手术讲解模板：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
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手术讲解模板：腹腔镜下输卵管切开术
并发症： 6、放射性危害。
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
术后护理：
1、注意休息，保持心情愉快、开朗、乐 观。一般以卧床休息为主，可适当进行户 外活动。在手术后二周内，不要坐小板凳， 以防腹压增加，引起阴道切口残端肠线脱 落而引起阴道出血。不能手提重物，避免 下蹲动作。
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
手术禁忌： 4.中、晚期妊娠。
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
手术禁忌： 5.凝血功能异常。
手术资料：腹腔镜腹腔内 广泛的粘连。
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
手术禁忌： 7.过度肥胖。
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
并发症： 1、疼痛
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
并发症： 2、阴道出血
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
并发症： 3、过敏
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
并发症： 4、子宫肌壁静脉、淋巴管造影剂弥散
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
并发症： 5、输卵管穿孔和肌壁损伤
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
腹腔镜下输卵 管切开术
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
腹腔镜下输卵管切开 术
科室：妇产科
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
麻醉： 硬膜外麻醉或全麻;平卧位。
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
概述：
输卵管切除术是指将整个患侧输卵管切除， 除适用于输卵管妊娠，还可用于其他输卵 管疾病。输卵管的血管及输卵管妊娠的表 现见下图（图11.5.1.1.2-1～ 11.5.1.1.2-5）。
术后处理： 2、生命体征
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
术后处理： 监测患者呼吸、血压、心跳、体温等变化。
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
术后护理：
1、注意休息，保持心情愉快、开朗、乐 观。一般以卧床休息为主，可适当进行户 外活动。在手术后二周内，不要坐小板凳， 以防腹压增加，引起阴道切口残端肠线脱 落而引起阴道出血。不能手提重物，避免 下蹲动作。
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
手术禁忌： 4.中、晚期妊娠。
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
手术禁忌： 5.凝血功能异常。
手术资料：腹腔镜腹腔内 广泛的粘连。
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
手术禁忌： 7.过度肥胖。
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
并发症： 1、疼痛
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
并发症： 2、阴道出血
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
并发症： 3、过敏
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
并发症： 4、子宫肌壁静脉、淋巴管造影剂弥散
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
并发症： 5、输卵管穿孔和肌壁损伤
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
腹腔镜下输卵 管切开术
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
腹腔镜下输卵管切开 术
科室：妇产科
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
麻醉： 硬膜外麻醉或全麻;平卧位。
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
概述：
输卵管切除术是指将整个患侧输卵管切除， 除适用于输卵管妊娠，还可用于其他输卵 管疾病。输卵管的血管及输卵管妊娠的表 现见下图（图11.5.1.1.2-1～ 11.5.1.1.2-5）。
术后处理： 2、生命体征
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
术后处理： 监测患者呼吸、血压、心跳、体温等变化。
手术讲解模板：腹腔镜下双侧输卵管切除术
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
手术步骤： 7.再次冲洗腹腔，吸出积液、排气、取套 管鞘及镜头，缝合各穿刺孔。
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
注意事项：
对肥胖病人进行腹壁穿刺时，两次的突破 感不明显，为证实针尖确实在腹腔内，可 将抽有盐水的注射器接上气腹针，若见注 射器内的盐水随着重力自然地流进腹腔， 说明此时穿刺针已进入腹腔。在充气时要
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
手术步骤： 2.子宫血管以上处理同腹腔镜下全子宫切 除术。
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
手术步骤：
3.切除子宫血管后，于子宫峡部拟切除平 面下方1cm处用套扎法套扎子宫颈3道，于 其上方用电凝剪剪断之，残端可双极电凝 钳电凝处理，宫颈管处理黏膜要尽量电灼， 注意勿将套管烫损（图11.5.1.7.3-6）。
腹腔镜下双侧 输卵管切除术
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
腹腔镜下双侧输卵管 切除术
科室：妇产科 部位：腹部 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：腹腔Biblioteka 下双侧输卵管切除术概述：1901年，俄国的Ott和德国的Kelling分别 用窥阴器和膀胱镜通过腹壁上的小切口观 察腹腔，从而开辟了腹腔镜手术的历史。 此种方法，虽然改进成腹腔镜，但在一段 时间里，因为受技术条件的限制，一直被 外科医生冷落，而在妇科却不断的发展， 成为诊断妇科疾病的一种重要手段。随后， 由于电子技术
