脑卒中

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脑卒中

脑卒中

脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征.脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

危害

含义

“中”为打击之意,又为矢石之中;“风”善行而数变,又如暴风疾至,古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来,用比喻的方法为疾病命名,中风就此得名。

影响

脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病,祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首,存在着明显三高(发病率高、致残率高、死亡率高)现象。根据统计中国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万,其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。中国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者,还易再复发,每复发一次,加重一次。所以,更需要采取有效措施预防复发。

脑中风给人类健康和生命造成极大威胁,给患者带来极大痛苦,家庭及社会负担沉重。因此,充分认识脑中风的严重性,提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率,致残率和死亡率是当务之急。

2什么是脑卒中

脑卒中俗称“中风”,是由向大脑输送血液的血管疾病引起的一种急性疾病。脑卒中或脑血管意外(CV A)会对大脑组织造成突发性损坏,通常发生在向大脑输送氧气和其它营养物的血管爆裂之时,或发生在血管被血凝块或其它颗粒物质阻塞之时。如果神经细胞缺乏足够的氧气供给,几分钟内就会死亡。接着,受这些神经细胞控制的身体机能也会随之失去作用。由于死亡的大脑细胞无法替换,因此脑卒中造成的后果通常是永久的。患有大血管急性缺血性发作的患者,每小时损失1亿2千万神经细胞、8300亿神经键、和714千米有髓纤维。每分钟有190万神经细胞、140亿神经键、12千米有髓纤维受损。与因大脑老化而产生的神经细胞的正常死亡速率相比,缺血性大脑如果不接受治疗,则每小时老化3.6年。

什么是脑卒中

什么是脑卒中

什么是脑卒中

“脑卒中”(cerebral stroke)又称“中风”、“脑血管意外”(cerebralvascular accident, CVA)。是一种急性脑血管疾病, 是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病, 包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中, 占脑卒中总数的60%~70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中, 年龄多在40岁以上, 男性较女性多, 严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。调查显示, 城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因, 也是中国成年人残疾的首要原因, 脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中, 其治疗方式不同。由于一直缺乏有效的治疗手段, 目前认为预防是最好的措施, 其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素, 因此, 降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育, 才能真正防治脑卒中。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、

视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征, 病因迄今未明。65岁以前发病者, 称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。

预防老年痴呆的有效方法

1.智力训练

勤于动脑, 以延缓大脑老化。有研究显示, 常用脑, 常做有趣的事, 可保持头脑灵敏, 锻炼脑细胞反应敏捷度, 整日无所事事的人患痴呆症的比例高。老年人应保持活力, 多用脑, 如多看书, 学习新事物, 培养多种业余爱好, 可活跃脑细胞, 防止大脑老化。广泛接触各方面人群, 对维护脑力有益。和朋友谈天, 打majiang、下棋等, 都可激荡脑力, 刺激神经细胞活力。

脑卒中的判断标准

脑卒中的判断标准

脑卒中的判断标准主要包括以下几个方面:临床症状:脑卒中患者可能会出现一系列临床症状,包括但不限于一侧肢体活动障碍、面部不对称、口歪眼斜、言语不清等。这些症状可能是由于中枢神经系统受损所致。病史:患者可能有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,或者有吸烟、饮酒等不良生活习惯,这些因素都可能增加脑卒中的风险。体征:脑卒中患者可能会出现一些体征,如一侧肢体无力或麻木、口角流涎、眼球运动障碍等。这些体征可能是由于脑部血管病变所致。影像学检查:通过头颅CT或MRI等影像学检查,可以发现脑部是否存在梗死或出血等情况,从而明确诊断。实验室检查:通过血液检查,可以发现是否存在高血糖、高血脂等代谢异常,以及是否存在凝血功能障碍等血液系统异常。

脑卒中的分类

脑卒中的分类

脑卒中的分类

脑卒中(Stroke)是指脑血管疾病引起的脑部损伤,是导致残疾和死亡的主要原因之一。根据患者的病因、症状和影像学特征,脑卒中可以被分类为不同的类型,这有助于医生制定治疗方案和预测患者的预后。

1.缺血性脑卒中(Ischemic Stroke)

缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞而导致的,占所有脑卒中的

80-85%。这种类型的脑卒中可以进一步分为大动脉粥样硬化性脑梗死(Large artery atherosclerosis stroke)、心源性脑栓塞(Cardiogenic embolic stroke)、小动脉性脑梗死(Small vessel occlusion stroke)和其他类型。大动脉粥样硬化性脑梗死是由于大脑动脉内形成斑块或血栓所致,通常发生在颈动脉、大脑中动脉或前大脑动脉。心源性脑栓塞是由于心脏疾病引起的血栓形成,例如心房颤动、心肌梗死或心脏瓣膜病变。小动脉性脑梗死是由于小动脉内发生的病变所致,通常发生在脑干、基底节和白质区域。

2.出血性脑卒中(Hemorrhagic Stroke)

出血性脑卒中是由于脑血管破裂而导致的,占所有脑卒中的

15-20%。这种类型的脑卒中可以进一步分为脑出血(Intracerebral hemorrhage)和蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage)。脑出血是由于脑内动脉或静脉破裂,导致血液渗入脑组织而引起的。蛛网膜下腔出血是由于脑外膜下动脉破裂,导致血液渗入蛛网膜下腔而引起的。

