔｈｅ３１ｄｏｎｏｒｓ，８ｄｏｎｏｒｓｍｅｔＣｌａｓｓⅠｏｆＣｈｉｎｅｓｅＳｔａｎｄａｒｄ，３ｍｅｔＣｌａｓｓⅡａｎｄ２０ｍｅｔＣｌａｓｓⅢ ＴｈｅｌｉｖｅｒｇｒａｆｔｗａｓｏｂｔａｉｎｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｏｒｇａｎｐｒｏｃｕｒｅｍｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓＴｈｅｗａｒｍｉｓｃｈｅｍｉａｔｉｍｅｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒｇｒａｆｔｗａｓ２１３ｍｉｎｗｉｔｈｔｈｅａｖｅｒａｇｅｏｆ９ｍｉｎａｎｄｔｈｅｃｏｌｄｉｓｃｈｅｍｉａｔｉｍｅｗａｓ２４０６００ｍｉｎｗｉｔｈｔｈｅａｖｅｒａｇｅｏｆ３５０ｍｉｎＴｈｉｒｔｙｏｎｅｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｅｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙＴｗｅｎｔｙｎｉｎｅｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓｒｅｃｏｖｅｒｅｄｗｅｌｌａｎｄｔｈｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｇｒａｄｕａｌｌｙｒｅｃｏｖｅｒｅｄｗｉｔｈｏｕｔｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄｒｅｊｅｃｔｉｏｎＦｏｕｒｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄｂｉｌｉａｒｙｓｔｒｉｃｔｕｒｅａｎｄｔｈｅｄｒａｉｎａｇｅｗａｓｕｎｏｂｓｔｒｕｃｔｅｄａｆｔｅｒｂｉｌｉａｒｙｓｔｅｎｔｐｌａｃｅｍｅｎｔＴｈｅａｖｅｒａｇｅｓｔａｙｔｉｍｅｉｎｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ（ＩＣＵ）ｗａｓ８ｄａｎｄｔｈｅａｖｅｒａｇｅｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗａｓ２１ｄＴｈｅｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｗｈｅｎｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓｔａｂｌｅＴｈｅｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｔｈｅｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓｗａｓ８１％Ｏｎｅｒｅｃｉｐｉｅｎｔｄｉｅｄｏｆｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｔ２ｄａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｏｎｅｒｅｃｉｐｉｅｎｔｄｉｅｄｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｆｏｕｒｔｕｍｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｄｉｅｄｏｆｔｕｍｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｍｅｔａｓｔａｓｉｓＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ＤｏｎａｔｉｏｎａｆｔｅｒｃｉｔｉｚｅｎｓｄｅａｔｈｍａｙｅｘｐａｎｄｔｈｅｓｏｕｒｃｅｏｆｌｉｖｅｒｇｒａｆｔｓａｎｄｔｈｅｓｈｏｒｔｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔｉｓｇｏｏｄＴｏ第５期　蓝柳根等公民逝世后器官捐献供肝移植３１例临床效果分析ｇｒａｄｕａｌｌｙｉｍｐｒｏｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓｆｏｒｄｏｎｏｒｏｒｇａｎｓ，ｔｏｓｔｒｉｃｔｌｙｃｏｎｔｒｏｌｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｄｏｎｏｒｓ，ｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｏｒｇａｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｔｏｓｈｏｒｔｅｎｗａｒｍａｎｄｃｏｌｄｉｓｃｈｅｍｉａｔｉｍｅａｒｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｍｅａｓｕｒｅｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｄｏｎａｔｉｏｎａｆｔｅｒｃｉｔｉｚｅｎｓｄｅａｔｈ；Ｄｏｎａｔｉｏｎａｆｔｅｒｂｒａｉｎｄｅａｔｈｐｌｕｓｃａｒｄｉａｃｄｅａｔｈ；Ｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ肝移植是治疗终末期肝病的有效手段，供体器官严重短缺制约着器官移植事业的发展。