术前准备： 1.术前阴道冲洗3d。
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
术前准备： 2.术前晚肥皂水灌肠。
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
术前准备： 3.盆腔粘连者需行肠道准备。
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
术前准备： 4.术前导尿、备血。
手术讲解模板：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
手术资料：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
术前准备：
3.重症病人应注意到乙状结肠及直肠可能 受累，术前应做肠道清洁准备。疑有输尿 管粘连或受压者，应做肾图（同位素）检 查或做肾盂造影术；术前半小时置入输尿 管导管及导尿管等。
手术资料：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
术前准备：
4.如病灶严重，估计不易分离者，术前先 用高效孕酮、丹那唑或GnRH-a 3个月，可 使病灶软化，粘连容易分解，减少出血， 但不宜服药时间过长，致使病灶界限不清， 容易遗漏。
腹腔镜下腹腔异位妊 娠去除术
手术资料：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
科室：妇产科 部位：腹腔
手术资料：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
麻醉： 全麻为佳，不宜用局麻，以免病人不配合， 在手术床上擅自移位或扭动躯体，造成脏 器损伤。
手术资料：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
概述：
腹腔镜下的子宫内膜异位症保守性手术， 其主要优点为不用开腹，组织破坏少，术 后恢复快，妊娠率不低于剖腹术。存在主 要问题是暴露不彻底，深部病灶遗留可能 性大；晚期病人不适用；日后症状加重仍 需做剖腹术（图11.1.4.1.4.1.3-1， 11.1.4.1.4.1.3-2）。
手术资料：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
术后护理：
5、DIC治疗，积极观察有无出血倾向，及 时发现，及时治疗。治疗以去除宫外孕的 病因、改善微循环、抗凝溶栓、抗纤溶、 止血及护肝处理为主要治疗原则。
谢谢！
手术禁忌： 1.年龄大于35岁，或卵巢功能明显异常， 如长期闭经，无排卵功能者。
手术资料：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术
手术禁忌： 2.病灶过分广泛，周围组织浸润严重，呈 冷冻骨盆或盆腔内粘连紧密者。
腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床效果比较
腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床效果比较随着现代医学技术的不断进步，治疗输卵管妊娠的方法也在不断地完善和改进。
目前，腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术是常用的两种治疗方法。
针对这两种方法的临床效果进行比较，可以为临床医生在治疗输卵管妊娠时提供更为科学的指导，也有助于患者更好地了解治疗的选择和影响。
一、腹腔镜下输卵管切开取胚术的临床效果腹腔镜下输卵管切开取胚术是一种微创手术治疗输卵管妊娠的方法。
其操作步骤主要包括：在患者处于麻醉状态下，通过腹腔镜在腹腔内找到异位妊娠输卵管部位，然后在输卵管上做出一小切口，将胚胎取出，同时修复输卵管。
腹腔镜下输卵管切开取胚术具有创伤小、恢复快、保留输卵管功能的优点。
临床研究表明，腹腔镜下输卵管切开取胚术可以有效治疗输卵管妊娠，同时保留输卵管功能，有利于患者的生育能力。
输卵管直接切除术是一种传统的治疗输卵管妊娠的方法。
其操作步骤主要包括：通过腹腔手术切除患者异常妊娠的输卵管部分。
输卵管直接切除术是一种创伤较大的手术，对患者身体有一定损伤，同时也存在一定的术后恢复期。
临床研究显示，输卵管直接切除术虽然可以彻底清除异常妊娠，但也会对患者的生育能力产生一定的影响，可能导致患者需要较长时间才能再次怀孕。
三、临床效果比较腹腔镜下输卵管切开取胚术和输卵管直接切除术在治疗输卵管妊娠中各有优劣。
腹腔镜下输卵管切开取胚术的优点在于手术创伤小、恢复快、可以保留输卵管功能，有利于患者的生育能力。
而输卵管直接切除术的优点在于可以彻底清除异常妊娠，避免再次发生输卵管妊娠的可能性。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法。
如果患者希望保留生育功能，并且异位妊娠的情况相对较轻，腹腔镜下输卵管切开取胚术是一个较好的选择。
但如果患者已经完成生育计划，或者异位妊娠的情况比较严重，可能需要考虑进行输卵管直接切除术。
在做出治疗选择时，还需要考虑患者的年龄、生育史、妇科病史等因素，综合评估选择最适合的治疗方法。
手术讲解模板：腹腔镜下输卵管粘连松解术
手术步骤： 5、输卵管伞端粘连应极小心处理，用玻 璃棒暴露粘连带，仔细分离输卵管粘连， 注意勿损伤到伞部。也可以用激光切割。
手术资料：腹腔镜下输卵管粘连松解术
注意事项： 1、充分饮水，尤其在睡前及半夜饮水， 以含矿物质少的磁化水为好.
手术资料：腹腔镜下输卵管粘连松解术
注意事项：
2、控制饮食结构，避免酸性物质摄入过 量，加剧酸性体质.饮食的酸碱平衡对于 肾病的治疗及并发症的防治是非常重要的 一个环节.饮食方面要多吃富含植物有机 活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜.对 草酸钙结石，限制高草酸食物如菠菜、番 茄、茶叶、可可、巧克力等及高钙食物牛 奶、奶酪等.高尿酸血症和高尿
并发症： 4、子宫肌壁静脉、淋巴管造影剂弥散
手术资料：腹腔镜下输卵管粘连松解术
并发症： 5、输卵管穿孔和肌壁损伤
手术资料：腹腔镜下输卵管粘连松解术
并发症： 6、放射性危害。
手术资料：腹腔镜下输卵管粘连松解术
术后护理：
一般术后来一次月经后，月经干净的3-7 天到医院做个输卵管造影检查，不要吃辛 辣刺激的食物、不要碰冷水。术后宜增加 蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免时 用产气的食物，诸如：地瓜、豆类、洋葱 等，如此可以减少术后腹胀引起的不适。
腹腔镜下输卵 管粘连松解术
手术资料：腹腔镜下输卵管粘连松解术
腹腔镜下输卵管粘连 松解术
科室：妇产科 部位：卵巢
手术资料：腹腔镜下输卵管粘连松解术
麻醉： 局麻或加基础麻醉。亦可作硬膜外麻醉或 全麻。
手术资料：腹腔镜下输卵管粘连松解术
概述：
输卵管卵巢粘连松解术在输卵管、卵巢粘 连在不孕症、慢性盆腔痛的病人中十分常 见。多由感染、子宫内膜异位症及既往手 术所致。通常附件会固定于阔韧带后叶或 侧盆壁。输卵管伞端往往被包裹。严重时 附件可被包裹在子宫直肠窝内，手术时极 易损伤肠管。
手术资料：腹腔镜下输卵管粘连松解术
注意事项： 1、充分饮水，尤其在睡前及半夜饮水， 以含矿物质少的磁化水为好.