3.短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA)

脑卒中是什么以及其危害和预防

脑卒中是什么以及其危害和预防
低脑卒中的风险
3
脑卒中的预防
A
总之,预防脑卒中需要从多个方面
入手,包括控制高血压、血脂等基
础疾病,保持健康的生活方式,避
Fra Baidu bibliotek
免吸烟、饮酒等不良习惯,定期进
行身体检查等
B
只有全面、科学的预防措施才能有 效地降低脑卒中的风险
-
-
THANK YOU
感谢各位观看
心理健康问题:脑卒中可能导致患者和家庭的心理 健康问题,如焦虑、抑郁等
经济负担:脑卒中的治疗和康复需要大量的医疗资 源和经济投入,给社会和家庭带来巨大的经济负担
3
3
脑卒中的预防
脑卒中的预防可以从以下几个方面入手
控制高血压:高血压是导致脑卒中的重要因素之一,控制高血压可以降低脑卒中的风 险
控制血脂:高血脂可以导致血管硬化和狭窄,从而增加脑卒中的风险。控制血脂可以 预防血管硬化和狭窄
的氧气和营养物质,从而死亡或受损
出血性脑卒中:又称脑溢血,是由于大脑血管 破裂,导致血液流入脑组织,压迫脑细胞,使
其死亡或受损
1
脑卒中是什么
2
2
脑卒中的危害
脑卒中的危害主要体现在以下几个方面
生命威胁:脑卒中可能导致昏迷、瘫痪、失语、认 知障碍等严重症状,甚至危及生命
长期残疾:即使幸存下来,脑卒中也可能导致长期 的残疾和功能障碍,给患者和家庭带来沉重的负担

脑卒中的分类及处理方法

脑卒中的分类及处理方法

脑卒中的分类及处理方法

引言:

脑卒中是一种常见且严重的疾病,其发病率和死亡率在全球范围内都较高。了

解脑卒中的分类以及相应的处理方法对于早期识别、紧急救治以及预防具有重要意义。本文将介绍脑卒中的分类,并探讨适用于各类脑卒中患者的处理方法。

一、脑卒中的分类

1. 缺血性脑卒中

缺血性脑卒中是由于动脉供血不足引起的大脑突然出现功能障碍或损伤的情况。根据缺血原因和病变特点,可将其分为两大类:大动脉闭塞和小动脉闭塞型缺血性脑卒中。

- 大动脉闭塞型缺血性脑卒中多由内颈动脉或基底动脉主干或分支形成栓子引起,导致相关区域缺血坏死。

- 小动脉闭塞型缺血性脑卒中常由微小血管阻塞造成,多见于高血压和糖尿病

等患者。

2. 出血性脑卒中

出血性脑卒中是指因动脉或静脉的破裂而导致的大脑出血。根据出血原因和部位,可将其分为两类:蛛网膜下腔出血和脑实质内出血。

- 蛛网膜下腔出血是由于动静脉畸形或瘤体破裂引起的,多见于颅底区域。该

类型的处理方法往往涉及神经外科手术以止血。

- 脑实质内出血常由高血压破坏小动脉壁引起,常见于深部结构如基底节、丘

脑等处。对于这类患者,抗凝治疗需谨慎,并需要积极控制高血压。

二、处理方法

1. 缺血性脑卒中处理方法

缺血性卒中发生后,时间就是大脑恢复功能的金钥匙。迅速识别并采取适当措施对于防止进一步损伤至关重要。

- 静脉溶栓治疗:对于符合静脉溶栓治疗标准的患者,可以尽早进行溶栓,并在相关监护下进行。

- 血管重建:对于大动脉闭塞型缺血性卒中引起的血流严重减少,可考虑采取血管重建手术,以恢复动脉通畅性。

- 神经保护与康复:早期神经保护措施包括细心观察、积极调整水电解质及酸碱平衡等。康复训练则在患者稳定后启动,有助于促进功能恢复。

关于脑卒中的这些知识您知道吗?

关于脑卒中的这些知识您知道吗?

关于脑卒中的这些知识您知道吗?

近年来,由于受到多种因素的影响,心脑血管疾病在临床过程中的发病率有

所提升,其对广大人民群众的身心健康埋下了极大的威胁。其中,作为常见脑部

疾病,脑卒中又被称为“中风”,是我国居民死亡病因第一位;具有“五高特点”:高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担;其对家庭、社

