口腔、颌面部与颈部解剖----骨(教案)

《口腔解剖生理学》教案

口腔颌面颈部的分区：口腔颌面颈部是指上以眉尖点、框上缘、颧弓、乳突、上项线及枕外隆凸的连线，下以胸骨颈静脉切嵴、胸锁关节、锁骨肩峰和第7颈椎棘突的连线之间的部位，口腔的后部止于咽峡。

第一节骨与关节

一、骨

颌面部骨性支架：由14块骨组成，除单一的下颌骨及梨骨外，其余均成双对称排列，有上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、颚骨及下鼻甲。

(一)上颌骨

上颌骨是面中部最大的骨结构。

分为一体四突：上颌体（前面、后面、上面、下面）

额突、颧突、腭突、牙槽突

1.上颌体

（1）前面：上界眶下缘，内界鼻切嵴，下方移行与

牙槽突，后界颧突及颧牙槽嵴。

重要解剖标志：眶下孔、尖牙窝

（2）后面：又称颞下面，参与颞下窝及翼腭窝前壁

的构成。

重要解剖标志：颧牙槽嵴、牙槽孔、上颌结节

（3）上面：又称眶面，三角形，构成眶下壁的大部。

重要解剖标志：眶下沟（向前内下通眶下管）、眶下

管（1.5cm）、牙槽管（上牙槽前、中神经，上牙槽前血管）。

（4）内面：又称鼻面，参与鼻腔外侧壁的构成。

重要解剖标志：上颌窦裂孔、翼腭管（腭降动脉、腭神经）

（5）上颌窦：为上颌体内的锥形空腔，分一底、一尖及前后上下四壁。下壁由前向后盖过8-5︱5-8的根尖.

难点：上颌体的空间结构，上颌窦的位置及形状。

（1）额突：外侧面组成眶内缘，内侧缘组成鼻腔侧壁的上份。参与鼻泪管的构成。

（2）颧突：位于上颌体前后面之间的向外上方的突起。

（3）腭突：牙槽突根部腭侧向中线伸展的水平骨板。

重要解剖标志：腭正中缝、切牙孔、切牙管

（4）牙槽突：为下颌体下方呈弧形包围牙根的突起。

特点：前窄后宽、外硬内松、唇薄腭厚、改变显著

重要解剖标准：牙槽窝、牙槽嵴、牙槽间隔、筛状板、硬板、颧牙槽嵴

临床意义：拔牙、正畸、排脓、浸润麻醉

3.上颌骨承受咀嚼压力的三大支柱

（1）尖牙支柱：支持尖牙区的咀嚼压力

下起上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至颧骨

（2）颧骨支柱：主要支持第一磨牙区的咀嚼压力

起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行打颧骨分为两支。一支抵达额骨，另一支达颅底。

（3）翼突支柱：主要支持磨牙区的咀嚼压力

由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端相互连接构成

此外，在上述支柱间还有横行的链接支架。故上颌骨坚固而富有支持力。

（二）下颌骨

下颌骨位于面部下1/3，是颌面骨中最坚实和唯一能活动的骨

下颌体（水平部）

可分为下颌支（垂直部）

下颌角

呈弓形，具有内外两面及牙槽突和下缘。

（1）外面：

重要解剖标志:正中联合、颏结节、外斜线、颏孔

难点：颏孔的开口方向

（2）内面：

重要解剖标志：颏棘、二腹肌窝、内斜线、舌下腺窝。

（3）牙槽突:较上颌牙槽突小，骨较致密。切牙区唇侧牙槽骨板较舌侧薄，前磨牙区颊舌侧同厚，磨牙区颊侧有外斜线较舌侧厚。

临床意义：拔牙、无牙牙槽突萎缩。

（4）下颌体下缘：又称下颌底。

临床意义：颈部的上界、下颌下区切口。

2.下颌支

又称下颌升支,为一几乎垂直的长方形骨板。分为喙突、髁突及内、外两面。

（1）喙突：又称冠突，扁三角形。

临床意义：颞肌和咬肌附着、颧骨骨折时可被压迫。

（2）髁突：又称关节突，分头、颈两部分

重要解剖标志：前斜面、后斜面、髁突颈、关节翼肌窝、乙状切迹

临床意义：下颌骨运动、颞下颌关节、下颌骨生长发育中心。

（3）内面：

重要解剖标志：下颌孔、下颌小舌、下颌隆凸、下颌神经沟、翼肌粗隆

临床意义：颊、舌、下牙槽神经组织麻醉；下颌孔周围关系

(4)外面：

重要解剖标志：下颌支外侧隆突、咬肌粗隆、下颌角

临床意义：下颌支手术的标志

3.下颌骨的内部结构

下颌管:行向前下。下颌手术时应注意该管位置

4.下颌骨薄弱部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部