腹腔镜下输卵管卵巢切除

手术讲解模板：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术

手术禁忌： 1.严重的心血管疾病、肺功能不全。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除股疝。
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手术禁忌： 4.中、晚期妊娠。
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术前准备： 1.腹部及外阴的皮肤准备（包括脐部的清洁）。
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术前准备： 2.肠道准备术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道准备。
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术前准备： 3.术前用药如手术范围大，可能涉及肠道，应于术前3d使用抗生素预防感染。术前30min注射镇静剂、阿托品或东莨菪碱。
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适应证： 1.无生育要求。
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适应证： 2.有明显的慢性输卵管炎症可能再次输卵管妊娠者。
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适应证： 3.妊娠之输卵管破裂，且破损严重，无法修复或修复后不能恢复功能。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
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术前准备： 4.留置导尿管。
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术前准备： 5.备血或准备自体回输血。
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手术步骤：
1.电凝法依靠单极、双极电凝或内凝器，将拟切除部分与正常组织交界处逐一进行电凝处理，包括输卵管系膜及近端子宫角处。一般是边凝边剪（图11.5.1.1.2-6）。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术步骤： 5.其他步骤同前。

外科手术教学资料：腹腔镜下附件切除术讲解模板

手术步骤： 3．附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤：（1）手术步骤
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①钳夹骨盆漏斗韧带，并注意输尿管走行。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②以双极电凝骨盆漏斗韧带，并以剪刀或单极电凝器切断之。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ③电凝并切开阔韧带。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤：（2）注意事项：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①术中囊肿破裂，则应尽量在直肠子宫陷凹吸净囊肿内容，以免污染上腹腔，并注意囊肿内壁情况。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②如术中发现囊肿内壁有乳头者，应送冰冻病理检查。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑤电凝卵巢囊肿蒂部血管，在将囊肿完整剥出。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑥检查卵巢创面有无出血，必要时用电凝止血，亦可缝合止血。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤：
⑦取出标本：可用标本袋或于后穹窿穿刺吸出囊肿内容物后取出，亦可切开后穹窿取出标本，常规检查囊肿壁有无异常，必要时送冰冻病理检查。
手术步骤： 3．注意事项：术后特别是输卵管开窗术，应注意随诊血β-hCG,注意持续性宫外孕的发生，必要时术后可应用MTX肌注。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 2．卵巢囊肿剥除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤：（1）手术步骤：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①钳夹卵巢韧带，固定卵巢位置。
手术步骤：（3）电凝法：电凝并切断输卵管峡部，并将两侧断端卵管系膜部分切开，以使两侧断端远离。

手术讲解模板：腹腔镜下双侧输卵管切除术

手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
手术步骤： 7.再次冲洗腹腔，吸出积液、排气、取套管鞘及镜头，缝合各穿刺孔。
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
注意事项：
对肥胖病人进行腹壁穿刺时，两次的突破感不明显，为证实针尖确实在腹腔内，可将抽有盐水的注射器接上气腹针，若见注射器内的盐水随着重力自然地流进腹腔，说明此时穿刺针已进入腹腔。在充气时要
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
手术步骤： 2.子宫血管以上处理同腹腔镜下全子宫切除术。
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
手术步骤：
3.切除子宫血管后，于子宫峡部拟切除平面下方1cm处用套扎法套扎子宫颈3道，于其上方用电凝剪剪断之，残端可双极电凝钳电凝处理，宫颈管处理黏膜要尽量电灼，注意勿将套管烫损（图11.5.1.7.3-6）。
腹腔镜下双侧输卵管切除术
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
腹腔镜下双侧输卵管切除术
科室：妇产科部位：腹部麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：腹腔Biblioteka 下双侧输卵管切除术概述：1901年，俄国的Ott和德国的Kelling分别用窥阴器和膀胱镜通过腹壁上的小切口观察腹腔，从而开辟了腹腔镜手术的历史。此种方法，虽然改进成腹腔镜，但在一段时间里，因为受技术条件的限制，一直被外科医生冷落，而在妇科却不断的发展，成为诊断妇科疾病的一种重要手段。随后，由于电子技术
术前准备： 1.术前阴道冲洗3d。
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
术前准备： 2.术前晚肥皂水灌肠。
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
术前准备： 3.盆腔粘连者需行肠道准备。
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
术前准备： 4.术前导尿、备血。

