腹腔镜下双侧输卵管切除术+右卵巢赘生物活检术
手术讲解模板：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除股疝。
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手术禁忌： 4.中、晚期妊娠。
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术前准备： 1.腹部及外阴的皮肤准备（包括脐部的清 洁）。
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术前准备： 2.肠道准备 术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。 如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道 准备。
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术前准备： 3.术前用药 如手术范围大，可能涉及肠 道，应于术前3d使用抗生素预防感染。术 前30min注射镇静剂、阿托品或东莨菪碱。
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适应证： 1.无生育要求。
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适应证： 2.有明显的慢性输卵管炎症可能再次输卵 管妊娠者。
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适应证： 3.妊娠之输卵管破裂，且破损严重，无法 修复或修复后不能恢复功能。
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术前准备： 4.留置导尿管。
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术前准备： 5.备血或准备自体回输血。
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手术步骤：
1.电凝法 依靠单极、双极电凝或内凝器， 将拟切除部分与正常组织交界处逐一进行 电凝处理，包括输卵管系膜及近端子宫角 处。一般是边凝边剪（图11.5.1.1.2-6）。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术步骤： 5.其他步骤同前。
腹腔镜下子宫全切+双侧附件切除术
17、心脏并发症：心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停；
18、尿路感染及肾衰；术后尿潴留。
19、脑并发症：脑血管意外、癫痫；
20、精神并发症：手术后精神病及其它精神问题；
21、因高血压、冠心病等服用对凝血系统有影响的药物，如阿司匹林等，易出现术中出血或术后下肢静脉血栓，甚至发生肺栓塞，导致死亡；
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策：
1.麻醉意外：及时抢救；
2.出血：严格止血，必要时输血；
3.感染，切口愈合不良：严格无菌操作，术后使用抗生素；
4.副损伤：分清解剖结构，仔细操作，尽量避免，一旦发生，及时抢救；
医生签名签名日期年月日
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22.其他。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：
9.盆腔粘连严重可能，术中肠管、膀胱、输尿管、血管副损伤风险大，可能有肠瘘、输尿管瘘、膀胱瘘等风险；若损伤肠管、尿管，可能有肠瘘、尿瘘可能、二次手术可能；阴道残端愈合不良，裂开，肉芽形成，阴道出血等，据病情酌情治疗；
手术讲解模板：腹腔镜下双侧输卵管切除术
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
手术步骤： 7.再次冲洗腹腔，吸出积液、排气、取套 管鞘及镜头，缝合各穿刺孔。
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
注意事项：
对肥胖病人进行腹壁穿刺时，两次的突破 感不明显，为证实针尖确实在腹腔内，可 将抽有盐水的注射器接上气腹针，若见注 射器内的盐水随着重力自然地流进腹腔， 说明此时穿刺针已进入腹腔。在充气时要
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
手术步骤： 2.子宫血管以上处理同腹腔镜下全子宫切 除术。
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
手术步骤：
3.切除子宫血管后，于子宫峡部拟切除平 面下方1cm处用套扎法套扎子宫颈3道，于 其上方用电凝剪剪断之，残端可双极电凝 钳电凝处理，宫颈管处理黏膜要尽量电灼， 注意勿将套管烫损（图11.5.1.7.3-6）。
腹腔镜下双侧 输卵管切除术
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
腹腔镜下双侧输卵管 切除术
科室：妇产科 部位：腹部 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：腹腔Biblioteka 下双侧输卵管切除术概述：1901年，俄国的Ott和德国的Kelling分别 用窥阴器和膀胱镜通过腹壁上的小切口观 察腹腔，从而开辟了腹腔镜手术的历史。 此种方法，虽然改进成腹腔镜，但在一段 时间里，因为受技术条件的限制，一直被 外科医生冷落，而在妇科却不断的发展， 成为诊断妇科疾病的一种重要手段。随后， 由于电子技术
术前准备： 1.术前阴道冲洗3d。
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
术前准备： 2.术前晚肥皂水灌肠。
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术前准备： 3.盆腔粘连者需行肠道准备。
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术前准备： 4.术前导尿、备血。
妇产科手术分级
《妇科、产科、女性生殖医学科手术分级标准》妇科：一级手术：1、扩宫和刮宫术2、输卵管通气、通液术3、后穹窿穿刺4、外阴、宫颈活体组织采取术5、外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术 6、经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术 7、宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术 8、宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术：1、子宫切除术、子宫及附件切除术2、腹腔镜下附件手3、经腹子宫肌瘤剜出术4、子宫内膜异位症手术5、简单尿瘘修补术6、后穹隆切开术7、附件切除术8、异位妊娠手术三级手术：1、尿瘘、粪瘘修补术2、一般宫腔镜手术3、阔韧带肌瘤、囊肿切除术4、单纯外阴切除术5、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术 6、盆腔脓肿清除引流术 7、子宫扩大、广泛、次广泛切除术 8、外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术 9、复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术四级手术：1、盆腔清扫术2、联合盆腔脏器切除术3、新技术新项目手术 4.