新式腹腔镜输卵管吻合术24例临床分析
异位妊娠30例临床分析
（３３ ％） ７．３ 为经产妇 ， 例（６６ ） ８ ２．７ 为未育妇女 ， 可见异位妊娠在经产
妇 中较多见 。
手术治疗 患者术后均预防感染 ， 并采用支持疗法 ， 口愈 伤 １２临床表现 ： ： ． 症状 本组患者中 ， 停经者 ２ 例（０３ ）腹痛者 ２ 例 ２２ １ ７．７ ； ８ ． 治疗结果 ：
好 Ｂ超 复查 显示子宫 颈管恢 复正常 ， 预后 （３ ３ ） 阴道流血者 １ 例（ ０ ０ ） 大多为少量出血 ； ９．３ ； ８ ６．Ｏ ， 肛门坠胀者 合 良 。所有患者月经正常 ，
９ （０ Ｏ ） 晕厥者 ６ ２ ． ０ ） 休克 者 ４例（ ３ ３ ） 例 ３．０ ； 例（ Ｏ Ｏ ； １ ． ３ 。体征 ： 良好。
１ 资料与方法
用任何避孕措施或者使用不严格 的方 式避孕 （ 如阴茎套） 。可见 ， 输卵 管的炎症表现 、 是否有避孕措施或者不严 格的方式避孕（ 见表 １及输 ｉ Ｓ ）
１１ ． 一般资料 ： 年龄 ： 本组 ３ 例患者年龄 １￣４ 岁（ ０ ９ ８ 平均 ３ 岁 ）其 中， 卵管吻合术史等 因素都与发生异位妊娠有关 。这些患者大多都有 以下 ２ ，
切部位分别是 ：７ （ ８ ６ ％） ｌ 例 ５ ． ２ 为壶腹部 ， 例 （１ ０ ） ９ ３ ． ３ 为峡部 ， 例 ２
表 １ 患者避孕情况
（．Ｏ ） ６９ 为伞部 ， 例 （．５ ） 间质部 ； 有 １ （．５ ） ｌ ３４ 为 另 例 ３４ 为宫 角
部 。可见 ， 多 为壶 腹 部， 部 次 之 孕 产 次 ： 组 患 者 中 ２ 大 峡 本 ２例
疗后月经正常， 恢复良好 。结论 ： 输卵管的炎症表现、 是否有避孕措施或者不严格 的方式避孕及输 卵管吻合术 史等 因素都是发 生异位妊娠的重要
经腹输卵管吻合术52例手术结局分析
处 输卵管肌层 ，第２、３针分别缝合 ３点 、９点处输卵管肌 层 ，第２、３针 缝合 完毕后缝合 线剪 留３ｃｍ，经 吻合 １７：１下方钳夹对 侧缝合线 线尾 ，牵 拉 线尾 至同侧使 吻合处 输卵管旋转 １８０。 ，使６点处断端 至ｌ２点处 ，第 ４针缝 合正上方６点处 输卵管肌层 ，缝 合完毕 ，使输卵管 复位 ，剪 除第 ２、３ｇｆ ｌｆ多余缝 合线。修剪吻合处输卵管浆膜层 ，用５—０无损伤快薇乔线 间断缝合浆膜层３．４针 。同法处理对 侧输卵管。术中依据输卵管病损部 位 采取 不 同的吻合方 法 ，包括４０例峡 部对峡部 吻合术 ，３ 峡 部对壶 腹部 吻合 术 ，１例峡部对 间质部 吻合术 ，８例壶腹部对 壶腹 部吻合术 。 另在术 中发现结扎部位远端 不同程度积水５例 ，２例积水严重 ，积水处 输卵管组 织较僵硬 ，均伴有 不同程度 的伞 端粘 连或闭锁 ，术 中同时行 伞端整 形 ，积 水 引流术 。吻合完成 后 ，经官腔 留置Ｆｏｌｅｙ管均 匀缓慢 推人亚 甲蓝生 理盐水 ，直视 下观察输卵管 轻度膨 隆后通 畅性 ，所 有病 例均可见亚 甲蓝溶液经伞端 流出 ，对吻合 口术 有明显液体渗漏者 ，加 强缝合浆膜层 １～２针 ，再次通 液无渗漏 。术 毕用生理盐水冲腹 后 ，用 ３ｍＬ透 明质酸钠凝胶 均匀涂抹于输 卵管吻合 Ｅｌ处 及其周 围组织 ，然后 依 次关腹。 １．４ 术后处理
经县级 以上计 划生育部 门同意批准行 输卵管 吻合 术的患者 ５２例 ， 年 龄２６—４４岁 ，平均３０．５岁 ，绝育 时间 １～１６年 ，平均７．８年 。夫妇身体 健康 ，无原 发性 不孕病 史，无手术禁 忌证 ，现月 经正 常 。结扎 的方式 有 两种 ，一种 为输卵管切 断近端包埋法 ，一种为银 夹压 迫 阻断法 ，其 中输卵管峡部结扎４４例 ，壶腹 部８例。 １．２术 前准备工作
异位妊娠61例临床治疗体会论文
异位妊娠61例临床治疗体会【摘要】目的：分析近年来异位妊娠发病增多的原因，探讨临床治疗及可能预防的措施。
方法：回顾我院自2009年3月至2010年2月，收治确诊异位妊娠患者61例，就其发病原因，治疗方法及愈后进行总结。
结果：由于婚前性行为的增多，人工流产的增加，导致异位妊娠发病率明显增多，且趋于年轻化。
放置宫内节育器是否增加异位妊娠的发生，目前仍有争议。
【关键词】：异位妊娠 ;输卵管炎;宫内节育器 ; 输卵管切除 ;保守治疗【中图分类号】：r 714.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0442- 01异位妊娠的发病因素很多，输卵管炎症是异位妊娠发病的主要病因，以输卵管妊娠最为常见，是妇产科最常见的急腹症。
近年来，由于广大妇女同胞对自身健康的重视，以及医疗诊断手段的提高，许多异位妊娠患者在异位妊娠破裂前被发现且可以采用很有效的药物治疗，避免了传统的单一的手术治疗。
腹腔镜微创手术的临床普及亦为此类手术创造新的方式。
本文就我院2009年3月至2010年2月所收治的异位妊娠的诊断与治疗进行了回顾性的总结。
