小儿危重症病例评分在儿科重症监护室的应用价值
小儿危重症的识别和评估
三、具体内容-二级评估
(5)胃肠梗阻胆汁性呕吐应注意梗阻可能。 (6)黄疸注意黄疸时间、程度、进展情况及危险因素，可疑者查血胆红素水平。 (7)代谢状态如果喂养困难、低张力、代谢性酸中毒、低血糖、高血氨或肝大，
应注意代谢性疾病。 (8)哭闹过度或过度安静可能是严重疾病征象，应仔细观察。 (9)抽搐新生儿抽搐为危急情况，表现轻微或不典型，需要仔细观察。
三、具体内容-一级评估
循环(C):包括①一般状态(面色,呼吸频率、呼吸功,意识、瞳孔等);②心血管直接 体征(心率脉搏、毛细血管再充盈时间、血压):③末端脏器功能/灌注状况(脑、 皮肤是否发花发凉、尿量等)。
心率过快或过慢，特别是伴灌注不良，应立即连接心电监护，快速识别多种心 律失常并给予相应处理。要特别注意室颤、室速、无脉性电活动和室上速。
三、总结
美国重症医学会儿科基础重症支持课程PFCCS的课程学习和管理理 念，即DIRECT:
观测（Detection，D); 干预（Intervene，I); 重新评估（Re-appraise，R); 有效沟通（Effectivecommunication，E); 团队合作（Teamwork，T)。
三、具体内容-一级评估
呼吸(B):包括呼吸频率、呼吸功、肺部呼吸音和经皮氧饱和度。 正常呼吸频率依年龄而异。 呼吸做功增加表现为鼻翼扇动、三凹征、辅助呼吸肌参与和呼吸节
律不规则。其他评估呼吸的方法包括胸廓是否对称及呼吸时运动幅 度、听诊肺部进气音的强弱。 听诊双侧腋中线的呼吸音，可判断肺部进气多少和有无异常呼吸音 。异常的呼吸音包括:喘鸣、呻吟、咕咕声、哮鸣音和水泡音。 呼吸室内空气时经皮氧饱和度>94% 提示氧合正常，但必须结合有 无呼吸频率增快、呼吸功增加及灌注情况综合分析。 高铁血红蛋白血症、CO中毒虽经皮氧饱和度正常，但仍有缺氧。
儿童和新生儿危重病症评估制度
儿童和新生儿危重病症评估制度
一、目的：通过按照儿童危重病例评分表及新生儿危重病例评分表同时结合新生儿胎龄及出生体重，分别对危重儿童和新生儿进行评估，对儿童和新生儿危重病症进行分级管理，结合我院实际，特制定本制度。
二、内容：
（一）按《小儿危重病例评分》标准：分值>80为非危重，分值71-80为危重，分值≤70分为极危重。
（二）小儿危重病例评分分值>80的急症儿童可在我院儿科进行治疗；分值71-80的急症儿童须在区域级危重儿童和新生儿救治中心或具备同等救治能力的三级甲等医院进行救治；分值≤70的急症儿童必须在省级危重儿童和新生儿救治中心或具备同等救治能力的三级甲等医院进行救治。
（三）按《新生儿危重病例评分》标准：分值>90为非危重，分值70-90为危重，分值<70分为极危重。
（四）新生儿危重病例评分评分80-90或生命体征稳定的出生体重≥1500g的低出生体重儿或胎龄≥ 32周的早产儿可在我院新生儿科进行治疗；评分70-80或出生体重≥1000 g 的低出生体重儿或胎龄≥28周的早产儿可在区域级危重儿童和新生儿救治中心或具备同等救治能力的三级甲等医院进行救治；评分<70或符合新生儿危重病例单项指标新生儿或出生体重﹤1000 g 的低出生体重新生儿或胎龄﹤28 周的早产儿必须在省级危重儿童和新生儿救治中心或具备同等救治能力的三级甲等医院进行救治。
（四）按照《海南省卫生健康委员会关于印发《海南省危重
儿童和新生儿救治中心建设方案》的通知》琼卫医〔2021〕32号文件要求，我院评估为危重和极危重儿童与新生儿应及时联系医院儿童、新生儿危重症医护转诊小组将患儿及时转诊至区域级危重儿童和新生儿救治中心和省级危重儿童和新生儿救治中心进行救治。
儿童早期预警评分对儿童危重病情诊断效能的研究
2020年12月第6卷第36期No.36 Issue, Vol.6, December, 2020智慧健康Smart Healthcare67DOI:10.19335/ki.2096—1219.2020.36.034.健廄科学.床慝学工*e 儿童翔预警评分对儿赫重病情诊断效能的研究段莎莎，阿布来提•阿不都哈尔(新疆医科大学第一附属医院儿科学院，新疆乌鲁木齐830000)摘要：PEWS在临床上是一个比较穗定、科学、理想的病情评估工具，其适应人群是儿科急症患者；如果急症患 儿在进入PICU之后，其PEWS评分=4分的话，那么出现死亡等不良预后的风险明显加大；如果急症患儿在进入急诊室 后，其PEWS评分=3分的话，应该给予高度警惕与防治，务必要对其实施紧急且优先诊治。
目的探讨儿童早期预警评分对患儿危重病情诊断发挥的作用。
方法以2016年12月至2018年7月新疆某三甲儿童医院接受的PICIJ急重症患儿120例为研究对象，将其按照不同PEWS分值变化、年龄大小、性别、患病类型等相关参照因素对其实施分组，按照临床预后结 果将其化分成两组：死亡组与存活组，对入PICU急重症患儿的常规临床信息、PEWS评分等进行对比分析。
结果全体患者在进入HCU之后第一次的PEWS评分是3.0分，入急诊室评分为2.0分。
死亡组入PICU时PEWS分是3.0分与存活组入 PICU时PEWS分值有显著差异（户<0.05),死亡组入急诊室PEWS分值为3.0,两组数据对比有显著差异（户<0.05)。
并 且通过分析相关指标，对PEWS评分和PRISM的Spearman秩相关性的内在关系进行探究，其相关系数=0.11,对比两组数 据不存在统计学优势（尸>0.05)。
结论PEWS是一个比较理想、科学的适用于儿科危急重症患儿病情评估的重要工具，值得在临床上广泛应用及推行。
关键词：PEW S;儿科重症病房；急诊；儿童本文引用格式：段莎莎，阿布来提•阿不都哈尔.儿童早期预警评分对儿童危重病情诊断效能的研究[J].智慧健康，2020,6(36):67-69.Diagnostic Effect Study of Early Warning Scores of Critical Illness ChildrenD U A N S h a-sha,A B R A T I A b d u h a r(College of Pediatrics, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi, Xinjiang, 830000)ABSTRACT: Objective PEWS is a relatively stable, scientific and ideal disease assessment tool in clinical practice, with suitable population of pediatric emergency patients; if PEWS scores of acute children in PICU were 4 points, risk of death and other adverse prognosis may significantly increase; if PEWS scores of