、复杂卵巢癌、绒癌根治术 5、外阴阴道成形术 6、外阴重建术 7、腹腔镜下子宫切除术妇产科手术分级（2）：产科一级手术：1、会阴侧切及会阴侧切缝合术2、会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3、常规剖宫产术4、引产术5、胎头吸引术6、常规助产二级手术：1、子宫裂伤修补术2、臀位牵引术3、人工胎盘剥离术4、臀位助产术5、低颈剖宫产术6、剖宫产术三级手术：1、腹膜外剖宫产2、剖宫产子宫切除术3、晚期妊娠子宫破裂手术4、毁胎术5、产钳术6、剖宫产、子宫肌瘤核除术7、妊娠合并卵巢蒂扭转8、附件切除术、肿瘤切除术四级手术：1、重危手术2、新技术新项目手术3、会阴Ⅲ度裂伤修补术4、子宫翻出复位术5、妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等）6、剖宫产术生殖医学科一级手术：1、宫内节育器放置术2、宫内节育器取出术3、输卵管通气、通液术4、人工流产吸刮术5、腹部输卵管结扎术6、羊水穿刺术7、绒毛采取术二级手术：1、输卵管吻合术2、输卵管造口术3、输卵管成形术4、人工授精三级手术：1、阴道输卵管结扎术2、输卵管子宫内移植术3、腹腔镜下取卵术4、剖腹取卵+输卵管配子移植术5、腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术：1、吻合血管的自体输卵管移植术2、同种异体输卵管移植术3、卵巢移植术4、新技术新项目手术。
腹腔镜下双侧附件切除术手术步骤
腹腔镜下双侧附件切除术手术步骤
腹腔镜下双侧附件切除术，也称为腹腔镜下双侧盆腔解剖术，是一种常见的妇科手术，用于切除双侧卵巢和输卵管。
以下是一般的手术步骤：
麻醉：患者接受全身麻醉，确保手术期间无痛感。
患者体位：患者通常被置于背仰位，双腿自然分开，以为医生提供操作空间。
消毒和铺巾：手术部位（腹部）进行彻底的消毒，并铺巾，保持无菌状态。
腹腔镜插入：在腹部进行小切口，然后插入腹腔镜，以观察盆腔内器官的情况。
加入气体：通过腹腔镜引入一定量的二氧化碳气体，以使腹腔膨胀，提供足够的工作空间。
插入工作通道：在其他位置插入额外的小切口，用于插入手术工具。
定位卵巢和输卵管：通过腹腔镜，医生定位双侧卵巢和输卵管。
切割输卵管和血管：使用腹腔镜下的手术工具，医生切割输卵管和与卵巢相连的血管。
结扎输卵管：输卵管的末端被结扎，以确保手术后不再输送卵子。
切除卵巢：医生切除双侧的卵巢。
检查止血：检查手术区域，确保没有明显的出血。
缝合和贴合：在切口处进行缝合和贴合，结束手术。
排气：释放腹腔内的气体。
患者恢复：患者被送往恢复室，监测生命体征，等待清醒。
这只是一般的腹腔镜下双侧附件切除术的步骤，实际操作可能会因患者病情、医生偏好和技术等因素而有所不同。
手术后，医生会提供术后护理和康复建议。
手术分级目录.wps
沭阳县中医院手术分级目录妇科一级手术1.扩宫和刮宫术2.输卵管通气、通液术3.后穹窿穿刺4.外阴、宫颈活体组织采取术5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术7.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术8.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术1. 子宫切除术、子宫及附件切除术2. 腹腔镜下附件手术3. 经腹子宫肌瘤剜出术4. 子宫内膜异位症手术5.简单尿瘘修补术6.后穹隆切开术7.附件切除术8.异位妊娠手术三级手术1. 尿瘘、粪瘘修补术2. 一般宫腔镜手术3. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术4. 单纯外阴切除术5. 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术6. 盆腔脓肿清除引流术7. 子宫扩大、广泛、次广泛切除术8. 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术9. 复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术四级手术1. 盆腔清扫术2. 联合盆腔脏器切除术3. 新技术新项目手术4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术5. 腹腔镜下子宫切除术产科一级手术1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3. 古典式剖宫产术4. 引产术5. 胎头吸引术6. 常规助产二级手术1. 子宫裂伤修补术2. 臀位牵引术3. 人工胎盘剥离术4. 臀位助产术1. 腹膜外剖宫产2. 剖宫产子宫切除术3. 晚期妊娠子宫破裂手术4. 毁胎术5.产钳术6.剖宫产子宫肌瘤核除术7.妊娠合并卵巢蒂扭转8.附件切除术、肿瘤切除术四级手术1. 重危手术2. 新技术新项目手术3. 会阴Ⅲ度裂伤修补术4. 子宫翻出复位术5.妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等）6.剖宫产术生殖医学科一级手术1. 宫内节育器放置术2. 宫内节育器取出术3. 输卵管通气、通液术4. 人工流产吸刮术5. 腹部输卵管结扎术6. 羊水穿刺术7. 绒毛采取术二级手术1. 输卵管吻合术2. 输卵管造口术3. 输卵管成形术三级手术1. 阴道输卵管结扎术2. 输卵管子宫内移植术3. 腹腔镜下取卵术四级手术1.新技术新项目手术耳鼻喉科一级手术1 扁桃体切除、挤切2 咽部脓肿切开术3 鼻腔、后鼻孔填塞术4 常规气管切开术5 鼻甲切除术6 声带息肉摘除术7 鼓膜切开术8 单纯乳突凿开术9 耳后骨膜下脓肿切开术10 上颌窦穿刺术11 耳前瘘管摘除术12 简单的食道异物取出术13 腺样体刮除术14 中耳置管术15 鼻骨骨折复位术二级手术1 乳突根治术2 鼓室成型术（Ι型）3 鼻中隔粘膜下矫形术4 复杂的食道异物取出术5 上颌窦根治术6 外耳道良性肿物切除术7 鼻侧切开术81 全耳廓外耳道一期成形术2 外耳癌手术3 鼓室成型术（Ⅱ~Ⅴ型）4 中耳恶性肿瘤手术5 鼻咽部闭锁及鼾症手术6 喉气管成形术7 鼻成形术8 鼻腔及上颌窦肿瘤切除术9 脑脊液鼻漏修补术10 气管异物取出术11 喉部分、全喉切除术12 鼻咽纤维血管瘤摘除术13 耳廓畸形矫正手术14 内窥镜下副鼻窦手术15 声带手术16 颈廓清手术四级手术1 咽鼓管成形术2 迷路切除术3 耳硬化症手术4 听神经瘤切除术5 喉、咽喉、食管切除与一期重建术6 喉全切除后喉再造术7 喉全切除后发音管成形术8 蝶鞍肿瘤切除术9 鼻部脑膜脑膨出修补术10 经鼻垂体瘤切除术11 新技术项目手术眼科一级手术1. 眼睑小手术2. 睑内翻矫正术3. 睑外翻矫正术4. 眼睑松弛矫正术（如果是美容手术应为二级）5. 双重睑手术（如果是美容手术应为二级）6. 沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7. 翼状胬肉切除及结膜移植术8. 角膜、结膜异物摘除术（浅层角膜异物）9. 眼球摘除术、眼球内容剜除术10. 泪道探通术及泪囊摘除术11. 睫状体冷凝术二级手术1. 角膜裂伤缝合术2. 上睑下垂矫正术3. 眼睑退缩矫正术4. 睑球粘连矫正术5. 泪点成形术、下泪点外翻矫正术6. 泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术7. 结膜遮盖术8. 结膜良性病损切除成形术9. 一般斜视手术10. 球内异物吸出术11. 青光眼手术12. 虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术三级手术1. 光学角膜移植术2. 屈光性角膜成形术3. 屈光性角膜光切术4. 准分子激光手术5. 板层角膜移植术6. 白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出术7. 简单视网膜脱离手术8. 带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造9. 眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形10. 