不同剂型胰岛素治疗糖尿病肾病的临床观察

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常用胰岛素剂型及用量

常用胰岛素剂型一、（一）普通胰岛素1、适应症：1、2型糖尿病2、用法：一般2－4g葡萄糖需要1u胰岛素，餐前30min皮下注射3、制品：注射剂 400u/ml（二）基因工程胰岛素1、适应症：对动物胰岛素过敏、出现脂质萎缩、对动物胰岛素耐药；2、用法：（1）常规型可一天内多次使用；（2）中效可一天1－2次使用；（3）70/30混合型一般一天使用2次，早上使用总量的2/3，晚上给于总量1/3。

3、制品：（1）常规优泌林（R） 400u/10ml（2）中效优泌林（N） 400u/10ml（3）优泌林70/30混合型 400u/10ml（三）低精蛋白锌人胰岛素（中效）制品：1、诺和灵N 400u/10ml2、诺和灵N 笔心 100u/ml 3ml/瓶（四）中性可溶性人胰岛素（短效）制品：1、诺和灵R 400u/10ml2、诺和灵R笔心 100u/ml 3ml/瓶（五）双时向低精蛋白锌人胰岛素30R（30％短效，70％中效）制品：1、诺和灵30R 400u/10ml2、诺和灵30R笔心 100u/ml 3ml/瓶（六）双时向低精蛋白锌人胰岛素50R（50％短效，70％中效）制品：诺和灵50R笔心 100u/ml 3ml/瓶（七）精蛋白锌胰岛素（长效）1、适应症：用于轻中度糖尿病，尤其是血糖波动大不易控制时，本药首选；2、用法：一般10－20u/天，一天用量超过40U是，分两次皮下注射；3、制品：注射剂 400u/ml二、胰岛素使用注意事项（一）胰岛素剂量的计算1、根据体重估计，一般小剂量开始，0.3－0.4U/KG体重；2、根据病情轻重估计，每日胰岛素生理分泌量为40－50U，故中型病例可开始使用4－10U，重型病例16－20U，餐前30min皮下注射，一日3次；3、按照尿糖排出量估计，每2g糖用1U胰岛素4、按照血糖浓度估计，如患者体重60KG，体液总量＝60×60％＝36KG，如血糖为11.2mmol/L，则体内多余的葡萄糖约为[(0.2-0.1)/100]×36×1000＝36g，以每2g糖需1U胰岛素计算，需补充胰岛素18U，初次给予1/3-1/25、三餐胰岛素量一般早》晚》中6、每次胰岛素剂量调整，应小于原剂量的20％，且观察3－4天后再进行调整，老年患者一般每3－6天调整一次剂量。

阿托伐他汀联合门冬胰岛素30治疗糖尿病肾病的效果观察

在临床上，糖尿病肾病较为常见，主要由于糖尿病引发肾脏功能受损导致。

其具有相对较高的发病概率和死亡概率，患病后在早期除了尿频没有明显的临床症状，但到了中晚期会出现泡沫尿、恶心、呕吐等病症[1]。

且患病后容易引发心血管疾病等一系列并发症，很难治愈，对患者的生命健康造成严重伤害。

因此若发现患病需要及时进行治疗，尽可能地控制病情的恶化[2]。

临床上对于糖尿病肾病通常采用药物治疗，主要是对血糖和血脂进行调节，从而来改善患者的不良症状。

本文为了探讨阿托伐他汀联合门冬胰岛素30治疗对糖尿病肾病患者的临床效果，在研究的过程中，选取了到我院接受治疗的糖尿病肾病患者（80例）作为样本进行研究。

现具体措施如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究时间：2019年4月~2021年7月。

所选取的研究样本为：该时间段内到我院诊治的糖尿病肾病患者；研究共抽取样本数量：80例，通过患者所选的不同治疗方式将样本分成两组。

研究组有40例接受阿托伐他汀联合门冬胰岛素30治疗的糖尿病肾病患者，男女患者比例22:18，年龄最大为69岁，最小35岁，均值52岁；常规组40例患者，男女比例为21:19，年龄33~71岁，平均52岁左右。

本研究所抽取的糖尿病肾病患者，分析比较一般资料没有显著的不同之处（P ＞0.05），可以对数据进行统计。

研究纳入对本次知情，且同意本次研究者；治疗依从性较好者；排除指标：伴有认知障碍者，药物有过敏史者，脏器功能异常者。

1.2方法常规组单纯使用门冬胰岛素30注射液干预治疗。

该药物需要在患者餐前皮下注射治疗，必要情况下可以在餐后即刻给药。

每天注射剂量要保持在0.5~1.0U/kg ，实际注射药物剂量可以根据患者的实际病情状况进行改变，需要持续注射治疗1个月。

（该药产自丹麦诺和诺德制药有限公司，国药准字号：J20100037）。

研究组对患者进行阿托伐他汀联合门冬胰岛素30治疗。

门冬胰岛素30治疗方法、用药剂量均同常规组一致。

胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的疗效观察

胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的疗效观察目的观察胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的临床效果。