手术资料：腹腔镜下输卵管粘连松解术
注意事项：
2、控制饮食结构，避免酸性物质摄入过 量，加剧酸性体质.饮食的酸碱平衡对于 肾病的治疗及并发症的防治是非常重要的 一个环节.饮食方面要多吃富含植物有机 活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜.对 草酸钙结石，限制高草酸食物如菠菜、番 茄、茶叶、可可、巧克力等及高钙食物牛 奶、奶酪等.高尿酸血症和高尿
并发症： 4、子宫肌壁静脉、淋巴管造影剂弥散
手术资料：腹腔镜下输卵管粘连松解术
并发症： 5、输卵管穿孔和肌壁损伤
手术资料：腹腔镜下输卵管粘连松解术
并发症： 6、放射性危害。
手术资料：腹腔镜下输卵管粘连松解术
术后护理：
一般术后来一次月经后，月经干净的3-7 天到医院做个输卵管造影检查，不要吃辛 辣刺激的食物、不要碰冷水。术后宜增加 蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免时 用产气的食物，诸如：地瓜、豆类、洋葱 等，如此可以减少术后腹胀引起的不适。
腹腔镜下输卵 管粘连松解术
手术资料：腹腔镜下输卵管粘连松解术
腹腔镜下输卵管粘连 松解术
科室：妇产科 部位：卵巢
手术资料：腹腔镜下输卵管粘连松解术
麻醉： 局麻或加基础麻醉。亦可作硬膜外麻醉或 全麻。
手术资料：腹腔镜下输卵管粘连松解术
概述：
输卵管卵巢粘连松解术在输卵管、卵巢粘 连在不孕症、慢性盆腔痛的病人中十分常 见。多由感染、子宫内膜异位症及既往手 术所致。通常附件会固定于阔韧带后叶或 侧盆壁。输卵管伞端往往被包裹。严重时 附件可被包裹在子宫直肠窝内，手术时极 易损伤肠管。
手术讲解模板：腹腔镜下附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理： 者的热烈追捧。关于微创手术后的调理， 女性朋友注意以下问题：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理： 一、 伤口护理：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理：
因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患 者返家后，每天一定要注意伤口有无红、 肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生， 不过由于腹腔镜手术伤口小，术后伤口的 发炎相当少见。
手术步骤： （3）电凝法：电凝并切断输卵管峡部， 并将两侧断端卵管系膜部分切开，以使两 侧断端远离。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 5．卵巢冠囊肿剔除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 方法与卵巢囊肿剔除术同。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
注意事项： ①术中囊肿破裂，则应尽量在直肠子宫陷 凹吸净囊肿内容，以免污染上腹腔，并注 意囊肿内壁情况。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理：
一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正 常的性生活，而一般不孕症患者，进行输 卵管检查及整型手术者，有时为配合排卵 的时间，则一周后也可进行同房，不过行 房时不宜太过激烈才行。
谢谢！
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理：
腹腔镜的微创手术因为创伤小，病人腹部 没有长长的手术瘢痕，符合现代女性美观 的要求，又由于是微创性手术，疼痛大大 减轻，而且由于没有开腹，对身体的生理 干扰小，术后恢复快，病人术后当天就能 自己起床活动，术后24～72小时即可出院， 符合现代都市快节奏、高效率的生活要求 而受到了广大妇科疾病患
手术步骤： 3．附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）手术步骤
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术讲解模板：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术共38页文档
手术讲解模板：腹腔镜下输卵管妊娠 切开去除术
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的。——伯克
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的。——伯克
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
手术讲解模板：腹腔异位妊娠去除术
概述：
腹腔妊娠虽然少见，但有时严重，母亲死 亡率约为10%，胎儿死亡率约为50%，胎儿 畸形率约为20%。近年来异位妊娠的发生 率呈增多趋势。这是摆在我们面前的一个 重要课题，虽腹腔妊娠确切病因尚不十分 清楚，但与之有关的诸多因素都很明确， 减少其高危因素，即可达到预防之目的。
手术资料：腹腔异位妊娠去除术
手术资料：腹腔异位妊娠去除术
手术步骤：
腹腔妊娠患者的年龄常较产妇的平均年龄 大，以往生育少。在早期有输卵管妊娠的 症状。如停经、阴道出血、早孕反应及腹 痛，多数有过一次比较明显的腹痛史。为 输卵管妊娠流产或破裂所引起。以后腹痛 缓解腹部逐渐增大。在妊娠过程中常感腹 部不适可有恶心呕吐、便秘、腹泻、腹痛 等症状。腹痛可表现为胎动时明
手术资料：腹腔异位妊娠去除术
手术步骤：
如果胎儿存活，最典型有诊断意义的体征 是听到母体血管杂音，该杂音是来自供应 异位胎盘的扩张和增粗的卵巢动脉，该血 管杂音比子宫血管杂音响，常在胎盘种植 的一侧，在髂棘内侧的腹部听到。
手术资料：腹腔异位妊娠去除术
注意事项： 注意卫生。
手术资料：腹腔异位妊娠去除术
手术步骤：
如果胎盘附着于肠管、或胎儿压迫肠管可 引起肠梗阻症状；如胎儿死亡发生感染时 可出现高热不退，形成脓肿后可经腹部或 肠道穿孔流出，高热才能下降，在脓液排 出时可见胎儿骨骼、毛发排出。
手术资料：腹腔异位妊娠去除术
手术步骤：
检查时如胎儿存活可清楚扪及腹壁下的胎 儿肢体、及胎动，胎位多数为横位，先露 部往往位于骨盆入口之上。在胎儿下方常 可扪及一圆块样物是为子宫。阴道检查时， 可见子宫颈被挤向一方。子宫增大至2～ 2.5个月妊娠大小，子宫旁可扪及大小不 等的块物，或为胎头、胎体，有时可在盆 腔深部扪及一个柔韧的软块，即为胎盘。
腹腔妊娠虽然少见，但有时严重，母亲死 亡率约为10%，胎儿死亡率约为50%，胎儿 畸形率约为20%。近年来异位妊娠的发生 率呈增多趋势。这是摆在我们面前的一个 重要课题，虽腹腔妊娠确切病因尚不十分 清楚，但与之有关的诸多因素都很明确， 减少其高危因素，即可达到预防之目的。