emergency children = 3 points, it is necessary to take high vigilance and prevention of diagnosis and treatment. Purpose of the study is to explore effect of early warning scores in diagnosis of critical illness of children. Methods Treat 120 cases acute and severe PICU children admitted to 3A children's Hospital in Xinjiang from December 2016 to July 2018 as research objects. Divided them into two groups according to different pews score changes, age, gender, disease type and other related reference factors, based on clinical results, divide them into death group and survival group. Compare and analyze routine clinical information and PEWS scores of PICU emergency children. Results The first PEWS scores of all cases after entering PICU were 3.0, and those of entering emergency room were 2.0. PEWS scores of death group in PICU were 3.0, significantly different from survival group (F<0.05). PEWS scores of death group in emergency room were 3.0, and there was significant difference between two groups (P<0.05). Based on analysis of related indicators, explore internal relationship between PEWS scores and Spearman rank correlation of prism, and correlation coefficient was 0.11. There was no statistical advantage of data between two groups (F<0.05). Conclusion PEWS is an ideal, scientific and important tool for pediatric critical illness assessment, which is worthy of wide application and promotion in clinical practice.KEY WORDS: PEWS; Pediatric intensive care unit; Emergency; Children〇引言随着医学技术的不断发展，临床工作庄力不断提升，特别是在儿童疾病的临床评估方面，往往会成为—个不可忽视的制约要素，导致一些原本能够规避的病情出现恶化，甚至会诱发一些不良事件。
儿童早期预警评分在小儿危重症患者病情评估中的应用价值
儿童早期预警评分在小儿危重症患者病情评估中的应用价值发布时间：2023-02-21T02:47:46.029Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年1期作者：范志华苏洁琼黄旗振罗淑芬[导读] 目的：探究儿童早期预警评分（PEWS）在小儿危重症患者病情评估中的应用价值范志华苏洁琼黄旗振罗淑芬南宁市第八人民医院南宁 530000摘要：目的：探究儿童早期预警评分（PEWS）在小儿危重症患者病情评估中的应用价值。
方法：从2021年1月～2022年7月南宁市第八人民医院儿科收治的肺炎患儿中，抽取116例作为研究对象，根据儿童疾病严重程度量化评分分为对照组（58例，普通肺炎）与观察组（58例，危重症肺炎），观察PEWS对患儿病情评估的作用。
结果：观察组PEWS高风险发生率高于对照组，差异具备显著性（P＜0.05）；观察组PEWS评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：PEWS评分在小儿危重症患儿病情评估中有重要应用价值，值得推广。
关键词：儿童早期预警评分；小儿危重症；病情评估；应用价值小儿危重症肺炎通常起病急，病情进展速度非常快，并且复杂多变，对患儿生命健康有严重威胁。
因此，及时有效的对小儿危重症进行病情评估显得非常重要。
PEWS评分病情快速评价系统的一种，能够对危重症患儿快速识别，争取早发现早治疗，改善患儿预后。
因此，本次研究主要以116例肺炎患儿为例，分析PEWS评分在实际发挥的作用，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料从我院2021.1～2022.7收治的小儿肺炎患儿中，随机挑选出116例进行研究，根据病程严重程度的不同，将普通肺炎作为对照组，将危重症肺炎作为观察组，每组各58例。
对照组：男/女：38/20，年龄0～6（3.0±1.0）岁，观察组：男/女：37/21，年龄0～6（3.0±1.0）岁。
两组一般资料对比，差异不明显（P＞0.05），可比较。
纳入标准：①患儿资料均可查询。
小儿危重病例评分法
小儿危重病例评分法随着医学技术的不断进步，医疗水平得到了很大的提高，但是小儿危重病例仍然是医生们面临的一大难题。
小儿患病不同于成人，其生理特点决定了其对疾病的反应与成人不同。
因此，需要一种科学的评估方法，以便医生们能够及时准确地诊断和治疗小儿危重病例。
《小儿危重病例评分法》就是为此而设计的一种评估工具。
一、小儿危重病例评分法的概述《小儿危重病例评分法》是一种综合评估工具，旨在评估小儿危重病例的病情严重程度和预后情况。
该评分法基于小儿生理特点、病情表现和实验室检查等多方面因素，共分为五个等级，从轻到重分别为1、2、3、4、5级。
二、小儿危重病例评分法的评估内容《小儿危重病例评分法》的评估内容主要包括以下几个方面： 1.神经系统：评估小儿的神经系统功能是否正常，如是否有意识障碍、瞳孔大小是否对称等。
2.呼吸系统：评估小儿的呼吸功能是否正常，如呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。
