中医内科学分证论治

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中医内科学

中内1感冒：凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、畏寒发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病。

2时行感冒：感冒病情较重，并且能在一定时期，一定范围内流行，不分男女老少，得病后症状多相类似。

3体虚感冒：体质虚弱、年老或病后未复，抵抗太薄弱，卫外不固，容易感受风邪而发生感冒。

4咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。

5内伤咳嗽：脏腑功能失调，内邪干肺所致的咳嗽，表现为常反复发作，多属邪实正虚。

6哮病：是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，导致气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。

7喘症：是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病症。

8肺痈：是指由于热毒血於，壅滞于肺，以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病症。

9肺痨：是由于体质虚弱，气血不足，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱性疾患。

临床主要以咳嗽，咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。

10肺胀：是由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损从而导致痰淤阻结，气道不畅。

肺气壅滞，胸膺胀满，不能敛降，临床以喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等为主要表现的病症。

11痰饮：是以三焦水化失常，水液在体内运化输布失常，停积于某些部位的一类病证。

12心悸：是指气血阴阳方虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。

13怔仲：由内因引起，自觉心中惕惕，动摇定而无休止，稍劳即发为特征，病来虽渐但病情较重，以虚证为多或虚实夹痛。

14心痛：因心脉挛急或闭塞引起的膻中部分及左胸膺部疼痛为主症的一类病症。

轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者突然疼痛如刺、如灼、如绞，面色苍白，大汗淋漓，四肢不温者，谓之胸痹。

15不寐：由于心神失养或不安而引起以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。

中医内科学-02-总结及复习思考题

中医内科学
第二章心系病症
第一节心悸第二节胸痹心痛第三节心衰第四节不寐
学习目的
掌握心系病证的发病特点，以及心悸、胸痹心痛、心衰、不寐等病的概念、病因病机与怔忡鉴别；胸痹心痛概念，治疗原则，分证论治，预防调护；心衰概念，与哮病鉴别，辨证要点，分证论治；不寐基本病机，分证论治。
不寐

心主血脉，又主神明，在体合脉，其华在面，开窍于
舌，在液为汗，在志为喜，其经脉属心络小肠。心之本脏病多因情志所伤、禀赋不足、年老体虚、久病失养所致，证候特征主要表现为心脉血液运行障碍和情志思维活动异常。依据心的生理功能和病机变化特点，临床上将心悸、胸痹心痛、心衰、不寐等归属为心系病证。

疾病心悸
分证论治 ①心虚胆怯：安神定志丸；②心血不足：归脾汤； ③阴虚火旺：天王补心丹合朱砂安神丸；④心阳不振：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤；⑤水饮凌心：苓桂术甘汤；⑥心脉瘀阻：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤；⑦痰火扰心：黄连温胆汤
思考题 1．惊悸和怔忡如何鉴别?2．结合《金匮要略》，理解“阳微阴弦 ”涵义，理解对胸痹心痛的治疗。3．心衰发生的病理基础是什么? 病理中心环节是什么?4．如何理解“阴阳失交” 是形成不寐的病理过程?
胸痹心系心病症痛
心衰
①心脉瘀阻：血府逐瘀汤；②气滞心胸：柴胡疏肝散；③瘀浊闭阻：瓜蒌薤白半夏汤；④寒凝心脉：瓜萎薤白白酒汤合当归四逆汤；⑤气阴两虚：生脉散合人参养营汤；⑥心肾阴虚：天王补心丹；⑦心肾阳虚：参附汤合右归饮
①气虚血瘀：保元汤合桃红饮；②气阴两虚：生脉散；③阳虚水泛：真武汤；④痰饮阻肺：苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤；⑤阴竭阳脱：参附注射液，四逆加人参汤 ①肝火扰心：龙胆泻肝汤；②痰热扰心：黄连温胆汤；③心脾两虚：归脾汤；④心l肾不交：六味地黄丸合交泰丸；⑤心胆气虚：安神定志丸合酸枣仁汤

中医内科学：消渴的分证论治

中医内科学：消渴的分证论治为考生提供中医内科学知识：消渴的分证论治。

消渴的分证论治1.津伤燥热症状：烦渴引饮，口干舌燥，尿频量多，消谷善饥，小便色黄、次频量多，身形渐瘦，大便秘结，四肢乏力，皮肤干燥。

舌脉：舌红苔少，脉滑数或弦细。

治法：清热生津，止渴除烦。

方药：白虎加人参汤或玉泉丸、玉液汤等。

2.阴精亏虚症状：尿频尿多，浊如脂膏或尿甜,口干欲饮，形体消瘦，五心烦热，骨蒸潮热盗汗，头晕耳鸣，腰膝酸软，乏力，遗精失眠，口干唇燥，皮肤干燥瘙痒。

舌脉：舌红，舌体瘦而干，苔少或薄白;脉细或细数。

治法：滋补肝肾，益精养血。

方药：六味地黄丸3.气阴两虚症状：口干欲饮，能食易饥，尿频量多，神疲乏力，面色不华，或口干而不欲饮，或头晕多梦，手足心热，或纳差腹胀，大便溏薄，或腰膝酸软，肢体麻木，或自汗盗汗。