公民逝世后捐献供体器官功能评估与维护体会

公民逝世后捐献供体器官功能评估与维护体会摘要：一、公民身后器官捐献的重要性二、供体评估与维护的方法1.发现和临床评估潜在捐献者2.捐献器官的使用标准3.脑死亡的临床判定4.供体的临床管理三、供体器官获取技术要点四、器官功能维护及保存五、结论正文：一、公民身后器官捐献的重要性器官捐献在医疗领域中具有极高的价值，可以将健康的器官从已故捐献者身上移植到急需治疗的患者身上，从而挽救患者的生命。

我国对器官捐献的重视程度逐年提高，相关政策和法规不断完善，公民身后器官捐献的数量也在逐年增长。

然而，在器官捐献过程中，如何对捐献供体进行有效的功能评估与维护是一个重要的课题。

二、供体评估与维护的方法（1）发现和临床评估潜在捐献者发现潜在捐献者是供体评估与维护的第一步。

医疗机构应建立健全潜在捐献者的筛查和评估机制，及时发现符合捐献条件的患者。

同时，应对患者进行详细的临床评估，了解其病史、生理状态、病理指标等，为后续的器官获取和移植提供重要依据。

（2）捐献器官的使用标准捐献器官的使用标准是评估供体价值的关键因素。

根据国际标准，捐献器官应符合以下条件：供体年龄适宜、器官功能正常、无严重感染、无恶性肿瘤等。

在此基础上，医疗机构还需根据患者具体情况，制定合理的器官捐献和使用方案。

（3）脑死亡的临床判定脑死亡是判断供体是否适合捐献器官的重要指标。

医疗机构应建立脑死亡判定团队，按照相关标准和流程进行评估。

脑死亡的判定应由多名专业医生共同完成，确保判断的准确性。

（4）供体的临床管理供体的临床管理是保障捐献器官质量和安全的关键环节。

医疗机构应建立完善的供体管理制度，包括供体的筛选、评估、维护、获取等各个环节。

在供体管理过程中，要注重患者的隐私保护，尊重患者及家属的意愿。

三、供体器官获取技术要点供体器官获取是器官捐献过程中的关键环节。

获取过程应遵循以下技术要点：手术操作规范、器械设备齐全、医护人员专业素质高、术后护理严密等。

此外，为了保证器官的质量和功能，获取过程还应遵循无菌操作原则、控制供体器官缺血时间等。

公民逝世后捐献供体器官功能评估与维护体会

公民逝世后捐献供体器官功能评估与维护体会引言器官捐献是一种伟大的行为，它能够挽救许多生命。

公民逝世后，捐献供体器官需要经过功能评估与维护，以确保器官的质量和适用性。

本文将就这一话题展开讨论，探讨公民逝世后的供体器官功能评估与维护的体会。

供体器官功能评估供体器官功能评估是确保器官质量和适用性的重要环节。

在公民逝世后，医疗团队会对捐献者的器官进行一系列的评估。

1. 器官质量评估供体器官质量评估是指通过检查和测试器官的形态、结构和功能，来确定器官是否适合移植。

这一评估过程通常包括以下几个方面：•影像学检查：使用X射线、CT扫描等技术，对器官进行断层成像，以获取器官的结构信息。

•实验室检查：通过血液和尿液等样本的检测，评估器官的生化指标，如肝功能、肾功能等。

•组织学检查：对供体器官进行组织学检查，以评估器官的组织结构和细胞状态。

2. 免疫学评估免疫学评估是指评估供体器官与受体的免疫匹配性。

由于人体免疫系统的复杂性，免疫匹配性对于器官移植的成功至关重要。

免疫学评估通常包括以下几个方面：•组织相容性测试：通过检测供体和受体之间的HLA（人类白细胞抗原）匹配程度，评估免疫系统的相容性。

•抗体检测：检测受体体内是否存在与供体器官相对应的抗体，以评估是否存在免疫排斥的风险。

3. 功能评估功能评估是评估供体器官功能状态的重要环节。

供体器官的功能状态直接影响移植后的效果和受体的生存率。

功能评估常用的方法包括：•生理学测试：通过对供体器官进行生理学测试，如心脏的心电图、肺活量测试等，评估器官的功能状态。

•功能性影像学检查：如心脏的负荷试验、肝脏的动态CT扫描等，评估器官在负荷下的功能状态。

供体器官维护供体器官维护是确保器官质量和可用性的关键步骤。

在公民逝世后，供体器官需要进行一系列的维护措施，以保持其功能和适用性。

1. 低温保存低温保存是最常用的供体器官维护方法之一。

通过将器官置于低温条件下，可以减缓新陈代谢的速度，延缓器官的损伤和衰老。

人体器官捐献登记管理办法(试行)