手术资料：腹腔异位妊娠去除术
手术资料：腹腔异位妊娠去除术
手术步骤：
腹腔妊娠患者的年龄常较产妇的平均年龄 大，以往生育少。在早期有输卵管妊娠的 症状。如停经、阴道出血、早孕反应及腹 痛，多数有过一次比较明显的腹痛史。为 输卵管妊娠流产或破裂所引起。以后腹痛 缓解腹部逐渐增大。在妊娠过程中常感腹 部不适可有恶心呕吐、便秘、腹泻、腹痛 等症状。腹痛可表现为胎动时明
手术资料：腹腔异位妊娠去除术
手术步骤：
如果胎儿存活，最典型有诊断意义的体征 是听到母体血管杂音，该杂音是来自供应 异位胎盘的扩张和增粗的卵巢动脉，该血 管杂音比子宫血管杂音响，常在胎盘种植 的一侧，在髂棘内侧的腹部听到。
手术资料：腹腔异位妊娠去除术
注意事项： 注意卫生。
手术资料：腹腔异位妊娠去除术
手术步骤：
如果胎盘附着于肠管、或胎儿压迫肠管可 引起肠梗阻症状；如胎儿死亡发生感染时 可出现高热不退，形成脓肿后可经腹部或 肠道穿孔流出，高热才能下降，在脓液排 出时可见胎儿骨骼、毛发排出。
手术资料：腹腔异位妊娠去除术
手术步骤：
检查时如胎儿存活可清楚扪及腹壁下的胎 儿肢体、及胎动，胎位多数为横位，先露 部往往位于骨盆入口之上。在胎儿下方常 可扪及一圆块样物是为子宫。阴道检查时， 可见子宫颈被挤向一方。子宫增大至2～ 2.5个月妊娠大小，子宫旁可扪及大小不 等的块物，或为胎头、胎体，有时可在盆 腔深部扪及一个柔韧的软块，即为胎盘。
手术讲解模板：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
术后护理： 5、术后二个月来院门诊复查。
谢谢！
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
手术禁忌： 1.子宫肌瘤合并有附件恶性肿瘤，子宫内 膜癌Ⅱ期以上或宫颈癌Ⅰb期以上者不宜 行单纯全子宫切除术。
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
手术禁忌： 2.急性盆腔炎症。
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
术前准备： 1.有条件时，应做盆腔血管造影，以明确 诊断。
并发症： 1、疼痛
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
并发症： 2、阴道出血
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
并发症： 3、过敏
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
并发症： 4、子宫肌壁静脉、淋巴管造影剂弥散
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
并发症： 5、输卵管穿孔和肌壁损伤
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
术前准备： 2.腹腔镜检查，仔细观察静脉怒张的部位 及情况，做出相应的计划，进行手术。
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
术前准备： 3.同腹式子宫切除术。
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
注意事项： 1.切开阔韧带后叶时，必须注意避免伤及 血管引起出血。勿伤及输尿管。
腹腔镜下残留输卵管 -卵巢切除术
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除 术
科室：妇产科 部位：卵巢
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
麻醉： 以持续硬膜外麻醉为宜，病人取仰卧位。
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
概述：
子宫及输卵管-卵巢切除术用于盆腔静脉 曲张的手术治疗。 对近绝经期的40岁以 上的妇女，切除子宫及曲张之静脉，严重 时连双侧附件一并切除，此法效果最好。
谢谢！
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
手术禁忌： 1.子宫肌瘤合并有附件恶性肿瘤，子宫内 膜癌Ⅱ期以上或宫颈癌Ⅰb期以上者不宜 行单纯全子宫切除术。
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
手术禁忌： 2.急性盆腔炎症。
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
术前准备： 1.有条件时，应做盆腔血管造影，以明确 诊断。
并发症： 1、疼痛
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
并发症： 2、阴道出血
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
并发症： 3、过敏
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
并发症： 4、子宫肌壁静脉、淋巴管造影剂弥散
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
并发症： 5、输卵管穿孔和肌壁损伤
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
术前准备： 2.腹腔镜检查，仔细观察静脉怒张的部位 及情况，做出相应的计划，进行手术。
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
术前准备： 3.同腹式子宫切除术。
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
注意事项： 1.切开阔韧带后叶时，必须注意避免伤及 血管引起出血。勿伤及输尿管。
腹腔镜下残留输卵管 -卵巢切除术
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除 术
科室：妇产科 部位：卵巢
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
麻醉： 以持续硬膜外麻醉为宜，病人取仰卧位。
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
概述：
子宫及输卵管-卵巢切除术用于盆腔静脉 曲张的手术治疗。 对近绝经期的40岁以 上的妇女，切除子宫及曲张之静脉，严重 时连双侧附件一并切除，此法效果最好。
腹腔镜输卵管切开取胚术
腹腔镜输卵管切开取胚术异位妊娠（EP）异位妊娠的高危因素：一、流产史：研究报道流产史与EP之间成正相关；有流产史的妇女EP发生率是无流产史妇女的13倍，且随流产次数的增多而增高。