1 一般资料2009年3月至2010年2月，我院共收治确诊异位妊娠患者61例，手术治疗48例，其中腹腔镜手术7例。
保守治疗成功13例，其中输卵管妊娠57例(包括保守治疗患者)，占93.44%，卵巢妊娠2例，占3.28%，宫颈妊娠2例，占3.285%。
停经时间26～72d之间，平均48.6d，年龄最小l9岁，最大46岁，平均31.4岁。
初孕妇2例，2次以上妊娠患者59例，其中，未产妇11例，经产妇50例，放置宫内节育器(iud)患者39例，有1次以上人工流产史患者54例，5例发生于近期人工流产术后，6例为第2次患病。
2 治疗方法与结果2.1 手术治疗与结果在收治的61例患者中，有47例在入院时，通过b超检查，临床体征确诊为异位妊娠破裂，其中15例入院时出现休克体征，入院后，立即在硬膜外麻醉或静脉麻醉下行手术治疗，术中证实输卵管妊娠破裂44例，卵巢妊娠破裂2例，在44例输卵管妊娠破裂患者中，对条件允许有生育要求的采用病灶清除+输卵管吻合术，经产妇采用患侧输卵管切除术，而卵巢破裂患者则予以卵巢病灶清除+卵巢成形术。
输卵管吻合术42例的体会
讨 论
丝做 支架 ， 马尾 丝用 肥皂 水洗 净 ， 将 泡于 ７ ％酒 精 内 ３ ５ ０分钟后 用 ， 在插 放 时选择 圆钝 的一头 ， 防输 卵 管扭 曲形成 假 道 ， 以 马尾丝 支 架 在管 腔 内较 松 易插 ， 至官 直 腔， 如不易插 进时 可轻 轻变 换方 向 ， 不要 硬插 以防损 伤其他组织 ， 关腹 时防止将支 架 固定影 响拔 出， 腹 后 将 支架 （ 关 马尾 ） 固定 于第 １ 层纱 布上 ， 以免在 内脏 肌 肉的 蠕动下进 入皮 下或腹 腔 ， 从外 面拔 出 ， 或
准确进 出针 ， 一次 性打结 ， 使吻 合 口对合 良好 ； 术 中止血 ， ③ 吻合术 中常 有输 卵管 断端渗血 不止 ， 野不 清影 响缝 合 ， 视 最好
不采用缝扎 或电凝止血 ， 一般采用小头 吸
引管和稀释 的肾上腺素液滴 注止血 尚佳。
术 中支架 的选 择 ： 卵 管腔 因人 各 输 异， 管径 不等 ， 本组 ４ ２例 中 ，９例用 马尾 ３
不损伤组织 ， 并借助腹腔 内右旋糖液 的浮 化和硅化作 用预 防粘 连和 吻合 口的纤 维
化 ； 术前用 ３天抗炎 、 ② 止血 药增 进术 中 抗凝血作用 ， 后大 剂量抗 炎 、 血治 疗 术 止 ５～７天 ， 同时在 每次 月 经 后第 地 天服 中 草药 ５付 ， 自拟方 ， 山甲 ｌ ｇ水 蛭 ｌｇ 炮 Ｏ， Ｏ， 三棱 ｌｇ 莪术 ｌ ， Ｏ， ｇ 红藤 ３ ｇ 败酱 草 １ｇ ０， ５，
针， 缝合进 针时都 应牵 动支 架 ， 以确切 显 示管腔内壁 ， 定 进 出针部 位 ， 争一 次 确 力
性缝 入缝 出， 少损 伤 ， 减 连续缝合 浆膜 ， 使
手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术中的应用效果
手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术
中的应用效果
符诗璐
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2024(11)13
【摘要】目的探讨手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术中的应用效果。
方法选取60例行腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术患者为研究对象,随机分为两组,各30例。
对照组接受常规护理,观察组接受手术室精细化护理,比较两组的术后康复情况、并发症发生率。
结果观察组术后首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
结论手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术中应用效果显著,有助于促进患者康复,且能够降低术后并发症发生率,确保手术安全。
【总页数】3页(P110-112)
【作者】符诗璐
【作者单位】广州市中西医结合医院手术室
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.妇科良性疾病育龄女性患者腹腔镜下全子宫切除术同时切除双侧输卵管临床效果观察
2.腹腔镜全子宫及双侧输卵管切除术后综合护理干预的应用效果
3.手术室精细化护理干预在腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果观察
4.腹腔镜下全子宫切除同时行双侧输卵管切除术治疗效果的临床研究
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输卵管复通术121例临床分析
例， 现将临床资料总结如下。
１ 资料与方法
１ １ 研 究对 象 ． 行腹 式输 卵 管 结扎 术 后 ， 因子 女 疾