案例解析：甲苯磺酸瑞马唑仑在全麻下行腹腔镜左侧卵巢输卵管切除术的病例分享

全麻下行腹腔镜左侧卵巢输卵管切除术的病例分享
点评内容
• 随着微创及ERAS理念渐入人心，腹腔镜技术因其创伤小、恢复快，同时符合女性心理及生理上审美要求等优势而在妇科手术中得到了广泛的应用，但因腹腔镜手术过程中CO2气腹操作可产生强烈的应激反应，引起机体血流动力学参数出现较大波动，对神经、心血管及内分泌等系统造成严重影响，这对于老年病人及心肺功能低下的病人是难以承受的。甲苯磺酸瑞马唑仑主要作用于γ-氨基丁酸A受体，具有抑制神经元的作用、镇静、遗忘等作用；对循环呼吸影响较小，安全性良好。理论上讲，它可能成为老年患者麻醉诱导的理想药物。
• 本病例将甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年妇科腹腔镜手术的麻醉实施全过程中，辅助麻醉深度监测，既考虑到罹患心血管疾病老年患者麻醉平稳、精确、合理，又兼顾了手术后快速康复及多模式镇痛，对于整个麻醉质量的把控达到了预期的目标。同时对临床上常用全麻药物进行了对比，肯定了甲苯磺酸瑞马唑仑药代动力学独特的临床优势，其对血流动力学影响较轻，可安全应用于全身麻醉诱导及维持。

腹腔镜全子宫切除术并切除双侧输卵管的可行性及对卵巢功能和围绝经期症状的影响

腹腔镜全子宫切除术并切除双侧输卵管的可行性及对卵巢功能和围绝经期症状的影响目的探讨腹腔镜全子宫及双侧输卵管切除治疗的可行性及对卵巢功能和围绝经期症状的影响。

方法选取2014年1～12月于我院妇科接受手术治疗的子宫良性疾病患者90例，根据患者的意愿将其分为观察组（45例）和对照组（45例）。

对照组患者行腹腔镜全子宫切除+保留双侧输卵管治疗，观察组患者行全子宫+双侧输卵管切除治疗，比较两组患者卵巢功能相关指标水平和围绝经期症状的发生率。

结果与术前比较，术后两组患者的血清雌二醇水平均降低，卵泡刺激素和黄体生成素水平均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后1周、术后3个月上述指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；对照组患者术前、术后1周、术后3个月围绝经期症状发生率分别为20.00%、28.89%、40.00%，观察组术前、术后1周、术后3个月围绝经期症状发生率分别为24.44%、33.33%、42.22%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论腹腔镜全子宫切除术并切除双侧输卵管具有较好的安全性，可在临床上推广使用。

[Abstract]Objective To investigate the feasibility of laparoscopic hysterectomy and bilateral fallopian tube removal and its effect on ovarian function and perimenopausal symptoms.Methods Ninety patients with benign uterine diseases in our hospital from January to December 2014 were selected and divided into observation group （45 cases）and control group（45 cases）according to their wish.The control group was treated with laparoscopic hysterectomy and bilateral fallopian tube reservation，the observation group was treated with laparoscopic hysterectomy and bilateral fallopian tube removal.Ovarian function related indicators and the incidence of perimenopausal symptoms between two groups were compared.Results Compared with before treatment，levels of serum estradiol decreased after treatment in the two groups，and levels of FSH and LH elevated，the differences were statistically significant （P＜0.05）；the above index had no significant difference between the two groups at 1 week and 3 months after operation （P>0.05）；the incidence of perimenopausal symptoms in the control group before operation，1 week after operation，3 months after operation was 20.00%，28.89% and 40.00% respectively，which was 24.44%，33.33% and 42.22% respectively in observation group，and the difference between two groups was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Laparoscopic total hysterectomy and bilateral fallopian tube removal has good safety，and it is worthy of clinical application.[Key words]Laparoscope；Total hysterectomy；Ovarian function；Perimenopausal子宫良性疾病在符合手术条件需进行手术切除子宫时，可选用腹腔镜辅助阴式子宫切除术进行手术治疗，该术式是妇科常见的手术方式，且从推广应用以来发展至今，技术水平逐渐成熟。