人体器官捐献登记管理办法（试行）第一章总则第一条为规范人体器官捐献登记管理工作，促进我国器官移植事业健康发展，根据《中华人民共和国红十字会法》、《人体器官移植条例》等有关规定，制定本管理办法。

第二条本办法所指的人体器官捐献是当一个人死亡后，将其功能良好的器官以自愿、无偿的方式捐献给国家人体器官捐献管理机构，用于救治因器官衰竭而需器官移植的患者，使其能够延续生命，并改善其生活质量。

第三条人体器官捐献可以通过以下两种方式完成：有完全民事行为能力的公民通过书面自愿申请人体器官捐献登记，并且没有撤销该登记，待其身故后进行的人体器官捐献。

公民生前未表示不同意捐献其器官，待其身故后，其配偶、成年子女、父母达成一致意见，共同或委托代表以书面形式表示同意的人体器官捐献。

第二章组织机构第四条中国人体器官捐献工作委员会为中国人体器官捐献工作体系的最高管理机构，由中国红十字会总会和卫生部共同组建，负责规划、协调、指导、监督全国的人体器官捐献工作，委员会下设中国人体器官捐献办公室、中国人体器官捐献专家组、中国人体器官获取组织等。

日常工作机构为中国人体器官捐献办公室，设在中国红十字会总会。

第五条省级红十字会、卫生行政部门和其他相关部门组成省级人体器官捐献工作委员会，负责协调、管理本行政区域的人体器官捐献工作，委员会下设省级人体器官捐献办公室、省级人体器官捐献专家组和省级人体器官获取组织等。

日常工作机构为省级人体器官捐献办公室，设在省级红十字会。

第六条省级人体器官捐献办公室可根据需要设立下级人体器官捐献办公室或登记站，具体承担特定区域内人体器官捐献的宣传动员、资料收集、数据统计、业务咨询、协调员联络等工作。

第三章捐献意愿登记第七条凡居住在中华人民共和国的居民，愿意身故后无偿捐献器官者，可在户籍所在地、居住地或住院地的人体器官捐献登记站办理捐献意愿登记手续。

第八条填写由中国人体器官捐献办公室统一制作的《中国人体器官捐献自愿书》（附表1），填好后可邮寄、传真或面交至人体器官捐献登记站。

公民逝世后器官损献(DCD)肾移植术后感染性疾病的研究现状及防治进展

着医学技术的不断发展，器官移植术逐渐显露出其优势和重要性，现已成为临床治疗终末期器官衰竭的唯一有效方式。但在既往 10 年中，等待实施器官移植的患者数量不断增加，而临床可用于移植的器官数量却没有相应增长，这也导致部分患者因无法及时有效的移植器官而死亡 [1]。公民逝世后器官损献（Donation after Citizens Death, DCD）的发展在一定程度上缓解了器官短缺情况并逐渐成为器官移植供体来源的主要途径，对于挽救濒危患者生命有着重要的意义 [2]。其中肾移植术（Renal Transplantation, RT）也叫换肾，即将健康者的肾脏移植给具有肾脏病变或者丧失肾脏功能的患者。RT 是目前临床治疗终末期肾病的唯一有效方式，但因为肾脏更替，患者无法及时地适应新的器官，进而导致其术后并发症的发生率显著提高 [3]。感染是其中最为常见也是危害最大的并发症状。目前，临床 RT 术后最为常见的感染包括手术切口感染、肺部感染、泌尿系统感染和血流感染等，感染的发生会在很大程度上影响临床的治疗效果和患者的预后改善，若治疗不及时还会在一定程度上威胁患者生命安全 [4]。为此，为进一步降低临床 RT 术后感染的发生，本次研究结合国内外相关文献资料记载，总结 RT 术后各类感染的发病机制和主要危险因素，并以此提出对应的预防治疗措施，以此确保患者身心健康，内容如下。
王惠英 [7] 曾针对肾移植围手术期泌尿系统感染提出一系列防御措施，包括：① 抗生素治疗。纠正既往围手术期管理习惯，除既往术后留取尿培养、引流液培养以及痰培养等，