游离管 口通至伞端 ， 出伞端 口， 露 作临时支架。同样 方法 分离近 端 ， 离 出输 卵管管芯 Ｉａ 游 ｍ长 ， 剪去 盲端
病死亡或再 婚要求 生 育 ， 手 术 禁忌 证 ， 求行输 卵 无 要
例均通 畅 ， 畅 率 １０ 。宫 内 妊 娠 １０例 ， 通 ０％ １ 复孕 率 ９ ．％ ， ０９ 异位妊 娠 １ ， 生率 ０８ 。 例 发 ．％ ２２ 复通后输 卵管长度 与妊娠 的关 系 输 卵管 长 度 ． 小于 ６ｃ ｍ者 ８例 ， 内妊 娠 ５例 ， 娠率 ６ ． ％ ； 宫 妊 ２ ５ 输
５２ ７
ｘ ｄｃ ｌ ｏ ｒ ａ ， ｙ ２ １ ｉ Ｍｅ ｉａ ｕｎ ｌＭａ ． ０ ０ Ｊ
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输 卵 管 复 通 术 １１例 临 床 分 析 ２
廖
【 摘要】 目的
冰
５５０ ） ４ ６０
（ 广西鹿寨 县计划 生育服务站 ， 寨县 鹿
总结输卵管结扎术后要求恢复生育能力所行 的输卵管吻合术的经验 。方法
利 ， 中用硬 膜 外导 管作 临时支 架 ， 后 不 留支 架 ， 术 术 尽 量减 少对输 卵 管 黏膜 的刺 激 。关 腹前 腹 腔 注入 低分
早妊娠可能对 宫角 切 口愈合 产 生不 良影 响 ， 加异 位 增
妊娠发生率 。
子右旋糖酐 ， 以起到降低血液黏性 ， 抗凝血降低周围 循环 阻力 ， 疏通 微 循 环等 作 用 ， 腹 后再 注 人庆 大霉 关 素 ８ Ｕ和地塞米松 １ ｇ以减轻机体对各种刺激 万 ０ｍ ， 性损伤引起的病理反应 ， 减少炎性渗 出， 促进症状缓 解 。而术后 通 液配 方 中增 加糜 蛋 白酶起 到 清洁 化脓 创面， 溶解 脓液 及 坏死 组 织 ， 而 使 正 常组 织分 解血 从
不同方式输卵管吻合术临床效果论文
探讨不同方式输卵管吻合术的临床效果摘要：目的：探讨不同方式输卵管吻合术的临床效果。
方法：回顾性分析2009年1月～2011年6月本站施行的120例输卵管吻合术，对输辩管结扎部位的不同，分别采用了斜切近端吻合法、普通牵引法、3点固定法3种不同的吻合方式。
结果：所有术后输卵管通畅，通畅率为100％。
斜切近端吻合法、普通牵引法、3点固定法3种不同的吻合方式吻合输卵管的复孕率分别是：92.3%、94.3%和91.7%，本组资料显示患者术后总复孕率为93.3％。
结论：斜切近端吻合法用于输卵管峡部壶腹部吻合，普通牵引法法用于子宫峡部吻合，3点固定法用于输卵管子宫角部吻合，能提高复孕率。
关键词：斜切近端吻合法；普通牵引法；3点固定法；输卵管吻合术【中图分类号】r713.5+3 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0220-01随着现代化交通和社会的发展，由于意外事故导致绝育者子女丧失或再婚需生育的现象不断出现，输卵管吻合功能重建技术的出现解决了此类患者的后顾之忧。
2009年1月～2011年6月，我站对输辩管结扎部位的不同，采用了3种不同的吻合方式，效果满意，现具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料:选取2009年1月～2011年6月已婚、有生育史、输卵管结扎术后11～90个月的患者，年龄25～4l岁，平均34.3岁，符合计划生育要求，身体健康，有生育需求且夫妻双方性功能正常、无手术禁忌证者。
1.2 方法:连续硬膜外麻醉成功后，患者取平卧位，下腹耻骨上正中纵切口，长约5cm，逐层切开腹壁进入腹腔，探查子宫、输卵管情况，检查原结扎方式、部位及伞端情况。
用组织钳提取输卵管并固定，找到输卵管结扎瘢痕处。
用5ml注射器抽取生理盐水在其浆膜层注入，纵行切开浆膜并小心分离，切除结扎瘢痕，用蚊式血管钳游离并暴露出输卵管两断端各约0.5 cm，用带有6号平头针的注射器抽取生理盐水分别向伞部和子宫部做通液试验，了解通畅情况并证实畅通后，根据输卵管断端部位分别采用下述3种方法进行吻合。
肉眼直视下硬膜外管做支架行输卵管吻合术20例临床分析
肉眼直视下硬膜外管做支架行输卵管吻合术20例临床分析摘要：目的评价直视下硬膜外管作支架行输卵管吻合术的临床应用价值。
方法对20例输卵管结扎术后或输卵管妊娠破裂因生育需要而要求复通者进行输卵管对端吻合术并随访妊娠率。
结果20例患者中，18例术后第一、二次月经干净后输卵管通液显示通畅，2例失访，术后2年内受孕14例，其中3例为输卵管妊娠破裂吻合术，4例至今未孕，仍在随访治疗中。
结论开腹直视下使用硬膜外管作支架行输卵管吻合术具有手术成本低，缝合简单，时间短，成功率高的优点，特别适用于无腹腔镜的基层医院。
关键词：肉眼直视；输卵管吻合术；硬膜外管作支架；妊娠率由于我们地处边疆农村交通不方便，经济文化相对落后。
为落实计划生育政策实行输卵管结扎术，结扎术后因儿女夭折，有部分妇女要求行输卵管复通术，另一部分患者因患宫外孕双侧输卵管都有病变，在宫外孕开腹手术中要求输卵管吻合术。