方法62例糖尿病肾病患者随机分为两组，对照组在基础治疗方法上常规应用胰岛素治疗，观察组则在基础治疗方法上应用胰岛素+胰激肽原酶肠溶片口服治疗，两组疗程均为3个月。

观察治疗前后两组24 h尿蛋白排泄量（24 hUpr）、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）等指标变化情况。

结果观察组治疗总有效率为81.25%，对照组治疗总有效率为60.0%，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗结束以后各指标均出现下降，但观察组24 h Upr下降幅度更为显著（P ＜0.05）。

结论胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效显著，不良反应小，值得临床推广。

标签：胰激肽原酶；糖尿病肾病；尿蛋白糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是一种糖尿病患者较为常见的微血管并发症[1]，特指糖尿病疾病所特有的与糖代谢过程异常有关联的糖尿病性肾小球硬化症[2]。

此疾病的发病率随着糖尿病发病率的增高而呈现逐渐上升的趋势。

早期糖尿病肾病临床症状一般缺乏特异性，一旦出现蛋白尿，疾病病情大多已发展至晚期，难以得到逆转，且多伴随有高血压、视网膜病理改变、周围神经系统病理改变和肾脏生理功能明显减退等情况。

因此，在疾病早期阶段应采取有效的药物治疗，尽量延缓疾病的发生、发展过程。

故该研究拟观察胰激肽原酶肠溶片对DN的治疗效果，现分析2009年5月—2011年11月在该院住院治疗的治疗的糖尿病肾病病人62例的临床资料，将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取62例的糖尿病肾病病人，根据临床表现、实验室检查结果均确诊为糖尿病肾病。

根据数字随机法将上述患者分为两组，观察组（n=32例）：男性22例，女性10例，平均年龄为（47.3±8.5）岁，病程为4～12年，其中1型糖尿病为7例，2型糖尿病为25例；对照组（n=30例）中男性21例，女性9例，平均年龄为（46.2±7.5）岁，病程平均为3～15年，其中1型糖尿病患者为8例，2型糖尿病患者为22例。

门冬胰岛素30R在肾病综合征合并糖尿病中的疗效观察

１资料与方法
质激素用量及肾病综合征基础疾病治疗方面均无明
显差异。
１．２方法
对照组采用人正规胰岛素（诺和灵或甘
锐）３０Ｒ的临床应用，能较好地解决这一难题。现将舒霖Ｒ）、人低精蛋白锌胰岛素（诺和灵Ｎ），早Ｒ＋
【临床研究】
门冬胰岛素３０Ｒ在肾病综合征合并糖尿病中的疗效观察
张冬梅
（辽宁省鞍山市岫岩县中心人民医院内分泌科，辽宁岫岩ｌ１４３００）
【摘要】目的：观察门冬胰胰岛素（诺和锐）３０Ｒ治疗肾病综合征合并糖尿病的疗效。方法：２４例肾病综合征合并塘尿病均为回顾性病
例，分成治疗组和对照组各１２例。对照组采用人正规胰岛素（诺和灵或甘舒霖Ｒ）、人低精蛋白锌胰岛素（诺和灵Ｎ）ｌ２例，早Ｒ＋Ｎ，中午Ｒ，晚Ｒ＋Ｎ，每日３次皮下注射方案。治疗组应用诺和锐３０Ｒ，早、午、晚每日３次皮下注射。中位住院天数１２天。观察两组的空腹ｍ糖、午餐后２小时血糖、晚餐前血糖、晚餐后２小时血糖及血糖达标时间。结果：治疗组空腹血糖、午餐后２ｈ血糖、晚餐前血糖、晚餐后２ｈ血糖均明显下降，血糖达标时间明显缩短。结论：诺和锐３０Ｒ治疗肾病综合征合并糖尿病安全、有效，快速降低血糖。
【关键词】诺和锐３０Ｒ；肾病综合征；糖尿病
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— ０３６９．２０１３．０６．０１７