3.循环系统：评估小儿的循环功能是否正常，如心率、血压、心电图等。
4.肝肾功能：评估小儿的肝肾功能是否正常，如血清肌酐、血清尿素氮等指标。
5.实验室检查：评估小儿的实验室检查结果，如血常规、电解质、凝血功能等。
三、小儿危重病例评分法的评分标准根据以上评估内容，将小儿的病情分为五个等级：1.轻度：神经系统、呼吸系统、循环系统、肝肾功能均正常，实验室检查结果正常。
2.中度：神经系统、呼吸系统、循环系统、肝肾功能有轻度异常，实验室检查结果有轻度异常。
3.重度：神经系统、呼吸系统、循环系统、肝肾功能有中度异常，实验室检查结果有中度异常。
4.危重：神经系统、呼吸系统、循环系统、肝肾功能有重度异常，实验室检查结果有重度异常。
5.极危：神经系统、呼吸系统、循环系统、肝肾功能有极重度异常，实验室检查结果有极重度异常。
四、小儿危重病例评分法的应用《小儿危重病例评分法》的应用范围很广，可以应用于各种小儿危重病例的评估，如重症肺炎、心肌炎、脑炎、中毒等。
儿科重症监护病房65例死亡病例分析
２ ６ ・
福建 医药杂志 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 ３ ５ 卷第 ２ 期
Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ２
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临 床 研 究 与 报 道
・
儿 科 重症 监护 病 房 ６ ５例 死 亡病 例 分 析
入 院时 危 重 病 例 评 分 的 高 低 与 死 亡 的 时 间有 关 ；血 糖 浓 度 、 白 蛋 白 、血 白 细 胞 数 及 中性 粒 细 胞 数 、乳 酸 水 平 与 死 亡 关 系 密
切 ，应 重 视 这 些 指 标 的 动 态 监 测 。 【 关 键 词】 儿童 ；死 亡 ；重 症 监 护 【 中 图 分 类 号】 Ｒ７ ２ ５ 【 文 献 标 识 码】 Ｂ 【 文 章 编 号】 １ ０ ０ ２ — ２ ６ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ０ ２ ６ — ０ ４
２ 结 果
９ ． ３ ）×ｌ Ｏ 。 ／ Ｌ， 中 性 粒 细 胞 （ １ １ ． ２ ９± ７ ． ５ ６ ）× １ Ｏ 。 ／ Ｌ；乳酸 平均 （ ７ ． ４ ８ ±６ ． ３ ３ ）ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，乳 酸 水
平越 高 ，危 重症 病例评 分越 低 （ 表３ ） ，但乳 酸水 平
亡３ ８ 例 ，家属放弃 治疗 后在 医 院死 亡 ２ ７例 。 １ ． ２ 方法 ：对 ６ ５例死 亡患 儿 的临 床资 料 进行 回顾 性 分析 ，记 录其一 般情 况 、发 病情 况 、死 亡原 因及
６例低 血糖患 者外 ，其余 患者血 糖平 均为 （ １ Ｉ ． ８ ８ ± ８ ． ５ ２ ）ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，明显升 高 ，入 院 时监 测血 糖 越高 ， 人 院后 至死 亡 的 时 间越 短 （ 表 ２ ） 。 白蛋 白平 均 为
小儿病情危重程度评分
小儿多器官功能障碍死亡风险评估
Wilkinson 死亡风险
评估
小儿器官 功能障碍 Logistic评
分 （PELOD)
小儿
MO竭评估 （SOFA）
Wilkinson死亡风险评估，小儿器官功能障 碍Logistic评分（PELOD)，均为预测死亡的 公式，预测效果好，但临床应用不方便。
Na、K、BUN、Cr、Hb、胃肠系统，各生理指标评 分值均等，满分100分，评分越低、病情越重。 分值>80为非危重；80-71分为危重；≤70分为极危重。 多次评分可反映病情变化，每次评分，应依据最异 常测值评定病情危重程度。 该评分不适于新生儿及慢性疾病的危重状态。
早期预警系统评分（EWS）
序贯气管衰竭评估（SOFA）主要应用于成 人ICU危重患者。
P-MODS评分系统简单，但未选择神经系统 参数，对神经系统患儿预后的评估有影响。
P-MODS评分系统
疗对评估结果的干扰。2.夸大预测死亡的能 力。
PIM
PIM评分也是预测PRISM的评分方法，现已 是PIM3.
包括10个指标。 在入ICU后1小时内首次记录。
PIM3
PCIS
准确判断病情轻重，预测死亡危险，是已种有效的 评估危重患儿病情的方法。
首次评分应在24小时内完成。 指标包括10项：心率、血压、呼吸、PaO2、PH值、
主要是针对患者中药体征的物理状态进行动态 监测，记录变化情况，核心的监测项目包括心 率、血压、呼吸频率、体温、意识状态。
是标准化和量化的指标，对医护人员，特别是 低年资人员快速识别出潜在危重症患者有重要 意义，对于住院的潜在危重症患者监测动态意 义更大。
EWS需要动态的、连续的监测，并与患者基础 水平相比较，才有可能从整体评估患者，了解 变化趋势，做出正确的反应及干预。
无创超声心输出量监测仪联合儿童早期预警评分在儿童重症流感诊断中的应用价值
Application value of noninvasive ultrasound cardiac output monitor combined with PEWS in severe influenza of children/Jia Xiaohui 1, Liu Li 1, Wen Xiaobin 1, Shen Xiaojia 1, Liu Yan 1, Xiang Lijia 2, Zhang Haiyang 3, Zhou Qian 1, Jian Ding 1, Wang Lin 41Department of Pediatrics, Chengdu Second People's Hospital, Chengdu 610017, China; 2Department of Infection, Chengdu Second People's Hospital, Chengdu 610017, China; 3Department of Child Critical Care Medicine, West China Second University Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China; 4Departmnet of Pediatrics, Chengdu Qingbaijiang District People's Hospital, Chengdu 610039, China Corresponding author: LiuLi,Email:********************[Abstract] Objective: Based on Logistics regression, a diagnosis and prediction model