会造成极大影响及负担,更是极度影响的患者身心健康。然而,由于对该病的知

识缺乏足够了解,部分人在日常生活中难以合理实现对该病的充分预防与合理应对,故对脑卒中易患者的身心健康埋下了极大的隐患。本文对于脑卒中的相关知

识进行了梳理,希望帮助读者更为全面地实现对于这一疾病的有效了解。

一、脑卒中的解读

脑卒中即急性脑血管病,是临床过程中较为常见的脑血管疾病,其本质是由

于脑部血管阻塞与突然破裂而引发的血液循环功能障碍造成局限性或弥漫性脑功

能障碍的疾病。从致病因素的角度,可将脑卒中分为出血性卒中与缺血性卒中两

种主要类型,其中缺血性卒中占所有卒中的70-80%。在日常生活中,卒中发病突

然且病情进展迅速,若不能及时进行合理应对,则其会对患者大脑组织功能造成

严重损害,严重者可危及患者生命安全。

二、脑卒中的致病因素

从致病因素的角度分析,脑卒中与患者颅内外动脉血管狭窄与闭塞之间具有

较为密切的关联性。脑卒中除与性别、年龄、种族这些不可改变的高危因素有关

以外,更与高血压、血脂异常、糖尿病、长期熬夜、吸烟酗酒、不良生活习惯、

超重肥胖以及体育锻炼不足、精神高度紧张等可改变的高危因素高度相关。因此,在日常生活中,为了有效实现对于脑卒中的合理预防,居民应当听从医务工作者

什么是脑卒中?脑卒中有哪些特点

什么是脑卒中?脑卒中有哪些特点

什么是脑卒中?脑卒中有哪些特点

大脑是人体最重要的器官之一。在日常生活中,大家对脑部相关疾病的重视

程度都非常高。其中,有一种疾病的高死亡率已经引起了人们的广泛重视,那就是——脑卒中。根据调查研究结果显示,因为脑卒中死亡的患者数量在我国位列

第一,脑卒中已经成为了人们健康最大的杀手。很多人都只知道脑卒中的死亡率

很高,但是并不知道脑卒中疾病的具体内容。那么,到底什么是脑卒中呢?脑卒

中有哪些特点呢?接下来就给大家科普一些脑卒中相关知识,希望为大家提供帮助。

什么是脑卒中?

脑卒中就是大家经常说的中风,具体是指脑部的血管由于多种原因受到损伤,局部脑组织或者整体脑组织受到损害,可能会引起一系列症状并严重威胁患者的

生命安全。一般来说,脑卒中可以分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中,我国大部

分脑卒中患者都属于缺血性脑卒中,只有少部分患者属于出血性脑卒中。不同类

型的脑卒中也都可以分为三种亚型,其中出血性脑卒中可以分为自发性脑室出血、脑实质出血和蛛网膜下腔出血;缺血性脑卒中可以分为可逆性卒中、进展性卒中

和完全性卒中。脑卒中的发病较为急促,往往不会出现发病前兆,在短时间内可

能就会达到高峰,严重威胁患者的生命。在脑卒中发作之后,患者可能会出现许

多症状,包括椎基底动脉系统受累、颈内动脉受累、大脑中动脉受累、前交通动

脉受累、大脑前动脉受累、脉络膜前动脉受累、后交通动脉受累、眼动脉受累等等。除此之外,脑卒中可能还会出现一些比较严重的伴随症状,比如卒中后情感

障碍、营养障碍、压疮、静脉血栓、肺栓塞、尿路感染、排尿困难、肺炎、癫痫、梗死后出血性转化、颅内压升高、脑水肿等等。

脑卒中患者健康教育

脑卒中患者健康教育

脑卒中患者健康教育

脑卒中是一种常见的心血管疾病,对患者的健康和生活质量造

成了很大的影响。为了帮助脑卒中患者更好地管理自己的健康,以

下是一些重要的健康教育内容:

1. 饮食健康

脑卒中患者需要注意饮食的健康和均衡。建议患者减少高盐、

高糖和高脂肪的食物摄入,并增加新鲜蔬菜和水果的消费。患者还

应避免过量饮酒和吸烟,因为这些惯会增加再次发生脑卒中的风险。

2. 锻炼和体育活动

脑卒中患者可以通过适量的体育活动来提高身体的健康和心血

管功能。建议每天进行适度的有氧运动,比如快走、游泳或骑自行车。患者在进行体育活动前应与医生咨询,以了解自己的身体状况

和适合的运动方式。

3. 药物管理

脑卒中患者通常需要长期服用药物来控制血压、血糖和血脂等

指标。患者需要按照医生的指导准确地服药,并定期复查监测指标。如果患者有任何不适或对药物有疑问,应及时向医生咨询。

4. 心理健康

脑卒中患者在康复过程中可能会面临心理和情绪上的挑战。建

议患者与家人和朋友保持良好的沟通,寻求心理支持。同时,可以

参加康复训练班或加入支持团体,与其他脑卒中患者分享经验。

5. 定期复查

脑卒中患者需要定期进行复查和监测。这些复查可以帮助医生

评估患者的病情和康复情况,并调整治疗方案。患者应按照医生安

排的时间去医院复查,并积极配合。

结论

通过健康教育和积极的自我管理,脑卒中患者可以更好地控制疾病,提高生活质量。然而,需要强调的是,以上内容仅供参考,具体的健康管理还需根据病情和医生的建议进行调整。

脑卒中基本知识

脑卒中基本知识

脑卒中基本知识

脑卒中(cerebral stroke),也被称为中风或脑血管意外(cerebralvascular accident,CVA),是一种急性脑血管疾病。它是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。脑卒中可以分为缺血性和出血性两种类型,其中缺血性卒中的发病率较高,占脑卒中总数的60%\~70%。

脑卒中的危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血、吸烟、酗酒、高脂血症等。高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素,因此降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。