舌脉：舌红或淡红，苔白;脉象：脉沉细无力。

治法：益气养阴。

方药：生脉散合六味地黄丸。

4.脾胃气虚症状：口渴引饮，多食与便溏并见，或精神不振，纳食减少，四肢乏力。

舌脉：舌淡苔白，脉细弱无力。

治法：健脾益气，生津止渴。

药方：七味白术散或参苓白术散。

5.阴阳两虚症状：多饮多尿，尿液混浊如膏，甚则饮一溲一;畏寒，四肢欠温，面容黧黑，耳轮干枯;乏力自汗，或五更泄泻，或水肿尿少，或阳萎或月经不调。

舌脉：舌淡苔白而干;脉沉细无力。

治法：滋阴温阳益肾。

方药：金匮肾气丸。

6.瘀血阻滞症状：口干尿多，形体消瘦，面色晦暗;肢体麻木或刺痛，入夜尤甚，或肌肤甲错，唇紫不华。

舌脉：舌暗或有瘀斑，或舌下青筋紫暗怒张，苔薄白或少苔;脉弦或沉涩或结代。

治法：活血化瘀。

方药：血府逐瘀汤。

天津中医药大学中医内科学(人卫版)分证论治总结

中医内科学（人卫版）分证论治总结
第一章肺系病证
第一节感冒
第二节咳嗽
第三节哮病
第四节喘证
第五节肺痈
第六节肺痨
第七节肺胀
第二章心系病证第一节心悸
第二节胸痹心痛
第三节心衰
第四节不寐
第三章脑系病证第一节头痛
第二节眩晕
第四节痴呆
第五节癫狂
第四章脾胃系病证
胃痛
第一节
第四节噎膈
第五节呃逆
第六节腹痛
第七节泄泻
第八节痢疾
第九节便秘
第五章肝胆系病证第一节胁痛
第二节黄疸
第三节积聚
第四节鼓胀
第五节瘿病
第六节疟疾
第六章肾系病症第一节水肿
第二节淋证
第三节癃闭
第五节遗精
第七章气血津液病证第一节郁证
第三节痰饮
第四节消渴
第五节自汗盗汗
第六节内伤发热
第七节厥证
第八节虚劳
第九节肥胖
第十节癌病
第八章肢体经络病证第一节痹症
第二节痉证
第三节痿证
第四节颤证
第五节腰痛。

中医内科学大纲

中医内科学目的：通过中医内科住院医师的培训，要求住院医师掌握中医内科基本理论、基本知识和基本技能，基本掌握内科常见病证、病种的中医诊断、治疗，成为一名能独立从事内科临床工作的中医医师。

意义：系统学习和掌握中医内科基本理论、基本知识和基本技能，重点突出中医特色。

熟练掌握内科常见病的中西医诊断、治疗技能以及内科危急重症的中西医处理技术，达到中医内科主治医师水平。

第一单元外感病症（一）感冒概述：定义、范围证侯特征：病因病机：1）感冒的常见病因；2）感冒的主要病机及转化诊治纲要：诊断要点、鉴别诊断、辨证要点、治疗原则分证论治：1）风寒、风热暑湿感冒的主症、治法和方药；2）气虚感冒和阴虚感冒的主症、治法和方药3）风寒感冒治疗加减变化；4）寒包火感冒治疗原则。

（二）外感发热概述：定义、范围证侯特征：基本特点、兼夹证、变证病因病机：诊治纲要：诊断要点、鉴别诊断、辨证要点、治疗原则；分证论治：外感发热的各个辨证分型的症状、治法和方药（三）湿阻概述：定义、范围证侯特征：病因病机：诊治纲要：诊断要点、鉴别诊断、辨证要点、治疗原则分证论治：湿阻的各个辨证分型的症状、治法和方药（四）痢疾概述：定义、范围证侯特征：基本特点、常见主要症状、变证病因病机：1）痢疾的常见病因；2）痢疾发生主要病机诊治纲要：诊断要点、鉴别诊断、辨证要点、治疗原则分证论治：痢疾的各个辨证分型的症状、治法和方药（五）疟疾概述：定义、范围证侯特征：临床特征、典型表现、分类病因病机：诊治纲要：诊断要点、鉴别诊断、辨证要点、治疗原则分证论治：疟疾的各个辨证分型的症状、治法和方药第二单元肺系病症（一）咳嗽概述：定义、范围证侯特征：病因病机：1）外感咳嗽与内伤咳嗽的病因；2）外感咳嗽与内伤咳嗽的病机及转化。

诊治纲要：诊断要点、鉴别诊断、辨证要点、治疗原则分证论治：外感咳嗽与内伤咳嗽的各个辨证分型的症状、治法和方药（二）哮病概述：定义、范围证侯特征：病因病机：1）哮病的常见病因；2）哮病的主要病机、“夙根”与诱因及转化。