我院因无腹腔镜治疗的条件，此类患者通常采用开腹直视下使用硬膜外管作支架，行输卵管吻合术，复通率高，住院费低，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料我院从2007年1月至2010年12月使用硬膜外管作支架，并用精细的手术器械行输卵管吻合术20例，其中结扎术后输卵管吻合术14例，宫外孕输卵管断裂吻合术6例。
年龄最大者为37岁，最小的为22岁，平均为29岁，结扎部位为输卵管峡部14例，壶腹部2例，宫外孕输卵管断裂部位在壶腹部2例，峡部为4例。
1.2方法结扎术后复通术一般选择在月经干净后3-7天。
术前应用抗生素3天，并行阴道灌洗。
用16号双腔硅胶导尿管置宫腔固定，备美蓝液40ml，以备术中通液用。
取腰－硬联合麻醉，开腹后探查盆腔有无粘连(如输卵管异常弯曲经松解等)，提起一侧输卵管，组织钳固定，了解结扎部位及结扎方法，观察伞端及卵巢情况，并测量输卵管长度。
用两把组织钳分别在结扎部位两侧夹住输卵管系膜，浆膜下注入生理盐水，纵行切开浆膜，显露已阻塞输卵管肌层，用蚊式钳钳夹，游离少许输卵管并分别剪除近远端输卵管1～2mm，修平翻出粘膜，拉直输卵管从宫腔注入美蓝液见输卵管流出。
对接受过绝育手术的女性实施不同双侧输卵管复通术的效果对比
对接受过绝育手术的女性实施不同双侧输卵管复通术的效果对比叶淑珠，江少如，陈东丽，陈晓琳，林佳炜（揭阳市人民医院妇产科，广东 揭阳 522000）[摘要]目的：对比对接受过绝育手术的女性实施不同的双侧输卵管复通术的效果。
方法：选取2007年6月至2019年12月期间在揭阳市人民医院进行双侧输卵管复通术的45例接受过绝育手术的女性作为研究的对象。
将这45例女性分为A 组和B 组。
对A 组女性进行开腹双侧输卵管复通术，对B 组女性进行腹腔镜双侧输卵管复通术。
比较两组女性手术的用时、术毕至首次下床活动的时间、住院的时间、术后疼痛症状的评分、手术前后血压的水平和心率、术后并发症的发生率、术后的复孕率、正常的妊娠率及异位妊娠率。
结果：B 组女性手术的用时、术毕至首次下床活动的时间和住院的时间均短于A 组女性，其疼痛症状的评分低于A 组女性，P ＜0.05。
在手术前，两组女性的收缩压、舒张压和心率大体相当，P ＞0.05。
在手术结束后，两组女性的收缩压、舒张压和心率均较手术前有所升高，但B 组女性术后的收缩压、舒张压和心率均低于A 组女性，P ＜0.05。
B 组女性术后并发症的发生率低于A 组女性，P ＜0.05。
手术结束后，B 组女性的复孕率和正常妊娠率均高于A 组女性，其异位妊娠率低于A 组女性，P ＜0.05。
结论：与使用开腹双侧输卵管复通术相比，使用腹腔镜双侧输卵管复通术对接受过绝育手术的女性实施治疗可有效地缩短其术后康复的时间，减轻其术后疼痛的症状，稳定其术后的生命体征，降低其术后并发症的发生率，提高其术后的复孕率和正常妊娠率。
[关键词]绝育手术；腹腔镜双侧输卵管复通术；开腹双侧输卵管复通术；复孕率；对比[中图分类号]R713 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0102-02成的骨赘与脱落的大块关节软骨所形成的游离体可加重关节软骨的损伤[8]。
对膝关节骨性关节炎患者进行关节镜清理术可清除其关节腔内的炎性介质与受损组织的碎屑，恢复其关节面的平整性，阻断骨性关节炎的形成。
宫腹腔镜直视下插管治疗输卵管阻塞性不孕疗效分析
宫腹腔镜直视下插管治疗输卵管阻塞性不孕疗效分析孙曙光辽宁省计划生育科研院附属医院妇科(辽宁沈阳)110031中国图书分类号R711.6文献标识码B文章编号1001-4411(2012)11-1731-03【摘要】目的:探讨腹腔镜联合宫腔镜直视下插管疏通治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。
方法:2009年1月 2011年1月对65例经子宫输卵管造影(hysterosalpingography，HSG)提示输卵管阻塞的不孕症患者，经腹腔镜检查确诊后对输卵管远端阻塞或积水及相应盆腔病变进行手术治疗同时在宫腔镜直视下对近端阻塞输卵管用导丝疏通治疗。
结果:65例患者中经腹腔镜检查确诊有97条输卵管阻塞，其中34条近端阻塞，50条远端积水或伞端闭锁，13条近端及远端同时阻塞;手术输卵管疏通治疗后通畅92条，其中2条行输卵管吻合术。
术后半年发现9例输卵管再次阻塞，半年内异位妊娠3例。
结论:宫腹腔镜联合直视下导丝疏通是治疗输卵管阻塞性不孕的理想安全治疗手段，防止术后狭窄阻塞需要进一步探讨。