慢性肾脏病合并糖尿病的治疗

㊃专题㊃通信作者:张松筠,E m a i l :2574459696@q q.c o m 慢性肾脏病合并糖尿病的治疗张松筠(河北医科大学第二医院内分泌科,河北石家庄050000) 摘要:慢性肾脏病(C K D )合并糖尿病的治疗措施包括生活方式干预㊁降糖㊁降压㊁降脂㊁抗血小板及肾脏替代治疗㊂所有治疗遵循安全㊁有效㊁个体化原则㊂生活方式干预强调低盐低蛋白饮食㊂治疗药物的选择及剂量的调整应基于药物的药代动力学特征及肾功能水平㊂降糖药利格列汀㊁格列吡嗪㊁吡格列酮可全程应用于C K D 无需调整剂量㊂降压治疗首选肾素血管紧张素醛固酮系统阻滞剂㊂对于C K D G 1~4期患者,推荐启用他汀类药物㊂抗血小板治疗首选阿司匹林,不能耐受或有禁忌证者以氯吡格雷替代㊂透析启动时机与非糖尿病C K D 患者相同㊂关键词:肾疾病;糖尿病;治疗中图分类号:R 692 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)06-0631-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.06.011T r e a t m e n t o f c h r o n i c k i d n e y di s e a s ew i t hd i a b e t e sm e l l i t u s Z h a n g S o n g yu n D e p a r t m e n t o f E n d o c r i n o l o g y ,t h eS e c o n d H o s p i t a l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Z h a n g S o n g y u n ,E m a i l :2574459696@q q .c o m A B S T R A C T :T r e a t m e n ts t r a t e g y i nd i a be t i c p a t i e n t s w i t h c h r o n i c k i d n e y d i s e a s e (C K D )i n c l u d e sl if e s t yl e i n t e r v e n t i o n ,g l y c e m i c c o n t r o l ,b l o o d p r e s s u r e -l o w e r i n g t h e r a p y ,l i p i d -l o w e r i n g t h e r a p y ,a n t i p l a t e l e t t h e r a p y a n d r e n a l r e p l a c e m e n t t h e r a p y .A l lt r e a t m e n t sf o l l o w t h e p r i n c i p l e o fs a f e t y ,e f f e c t i v e n e s sa n di n d i v i d u a l i z a t i o n .L i f e s t y l e i n t e r v e n t i o n f o c u s e s a t t h e r e s t r i c t i o no f s a l t a n d p r o t e i n i n t a k e .D r u g s e l e c t i o n a n dd o s e a d a pt a t i o n s h o u l db e b a s e do n t h e p h a r m a c o k i n e t i c c h a r a c t e r i s t i c s a n d t h e r e n a l f u n c t i o n .L i n a g l i p t i n ,g l i p i z i d e a n d p i o g l i t a z o n e c a nb eu s e dt h r o u g h t h e C K D p r o c e s s w i t h o u t d o s e a d j u s t m e n t .R A A S i n h i b i t o r s s h o u l d b e c o n s i d e r e d a s a n i n i t i a lt h e r a p y f o r h y p e r t e n s i o n .S t a t i n i s r e c o mm e n d e d i n d i a b e t i c p a t i e n t sw i t hC K Do f s t a g e 1t o 4.A s pi r i n i s r e c o mm e n d e d a s t h e f i r s t c h o i c e f o ra n t i p l a t e l e tt h e r a p y a n d c l o p i d o g r e li sa n a l t e r n a t i v ef o ra s p i r i ni n p a t i e n t s w i t h c l e a ri n t o l e r a n c e o r c o n t r a i n d i c a t i o n s f o r a s p i r i n .D i a l ys i s i s i n i t i a t e di n p a t i e n t s w i t hd i a b e t e so nt h es a m ec r i t e r i aa si nt h o s e w i t h o u t d i a b e t e s .K E Y W O R D S :k i d n e y di s e a s e ;d i a b e t e sm e l l i t u s ;t r e a t m e n ts 张松筠,女,医学博士,河北医科大学第二医院内分泌科主任医师㊁教授㊁硕士研究生导师㊂河北省医学会内分泌代谢分会青年委员,河北省医学会行为学分会常务委员㊂发表论著70余篇(S C I 论文2篇)㊂曾获河北省科技厅科技进步三等奖㊁河北省卫生厅科技进步一㊁二等奖㊂目前承担河北省自然科学基金1项㊁卫生厅课题1项㊂慢性肾脏病(c h r o n i ck i d n e y di s e a s e ,C K D )定义为估算肾小球滤过率(e s t i m a