中医内科学分型论治

中医内科学第一章外感病证第一节感冒(1)风寒证——辛温解表，宣肺散寒——荆防败毒散(2)风热证一一辛凉解表，宣肺清热一一银翘散(3)暑湿证一一清暑祛湿解表一一新加香薷饮(4)表寒里热证(寒包火)——解表清里，宣肺疏风——双解汤时行感冒- 清热解毒银花、连翘、板蓝根、贯众、黄苓、生石膏体虚感冒- 气虚益气解表-参苏饮阴虚滋阴解表- 加减威蕤汤第二节外感发热卫表证一- 解表退热—荆防败毒散、银翘散气分证 - (1)肺热证清热解毒、宣肺化痰麻杏石甘汤(2)胃热证一一清胃解热一一白虎汤(3)腑实证一一通腑泄热一一大承气汤(4)胆热证一一清热利胆一一大柴胡汤(5)脾胃湿热证一一清热利湿，健脾和胃一一王氏连朴饮(6)膀胱湿热证一一清利膀胱实热一一八正散合小柴胡汤第三节湿阻湿困脾胃- ——芳香化湿一霍香正气散湿热中阻- ——清热化湿一—王氏连朴饮脾虚湿滞- ――健脾化湿一香砂八君子汤第四节痢疾(1)湿热痢——清肠化湿，解毒，调气行血——芍药汤(2)疫毒痢——清热、解毒、凉血——白头翁汤合芍药汤(3)寒湿痢温中燥湿，调气和血不换金正气散(4)虚寒痢一一温补脾胃，收涩固脱一一附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤(5)休息痢一一温中清肠，佐以调气化滞一一连理汤(6)噤口痢一一实证、热证一一泄热和胃，苦辛通降一一开噤散虚证、寒证一一健脾益气和胃一一六君子汤或独参汤、参附汤第五节疟疾(1)正疟一—祛邪截疟，和解表里—柴胡截疟饮(2)温疟清热解表，和解祛邪—白虎加桂枝汤(3)寒疟和解表里，温阳达郁一—柴胡桂枝干姜汤(4)热瘴解毒除瘴，清热保津青咼素合清瘴汤(5)冷瘴解毒除瘴，芳化湿浊一—青蒿素合加味不换金正气散(6)劳疟一益气养血，扶正祛邪何人饮(7)虐母一软坚散结，祛瘀化痰鳖甲煎丸第二章肺病证第一节咳嗽外感咳嗽：(1)风寒袭肺(2)风热犯肺—疏风散寒，宣肺止咳一疏风清热，肃肺止咳三拗汤合止嗽散桑菊饮(3)风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤凉燥伤肺温而不燥，润而不凉杏办散内伤咳嗽：(1)痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳二陈汤合三子养亲汤(2)痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳清金化痰丸(3)肝火犯肺一—清肝泻肺，化痰止咳一—黛蛤散合黄苓泻白散(4)肺阴亏耗滋阴润肺，止咳化痰沙参麦冬汤第二节哮病发作期：(1)寒哮一一温肺散寒，化痰平喘一一射干麻黄汤(2)热哮一一清热宣肺，化痰定喘一一定喘汤缓解期：(1)肺虚一一补肺固卫一一玉屏风散(2)脾虚一一健脾化痰一一六君子汤（3）肾虚一一补肾摄纳一一金匮肾气丸或七味都气丸第三节喘证实喘：（1）风寒闭肺——散寒宣肺——麻黄汤（2）痰热遏肺清泄痰热 ------ 桑白皮汤（3）痰浊阻肺一一化痰降逆一一二陈汤合三子养亲汤（4）水凌心肺一一温阳利水，泻壅平喘一一真武汤合葶苈大枣泻肺汤（5）肝气乘肺一一开郁降气一一五磨饮子虚喘：（1）肺气虚一一补肺益气一一补肺汤合玉屏风散（2）肾气虚一一补肾纳气一一金匮肾气丸合参蛤散（3）喘脱一一扶阳固脱，镇摄肾气一一参附汤合黑锡丹第四节肺胀（1）外寒内饮温肺散寒，降逆涤痰- 小青龙汤（2）痰热郁肺宣肺泄热，降逆平喘- 越婢加半夏汤（3）痰瘀阻肺涤痰祛瘀，泻肺平喘- 亭苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸（4）痰家神窍涤痰、开窍、熄风-涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹（5）肺肾气虚一—补肺纳肾，降气平喘- 补虚汤合参蛤散（6）阳虚水泛一—温阳化饮利水一一真武汤合五苓散第五节肺痈（1）初期（表证期）清肺散邪银翘散（2）成痈期——清肺化痰消痈——《千金》苇茎汤合如金解毒散（3）溃脓期——排脓解毒——加味桔梗汤（4）恢复期——益气养阴清热——沙参清肺汤合竹叶石膏汤第八节肺痨（1）肺阴亏虚—滋阴润肺一—月华丸（2）阴虚火旺一—滋阴降火一—百合固金汤（3）气阴耗伤一益气养阴保真汤（4）阴阳两虚一—滋阴补阳一—补天大造丸第七节肺癌(1)气血瘀滞—活血散瘀，行气化滞一—桃红四物汤(2)痰湿蕴肺行气祛痰，健脾燥湿一二陈汤合瓜娄薤白半夏汤(3)阴虚毒热—养阴清肺，解毒散结—沙参麦冬汤合五味消毒饮(4) 气阴两虚一益气养阴-生脉饮第三章心脑病证第一节心悸(1)心虚胆怯镇惊疋志，养心安神安神疋志丸(2)心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤(3)阴虚火旺一滋阴清火，养心安神—黄连阿胶汤(4) 心阳不振一—温补心阳，安神定惊桂枝甘早龙骨牡蛎汤(5) 水饮凌心振奋心阳，化气行水一—苓桂术甘汤(6) 心血瘀阻活血化瘀，理气通络一桃仁红花煎(7) 痰火扰心清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤第二节胸痹心痛(1)寒凝心脉一祛寒活血，宣痹通阳一—当归四逆汤(2)气滞心胸疏调气机，和血舒脉柴胡疏肝散(3)痰浊闭阻一—通阳泄浊，豁痰开结瓜娄薤白半夏汤(4) 瘀血痹阻活血化瘀，通络止痛血府逐瘀汤(5) 心气不足补养心气，鼓动心脉保元汤合甘麦大枣汤(6) 心阴亏损—滋阴清热，活血养心一—天王补心丹(7) 心阳不振一—补益阳气，温振心阳一—参附汤合桂枝甘草汤第三节眩晕(1)风阳上扰一—平肝潜阳，滋养肝肾一天麻钩滕饮(2)肝火上炎一—清肝泻火，清利湿热一—龙胆泻肝汤(3)痰浊上家—燥湿祛痰，健脾和胃一半夏白术天麻汤(4)气血亏虚补养气血，健运脾胃归脾汤(5)肝肾阴虚一—滋养肝肾，养阴填精一左归丸（6）瘀血阻窍——祛瘀生新，通窍活络——通窍活血汤第四节中风病（1）风痰瘀血，痹阻脉络——活血化瘀，化痰通络——化痰通络汤（2）肝阳暴亢，风火上扰一一平肝泻火通络一一天麻钩藤饮（3）痰热腑实，风痰上扰一一化痰通腑一一星蒌承气汤（4）气血血瘀——益气活血，扶正祛邪——补阳还五汤（5）阴虚风动一一滋养肝肾，潜阳熄风一一镇肝熄风汤（6）痰热内闭清窍（阳闭）一一清热化痰，醒神开窍一一羚羊角汤，配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸（7）痰湿蒙塞心神（阴闭）一一温阳化痰，醒神开窍一一涤痰汤，配合灌服或鼻饲苏合香丸（8）元气败脱，神明散乱一- -益气回阳固脱一一参附汤第五节失眠（1）心火炽盛-清泻心火，安神宁心-朱砂安神丸（2肝郁化火- -一清肝泻火，镇心安神-龙胆泻肝汤）（3）痰热内扰-清化痰热，和中安神-温胆汤（4）阴虚火旺- -一滋阴降火，清心安神-八味地黄丸合黄连阿胶汤（5心脾两虚-补益心脾, 养心安神-归脾汤）（6心胆气虚-益气镇惊，安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤）【健忘】（1）心脾不足一一补益心脾一一归脾汤（2）肾精亏耗——补肾益精——六味地黄丸加酸枣仁、五味子、远志、菖蒲（3）痰浊上扰一一降逆，化痰开窍一一温胆汤合菖蒲、郁金（4）肝郁气滞一一疏肝解郁，通络开窍一一柴胡疏肝散合郁金、菖蒲第六节痴呆（1）髓海不足一补冃益髓，填精养神七福饮（2）脾肾两虚一补肾健脾，益气生精—还少丹（3）痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍—洗心汤（4）瘀血内阻活血化瘀，开窍醒脑通窍活血汤第七节痫病发作期：（1）阳痫一一急以针刺人中、十宣、合谷等穴，或清开灵注射液静滴以醒神开窍，继以黄连解毒汤送服定痫丸以泻热涤痰熄风。

