2016年上半年江西省初级内科主治医生模拟试题

2016年上半年江西省初级内科主治医生模拟试题
一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、下列哪种疾病引起的发热为回归热
A．大叶性肺炎
B．疟疾
C．霍奇金病
D．伤寒
E．结核病
2、一患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。

属下列哪个综合征
A：Weber综合征
B：Foville综合征
C：Par-inaud综合征
D：一个半综合征
E：Millard--GubleI。

综合征
3、引起感染性发热的根本原因是
A．组织损伤
B．外源性致热原
C．产热增加
D．散热减少
E．内源性致热原
4、第一心音形成的主要机制是
A．半月瓣关闭
B．二尖瓣和三尖瓣关闭
C．房室瓣开放
D．乳头肌的收缩
E．心室壁的震动
5、MTX化疗后解救的药物是
A：叶酸
B：甲酰四氢叶酸钙
C：维生素B12
D：铁剂
E：生物素
6、弛张热一天内温差为
A：1℃以上
B：2℃以上
C：3℃以上
D：1℃以下
E：2℃以下
7、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是____
A．触发点的存在B．有无面部痛觉减退和角膜反射减退C．合并有角膜
炎D．伴有牙齿疾患E．疼痛范围小
8、睡惊症的临床表现描述错误的一项是
A：常见于4～7岁儿童，青春期后逐渐停止
B：双目凝视和表现恐惧
C：突然坐起、喊叫、哭闹
D：发作时意识清楚
E：事后多不能回忆发作情景
9、下面哪一项不是重症肌无力的特征
A：精神创伤、过度疲劳可为诱因
B：感染、妊娠和月经前常导致病情恶化
C：眼外肌不受累，咽喉肌较少受累
D：受累肌肉呈病态疲劳
E：受累肌肉明显地局限于某一组
10、神经系统钩端螺旋体病首选治疗药物是
A：吡嗪酰胺
B：四环素
C：青霉素G
D：皮质类固醇
E：两性霉素B
11、以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据
A．持续发热1～10d
B．心尖部闻及第三心音
C．出现房室传导阻滞
D．外周血检出肠道病毒核酸
E．心肌内检出病毒
12、急性病毒性心肌炎最重要的治疗是____
A．休息B．用抗生素预防感染C．用能量合剂如ATP D．静点极化液E．抗病毒治疗
13、在区带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的支持介质有
A．淀粉、醋酸纤维素薄膜、纤维素
B．纤维素
C．硅胶
D．淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶
E．硅胶、纤维素、醋酸纤维素薄膜
14、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是____
A．胃角溃疡B．胃窦溃疡C．十二指肠球部溃疡D．幽门管溃疡E．球后溃疡
15、核间性眼肌麻痹是由于哪个部位的损伤
A：视束
B：视放射
C：膝状体
D：内侧纵束
E：动眼神经
16、FITC在紫外光的激发下，所产生的荧光为（）。

A．灰蓝色
B．黄绿色
C．橙色
D．暗红色
E．橙红色
17、男，37岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。

下列哪项检查无助于诊断及鉴别诊断
A：血清钾检查
B：腰椎穿刺检查脑脊液
C：肌电图
D：血清肌酶检查
E：血清皮质醇及尿17-羟检查
18、下列哪种心脏病常无震颤
A．室间隔缺损
B．主动脉瓣关闭不全
C．肺动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣狭窄
E．动脉导管未闭
19、患者56岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是
A：急性胆囊炎
B：急性胃炎
C：急性胰腺炎
D：急性肠梗阻
E：急性阑尾炎
20、蛋白质能量营养不良症实验室检查可见
A：尿酮体
B：肝功能异常
C：血脂高
D：血清淀粉酶降低
E：血糖低
21、与动脉粥样硬化密切有关的物质是
A：醛固酮，脂蛋白及甘油三脂
B：胆固醇，脂蛋白及醛固酮
C：胆固醇，醛固酮及甘油三脂
D：胆固醇，脂蛋白及甘油三脂
E：肾上腺素，醛固酮及甘油三脂
22、女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。