腹腔镜下双侧附件切除术手术步骤

腹腔镜下双侧附件切除术手术步骤
腹腔镜下双侧附件切除术，也称为腹腔镜下双侧盆腔解剖术，是一种常见的妇科手术，用于切除双侧卵巢和输卵管。

以下是一般的手术步骤：
麻醉：患者接受全身麻醉，确保手术期间无痛感。

患者体位：患者通常被置于背仰位，双腿自然分开，以为医生提供操作空间。

消毒和铺巾：手术部位（腹部）进行彻底的消毒，并铺巾，保持无菌状态。

腹腔镜插入：在腹部进行小切口，然后插入腹腔镜，以观察盆腔内器官的情况。

加入气体：通过腹腔镜引入一定量的二氧化碳气体，以使腹腔膨胀，提供足够的工作空间。

插入工作通道：在其他位置插入额外的小切口，用于插入手术工具。

定位卵巢和输卵管：通过腹腔镜，医生定位双侧卵巢和输卵管。

切割输卵管和血管：使用腹腔镜下的手术工具，医生切割输卵管和与卵巢相连的血管。

结扎输卵管：输卵管的末端被结扎，以确保手术后不再输送卵子。

切除卵巢：医生切除双侧的卵巢。

检查止血：检查手术区域，确保没有明显的出血。

缝合和贴合：在切口处进行缝合和贴合，结束手术。

排气：释放腹腔内的气体。

患者恢复：患者被送往恢复室，监测生命体征，等待清醒。

这只是一般的腹腔镜下双侧附件切除术的步骤，实际操作可能会因患者病情、医生偏好和技术等因素而有所不同。

手术后，医生会提供术后护理和康复建议。

腹腔镜下子宫次全切除术并输卵管切除对女性卵巢功能的影响

腹腔镜下子宫次全切除术并输卵管切除对女性卵巢功能的影响目的：探討腹腔镜下子宫次全切除术中切除双侧输卵管对卵巢功能及围绝经期症状的影响。

方法：选取本院妇科2015年1月-2016年12月因子宫良性病变行腹腔镜下子宫次全切除术的患者120例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。

观察组60例行腹腔镜子宫次全切除术+双侧输卵管切除术，对照组60例仅行腹腔镜子宫次全切除术。

比较两组术前、术中及术后情况。

两组均随诊12个月，分别测定两组术前及术后3、6、12个月血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平，采用改良Kupperman评分评估围绝经期症状发生情况，以评价患者卵巢功能变化。

结果：两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院天数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

两组术前及术后3、6、12个月同期的血清FSH、LH、E2水平以及改良Kupperman评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与术前比较，两组患者术后3、6、12个月，血清FSH、LH明显升高、E2降低，改良Kupperman评分逐渐升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腹腔镜下子宫次全切除术中切除双侧输卵管，不会增加对卵巢近期功能的影响，不加重围绝经期症状，值得临床推广。

腹腔镜下子宫次全切除术是治疗子宫良性疾病的常见妇科手术方式之一。

既往对绝经前的患者行子宫次全切除术时常常会保留双侧附件。

近年来，国内外的学者陆续提出了关于卵巢癌的“二元理论”学说，认为卵巢癌可能起源于输卵管[1-3]。

因此，有不少学者提出对子宫良性病变患者行子宫切除术时预防性切除双侧输卵管可以降低卵巢癌的发病风险。

而子宫次全切除术中一并切除双侧输卵管是否会加重对卵巢功能的影响，目前尚无定论，值得进一步的研究。

本研究旨在探讨腹腔镜下子宫次全切除并切除双侧输卵管对卵巢功能及围绝经期症状的影响及其临床应用价值，现报道如下。

手术讲解模板：腹腔镜下附件切除术

手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理：者的热烈追捧。关于微创手术后的调理，女性朋友注意以下问题：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理：一、伤口护理：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理：
因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过由于腹腔镜手术伤口小，术后伤口的发炎相当少见。
手术步骤：（3）电凝法：电凝并切断输卵管峡部，并将两侧断端卵管系膜部分切开，以使两侧断端远离。
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手术步骤： 5．卵巢冠囊肿剔除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤：方法与卵巢囊肿剔除术同。
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注意事项： ①术中囊肿破裂，则应尽量在直肠子宫陷凹吸净囊肿内容，以免污染上腹腔，并注意囊肿内壁情况。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理：
一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正常的性生活，而一般不孕症患者，进行输卵管检查及整型手术者，有时为配合排卵的时间，则一周后也可进行同房，不过行房时不宜太过激烈才行。
谢谢！
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术后护理：
腹腔镜的微创手术因为创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符合现代女性美观的要求，又由于是微创性手术，疼痛大大减轻，而且由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复快，病人术后当天就能自己起床活动，术后24～72小时即可出院，符合现代都市快节奏、高效率的生活要求而受到了广大妇科疾病患
手术步骤： 3．附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤：（1）手术步骤
手术资料：腹腔镜下附件切除术

