水压分离在腹腔镜输卵管切开取胚术中的应用
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
・
ｌ ８ ・ ００
吉林医学 ２１ ０２年 ２月 第 ３ 第 ５期 ３卷
肉较 紧 ， 手术 尚可 进 行 ； ： 用 安 定 类 和 阿 片 类 药 静 脉 滴 注 ； 中 辅 差 ： 痛效 果 不 能 满 足 手 术 ， 肉 紧 张 ， 行 全 身 麻 醉 ） 患 者 镇 肌 改 。 麻 醉前 、 醉后 ５ｍｎ １ ｍｎ １ ｒｎ ３ ｉ Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｈ 比较 麻 ｉ、０ ｉ、５ａ 、０ｍｎ Ｂ 、Ｂ 、 Ｒ ｉ
２ 结 果
中生 理 功 能 干 扰 较 小 ， 全 范 围 大 、 于 调 节 ， 用 于 老 年 高 安 便 适
龄 人 工 股骨 头 置换 （ Ｒ 手 术 。 ｍ ）
４ 参 考 文 献
【 ］ Ｐ ｌｎ ｚｋ Ｃ Ｍａｃｎｏ ｉ Ｇ ｌｍａ ｅ ａ．ｍｐ ｃ ｏ ｇ １ ｏａ ｅｙ Ａ， ｒａ ｔ ｏＥ， ｏｄ ｎＬ， ｔ １Ｉ ａｔ ｆａｅ ｎ
痛等陈述。
ｕｄｒ ｉ ｏｃｒ ａ ｕｇｒ［ ］ Ａ ｎＩｔｎ Ｍ ｄ ２０ ，３ （ ） ｎｅ ｏ ｇ ｎａ ｉ ｓｒｅ ｊ ． ｎ ｎｅ ｅ ，０ １ １４ ８ ： ｇｎｎ ｄｃ ｙ ｒ
６ ７． ３
［ 收稿 日期 ： １ —１ — ４ ２ １ ０ ２ ０
编校 ； 宏 竹］ 潘
１２２ 手术步骤 ； ．。 以无损伤抓钳提起患侧输 卵管 ， 在输卯管系 膜处 注射血管 收缩剂 （ 如垂 体后叶索 ６Ｕ， 减少 输卵 管窥鹿 程
度， 暴露要 切开部位 ， 日应选择在 输卵管 系膜对侧 ． 切 妊娠包 块最突 出处 ， 一般沿着输卵管长轴纵 行切 开 ， 用电钩或剪 刀 可 切开 １ ， ． ｃ 用一把无 损伤抓钳将输 卵管管壁切 １绿 提 ， ５ｍ ： ７ 将 ５ｍ ｍ冲洗吸 弓器沿管壁伸人管腔 ， ｆ 利用水 压将绒毛 及ｍ缺 与 管壁分离 ， 在水 流带 动下 使绒 毛及 ｍ抉 岛切 口完 整 排 出。 并 如绒毛及血块与管壁粘 连紧密 ， 水压不能完全分离 ． 可用Ｓ ｍ ｍ 抓钳轻轻牵拉胚胎组织 ， 并继续水压分离 绒毛与管壁綦 底部 。
加强 对 输 卵 管 的 保 护 已成 为 临床 医生 关 注 的重 点 。 我 院 对 要 求 保 留输 卵 管 的 ２ ４例患 者 行腹 腔 镜 下 输 卵 管 切 开 取 胚 术 ， 现
报告如下 。 １ 资料 与方 法
能 、 电图 、 心 盆腔 Ｂ超 、 ｐ Ｈ Ｇ检查 。术前与思青及 家属 血 Ｃ 充 分 沟通 手 术 方 式 ， 署知 情 同 意 书 签
都有 回升 ， 其在 置入 骨 黏 合 剂 前 要 适 当 提 升 血 压 ， 免 血 雎 尤 避 的剧 烈 波动 。 选 择 硬 膜 外 麻 醉 ， 避 免 全 身 麻 醉 对 老 年 人 心 肺 功 能 的 可 影 响 ， 中保 持 意 识 清 醒 ， 后 肺 部 并 发 症 少 ， 老 年 患 者 术 术 术 对
水 压 分 离在 腹 腔 镜 输 卵 管切 开 取胚 术 中 的应 用
黄巧云 ． 张 鹂 ． 刘 翠 （ 建 省 宁德 市 闽 东 医院 妇 产 科 ． 建 宁德 福 福 ３５０ ） ５００