中医执医-中医内科学辨证论治图表总结

益气养血
归脾汤
气虚发热
益气健脾，甘温除热
补中益气汤
阳虚发热
温补阳气，引火归原
金匮肾气丸
气郁发热
疏肝理气，解郁泻热
丹栀逍遥散
痰湿郁热
燥湿化痰，清热和中
黄连温胆汤&中和汤
血瘀发热
活血化瘀
血府逐瘀汤
7.虚劳
气虚
心
益气养心
七福饮
脾
健脾益气
中满分消丸&茵蒿汤
瘀结水留
活血化瘀，行气利水
调营饮
阳虚水盛
温补脾肾，化气利水
附子理苓汤/济生肾气丸
阴虚水停
滋肾柔肝，养阴利水
六味地黄丸&一贯煎
5.疟疾
正虐
祛邪截疟，和解表里
柴胡截疟饮/截疟七宝饮
温虐
清热解表，和解祛邪
白虎加桂枝汤/白虎加人参汤
寒虐
和解表里，温阳达邪
柴胡桂枝干汤&截疟七宝饮
瘴虐
热瘴
解毒除瘴，清热保津
开郁降气平喘
五磨饮子
虚喘
肺气虚耗
补肺益气养阴
生脉散&补肺汤
肾虚不纳
补肾纳气
金匮肾气丸&参蛤散
正虚喘脱
扶阳固脱，镇摄肾气
参附汤送黑锡丹配蛤蚧粉
5.肺痈
初期
疏风散热，清肺化痰
银翘散
成痈期
清肺解毒，化瘀消痈
千金苇茎汤&如金解毒散
溃脓期
排毒解毒
加味桔梗汤
恢复期
清热养阴，益气补肺
沙参清肺汤/桔梗杏仁煎
6.肺痨
肝郁气滞
疏肝解郁，理气止痛
柴胡疏肝散
瘀血停
活血化瘀，和络止痛