手术讲解模板：腹腔镜下单侧卵巢切除术

手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤：
穹窿壁，断离全子宫。注意阴道内填充物要足够，以防腹腔内气体外漏（图11.5.1.7.1-16）。 13.可术前预先将一子宫切除专用举宫器，经阴道置入举宫器，注入水囊固定之，将一配套的宫颈帽套在子宫颈上，使阴道穹窿被撑起。术者在镜下可见被撑起的阴道穹窿
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤：，当处理完骶骨韧带及部分主韧带后，可用电凝钩沿此界线切开阴道壁，切除全子宫。
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤：
14.切除之子宫可经阴道取出，再重新置入纱布以防气体漏出，在镜下间断缝合阴道残端及反折腹膜。也可经阴道缝合阴道残端。
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
腹腔镜下单侧卵巢切除术
科室：妇产科部位：腹部麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
概述：腹腔镜下子宫切除术分为：
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
概述： 1.完全在腹腔镜下完成的手术。
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤：
7，11.5.1.7.1-8）。
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤：
7.附件处理
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤：
（1）切除附件：提起一侧输卵管，显露卵巢骨盆漏斗韧带，用双极电凝钳充分电凝韧带，使韧带内血管闭合，应有足够的宽度，在其中部小心剪断。也可用剪刀剪开漏斗韧带下缘腹膜一切口，再用分离钳穿孔引过7号丝线一端，将丝线两端都引到腹外，打结后再用推杆推入扎紧，同法在盆壁侧结扎2道，近卵巢侧结

腹腔镜下输卵管内壁切除术对输卵管积水患者卵巢功能的影响

山东医药２１０１年第５卷第３１４期
腹腔镜下输卵管内壁切除术对输卵管积水患者卵巢功能的影响
张立凤，宪华孟（莱芜市人民医院，东莱芜２１０）山７１０
摘要：目的
观察腹腔镜下输卵管内壁切除术对输卵管积水患者卵巢功能的影响。方法将４６例输卵管积
体外授精一胚胎移植（Ｖ —Ｔ）术是治疗输ＩＦＥ技
血各５ｍ，即送检，ＡＳ１０Ｅ全自动化学免ｌ立用Ｃ一８Ｓ疫发光分析仪测定血清种的雌二醇（、卵泡激Ｅ）促
卵管性不孕的主要方法，但输卵管积水可对ＩＦＥＶ．Ｔ的结局产生负面影响。目前，疗输卵管积水的方治
Ｅ、Ｐ与术前比较，Ｐ均＞００；．５对照组术后血清ＦＨ、Ｈ、２同组术前及观察组术后比较，ＳＬＥ与Ｐ均＜．５００。结论腹腔镜下输卵管内壁切除术对输卵管积水患者卵巢功能无明显影响。
关键词：腹腔镜；输卵管内壁切除术；卵管积水；输雌二醇；卵泡激素；促促黄体生成激素中图分类号：７３５１１．１文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）４０７－１０－６Ｘ（０１３－０６０２
பைடு நூலகம்
法有很多，但术后均对卵巢功能造成一定的影响。２０００年６月一００年６月，２１我们采用腹腔镜下输卵管内壁切除术治疗输卵管积水２３例，观察其对患并者卵巢功能的影响。２结果１资料与方法两组血清Ｅ、ＳＬＰ比较，２ＦＨ、Ｈ、见表１。１１临床资料输卵管积水４．６例，年龄（９５± ２．表１两组手术前后血清ＦＩＬｔＥ、Ｓ－Ｉ、２Ｐ比较（．Ｉ、４－）２５岁，质量（８±４）。其中因输卵管积水．）体４组别ｎＥ（ｍｌＬＦＨ（ＵＬ２ｐｏ）／ＳＩ／）ＬＩ／）ＰｎｏＬＨ（ＬＵ（ｍＩ）／３观察组２ＩＦＥＶ．Ｔ失败者２例，拟行ＩＦＥＶ．Ｔ者４４例；患者均５２５９．ｌ±８．２６２７３．０±２５７０．９．７±３２２２ ±１Ｏ．１．１．７术前无内分泌疾病，近期无内分泌用药史。将患者随机５８９８．２±７．３△ ６３５２８±５０．６△ ７１２±４３．９△ ２１．８±１２．１术后分为观察组和对照组，２。各３例２３对照组５６５８．０６０６．２４３５．４± ２５７２－．８．４±３２２１．５．３±１２Ｊ（术前１２手术方法观察组采用腹腔镜下输卵管内壁．３６７２．ｌ±６．２５３１９１．４±６７１７．８５．２±４７２３．２．２±Ｉ０．２术后切除术。常规建立气腹及放置器械，腔镜下向输腹注：与同组术前比较，Ｐ＜．５与对照组术后比较，Ｐ＜．５００；００卵管的浆膜层下注入生理盐水，使输卵管的浆膜层３讨论与输卵管组织充分分离；自输卵管峡部向远端依次到目前为止，ＦＥＩ－Ｔ前输卵管积水的处理方式Ｖ打开包绕输卵管之脏层腹膜（浆膜层）至壶腹部，暴输卵管造口术、输卵管近端结扎露输卵管内壁组织；撕脱法钝性游离输卵管内壁组有输卵管切除术、输超声引导下输卵管积水穿刺织后，于峡部切断；近端电凝、侧切除，远最大限度保术、卵管近端堵塞术、各种术式均能不同程度的提高ＩＦＥＶ —Ｔ临床妊留输卵管的浆膜层；极电凝或缝合输卵管系膜出术等，双种植率。但有报道认为，传统的输卵管切除术血点。对照组依据《用妇科腹腔镜学》作步娠率、实操骤… ，采用腹腔镜下输卵管切除术。两组均采用持可能破坏同侧输卵管系膜间的血管及神经，响卵影巢血供及卵泡发育，使获卵数减少；输卵管造口续硬膜外麻醉。导输１３卵巢功能检查方法于术前（经第３天）．月及术后容易复发，致治疗失败或重复手术；卵管近