人工晶体植入术11. 玻璃体、晶状体切割术12. 复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）13. 视神经管减压术14. 后极部磁性及球内非磁性异物取出15. 眶内肿瘤摘除术四级手术1. 眶部巨大肿瘤摘除2. 涉及颅底手术3. 新技术新项目手术4. 早产儿视网膜病变5. 视网膜下异物取出术及视网膜切开术6. 黄斑转位术7. 特殊类型的视网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离、糖尿病性视网膜脱离、视网膜坏死性视网膜脱离、Coats病性视网膜脱离、视网膜脉络膜肿瘤性视网膜脱离等）神经外科一级手术1、头皮肿物切除2、颅骨骨折整复术、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清4、颞肌下减压术二级手术1、脑清创术2、脑内血肿、脑脓肿清除术3、大脑半球浅表肿瘤切除术4、椎管内肿瘤切除术5、脑脊液鼻瘘和耳瘘修补术6、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术7、脑室－腹腔分流术8、全脑血管造影术9、颅后凹减压术10、重度颅脑损伤手术三级手术1、垂体瘤切除术2、面肌痉挛微血管减压术3、幕上肿瘤切除：脑颅内动脉血管吻合手术7、神经内镜手术8、侧脑室、第四脑室肿瘤切除术四级手术1、颅内动脉瘤夹闭及栓塞术2、脑动静脉畸形（AVM）切除及栓塞术3、海绵窦动静脉瘘手术4、桥脑小脑角肿瘤手术5、岩斜坡肿瘤手术6、脑干肿瘤切除术7、高颈段脊髓内肿瘤切除术8、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及海绵窦肿瘤切除术9、第三脑室肿瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤镜下全切术10、颈内动脉及椎动脉内支架置入术11、颅内动脉内支架置入术12、新开展手术肝胆胰外科一级手术1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2. 简单胆总管切开探查及造口术3. 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术4. 急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术1. 较复杂的开放性胆囊切除术2. 较复杂的胆总管切开探查及造口术3. 一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术4. 肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术5. 边缘肝切除、肝左外叶切除术6. 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7. 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗9. 脾切除术10. 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11. Oddi括约肌成形术12. 经皮肝穿胆管造影及引流术（PTC、PTCD）13. 简单门体断流术三级手术1. 半肝切除术2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术3. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术4. 胆总管囊肿手术5. 再次胆道手术6. 腹腔镜胆道手术7. 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术8. 胰手术10. 门腔静脉分流及复杂门体断流手术11. 腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术四级手术1. 肝移植受体手术2. 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除3. 活体供肝切取术4. 胰腺移植5. 布—加综合征手术6. 新技术新项目手术胃肠外科一级手术1. 一般腹外疝修补术2. 阑尾切除术3. 胃十二指肠溃疡单纯修补术4. 简单胃肠道破裂修补及造口术5. 一般痔、肛瘘手术6. 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术二级手术1．良性病变的胃、结肠切除及重建2．迷走神经切断手术3．简单门体静脉断流术4．十二指肠手术及广泛小肠切除术5．复杂疝修补术及人工补片疝修补术6．复杂痔、肛瘘手术7．弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8．胃肠道瘘修补及造口闭合术9．一般消化道异物取出术三级手术1. 全胃、全（次全）结肠切除术2. 胃癌、结肠癌、直肠癌根治术3. 贲门部手术4. 肛门、肛管成形手术5. 腹部外伤休克状态下的探查术6. 消化道出血休克状态下的探查术7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术8. 复杂胃肠内镜治疗9. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10. 复杂及高危险消化道异物取出术11. 巨大息肉摘除术四级手术1. 恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术2. 同种异体小肠移植3. 腹腔镜下结直肠癌根治4. 新技术新项目手术甲状腺外科1. 甲状腺腺瘤或囊肿切除2. 甲状舌管囊肿切除3. 甲状腺部分切除4. 颈部淋巴管囊肿切除5. 颈部肿块切除活检二级手术1. 甲状腺腺叶切除2. 甲状腺大部或次全切除三级手术1. 甲状腺癌根治性切除术2. 颈淋巴结清扫3. 甲状腺全切除术4. 胸骨后甲状腺切除5. 甲状旁腺手术四级手术1. 腹腔镜甲状腺手术2. 新技术新项目手术肛肠外科一级手术1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法3. 肛裂切除术4. 肛乳头肥大切除术5. 单纯内痔及血栓外痔切除术6. 结肠造口术二级手术1. 结肠部分切除术2. 经肛门直肠良性息肉切除术3. 混合痔外剥内扎术4. 乙状结肠扭转复位术5. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）6. 藏毛窦囊肿和窦道切除术7. 肛周Paget病手术8. 造口旁疝修补术9. 造口还纳术三级手术1. 右半，左半，横及乙状结肠癌根治术2. 经腹或会阴直肠癌根治术3. 直肠脱垂固定术4. 直肠骶骨悬吊术5. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法6. 肛门圈缩小术7. Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro手术8. 复杂肛瘘切开或挂线术9. 肛提肌上脓肿切开引流术10. 经肛门或阴道直肠前突修补术11. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术12. Hartmann手术13. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术1. 直肠癌扩大根治术2. 改变Bacon手术3. 后盆腔切除术4. 全盆腔清扫术5. 合结肠切除，回肠贮袋肛管吻合术6. 腹腔镜下结直肠癌根治术7. 各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者8. 新技术新项目的手术泌尿外科(移植中心)一级手术包皮环切术，睾丸、附睾切除术，睾丸鞘膜切除或翻转术，精液囊肿切除术，输精管结扎术，精索内静脉高位结扎术，前列腺穿刺取活检术，尿道外口切开术，尿道肉阜切除或电烧术，尿道扩张术，膀胱镜检查及输尿管插管术，膀胱切开膀胱内小手术（取石、取异物、切除小肿瘤），膀胱造口术，肾穿刺造影检查及肾穿刺造瘘术，肾周围脓肿切开引流术，移植肾、肝等器官穿刺活检术。