中医内科学证治分类

下列常见内科病证的概念、沿革、病因病机、辨证要点、治疗原则、分证论治、转归预后、预防调摄和临证备要。

1.感冒：（寒荆热银暑新加，气虚参苏阴葳蕤）1.风寒束表证：辛温解表－荆防败毒散、荆防达表汤。

2.风热犯表证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤。

3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表－新加香薷饮。

4.气虚感冒：益气解表－参苏饮。

5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤。

2.咳嗽：（寒三止嗽热桑菊，温燥桑杏凉杏苏；痰湿二三热清化，肝火泻黛肺阴沙）1.风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤、止咳散2.风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮3.风燥伤肺证：疏风清肺，润肺止咳－（温燥）桑杏汤、（凉燥）杏苏散。

4.痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散+三子养亲汤。

5.痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤。

6.肝火犯肺证：清肺泻肝、顺气降火－加减泻白散+黛蛤散。

7.肺阴亏耗证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤。

3.肺痈：（初银成千金解散，溃桔沙清桔杏煎）1.初期：清肺化痰，疏散风热－银翘散。

2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散。

3.溃脓期：清肺解毒，化瘀消痈－加味桔梗汤。

4.恢复期：清养补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎。

4.肺胀：（蒙涤至安浊苏三，痰热桑皮或越半；肺肾气虚平固补，阳虚真武五苓散）1.痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤+三子养亲汤。

2.痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤、桑白皮汤。

3.痰蒙神窍证：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤+安宫牛黄丸、至宝丹。

4.肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤+补肺汤。

5.阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水－真武汤+五苓散。

5.哮病：（冷热射青定越夏，寒包青石厚朴麻；风三虚固脱急脉，脾六肾金生地加）1.发作期：①冷哮证：温肺散寒、化痰平喘一射干麻黄汤、小青龙汤。

②热哮证：清热宣肺、化痰定喘一定喘汤、越婢加半夏汤。

③寒包热哮证：解表散寒，清热化痰一小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤。

中医内科学治疗原则

中医内科学治疗原则
中医内科学治疗原则主要包括以下几个方面：
1. 整体观念：中医认为人体是一个有机的整体，局部的病变与全身的阴阳气血失衡密切相关。

因此，在治疗内科疾病时，注重从整体出发，不仅要关注病位，还要调理全身的阴阳平衡。

2. 辨证论治：这是中医临床诊疗的核心思想，即根据病人的临床表现（症状、体征等），结合四诊合参（望、闻、问、切），分析病因、病位、病性、病势，确定证候类型，然后针对不同证型制定相应的治疗方法和方药。

3. 治病求本：在治疗过程中，始终追求疾病的本质，对于标本缓急有明确的认识和处理顺序，一般主张“急则治其标，缓则治其本”。

4. 调整阴阳：阴阳是中医理论的基本范畴，一切疾病的产生和发展都离不开阴阳的失调。

因此，调和阴阳是治疗内科疾病的重要原则。

5. 扶正祛邪：扶正是指通过各种方法增强机体的抗病能力，恢复和提高脏腑功能；祛邪则是指消除致病因素，减轻或消除病症。

在实际治疗中，要根据具体情况灵活运用扶正与祛邪的策略。

6. 同病异治，异病同治：即使患者患的是同一种病，但由于体质差异、病情阶段不同，治疗方法和用药也应有所区别；反之，不同的疾病如果病机相同，也可以采用相同的治疗方法。