【关键词】宫腔镜腹腔镜输卵管阻塞疏通Analysis of therapeutic effect of wire－guided tubal deoppilation under hysteroscopic and laparoscopic monitoring for the treatment of occluded oviduct infertilitySUN Shu－Guang.The Affiliated Hospital of the Family Planning Institute in Liaoning Province，Shenyang110031，Li-aoning，China〔Abstract〕Objective:To investigate the clinical significance of wire－guided tubal deoppilation under hysteroscopic and laparo-scopic monitoring for the treatment of occluded oviduct infertility.Methods:A total of65cases of infernality were diagnosed of oviduct ob-struction by hysterosalpingography(HSG)，they underwent laparoscopic exploration to clarifying the diagnosis and received related operation according to their pelvic lesions，wire guided tubal deoppilation was conducted under hysteroscopic supervision combined with laparoscope for the treatment of proximal oviduct obstruction.Results:0ut of the65cases，97oviducts were involved of which，34were pmximaily occlu-ded，50were distally occluded or blinded，and13were proximallv and distally occluded.After the surgery，92oviducts were unobstructed，2got tubal anastomosis.There were9cases were reexamined with HSG and revealed obstructed with6months postoperatively and3cases un-fortunately got ectopic pregnancy.Conclusion:Wire－guided tubal recanalization under hysteroscopy and1aparoscope supervision is an ideal option for the treatment of occluded oviduct infertility，but how to prevent postoperative oviduct narrow and obstruction still needs further ex-ploration.〔Key words〕Hysteroscopy;Laparoscope;Fallopian tube obstruction;Deoppilation世界卫生组织(WHO)统计目前全球约8% 12%的夫妻受到不孕症困扰〔1〕，流行病学调查显示女性不孕约占45%〔2〕，其中输卵管性不孕约占女性不孕因素的40% 60%〔3〕。
腹腔镜下输卵管腹壁外置显微吻合再通术式探讨
自 １８ ９ ９年首 次报 道腹 腔镜输 卵 管吻合 术 以来 ， 多种不 同的微创 方法 包括缝 合法 、 织粘 合技 术 、 组 输
端露 出约 为 ５ ｍ ｍ左 右均 可 。接 下来 用 爱 力 氏钳 钳 夹住 两侧 断端 系 膜 固定 。此 时 ， 用 显微 器 械 分 离 可
卵管钉 合技术 等相 继 出现 。缝 合 术 是 目前 常用 的 ， 也 是较 成熟 的腹 腔镜 输 卵 管 吻 合 术 ， 该 术式 需 在 但 镜 下精 细缝合 ， 作复 杂且 费时 ， 操 而成 为该 技术 推广
约 为 ３～５针 。
１ １ 一般 资料 ．
科收 治输 卵管 绝育术 后要 求行 输 卵管 吻合 复通术 妇 女２ ７例 ， 龄 为 ３ ４ 年 ２～ ０岁 ， 平均 年龄 ３ ５岁 ； 育 后 绝
不孕 期为 ５～１ ０年 ， 均 ６ ３年 ， 经 规 则 ， 妇 科 平 ． 月 经 及 Ｂ超 检查 内生 殖道 正 常及 排 除生 殖 道急 性 炎症 ，
１０ ｍ ， ５ ｌ地塞米 松 １ ｇ及奥 硝 唑液 ２ ｌ 后 静 ０ｍ ５ ｍ 。术
注抗 生素 ３～ 。 ５ ｄ
术 时 间均 取在 月 经净 后 ３～ ５ｄ进 行 。 同时 本 研 究
择 机选择 ２ ０ ０ ２年 至 ２０ ０ ５年 １ ０月 相 同情 况 行 腹 腔
镜 下腹腔 内缝 合吻合 再 通 的 ２ ４例病 例 为对 照组 。 １２ 方法 ． 本 组 均采 用全 身 麻 醉 ， 膀 胱 截 石 位 ， 取
显微输卵管吻合术10年回顾