妇科腹腔镜手术分级
妇科腹腔镜手术分级分级标准采自《中华妇产科杂志临床指南荟萃》妇科腹腔镜一级手术明细腹腔镜检查术输卵管绝育术盆腹腔组织活检术输卵管妊娠注药术轻度分腔粘连松解术早期腹膜型内异症病灶烧灼术妇科腹腔镜二级手术明细输卵管妊娠开窗术输卵管切除术输卵管造口术输卵管系膜及卵巢冠囊肿剥除术单纯卵巢囊肿剥除术卵巢部分或楔形切除术卵巢打孔术卵巢（或）附件切除术（严重粘连者除外）腹腔游离异物取出术子宫圆韧带悬吊术妇科腹腔镜三级手术明细子宫全切除术及附件切除术或腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH）子宫次全切除术子宫肌瘤剔除术卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术或附件切除术子宫腺肌病病灶切除术剖宫产术后瘢痕妊娠病灶切除术盆腔包裹性积液的手术治疗中、重度盆腔积液的手术治疗盆腔脓肿切开引流术子宫修补术残角子宫切除术子宫骶神经切断术高位宫骶韧带悬吊术合并严重粘连的附件切除术妇科腹腔镜四级手术明细子宫体积≥12周的子宫全切除术深部浸润型内异症病灶切除术合并重度内异症的子宫全切除术广泛性子宫切除术盆腔淋巴结切除术腹主动脉旁淋巴结切除术大网膜切除术广泛性子宫颈切除术骶前神经切断术输卵管吻合术子宫和（或）阴道骶骨固定术膀胱颈悬吊术阴道形成术双角子宫成形术中孕期腹腔镜手术妇科腹腔镜手术分级分级标准采自《中华妇产科杂志临床指南荟萃》妇科宫腔镜一级手术明细宫腔镜检查术宫腔镜定位活检妇科宫腔镜二级手术明细0型黏膜下肌瘤、直径<3cm的I型黏膜下肌瘤切除术子宫内膜息肉切除术宫颈管赘生物切除术宫内游离异物取出术妇科宫腔镜三级手术明细宫腔中度粘连切除及修复术I型黏膜下肌瘤（直径≥3cm但<5cm）切除术残留异物切除或取出术宫内异物切除或取出术选择性输卵管间质部插管术妇科宫腔镜四级手术明细重度宫腔粘连分离术II型黏膜下肌瘤及壁间内突肌瘤切除术直径≥5cm的I型黏膜下肌瘤切除术多发性黏膜下肌瘤切除术先天性生殖道畸形矫治术（待开展）特殊部位（宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位）妊娠物切除术宫内节育器断裂、嵌顿、迷失或复杂宫内异物取出或切除术子宫内膜切除术剖宫产切口憩室修复术。
腹腔镜下子宫次全切除术并输卵管切除对女性卵巢功能的影响
腹腔镜下子宫次全切除术并输卵管切除对女性卵巢功能的影响目的：探討腹腔镜下子宫次全切除术中切除双侧输卵管对卵巢功能及围绝经期症状的影响。
方法：选取本院妇科2015年1月-2016年12月因子宫良性病变行腹腔镜下子宫次全切除术的患者120例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。
观察组60例行腹腔镜子宫次全切除术+双侧输卵管切除术，对照组60例仅行腹腔镜子宫次全切除术。
比较两组术前、术中及术后情况。
两组均随诊12个月，分别测定两组术前及术后3、6、12个月血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平，采用改良Kupperman评分评估围绝经期症状发生情况，以评价患者卵巢功能变化。
结果：两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院天数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
两组术前及术后3、6、12个月同期的血清FSH、LH、E2水平以及改良Kupperman评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与术前比较，两组患者术后3、6、12个月，血清FSH、LH明显升高、E2降低，改良Kupperman评分逐渐升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腹腔镜下子宫次全切除术中切除双侧输卵管，不会增加对卵巢近期功能的影响，不加重围绝经期症状，值得临床推广。
腹腔镜下子宫次全切除术是治疗子宫良性疾病的常见妇科手术方式之一。
既往对绝经前的患者行子宫次全切除术时常常会保留双侧附件。
近年来，国内外的学者陆续提出了关于卵巢癌的“二元理论”学说，认为卵巢癌可能起源于输卵管[1-3]。
因此，有不少学者提出对子宫良性病变患者行子宫切除术时预防性切除双侧输卵管可以降低卵巢癌的发病风险。
而子宫次全切除术中一并切除双侧输卵管是否会加重对卵巢功能的影响，目前尚无定论，值得进一步的研究。
本研究旨在探讨腹腔镜下子宫次全切除并切除双侧输卵管对卵巢功能及围绝经期症状的影响及其临床应用价值，现报道如下。
右侧输卵管赘生物摘除术 手术记录
手术记录住院号:xx 科室生殖科病房号：床位号：2姓名:xx 性别:女年龄:35岁手术日期：2019年09月17日术前诊断：1.继发不孕2.子宫腺肌症3.卵巢囊肿（右侧）4.输卵管慢性炎（左侧）5.输卵管周边粘连（右侧）拟施手术：腹腔镜检术术中诊断： 1.继发不孕，2.子宫内膜异位症，3.卵巢囊肿（左侧）4.双侧慢性输卵管炎。
已施手术：腹腔镜检术+子宫内膜异位灶电灼术+右侧输卵管赘生物摘除术+左侧卵巢囊肿剥除术+双侧输卵管美兰通液术手术名称：腹腔镜检术+子宫内膜异位灶电灼术+右侧输卵管赘生物摘除术+左侧卵巢囊肿剥除术+双侧输卵管美兰通液术麻醉方式：全麻麻醉医师：xx麻醉开始时间：17:25 麻醉结束时间：18:10 共计：0时45分手术开始时间：17:30 手术结束时间：18:10 共计：0时40分手术人员：主刀x 助手xx 洗手护士：手术过程：麻醉达成后，患者取截石位仰卧于手术台上，常规消毒术区，铺无菌巾，取脐部切口入气腹针，顺利，注入二氧化碳，顺利，气腹达成后，从脐部切口入Trocar，顺利，放进腹腔镜，在腹腔镜指示下于左右下腹脐与髂前上棘中外1/3处切口入Trocar，镜下见：子宫形态饱满，呈球形，陶氏腔有约10ml血性液体。
左侧输卵管扭曲，卵巢大于正常，卵巢上下极可见突起，局部可见血管迂曲，切开下部突起，剥除下极囊肿，上级囊肿切开引流，伞端未见明显异常，见右侧输卵管扭曲，右卵巢体积大小正常；伞端未见明显异常，中段可见直径约5mm泡状赘生物，子宫左侧后壁及骶韧带旁见两处直径约1cm红色局部纠集的子宫内膜异位灶。
遂行腹腔镜下子宫内膜异位灶电灼术，切除右侧输卵管赘生物，最后行双侧输卵管美兰通液术，双侧伞端美兰溢出缓慢，行输卵管伞端扩张，查创面无出血，生理盐水冲洗腹腔。
吸净后陷凹积液，术毕盆腔给予生理盐水冲洗，术中出血约20ml，尿管畅，引尿约100ml，色清，麻醉满意，术毕安返病房，术后医嘱：1.给予对症支持治疗；2.严密监测患者神志、血压、脉搏、呼吸；3.切除病理组织送检。
卵巢外科腹腔镜手术记录大全
卵巢外科腹腔镜手术记录大全
概述
本文档记录了卵巢外科腹腔镜手术的详细过程和相关信息。
卵巢外科腹腔镜手术是一种微创手术技术，用于诊断和治疗与卵巢相关的疾病或问题。
病历信息
- 患者姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 就诊日期：
- 主诉：
- 既往病史：
- 检查结果：
术前准备
- 麻醉方式：
- 准备药物：
- 术前洗净：
手术过程
第一步：麻醉
详细描述使用的麻醉方式和药物，以及患者对麻醉的反应。
第二步：手术准备
包括患者体位调整、消毒、铺巾等步骤。
第三步：手术操作
具体描述手术操作过程，包括进入腹腔镜、观察腹腔、取得卵巢组织样本、切除卵巢肿物等步骤。
第四步：术后处理
包括处理切除的组织样本、止血、缝合伤口等步骤。
术后诊断
根据手术过程中观察到的所取得的组织样本结果和其他检查结果，给出术后的诊断。
术后护理与建议
根据手术性质和患者病情，提供术后护理和建议的详细说明。
深度观察
详细记录手术过程中特殊情况、并发症或异常表现，并分析或解释这些观察结果。
随访计划
根据患者术后情况，制定详细的随访计划，包括随访时间、随访内容等。
结论