t e d g l o m e r u l a rf i l t r a t i o nr a t e ,e G F R )小于60m l ㊃m i n -1㊃(1.73m 2)-1,和(或)肾损伤(主要为白蛋白尿)持续3个月以上[1]㊂中国人C K D 总患病率高达10.8%,是心血管疾病的重要危险因素,最终导致终末期肾脏疾病(e n d s t a ge r e n a l d i s e a s e ,E S R D )寿命显著缩短㊂同糖尿病一样,C K D 已成为严重的公共卫生问题㊂引起C K D 的原因有许多,糖尿病是欧美国家C K D 首位病因,是中国C K D 重要病因(中国首要病因是慢性肾小球肾炎)㊂随着中国糖尿病患病率的攀升(国人发病率11.7%),糖尿病肾脏病(d i a b c t i ck i d n e y di s e a s e ,D K D )可能会上升为中国C K D 的首位病因㊂D K D 系慢性高血糖所致的肾脏损害[2],病变累及全肾(肾小球㊁肾小管肾间质㊁肾血管等),临床以持续性白蛋白尿和(或)G F R 进行性下降为主要特征,可进展为E S R D ㊂除了D K D ,糖尿病患者也可合并非糖尿病肾病(n o n d i a b e t i cr e n a ld i s e a s e s,N D R D ),以微小病变肾病最常见㊂D K D 与N D R D 预后不同,前者病程难以逆转,后者相对较好,部分经治疗可缓解,应予鉴别㊂这里将糖尿病并发D K D 所致C K D 与糖尿病合并N D R D 所致C K D 统一称为糖尿病C K D ㊂㊃136㊃‘临床荟萃“ 2016年6月5日第31卷第6期 C l i n i c a l F o c u s ,J u n e 5,2016,V o l 31,N o .6Copyright ©博看网. All Rights Reserved.对糖尿病C K D患者进行早期筛查与干预,延缓其进展,降低E S R D发病率,减少心血管疾病发病及死亡,降低公共医疗负担,其意义重大㊂这也成为近几年内分泌学及肾脏病学领域研究焦点㊂本文就糖尿病C K D的治疗进展进行综述㊂1改善生活方式改善生活方式有利于减缓糖尿病C K D进展,保护肾功能㊂具体内容包括饮食治疗即医学营养治疗(m e d i c a ln u t r i t i o nt h e r a p y,MN T)㊁运动㊁戒酒㊁戒烟㊁控制体质量等㊂1.1MN T MN T需个体化,强调饮食结构合理,包括对碳水化合物㊁蛋白质㊁脂肪㊁钠㊁钾㊁磷等营养素的管理,并由熟悉糖尿病C K D治疗的营养(医)师指导完成[3-4]㊂1.1.1能量摄入糖尿病C K D患者透析前能量摄入与非糖尿病C K D患者相似㊂透析时能量摄入依患者体质量和年龄而定,正常体质量,>60岁为30~ 35k C a l㊃k g-1㊃d-1,<60岁为35k C a l㊃k g-1㊃d-1㊂1.1.2低蛋白质饮食糖尿病C K D患者应避免高蛋白饮食,严格控制蛋白质每日摄入量㊂微量白蛋白尿者,推荐蛋白摄入量0.8~1.0g㊃k g-1㊃d-1,显性蛋白尿及肾功能损害者推荐量为0.6~0.8g㊃k g-1㊃d-1,血液透析者推荐量为1.10~1.25g㊃k g-1㊃d-1,腹膜透析者推荐量1.2~1.3g㊃k g-1㊃d-1㊂摄入蛋白应以生物学效价高的优质蛋白为主,如白肉(鱼和鸡肉类)和奶类,同时可进食适量大豆蛋白,大豆蛋白可通过改善血脂降低炎性标志物,减轻蛋白尿㊂低蛋白饮食配合α-酮酸制剂可帮助维持营养状态㊁减少蛋白尿㊁延缓肾功能损害的进程㊂长期坚持低蛋白饮食的患者,易发生营养不良,须密切关注其营养状态的变化,推荐使用主观全面评定法( s u b j e c t i v e g l o b a l a s s e s s m e n t S G A)作为营养评价工具㊂1.1.3脂肪摄入量血脂异常与D K D的进展加速相关㊂糖尿病C K D患者推荐:总脂肪供能比低于30%,饱和脂肪低于10%,胆固醇低于200m g/d㊂1.1.4水㊁钠及维生素的摄入增加饮水可保护C K D(G1~2期)患者肾功能;却加重C K D(G3~5期)患者肾功能的恶化[5],C K D(G3~5期)患者不宜多饮水㊂钠的摄入是细胞外容量的重要决定因素,膳食限盐可增强肾素血管紧张素醛固酮系统(r e n i n-a n g i o t e n s i n-a l d o s t e r o n es y s t e m,R A A S)阻滞剂(A C E I/A R B)的作用㊁减少肾脏蛋白丢失㊂2012年改善全球肾脏病预后组织(KD I G O)指南建议成人C K D患者每日摄入盐(氯化钠)不应超过5g (大约相当于2g钠)㊂糖尿病C K D不仅影响能量营养素代谢,还影响维生素代谢,应适当补充维生素B1㊁B2㊁B6㊁特别是具有抗氧化特性的维生素C㊂部分血液透析患者肉碱代谢存在异常,静脉注射左旋肉碱可改善生活质量㊂我国C K D患者活性维生素D缺乏和不足的总发生率约为84.6%,因此必须补充充足的骨化醇[6]㊂1.2运动长期规律的运动可减缓糖尿病C K D的发生发展㊂糖尿病C K D患者每周应至少进行150分钟以上中等强度的有氧运动,每周至少运动3天且至少安排2次对抗性训练,以利于控制血压㊁减轻炎症㊁改善生活质量㊂不适当的运动可诱发酮症㊁低血糖,因而运动强度㊁持续时间㊁频率㊁项目的选择都要个体化,建议糖尿病C K D患者在专业人士的指导下制定合理的运动方案㊂1.3戒烟吸烟是糖尿病C K D患者蛋白尿及肾功能进展的危险因素,戒烟是预防或控制糖尿病C K D 进展的重要措施㊂2降糖治疗2.1降糖原则[7]糖尿病C K D患者的血糖控制须遵循个体化原则,强调安全性㊂降糖同时须严格监测血糖,确保随机血糖>5mm o l/L以避免低血糖㊂降糖药的选择应基于药物的药代动力学特征以及患者的肾功能水平综合判断㊂2.2血糖控制目标值2011年‘中国成人2型糖尿病H b A1c控制目标的专家共识“建议对2型糖尿病合并C K D患者的H b A1c可放宽至7%~9%[8]㊂2015年欧洲肾脏最佳临床实践(E u r o p e a n R e n a l B e s tP r a c t i c e,E R B P)指南对糖尿病C K D G3b~5期(e G F R<45m l㊃m i n-1㊃(1.73m2)-1)患者的H b A1c控制目标做了细致的建议[9]:①单纯生活方式干预即可控制血糖或者需用药物干预但所用药物致低血糖风险小的患者,H b A1c控制目标<7.0%;②需用药物干预且所用药物致低血糖风险高㊁病程小于10年的患者,H b A1c控制目标<7.5%;③需用药物干预且所用药物致低血糖风险高㊁病程大于10年的患者,H b