显微输卵管吻合术10年回顾钱兴平;孙亚州;吴丹力;杨宏斌;孙倩【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2008(012)010【摘要】目的探讨几种常见输卵管绝育手术后进行显微输卵管吻合术,并观察其临床疗效及影响因素.方法回顾分析1997年2月～2007年4月间我站200例妇女输卵管绝育后进行显微复通手术的效果,对不同绝育方法的复通效果及相关影响因素进行分析比较.结果 200例复通术的患者随访182例,随访率91.0%.复通术后6个月受孕率最高为32.50%(65/200).抽芯包埋法和银夹绝育复通术后宫内妊娠率显著高于其他方法 (P<0.05);吻合术后输卵管长度<4 cm时官内妊娠率显著降低,长度>6 cm时宫内妊娠率即不受影响.结论外科显微吻合技术明显提高手术后输卵管复通率与术后妊娠率.绝育时减少输卵管系膜损伤,可提高术后复通的成功率,抽芯包埋法和银夹法复通术复通效果较好;加用粘合剂可明显提高术后早期宫内妊娠率.吻合后输卵管的长度、患者的年龄、绝育年限都是重要影响因素.【总页数】3页(P937-939)【作者】钱兴平;孙亚州;吴丹力;杨宏斌;孙倩【作者单位】安徽省枞阳县计划生育服务站,安徽,枞阳,246700;安徽省枞阳县计划生育服务站,安徽,枞阳,246700;安徽省枞阳县计划生育服务站,安徽,枞阳,246700;安徽省枞阳县计划生育服务站,安徽,枞阳,246700;安徽省枞阳县计划生育服务站,安徽,枞阳,246700【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.眼镜式放大镜及显微外科器械行输卵管吻合术的效果研究 [J], 谭燕霞2.显微镜下输卵管吻合术31例围术期护理 [J], 郑燕珠;缪美仙;徐萍3.使用手术显微镜和放大镜进行显微外科输卵管吻合术的比较——一个随机的临床试验 [J], 程志刚4.眼镜式放大镜及显微外科器械行输卵管吻合术的效果研究 [J], 谭燕霞5.显微镜下输卵管吻合术100例临床分析 [J], 何小燕[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的教学课件
宫颈机能不全与流产
➢孕中晚期(尤其24周前)无宫缩、产兆和其他明确的病理因素（如流血、 感染、破膜）出现羊膜囊突出继之妊娠丢失。
➢临床检查—非孕期时宫颈8号扩张棒无阻力通过、子宫输卵管造影、 宫颈扩张分级计算宫颈阻力指数
➢B超—孕24周前宫颈小于25mm
➢Meta分析认为宫颈环扎术还不能在有中期妊娠丢失的低卒中风险人群 中得到预防作用，在高危人群中有一定的预防作用。
子宫肌瘤患者子宫内膜蜕膜化受损，容受性基因表达下调，影响胚胎的植入。 当合并子宫肌瘤尤其是导致宫腔形态改变的肌瘤时，包括 FIGO 0~2 型子宫肌瘤
妊娠率和着床率将显著下降 宫腔镜下肌瘤剔除术是其治疗的金标准，主要适用于FIGO 0~2 型 TCRM18：宫腔镜下肌瘤剔除术后妊娠率 16.7%～76.9%，平均 45%。 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，主要适用于 FIGO 3~7 型 腹腔镜子宫肌瘤剥除术19:分层缝合，修复浆肌层
生殖器结构异常---手术
宫腹腔镜联合手术
优势：全面精细观察子宫内外的病变并予处理； 恢复解剖整形和正畸
手术目的：恢复输卵管、卵巢、子宫的解剖结构 改善和提高患者的受孕能力
注意：术前应对卵巢功能进行评估，>35岁者慎重 手术时机：早卵泡期，特殊情况在早黄体期观察排卵,在经前期观察EM病灶 特殊要求：头低脚高位，单孔或多孔，置双腔管通液，美兰液浓度以1：500为宜；
➢腹腔镜子宫颈环扎术
宫腹腔镜手术
宫腹腔镜作为微创性妇科诊疗技术, 不仅能确定病灶存在的部位、大小、外 观和范围, 且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察, 辨别解剖， 大大提 高对宫腔内外疾病诊断和手术的准确性，精准诊断精准手术解决子宫性因素导 致的不孕和流产，为不孕症主要的诊治手段。 联合B超检查可帮助了解子宫大小、位置，子宫内外有无肌瘤、腺肌病，宫腔 内有无异物、子宫内膜厚度。卵巢大小、卵泡发育、数量，有无囊肿或与其他 包块的关系。缺一不可。
输卵管吻合术208例的临床分析
无 统计 学意 义ｆ＞ ．５。 Ｐ ００ ） 吻合 术 毕双 侧输 卵 管 的长 度 ≥５ｃ 的复孕 率 为 ９ ．％． ｍ ５２ 单 侧 长度 ≥５ｅ 的复 孕 率 为 ９ ．％ ， 者 比较 。 异无 统 计 ｍ ２７ 两 差
学 意 义 （ ＞ ． ） 而 双侧 输 卵 管 的 长度 均 ＜ Ｉ 的 复孕 率 仅 Ｐ ００ ； ５ ５ｅ ｌ Ｉ
『 中图分 类号 】 ６ ６８ Ｒ ５ ．
ｆ 献标 识 码】Ｃ 文
【 文章 编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ ） １ ７ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０） ６ ｂ 一 ５ — ２