［ 摘 要］ 目的 ： 探讨水压分离在输卵管切开取胚术 中的应用 。方法 ： 我院对未破裂 型输 卵管妊娠 ２ ４例行腹 腔镜下输 管 ￡开取胚术 。结果 ：４例均获得满意效果 ， 玎 ２ 术后没有持 续性异位 妊娠病例 发生。结论 ： 腔镜下输 卵管 水压分 离切开 取胚术 安 腹
膜 外 自控镇 痛 （Ｃ Ａ ， 利 与 术 后 早 期 功 能 锻 炼 。 需 要 用 骨 ＰＥ ）有 水 泥 的 患 者在 使 用 前 常 规 静 脉滴 注地 塞 米 松 １ ｇ 同 时 密 切 ０ｍ ， 注 意 血 压变 化 。术 后 随 访 ， ３例 出现 恶 心 、 吐 ， 无 头 痛 、 呕 均 腰
能的影响 ， 对老年 患者术 中生理功 能干 扰小 ， 安全 范围大 、 便
于调 节 。
人 工 股 骨 头 置 换 术 主 要 手 术 步 骤 创 伤 大 、 血 多 ， 其 是 失 尤 应 用 骨 黏 合 剂 时 可 出现 严 重 心 血 管 不 良 反 应 ， 引 起 血 压 下 是
Baidu Nhomakorabea
降的关键环节 。但经补 液应 用升压 药及 激素等措 施后 ， 血压
３
讨论
随 着年 龄 增 高 ， 易合 并 各 系统 疾 病 ， 脏 器 功 能 也 在 减 容 各 退 中 ， 醉 手 术 风 险性 增 加 １对 高 龄 患 者术 前 需 全 面 了解 心 麻 ， 血 管病 变程 度 和代 偿 能 力 ， 身 主 要 脏 器 功 能 的 生 理 病 理 变 全 化 特 点 ， 估 危 险 因素 ， 好 充 分 术 前 准 备 ， 择 适 应 的 麻 醉 评 作 选
降 ， 压 下 降 一 般在 ２ ％ 以 内 只要 加 快 输 羟 乙基 淀 粉 或 贺 斯 ， 血 ０
必要 时 给予 麻 黄 素 ８ ０ｍ —１ ｇ即 可 。 手 术 都 在 ２ｈ内 完 成 ， 术
中 麻 醉 效果 满 意 ， 术 无 痛 、 肉松 弛 ， 明 显 不 适 ， 后 行 硬 手 肌 无 术
ｏ ｐ ｒｏ ｅ ａｉｅ ｃ ｍｐｉａｉｎｓ ａ ｄ ｌｎｇｈ ｏ ｓａ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｉｐ ｒｔｖ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ｅ ｔ ｆ ｔｙ ｎ ａｉｎｓ ｏ
穿刺 失 败 ３例 ， 全身 麻 醉 下 完 成 手 术 。 评 定 镇 痛 及 肌 松
效 果 ：３ 为 优 、 为 良 。大 部 分 患 者 未 出现 一 过 性 血 压 下 ４例 ４例
全 、 效 、 伤 小 、 血少 ， 有 损 出 值得 临 床 推 广 应 用 。
［ 关键词］ 腹腔镜； 输卵管妊娠 ； 水压分离； 氯甲喋呤； 持续性异位妊娠
近年 来 异 位 妊 娠 发 病 率 明 显 增 高 。 未 生 育 要 求 保 留 生 而
育功能的患者相应增加 ， 如何 正确实施输 卵管保 守性手 术以
差 异 无统 计学 意 义 ， 醉 后 ＳＯ 略 高 于 麻 醉 前 ， 表 ｌ 麻 ｐ２ 见 。
表 １ 麻 醉后 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｈ Ｂ 、 Ｂ 、 Ｒ和 ｓ 变 化 （ ｐ ｉ±５ ）
方法 、 麻醉药物及监测方法 ， 采取积极 地预防 以保证 心肌 氧供