for severe influenza of children was established by applying pediatric early warning score (PEWS) and hemodynamic parameters of non-invasive ultrasonic cardiac output monitor, and to analyze the application value of that. Methods: Clinical data of 284 pediatric patients aged from 29 days to 4.9 years who were diagnosed as severe and (or) critical influenza in Chengdu Second People’s Hospital, West China Second University Hospital of Sichuan University and Chengdu Qingbaijiang District People’s Hospital from January 2019 to March 2023 were collected. They were divided into severe group and critical group according to the criteria of disease classification of <Influenza Diagnosis and Treatment Protocol (2019 edition)>. The correlation analysis and multi-factor Logistics regression analysis were performed after the PEWS, blood gas lactic acid and the parameter values of each module of the monitor for non-invasive ultrasonic cardiac output (CO) were completed. Results: There were significant differences in the measured values of PEWS, lactic acid, stroke output (SV), CO, cardiac index (CI), peripheral vascular resistance (SVR) and peripheral vascular resistance index (SVRI) between the severe group and the critical group, and the differences were statistically significant (t =29.581, 12.462, 9.595, 6.000, 2.872, 120.664, 9.967, P <0.05), respectively. The PEWS scores of pediatric patients with severe and critical influenza was positively correlated with SVR value, and was negatively correlated with SV value and CO value (r =0.330, -0.217, -0.192, P <0.05), respectively. The serum lactic acid level of pediatric patients with severe and critical influenza was positively correlated with SVR, and was negatively correlated with SV value and CO value of non-invasive heart[摘要] 目的：基于logistics回归，应用儿童早期预警评分及无创超声心输出量监测仪血流动力学参数建立预测重症流感儿童发生危重症的诊断预测模型，分析其应用价值。
重症医学科患者实施危重程度评分制度
重症医学科患者实施危重程度评分制度在重症医学科，为了更好地评估患者的危重程度和提供有针对性的治疗，医院通常会实施危重程度评分制度。
该制度通过对患者的生理指标、病情严重程度等进行评估，将患者分为不同的危重等级，以便医生制定个体化的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。
1. 危重程度评分制度的意义危重程度评分制度的主要意义在于提供一个客观的标准，帮助医生快速了解患者的病情严重程度和治疗需求。
通过评分制度，医生可以快速识别出最危重的患者，优先处理，及时采取有效治疗措施，提高抢救成功率。
同时，评分制度还可以帮助医疗机构更好地分配资源，合理利用医疗资源，提供更优质的医疗服务。
2. 危重程度评分制度的应用范围危重程度评分制度主要应用于重症医学科，包括重症监护室（ICU）、心脏监护室（CCU）、神经监护室（NICU）等。
这些科室主要收治病情严重，需要密切监护和重度治疗的患者。
通过危重程度评分制度，医生可以根据患者不同的病情，制定适宜的监护和治疗措施，提高患者的生存率和康复率。
3. 常见的危重程度评分制度在临床实践中，常见的危重程度评分制度包括APACHE（III）评分系统、SOFA评分系统、GCS评分系统等。
这些评分系统根据患者的生理指标、病情严重程度等方面进行评估，将患者分为轻、中、重度等不同的危重等级。
APACHE（III）评分系统是应用最为广泛的一种评分系统，通过对患者的生理、实验室指标进行评估，计算出一个综合得分，根据得分可以判定患者的危重程度。
SOFA评分系统主要评估患者的呼吸、循环、凝血、肝脏、肾脏等多个系统功能，根据各个系统的得分来判定患者的危重程度。
GCS评分系统主要评估患者的意识状态，通过对患者的触觉、语言和眼球运动进行评估，判定患者的神经系统功能。
4. 危重程度评分制度的局限性和优化方向尽管危重程度评分制度在临床实践中起到了重要的作用，但也存在一些局限性。
首先，评分制度主要依赖于患者的生理指标等客观数据，无法全面评估患者的整体情况。
小儿危重病例评分(儿科 陈昌延)
评分： 心率 - 4 ； 血压（收缩压）0； 呼吸 0； PaO2 0 ； pH 0 ； Na 0；K 0； 肌苷 0 尿素氮 0 ； Hb（g / L）-4 ；胃肠系统 -4 ； 得分88分 （非危重 > 80 ）
几点说明
１.不适用于新生儿和慢性疾病 ２.首次评分在入院后２４小时内进行，以 后反复评分。 分度
非危重 > 80 危重 80-71 极危重 <70
不吸氧条件下测定 ＰａＯ２