腹腔镜下抽芯法输卵管切除术治疗输卵管积水对卵巢功能影响的研究

【关键词】输卵管切除术；输卵管积水；卵巢功能
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ห้องสมุดไป่ตู้
ＴｈｅＥｆｆｅｃｔＥｖ￣ｕａｉｆｏｎｏｆＬａｐａｒｏｓｃｏｐｌｃ” Ｃｏｒｅ－ｐｕｌｌｉｎｇ ”ＳａｌｐｉｎｇｅｃｔｏｍｙｆｏｒＰａｉｆｅｎ￣ｗｉｔｈＨｙｄｒｏｓａｌｐｉｎｘｏｎＯｖａｒｉａｎＦｕｎｃｔｉｏｎ／ＺＨＯＵＪｉａｎｇ－
【摘要】目的：探讨腹腔镜下抽芯法输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法：选取２０１１年６月一２０１２年１２月因输卵管积水不孕患者
６２例在江西省妇幼保健生殖健康中心行体外受精胚胎移植前预处理输卵管积水，根据患者意愿及手术方式分为三组，Ａ组２Ｏ例行腹腔镜下
Ｍｅｔｈｏｄ：ＢｅｔｗｅｅｎＪｕｎｅ２０１１ａｎｄＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２．Ａｔｏｔａｌｏｆ６２ｉｎｆｅｒｔｉｌｅｆｅｍａｌｅｓｗｉｔｌｌｈｙｄｒｏｓａｌｐｉｎｘｅｃｒｅｉｖｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎＲｅｐｒｏｄｕｃｉｔｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅＣｅｎｔｅｒｏｆｈｅｔＭａｔｅｒｎｉｔｙｎｄａＣｈｉｌｄＨｅｌｔａｈｅａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｎｇａｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅｗｅｅｒｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｈｒｔｅｅｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｈｅｔｐａｔｉｅｎｔｓｃｈｏｉｃｅａｎｄｄｉｆｅｒｅｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ

腹腔镜下输卵管切除的手术护理配合

腹腔镜下输卵管切除的手术护理配合输卵管妊娠或输卵管肿物是妇科常见病之一，传统妇科治疗多采用剖腹探查术，经手术后恢复慢。

我院自2007年11月—2009年11月采用腹腔镜下输卵管切除治疗输卵管妊娠或输卵肿物共25例，手术配合顺利，手术效果满意，现总结如下：1 临床资料1.1 一般资料全组25例，年龄25-55岁，其中输卵管妊娠20例，输卵管肿物5例，术中出血50-100ml。

1.2 手术方法患者均采用全身麻醉，体位为截石位，常规腹部、外阴、阴道消毒，铺无菌中巾单，留置尿管，放置窥器暴露，宫颈、阴道放置举宫器，取脐部为第一穿刺点，切开10mm皮肤，布巾钳提起脐部腹部两侧皮肤，切开脐部皮肤10mm，气腹针穿刺进入腹腔，建立人工气腹，穿刺鞘自脐部进入腹腔，拔出针管，放置腹腔镜，双侧脐部于髂前棘连线外1/3无血管处及脐下4cm腹中线旁开3cm为1.2.3穿刺点，切皮肤分别入2个5mm穿刺鞘1个10mm穿刺鞘。

自鞘放入电钩，无损伤钳提起附件，显露阔韧带后叶，电钩分离输卵管卵巢与阔韧带之间粘连，游离出输卵管卵巢，双极电凝电凝输卵管与膜至峡部剪刀断离电凝处，将输卵管切除，生理盐水冲洗盆腔，未见明显活动性出血，用乳胶手套作标本袋将标本装入袋内取出，缝合切口术毕。