脑卒中的治疗方式因类型而异。目前康复医学科和神经内科、脑外科均有开展早期康复。脑卒中早期康复的概念是指脑卒中发生后生命体征稳定,神经学确实不再改变后的48小时,脑梗塞一般在3-5天,脑出血在2周以后。

城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因,也是中国成年人残疾的首要原因。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。因此,应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育,才能真正防治脑卒中。

什么是脑卒中

什么是脑卒中

什么是脑卒中

脑卒中,又称中风,是一种常见且危险的疾病,是指脑血管突发破裂或者血流受阻,导致脑部供血不足,从而引发大脑功能障碍的一类疾病。脑卒中通常造成脑细胞死亡,给患者带来严重的身体和认知功能损害。

一、脑卒中的分类

脑卒中可分为出血性和缺血性两种类型。其中,出血性脑卒中是指脑血管突发破裂,导致大脑出血;而缺血性脑卒中则是由于脑血管受阻,血液供应中断,导致脑部供血不足。

二、脑卒中的症状

脑卒中的症状多种多样,常见的有突然出现的头痛、头晕、一侧肢体无力或麻木、语言障碍、视力模糊等。患者如果出现以上症状,应该立即就医,因为脑卒中的治疗时间窗极短,及早干预可以减少脑部损伤。

三、脑卒中的原因

脑卒中的原因复杂多样,常见的包括高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒、肥胖等不良生活习惯以及遗传因素。这些因素会导致血管病变,进而增加脑卒中的风险。

四、脑卒中的危害

脑卒中是世界范围内导致死亡和残疾的主要原因之一,且造成的伤

残率极高。脑卒中患者常常伴有言语不清、肢体活动不便、失明等严

重后遗症,给患者及其家人带来沉重的负担。

五、脑卒中的预防和治疗

脑卒中的预防和治疗非常重要。首先,个人应该注意生活方式的调整,包括戒烟限酒、保持体重正常、均衡饮食、适量运动等。其次,

管理并控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病,定期体检,及时就医。此外,应该积极了解脑卒中的风险因素,提高防范意识。

在脑卒中发作后,急救和早期治疗至关重要。就医后,医生通常会

通过适当的药物和治疗控制脑卒中的病情,并给予患者康复训练,帮

助患者尽快恢复功能。

脑卒中的健康宣教知识

脑卒中的健康宣教知识

脑卒中的健康宣教知识

脑卒中(即中风)是一种严重的健康问题,它发生时导致大脑的

血液供应中断。这可能会对人的身体和心理产生长期影响,甚至导致

残疾或死亡。

以下是关于预防和管理脑卒中的健康宣教知识:

1. 饮食健康:保持均衡的饮食对预防脑卒中非常重要。建议摄

入足够的蔬菜、水果、全谷物、低脂肪的蛋白质和健康脂肪。

2. 控制血压:高血压是脑卒中的主要危险因素之一。定期测量

和控制血压,遵医嘱服用降压药物。

3. 保持健康体重:肥胖和超重与脑卒中的风险增加相关。积极

采取措施来减轻体重,保持适当的体重范围。

4. 合理用药:如果您有其他健康问题,如糖尿病或心脏病,保

持良好的药物管理非常重要。按照医生的建议服药,并定期进行体检。

5. 健康生活方式:戒烟和减少饮酒是降低脑卒中风险的关键。

不饮酒或限制饮酒量,不吸烟可以显著改善健康状况。

6. 运动:经常参加适量的身体活动,如散步、慢跑、骑自行车等,可以促进心血管健康,降低脑卒中发生的风险。

7. 管理压力:长期紧张和精神压力会增加脑卒中的风险。保持

良好的心理健康,尝试减压技巧如冥想、放松训练等。

8. 密切关注症状:要及时察觉潜在的脑卒中症状,如突然头痛、语言障碍、面部双侧麻木等。如果出现这些症状,应立即就医。

请记住,预防胜于治疗。通过采取健康的生活方式和积极的生活

态度,我们可以减少患脑卒中的风险,提高生活质量。如果您有特定

的健康问题,请咨询医生以获取专业建议。

2023脑卒中指南解读

2023脑卒中指南解读

推荐,C级证据)。
五、药物治疗 推荐意见:
内科治 疗
1.氨甲环酸可以降低 HICH 患者血肿扩大的发生率(IIa级推荐, A级证据), 但不能改善生存率及神经功能预后(III级推荐, A级证据)。 2.CT 平扫显示血肿“岛征”“混合征”等阳性征象的 HICH 患者中 ,氨甲环酸 抗纤溶治疗不能改善预后(III级推荐, B级证据)。
2.脑血管检查: 有助于了解导致脑出血病变的血管及病因,指导治疗。 包括 CT血管成像 (CTA)、磁共振血管成像(MRA)、 CT 静脉成像(CTV)、磁共振静脉成像 (MRV)、经颅多普勒超声和数字减影血管造影(DSA)等。 (1)CTA和MRA:两者是快速、无创性评价颅内、外血管的可靠方法, 可用于筛 查可能存在的脑血管畸形或动脉瘤,但阴性结果不能完全排除病变的存在。 如 果血肿部位、组织水肿程度或颅内静脉窦内异常信号提示静脉血栓形成, 应该 考虑行MRV或CTV检查。 (2)DSA:能清晰显示脑血管各级分支及动脉瘤的位置、大小、形态及分布,畸 形血管的供血动脉及引流静脉, 了解血流动力学改变,为血管内栓塞治疗或外 科手术治疗提供可靠的病因病理解剖,是当前血管病变检查的“金标准”。
二、影像学检查 脑CT检查是诊断早期脑出血的“金标准”。一旦确诊脑出血,应尽快安排转入神 经重症监护病房或卒中单元。 1.脑出血检查: (1)CT平扫:首选 CT平扫可迅速、准确地显示血肿的部位、出血量、占位效应、 是否破入脑室或蛛网膜下腔及周围脑组织受损等情况。CT平扫有“黑洞征”“混 杂征”及“岛征”多提示血肿继续扩大可能。 (2)增强CT和灌注CT:需要时。增强CT扫描发现造影剂外溢的“点征”(spot sign)是提示血肿扩大高风险的重要证据。 (3)标准MRI:标准MRI包括T1 、T2及质子密度加权序列在慢性出血及发现血管 畸形方面优于CT。 (4)多模式MRI:多模式MRI包括弥散加权成像、灌注加权成像、FLAIR和梯度回 波序列(GRE)等,其有助于提供脑出血更多的信息,但不作为急诊检查手段。 磁敏感加权成像(SWI)对微出血十分敏感。

脑卒中健康教育

脑卒中健康教育

脑卒中健康教育

脑卒中是一种常见而严重的疾病,严重影响患者的生活质量和

健康状况。为了预防和管理脑卒中,以下是一些必要的健康教育内容:

1. 饮食健康:

- 控制盐摄入: 高盐饮食是脑卒中的危险因素之一,患者应限制

食用高盐食物。

- 增加水果和蔬菜摄入: 水果和蔬菜富含纤维和抗氧化物质,有

助于降低脑卒中的风险。

- 限制饮酒: 过量饮酒对健康有害,会增加脑卒中的风险。

2. 运动和体育活动:

- 每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。

- 强健肌肉: 经常进行力量训练,如举重、俯卧撑等。

- 避免长时间久坐: 如果久坐不动,应每隔一段时间起身活动一下。

3. 控制高血压:

- 定期测量血压,确保保持在正常范围内。

- 遵医嘱服用高血压药物,不间断的治疗和控制高血压病情。

4. 戒烟和限制二手烟接触:

- 吸烟是脑卒中的重要危险因素,戒烟能够显著降低患脑卒中

的风险。

- 避免吸入他人的二手烟,尤其是儿童和孕妇。

5. 定期体检:

- 定期进行身体检查,包括血压、血糖、血脂等指标的检测。

- 了解自己的健康状况,及时采取相应的预防措施。

6. 应对压力:

- 学会通过健康的方式来应对压力,如适当的休息和放松技巧。

- 寻求社会支持和心理咨询,保持良好的心理健康状态。

通过积极的健康教育,人们可以增加对脑卒中的认识,并采取

积极的预防措施,从而减少脑卒中发病率,提高生活质量。

脑卒中的发病机制和治疗方法

脑卒中的发病机制和治疗方法

脑卒中的发病机制和治疗方法脑卒中是指由于脑血管病变而引起的急性脑功能障碍,目前已

成为国内外高发的疾病之一。脑卒中的发病机制和治疗方法是当

前医学研究的热点之一。

一、脑卒中的发病机制

脑卒中的发病机制非常复杂,通常可分为两大类:缺血性脑卒

中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是因为脑血管阻塞或狭窄造成的,而出血性脑卒中则是因为脑血管破裂所致。

缺血性脑卒中的主要原因是动脉粥样硬化,它通常是由于脑血

管炎症、细胞凋亡和氧化应激等因素引起的。不良饮食习惯、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等因素也会增加脑血管病变的风险。

出血性脑卒中主要是由于脑血管破裂所致,通常分为蛛网膜下

腔出血、脑内出血和脑室出血等。脑血管破裂的原因可能是由于

血管壁病变、血管瘤等引起的。

二、脑卒中的治疗方法

脑卒中常常会导致瘫痪、语言障碍、认知障碍等后遗症。因此,及早治疗和康复是至关重要的。下面介绍几种常用的脑卒中治疗

方法:

1.药物治疗

药物治疗是脑卒中早期治疗的重要手段,可以降低症状的严重

程度、减轻脑炎症反应、降低动脉内血栓、保护脑细胞等。例如,联合使用抗血小板、纤溶酶原激活剂、钙离子拮抗剂、信号转导

抑制剂等药物可以有效预防二次脑卒中。

2.介入治疗

介入治疗是一种新的缺血性脑卒中治疗方法,它是通过通过人

工方法,将药物或者物理性治疗手段导入到脑血管以扩张狭窄或

阻塞的血管,恢复脑组织的供血,挽救脑组织损伤,可增加患者

的救治成功率。

3.手术治疗

手术治疗是出血性脑卒中的最佳治疗方法,手术可控制脑内出血的范围,减轻颅内压,避免因脑内出血引起的不必要的神经功能损伤。具体的手术方法包括钻孔引流减压术、硬膜下引流术、脑室穿刺引流术等。

脑卒中临床案例

脑卒中临床案例

脑卒中临床案例

脑卒中是指脑血管发生急性血液循环障碍的疾病,其临床表现多种多样,下面将列举10个脑卒中的临床案例。

案例一:

患者为一名55岁的男性,突然出现左侧肢体无力、言语不清、面部歪斜等症状,初步诊断为脑卒中。经过MRI检查,显示右侧大脑中动脉栓塞致脑梗死,随即给予溶栓治疗。

案例二:

患者为一名70岁的女性,突然出现右侧肢体麻木、视力模糊、头痛等症状,初步诊断为脑卒中。经过CT检查,显示左侧颈内动脉狭窄,进一步行血管成像检查,确诊为缺血性脑卒中,给予抗凝治疗。

案例三:

患者为一名45岁的男性,突然出现剧烈头痛、呕吐、意识丧失等症状,初步诊断为蛛网膜下腔出血型脑卒中。经过脑CT检查,显示脑室内有血液积聚,紧急行脑室内引流术,术后症状得到缓解。

案例四:

患者为一名60岁的女性,突然出现右侧肢体无力、言语困难、忘记简单事物等症状,初步诊断为脑卒中。经过脑MRI检查,显示左侧大脑皮质下梗死,给予药物治疗和康复训练。

案例五:

患者为一名50岁的男性,突然出现右上肢抽搐、意识丧失等症状,初步诊断为脑卒中。经过脑电图检查,显示左侧脑电活动异常,确诊为癫痫性脑卒中,给予抗癫痫药物治疗和康复训练。

案例六:

患者为一名65岁的女性,突然出现突发性丧失意识、呼吸困难等症状,初步诊断为脑干出血型脑卒中。经过紧急CT检查,显示脑干内有出血,进行药物治疗和监护治疗。

案例七:

患者为一名55岁的男性,突然出现精神状态改变、行为异常等症状,初步诊断为脑卒中。经过脑磁共振检查,显示大脑额叶有肿瘤压迫致脑梗死,紧急行手术切除肿瘤并给予药物治疗。