A1c控制目标<8.0%;④对于有低血糖风险,治疗依从性差,预期寿命有限,合并心血管疾病,并发微血管并发症者,H b A1c控制目标< 8.5%㊂2.3血糖监测当C K D导致红细胞寿命缩短时,H b A1c检测结果可能被低估,因此在C K D G4~5期的患者中,用果糖胺或糖化血清白蛋白反映血糖控制水平更加可靠㊂自我血糖监测(s e l f-m o n i t o r i n g o f㊃236㊃‘临床荟萃“2016年6月5日第31卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e5,2016,V o l31,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.b l o o d g l uc o s e ,S M B G )对于防止低血糖及治疗方案的合理调整非常重要㊂2.4 降糖药物的选择目前使用的降糖药物包括胰岛素㊁双胍类㊁磺脲类㊁格列奈类㊁噻唑烷二酮类㊁α-糖苷酶抑制剂㊁二肽基肽酶Ⅳ(D P P -4)抑制剂㊁胰高血糖素样肽1(G L P -1)类似物㊂2.4.1 胰岛素的使用[10] 肾功能不全时肾脏对胰岛素的降解明显减少,同时胰岛素排出速率下降,胰岛素可能在体内蓄积,应根据血糖监测及时调整胰岛素用量,使血糖维持在适当的范围内㊂胰岛素应优先选择短效㊁速效剂型㊂推荐e G F R 在10~50m l ㊃m i n -1㊃(1.73m 2)-1时减少25%的用量,e G F R<10m l ㊃m i n -1㊃(1.73m 2)-1时减少50%的用量㊂2.4.2 口服药物的选择口服降糖药是临床最常用的降糖手段,对糖尿病C K D 患者的血糖控制非常重要㊂C K D 时,经肾排泄的降糖药及其活性代谢产物清除减少,低血糖风险增加㊂因此,必须充分了解药物的药代动力学特点,结合患者肾功能情况进行个体化选择,随着e G F R 的下降酌情减量或停药,确保在有效降糖的同时不增加低血糖风险㊂C K D 各期各种口服降糖药的应用剂量,见表1㊂表1 C K D 各期各种口服降糖药的应用剂量[9]药物类型药物名称C KD -1C K D -2C K D -3C KD -4C KD -5无需透析C K D -5需透析双胍类二甲双胍无需调整剂量无需调整剂量1.5~0.85g /d0.5g /d慎用/等待新证据慎用/等待新证据磺脲类氯磺丙脲无需调整剂量无需调整剂量100~125m g/d 禁止使用禁止使用禁止使用甲苯磺丁脲250m g 1~3次/d 250m g 1~3次/d 250m g 1~3次/d 250m g 1~3次/d 禁止使用禁止使用格列吡嗪无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量格列齐特低剂量起始,每1~4周逐渐增加剂量低剂量起始,每1~4周逐渐增加剂量低剂量起始,每1~4周逐渐增加剂量低剂量起始,每1~4周逐渐增加剂量低剂量起始,每1~4周逐渐增加剂量低剂量起始,每1~4周逐渐增加剂量格列本脲禁止使用禁止使用禁止使用禁止使用禁止使用禁止使用格列美脲降低剂量至1m g/d 降低剂量至1m g/d 降低剂量至1m g/d 降低剂量至1m g/d 禁止使用禁止使用格列喹酮无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量氯茴苯酸类瑞格列奈无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量经验有限经验有限那格列奈无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量起始剂量60m g /d 禁止使用α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量使用最低剂量且<50m g 使用最低剂量且<50m g 米格列醇经验有限经验有限经验有限经验有限经验有限经验有限噻唑烷二酮类吡格列酮无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量D P P -4抑制剂西格列汀无需调整剂量无需调整剂量剂量减少至50m g/d 剂量减少至25m g/d 剂量减少至25m g/d 剂量减少至25m g/d 维格列汀无需调整剂量无需调整剂量剂量减少至50m g/d ,每天1次剂量减少至50m g/d ,每天1次剂量减少至50m g/d ,每天1次剂量减少至50m g/d ,每天1次沙格列汀无需调整剂量无需调整剂量剂量减少至2.5m g /d,每天1次剂量减少至2.5m g /d,每天1次剂量减少至2.5m g /d,每天1次剂量减少至2.5m g /d,每天1次利格列汀无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量阿格列汀无需调整剂量无需调整剂量剂量减少至12.5m g/d 剂量减少至12.5m g/d 剂量减少至12.5m g/d 剂量减少至12.5m g/d 肠促胰岛素类似物利司那肽无需调整剂量谨慎使用G F R80~50m l /m i n谨慎使用G F R80~50m l /m i n谨慎使用G F R80~50m l /m i n没有经验没有经验利拉鲁肽经验有限经验有限经验有限经验有限经验有限经验有限艾塞那肽经验有限剂量减少至5m g ,每天1~2次剂量减少至5m g,每天1~2次禁止使用禁止使用禁止使用普兰林肽经验有限经验有限经验有限经验有限经验有限经验有限钠-葡萄糖协同转运蛋白2(S G L T -2)抑制剂达格列净经验有限经验有限经验有限经验有限经验有限经验有限坎格列净药效降低,密切监测药效降低,密切监测药效降低,密切监测禁止使用禁止使用禁止使用艾格列净经验有限经验有限经验有限经验有限经验有限经验有限二甲双胍是一线降糖用药,2013年‘2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识“建议二甲双胍于C K D G 3a 期减量,C K D G 3b期停用,2015年欧洲肾脏最佳临床实践(E R B P )指南提出可将二甲双胍应用至C K D G 4期,若出现脱水㊁应用造影剂㊁急性肾功能不全的风险时须暂停二甲㊃336㊃‘临床荟萃“ 2016年6月5日第31卷第6期 C l i n i c a l F o c u s ,J u n e 5,2016,V o l 31,N o .6Copyright ©博看网. All Rights Reserved.