危重评分作用
1.准确判断病情轻重:
按评分值高低可将患儿分为非危重、危重、极危重三 组,多系统器官功能衰竭发生率依次为15.4%、47.5%、 83.0%,病死率依次为3.2%、10.2%、25.2%。多次进行评 分能动态评估患儿病情,有助于更准确地判断预后。 危重或极危重急性病患儿经过数天治疗,若评分值未见 提高,预示死亡风险增加,如首次评分值≤70的患儿,病死 率为25%,连续评分值≤70的患儿,病死率则上升至50%～ 60%。
评分： 心率 -4 ； 血压（收缩压）-6； 呼吸 -4； PaO2 -6； pH -4 ； Na 0；K 0； 肌苷 0 ; 尿素氮 -6 ； Hb（g / L）-4 ；胃肠系统 0； 得分66分. （极危重 <70）
举例说明2 重度脑炎
患儿4岁 ，因“发热、昏迷2天 惊厥1次”入院。查体：T：40.2度，P：150 次 /分，R：30次/分，BP：90/60mmHg. 深昏迷，压框无反应，双瞳孔等大，对 光反应正常，呼吸深，高热面容，四肢温暖，CRT:3秒，颈抵抗，两肺有无中 湿罗音，心音有力，心率齐，无杂音，肝脏肋下1.0cm，脾脏未及，肠鸣音低。 布氏症，克氏症阴性，巴氏症阳性。有消化道出血。 血常规：WBC：10.6*10 9/L N：51% L：40% ，HB 80g/L，PLT：135*10 9/L 血气：PH：7.45，PaO2：75mmHg，PaCO2：35mmHg，HCO3：15mmol/L， 电解质：K：3.5mmol/L，Na：135mmol/L, Cl: 107mmol/L BUN：15mmol/L 肌苷：98mmol/L
小儿危重病例评分与入院时潜在危险因素相关性分析
山东医药 ２０ 年第 ４ 卷第 ｌ ０８ ８ ４期
小儿 危 重病 例 评 分 与入 院 时潜 在 危 险 因素 相关 性 分 析
姜叶洁
（ 州医学高等专科学校二 附院， 柳 广西柳 州 ５５０ ） ４０６
［ 要］ 回顾性分析 １５ 摘 ２ 例危重病患儿 的临床资料 ， 探讨 小儿危重 病例评分 与入院 时潜在危 险 因素的相关 性 。发现入院血清白蛋 白和血钙水平与小儿危重 病例评分呈 明显正相关 ； 院 Ａ Ｔ Ａ Ｔ 乳酸、 入 Ｌ 、Ｓ 、 血细胞 比容 、 氧 缺 以及感染 、 胃肠功能障碍与小儿危重病例评分呈负相关 。认为 以上入院时潜在危险因素可能导致 小儿危重病例评
白蛋 白浓度越低 ， 小儿危重症评分 就越低 ， 情越 病
２ １ 各组 相关 因素 比较 分析 多元回归分析显示， ． 人院血清白 蛋 白和血钙水平与小儿危重症评分明显正相关 （ ＝ ｒ ０２２０２ １Ｐ＜ ．５ ； ．７ 、．４ ， ００ ） 人院 Ａ Ｔ Ａ Ｔ 乳酸、 Ｌ 、Ｓ 、 胃肠 功能障碍 、 人院血细胞比容 、 缺氧以及感染与小儿危
内钙浓度异常升高而细胞外钙减少 ， 血钙下降 ， 而钙 超载可激活磷脂酶 ｃ和脂质过氧化反应 ， 加重细胞 损伤 ， 导致多器官功能不全， 随着病情程度 的加重， 其血钙水平可以进行性下降。 血清 白蛋 白水平是急性生理学评分指标 之一 ， 危重 患儿 在应激 状态 下 ， 清 白蛋 白浓度 的快 速下 血 降可能与全身毛细血管通透性增加 ， 血管 内白蛋白 渗透至组织间隙有关 ， 早期血清 白蛋 白浓度下降也 提示病情严重程度。本研究 发现， 入院时患儿血清
准 仪＝ ． ５ ００ 。 ２ 结果
注 ： ＜ ０分组 比较 ， Ｐ＜ ．５ 与 ７ ８ 与 ７ ‘ ００ ； Ｏ一 Ｏ分组 比 较， Ｐ＜
儿科重症监护病房
儿科重症监护病房儿科重症监护病房是专门为重症儿童提供高度监护和护理的医疗单位。
在这个特殊的病房中，医护人员会对病情危（wei）险的儿童进行密切监测和治疗，以确保他们能够尽快康复。
本文将介绍儿科重症监护病房的重要性、设施和设备、护理措施、医护团队和未来发展方向。
一、重要性1.1 重症监护病房是儿科医院最关键的部门之一，因为重症儿童病情变化快，需要及时的监护和治疗。
1.2 在重症监护病房中，医护人员能够提供高度专业的护理和治疗，最大限度地减少并发症的发生。
1.3 重症监护病房的存在可以提高重症儿童的生存率和康复率，为他们的健康和生命提供保障。
二、设施和设备2.1 儿科重症监护病房通常配备有先进的监护设备，如心电监护仪、呼吸机、血压监测仪等。
2.2 病房内还会有专门的隔离病房和负压病房，以确保传染病患儿不会传播给其他患者。
2.3 重症监护病房还会配备有专门的急救药品和设备，以应对病情蓦地恶化的情况。
三、护理措施3.1 重症监护病房的护理人员需要接受专业的培训，掌握儿科重症监护的护理技能。
3.2 护理人员需要定期监测患儿的生命体征，及时调整治疗方案。
3.3 护理人员还需要赋予患儿心理支持，匡助他们度过治疗过程中的恐怖和痛苦。
四、医护团队4.1 儿科重症监护病房的医护团队通常由医生、护士、呼吸治疗师、营养师等专业人员组成。
4.2 医生负责制定治疗方案和监督患儿的病情变化，护士负责实施治疗和护理措施。
4.3 医护团队之间需要密切协作，共同为患儿提供全面的护理和治疗。
五、未来发展方向5.1 随着医疗技术的不断进步，儿科重症监护病房的设施和设备将会不断更新和完善。
5.2 未来重症监护病房的护理模式也将更加人性化和个性化，更好地满足患儿和家属的需求。
5.3 重症监护病房还将加强与其他科室的合作，实现多学科的综合治疗，提高患儿的康复率和生存率。
总之，儿科重症监护病房在儿童医疗中扮演着重要的角色，为重症患儿提供了及时、专业的护理和治疗。
儿童早期预警评分在儿科急诊的应用
儿童早期预警评分在儿科急诊的应用摘要：本研究拟采用Brigton 儿童预警评分表（Pediatric Early Score PEWS）对我院儿科急诊就诊的患儿进行评估，证实该评估表在湖南常德使用的内部一致性，进一步由该评分表及ROC曲线计算出急诊转入专科病房、急诊转入PICU的敏感性和特异性，得出阳性预测值和阴性预测值，来验证该评分系统的有效性，最后，结合临床资料与预后的结果，通过比较阳性预测值、阴性预测值与实际阳性值、阴性值之间的差别，总结成功经验与失败教训，对早期识别危重患儿，更高效、更准确的对患儿进行分流、采取适宜的干预措施，提高患儿抢救成功率、降低病死率、节省医疗资源、降低医疗风险都由重要的意义。
关键词：儿童早期预警评分；急诊；病情评估1.1研究意义儿科急诊患者起病急、数量多，病情变化快、风险大，因此及时识别危重患儿、进行高效、准确的分流及时采取适宜的干预措施对提高患儿抢救成功率、减少意外收入重症监护病房（PICU）的概率、降低病死率、节省医疗资源、降低医疗风险有重要意义。
儿童早期预警评分（Pediatric early warning score，PEWS）是在总结成人早期预警评分（Early warning score EWS）的基础上，结合儿童特点，对患儿呼吸系统、心血管系统和神经系统使用快速、客观、简易、数字化定量评价的方式进行评估，用以评价病情的严重程度和预测预后的情况，对可能发生心肺功能衰竭的患儿进行早期识别，及时根据客观的分数进行相应的分诊和处理，减少医务工作者在以往接诊工作中完全靠个人经验进行判断造成的偏差，减少年轻、资历尚浅的医务工作者造成的漏诊、误诊，大大提高了治疗效率。