公民逝世后器官捐献供肾的病理学评估

第１期
郭晖等．公民逝世后器官捐献供肾的病理学评估
·３·
化情况。
的比较研究仍有限，其中冷冻切片虽然能基本满足对
３．２穿刺活检
肾小球和血管病变的观察，但由于技术因素使得肾
穿刺活检即借助专用肾活检穿刺针或穿刺枪以一小管．间质的形态保存不佳，不利于精确地判断肾小
要目的为及时明确供肾质量、判断肉眼所见病变的性质以最终判断供肾是否适合移植；对供肾获取手术过程中发现供肾的外观异常时，如供肾大小、颜色、质地异常或存在肿瘤病变者，必须进行获取时活检以明确病变性质。２．２移植前活检
移植前活检即供肾获取后的冷保存和运输过程中、低温机械灌注以后或移植手术开始前进行活检病理学观察。其主要目的不仅可以判断供肾质量以及供肾的预存性病变，而且还可以进一步判断供肾的缺血损伤情况，以协助临床来综合判断供肾是否适合移植。移植前活检是依据供肾形态学表现以判断供肾质量进而决定取舍的重要指标之一。对于ＥＣＤ供体，必须予以移植前活检。２．３零时活检
１供肾组织病理学评估的基本原则
３供肾活检的方法
供肾的组织病理学评估是通过供肾活检以观察供肾的组织病理学形态，以帮助临床综合评定供肾质量。其是临床综合评估中的一部分。，是对临床评估的有效补充，同时由于供肾病变的多样性和病理活检诊断的局限性，组织病理学评估不能作为供。肾取舍的唯一依据，必须与临床综合评估密切结合。
定角度穿刺进入肾皮质部位取材肾组织以供病理学观管．间质病变；而快速石蜡切片则能避免这一不足但

尸体器官捐献供体及器官评估和维护规范(2019版)

第１０卷　第３期２０１９年５月Ｖｏｌ．　１０Ｎｏ．　３Ｍａｙ　２０１９器官移植Ｏｒｇａｎ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ【摘要】为了进一步规范尸体器官捐献供体及器官评估和维护，中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家，从供体评估、供体维护、器官功能评估与选择、器官功能维护、器官保存和运输等方面，制订本规范，以帮助器官移植工作者规范和优化尸体器官捐献供体及器官的评估和维护。

【关键词】器官移植；器官捐献；尸体器官捐献；供体评估；供体维护；LifePort ；扩大标准供体；常温机械灌注【中图分类号】R617 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2019）03-0006-10尸体器官捐献供体及器官评估和维护规范（2019版）中华医学会器官移植学分会DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2019.03.006基金项目：国家自然科学基金（81570680、81571555）执笔作者单位：410008 长沙，中南大学湘雅二医院通信作者：彭龙开，男，1965年生，博士，主任医师，研究方向为婴幼儿供肾移植、边缘供肾的评估和利用、免疫耐受、缺血-再灌注损伤，Email ：penglongkai@供体评估和维护、器官功能评估与选择、器官功能维护、器官保存和运输是尸体器官捐献（deceased donation ，DD ）过程中的主要内容，决定了临床器官移植疗效与安全。

1 供体评估1.1 目的供体评估的目的包括：（1）明确DD 类型及其合理的捐献流程；（2）收集供体所有的医疗信息，以利供体和器官功能的维护；（3）评估可捐献器官种类及其数量；（4）排除捐献禁忌证，避免供体来源性疾病的发生，保障器官移植的安全。

供体传播肿瘤相关疾病风险性见表1。

器官捐献的绝对禁忌证包括：原因不明的昏迷；侵袭性或血液系统恶性肿瘤；恶性传染病，如获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeﬁciency syndrome, AIDS ）、狂犬病、乙型脑炎等；严重的未经治疗或未控制的败血症（特别是由多重耐药菌引起的败血症）；特殊类型的感染，如血行播散型肺结核、毛霉和隐球菌感染、破伤风等[1]。

