方剂学-驱虫剂

第二十单元驱虫剂

乌梅丸

《伤寒论》

组成：乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两炮附子六两蜀椒四两桂枝六两人参六两黄柏六两蜜

方歌：乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归；

人参椒姜加附子，温肠清热又安蛔。

速记：白脸新疆人直说没富贵。

功用：温脏安蛔。

主治：脏寒蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢。

配伍意义：蛔厥之证是因患者素有蛔虫，复由肠道虚寒，蛔虫上扰所致。本证既有虚寒的一面，又有虫扰气逆化热的一面，针对寒热错杂、蛔虫上扰的病机，治宜寒热并调、温脏安蛔之法。柯琴说“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”，因此方中重用味酸之乌梅，取其酸能安蛔，使蛔静则痛止，为君药。蛔虫躁动因于肠寒，蜀椒、细辛，药性辛温，辛可伏蛔，温可祛寒，共为臣药。黄连、黄柏性味苦寒，苦能下蛔，寒能清解因蛔虫上扰、气机逆乱所生之热；附子、桂枝、干姜皆为辛热之品，既可增强温脏祛寒之功，亦有辛可制蛔之力；当归、人参补养气血，且合桂枝以养血通脉，以解四肢厥冷，均为佐药。

以蜜为丸，甘缓和中，为使药。诸药合用，共奏温脏安蛔之功。本方所治的久泻久痢，实属脾胃虚寒，肠滑失禁，气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候。方中重用乌梅，酸收涩肠；人参、当归、桂枝、附子、干姜、细辛、蜀椒温阳散寒，补虚扶正；黄连、黄柏清热燥湿；诸药合用，切中病机，故可奏效。

例题解析

主治久泻、久痢属寒热错杂、正气虚弱的方剂是

A.乌梅丸

B.四神丸

C.枳实消痞丸

D.真人养脏汤

E.半夏泻心汤

『正确答案』A

『答案解析』主治久泻、久痢属寒热错杂、正气虚弱的方剂是乌梅丸。

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