2 护理配合2.1 术前访视经腹腔镜输卵管切除手术是一种新型手术方法，多数患者都有一定的疑问和存在心理恐惧，术前的护理访视对解除患者疑虑和心理负担至关重要。

为此，访视应注意以下几个方面：①术前详细介绍该种手术的手术方法，手术优越性和成功前例，增强患者对手术的治疗信心，利于患者更好地配合手术。

②对患者进行适当的心理疏导，以使患者保持术前良好的休息和睡眠时间。

2.2 术中巡回护士配合①病人入室后核对好病人情况，建立静脉通道，协助麻醉，将电视监视系统放置在合理的位置，一般放置于手术者对侧，使操作方便，并有足够的空间，同时检查好CO2气体瓶的容量和压力，检查调试影像系统及腔镜清晰度。

手术讲解模板：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术

术后护理： 5、术后二个月来院门诊复查。
谢谢！
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
手术禁忌： 1.子宫肌瘤合并有附件恶性肿瘤，子宫内膜癌Ⅱ期以上或宫颈癌Ⅰb期以上者不宜行单纯全子宫切除术。
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
手术禁忌： 2.急性盆腔炎症。
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
术前准备： 1.有条件时，应做盆腔血管造影，以明确诊断。
并发症： 1、疼痛
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
并发症： 2、阴道出血
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
并发症： 3、过敏
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
并发症： 4、子宫肌壁静脉、淋巴管造影剂弥散
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
并发症： 5、输卵管穿孔和肌壁损伤
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
术前准备： 2.腹腔镜检查，仔细观察静脉怒张的部位及情况，做出相应的计划，进行手术。
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
术前准备： 3.同腹式子宫切除术。
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
注意事项： 1.切开阔韧带后叶时，必须注意避免伤及血管引起出血。勿伤及输尿管。
腹腔镜下残留输卵管 -卵巢切除术
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
科室：妇产科部位：卵巢
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
麻醉：以持续硬膜外麻醉为宜，病人取仰卧位。
手术资料：腹腔镜下残留输卵管-卵巢切除术
概述：
子宫及输卵管-卵巢切除术用于盆腔静脉曲张的手术治疗。对近绝经期的40岁以上的妇女，切除子宫及曲张之静脉，严重时连双侧附件一并切除，此法效果最好。

56例腹腔镜下输卵管切除手术护理配合论文

56例腹腔镜下输卵管切除的手术护理配合及体会【中图分类号】r156 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0101－01【摘要】目的：探讨与分析腹腔镜下输卵管患者施行切除手术后临床表现及预防性护理措施实施后的效果。

方法：选取我院妇科2007年7月至2010年5月收治的输卵管堵塞患者56例，对患者采取预防性护理措施，分析经过护理术后治疗效果及并发症的发生率。

结果：经过预防性护理措施，腹腔镜下输卵管切除手术治愈率高且并发症发生率低。

结论：为了预防腹腔镜下输卵管切除手术后并发症发生，针对性的给予预防性护理措施，能够有效减少术后病死率和并发症的发生，具有重要的临床应用价值，值得推广。

【关键词】腹腔镜下输卵管切除护理配合及体会腹腔镜用于治疗现今非常普遍的妇科疾病。

腹腔镜下输卵管切除手术具有创口小、不留疤痕、疼痛少而且术后恢复快等特点，所以被广泛应用［1］。

为了获得手术的成功减少并发症的产生，为此，加强围手术期的治疗与护理对提高手术成功率，降低并发症和病死率极为重要。

所以针对此种反应，进行积极有效的预防性护理，可以减少术后并发症的发生。

本文就我院腹腔镜下输卵管切除患者采取有针对性的预防性护理，减少了并发症的产生，现对具体的护理措施及及效果进行总结，具体报告如下：1. 资料与方法1.1 一般资料选取我院妇科2007年7月至2010年5月收治的输卵管堵塞患者56例，施行腹腔镜下输卵管切除手术，围期采用预防性护理措施。

患者56例均为女性，年龄在24岁至50岁，平均年龄（37±13）岁，患者均为输卵管堵塞。

1.2 手术治疗方法［2］：患者均采用全身麻醉的方式，采用截石位，对患者腹部、外阴进行消毒，将举宫器宫颈和阴道处，在肚脐处切开10mm的切口作为第一穿刺点，布巾钳提起脐部腹部两侧皮肤．切开脐部皮肤10mm，气腹针穿刺进入腹腔，建立人工气腹，穿刺鞘自脐部进入腹腔，拔出针管，放置腹腔镜，双侧脐部于髂箭棘连线外1／3无血管处及脐下4cm腹中线旁开3cm为1．2．3穿刺点，切皮肤分别入2个5mm穿刺鞘1个10mm穿刺鞘。