人体器官捐献和移植条例

人体器官捐献和移植条例文章属性•【制定机关】国务院•【公布日期】2023.12.04•【文号】中华人民共和国国务院令第767号•【施行日期】2024.05.01•【效力等级】行政法规•【时效性】尚未生效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文中华人民共和国国务院令第767号《人体器官捐献和移植条例》已经2023年10月20日国务院第17次常务会议通过，现予公布，自2024年5月1日起施行。

总理李强2023年12月4日人体器官捐献和移植条例目录第一章总则第二章人体器官的捐献第三章人体器官的获取和移植第四章法律责任第五章附则第一章总则第一条为了规范人体器官捐献和移植，保证医疗质量，保障人体健康，维护公民的合法权益，弘扬社会主义核心价值观，制定本条例。

第二条在中华人民共和国境内从事人体器官捐献和移植，适用本条例；从事人体细胞和角膜、骨髓等人体组织捐献和移植，不适用本条例。

本条例所称人体器官捐献，是指自愿、无偿提供具有特定生理功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏、胰腺或者小肠等人体器官的全部或者部分用于移植的活动。

本条例所称人体器官移植，是指将捐献的人体器官植入接受人身体以代替其病损器官的活动。

第三条人体器官捐献和移植工作坚持人民至上、生命至上。

国家建立人体器官捐献和移植工作体系，推动人体器官捐献，规范人体器官获取和分配，提升人体器官移植服务能力，加强监督管理。

第四条县级以上人民政府卫生健康部门负责人体器官捐献和移植的监督管理工作。

县级以上人民政府发展改革、公安、民政、财政、市场监督管理、医疗保障等部门在各自职责范围内负责与人体器官捐献和移植有关的工作。

第五条红十字会依法参与、推动人体器官捐献工作，开展人体器官捐献的宣传动员、意愿登记、捐献见证、缅怀纪念、人道关怀等工作，加强人体器官捐献组织网络、协调员队伍的建设和管理。

第六条任何组织或者个人不得以任何形式买卖人体器官，不得从事与买卖人体器官有关的活动。

第七条任何组织或者个人对违反本条例规定的行为，有权向卫生健康部门和其他有关部门举报；对卫生健康部门和其他有关部门未依法履行监督管理职责的行为，有权向本级人民政府、上级人民政府有关部门举报。