双胍㊂对于糖尿病C K D患者,生活方式干预加二甲双胍不能使血糖达标时,需加用其他种类口服降糖药,并且尽可能选择低血糖风险小的药物(各种口服降糖药低血糖风险情况见表2)㊂2015年E R B P指南推荐可以全程应用于C K D无需调整剂量的药物有4种:瑞格列奈㊁利格列汀㊁格列吡嗪㊁吡格列酮㊂表2各种降糖药致低血糖风险[9]药物名称低血糖风险二甲双胍轻度α-糖苷酶抑制剂轻度D P P-4抑制剂轻度肠促胰岛素类似物轻度噻唑烷二酮类轻度钠葡萄糖协同转运蛋白2(S G L T-2)抑制剂轻度短效磺脲类药物中度氯茴苯酸类中度胰岛素高度长效磺脲类药物高度3降压治疗3.1血压控制目标对于糖尿病C K D患者,严格控制血压对延缓C K D进展㊁防治心脑血管疾病发生具有至关重要的作用㊂血压的控制目标一直是讨论和探索的热点㊂基于多项随机化临床试验结果,国内外多部糖尿病防治指南曾建议将糖尿病C K D患者血压控制在<130/80mmH g(1mmH g=0.133 k P a)㊂然而对现有研究证据进行深入分析发现,这一目标值的证据并不充分㊂近年来多个权威学术机构颁布的指南性文件如2014年美国高血压指南(J N C-8)[11]㊁2015年美国糖尿病学会(A D A)的糖尿病诊治标准[12]以及2015年E R B P指南将此类患者降压目标值定为<140/90mmH g㊂但也有一些国家(如日本和加拿大[13])坚持将降压目标值定为<130/ 80mmH g㊂2015年美国临床内分泌医师协会(A A C E)/美国内分泌协会(A C E)糖尿病综合管理新指南[14]则认为,应该根据患者具体情况制定个体化的血压控制目标㊂若患者已经发生靶器官损害或因降压药物的不良反应影响用药,降压目标值应< 130/80mmH g㊂3.2降压药物选择鉴于A C E I/A R B对肾脏与心血管的保护作用,大多数合并高血压的糖尿病C K D 患者,特别是有蛋白尿者,应首选A C E I/A R B㊂利尿剂㊁钙离子拮抗剂㊁β受体阻滞剂均可用于糖尿病C K D患者的降压治疗㊂对于容量负荷过载的患者选择利尿剂为二线降压药(G1~G3选择噻嗪类利尿剂,G4~G5选择袢利尿剂),钙离子拮抗剂为三线降压药㊂非容量过载者,钙离子拮抗剂为二线降压药,利尿剂为三线降压药㊂3.3降压注意事项降压速度应缓慢,在1~2周内使血压平稳缓慢下降㊂降压过程中同时监测肾功能和血钾水平变化㊂密切观察患者耐受情况,避免不良反应发生,糖尿病C K D患者常常并发自主神经病变,从而引起血压突然降低,而舒张压过低易导致冠脉灌注不足,进而引发心血管事件㊂4降脂治疗作为动脉粥样硬化性心血管疾病(a t h e r o s c l e r o t i cc a r d i o v a s c u l a rd i s e a s e,A S C V D)的高危人群[15],糖尿病C K D患者,应给予积极的调脂治疗,包括生活方式调整和药物治疗㊂近期的新指南均强调他汀类药物是唯一大规模R C T证据支持改善A S C V D预后终点的药物,包括洛伐他汀㊁辛伐他汀㊁普伐他汀㊁氟伐他汀㊁阿托伐他汀㊁瑞舒伐他汀和匹伐他汀等㊂中国他汀安全性评价专家共识[16]指出:现有他汀类药物均无明显的肾毒性,且不同种类他汀对C K D患者肾功能的影响无差异,他汀在C K D人群中使用是安全的㊂需要注意的是,由于C K D患者容易发生他汀类药物相关的不良反应,他汀类药物的剂量需要依据肾功能进行调整㊂当e G F R<45m l㊃m i n-1㊃(1.73m2)-1(G3b~5期)时,各种他汀药的最大剂量如下:阿托伐他汀钙20m g;氟伐他汀80 m g;匹伐他汀2m g;辛伐他汀40m g;普伐他汀40 m g;瑞舒伐他汀10m g㊂2015年E R B P指南建议:对于e G F Rȡ15m l㊃m i n-1㊃(1.73m2)-1的糖尿病C K D患者(G1~G4期),推荐启用他汀类药物㊂因他汀类药物治疗在透析患者中的受益不能确定,对依赖透析的成人C K D 患者,不建议启用他汀类治疗㊂对于已经接受他汀治疗的C K D患者,开始透析后是否停用他汀,目前尚无一致意见㊂当糖尿病C K D患者不能耐受他汀类药物时,如果e G F Rȡ30m l㊃m i n-1㊃(1.73 m2)-1,可以考虑由贝特类降脂药替代㊂5抗血小板治疗对于糖尿病C K D G3b期以上㊁e G F Rɤ45m l㊃m i n-1㊃(1.73m2)-1患者,均应给予抗血小板治疗,只要没有禁忌证,首选阿司匹林㊂当患者对阿司匹林不耐受或有明确禁忌证时,可以考虑用氯吡格雷替代㊂不建议加用G PⅡb/Ⅲa受体拮抗剂㊂6透析时机的选择6.1启动透析时机鉴于早期启动透析并不能提高患者的生存率和生活质量㊁也不能减少住院次数[17],2014年加拿大肾脏病学会(C a n a d i a nS o c i e t y㊃436㊃‘临床荟萃“2016年6月5日第31卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e5,2016,V o l31,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.o fN e p h r o l o g y,C S N)临床实践指南[18]推荐尽量延迟的透析策略:即对于e G F R低于15m l㊃m i n-1㊃(1.73m2)-1的C K D患者,由肾脏科医生密切监控,当出现透析临床指征(如尿毒症症状)或e G F R小于6m l㊃m i n-1㊃(1.73m2)-1时再启动透析㊂2015 E R B P临床实践指南指出:糖尿病患者启动透析所参照指标与非糖尿病患者相同㊂6.2选择替代方式肾脏替代治疗的选择,主要依据患者的整体状况和个人意愿,对于糖尿病C K D G5期患者,目前没有证据支持哪种替代方式更有优势,所以应该将各种治疗方式全面的介绍给患者㊂对于选择血液透析的患者,如果条件允许,建议选择高通量血液透析㊂糖尿病不影响患者对于血液透析或血液透析滤过方式的选择㊂参考文献:[1] K D O Q I.K D I G O2012c l i n i c a l p r a c t i c e g u i d e l i n e f o r t h ee v a l u a t i o na n d m a n a g e m e n to fc h r o n i c k i d n e y d i s e a s e[J].K i d n e y I n t S u p p l,2013,3(1):1-150.[2]中华医学会内分泌学分会.中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2015,31(5):381-385.[3]中华医学会糖尿病学分会中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)[J].中华糖尿病杂志,2015,7(2):73-88.