腹腔镜下抽芯法输卵管切除术

腹腔镜下抽芯法输卵管切除术【关键词】腹腔镜抽芯法输卵管切除术体外受精和胚胎移植in vitro fertilization andembryo transplantation，IVF-ET是输卵管性不孕患者的一种最终选择。

目前多数学者认为输卵管积水未经处理行IVF-ET 会影响治疗效果。

其主要原因是由于输卵管积水腔内的上皮细胞分泌的液体对胚胎产生的毒性作用影响其发育降低了胚胎植入率和妊娠率增加了流产率1。

或者是积水输卵管内的液体宫腔返流，对胚胎产生的机械冲刷作用，影响了胚胎的种植2。

所以，对于输卵管积水的患者，在行IVF-ET 治疗前，选择合适的治疗方案是非常重要的。

目前，行IVF-ET 前，输卵管积水的处理方式有输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管近端结扎术、输卵管近端堵塞术和超声引导下输卵管积水穿刺术等。

但是，各种术式均会不同程度的影响IVF-ET 临床妊娠率和种植率。

还有报道认为3，4，传统的输卵管切除术可能破坏同侧输卵管系膜间的血管和神经，见图1，影响卵巢血供和卵泡发育，使获卵数减少输卵管造口术后容易复发，导致治疗失败或重复手术输卵管近端结扎术会使积水潴留于输卵管腔内，形成较大输卵管囊肿而导致扭转、输卵管囊肿压迫同侧系膜血管、导致卵巢血运受损，获卵数目减少输卵管近端堵塞术则需要特殊的器械与材料，而且栓堵材料长时间滞留于人体内具有潜在危害5输卵管近端堵塞后同样可使积水潴留于输卵管腔内，形成较大输卵管囊肿而导致扭转输卵管囊肿压迫同侧系膜血管导致卵巢血运受损，获卵数目减少超声引导下输卵管积水穿刺术，具有损伤少、操作方便、病人接受性好等优点，但是这种手术只是对症治疗，输卵管积水极易复发。

子宫动脉卵巢支供给卵巢的血供占卵巢总血供的50以上，且有10的人卵巢血供完全靠子宫动脉提供。

为了探讨一种治疗方式，既能解决输卵管积水，又能最大限度的保留卵巢的血供而不影响卵巢的功能。

本文报道一种新的输卵管切除方法mdashmdash腹腔镜下抽芯法输卵管切除术。

腹腔镜下输卵管切除术对卵巢功能的近期影响

除有可能影响卵巢功能，甚至担心引起卵巢功能早衰［。目前关于宫外孕手术治疗方式对卵巢功能的影１］
响，国内外尚未见文献报道。本文对此进行研究，以供临床参考。
１对象与方法
ＩＩ一般资料研究对象为２０．０５年５月￣２００６年４月因异位妊娠在我院行手术治疗的６患者。所０例
安全、创伤小、术后恢复快等优点，故而逐渐成为异位妊娠的首选手术方式。
腹腔镜输卵管切除术适用于不需保留生育能力，患侧输卵管破坏严重，而对侧正常，同侧输卵管有过妊娠或造口术史，以及保守性手术失败的患者。其方法是电凝、电切输卵管系膜及峡部近宫角处。由于输卵管系膜内存在血管分支营养卵巢，且电凝、电切有可能损伤周围血管，因而有学者认为输卵管切
１３卵巢功能测定．
患者术前受妊娠影响，故激素水平不予检测，以健康志愿者月经后第４ｄ激素水平
为正常对照。对Ｉ一Ⅲ组患者，分别于术后１和术后３月的月经干净后３ｄ清晨空腹抽静脉血，检测血月～５清中雌二酮（）、黄体酮（）Ｐ、睾酮（、卵泡刺激素（Ｓ、黄体生成素（Ｈ）等激素水平。采用Ｔ）ＦＨ）Ｌ深圳拉尔文生物工程有限公司生产的人血清放免试剂盒检测，药盒的批内变异和批间变异均小于１。０１４术后随访．