7. 三因制宜：因时、因地、因人制宜，充分考虑季节、地理环境以及个体差异对疾病的影响，灵活调整治疗方案。

以上就是中医内科学的主要治疗原则，具体到每一种疾病，还需要结合具体的病症特点进行具体分析和施治。

中医内科学分证论治

肝郁气滞
疏肝解郁,理气消痞
四逆散合越鞠丸
脾胃虚弱
补气健脾,升清降浊
补中益气汤
呕吐
实证：
外邪犯胃
解表疏邪,和胃降逆
藿香正气散
饮食停滞
消食导滞,和胃降逆
保和丸
痰饮内停
温化痰饮,和胃降逆
小半夏汤合芩桂术甘汤
肝气犯胃
疏肝理气,和胃止呕
半夏厚朴汤合左金丸
虚证：
脾胃虚寒
益气健脾,和胃降逆
理中丸
胃阴亏虚
滋养胃阴,降逆止呕
发作期
连理汤
缓解期：
脾气虚弱
补中益气,健脾升阳
补中益气汤
脾阳虚衰
温阳祛寒,益气健脾
附子理中汤
寒热错杂
温中补虚,清热燥湿
乌梅丸
瘀血内阻
活血祛瘀,行气止痛
膈下逐瘀汤
便秘
实秘：
肠胃炽热
泻热导滞,润肠通便
麻子仁丸
肝气郁滞
顺气导滞,降逆通便
六磨汤
虚秘：
气虚便秘
补气健脾,润肠通便
黄芪汤
血虚便秘
养血润燥,滋阴通便
润肠丸
阳虚便秘
温阳通便
济川煎
胁痛
肝气郁结
疏肝理气
柴胡疏肝散
瘀血阻络
祛瘀通络
旋覆花汤
肝经湿热
清热利湿
龙胆泻肝汤
胆腑郁热
清热利胆
清胆汤
肝阴不足
养阴柔肝
一贯煎
黄疸
阳黄：
热重于湿
清热利湿,佐以泻下
茵陈蒿汤
湿重于热
利湿化浊,佐以清热
茵陈五芩散
急黄
清热解毒,凉血开窍
犀角散
阴黄：

中医内科学知识点笔记(全)

4.阴阳两虚－温补脾肾，滋阴养血－补天大造丸（人参，黄芪，白术，山药，茯苓，枸杞子，熟地，白芍，龟甲，
鹿角胶，紫河车，当归，酸枣仁，远志）
七·肺痿肺痿是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫，常伴有气短气促为主症的肺脏慢性虚损性疾病。病位：肺，与脾胃，心，肾关系密切。病机：病机关键：肺叶痿弱不用。 1.久病损肾 2.误治伤津 3.粉尘伤肺治疗原则：补肺生津。分证论治： 1.虚热－滋阴清热，润肺生津－麦门冬汤合清燥救肺汤（麦门冬，人参，甘草，大枣，粳米，桑叶，石膏，阿胶，
橘红）
6.肝火犯肺－清肺泻肝，化痰止咳－黄芩泻白散合黛蛤散（黄芩，桑白皮，地骨皮，甘草，粳米，青黛，蛤壳） 7.肺阴亏耗－养阴清热，润肺止咳－沙参麦冬汤（沙参，麦冬，天花粉，玉竹，桑叶，扁豆，甘草）三·哮病哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。病位：肺脾肾。病机：病机关键：痰阻气道，气道挛急。 1.外邪侵袭 2.饮食不当 3.情志失调 4.体虚病后治疗原则：发时治标，平时治本。
白芍，远志，五味子）
5.心肾阴虚－滋阴益肾，养心安神－六味地黄丸加减（山茱萸，山药，甘草，茯苓，熟地，枸杞子） 6.心肾阳虚－益气温阳，通络止痛－参附汤合金匮肾气丸加减（桂枝，附子，人参，熟地，山药，山茱萸，牡丹皮，
茯苓，泽泻，附子，肉桂）
小天才·著
4
中医内科
三·心衰心衰是以心悸、气喘、肢体水肿为主症的一种疾病，多继发于胸痹心痛，心悸等疾病，是各种心脏疾病的最终转归。病位：心，与肺脾肾肝关系密切。病机：病机关键：心失所养，心血不运，血脉痹阻。 1.外邪侵袭 2.饮食不节 3.情志失调 4.劳逸失度 5.年老久病 6.禀赋异常治疗原则：活血化瘀，补益心气。分证论治： 1.气虚血瘀－益气活血化瘀－保元汤合桃红饮（桃仁，红花，川芎，当归尾，威灵仙，黄芪，党参，麦门冬，丹参，檀香，砂仁，酸枣仁，葛根，桂枝，甘草） 2.气阴两虚－益气养阴活血－生脉散或当归补血汤（麦冬，五味子，人参，当归，黄芪） 3.阳虚水泛－温阳活血利水－真武汤（茯苓，白术，芍药，附子，生姜） 4.痰饮阻肺－化痰逐饮活血－苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤（茯苓，桂枝，白术，甘草，葶苈子，大枣） 5.阴竭阳脱－益气回阳固脱－参附注射液四·不寐不寐是因为阳不入阴所引起的，以经常不易入寐为特征的一种病证。病位：心，与肝脾肾胃胆关系密切。病机：病机关键：阳不入阴。 1.化源不足，心神失养 2.阴虚火旺，阴不敛阳 3.心虚胆怯，心神不宁 4.痰热实火，扰动心神治疗原则：补虚泻实，调整阴阳。分证论治： 1.实证 1）肝郁化火－清肝泻火，佐以安神－龙胆泻肝汤加减（龙胆草，栀子，黄芩，柴胡，生地，车前草，泽泻，木通，