1.2.国内外研究现状：1.2.1 EWS的产生及应用20世纪90年代英国医疗机构成立专门“风险患者应急小组”，为了更好的识别“潜在危重病”患者，高效的进行早期合理干预，首次提出了早期预警评分（early warning score.EWS）[1]，EWS是用可以在就诊时就能测量得到的常规生命体征指标，如心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识等方面进行评分，这些指标不受仪器、人员和场地的限制，可操作性强。
小儿危病护理评分法的临床应用效果
小儿危病护理评分法的临床应用效果
小儿危病护理评分法（Pediatric Index of Mortality，简称PIM）是一种临床评估工具，主要用于评估和监测重症监护病房（ICU）中患有危重疾病的儿童的预后和治疗效果。
本文将探讨PIM评分法的临床应用效果。
PIM评分法提供了一种简单易用且具有较高预测准确性的评估方法。
它基于患儿特征、疾病严重程度和治疗情况等因素进行评分，从而给出患儿的死亡风险评估。
临床医生可以
通过PIM评分快速、客观地评估患儿的病情严重程度，为治疗方案的制定提供指导。
PIM评分法在监测和比较不同ICU的治疗效果方面具有重要作用。
通过收集和比较多
个ICU患儿的PIM评分数据，可以评估不同ICU的治疗质量和效果，帮助医疗机构和临床
医生改进和优化治疗策略，提高患者的生存率和康复水平。
PIM评分法还可以帮助医疗机构进行资源分配和规划。
根据不同患儿的PIM评分，医
疗机构可以合理配置和分配医疗资源，确保重症监护病房的资源能够被最需要的患儿充分
利用，提高医疗资源的使用效率。
PIM评分法也存在一些限制和局限性。
PIM评分法主要针对重症监护病房中的儿童患者，对于其他病房或门诊患者的应用效果有限。
PIM评分法在不同地区和不同人群中的应用可
能存在差异，需要根据具体情况进行调整和修正。
PIM评分法只能作为辅助评估工具，不
能替代临床医生的判断和决策。
新生儿早期预警评分在重症患儿病情评估的价值分析
56智慧健康Smart Healthcare2020年11月第6卷第32期No.6 roll up No. 32 Issue, November, 2020健康科学_临床医学工程DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.32.021新生儿早期预警评分在重症患儿病情评估的价值分析梁小琼，陈锐霞，欧敏丽，梁丽玲，苏秀丽（广东省肇庆市第二人民医院 新生儿科，广东 肇庆 526060）摘 要：目的重症患儿应用新生儿早期预警评分（NEWS）对病情评估价值分析。
方法回顾性选取2019年6月至2019年12月本院诊治80例重症患儿临床资料，设为研究组，同期选取普通病房新生儿55例临床资料，设为对照组，两组新生儿均进行新生儿早期预警评分（NEWS）评估，分析两组NEWS评分、各指标参数情况。
结果研究组NEWS评分（3.12±0.86）分比对照组高（P<0.05）；研究组呼吸（58.16±3.59）次/min、心率（165.25±15.83）次/min，均比对照组高（P<0.05）；研究组意识昏迷/嗜睡26.25%、呼吸窘迫73.75%比对照组多（P<0.05）；研究组80例患儿中，39(48.75%)例产房转入，17(21.25%)例普通病房进行转入，24(30.00%)例外院转入。
结论重症患儿应用新生儿早期预警评分（NEWS），能有效识别病情恶化以及时干预，并能评估新生儿病情程度情况，其各指标参数简单有效，具一定临床应用价值。
关键词：重症；新生儿早期预警评分；NEWS；病情评估本文引用格式：梁小琼,陈锐霞,欧敏丽,等.新生儿早期预警评分在重症患儿病情评估的价值分析[J].智慧健康,2020,6(32):56-57,60.Analyze the Value of Newborn Early Warning Scorein the Assessment of Critically Ill ChildrenLIANG Xiao-qiong, CHEN Rui-xia, OU Min-li, LIANG Li-ling, SU Xiu-li (Department of Neonatal, the Second People’s Hospital of Zhaoqing City, Zhaoqing, Guangdong 526060)ABSTRACT: Objective To analyze the value of neonatal early warning score (NEWS) in the assessment of illness in critically ill children. Methods Retrospectively selected clinical data of 80 severely ill children diagnosed and treated in our hospital from June 2019 to December 2019,and set it as the study group.At the same time,55 clinical data of newborns in the general ward were selected as the control group,and the neonatal early warning score (NEWS) assessment was performed for both groups of newborns, and the NEWS score and parameters of the two groups were analyzed. Results The NEWS score of the study group (3.12±0.86) was higher than that of the control group (P<0.05);the breath of the study group (58.16±3.59)times/min and the heart rate (165.25±15.83)times/min were higher than those of the control group (P<0.05); the consciousness of coma/sleepiness in the study group was 26.25%,and respiratory distress was 61.90%,which was more than in the control group (P<0.05); Among the 80 patients