总结卵巢外科腹腔镜手术的过程、术后诊断和护理，并对患者的病情给出相应建议。
以上是卵巢外科腹腔镜手术记录的详细内容，希望对您有所帮助。
妇科手术编码[最新]
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妇科手术编码000000000000065.卵巢手术0000000000065.0001卵巢切开探查术0000000000065.0002输卵管卵巢切开探查术0000000000065.0003卵巢造口术0000000000065.0004腹腔镜下卵巢造口术0000000000065.1101卵巢抽吸活检术0000000000065.1201卵巢切开活检术0000000000065.1301腹腔镜下卵巢活组织检查0000000000065.2101卵巢囊肿袋形缝术（造袋术）0000000000065.2201卵巢楔形切除术0000000000065.2301腹腔镜下卵巢囊肿袋形缝术（造袋术）000000000000 65.2401腹腔镜下卵巢楔形部分切除术0000000000065.2501腹腔镜下卵巢局部切除术0000000000065.2502腹腔镜下卵巢囊肿切除术0000000000065.2503腹腔镜下卵巢病损切除术0000000000065.2504腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术00000000000 65.2505腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术0000000000065.2506腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术0000000000065.2901卵巢部分切除术0000000000065.2902卵巢囊肿剥除术0000000000065.2903卵巢畸胎瘤剥除术0000000000065.2904卵巢黄体切除术0000000000065.2905附件囊肿切除术0000000000065.2906卵巢肿瘤切除术0000000000065.3001女性性腺切除术0000000000065.3002卵巢癌根治术0000000000065.3101腹腔镜下单侧卵巢切除术0000000000065.3901单侧卵巢切除术0000000000065.4101腹腔镜下单侧输卵管-卵巢切除术0000000000065.4102腹腔镜下单侧附件切除术0000000000065.4901单侧输卵管-卵巢切除术0000000000065.4902单侧附件切除术0000000000065.5101双侧卵巢切除术0000000000065.5102卵巢根治性切除术0000000000065.5103女性去势术0000000000065.5201残余卵巢切除术0000000000065.5202孤立卵巢切除术0000000000065.5301腹腔镜下双侧卵巢切除0000000000065.5401腹腔镜下残留卵巢切除0000000000065.6101双侧输卵管卵巢切除术0000000000065.6102双侧附件切除术0000000000065.6201残余输卵管卵巢切除术0000000000065.6202残余附件切除术0000000000065.6203孤立附件切除术0000000000065.6301腹腔镜下双侧输卵管卵巢切除术0000000000065.6302腹腔镜下双侧附件切除术0000000000065.6401腹腔镜下残留卵巢和输卵管切除术00000000000 65.6402腹腔镜下残留附件切除术0000000000065.7101卵巢单纯缝合术0000000000065.7201卵巢再植入0000000000065.7301输卵管-卵巢成形术0000000000065.7401腹腔镜下卵巢单纯缝合术0000000000065.7501腹腔镜下卵巢再植入0000000000065.7601腹腔镜下输卵管-卵巢成形术0000000000065.7901卵巢修补术0000000000065.7902卵巢固定术0000000000065.7903卵巢成形术0000000000065.8101腹腔镜下卵巢和输卵管粘连松解术0000000000065.8102腹腔镜下附件粘连松解术0000000000065.8103腹腔镜下卵巢粘连松解术0000000000065.8104腹腔镜下输卵管粘连松解术0000000000065.8901卵巢和输卵管粘连松解术0000000000065.8902附件粘连松解术0000000000065.8903卵巢粘连松解术0000000000065.8904输卵管粘连松解术0000000000065.9101卵巢穿刺抽液术0000000000065.9102腹腔镜下卵巢穿刺术0000000000065.9201卵巢移植术0000000000065.9301卵巢囊肿手压破裂术0000000000065.9401卵巢去神经术0000000000065.9501卵巢扭转松解术0000000000065.9901腹腔镜下卵巢打孔术0000000000066.输卵管手术0000000000066.0101输卵管切开术0000000000066.0102输卵管切开取胚术0000000000066.0103腹腔镜下输卵管切开取胚术0000000000066.0104输卵管妊娠清除术0000000000066.0104输卵管血肿清除术0000000000066.0105腹腔镜下输卵管伞端取胚术0000000000066.0201输卵管造口术0000000000066.2101双侧输卵管内窥镜下结扎和挤压术0000000000066.2201双侧输卵管内窥镜下结扎和切断术0000000000066.2901双侧输卵管内窥镜下破坏术或闭和0000000000066.3101双侧输卵管结扎和挤压术0000000000066.3201双侧输卵管结扎和切断术0000000000066.3901双侧输卵管破坏术或闭和0000000000066.4001单侧输卵管切除术0000000000066.4002腹腔镜下单侧输卵管切除术0000000000066.5101双侧输卵管切除术0000000000066.5102腹腔镜下双侧输卵管切除术0000000000066.5103输卵管根治性切除术0000000000066.5201残余输卵管切除术0000000000066.5202孤立输卵管切除术0000000000066.6101输卵管病损切除术0000000000066.6102腹腔镜下输卵管病损切除术0000000000066.6103输卵管囊肿剥除术0000000000066.6201输卵管妊娠时行输卵管切除术0000000000066.6202腹腔镜下输卵管妊娠时行输卵管切除术0000000000066.6301双侧输卵管部分切除术0000000000066.6901输卵管部分切除术0000000000066.6902输卵管角切除术0000000000066.7101输卵管单纯缝合术0000000000066.7201输卵管卵巢吻合术0000000000066.7301输卵管-输卵管吻合术0000000000066.7303腹腔镜下输卵管造口术0000000000066.7401输卵管-子宫吻合术0000000000066.7901输卵管成形术0000000000066.7902输卵管移植术0000000000066.7903输卵管结扎去除术0000000000066.7904切断的输卵管再通术0000000000066.7905腹腔镜下输卵管伞端成形术0000000000066.7906输卵管修补术0000000000066.8001输卵管通液术0000000000066.8002腹腔镜下输卵管通液术0000000000066.8003宫腔镜下输卵管注射通液术0000000000066.9101腹腔镜下输卵管穿刺术0000000000066.9201单侧输卵管结扎术0000000000066.9301输卵管假体植入或置换0000000000066.9401输卵管假体去除0000000000066.9501治疗性物质吹入输卵管0000000000066.9601输卵管扩张术0000000000066.9701输卵管伞埋入子宫壁0000000000066.9901腹腔镜下输卵管妊娠化疗0000000000066.9902输卵管妊娠化疗药物注射术0000000000067.