在县 级 医 院工 作 了十 多 年 ． 为 外 科 医师 ， 作 急性 阑尾 炎 是接 触最 多 的急 腹症 ， 是做 过 的最 多 的手 术 。但 看 似 非 常简
死亡 外 ． 其余 均 痊愈 。卫生 院 １ ２例均 痊 愈 。结 论 ： 基层 医院 因 医疗 条件 和 医生 水平 的限制 ， 急性 阑尾 炎 的误 诊 率较
高 。加 上 部分 农村 患 者对 病情 的延误 ， 往容 易使 医生 在接 诊 时对 病情 的估计 过 于简 单 ， 致 意想 不 到 的后 果 和并 往 导 发 症 的发 生 。 因此应 引 起基 层外 科 医生 的重视 。 『 键词】 基层 医院 ； 性 阑尾 炎 ； 断 ； 疗 关 急 诊 治
对 ２ ８例 患 者 术 后 随访 ２年 。所有 患 者 近 期 复 通 ，０ ０ ２４
例 成 功复 孕 ，术 后半 年 内妊 娠 １ ０例 ． ０ ６个 月～ １年妊 娠 １ １ ０ 例， ４例未 孕
３讨论
通 畅 ． 卵管 经 确认 完 全 通 畅后 ， 用 无 损 伤 线 于 近端 ６点 输 利 处。 对端 ６点处 作 黏膜 、 肌层 贯穿 缝合 ， 两边 进针 缝 合 ０１０２ ．～ ．
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２０ ０ ７年 ８月 一 ０ ８年 ５月 ， 科收通 术妇 女 ２ ４例 ， 用新 式腹 腔 镜输 卯 管 吻合 采
术， 取得 良好效果 ， 现报告 如下 。
１ 临床 资 料
输 卯管再通 的建立 常 规通 过 开腹 或显 微手 术 吻合输 卵管 ， １ 近 ０年来 由于腹腔 镜 的发 展 ， 有学者尝 试行 腹腔镜 下输 卵管 吻合 术 一。输卵 管 吻 合 术后 的 妊 娠 率 与患 者 年龄 、 节育 时 间及 输 卵 管结 扎 部 位 有 关 。国外 相 关 报 道 证实 ， 手术操 作时 间及切 除输卵管 的长度 与术后妊娠 率
［ ］ Ｈ ｗ ｉｓ ，Ｄ ｂ ，Ｋ ｐ ｗ Ｍ，ｅ ａ．Ｃ ｓ ａ ａ ｓ ｆ ４ ａ ｋｎ Ｊ ｕ ｅ Ｄ ａ ｌ ｏ ｔ １ ｏｔ ｎ ｌ ｉ ｏ ｙｓ
ｔｂｌ ｎｓ ｍ ｓ ｙｌ ａｏｃｐ ｎ ｙｌ ａ ｔ ｙ Ｊ ． ｕａ ａａｔ ｏｉｂ ｐｒ ｏｙａｄｂ ａ ｒ ｏ ［ ］ Ｊ ｏ ｓ ａ ｓ ｐｏｍ
（ 稿时 间 ： １ ．４０ ） 收 ２ ００ － ０ ６
新式腹腔镜输卵管吻合术 ２ ４例临床分析
刘瑞 霞 ， 李伟娜 ， 李 蕾
［ 关键 词 】 输 卵 管 吻合 术 ； 腹腔 镜 ； 娠率 妊 ［ 国 图书 资料 分 类 号 ］ Ｒ １．３ 中 ７ ３５ ［ 献标 志 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编号 ］ １０ —８８ ２１ ）３０６ －１ 文 ０ ９０７ （０ ０ ０ — ００ ２ ２ 体 会
８ （ ：４ —４ ． ４ ２） １２ １６
次收 紧其 他 的滑 结 ， 和输 卵管 肌层 。＠５ｏ血 管缝 合线 对 －
缝 合输卵 管浆膜 ３— ５针 使输卵 管表面平 整。经 子宫操纵 器推注亚 甲蓝稀释液 证实输 卵管吻 合成功 ， 术毕组 织创面
［ ］ Ａ ｖ ｃｌ Ａ Ｐ Ｆ ｌ ｎ ．Ｌ ｐｒ ｃｐｃｒｂｔ ｙ ｅｏ ２ ｄｉ ｕ ， ａ ｏｅＴ ａａｏ ｏｉ ｏｏｃｇｎｃ— ｎ ａ ｃ ｓ ｉ
本病 ， 于发 现宫腔 积 液者 要 高度 怀 疑本 病 ， 对 Ｂ超 追 踪
［ ］ 贺江 勇 ， 远 ， 龙 ， ． 发 性 腹 腔妊 娠 与 妊娠 子宫 完 ２ 王 彭 等 继 全性 破裂 的声 像 图 对 比观 察 ［ ］ 华北 国 防 医 药 ，０８ Ｊ． ２０ ，
２ ４）： — ７． ０（ ７６ ７
加 完善 ， 而广 泛应用 于临床 。 从
离 输卵管浆 膜 ： 改用 ９ 长 穿 刺针 ， ＃ 在耻 骨 联 合 上旁 开 ， 于
输 卵管结扎 处上方经 皮直接 穿刺 ， 因穿刺针 较细能形 成 良
好水 垫 。④垂 体后 叶素 ６Ｕ稀释 １ 止血 ， ０倍 可满 足 游离
输 卵管时间要求 ， 影响血 流动力学 。⑤利 用微型剪 刀沿 不
［ 考文 献】 参
［ ］ Ｒ ｂ ｉ Ｔ ｒ ｅ ａＲ Ａ， ｉｂ ｌ Ｃ Ｇ， ｔ １ ａ ａ — １ ｉｅ ｏＳＣ， ｏ ｎ Ｇ ｒ ｅ ｅ ａ ．Ｌ ｐ ｒ ｒ ｍ ｉ ａ ｏ
ｓ ｐｃｔ ａ ａａｔ ｏｉ［］ Ｉｔ ｙａｃｌ ｂｔ ， ０４ ｃ ｉ ｕ ｌ ｎｓ ｍ ｓ Ｊ ．ｎ ＪＧ ｎｅｏ Ｏ ｓ ｔ ２０ ， ｏ ｂ ｏ ｓ ｅ
同样 有密 切关 系 。新式 腹 腔镜输 卵管 吻合 术有 如下 优
点 ： 腔镜下操 作使 内脏 水分 丢 失少 ， 腹 消除 了组 织 水肿 导 致 的细胞损 伤 ， 防止术 后 粘连 ； 切 除输 卵管 浆膜 可 最 大 不 限度维持 输卵 管的 伸展性 ； 合 后 打滑 结不 收 紧缝 线 ， 缝 使 随后 的缝 合变 得与第 １ 同样 容 易 ， 卵管 端端 吻 合后 ， 针 输