[4]中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)[J].中华糖尿病杂志,2014,6(11):792-802.[5]J a p a n e s e S o c i e t y o f N e p h r o l o g y.E v i d e n c e-b a s e d C l i n i c a lP r a c t i c eG u i d e l i n e f o rC K D2013[J].C l i nE x p N e p h r o l,2014,5(9):1-78.[6]朱勤,潘玲,王曼等.糖尿病肾病等慢性肾脏病对维生素代谢的影响[J].中国医学前沿杂志:电子版,2014,6(12):8-15.[7]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识[J].中国糖尿病杂志,2013,21(10)865-870.[8]中华医学会内分泌学分会.中国成人2型糖尿病H b A1c控制目标的专家共识[J].中国医学前沿杂志:电子版,2011,3(4):73-74.[9] B i l o H,C o e n t rão L,C o u c h o u d C,e t a l.C l i n i c a l p r a c t i c eg u i d e l i n e o nm a n a g e m e n t o f p a t i e n t sw i t hd i a b e t e s a n d c h r o n i ck i d n e y d i s e a s e s t a g e3bo rh i g h e r(e G F R<45m l/m i n)[J], 2015,30(S u p p l2):i i1-142.[10]中华医学会内分泌学分会.成人2型糖尿病胰岛素临床应用的中国专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(1):1-6.[11]J a m e sP A,O p a r i lS,C a r t e rB L,e ta l.2014e v i d e n c e-b a s e dg u i d e l i n e f o r t h em a n a g e m e n t o f h i g hb l o o d p r e s s u r e i n a d u l t s:r e p o r t f r o mt h e p a n e lm e m b e r sa p p o i n t e dt ot h eE i g h t hJ o i n tN a t i o n a l C o mm i t t e e(J N C8)[J].J AMA,2014,311(5):507-520.[12] P o w e r s MA,B a r d s l e y J,C y p r e s s M,e ta l.D i a b e t e ss e l f-m a n a g e m e n t e d u c a t i o na n d s u p p o r t i nt y p e2d i a b e t e s:a j o i n t p o s i t i o ns t a t e m e n to f t h eA m e r i c a nD i a b e t e sA s s o c i a t i o n,t h eA m e r i c a nA s s o c i a t i o n o f D i a b e t e s E d u c a t o r s,a n d t h eA c a d e m yo fN u t r i t i o na n d D i e t e t i c s[J].D i a b e t e sC a r e,2015,38(7): 1372-1382.[13] D a s k a l o p o u l o uS S,R a b iD M,Z a r n k e K B,e ta l.T h e2015C a n a d i a n H y p e r t e n s i o n E d u c a t i o n P r o g r a m r e c o mm e n d a t i o n sf o rb l o o d p r e s s u r e m e a s u r e m e n t,d i ag n o s i s,a s s e s s m e n t o fr i s k,p r e v e n t i o n,a n d t r e a t m e n to fh y p e r t e n s i o n[J].C a r d i o l, 2015,31(5):549-568.[14] G a r b e rA J,A b r a h a m s o n M J,B a r z i l a y J I,e ta l.A a c e/A c ec o m p r e h e n s i v ed i a be t e s m a n a g e m e n t a l g o r i t h m2015[J].E n d o c rP r a c t,2015,21(4):438-447.[15] E x p e r tD y s l i p i d e m i aP a n e l o f t h e I n t e r n a t i o n a lA t h e r o s c l e r o s i sS o c i e t y P a n e l m e m b e r s.A n I n t e r n a t i o n a l A t h e r o s c l e r o s i sS o c i e t y P o s i t i o n P a p e r:g l o b a l r e c o mm e n d a t i o n s f o r t h em a n a g e m e n to fd y s l i p i d e m i a--f u l lr e p o r t[J].JC l i n L i p i d o l, 2014,8(1):29-60.[16]他汀类药物安全性评价工作组.他汀类药物安全性评价专家共识[J].中华心血管病杂志,2014,42(11):890-894. 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关于银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察