中国心死亡器官捐献判定标准及流程

我国心脏逝去器官捐献判定标准及流程一、概述1.心脏逝去器官捐献是一项伟大的事业，可以挽救无数患者的生命。

我国国家医学器官捐献协调员办公室设立以来，全国心脏逝去器官捐献工作取得了巨大进展，但是在实践中还存在一些不足之处。

对我国心脏逝去器官捐献判定标准及流程进行探讨，有助于更好地规范和提升心脏逝去器官捐献工作质量。

二、心脏逝去器官捐献的判定标准2.心脏逝去判定标准主要有两个，一个是临床标准，另一个是检测标准。

3.临床标准：根据患者病史、症状、体征和各项检查结果，经过专家组织多次会诊，确认患者已经达到临床逝去的标准。

4.检测标准：包括脑逝去的诊断方法和心脏逝去的诊断方法。

5.脑逝去的诊断方法：目前我国国家规定采用血流动力学检测方法和脑电图检测方法对脑逝去进行判定。

6.心脏逝去的诊断方法：采用心脏停止跳动、呼吸停止和瞳孔扩大等指标进行判定。

三、心脏逝去器官捐献的流程7.心脏逝去器官捐献的流程主要包括以下几个环节：家属同意、器官获取、器官分配和移植手术。

8.家属同意：在确认患者达到临床逝去标准后，需要获得家属的同意进行器官捐献。

9.器官获取：进行器官获取手术，需要专业的医护人员进行操作，并保证器官的完整性和质量。

10.器官分配：将获取的心脏器官进行分配，按照器官分配规则和医院排队情况进行合理分配。

11.移植手术：将心脏器官移植给等待移植的患者，进行手术治疗。

四、我国心脏逝去器官捐献面临的问题12.国内心脏逝去器官捐献工作还存在一些问题，主要包括捐献率低、家属同意难以获得、器官获取流程不规范、器官分配不公平等方面。

13.捐献率低：受传统观念和医护人员素质影响，捐献率比较低。

14.家属同意难以获得：家属对器官捐献缺乏了解，加之社会压力和宗教观念等因素，导致家属同意难以获得。

15.器官获取流程不规范：一些地区医院在器官获取过程中，操作不规范，导致器官质量受损。

16.器官分配不公平：由于资源分配不均等，导致一些患者无法及时获得合适的器官。

国家卫生健康委员会关于印发中国人体器官分配与共享基本原则和核心政策的通知

国家卫生健康委员会关于印发中国人体器官分配与共享基本原则和核心政策的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2018.07.12•【文号】国卫医发〔2018〕24号•【施行日期】2018.07.12•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文关于印发中国人体器官分配与共享基本原则和核心政策的通知国卫医发〔2018〕24号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为深入贯彻落实《人体器官移植条例》，进一步完善人体器官分配与共享政策，保障人体器官科学公正分配，维护人民群众健康权益，我委对《卫生部关于印发中国人体器官分配与共享基本原则和肝脏与肾脏移植核心政策的通知》（卫医管发〔2010〕113号）进行了修订，并制定了心脏、肺脏分配与共享核心政策，形成了《中国人体器官分配与共享基本原则和核心政策》（可从国家卫生健康委员会官网下载，以下简称《基本原则和核心政策》）。

现印发给你们，请遵照执行。

各移植医院应当认真按照《基本原则和核心政策》，规范开展人体器官分配与移植工作。

各级卫生健康行政部门要加强人体器官分配与移植工作监管，确保《基本原则和核心政策》真正落实。

《基本原则和核心政策》自印发之日起施行，《卫生部关于印发中国人体器官分配与共享基本原则和肝脏与肾脏移植核心政策的通知》同时废止。

附件：1. 中国人体器官分配与共享基本原则2. 肝脏分配与共享核心政策3. 肾脏分配与共享核心政策4. 心脏分配与共享核心政策5. 肺脏分配与共享核心政策国家卫生健康委员会2018年7月12日附件1中国人体器官分配与共享基本原则一、总则人体器官分配与共享应当符合医疗需要，遵循公平、公正和公开的原则。

二、基本原则（一）人体器官分配与共享应当符合医疗的需要。

（二）移植医院应当根据医疗需要，为器官移植等待者（以下简称等待者）选择适宜的匹配器官。

（三）肝脏、肾脏按照移植医院等待名单、联合人体器官获取组织区域内的移植医院等待名单、省级等待名单、全国等待名单四个层级逐级进行分配与共享。

公民逝世后捐献供体肺功能维护

无锡市人民医院肺供体标准
年龄<50岁，吸烟史<20包/年没有胸部外伤持续机械通气<1周 FiO2=1.0,PEEP=5,PaO2＞300mmHg 胸片显示肺野相对清晰支气管镜检查气管内相对干净痰培养无特别致病菌
“可接受”供体肺选择标准
1.年龄 < 70岁 2. ABO 血型相合 3. DBD/DCD供体 4.供体肺无基础肺疾病（除哮喘）
active pulmonary infection 10.Tobacco history <20 pack years 11.ABO blood-group compatibility 12.Appropriate size match with prospective recipient
J Heart Lung Transplant 2003;22(11):1183–200
•15%-20%供体符合供肺标准，同期肾脏利用率高达93%(美国) • 2014年我国1800例捐赠，供肺利用不到1% • 2015年至今1400多捐献，肺利用率为5%
Can J Anaesth 2006 中国脑血管病杂志 2009 国家肺移植数据统计中心
J Thorac Dis 2014;6(8):1032-1038
PaO2<300mmHg 6. 哮喘病史(一些移植中心将其列为禁忌) 7. 中枢神经系统肿瘤病史 8. 痰培养有致病菌 9. 胸片示局部异常 10.气管镜下大气道见脓性
边缘供体的应用
Eur Respir Mon 2004;29:89–112
Semin Respir Crit Care Med 2013;34:361–370
延伸供体/边缘供体 (extended donor/marginal donor)

中国公民逝世后器官捐献工作流程

中国公民逝世后器官捐献工作流程中国公民逝世后器官捐献工作按照捐献过程和主要内容共分报名登记、捐献评估、捐献确认、器官获取、器官分配、遗体处理、缅怀纪念、人道救助等八个重要环节。

