腹腔镜输卵管吻合术36例分析

观察 组采取输 卵管峡部 端端 吻合 ， 卵管保 留＞ ６ｃ 对 输 ｍ；
照组采取输 卵管 壶腹部端端 吻合 ， 输卵管保 留 ４ ～６ｅ ｍ． 输 卵管 吻合术时 间应在 月经 干净 后 ３ ７ｄ内， 术前 完善 辅 助检 查 ； 所有患 者术前 ２ ４ｈ内流质饮 食 ， ８ｈ内禁 食 、 ； 水 手
腹腔 镜输卵 管吻合术 是近年 开展 的比较成功 的微创手术 ， 与传
统开腹 手术相 比 ， 手术创伤 小 ， 它 恢复快 ， 发症少 ， 并 妊娠率 高 ， 受 到妇 产科 医师 的广 泛肯 定 …。分析 笔 者所 在医 院腹腔 镜输
２ 结果
观 察 组 术 后 １年 内妊 娠 率 为 ５ ．８ ２年 内 妊 娠 率 为 ２３ ％， ９ ．７ 对 照组 术后 １ 内妊娠 率 为 ３ ．３ ２年 内妊娠 率 为 ０４ ％， 年 ３３ ％， ７ ．０ 两组 比较 差异有统计 学意义 （ ５ ％， ０ Ｐ＜ ００ 。见表 ｌ ．５） 。
术前均 达到能够耐 受手术体 格标 准。所有 患者均采 用全麻 ， 术 前 均 宫腔 置输 卵管 通 液管 。建 立气 腹 、 镜 、 腹穿 刺置 人 ２ 置 下 个 ０５ｃ ． ｍ穿刺套管 ， 分离盆腔 黏连 ， 暴露输 卵管 阻塞部位 ， 剪断 阻塞部 位 ， 检查 输 卯管近 、 端通 畅情 况 ， 远 缝合 系膜 ， 合输 卵 缝
２ １ 年 ５ 第 ２ 第 １ 期 ０ ２ 月 卷 ０
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临床 研 究 ・
腹腔镜 输卵管 吻合术３例 分析 ６
冯 莉 陈志 恒 李相 辉 谢梦霞 靳 晶晶
河 南省扶沟县扶沟永善妇科 医院妇科， 河南扶沟 ４ １２ ６３ ３
【 要 】目的 分 析腹 腔 镜 输 卵管 吻 合 术 的临 床 疗效 ， 摘 阐述 其 应用 价 值 。 方 法 回顾 性 分 析 笔 者所 在 医 院 ２０ 年 ６ ０９
高于对照组 ， 差异有 统计学 意义（ Ｐ＜ ００ 。 结论 腹腔 镜输 卯管吻合术体 现了腹腔镜微创 手术 的优 越性 ， ． ５） 妊娠 率高 ， 创 伤小 ， 是输卵管不通患 者 的最佳 治疗选择 。
【 关键词 】 腹腔镜 ； 卵管吻合术 输 【 中图分类号 】 ７ ３３ Ｒ ３ ． ［ 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ １ — ０ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２）０ ２ ９ ０
适 当 的长 度 ， 输卵管保 留越长 ， 能越完 善 ， 功 有利 于受精 卵的成 熟、 着床 ； 报道 输 卵管 ＜ ４ｅ 妊 娠率仅 为 ２ ％Ｉ， 以输 卵 据 ｍ， ０ 所
管保 留长度 ＞ ４ｅ ｍ为适应证 ， ６ ｍ为最佳适应证 。 ＞ ｅ
３２ 输 卵 管 手 术 部 位 与 妊 娠 率 的 关 系 ．
１ 统计 学 处 理 ． ４
计划 生育 实施 以来 ， 分女 性输 卯管 结扎 后需 要再生 育 ， 部 就 必须实施 输卵管 吻合术 ， 同时近年来输 卵管阻 塞是 比较 常见 的妇科 疾病 ， 部分 患者根据病 情 ， 也需要 行输卵 管吻合术治 疗 ，
所有 数据 均 使 用 Ｓ Ｓ １ ． 学 统计 软 件 进 行 Ｘ 检 验 ， Ｐ Ｓ ７０医 ｚ Ｐ＜ ００ ．５为差 异有统计学意 义。
例 ， 照组 ｌ ， 对 ５例 分组 排 除其 他干 扰 因素 ， 两组 患者 一般 资料 比较 ， 差异无统计学 意义（ Ｐ＞ ００ ， ．５）具有可 比性 。
１ 手 术 方 法 ． ２
注：与对照组 比较 ， Ｐ＜ ００ ‘ ．５
３ 讨 论
随着 腹腔镜技 术水平 的不 断提 高和 广泛推广 ， 腹腔镜 输 卵
一
管及 其浆膜 ， 检查吻合后 输卵管 通畅情况 ； 观察组 患者 ， 取膀胱
结 石位 ， 穿刺 ， 善气 腹 ， 择 １ ｇ压力 ， 通 液术 ， ３点 完 选 ３ｍｍ Ｈ 行
ຫໍສະໝຸດ Baidu
般 认 为 ， 卯 管峡 部参 与生 殖过 程较 少 ， 输 是女性 结 扎术
的常选部位 ， 通术后 ， 再 妊娠 率较高 ， 然壶腹部较 峡部术后 通 虽 畅程度 要好 ， 是壶 腹部 结构 相对 复 杂 ， 与生 殖过 程 的重要 但 参
表１ 两组患 者术 后妊 娠 率对 比较 （ ）】 ％
卵管吻合术 ３ ６例患者资料 ， 总结 报道如下 。 现
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ． ２０ ０ ９年 ６月 一 ２ １ 年 １ 笔 者 所 在 医 院 实 施 腹 腔 镜 输 ０１ ２月
卵管 吻合 术 ３ ６例 ， 年龄 ２ ５～ ４ ３岁 ， 均（ ６５±６８） ， 卵 平 ３． ． 岁 排 实验 阳性 ， 排除其他不 孕因素 ， 体健康 ， 常规 、 常规及肝 、 身 血 尿 肾功能 均正 常。术前均常 规检查 患者配偶 精液 ， 以排 除配偶不 孕 因素。将 此 ３ 患者 随机 分为 观察组 和对照 组 ， ６例 观察组 ２ １
管吻合术 在临床 工作逐 步开展 ， 目前 腹腔镜设 备通过不 断地改
良， 已经 能够取 得 和开腹 手术 同样 的治 疗效 果 ， 据报道 称 两种 手术方式 的总妊 娠率差异无 统计学意 义 ＿ ２ ］ 。 ３１ 输卵 管保 留长度与妊娠 率的关 系 ． 正常 人体 输卵 管长 ８～ １ ｍ， ４ｅ 因此 手术 中应 当尽量 保 留
月 一２１年 １ ０１ ２月妇产 科 ３ ６例腹 腔镜输卵管 吻合 术患者 临床资料 ， 手术部位及输 卵管保 留长度 随机分为观察组 和对 按
照组 。观察组采用输 卵管峡部端端 吻合 ， 输卵管保 留＞ ６ ｍ； 对照组采用输 卵管 壶腹 部端端吻合 ， ｅ 输卵管保 留 ４ ６ ｍ， ｃ 术后两组 均给予抗炎及 促排卵治疗 ， 比较 两组妊娠率 。 结果 所有 患者手术 过程均顺利 ， 麻醉效 果好 ， 术后观察组妊 娠率