in the study group, 39(48.75%) were transferred to the delivery room, 17(21.25%)cases were transferred in general wards,and 24(30.00%) were transferred in exceptional hospitals. Conclusion The neonatal early warning score (NEWS) in severely ill children can effectively identify the deterioration of the disease and timely intervention,and can evaluate the condition of the neonatal condition.Its parameters are simple and effective,and have certain clinical application value.KEY WORDS: Severe illness; Early warning score for newborns; NEWS; Condition assessment0 引言新生儿早期预警评分（NewbornEarly Warning Scores, NEWS）属于临床实用、简单且有效进行潜在危险疾病评估法[1]。
小儿病情危重程度评分
该文献重点介绍了小儿病情危重程度评分系统的具体评分方法和应用。通过对比不同评分 系统的优缺点，该文献提出了一种新的评分方法，该方法具有更高的敏感性和特异性，能 够更好地预测患儿的病情变化和预后。
参考文献3
该文献对小儿病情危重程度评分系统的实际应用进行了详细介绍。通过分析大量临床数据 ，该文献证明了该评分系统在评估患儿病情、预测病情变化和预后方面具有重要价值，同 时也指出了该系统在实际应用中存在的问题和改进方向。
对临床实践的建议
临床医生在救治过程中应充 分运用小儿病情危重程度评 分系统，对患儿进行科学、 客观的评估，以便制定更为 精准和个性化的治疗方案。
对于评分较高的患儿，临床 医生应给予更多的关注和干 预，加强监测和治疗，以便 及时发现和处理病情变化， 降低患儿的死亡风险。
临床医生应不断学习和掌握 小儿病情危重程度评分系统 的最新研究成果和进展，以 便在实际应用中不断完善和 优化评估方法，提高救治效 果。
临床应用场景
急诊科
在急诊科，小儿病情危重程度评 分系统可用于快速评估患儿病情 严重程度，为医生提供决策依据，
优先处理病情严重的患儿。
重症监护病房
在重症监护病房，小儿病情危重程 度评分系统可用于监测患儿病情变 化，评估治疗效果，及时调整治疗 方案。
普通病房
在普通病房，小儿病情危重程度评 分系统可用于筛查潜在危重患儿， 及时发现病情恶化，采取相应措施。
案例三
一名1岁患儿因哮喘急性发作入院，医生根据小儿病情危重程度评分系
统评估患儿病情为轻度危重，给予相应药物治疗，患儿症状得到缓解。
04
评分系统的优势与局限性
优势分析
客观性
评分系统采用量化的评估方法， 能够客观地反映患儿病情的危重
儿童早期预警评分对脓毒症患儿病情及短期预后的临床预测
患儿在年龄、体质量指数、性别上比较，差异均无统 与非脓毒症组 PEWS 分值比较，差异无统计学意义
计学意义（P ＞ 0.05）。具有可比性。
（t=0.812，P ＞ 0.05）。见表 1。
1.2 纳入与排除标准
纳 入 标 准：① 本 研 究 均 采 用 2012 脓 毒 症 指 南 [7]；②有完整的住院检查和相关辅助检查记录； ③入院前未接受过其他药物治疗（抗生素、强心药、 血管活性药物等）。排除标准：①患儿有先天性疾
1.1 一般资料
检验；相关性分析采用 Pearson 相关性分析，采用
选取 2018 年 1— 12 月广西医科大学第一附属 受试者工作特性曲线 AURROC 行死亡预测分析，
医院儿科重症监护病房（PICU）收治的严重脓毒症 ROC 曲线下面积比较采用 Z 检验，P ＜ 0.05 为差
及脓毒症患儿共 30 例。其中，脓毒症组 21 例，男 10 例， 异有统计学意义。
190 CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.11 June 2021
2021年6月第11卷第11期
·临床研究·
死亡率甚至高达 12.8%，在中国，儿童脓毒症同样存 胃肠系统等 10 个项目评分，每项赋分 4 ～ 10 分，总
在着较高的发病率和病死率，是临床重症加强护理 分 100 分，分值越低，病情越重，＞ 80 分为非危重，
变化的标准化指标，本文旨在探讨 PEWS 对脓毒症 件进行数据处理，正态分布的计量资料采用（x ± s）
患儿病情及疾病预后的预测价值及对护理管理对 表示，两组间均数比较采用 t 检验，多组均数比较采
策的指导意义。
用 F 检验；非正态分布的计量资料以中位数（四分
新生儿急性生理学与危重病例评分在新生儿疾病诊治中的应用探
新生儿急性生理学与危重病例评分在新生儿疾病诊治中的应用探发表时间：2015-11-16T15:00:51.917Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：肖电子[导读] 湖南省洞口县人民医院 422300 SNAPPE-Ⅱ评分对患儿死亡率有较高的灵敏度，适宜推广应用。
湖南省洞口县人民医院 422300摘要：目的比较两种评分方法对新生儿死亡风险的预测价值。
方法对2013年1-12月入我院NICU室的120例患儿，根据NCIS与SNAPPE-Ⅱ两种评分系统进行分组，比较对危重新生儿死亡率的预测价值。
结果危重组患儿SNAPPE-II评分对死亡率的灵敏度高于NCIS，有显著性差异（P＜0.05）。
结论 SNAPPE-Ⅱ评分对患儿死亡率有较高的灵敏度，适宜推广应用。
关键词：NCIS；SNAPPE-II；预测价值我院采用新生儿危重病例评分（NCIS）、新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ（SNAPPE-Ⅱ）对120例新生儿展开评估，现将结果报告如下：1 对象与方法1.1 对象2013年1-12月入我院儿科NICU室的120例新生儿。
其中，早产儿、足月儿分别为54、66例。
入院时，日龄0-16d，中位（5.65±2.76）d；住院时间为4-18d，中位（9.85±3.24）d；排除下列病例：1）入院24h内死亡，或自动出院；2）临床资料欠缺，评分无效；3）先天性畸形致死者。
入组病例中，男43例，女77例。
1.2 方法1.2.1 评分1）NCIS评分[2]：1.入院后，对全部患儿进行基础查体，并开展实验室检查。
根据首个24h内的最异常值进行评分；2）病情未严重者，需次日或数次评分；3）病情严重者，立即评分；4）病情严重恶化，需每日评分至死亡。