需 平 衡 。选 择硬 膜 外 麻 醉 ， 避 免 全 身 麻 醉 对 老 年 人 心 肺 功 可
ｌ ８ ・ ００
吉林医学 ２１ ０２年 ２月 第 ３ 第 ５期 ３卷
肉较 紧 ， 手术 尚可 进 行 ； ： 用 安 定 类 和 阿 片 类 药 静 脉 滴 注 ； 中 辅 差 ： 痛效 果 不 能 满 足 手 术 ， 肉 紧 张 ， 行 全 身 麻 醉 ） 患 者 镇 肌 改 。 麻 醉前 、 醉后 ５ｍｎ １ ｍｎ １ ｒｎ ３ ｉ Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｈ 比较 麻 ｉ、０ ｉ、５ａ 、０ｍｎ Ｂ 、Ｂ 、 Ｒ ｉ
２ 结 果
中生 理 功 能 干 扰 较 小 ， 全 范 围 大 、 于 调 节 ， 用 于 老 年 高 安 便 适
龄 人 工 股骨 头 置换 （ Ｒ 手 术 。 ｍ ）
４ 参 考 文 献
【 ］ Ｐ ｌｎ ｚｋ Ｃ Ｍａｃｎｏ ｉ Ｇ ｌｍａ ｅ ａ．ｍｐ ｃ ｏ ｇ １ ｏａ ｅｙ Ａ， ｒａ ｔ ｏＥ， ｏｄ ｎＬ， ｔ １Ｉ ａｔ ｆａｅ ｎ
痛等陈述。
ｕｄｒ ｉ ｏｃｒ ａ ｕｇｒ［ ］ Ａ ｎＩｔｎ Ｍ ｄ ２０ ，３ （ ） ｎｅ ｏ ｇ ｎａ ｉ ｓｒｅ ｊ ． ｎ ｎｅ ｅ ，０ １ １４ ８ ： ｇｎｎ ｄｃ ｙ ｒ
６ ７． ３
［ 收稿 日期 ： １ —１ — ４ ２ １ ０ ２ ０
编校 ； 宏 竹］ 潘
１２２ 手术步骤 ； ．。 以无损伤抓钳提起患侧输 卵管 ， 在输卯管系 膜处 注射血管 收缩剂 （ 如垂 体后叶索 ６Ｕ， 减少 输卵 管窥鹿 程
度， 暴露要 切开部位 ， 日应选择在 输卵管 系膜对侧 ． 切 妊娠包 块最突 出处 ， 一般沿着输卵管长轴纵 行切 开 ， 用电钩或剪 刀 可 切开 １ ， ． ｃ 用一把无 损伤抓钳将输 卵管管壁切 １绿 提 ， ５ｍ ： ７ 将 ５ｍ ｍ冲洗吸 弓器沿管壁伸人管腔 ， ｆ 利用水 压将绒毛 及ｍ缺 与 管壁分离 ， 在水 流带 动下 使绒 毛及 ｍ抉 岛切 口完 整 排 出。 并 如绒毛及血块与管壁粘 连紧密 ， 水压不能完全分离 ． 可用Ｓ ｍ ｍ 抓钳轻轻牵拉胚胎组织 ， 并继续水压分离 绒毛与管壁綦 底部 。
加强 对 输 卵 管 的 保 护 已成 为 临床 医生 关 注 的重 点 。 我 院 对 要 求 保 留输 卵 管 的 ２ ４例患 者 行腹 腔 镜 下 输 卵 管 切 开 取 胚 术 ， 现
报告如下 。 １ 资料 与方 法
能 、 电图 、 心 盆腔 Ｂ超 、 ｐ Ｈ Ｇ检查 。术前与思青及 家属 血 Ｃ 充 分 沟通 手 术 方 式 ， 署知 情 同 意 书 签
都有 回升 ， 其在 置入 骨 黏 合 剂 前 要 适 当 提 升 血 压 ， 免 血 雎 尤 避 的剧 烈 波动 。 选 择 硬 膜 外 麻 醉 ， 避 免 全 身 麻 醉 对 老 年 人 心 肺 功 能 的 可 影 响 ， 中保 持 意 识 清 醒 ， 后 肺 部 并 发 症 少 ， 老 年 患 者 术 术 术 对
水 压 分 离在 腹 腔 镜 输 卵 管切 开 取胚 术 中 的应 用
黄巧云 ． 张 鹂 ． 刘 翠 （ 建 省 宁德 市 闽 东 医院 妇 产 科 ． 建 宁德 福 福 ３５０ ） ５００