ｌ ｉ ｓ ｒ ｒ ［ ］ Ｏ ｓ ｔ ｙ ｅ ｏ Ｃ ｉ Ｎ ｒ ｍ， ０ ４ ３ ｏ ｃ ｕｇ ｙ Ｊ ． ｂ ｔ ｎ ｃ ｌ ｌ ｏｔ Ａ ２ ０ ， １ ｇ ｅ ｅＧ ｎ ｈ
（ ） ５ ９６ ９ ３ ：９ —０ ．
喷洒 透明质酸 钠防粘 连。
１３ 结 果 ． 本组 手 术顺 利 ， 围术期 无 明显 并 发症 。术 后
瘢痕锐性 分离 ， 去掉瘢 痕 ， 有少 量 出血 可利 用 微 型钳 点 如
状 电凝 。分 离 输 卵 管 浆 膜 时 只 剪 开 浆 膜 ， 不 切 除 ， 保 并 以
留足够 的浆 膜 ， 少术后输 卵管 的迁 曲和蠕动 。⑥ 不分离 减 输 卵管系膜 ， 少缝 合 次 数 ， 短 手 术 时 间 。⑦ 使 用 ５０ 减 缩 － 血管缝 合线 吻合 输卵管 ， 缝合 后打一 个滑结 ， 并不 收拢 ， 使 输卵 管的两端保 持分 离 ， 缝合 第 ２、 时宫 腔暴 露 好 ， ３针 第 ２针也为滑结 ， 后 １ 可 直 接 打外 科 结 收 紧缝 线 ， 依 最 针 再
依 靠组织 的再生 修复能 力 自行 愈合 ， 而缝合线 的作用是 使
输 卯管的 两个断 面对合 ， 减少 了 一个 缝合 点 ， 影 响输 卵 不 管 的愈合 ， 利 其功 能 恢 复 。本 组 术 后 输 卵管 通 畅 率 为 有 ９ ．％ ， １７ 随访 ２年妊娠率 为 ７ ．％ ， ２ ７ 疗效 确切 。 虽然 新式腹 腔 镜手 术 是一 种 “ 微创 ” 术 ， 是术 中 手 但 可操作 空间有 限 ， 技术 要求 比传统手 术高 ， 因此 ， 并不能 排 除远期并 发症 的发 生 ， 临床仍需 远期 随访跟 踪疗效 。相 信 随着临床 实践 的不断增 多 ， 式腹腔镜 输卵 管吻合术将 更 新
［ ］ 林玉萍． 宫破 裂 １ １ 子 ８例 ｆ 分 析 ［ ］ 临 床 误 诊 误 治 ， 临床 Ｊ．
２ ０ ２ （ ０） ５ —７ ０ ７，０ １ ：６５ ．
出现腹痛 ， 腹胀不 重 ， 继之 肛 门排 气 、 排便 停 止 ； 早期 腹 ③
膜刺 激征不 明显 ， 随着病 程 的发 展 而加 重 ； 肠 梗 阻经 积 ④
・
２ ０・ ６
垡 医 ｉ国 荭 ！生 丝鲞箜３ Ｑ 旦
』 Ｄｆｄ Ｆ ｃ Ｎｒ ｉ ， ０２， ０ ，ｕ． １ ｅｎ￣ ｏｅｉ ０ｈ ｈ ａＶｊ２ Ｎ． Ｊ ２ ０ ｅ ／ ｒｓ ｔＣ ｎ ｎ ｎ ． ３ ｎ０
检查 对进一 步诊断 是必要 的 ； ⑧腹 腔穿 刺有助 于诊断 。 ［ 考文 献 ］ 参
１１ 一般 资料 ．
本组 ２ ４例 ， 龄 ３ 年 ０～４ ５岁。术 前 常 规
检查激 素六项 、 Ｂ超均 正常 。输 卵管结 扎方式均 采用 近端
包埋 、 端游离法 ， 扎时 间 ｌ ２ 远 结 ０～ Ｏ年 。 １２ 方法 ． ① 建立气 腹 ， 行腹腔 镜检查 ， 察 输 卵管结 进 观
［ ］ Ｋ ｌ ， ｏｐ ｒＭ．Ｆ ｒｌｙ ｏ ｔ ｍ ｓｆ ｌ ｉｇ ｌ ａ － ３ ａ ｏ Ｐ Ｃ ｏ ｅ ｏ ｅ ｉｔ ｕ ｏ ｅ ｏ ｏ ｎ ａ ｒ ｔｉ ｃ ｌｗ ｐｏ ｓｏ ｉ ｔ ａ ｒ—ｎ ｓ ｍ ｓ ｏｔｔｂ ｌｓ ｒｉ ａ ｎ ［ ］ ｃｐｃ ｕ ｌ ｅａ ａｔ ｏ ｉ ｐ ｓ ｕ ａ ｔ ｉｓ ｉ ｂ ｏ ｓ ｅ ｌｔｏ Ｊ ．
作 者 单位 ：５ １０河北 藁 城 ， 城 市 中 西 医 结 合 医 院 妇 ０２６ 藁
产科 Ａｍ Ａｓｏ ｎ ｃ ｌ ａ ａｓ ，２０ ９ ２） １ ０ １４ ｓｃＧｙｅ ｏ Ｌ ｐ ｏｃ ０ ２，（ ：２ —２ ．
（ 稿 时 间 ：０ ００ －５ 修 回 时间 ：０ ０ ５ ７ 收 ２ １— １ ３ ２ １－ － ） ０ ０
Ａ ｓ Ｎ Ｚ ＪＯｂ ｔｔ ｎ ｅｏ，２ ０ ，２ ３） ２ ６２ ８ ｕ ｔ ｓｅ Ｇｙ ａｃ ｌ ０ ２ ４ （ ：５ —５ ．
行输 卵管通液 术 ， 卵管通 畅 ２ 输 ２例 ， 畅率为 ９ ．％ 。随 通 １７
访 ２年 ， 妊娠 ｌ ， ６例 妊娠率 为 ７ ． ％ 。 ２７
极 治疗 虽出现排 气 、 排便 ， 但腹 痛症 状 不 减轻 ， 而 加重 ， 反
这一点 与绞窄性肠 梗阻难 以区别 ， 于腹 部阵 发性或持续 对 性剧痛者 ， 应急 行剖腹探 查 ； 腹部症状 改善 ， ⑤ 查血 白细胞 计数却持 续增高 ； ⑥Ｘ线立位 腹平片 主要表现 为肠道 积气 和局限 的较小气 液平 面 ； 早 期 Ｂ超 检 查 阴性 不 能 除外 ⑦
扎 部位 、 式及输 卵管保 留的长 度 ， 断输 卵管 的形 态和 方 判 功能 。（ Ｔｏａ 位点改 为 ３点 ， ￣ ｒｃｒ ） 脐部 １ Ｉｌ ｒｃｒ ０Ｈｎ Ｔｏａ 放置 腹 腔镜 ； 左侧腹 直肌和腹 壁下动脉 外缘 的腹壁皱褶 线上 及腹
白线与腹 壁皱褶 的交点上分 别放 置 ５ｍ ｒｃｒ ｍ Ｔｏａ。③ 水 分