中医内科学：肾系疾病的分证论治

中医内科学：肾系疾病的分证论治为考生提供中医内科学知识：肾系疾病的分证论治1.水肿阳水1)风水相搏：疏风清热、宣肺行水-越婢加术汤若汗出恶风，卫阳虚弱，可用防己黄芪汤2)湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3)水湿浸渍：运脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤4)湿热壅盛：分利湿热-疏凿饮子阴水1)脾阳虚衰：健脾温阳利水-实脾饮(参苓白术散)2)肾阳衰微：温肾助阳、化气行水济生肾气丸合真武汤3)瘀水互结：活血祛瘀、化气行水桃红四物汤合五苓散2.淋证1)热淋：清热利湿通淋-八正散热毒弥漫三焦，入营血分，予黄连解毒汤合五味消毒饮2)石淋：清热利湿，排石通淋石苇散3)气淋：理气疏导、通淋利尿沉香散加减4)血淋：清热通淋、凉血止血-小蓟饮子5)膏淋：清利湿热，分清泄浊程氏萆薢分清饮6)劳淋：补脾益肾无比山药丸3.癃闭1)膀胱湿热：清利湿热、通利小便-八正散加减2)肺热壅盛：清泄肺热、通利水道-清肺饮3)肝郁气滞：疏利气机、通利小便-沉香散4)浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道-代抵挡丸5)脾气不升：升清降浊，化气利水补中益气汤和春泽汤6)肾阳衰惫：温补肾阳，化气利水济生肾气丸4.阳痿1)命门火衰：温肾壮阳赞育丸加减2)心脾亏虚：补益心脾归脾汤3)肝郁不舒：疏肝解郁逍遥散加减4)惊恐伤肾：益肾宁神启阳娱心丹加减5)湿热下注：清利湿热龙胆泻肝汤加减5.遗精1)君相火旺：清心泻肝黄连清心饮合三才封髓丹加减2)湿热下注：清热利湿程氏萆薢分清饮加减3)劳伤心脾：调补心脾，益气摄精妙香散加减4)肾气不固：补肾固精金锁固精丸加减。

绪论-四、中医内科疾病的辨证论治概要PPT资料优秀版

。
(5)三因用制宜药因等时、具因人有、因指地制导宜。意义。
症状：包括自觉症状、他觉症状。
如(•1)感解冒治表、法肺疗痨亦、方称痢汗疾法法、。哮从病、属肺痈于、消治渴、疗疟疾原等均则属单，独的包病。括在治疗原则指导下制定的对某一
只有从整体观念出发，全面考虑问题、分析问题，才能取得符合客观实际的辨证结果。
各种疾病最基本的病理改变就是疾病的基本病机，掌握了疾病的基本病机，就掌握了疾病的基本本质，就能为疾病提供治疗基本原则和方向，就能根据证的病机而确定治疗方法。
2、中医内科疾病的辨证方法
（1）八纲辨证——阴阳寒热虚实，各种辨证方法的总纲。
（2）脏腑辨证——以脏腑学说为依据，是各种辨证方法的基础（核心），主要用于内伤杂病的辨证。
绪论
四、中医内科疾病的辨证论治概要
中医内科学
四、中医内科疾病的辨证论治概要
（一）病、症、证的含义和关系 1、病
• 即疾病，是指在特定的病因作用下机体邪正交争，阴阳失调，出现特定的发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理全过程。
• 如感冒、肺痨、痢疾、哮病、肺痈、消渴、疟疾等均属单独的病。
各种病的病因、病机、发病形式、发展规律、转归不一样
病病因名
感风为主的冒六淫之邪
肺痨虫痨
病机
邪正交争邪正盛衰阴阳失调肺阴亏虚
发病形式发展规律
转归
发热恶寒鼻病情一般轻浅，痊愈塞流涕… 无大变化
潮热盗汗颧不治疗，发展肺肾阴阳
红咳嗽咯血变化较大
亏虚病重
…
临床症状和体征是疾病的基本组成要素。
• （3）整体论治，调整阴阳
– ① 整体论治指治疗中不仅注重人体的统一性，也要注意人与自然的统一性。

《中医内科学》课程标准

《中医内科学》课程标准课程编号：Z2431510 适用专业：中医专业培养层次：三年制大专课程类别：专业核心课修课方式：必修教学时数：96学时总学分数：5一、课程定位和设计思路（一）课程定位1 .课程简介中医内科学是一门主要介绍中医内科的专业基础理论，常见内科病证的基本知识及辩证论治规律的医学学科。

分总论及各论两大部分。

总论主要论述中医内科疾病辩证论治纲要，各论部分按肺系、心系、脾胃系、肝胆系、肾系、气血津液、肢体经络病证具体阐述。

各篇除疾病命名、病名释义、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、辩证论治、其他疗法、转归预后、预防调护、结语、临证参考的内容外，还包括古书记载、知识链接、病例分析等内容。

学习中医内科学应较全面和系统的掌握中医内科学基本理论、基本知识和基本技能,掌握中医内科常见病、多发病的病因病机、辩证论治、处方用药等理论，了解部分疑难危重病症的治疗法则，为从事中医内科工作及其他中医相关科室奠定基础。