［ 摘 要］ 目的 ： 探讨水压分离在输卵管切开取胚术 中的应用 。方法 ： 我院对未破裂 型输 卵管妊娠 ２ ４例行腹 腔镜下输 管 ￡开取胚术 。结果 ：４例均获得满意效果 ， 玎 ２ 术后没有持 续性异位 妊娠病例 发生。结论 ： 腔镜下输 卵管 水压分 离切开 取胚术 安 腹
膜 外 自控镇 痛 （Ｃ Ａ ， 利 与 术 后 早 期 功 能 锻 炼 。 需 要 用 骨 ＰＥ ）有 水 泥 的 患 者在 使 用 前 常 规 静 脉滴 注地 塞 米 松 １ ｇ 同 时 密 切 ０ｍ ， 注 意 血 压变 化 。术 后 随 访 ， ３例 出现 恶 心 、 吐 ， 无 头 痛 、 呕 均 腰
能的影响 ， 对老年 患者术 中生理功 能干 扰小 ， 安全 范围大 、 便
于调 节 。
人 工 股 骨 头 置 换 术 主 要 手 术 步 骤 创 伤 大 、 血 多 ， 其 是 失 尤 应 用 骨 黏 合 剂 时 可 出现 严 重 心 血 管 不 良 反 应 ， 引 起 血 压 下 是
Baidu Nhomakorabea
降的关键环节 。但经补 液应 用升压 药及 激素等措 施后 ， 血压
３
讨论
随 着年 龄 增 高 ， 易合 并 各 系统 疾 病 ， 脏 器 功 能 也 在 减 容 各 退 中 ， 醉 手 术 风 险性 增 加 １对 高 龄 患 者术 前 需 全 面 了解 心 麻 ， 血 管病 变程 度 和代 偿 能 力 ， 身 主 要 脏 器 功 能 的 生 理 病 理 变 全 化 特 点 ， 估 危 险 因素 ， 好 充 分 术 前 准 备 ， 择 适 应 的 麻 醉 评 作 选
降 ， 压 下 降 一 般在 ２ ％ 以 内 只要 加 快 输 羟 乙基 淀 粉 或 贺 斯 ， 血 ０
必要 时 给予 麻 黄 素 ８ ０ｍ —１ ｇ即 可 。 手 术 都 在 ２ｈ内 完 成 ， 术
中 麻 醉 效果 满 意 ， 术 无 痛 、 肉松 弛 ， 明 显 不 适 ， 后 行 硬 手 肌 无 术
ｏ ｐ ｒｏ ｅ ａｉｅ ｃ ｍｐｉａｉｎｓ ａ ｄ ｌｎｇｈ ｏ ｓａ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｉｐ ｒｔｖ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ｅ ｔ ｆ ｔｙ ｎ ａｉｎｓ ｏ
穿刺 失 败 ３例 ， 全身 麻 醉 下 完 成 手 术 。 评 定 镇 痛 及 肌 松
效 果 ：３ 为 优 、 为 良 。大 部 分 患 者 未 出现 一 过 性 血 压 下 ４例 ４例
全 、 效 、 伤 小 、 血少 ， 有 损 出 值得 临 床 推 广 应 用 。
［ 关键词］ 腹腔镜； 输卵管妊娠 ； 水压分离； 氯甲喋呤； 持续性异位妊娠
近年 来 异 位 妊 娠 发 病 率 明 显 增 高 。 未 生 育 要 求 保 留 生 而
育功能的患者相应增加 ， 如何 正确实施输 卵管保 守性手 术以
差 异 无统 计学 意 义 ， 醉 后 ＳＯ 略 高 于 麻 醉 前 ， 表 ｌ 麻 ｐ２ 见 。
表 １ 麻 醉后 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｈ Ｂ 、 Ｂ 、 Ｒ和 ｓ 变 化 （ ｐ ｉ±５ ）
方法 、 麻醉药物及监测方法 ， 采取积极 地预防 以保证 心肌 氧供
需 平 衡 。选 择硬 膜 外 麻 醉 ， 避 免 全 身 麻 醉 对 老 年 人 心 肺 功 可