宫颈手术0000000000067.0001子宫颈扩张术0000000000067.1101子宫颈内膜活组织检查0000000000067.1201子宫颈活检术0000000000067.2001子宫颈锥形切除术0000000000067.3101子宫颈囊肿袋形缝术（造袋术）00000000000067.3201子宫颈病损电烧术0000000000067.3202子宫颈锥形电切除术(LEEP)0000000000067.3203B超引导下宫颈新生物射频消融术0000000000067.3204子宫颈内异灶烧灼术0000000000067.3301宫颈冷冻治疗术0000000000067.3901子宫颈病损切除术0000000000067.3902宫颈息肉切除术0000000000067.3903宫颈内口楔形切除术0000000000067.3904子宫颈赘生物切除术0000000000067.4001子宫颈切除术0000000000067.4002子宫颈部分切除术0000000000067.4003子宫颈残体切除术0000000000067.4004子宫颈楔形切除术0000000000067.4005子宫颈根治性切除术0000000000067.5001子宫颈环扎术0000000000067.5101经腹子宫颈环扎术0000000000067.5901宫颈内口修补术0000000000067.5902经阴道子宫颈环扎术0000000000067.6101宫颈裂伤修补术0000000000067.6201子宫颈瘘管修补术0000000000067.6901子宫颈产科撕裂晚期修补术0000000000068.子宫手术0000000000068.0001子宫切开探查术0000000000068.0002子宫切开葡萄胎去除术0000000000068.1201宫腔镜检查术0000000000068.1301开放性子宫活检术0000000000068.1401开放性子宫韧带活检术0000000000068.1501闭合性子宫韧带活组织检查0000000000068.1601闭合性子宫活组织检查0000000000068.2101子宫粘连分离术0000000000068.2102宫腔镜下宫腔粘连松解术0000000000068.2201子宫纵隔切除术0000000000068.2301子宫内膜切除术0000000000068.2302子宫内膜息肉切除术0000000000068.2303宫腔镜下子宫内膜息肉电切术0000000000068.2304宫腔镜下宫腔赘生物电切术0000000000068.2501腹腔镜下子宫肌瘤切除术0000000000068.2502腹腔镜下子宫肌瘤切除术0000000000068.2901子宫病损切除术0000000000068.2902经阴道子宫肌瘤切除术0000000000068.2903子宫肌瘤射频消融术0000000000068.2904经腹子宫肌瘤切除术0000000000068.3101腹腔镜下子宫次全切除术0000000000068.3901经腹子宫次全切除术0000000000068.4001经腹全子宫切除术0000000000068.4002子宫扩大性切除术0000000000068.4003腹腔镜下子宫切除术0000000000068.5101腹腔镜辅助阴道子宫切除术（LA VH）00000000000 68.5901经阴道子宫切除术0000000000068.6001经腹子宫根治性切除术0000000000068.7001经阴道子宫根治性切除术0000000000068.8001女性盆腔内容物摘除术0000000000069.宫腔及宫旁手术0000000000069.0101人工流产刮宫术0000000000069.0102终止妊娠刮宫术0000000000069.0103水囊引产终止妊娠0000000000069.0104子宫内导管终止妊娠0000000000069.0105人工扩宫+破膜终止妊娠0000000000069.0201流产后刮宫术0000000000069.0202分娩后刮宫术0000000000069.0901诊断性刮宫术0000000000069.0902分段刮宫术0000000000069.0903清宫术0000000000069.1101阔韧带内异位妊娠切除术0000000000069.1901子宫韧带病损切除术0000000000069.1902腹腔镜下子宫韧带病损切除术0000000000069.1903子宫支撑体切除术0000000000069.1904阔韧带病损切除术0000000000069.1905阔韧带肌瘤剜除术0000000000069.1906宫骶韧带切断术0000000000069.1907圆韧带囊肿切除术0000000000069.1908卵巢冠囊肿剥除术0000000000069.1909输卵管系膜囊肿切除术0000000000069.2101间置手术0000000000069.2201曼彻斯特手术0000000000069.2202子宫悬吊术0000000000069.2203子宫底韧带悬吊术0000000000069.2204圆韧带悬吊术0000000000069.2205库柏氏韧带悬吊术0000000000069.2206主韧带悬吊术0000000000069.2207圆韧带缩短术0000000000069.2208主韧带缩短术0000000000069.2209子宫颈悬吊术0000000000069.2210子宫后倾整复术0000000000069.2211子宫还纳术0000000000069.2301经阴道子宫内翻修补术0000000000069.2901子宫韧带修补术0000000000069.2902子宫支撑体修补术0000000000069.3001宫颈旁子宫神经截断术0000000000069.4101子宫破裂修补术0000000000069.4104非产科撕裂子宫修补术0000000000069.4201子宫瘘管闭合术0000000000069.4202子宫阴道瘘闭合术0000000000069.4901子宫修补术0000000000069.4902子宫成形术0000000000069.5101电吸人流术0000000000069.5201产后抽吸刮宫术0000000000069.5901葡萄胎吸宫术0000000000069.5902子宫抽吸刮宫术0000000000069.6001月经抽吸或调节0000000000069.7001子宫内避孕装置植入术0000000000069.9101子宫治疗性装置插入0000000000069.9201人工授精(AID)0000000000069.9202人工授精(AIH)0000000000069.9203剖腹取卵+输卵管配子移植0000000000069.9204腹腔镜下取卵+输卵管配子移植0000000000069.9205腹腔镜下取卵术0000000000069.9301昆布属植物插入0000000000069.9401内翻子宫手法复位0000000000069.9501宫颈闭锁切开术0000000000069.9502宫颈粘连切开术0000000000069.9601宫颈环扎材料去除0000000000069.9701宫颈穿透性异物去除0000000000069.9901腹腔镜下异位节育环取出术0000000000069.9902开腹异位节育环取出术0000000000069.9903子宫灌注0000000000070.