2 .课程性质通过本课程的学习使学生较全面和系统的掌握中医内科学基本理论、基本知识和基本技能，从而具备对中医内科常见病、多发病的预防调护及初级诊治的能力，对中医内科疑难危急重症一级处理和转诊的能力，开展内科常见病、多发病的健康教育、卫生保健指导及健康管理的能力，为学生今后开展基层社区卫生服务奠定良好基础。

课程在第四学期开设，共96学时。

3 .在课程体系中的地位中医内科学是中医学学科的核心课程，是中医基础理论联系临床实践的桥梁，不仅是各基础课程的综合，而且是中医各科的基础，它的学术水平在很大程度上反映了中医医学的学术水平。

因此，中医内科学在中医学学科体系中占有极其重要的位置，是我院中医专业的必修课。

4 .课程作用《中医内科学》是中医学专业的核心课程，以《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》等课程为基础，为后续毕业实习及岗位工作奠定基础。

本课程涉及的理论和技能是中医学专业人才培养目标中各职业岗位应具备的基本能力。

中医内科学

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中医内科学--总论
中医内科疾病的辩证方法及治疗法则
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中医内科疾病辨治原则
一、辨证原则
1、全面分析病情－－－强调整体观念 2、掌握病证病机特点－－－恰当选用方法
外感时病主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类。内伤杂病主要运用脏腑病理变化分析病机特点。 3、辨证与辨病相结合
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掌握病证病机特点
2.东汉张仲景总结前人的经验，并结合自己的临床体会，著成《伤寒杂病论》，创立了包括理、法、方、药在内的六经辨证论治体系和脏腑辨证论治理论体系。
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（三）充实（魏晋金元）
1.病因学、症状学、诊断和治疗学的充实和发展 2.学术理论的创新
11
（1）病因学隋代·巢元方《诸病源候论》：病因证候学专著晋·葛洪·《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。
8
（二）奠基（春秋
秦汉）
《脉法》《五十二病方》《治百病方》《黄帝内经》《伤寒杂病论》
9
附：《内经》与《伤寒杂病论》在中医学中的地位
1.始于战国而成书于西汉的《黄帝内经》是一部划时代的医学著作，全面的总结了秦汉以前的医学成就，其中最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治，对内科疾病分别从脏腑、经络、气血津液等生理系统，风、寒、暑、湿、燥、火等病因，以及疾病的临床表现特点来加以认识，为后世内科疾病的分类与命名打下了基础。
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现代
1.中医内科学 2.中西医结合内科学
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中医内科疾病分类方法
“病机十九条”
1.按病因分：外感、内伤 2.按病机分：热病、杂病 3.按脏腑分：依据藏象学说
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中医内科疾病分类方法
“病机十九条”外感病Fra bibliotek伤寒六经病证

中医内科疾病辩证论治

恶寒，发热，无汗，头痛身痛，鼻流清涕，咳嗽，痰稀。舌苔白润，脉浮而紧
风寒
方药
治法
病机
症状
二、寒
1、寒为阴邪，易伤阳气
2、寒主收引，其性凝滞
寒邪的致病特点
四逆汤加味
助阳破阴，温里祛寒
寒邪直中，伤及阳气
恶寒战栗，肢体冰冷，挛痛面青，咬牙，神志迟钝，昏迷僵直，呼吸缓慢，口鼻气冷，皮肤隐紫。舌苔白滑，脉象沉伏。
药用苏叶、前胡辛散透表；杏仁宣肺润燥；陈皮、半夏、茯苓、枳壳化痰止咳。
宣肺达表化痰润燥
凉燥束表肺气不利
头痛鼻塞，恶寒发热，无汗，咽干唇燥，干咳痰少，痰质清稀。舌干苔薄，脉象浮弦
凉燥
桑杏汤加减药用桑叶杏仁豆豉宣肺透邪；贝母化痰；栀子清热；沙参
清宣凉润
燥邪袭肺肺津受伤
头痛发热，微恶风寒，咳嗽少痰，咯痰不畅或痰中带血，口渴喜饮，唇干咽燥，心烦，大便干结。舌红少苔，脉细数。
．因“脾恶湿”，湿盛则伤脾，故外湿与内湿有一定的联系，可以互为因果。
二妙丸加味
薏苡仁汤加减
藿朴夏苓汤加减
方药
芳香化湿
湿邪困表，卫气被郁
身热不甚，迁延缠绵，微恶风寒，汗少而粘，头痛如裹，肢体酸重疼痛，或兼见胸膈闷胀，脘痞泛恶，口中粘腻，大便稀溏，白色淡黄。舌苔白腻，脉浮数。
根据不同地区的地理环境特点，考虑治疗用药的原则，称“因地治宜”。
根据病人年龄、体质、性别、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则，称为“因人治宜”。
据证因势利导原则要求顺其病势，就近祛邪，以获得最佳治疗效果。
未病先防：是指对有可能发生疾病的个体和人群，及早提出预防措施，运用药物陪补人体得正气，预防疾病发生的方法。