一、报名登记凡居住在中华人民共和国的居民，愿意身故后无偿捐献器官者，可在户籍所在地、居住地或住院地的人体器官捐献办公室或登记站办理捐献意愿登记手续。

填写由中国人体器官捐献办公室统一制作的《中国人体器官捐献自愿书》（建议征得配偶、成年子女、父母等近亲属的同意），填好后可邮寄、传真或面交至人体器官捐献办公室或登记站。

由人体器官捐献办公室或登记站向报名登记者颁发统一制作的“中国人体器官捐献卡”，并负责将自愿捐献者相关资料录入中国人体器官捐献登记管理系统，并保存原始资料。

二、捐献评估当潜在捐献状态出现后，如果本人曾经有捐献意向或家属有捐献意向，则可以由家属或医院的主管医生联系所在医院的信息员或协调员，并上报省级人体器官捐献办公室（或省级红十字会）。

开展器官捐献的省级人体器官捐献办公室派专职协调员和评估小组前往潜在捐献者所在医院开展工作，医院及所在地红十字会应派专职工作人员予以协助。

尚未开展器官捐献工作的省份若发生捐献案例，省级红十字会应向中国人体器官捐献办公室上报，由中国人体器官捐献办公室协调其他已开展捐献工作的省级人体器官捐献办公室协助完成后续工作。

三、捐献确认经评估，应符合器官捐献相关标准，在协调员见证下，由捐献者家属代表填写《中国人体器官捐献登记表》，捐献者的父母、配偶、成年子女均应签字确认，或委托代表签字确认。

专兼职协调员负责收集捐献者的户口本、身份证（出生证明）、结婚证、死亡证明及其配偶、父母、成年子女的身份证等文件资料复印件，并上报捐献者所在医院伦理委员会和省级人体器官捐献办公室。

按照《中国心脏死亡器官捐献指南》和死亡判定标准及程序的规定，捐献者的死亡由所在医疗机构判定。

四、器官获取在捐献确认工作完成后，由省级人体器官捐献办公室派器官获取组织按捐献意愿实施器官获取工作，并摘取《中国人体器官捐献登记表》中同意捐献的器官或组织。

1例应用 ECMO 技术成功进行心死亡器官捐献病人器官维护的护理

1例应用 ECMO 技术成功进行心死亡器官捐献病人器官维护的护理张文婷【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2015(000)031【总页数】2页(P3192-3193)【关键词】体外膜肺氧合;心死亡器官捐献;器官维护;护理【作者】张文婷【作者单位】610072，四川省医学科学院·四川省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）技术是走出心脏手术室的体外循环技术，是一种经导管将静脉血引流到体外，经人工肺（氧合器）氧合后，再回输入体内从而起到心肺替代作用的呼吸循环支持技术［1］。

心死亡器官捐献（donation after cardiac death，DCD）是指在宣告供体心脏死亡（不可逆性心脏功能丧失）后切取器官进行移植。

我国已正式颁布从2015年1月1日起，全面停止使用死囚器官作为移植供体来源，公民逝世后自愿器官捐献将成为器官移植使用的唯一渠道。

因此，DCD和脑死亡器官捐献（donation after brain death，DBD）成为我国器官移植的供体来源。

在目前供体来源极其短缺的情况下，对供体的器官维护显得尤为重要。

2015年1月我院成功完成1例应用体外膜肺氧合技术进行DCD病人器官保护后器官捐献工作，现报告如下。

1 病例介绍病人，男，66岁，平素体健，于15d 前无明显诱因突发意识障碍，呼之不应，紧急送往当地医院查头颅CT提示：双侧基底节及双侧瓣卵圆中心缺血腔梗灶，部分软化灶；轻度脑萎缩。

考虑脑梗死。

2d后病人病情加重，自主呼吸不规则，循环不稳定，予以气管插管，机械通气等抢救治疗，复查CT：双侧枕叶及双侧小脑半球梗死，双侧基底节及丘脑缺血腔梗死灶。

于2015年1月19日转入我院重症监护室（ICU）。

查体：体温36.1℃，心率75／min，呼吸5／min，血压102／49mmHg（1mmHg＝0.133kPa）［去甲肾上腺素以0.03μg／（kg·min）泵入］，病人呈深昏迷，左瞳孔0.4cm（-），右瞳孔0.2cm（-），格拉斯哥昏迷评分（GCS）3分，四肢肌张力低，肌力0级。