阴道手术0000000000070.0001后穹窿穿剌术0000000000070.1101处女膜切开术0000000000070.1201后穹窿切开引流术0000000000070.1202女性盆腔脓肿切开引流术0000000000070.1203女性盆腔肿物活检术0000000000070.1204子宫直肠陷凹切开术0000000000070.1205后穹窿缝合术0000000000070.1301阴道粘连松解术0000000000070.1302阴道瘢痕切除术0000000000070.1401阴道隔膜切开术0000000000070.1402阴道闭锁切开术0000000000070.1403阴道切开异物取出术0000000000070.1404阴道侧壁切开术0000000000070.1405阴道血肿清除术0000000000070.1406阴道斜隔切除术0000000000070.2101阴道镜检查术0000000000070.2201陷凹镜检查（后穹窿镜检查）0000000000070.2301直肠子宫陷凹的活组织检查0000000000070.2401阴道活检术0000000000070.2402经阴道后穹窿活检术0000000000070.3101尿道处女膜切除术0000000000070.3201直肠子宫陷凹病损切除术或破坏术0000000000070.3301阴道病损切除术0000000000070.3302阴道囊肿袋形缝合术0000000000070.3303阴道息肉切除术0000000000070.3304阴道局部切除术0000000000070.3305阴道壁囊肿剥除术0000000000070.3306阴道壁肌瘤剥除术0000000000070.4001阴道封闭术0000000000070.4002阴道切除术0000000000070.4003阴道部分切除术0000000000070.5001阴道前后壁修补术0000000000070.5101阴道前壁修补术0000000000070.5201阴道后壁修补术0000000000070.6101人工阴道成形术0000000000070.6102腹腔镜下阴道成形术0000000000070.6201阴道再造术0000000000070.7101阴道裂伤缝合术0000000000070.7201结肠阴道瘘修补术0000000000070.7301直肠阴道瘘修补术0000000000070.7302直肠前庭瘘切除术0000000000070.7501阴道瘘修补术0000000000070.7601处女膜缝合术0000000000070.7701耻骨疏韧带悬吊术0000000000070.7702阴道悬吊术0000000000070.7703阴道固定术0000000000070.7901阴道修补术0000000000070.7902阴道穹窿修补术0000000000070.7903阴道会阴成形术0000000000070.7904阴道陈旧性产科裂伤修补术0000000000070.8001子宫直肠窝病损切除术0000000000070.8002阴道穹隆封闭术0000000000070.9101内窥镜下阴道异物取出术0000000000070.9201直肠子宫陷凹封闭术0000000000070.9202阴道后疝修补术0000000000071.外阴手术0000000000071.0101外阴粘连松解术0000000000071.0901会阴切开术0000000000071.0902外阴血肿切开引流术0000000000071.0903外阴脓肿切开引流术0000000000071.1101外阴活检术0000000000071.2101巴氏腺囊肿经皮抽吸术0000000000071.2102巴氏腺脓肿经皮提吸术0000000000071.2201巴氏腺囊肿切开造口术0000000000071.2202巴氏腺脓肿切开造口术0000000000071.2203前庭大腺脓肿切开引流术0000000000071.2204巴氏腺脓肿切开引流术0000000000071.2301前庭大腺袋形缝合术0000000000071.2401前庭大腺切除术0000000000071.2402前庭腺囊肿切除术0000000000071.2901前庭大腺引流术0000000000071.3001女性会阴病损切除术0000000000071.3002外阴脓肿切除术0000000000071.3003外阴病损切除术0000000000071.3004外阴窦道切除术0000000000071.3005会阴部异物取出术0000000000071.3009外阴赘生物切除术0000000000071.4001阴蒂病损切除术0000000000071.4002阴蒂切除术0000000000071.4003畸形阴蒂切除术0000000000071.4004阴蒂成形术0000000000071.4005阴蒂缩小复位术0000000000071.4006女性环切术0000000000071.5001外阴根治切除术0000000000071.6101单侧外阴切除术0000000000071.6201外阴切除术0000000000071.6202双侧外阴切除术0000000000071.7101外阴裂伤缝合术0000000000071.7102会阴裂伤缝合术0000000000071.7201会阴瘘管修补术0000000000071.7202外阴瘘管修补术0000000000071.7901会阴陈旧性产科裂伤修补术0000000000071.7902外阴阴道成形术00000000000 71.7903外阴成形术0000000000071.7904小阴唇切开成形术00000000000000000000。
腹腔镜下输卵管切除的手术护理配合
腹腔镜下输卵管切除的手术护理配合输卵管妊娠或输卵管肿物是妇科常见病之一，传统妇科治疗多采用剖腹探查术，经手术后恢复慢。
我院自2007年11月—2009年11月采用腹腔镜下输卵管切除治疗输卵管妊娠或输卵肿物共25例，手术配合顺利，手术效果满意，现总结如下：1 临床资料1.1 一般资料全组25例，年龄25-55岁，其中输卵管妊娠20例，输卵管肿物5例，术中出血50-100ml。
1.2 手术方法患者均采用全身麻醉，体位为截石位，常规腹部、外阴、阴道消毒，铺无菌中巾单，留置尿管，放置窥器暴露，宫颈、阴道放置举宫器，取脐部为第一穿刺点，切开10mm皮肤，布巾钳提起脐部腹部两侧皮肤，切开脐部皮肤10mm，气腹针穿刺进入腹腔，建立人工气腹，穿刺鞘自脐部进入腹腔，拔出针管，放置腹腔镜，双侧脐部于髂前棘连线外1/3无血管处及脐下4cm腹中线旁开3cm为1.2.3穿刺点，切皮肤分别入2个5mm穿刺鞘1个10mm穿刺鞘。
自鞘放入电钩，无损伤钳提起附件，显露阔韧带后叶，电钩分离输卵管卵巢与阔韧带之间粘连，游离出输卵管卵巢，双极电凝电凝输卵管与膜至峡部剪刀断离电凝处，将输卵管切除，生理盐水冲洗盆腔，未见明显活动性出血，用乳胶手套作标本袋将标本装入袋内取出，缝合切口术毕。
2 护理配合2.1 术前访视经腹腔镜输卵管切除手术是一种新型手术方法，多数患者都有一定的疑问和存在心理恐惧，术前的护理访视对解除患者疑虑和心理负担至关重要。
为此，访视应注意以下几个方面：①术前详细介绍该种手术的手术方法，手术优越性和成功前例，增强患者对手术的治疗信心，利于患者更好地配合手术。
②对患者进行适当的心理疏导，以使患者保持术前良好的休息和睡眠时间。
2.2 术中巡回护士配合①病人入室后核对好病人情况，建立静脉通道，协助麻醉，将电视监视系统放置在合理的位置，一般放置于手术者对侧，使操作方便，并有足够的空间，同时检查好CO2气体瓶的容量和压力，检查调试影像系统及腔镜清晰度。
腹腔镜下抽芯法输卵管切除术
腹腔镜下抽芯法输卵管切除术【关键词】腹腔镜抽芯法输卵管切除术体外受精和胚胎移植in vitro fertilization andembryo transplantation，IVF-ET是输卵管性不孕患者的一种最终选择。
目前多数学者认为输卵管积水未经处理行IVF-ET 会影响治疗效果。
其主要原因是由于输卵管积水腔内的上皮细胞分泌的液体对胚胎产生的毒性作用影响其发育降低了胚胎植入率和妊娠率增加了流产率1。
或者是积水输卵管内的液体宫腔返流，对胚胎产生的机械冲刷作用，影响了胚胎的种植2。
所以，对于输卵管积水的患者，在行IVF-ET 治疗前，选择合适的治疗方案是非常重要的。
目前，行IVF-ET 前，输卵管积水的处理方式有输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管近端结扎术、输卵管近端堵塞术和超声引导下输卵管积水穿刺术等。
但是，各种术式均会不同程度的影响IVF-ET 临床妊娠率和种植率。