二、盆腔感染：育龄期妇女由于分娩、流产或各种宫腔操作使生殖道固有防御系统功能遭到一定程度的破坏，使机体防御力降低，使病原体入侵而引起盆腔炎症，影响受精卵在输卵管中的正常运行，导致EP的发生。
三、盆腔手术史：盆腔手术尤其是直接涉及到输卵管的手术，是异位妊娠的重要危险因素；如异位妊娠保守手术、输卵管整形术、卵巢囊肿剔除术等；可能与手术导致输卵管解剖结构改变，导致输卵管官腔阻塞、粘连，最终导致EP的发生。
四、辅助生殖技术：世界上的第一例辅助生殖病例一输卵管异味妊娠二结束，据统计：辅助生殖技术的异位妊娠发生率（2%~5%）明显高于自然受孕率（1.2%~2.0%）。
五、吸烟：吸烟是一种可独立发挥作用的异位妊娠危险因素，可能的机制是吸烟可使输卵管的纤毛摆动频率、平滑肌收缩、输卵管蠕动及输卵管合成分泌各种蛋白异常，最终导致输卵管输送受精卵发生障碍。
六、其他因素：既往异位妊娠、年龄、宫内节育器、使用孕酮类避孕药。
异位妊娠的治疗治疗包括药物治疗和手术治疗。
近年来由于高敏感度的放免测定血β-hCG、高分辨超声及腹腔镜诊治的开展 ,EP早期诊断水平明显提高，因此保守性手术及药物治疗应用于临床也日渐增多。
一、药物治疗现在越来越多的 EP患者在早期甚至没有出现症状之前就得以诊断 ,为药物治疗创造了良好条件。
药物治疗适应证:①无药物治疗的禁忌症；②输卵管妊娠未发生破裂；③血β-hCG<4000iu>EP包块最大直径小于等于4cm；⑤患者生命体征平稳 ,无活动性腹腔内出血。
保守治疗的药物甲氨蝶呤 (MTX)、米非司酮、氟尿嘧啶、氯化钾、高渗葡萄糖等，其中 MTX是治疗 EP最常用的药物。
MTX作为酶的竞争性抑制剂而干扰叶酸的代谢 ,从而影响 DNA的合成 ,抑制滋养叶细胞增生 ,导致血β-hCG分泌的降低 ,影响孕酮的合成 ,致绒毛、蜕膜组织发育停滞 ,胚胎组织破坏、脱落吸收。
手术讲解模板：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤：
扎1道，于两结间剪断韧带（图11.5.1.7.1-9）。 （2）保留附件：距子宫角2cm处用双极电凝钳电凝输卵管峡部后剪断。再 电凝卵巢固有韧带，剪断之。注意一定要电凝彻底，且不宜太靠近子宫， 否则易引起出血。也可用上述穿孔法分别结扎、切断输卵管及卵巢固
手术步骤： 15.冲洗腹盆腔，在水中检查有无活动出 血，吸净积液，排出气体后，取出镜头及 套管，缝合各穿刺孔。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
注意事项： 注意卫生。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
术后处理： 常规感染处理。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
并发症： 感染和出血。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
腹腔镜下输卵 管部分切除术
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
腹腔镜下输卵管部分 切除术
科室：妇产科 部位：腹部 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
概述： 腹腔镜下子宫切除术分为：
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
概述： 1.完全在腹腔镜下完成的手术。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤：
（3）缝扎法：使用2-0腹腔镜专用缝合针 线或用3/8弧度的缝针穿6号丝线，于子宫 峡部穿过子宫血管进行缝合，腔外打结推 杆推入，前两个结打在子宫血管盆壁侧， 第三个结打在靠近子宫侧，于此结外侧剪 断子宫血管。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤： （4）使用切割闭合器一次性沿子宫峡部 切割闭合子宫血管。但切割闭合器价格较 昂贵。
手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术讲解模板：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
适应证： 2.子宫肌腺瘤、肌腺症。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
适应证： 3.子宫内膜增生过长。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
适应证： 4.子宫脱垂。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术禁忌： 1.严重的心血管疾病、肺功能不全。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤：
扎1道，于两结间剪断韧带（图11.5.1.7.1-9）。 （2）保留附件：距子宫角2cm处用双极电凝钳电凝输卵管峡部后剪断。再 电凝卵巢固有韧带，剪断之。注意一定要电凝彻底，且不宜太靠近子宫， 否则易引起出血。也可用上述穿孔法分别结扎、切断输卵管及卵巢固
手术步骤： 15.冲洗腹盆腔，在水中检查有无活动出 血，吸净积液，排出气体后，取出镜头及 套管，缝合各穿刺孔。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
注意事项： 注意卫生。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
术后处理： 常规感染治疗。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
并发症： 感染和出血。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤：
7.1-12）。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤：
9.切断子宫动脉 此为极重要的一步，如果上述分离顺利，可见子宫动脉。如不能显露，分 离时，将子宫向对侧牵引，使子宫峡部有一定张力，继续在剪开的阔韧带 之间加压冲水，最 好在离子宫旁1cm部位用分离钳轻轻地进行分离，找到子宫血管。分离时 不要贴紧子宫峡部，
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤：
有韧带（图11.5.1.7.1-10）。 8.继续分离膀胱反折腹膜，将膀胱下推，注意层次要清楚，可以看见发白 的宫颈筋膜，两侧的组织是膀胱柱，电凝分离后，将膀胱推至宫颈外口。 向两侧分离可见子宫峡部及子宫动脉（图11.5.1.7.1-11，11.5.1.