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辅助检查
头颅CT MRI阳性率高
治疗
与动脉血栓治疗基本相同,小剂量阿
Βιβλιοθήκη Baidu司匹林可预防复发。
预后:
多数预后良好,但易复发,多次发
病后可出现假球麻痹或血管性痴呆。
脑分水岭梗死
脑分水岭梗死(cerebral watershed infarction, CWSI)又称边缘带梗死,是指脑内
相邻动脉供血区之间的边缘带发生的梗死。约占全部脑梗死的10%。
细胞凋亡(apoptosis)是缺血后迟发性神经细胞死亡的 重要方面。
80年代初曾提出迟发性神经坏死(DND)学说。90年代 后通过建立全脑和局灶缺血再灌注的动物模型,逐步 指出了脑组织缺血中心坏死区和半暗带的病理生理改 变。 脑组织缺血后的超早期,局部神经元蛋白的合成停止, 膜离子运转停止,神经元发生去极化,钙离子内流导 致兴奋性氨基酸-谷氨酸大量释放,后者又加剧了钙 离子内流和神经元去极化,从而进一步加重细胞损害; 大量钙离子内流激活酶,导致细胞骨架、线粒体和细 胞膜的破坏;随后自由基的形成和NO的合成加剧了神 经元的损害。此外,细胞因子、粘附因子刺激引起炎 症,并且加剧微循环障碍。最后,由于激活细胞凋亡 基因导致细胞程序性死亡,使缺血性半暗区最终与坏 死区融合。
Ischemic core Penumbra
Ischemic Core
核心区细胞迅速死亡1 核心区血流仅为 <15 to 20%2
Cells Within the Penumbra 半暗带细胞受死亡威胁,但为可逆性损 伤;
脑梗死灶形成机制
⑴ 脑血流障碍
缺血半暗带(ischaemic penumbra)
动脉硬化 其他原因
血液病,结缔组织疾病,肝病等
发病机制
血管破裂血液流入蛛网膜下腔-颅内容积增加- 颅内压增高-脑疝 血流刺激脑膜可致剧烈头痛和脑膜刺激症 大量出血堵塞脑脊液循环通路-梗阻性脑积水 血红蛋白和含铁血黄素沉淀于矢状窦旁蛛网膜颗 粒影响脑脊液的回吸收-交通性脑积水 动脉瘤破裂出血后血细胞崩解,释放出5-HT、内 皮素、缓激肽等多种活性物质引起脑动脉痉挛
绝大多数腔隙发生在脑基底神经节(壳核、苍白球、丘脑、尾状核),皮层下白质
(内囊和放射冠)以及桥脑。
病因病理
临床表现
多见于有多年高血压病史的老年人,安 静时起病多见,没有头痛意识障碍等全脑症状。 已报告的腔隙综合征有21种,常见有以下几种
1、纯运动性轻偏瘫 2、纯感觉性卒中 3、感觉运动性卒中 4、共济失调性轻偏瘫 5、构音障碍-手笨拙综合征
再灌流损伤 reperfusion damage
⑵ 神经细胞缺血性损害 能量代谢障碍和酸中毒
兴奋性氨基酸毒性和钙超载 磷脂膜降解和脂类介质的毒性作用
自由基(free radical)损伤
缺血性脑水肿 一氧化氮(nitric oxide)毒性 即早基因、神经营养因子和热休克蛋白等基因表达改变
急性期治疗
一般治疗
就地治疗,避免长途搬迁,安静卧床休息 呼吸道通畅,维持营养和水电解质平衡。 加强护理 降低体温,使脑代谢降低,耗氧量减少,有利于保护脑细胞 (冰帽 冰毯)
脱水降颅压 控制血压 并发症的处理
消化道出血 肺感染 心功能损
恢复期治疗
脑出血的手术治疗
开颅血肿清除,内外减压术
是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上形 成管腔内血栓,造成该动脉供血区血流中断, 局部脑组织发生缺血、缺氧、坏死而出现相应 的临床症状。
血栓-栓塞:粥样硬化斑块或血栓脱落后造成
其远端的动脉闭塞。
占各类脑卒中的30%
病因
1、 动脉粥样硬化
高血压 糖尿病 高血脂
2、 少见病因
缺血性脑卒中
Cerebral Ischemic Stroke
缺血性脑卒中
又称脑梗死(cerebral infarction)是各种原因
导致脑动脉血流中断,局部脑组织发生缺氧缺血
性坏死,而出现相应神经功能缺损。
按病理机制可将脑梗死分为:
动脉血栓性脑梗死
脑栓塞
腔隙性脑梗死
牛津郡社区卒中计划的分型(OSCP)
大脑中与大脑后动脉
大脑前动脉与大脑中动脉之间
大脑前、中、后动脉之间
皮质型
楔形、尖端向侧脑室、底部向软脑膜表面
大脑前、中、后动脉间的梗死灶 位于皮质,由前至后呈“C”形分布 皮质下型的病灶 多呈条索状
临床表现
发病年龄在50岁以上
有高血压,动脉硬化、冠心病、糖尿病史
TIA发作史 起病时血压偏低 根据部位不同有特异性的临床表现
根据病程发展和演变分为
进展型卒中
稳定型卒中 好转型卒中
进展性卒中
指发病6小时后,病情仍在进展者。约占全部病例的40%。
好转性卒中
发病后24小时内病情即已好转者,包括过去诊断的TIA在内。
动脉血栓性脑梗死 Arterothrombotic Cerebral Infarction
预后
预后较好
出血性卒中
脑出血
是指非外伤性脑实质内的自发性出血,
临床上称之为脑出血(cerebral
hemorrhage).
占各类型卒中的20%-30%
病因与发病机制
主要病因80%以上由高血压性脑内小动脉硬化 造成,也称之为高血压性脑出血。 导致脑动脉壁破裂的其他疾病
动脉瘤 脑动静脉畸形 淀 粉样脑血管病 动脉炎 moyamoya 病 血液病:白血病、血小板减少、血友病 溶栓、抗凝或抗血小板治疗 瘤卒中
致残50%以上
存活患者中40%可能复发
脑栓塞
Cerebral Embolism
占脑卒中的15-20%
病因与发病机制
心源性 约占70%
非心源性:
脂肪
瘤细胞团 空气栓塞 介入
病理
临床表现
治疗
与动脉血栓性脑梗死的治疗基本相同
预后:
急性期15%死于脑疝,心功能不全或肺部感染
辅助检查
头颅CT
梗死灶呈带状或楔形低密度
头颅MRI 长T1、 长T2信号
诊断与鉴别诊断
50岁以上患者
发病前有血压下降血容量不足表现
出现局灶性神经功能缺损 影像学表现
治疗
纠正低血压,补足血容量
改善高凝状态,适当扩容治疗
分水岭梗死的治疗与血栓性脑梗死相同 积极治疗原发病
脑保护剂
恢复期(发病一周后)抗血小板聚集,脑保护
一般治疗
呼吸功能
调整血压
控制血糖
控制体温
预防并发症
营养支持
溶栓治疗 降纤治疗 抗凝、抗血小板聚集 血液稀释疗法 扩血管治疗 脱水降颅压 脑保护治疗 中药 外科治疗
预后:
病死率10%
少数出血原因不明
高血压性脑动脉硬化时可有脑内细小动脉透明变性,纤维素样坏死。此时病变动脉壁
在血流冲击下向外膨出,形成微动脉瘤。
微动脉瘤在血压急剧增高时可破裂出血。
病理
脑出血多为脑深穿支破裂所致
最常见 大脑中动脉分支的豆纹动脉-出血动脉
其次丘脑穿通动脉,基底动脉旁中央支 常见部位:大脑基底节区(80%)、丘脑、脑叶(10~15%)、脑干(10%)、小脑(10%) 绝大多数为单灶;多灶仅占1.8~2.7%
高血压 控制不良
体力活动,情绪激动 突然发病数分钟数小时达高峰,剧烈头痛、呕吐、肢体瘫痪、失语、意识障碍 临床表现轻重主要决定于出血量与出血部位
根据出血部位分以下6型
基底节区出血
壳核、内囊、内囊外侧
丘脑出血 脑叶出血
动脉硬化、淀粉样变性、血管畸形、动脉瘤、 小量出血酷似脑梗死
半暗带的脑细胞还能得
到一点血液供应 条件得当,这些细胞有 恢复的潜力
The Penumbra
Surrounding this ischemic core is an area of reduced blood flow called the ischemic penumbra 半暗带细胞接受大约 blood flow (<40%)
全前循环梗死 (total anterior circulation infarct, TACI)
部分前循环梗死(partial anterior circulation infarct, PACI) 后循环梗死 (posterior circulation infarct, POCI) 腔隙性梗死(lacunar infarct)
脑干出血
中脑、桥脑、延髓
小脑出血 脑室出血
辅助检查
头颅CT
头颅MRI
T1呈等信号,T2加权呈略高信号
血管造影 腰穿脑脊液检查(一般不做)
诊断与鉴别诊断
头颅CT检查结果具有重要的鉴别诊断价值
治疗
颅压高、脑疝是脑出血的急性期主要死亡原因。所以控制脑水肿是降低死亡率的关键。
出血后形成血肿
急性期
1、使颅内容积增大,破坏内环境的稳定
2、出血可直接破坏脑组织,血肿挤压周围结构造成脑水
肿,颅内压增高,脑疝,脑干受压缺血。
急性期后水肿消退,血肿内血块溶解并被吞噬细胞清除,小出血灶可变成胶质瘢痕, 大者形成中风囊。囊内有含铁血黄素的黄色液体。
临床表现
年龄 50岁以上
诊断与鉴别诊断
脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血见后表
硬膜下血肿与硬膜外血肿
颅内占位性病变
治疗
超早期(6小时之内) 溶栓、降纤、抗凝、抗 血小板聚集、血液稀释疗法、脑保护剂等。
早期(6-72小时)降纤、抗凝、抗血小板聚集、 脑保护剂
急性期后期( 72 小时到 1 周)抗血小板聚集、
钩端螺旋体、结核、梅毒-动脉炎 结缔组织疾病 先天血管畸形 真性红细胞增多症 血高凝状态