该患者的病最可能是。

A：典型偏头痛
B：紧张型头痛
C：丛集性头痛
D：普通型偏头痛
E：基底动脉型偏头痛
23、重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应
A：鉴别危象类型，给予针对性治疗
B：停用导致病情加重的药物
C：保证呼吸道通畅和正常换气
D：积极治疗肺部感染
E：肌肉注射阿托品1毫克
24、左眼瞳孔散大，直接及间接光反应均消失。

右眼直接及间接光反应均存在，病变部位为
A：左侧动眼神经
B：左侧三叉神经
C：左侧视束
D：左侧面神经
E：右侧面神经
25、内囊病变引起的瘫痪可表现为
A：单瘫
B：偏瘫
C：截瘫
D：四肢瘫
E：交叉瘫
26、幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是
A．必须联合用药
B．以PPI或胶体铋为基础的联合治疗
C．可应用四联方案
D．可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
E．可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑
27、患者男性，52岁，饮酒20余年，每日6两白酒。

近3年出现间断腹胀，伴双下肢浮肿，半年来轻微外伤后皮肤出现淤斑。

查体面色晦暗，结膜苍白，巩膜黄染，上胸部可见毛细血管扩张，腹膨隆，胃泡鼓音区缩小，肝脏肋下1cm，质硬，脾大，肋下5cm，质较硬，无压痛，移动性浊音(士)。

双下肢散在大片瘀斑，该患者脾大的最可能的病因是
A：慢性右心衰竭
B：自身免疫性溶血性贫血
C：血小板减少性紫癜
D：原发性脾大
E：酒精性肝硬化
28、慢性肾衰竭高钾血症最有效的处理措施为
A．10%葡萄糖钙静脉注射
B．限制从饮食中摄入钾
C．5%碳酸氢钠静脉注射
D．高渗葡萄糖加胰岛素静脉注射
E．血液透析
29、尿中管型的存在多半指示病变在
A．肾小管和输尿管
B．肾小管或肾小球
C．肾盂和输尿管
D．肾小管和肾盂
E．以上都不是
二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

）
1、内源性致热源存在于
A.单核细胞中
B.微生物病原体中
C.淋巴细胞中
D.红细胞中
E.坏死组织中
2、下面关于DIC的诊断依据哪些是正确的
A：血小板＜100×10 9／L或进行性下降
B：血浆纤维蛋白原含量＜5g／L或进行性下降
C：3P试验阳性或血浆FDP＞20mg／L，或D二聚体水平升高或阳性
D：PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化
E：周围血涂片中破碎红细胞＞2％
3、急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是____
A．谷草转氨酶B．碱性磷酸酶C．乳酸脱氢酶D．肌酸磷酸激酶的同工酶E．谷丙转氨酶
4、患者男性，29岁，面色苍白，齿龈出血3个月，发热2周，肝大肋下2cm，血红蛋白45g/L，白细胞4．5×109/L。

为区别急性白血病与急性再障的鉴别，最有意义的检查是
A．骨髓象
B．血涂片找幼稚细胞
C．网织红细胞绝对值
D．白细胞计数
E．有否发热、淋巴结肿大
5、男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。

查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查____
A．便潜血试验B．血清胃泌素测定C．B超D．胃镜检查E．上消化道造影
6、男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖(++)。

根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况____
A．使用噻嗪类利尿剂B．合并肾脏病变C．嗜铬细胞瘤D．肢端肥大症E．皮质醇增多症
7、具有壮腰健肾，祛风活络功能的虚证类非处方中成药是
A．人参归脾丸
B．归芍地黄丸
C．人参养荣丸
D．阿胶补血膏
E．壮腰健肾丸
8、左心功能不全呼吸困难产生的最主要因素是
A：肺泡弹性减退，肺活量减少
B：肺淤血使气体弥散功能降低
C：肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢
D：右心房与上腔静脉压升高
E：血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢
9、下列哪些项是脑膜刺激征检查__
A．屈颈试验
B．屈髋伸膝试验
C．Kernig征
D．Brudzinski征
E．Babinski征
10、男性，19岁。