手术讲解模板：输卵管妊娠切除输卵管手术
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
手术步骤： 5.清除盆腔余血
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
手术步骤：
以生理盐水清洗腹腔，吸尽积血，特别是 子宫直肠窝及两侧髂窝，部位低，积血多， 注意清除，以防术后粘连和感染，如病人 情况不好，不必过分强调除尽血液。
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
手术步骤： 6.逐层缝合腹壁。
概述：
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
适应证： 1.发病急，伴有内出血休克，经检查疑输 卵管妊娠者，在挽救休克的同时紧急进行 手术。
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
适应证： 2.附件包块继续增大，尿妊娠试验持续阳 性，B超证实输卵管妊娠，且胚胎继续发 育有破坏倾向者。
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
术后护理： 合理饮食。
谢谢！
概述： 1.部分输卵管切除术。
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
概述： 2.全部输卵管切除术。
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
概述： 3.宫角楔形切除术。
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
概述： 4.输卵管卵巢切除术。
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
概述：
输卵管的解剖及输卵管妊娠的内镜表现见下图（图11.1.4.1.1.1-3～ 11.1.4.1.1.1-9）。
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
术前准备： 术前禁用中枢兴奋药物、升压药物、泻药 或灌肠，以免加重内出血。
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
手术步骤： 1.切开腹壁
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
手术步骤：
于下腹部脐耻间作正中纵切口，依层切开 腹壁，如腹腔内有积血，则分开腹直肌后， 可见腹膜呈暗蓝色。如无自体输血的禁忌 证，腹膜先切一小口，放入吸管，收集腹 腔内流动血液于有抗凝剂的无菌贮血瓶内， 准备输入。积血吸出后，扩大腹膜切口。
外科手术教学资料：输卵管妊娠切除输卵管手术讲解模板
3.检查子宫附件，选择手术
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
手术步骤：
将腹腔内血液吸出后，检查确定孕卵着床 部位，输卵管损伤情况及与周围组织的关 系，卵巢是否正常，属于哪一种输卵管妊 娠，决定进行哪一种手术。
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
手术步骤：
如为输卵管峡部、壶腹部妊 娠破裂或流产，裂口新鲜， 可行部分或全部输卵管切除 术，即从伞端开始，用止血 钳逐步钳夹切断输卵管系膜， 如行部分切除，则在输卵管 峡部予以钳夹，用7号丝线 结扎（图11.1.4.1.1.111）。
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
手术步骤：
3）。
输卵管间质部妊娠破裂，病 变范围小，破裂口不大，则 行宫角楔形切除（图 11.1.4.1.1.1-14）。用0号 或1-0铬制肠线缝合肌层， 第一层全层贯穿缝合（图 11.1.4.1.1.1-15），第二 层
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
手术步骤： 连续缝合（图 11.1.4.1.1.1-16），如破 坏口大，子宫损伤面广，需 行次全子宫切除。
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
手术步骤： 2.控制破裂处出血
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
手术步骤：
手伸入盆腹腔，先触到子宫 作为标志，找到病侧输卵管， 用手分离粘连后将其牵出 （图11.1.4.1.1.1-10）， 并迅速用血管钳或卵圆钳夹 住增大部分的两侧，切断出 血源，以控制破裂口出血， 注意勿夹伤肠管。
概述：
输卵管妊娠切除输卵管手术用于异位妊娠 的手术治疗。 孕卵于宫腔以外的部位着 床统称为异位妊娠，又称宫外孕，是妇科 常见病，其发病率近年来有上升趋势。就 孕卵着床部位的不同，可分为输卵管妊娠、 卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、宫 颈妊娠等。其中，以输卵管妊娠为多见， 约占95%～97%，在输卵
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
手术步骤：
将腹腔内血液吸出后，检查确定孕卵着床 部位，输卵管损伤情况及与周围组织的关 系，卵巢是否正常，属于哪一种输卵管妊 娠，决定进行哪一种手术。
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
手术步骤：
如为输卵管峡部、壶腹部妊 娠破裂或流产，裂口新鲜， 可行部分或全部输卵管切除 术，即从伞端开始，用止血 钳逐步钳夹切断输卵管系膜， 如行部分切除，则在输卵管 峡部予以钳夹，用7号丝线 结扎（图11.1.4.1.1.111）。
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
手术步骤：
3）。
输卵管间质部妊娠破裂，病 变范围小，破裂口不大，则 行宫角楔形切除（图 11.1.4.1.1.1-14）。用0号 或1-0铬制肠线缝合肌层， 第一层全层贯穿缝合（图 11.1.4.1.1.1-15），第二 层
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
手术步骤： 连续缝合（图 11.1.4.1.1.1-16），如破 坏口大，子宫损伤面广，需 行次全子宫切除。
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
手术步骤： 2.控制破裂处出血
手术资料：输卵管妊娠切除输卵管手术
手术步骤：
手伸入盆腹腔，先触到子宫 作为标志，找到病侧输卵管， 用手分离粘连后将其牵出 （图11.1.4.1.1.1-10）， 并迅速用血管钳或卵圆钳夹 住增大部分的两侧，切断出 血源，以控制破裂口出血， 注意勿夹伤肠管。
概述：
输卵管妊娠切除输卵管手术用于异位妊娠 的手术治疗。 孕卵于宫腔以外的部位着 床统称为异位妊娠，又称宫外孕，是妇科 常见病，其发病率近年来有上升趋势。就 孕卵着床部位的不同，可分为输卵管妊娠、 卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、宫 颈妊娠等。其中，以输卵管妊娠为多见， 约占95%～97%，在输卵
手术讲解模板：输卵管切除术
述：
手术资料：输卵管切除术
概述：
手术资料：输卵管切除术
概述：
手术资料：输卵管切除术
概述：
手术资料：输卵管切除术
概述：
手术资料：输卵管切除术
适应证： 输卵管妊娠的根治性手术适用于：
手术资料：输卵管切除术
适应证： 1.无生育要求。
手术资料：输卵管切除术