2）SNAPPE-Ⅱ评分：患儿入院12d内，根据实验室检查结果中的最异常值予以评估。
1.2.2 病例分组NCIS分组：非危重组：分值高于90分；危重组：分值为70-90分；极危重组：分值低于70分；符合单或多项者，确诊新生儿危重。
小儿危重病例评分视频脑电图联合神经元特异性烯醇化酶对小儿重症病毒性脑炎预后的评估价值
小儿危重病例评分视频脑电图联合神经元特异性烯醇化酶对小儿重症病毒性脑炎预后的评估价值石恒瑜;刘丽琴【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2024(28)10【摘要】目的分析小儿危重病例评分(pediatric critical illness score,PCIS)、视频脑电图(video-electroencephalogram,VEEG)联合神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)评估小儿重症病毒性脑炎(severe viral encephalitis,SVE)预后的临床价值。
方法回顾性分析92例SVE患儿病历资料,根据儿童格拉斯哥预后量表(children Glasgow outcome scale,CGOS)评级将SVE患儿分为预后良好组(30例)和预后不良组(62例)。
比较2组在血糖、血乳酸、惊厥持续状态、头痛呕吐、发热、意识改变、肢体运动障碍、PCIS、VEEG、NSE等方面的差异性,采用多因素Logistic回归法分析SVE患儿预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PCIS、VEEG联合NSE评估SVE患儿预后的临床价值。
结果预后良好组和预后不良组在惊厥持续状态、PCIS、NSE、VEEG等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);PCIS≤80分、NSE≥9.76 ng/mL及VEEG中度、重度异常均为SVE患儿预后的危险因素(P<0.05);PCIS、VEEG联合NSE评估SVE患儿预后的AUC明显大于单一指标的AUC(P<0.05)。
结论PCIS≤80分、NSE≥9.76 ng/mL及VEEG中度、重度异常均为SVE患儿预后不良的危险因素,三者联合评估SVE患儿预后具有较大的临床价值,值得临床应用。
【总页数】3页(P102-104)【作者】石恒瑜;刘丽琴【作者单位】大冶市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R725.1【相关文献】1.小儿危重症病例评分联合血清可溶性髓样细胞触发受体1、涎液化糖链抗原-6水平对重症肺炎患儿预后的预测价值研究2.小儿危重病例评分联合格拉斯哥昏迷量表评分及视频脑电图对小儿重症病毒性脑炎预后的评估价值研究3.小儿危重症病例评分联合血管内皮生长因子受体-1、D-二聚体水平检测对儿童重症肺炎预后评估价值4.血清S100钙结合蛋白A12水平联合小儿危重病例评分评估重症肺炎患儿预后价值研究5.小儿危重病例评分联合脑脊液降钙素原、白细胞介素-6对重症病毒性脑炎患儿预后不良发生风险预测作用的初步研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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【 关键 词 】 儿童 ； 监护病房； 危重症 ； 预后 ；
Ｅｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐｅ ｄｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｌ ｌ ｎｅ ｓ ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｉ ｎｇ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏｒ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｕ ｎｉ ｔ ＷＥＩ Ｙ ｅ ｎ — ｄ ａ ｎ ．Ｈｕ ａ ｄ ｕ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ｉ ｔ ｙ＆ Ｃｈｉ ｌ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈｏ ｕ ５ １ ０ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ．
巾Ｉ 处方药 笫 １ ２ 卷 第１ 期
・
论著 ・
小儿危重症病例评分在儿科重症监护室的应用价值
韦艳 丹
（ 广 东省广 州市花都 区妇 幼保健 院儿童 急重症科 ， 广州 ５ １ ０ ８ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨 小儿 危重症病例评分 （ Ｐ Ｃ Ｉ Ｓ ） 在儿科重症监护室２ ０ １ ２ 年７ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ 月Ｐ Ｉ Ｃ Ｕ 收治的 １ ４ ９ 例危重患儿进行 ４ 次ｄ ， Ｊ Ｌ 危重病例评分 ， 计算分值并探讨其变化 的意义及 与治疗效果 、 疾病预后 的关 系。结果 按首次评分分值
分为 ４ 组， 分别 为 Ａ组 ＞ ９ ０ ， Ｂ组 ８ １ ～８ ９ ， ｃ 组７ １ ～８ ０ ， Ｄ组 ＜ ７ Ｏ ， 各组的死亡率分别为 ０ ％， ５ ． ５ ％， ８ ． ６ ％， ３ ５ ． ３ ％； Ｂ 、 Ｄ组 、 Ｃ 、 Ｄ组组间死 亡率差异有 统计学 意义 。多次评分分值 中 ＞ ９ ０ 组 的构成 比由 １ ６ ． １ ％上 升至 ７ ２ ． １ ％， 大分值的病 例增多， Ｐ Ｉ Ｃ Ｕ的总体死亡风险降低 。肺炎及 颅内感染在多次评分 中分值 ＞ ９ ０ 组 的构成 比上升 的速 率落后 Ｐ Ｉ Ｃ Ｕ的整体水平 ， 而手足 口病 的上 升速 率高于整体水平 。结论 ＆Ｊ Ｌ 危重病 例评 分能反映病情 和预后 ， 是预后不 良和疾病严重性的早期预测 指标 ， 值得危重症科推广应用 。
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｌ ｌ ｎ ｅ ｓ ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ（ Ｐ Ｃ Ｉ Ｓ ）ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｒ ｃ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｕ ｎ ｉ ｔ ．
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