腹腔镜子宫切除术并输卵管切除对卵巢功能的影响

ence compared with the control group （P>0.05）.The decrease of E2 and the increase of FSH and LH were found in the observation
group，but there was no significant difference compared with the control group（P>0.05），and the serum E2，LH and FSH levels were
每组 50 例。对照组行腹腔镜子宫切除术但保留输卵管，观察组行腹腔镜子宫切除术并切除输，同时比较两组患者术前及术后 1 月、3 月、6 月性激素水平。结果观察组患者手术
平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间与对照组比较均无统计学差异（P>0.05）。观察组术后血清 AMH 均较
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哈尔滨医药２０１９年６月第３９卷第３期
腹腔镜子宫切除术并输卵管切除对卵巢功能的影响
戴奕虹周静秀（广东省普宁市人民医院，广东揭阳５１５３００）
摘要目的探讨腹腔镜子宫切除术并输卵管切除对卵巢功能的影响。方法选择 2015 年 8 月至 2017 年 8 月来我院
进行治疗的 100 例子宫良性病变行腹腔镜全子宫切除术以及子宫次全切术的患者作本研究对象，将其分成对照组与观察组，
关键词子宫切除；输卵管切除；卵巢功能；术后并发症
[中图分类号］ R713.4
[文献标识码］ A
学科分类代码： 32031
文章编码：1001-8131（2019）03-0224-02
Effect of Laparoscopic Hysterectomy and Tubal Resection on Ovarian Function

手术讲解模板：腹腔镜下单侧输卵管切除术

手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
适应证： 2.子宫肌腺瘤、肌腺症。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
适应证： 3.子宫内膜增生过长。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
适应证： 4.子宫脱垂。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术禁忌： 1.严重的心血管疾病、肺功能不全。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤：
扎1道，于两结间剪断韧带（图11.5.1.7.1-9）。（2）保留附件：距子宫角2cm处用双极电凝钳电凝输卵管峡部后剪断。再电凝卵巢固有韧带，剪断之。注意一定要电凝彻底，且不宜太靠近子宫，否则易引起出血。也可用上述穿孔法分别结扎、切断输卵管及卵巢固
手术步骤： 15.冲洗腹盆腔，在水中检查有无活动出血，吸净积液，排出气体后，取出镜头及套管，缝合各穿刺孔。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
注意事项：注意卫生。
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术后处理：常规感染治疗。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
并发症：感染和出血。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤：
7.1-12）。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤：
9.切断子宫动脉此为极重要的一步，如果上述分离顺利，可见子宫动脉。如不能显露，分离时，将子宫向对侧牵引，使子宫峡部有一定张力，继续在剪开的阔韧带之间加压冲水，最好在离子宫旁1cm部位用分离钳轻轻地进行分离，找到子宫血管。分离时不要贴紧子宫峡部，
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤：
有韧带（图11.5.1.7.1-10）。 8.继续分离膀胱反折腹膜，将膀胱下推，注意层次要清楚，可以看见发白的宫颈筋膜，两侧的组织是膀胱柱，电凝分离后，将膀胱推至宫颈外口。向两侧分离可见子宫峡部及子宫动脉（图11.5.1.7.1-11，11.5.1.

腹腔镜下应用PK刀输卵管切除术的护理配合及体会

4 结果

本组57例手术均顺利完成术中出血 8ml±2ml手术时间（15±5）min，术后切口愈合好,未发生切口感染等并发症,术后次日进半流质食物并下床活动，所有病例术后3 d出院，结果满意。
5 讨论

PK刀是在双极电凝的基础上多加了双极电切功能，是应腹腔镜手术的需要而设计的，与双极电凝一样，无须负极板，电流仅流经两极之间而不通过全身，对体内（心脏起搏器）或体外（电视系统）的干扰甚少［2］。PK刀电凝时,组织先冒小水泡，继之组织变白，并收缩变短，此时PK刀工作时发出的声音会发生改变，表明电凝已达到组织脱水、蛋白凝固、弹力纤维收缩，已达到完成止血状态，即可推刀进行电切，直接切断组织,由于是在双极电凝的基础上进行电切，对周围的组织损伤小，而且可一次完成分离、止血、切割的功能，做到一器多用，避免术中反复多次更换手术器械，简化操作，明显缩短手术时间，且术中产生烟雾少，焦痂形成少，止血彻底，在可靠止血的同时不造成周围组织过多的热损伤，在术中始终保持无血的视野，提高了手术的安全系数。
6 体会

PK刀作为一种新型的手术器械，要求参加手术的护士必须掌握PK刀的基本知识和操作技能，了解PK刀使用的注意事项，发现问题及时提醒手术医生，防止意外。因为腹腔镜手术是在一个特定密闭的环境内操作，操作起来没有直视下的手术便利，操作者使用PK刀时应格外小心，应先钳住需凝切的组织、再踩脚踏开关，以免钳夹不慎伤及邻近组织或肠管。洗手护士在手术过程中始终应密切观察PK刀及各仪器的运转情况，严格执行无菌操作，掌握手术步骤，熟练准确地传递器械，从而提高手术效率，缩短手术时间。并及时清除PK刀头上的附着物和血迹，以免影响凝切效果，并随时准备好热碘伏纱布擦试镜头，保持目镜清晰，使手术顺利完成。