适应证： 2.有明显的慢性输卵管炎症可能再次输卵 管妊娠者。
手术资料：输卵管切除术
手术步骤： 5.其他步骤同前。
手术资料：输卵管切除术
注意事项： 流血和感染。
手术资料：输卵管切除术
术后处理： 应注意个人卫生，积极遵嘱医生注意事项。
手术资料：输卵管切除术
术后护理： 应注意个人卫生，积极遵嘱医生注意事项。
谢谢！
手术资料：输卵管切除术
手术步骤： .用电凝剪距结扎处1cm处剪断，断端再次 小心电凝处理，注意勿将套线烫断；
手术资料：输卵管切除术
手术步骤：
4.标本取出：较小的标本可经10mm套管鞘 取出，较大者可用标本袋装入后，先提出 袋口，经袋口分次取出标本。取出之标本 要仔细检查有无妊娠组织（绒毛及胚胎组 织）。
输卵管切除术
手术资料：输卵管切除术
输卵管切除术
科室：妇产科 部位：输卵管
手术资料：输卵管切除术
麻醉： 硬膜外麻醉或全身麻醉。
手术资料：输卵管切除术
概述：
输卵管妊娠的根治性手术是指将整个患侧 输卵管切除，除适用于输卵管妊娠，还可 用于其他输卵管疾病。输卵管的血管及输 卵管妊娠的表现见下图（图11.5.1.1.21～11.5.1.1.2-5）。
1.电凝法 依靠单极、双极电凝或内凝器， 将拟切除部分与正常组织交界处逐一进行 电凝处理，包括输卵管系膜及近端子宫角 处。一般是边凝边剪（图11.5.1.1.2-6）。
手术资料：输卵管切除术
概述：
手术资料：输卵管切除术
概述：
手术资料：输卵管切除术
概述：
手术资料：输卵管切除术
概述：
手术资料：输卵管切除术
适应证： 输卵管妊娠的根治性手术适用于：
手术资料：输卵管切除术
适应证： 1.无生育要求。
手术资料：输卵管切除术
适应证： 2.有明显的慢性输卵管炎症可能再次输卵 管妊娠者。
手术资料：输卵管切除术
手术步骤： 5.其他步骤同前。
手术资料：输卵管切除术
注意事项： 流血和感染。
手术资料：输卵管切除术
术后处理： 应注意个人卫生，积极遵嘱医生注意事项。
手术资料：输卵管切除术
术后护理： 应注意个人卫生，积极遵嘱医生注意事项。
谢谢！
手术资料：输卵管切除术
手术步骤： .用电凝剪距结扎处1cm处剪断，断端再次 小心电凝处理，注意勿将套线烫断；
手术资料：输卵管切除术
手术步骤：
4.标本取出：较小的标本可经10mm套管鞘 取出，较大者可用标本袋装入后，先提出 袋口，经袋口分次取出标本。取出之标本 要仔细检查有无妊娠组织（绒毛及胚胎组 织）。
输卵管切除术
手术资料：输卵管切除术
输卵管切除术
科室：妇产科 部位：输卵管
手术资料：输卵管切除术
麻醉： 硬膜外麻醉或全身麻醉。
手术资料：输卵管切除术
概述：
输卵管妊娠的根治性手术是指将整个患侧 输卵管切除，除适用于输卵管妊娠，还可 用于其他输卵管疾病。输卵管的血管及输 卵管妊娠的表现见下图（图11.5.1.1.21～11.5.1.1.2-5）。
1.电凝法 依靠单极、双极电凝或内凝器， 将拟切除部分与正常组织交界处逐一进行 电凝处理，包括输卵管系膜及近端子宫角 处。一般是边凝边剪（图11.5.1.1.2-6）。
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手术禁忌： 1.严重的心血管疾病、肺功能不全。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除股疝。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术禁忌： 4.中、晚期妊娠。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 1.腹部及外阴的皮肤准备（包括脐部的清 洁）。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 2.肠道准备 术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。 如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道 准备。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 3.术前用药 如手术范围大，可能涉及肠 道，应于术前3d使用抗生素预防感染。术 前30min注射镇静剂、阿托品或东莨菪碱。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
适应证： 1.无生育要求。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
适应证： 2.有明显的慢性输卵管炎症可能再次输卵 管妊娠者。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
适应证： 3.妊娠之输卵管破裂，且破损严重，无法 修复或修复后不能恢复功能。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 4.留置导尿管。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 5.备血或准备自体回输血。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术步骤：
1.电凝法 依靠单极、双极电凝或内凝器， 将拟切除部分与正常组织交界处逐一进行 电凝处理，包括输卵管系膜及近端子宫角 处。一般是边凝边剪（图11.5.1.1.2-6）。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术步骤： 5.其他步骤同前。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
注意事项： 1.手术操作要轻柔，止血要充分。打结张 力适宜，不要过紧或过松。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
注意事项： 2.手术过程中，要保持组织湿润可断续用 盐水喷洒，以防组织干燥，影响愈合。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
概述：
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
概述：
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
概述：
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
概述：
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
概述：
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
适应证： 输卵管切除术伴输卵管妊娠去除适用于：
腹腔镜下输卵管妊娠 切开去除术
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
科室：妇产科 部位：腹部 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
概述：
输卵管切除术伴输卵管妊娠去除是指将整 个患侧输卵管切除，除适用于输卵管妊娠， 还可用于其他输卵管疾病。输卵管的血管 及输卵管妊娠的表现见下图（图 11.5.1.1.2-1～11.5.1.1.2-5）。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术后处理： 常规感染治疗。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
并发症： 术后发生输卵管狭窄，粘连或堵塞，造成 二次异位妊娠或不孕。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术后护理： 常规感染治疗。