诊断IDDM 2年。

每日注射胰岛素平均40U。

近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。

乏力3天，昏迷4小时入院。

在下列处理中哪项是错误的
A：立即测定血糖、血酮体
B：立即测定尿糖、尿酮刚
C：立即皮下注射短效胰岛索40U
D：立即建立静脉通路
E：立即做血气分析
11、自身免疫性甲状腺病(AITD)包括
A：Grave's病
B：桥本病
C：P1ummer病
D：亚急性肉芽肿性甲状腺炎
E：特发性黏液性水肿
12、有助于多发性硬化诊断的特征性CT表现为
A：大片低密度
B：多灶性的低密度分布在白质及灰质
C：基底节区有多灶性的低密度
D：多灶性的低密度主要分布于脑室周围的白质内，急性期病灶周围可有增强E：以上均不正确
13、皮质盲时瞳孔对光反射存在的原因是
A：视觉通路未受损害
B：瞳孔对光反射传人纤维在到达外侧膝状体前离开视觉通路
C：瞳孔对光反射传出纤维未受损
D：视觉传入通路黄斑纤维未受损
E：视放射纤维分散，小的病变不至于引起全部受损
14、心肌中含量最多的CK同工酶是
A．CK-MM
B．CK-MB
C．CK-BB
D．CK-MiMi
E．AK
15、阻滞肾上腺皮质激素合成的药物有
A：美替拉酮
B：溴隐亭
C：双氯苯二氯乙烷
D：酮康唑
E：氨鲁米特
16、下列可引起溶血性黄疸的是
A．胰头癌
B．华支睾吸虫病
C．蚕豆病
D．肝硬化
E．毛细胆管型病毒性肝炎
17、下列哪项是心脏性猝死常见病因__
A．冠心病
B．主动脉瓣狭窄
C．肥厚性心肌病
D．病窦综合征
E．高血压病
18、偏头痛的发病原因可能与下列哪些因素有关
A：某些药物(如硝酸甘油)
B：饮食因素
C：精神因素
D：遗传
E：内分泌与代谢因素
19、痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于
A.痢疾杆菌属哪一群
B.痢疾杆菌内毒素
C.痢疾杆菌外毒素
D.痢疾杆菌肠毒素
E.痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力
20、对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值
A：PaO2低于正常
B：用力肺活量减低
C：潮气量低于正常
D：残气量与肺总量比(RV／TLC)大于40％
E：PaCO2降低
21、针对癫痫单纯及复杂部分性发作、部分性发作继发大发作，一线AEDs是A：丙戊酸钠
B：氯硝西泮
C：卡马西平
D：苯妥英纳
E：苯巴比妥
22、门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是
A．急症行断流术
B．急症行分流术
C．降低门脉压力
D．三腔两囊管压迫止血
E．应用保肝药物
23、在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是
A．谷丙转氨酶升高B．谷草转氨酶升高C．γ-GT升高D．凝血酶原时间延长E．A/GL匕例倒置
24、慢性腹痛的病因包括
A．腹腔脏器急性炎症
B．空腔脏器急性扭转
C．脏器破裂
D．肿瘤压迫及浸润
E．胸腔疾病的牵涉痛
25、重症脑出血，在内科治疗中首选的治疗原则是
A：预防休克
B：应用脱水剂
C：控制血肿感染
D：立即输血
E：给予苏醒剂
26、幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是
A．必须联合用药
B．以PPI或胶体铋为基础的联合治疗
C．可应用四联方案
D．可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
E．可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑
27、患者男性，52岁，饮酒20余年，每日6两白酒。

近3年出现间断腹胀，伴双下肢浮肿，半年来轻微外伤后皮肤出现淤斑。

查体面色晦暗，结膜苍白，巩膜黄染，上胸部可见毛细血管扩张，腹膨隆，胃泡鼓音区缩小，肝脏肋下1cm，质硬，脾大，肋下5cm，质较硬，无压痛，移动性浊音(士)。

双下肢散在大片瘀斑，该患者脾大的最可能的病因是
A：慢性右心衰竭
B：自身免疫性溶血性贫血
C：血小板减少性紫癜
D：原发性脾大
E：酒精性肝硬化
28、慢性肾衰竭高钾血症最有效的处理措施为
A．10%葡萄糖钙静脉注射
B．限制从饮食中摄入钾
C．5%碳酸氢钠静脉注射
D．高渗葡萄糖加胰岛素静脉注射
E．血液透析
29、尿中管型的存在多半指示病变在
A．肾小管和输尿管
B．肾小管或肾小球
C．肾盂和输尿管
D．肾小管和肾盂
E．以上都不是。