还有报道认为3，4，传统的输卵管切除术可能破坏同侧输卵管系膜间的血管和神经，见图1，影响卵巢血供和卵泡发育，使获卵数减少输卵管造口术后容易复发，导致治疗失败或重复手术输卵管近端结扎术会使积水潴留于输卵管腔内，形成较大输卵管囊肿而导致扭转、输卵管囊肿压迫同侧系膜血管、导致卵巢血运受损，获卵数目减少输卵管近端堵塞术则需要特殊的器械与材料，而且栓堵材料长时间滞留于人体内具有潜在危害5输卵管近端堵塞后同样可使积水潴留于输卵管腔内，形成较大输卵管囊肿而导致扭转输卵管囊肿压迫同侧系膜血管导致卵巢血运受损，获卵数目减少超声引导下输卵管积水穿刺术，具有损伤少、操作方便、病人接受性好等优点，但是这种手术只是对症治疗，输卵管积水极易复发。
子宫动脉卵巢支供给卵巢的血供占卵巢总血供的50以上，且有10的人卵巢血供完全靠子宫动脉提供。
为了探讨一种治疗方式，既能解决输卵管积水，又能最大限度的保留卵巢的血供而不影响卵巢的功能。
本文报道一种新的输卵管切除方法mdashmdash腹腔镜下抽芯法输卵管切除术。
手术讲解模板：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
适应证： 2.子宫肌腺瘤、肌腺症。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
适应证： 3.子宫内膜增生过长。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
适应证： 4.子宫脱垂。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术禁忌： 1.严重的心血管疾病、肺功能不全。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤：
扎1道，于两结间剪断韧带（图11.5.1.7.1-9）。 （2）保留附件：距子宫角2cm处用双极电凝钳电凝输卵管峡部后剪断。再 电凝卵巢固有韧带，剪断之。注意一定要电凝彻底，且不宜太靠近子宫， 否则易引起出血。也可用上述穿孔法分别结扎、切断输卵管及卵巢固
手术步骤： 15.冲洗腹盆腔，在水中检查有无活动出 血，吸净积液，排出气体后，取出镜头及 套管，缝合各穿刺孔。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
注意事项： 注意卫生。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
术后处理： 常规感染治疗。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
并发症： 感染和出血。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤：
7.1-12）。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤：
9.切断子宫动脉 此为极重要的一步，如果上述分离顺利，可见子宫动脉。如不能显露，分 离时，将子宫向对侧牵引，使子宫峡部有一定张力，继续在剪开的阔韧带 之间加压冲水，最 好在离子宫旁1cm部位用分离钳轻轻地进行分离，找到子宫血管。分离时 不要贴紧子宫峡部，
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤：
有韧带（图11.5.1.7.1-10）。 8.继续分离膀胱反折腹膜，将膀胱下推，注意层次要清楚，可以看见发白 的宫颈筋膜，两侧的组织是膀胱柱，电凝分离后，将膀胱推至宫颈外口。 向两侧分离可见子宫峡部及子宫动脉（图11.5.1.7.1-11，11.5.1.
妇科腹腔镜手术记录
妇科腹腔镜手术记录●手术记录科别：妇科住院号：******日期：**年**月**日姓名：***性别：女年龄：３5岁血压１20/86mmHg术前诊断：巧克力囊肿拟施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除．手术后诊断：盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿.已施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查.手术医生：***第一助手：***第二助手：***手术开始：09:59.53AM 手术完成：10:05.53AM 共计6分钟护士：***麻醉开始09:40 麻醉停止10:05 共计２5分麻醉师：***麻醉品名：****方法：持续硬膜外用量：****手术过程：一,患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜３０度二，胺尔碘液消毒腹壁皮肤，外阴，阴道二次，常规铺消毒巾，导尿管．三，脐孔处气腹针穿刺，ＣＯ２气腹形成．气腹维持压力１４mmＨg．四，横形切开脐孔皮肤长１０mm，１０mm套管针穿刺进入腹腔，顺利，放入腹腔镜探查腹腔，所见：子宫大小正常，左输卵管与左卵巢紧密粘连，并与子宫后壁及肠管紧密粘连．右输卵管与右卵巢紧密粘连并与子宫后壁及阑尾粘连．五，下腹部穿刺：左１０mm，右５mm．六，（１）钝，锐性分离粘连．恢复子宫，输卵管及卵巢正常解剖位置，分离过程左卵巢肿物破裂，渗出豆渣样内容物，完整剥离囊壁送病检．右输卵管肿物于分离过程破裂流出巧克力样内容物，完整剥离囊壁另送病检．子宫后壁放置速即沙止血．（２）转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点．（３）ＮＳ冲洗盆腔，放尽ＣＯ２，拔除各导管，切口各缝合可吸收线，左下腹切口放置引流条，留置导尿管．（４）术中出血４０mm．麻醉满意，生命体征平稳，安返病房．本送病理．记录人*******年**月**日●×××医院×××大学附属医院手术记录姓名×××病区××床号××住院号××××××—————————————————————————————————————————手术日期××年×月×日开始时间×××结束时间×××全程时间×时×分术前诊断：右附件包块术中诊断：右卵巢浆液性囊腺瘤手术名称：腹腔镜下右卵巢囊肿剥离术＋盆腔粘连松解术手术者：×××助手：××，×××护士：×××麻醉方式：全麻手术经过：体位：膀胱截石位皮肤消毒：0.5％碘伏切口部位、方向、长度：脐上小切口直径1.2cm，右侧阑尾点及左侧对应阑尾点小切口约1.0cm和0.5cm引流材料名称：×××数目：×××放置部位：×××送验标本名称：右卵巢囊肿术中用药（麻醉药品除外）：×××输血：×××1. 全麻成功后，常规消毒铺单。
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4.术中剖视左输卵管见陈旧血块及少许绒毛样组织，予送病理检查。
5.彻底冲洗盆腔，检查创面无渗血，予安可胶喷吐创面止血，予透明质酸钠喷吐盆腔防粘连。抽气退镜，缝合穿刺口，术毕。
5. 手术经过术者*** 第一助手***
手术过程
1．麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。取头低脚高位。于脐轮下缘作一长约1.0cm皮肤切口，气腹针穿刺进入腹腔，充入CO2气体造气腹。
2. 用直径1.0cm的Trocar于脐轮下缘皮肤切口穿刺进入腹腔，置光源。探查：肝、脾、肠管外观无异常。于麦氏点及左侧腹部对称位置分别作一约0.5cm皮肤切口，以相应直径Trocar穿刺，进入腹腔，分别置入操作器械。见腹腔内无明显积血，子宫前位，大小正常，右输卵管挛缩、变形，与右卵巢粘连紧密，右卵巢上见一2cm×2cm×2cm黄色赘生物，左输卵管增粗、肿胀约2cm×2cm×3cm，与左卵巢、子宫左侧壁有少许粘连带，伞端挛缩、变形。术中诊断：左输卵管妊娠，右卵巢赘生物性质待查。向家属交代病情，其要求行腹腔镜下双侧输卵管切除术。
科别：妇科 住院号*** 日期 *年*月*日
姓名 *** 性别：女 年龄：33岁
术前诊断： 1．.停经、左附件包块性质待查：异位妊娠 2..人工受精－胚胎植入术后 3.继发不孕
手术名称：腹腔镜下双侧输卵管切除术+右卵巢赘生物活检术
术后诊断：左输卵管妊娠
麻醉方式：气管内麻下 麻醉者***