谢谢！
手术步骤： .用电凝剪距结扎处1cm处剪断，断端再次 小心电凝处理，注意勿将套线烫断；
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术步骤：
4.标本取出：较小的标本可经10mm套管鞘 取出，较大者可用标本袋装入后，先提出 袋口，经袋口分次取出标本。取出之标本 要仔细检查有无妊娠组织（绒毛及胚胎组 织）。
手术禁忌： 5.凝血功能异常。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术禁忌： 6.因有手术史，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内 广泛的粘连。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术禁忌： 7.过度肥胖。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术禁忌： 8.宫外孕失血性休克者。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术步骤：
2.套圈结扎法 先将套圈由同侧操作孔进腹腔，对侧操作孔用分离钳将套圈 放置于患侧输卵管上，使套圈圈住输卵管，再由圈中钳起输卵管，将套圈 套住输卵管系膜及近宫角处收紧套圈。同法套扎2～3道（图11.5.1.1.2-7）。 3
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除股疝。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术禁忌： 4.中、晚期妊娠。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 1.腹部及外阴的皮肤准备（包括脐部的清 洁）。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 2.肠道准备 术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。 如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道 准备。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 3.术前用药 如手术范围大，可能涉及肠 道，应于术前3d使用抗生素预防感染。术 前30min注射镇静剂、阿托品或东莨菪碱。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
适应证： 1.无生育要求。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
适应证： 2.有明显的慢性输卵管炎症可能再次输卵 管妊娠者。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
适应证： 3.妊娠之输卵管破裂，且破损严重，无法 修复或修复后不能恢复功能。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 4.留置导尿管。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 5.备血或准备自体回输血。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术步骤：
1.电凝法 依靠单极、双极电凝或内凝器， 将拟切除部分与正常组织交界处逐一进行 电凝处理，包括输卵管系膜及近端子宫角 处。一般是边凝边剪（图11.5.1.1.2-6）。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术步骤： 5.其他步骤同前。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
注意事项： 1.手术操作要轻柔，止血要充分。打结张 力适宜，不要过紧或过松。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
注意事项： 2.手术过程中，要保持组织湿润可断续用 盐水喷洒，以防组织干燥，影响愈合。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
概述：
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
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概述：
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适应证： 输卵管切除术伴输卵管妊娠去除适用于：
腹腔镜下输卵管妊娠 切开去除术
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腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
科室：妇产科 部位：腹部 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
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概述：
输卵管切除术伴输卵管妊娠去除是指将整 个患侧输卵管切除，除适用于输卵管妊娠， 还可用于其他输卵管疾病。输卵管的血管 及输卵管妊娠的表现见下图（图 11.5.1.1.2-1～11.5.1.1.2-5）。
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术后处理： 常规感染治疗。
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并发症： 术后发生输卵管狭窄，粘连或堵塞，造成 二次异位妊娠或不孕。
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术后护理： 常规感染治疗。
谢谢！
手术步骤： .用电凝剪距结扎处1cm处剪断，断端再次 小心电凝处理，注意勿将套线烫断；
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手术步骤：
4.标本取出：较小的标本可经10mm套管鞘 取出，较大者可用标本袋装入后，先提出 袋口，经袋口分次取出标本。取出之标本 要仔细检查有无妊娠组织（绒毛及胚胎组 织）。
手术禁忌： 5.凝血功能异常。
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手术禁忌： 6.因有手术史，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内 广泛的粘连。
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手术禁忌： 7.过度肥胖。
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手术禁忌： 8.宫外孕失血性休克者。
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手术步骤：
2.套圈结扎法 先将套圈由同侧操作孔进腹腔，对侧操作孔用分离钳将套圈 放置于患侧输卵管上，使套圈圈住输卵管，再由圈中钳起输卵管，将套圈 套住输卵管系膜及近宫角处收紧套圈。同法套扎2～3道（图11.5.1.1.2-7）。 3
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