稳定性卒中
指颈动脉系统闭塞发病超过24小时,椎-基底动脉闭塞发病超过72小时而病情稳定、
无进展者。
发病机制
血栓形成机制
脑梗死灶形成机制
当一条动脉阻塞,局部 脑细胞缺氧,缺血灶核 心区的损害是不可逆的
治疗
栓塞治疗与动脉血栓性脑梗死的治疗基本相同
1、争取在时间窗内实行溶栓治疗,但应慎重 2、感染性栓塞禁用溶栓或抗凝,以免感染在颅内扩散
3、心腔内有附壁血栓或瓣膜赘生物应长期抗凝治疗,以防涮塞复发,
有抗凝禁忌症者,可选用抗血小板聚集治疗。 4、脂肪栓塞可用 5%碳酸氢钠溶液或 10%酒精250ML静脉滴注,2
病理:




管壁本身病变 闭塞动脉内有时可见血栓 相应供血区脑组织24小时轻度肿胀,24小时后变软,灰白质交 界不清 光镜下可见小血管充血、微血栓形成,星型胶质细胞肿胀,核 固缩 48小时后:梗死区明显变软,光镜下神经细胞大片消失,可见 吞噬大量脂质后胞浆呈网状的格子细胞,病灶边缘水肿明显,并 有点状出血。 7-14天,梗死区液化 3-4周 梗死灶已被胶质瘢痕所替代,大病灶形成中风囊,内有液 体,少数梗死区有继发性出血,病理上为出血性梗死。 缺血性脑水肿在脑梗死发病后数小时出现, 2-4 天达高峰,持续 1-2周,脑水肿严重程度与脑梗死预后有密切关系。
临床表现 辅助检查
1、血常规和血生化 2、TCD 3、头颅CT:
发病24小时后CT检查可显示梗死区为边界不清的低密 度灶, 2周后梗死区可呈等密度灶,5周梗死灶为边缘清楚的持久性 的低密度灶
4、头颅MRI: 5、血管造影 6、腰椎穿刺
6-12小时后,T1低信号,T2高信号的梗死灶并能够发现 小脑、脑干的CT不能显示的小病灶。MRI的弥散加权成像(DWI) 和灌注加权成像(PWI)可发现更早期的缺血病灶。
CWSI的分型
皮质前型:大脑前与大脑中动脉
皮质后型:大脑中与大脑后动脉
皮质上型 皮质下前型 皮质下上型:脉络膜动脉与大脑中动脉 皮质下外侧型
病因
脑边缘带的供血动脉是终末血管,在脑动脉狭窄的基础上,当血液动力学异常,如血
容量减少及体循环低血压等情况所致。
常见的发病部位
次/日,有利脂肪溶解
5、补液、脱水治疗过程中注意保护心功能。
原发疾病治疗
预后

急性期15%死于脑疝,心功能不
全或肺部感染
腔隙性脑梗死
Lacunar Infarction
指发生在大脑半球深部或脑干的小灶性( 0.2mm 3~15mm3)梗死,约占卒中 20%以
上,主要由高血压所致脑内细小动脉硬化引起。
立体定向血肿碎吸术
预后
出血量大,全身情况差者病死率高
总死亡率30-40%
致残率达70%
蛛网膜下腔出血
Subarachnoid Hemorrhage
定义
脑表面血管破裂后血液直接流入蛛网膜下腔为原发性蛛网膜下腔出血
占各类卒中的6-8%
病因
最常见的原因是颅内动脉瘤
其次为脑血管畸形
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