手术讲解模板：腹腔镜下输卵管切开术

术后处理： 2、生命体征
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
术后处理： 监测患者呼吸、血压、心跳、体温等变化。
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术后处理： 3、观察导尿管
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术后处理： 保持尿管通畅，观察尿量。术后48-72小 时内留置尿管，保持外阴清洁，活力碘外 阴擦洗。
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术后处理： 6、伤口的观察
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术后处理： 术后24小时内要观察伤口敷料有无渗血渗 液，各种引流管是否妥善固定，是否通畅。
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术后处理： 7、注意保养
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术后处理： 病室要清洁，整齐，通风良好，保持身体 清洁，保证充足的睡眠。
并发症： 6、放射性危害。
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术后护理：
1、注意休息，保持心情愉快、开朗、乐 观。一般以卧床休息为主，可适当进行户 外活动。在手术后二周内，不要坐小板凳， 以防腹压增加，引起阴道切口残端肠线脱 落而引起阴道出血。不能手提重物，避免 下蹲动作。
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手术禁忌： 4.中、晚期妊娠。
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手术禁忌： 5.凝血功能异常。
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手术禁忌： 6.因有手术史，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内 广泛的粘连。
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手术禁忌： 7.过度肥胖。
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术后护理：
2、注意营养，饮食以高蛋白、低脂肪饮 食为主。为了促进术后腹部切口愈合，可 进食火腿鸡汤、鱼汤、肉汤、鸽子汤等。 多食新鲜的蔬菜和水果，以保持大便通畅， 预防因大便干结、解便困难而引起腹压过 高导致的阴道残端出血。
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术后护理： 3、术后三个月内禁洗盆浴、性交，以防 上行感染，导致尿路感染、残端出血。
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手术步骤：
2.套圈结扎法 先将套圈由同侧操作孔进腹腔，对侧操作孔用分离钳将套圈 放置于患侧输卵管上，使套圈圈住输卵管，再由圈中钳起输卵管，将套圈 套住输卵管系膜及近宫角处收紧套圈。同法套扎2～3道（图11.5.1.1.2-7）。 3.
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手术步骤： 用电凝剪距结扎处1cm处剪断，断端再次 小心电凝处理，注意勿将套线烫断；
腹腔镜下输卵 管切开术
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腹腔镜下输卵管切开 术
科室：妇产科
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麻醉： 硬膜外麻醉或全麻;平卧位。
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概述：
输卵管切除术是指将整个患侧输卵管切除， 除适用于输卵管妊娠，还可用于其他输卵 管疾病。输卵管的血管及输卵管妊娠的表 现见下图（图11.5.1.1.2-1～ 11.5.1.1.2-5）。
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手术步骤：
4.标本取出：较小的标本可经10mm套管鞘 取出，较大者可用标本袋装入后，先提出 袋口，经袋口分次取出标本。取出之标本 要仔细检查有无妊娠组织（绒毛及胚胎组 织）。
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手术步骤： 5.其他步骤同前。
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注意事项：
腹腔镜设备昂贵操作较复杂。需要腹腔镜 外科再培训，对手术医师有技术要求。术 前难以估计手术时间，特殊情况需要术中 改为开腹手术。腹腔镜手术在特殊情况下 手术危险增加。
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术后处理： 1、术后体位
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术后处理： 术后6小时去枕平卧。
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术前准备： 4.留置导尿管。
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术前准备： 5.备血或准备自体回输血。
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手术步骤：
1.电凝法 依靠单极、双极电凝或内凝器， 将拟切除部分与正常组织交界处逐一进行 电凝处理，包括输卵管系膜及近端子宫角 处。一般是边凝边剪（图11.5.1.1.2-6）。
术后处理： 4、注意饮食
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术后处理：
在肠道功能恢复后建议患者饮食要清淡， 多摄取高蛋白，高纤维，多吃蔬菜水果， 保持大便通畅，因便秘易使阴道残端缝合 处变薄，破裂出血的危险。
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术后处理： 5、疼痛处理
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术后处理： 与患者及家属沟通交流，解除疑虑和担忧， 遵医嘱用药，保证疼痛治疗的有效性。
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术后护理：
4、术后二个月内如有少量暗褐色的阴道 出血，是由于肠线吸收不全面而引起的， 不需来院检查。如有大量鲜红色的阴道出 血，及时来院就诊。
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术后护理： 5、术后二个月来院门诊复查。
谢谢！
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并发症： 1、疼痛
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并发症： 2、阴道出血
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并发症： 3、过敏
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并发症： 4、子宫肌壁静脉、淋巴管造影剂弥散
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并发症： 5、输卵管穿孔和肌壁损伤
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手术禁忌： 8.宫外孕失血性休克者。
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术前准备： 1.腹部及外阴的皮肤准备（包括脐部的清 洁）。
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术前准备： 2.肠道准备 术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。 如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道 准备。
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术前准备： 3.术前用药 如手术范围大，可能涉及肠 道，应于术前3d使用抗生素预防感染。术 前30min注射镇静剂、阿托品或东莨菪碱。
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适应证： 3.妊娠之输卵管破裂，且破损严重，无法 修复或修复后不能恢复功能。
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手术禁忌： 1.严重的心血管疾病、肺功能不全。
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手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
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手术禁忌： 3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。
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概述：Βιβλιοθήκη Baidu
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概述：
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适应证： 1.无生育要求。
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适应证： 2.有明显的慢性输卵管炎症可能再次输卵 管妊娠者。