关于银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察【关键词】银杏达莫注射液；早期糖尿病肾病；尿微量白蛋白糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)临床常见的严重微血管并发症，是DM患者死亡的主要原因之一。

DN的发生发展是多因素综合作用的结果，其中微循环障碍是重要因素。

银杏达莫注射液为一种新型具有抗凝、促进微循环等作用的药物，笔者临床用于治疗早期DN效果满意，现总结报道如下。

1 一般资料80例观察病例均为本院门诊和住院患者。

采用简单随机法分为2组：银杏达莫注射液治疗组(以下称“治疗组”)40例，男26例，女14例，平均年龄(54.7±6.3)岁；开博通对照组(以下称“对照组”)40例，男28例，女12例，平均年龄(52.4±6.7)岁。

2组性别、年龄、病程、病情轻重等构成比，经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2 研究对象2.1 病例选择标准同时符合西医早期DN的诊断及分期标准和中医气阴两虚证的辨证标准者，列入观察对象。

2.1.1 西医诊断标准参照《肾脏病学》[1]的诊断标准：①有确切的糖尿病史；②多次尿蛋白排泄率为20～200 μg/min；③24 h尿蛋白定量<0.5 g。

2.1.2 分期标准根据国际通用的Mogensen分期标准[2]，早期DN属于Ⅲ期，主要表现为微量白蛋白尿，血压可比正常人升高。

2.1.3 中医气阴两虚证辨证标准及症状分级记分标准参照1986年第2次全国中医肾病学术交流会议制定的中医辨证分型方案及《慢性肾炎辨证分型、诊断、疗效评定标准》[3]，凡具备下列6项中的任何4项即辨证为气阴两虚证：①乏力或易感冒；②腰酸腿软；③手足心热；④眼睑或下肢肿；⑤口干咽燥；⑥舌质偏红，少苔，脉细或弱。

症状分级记分标准参照《中药新药治疗慢性肾小球肾炎的临床研究指导原则》[4]的相关内容，结合DN的具体特点制定：轻度(＋)1分；中度(＋＋)2分；重度(＋＋＋)3分；症状消失记0分。

不同剂型胰岛素治疗糖尿病肾病的临床观察

不同剂型胰岛素治疗糖尿病肾病的临床观察【摘要】目的观察不同剂型胰岛素对糖尿病肾病的临床治疗效果。

方法对2010年1月至2011年1月在我院就诊的早期糖尿病肾病患者60例，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予诺和锐30胰岛素的治疗，对照组用普通胰岛素治疗，观察两组血糖治疗前后的变化。

结果治疗组治疗前后血糖变化显著，具有统计学意义，对照组治疗前后血糖变化不明显，无统计学意义；同时对照组出现胰岛素过敏性皮炎、低血糖、以及视物模糊现象，治疗组出现1例视物模糊但能耐至实验结束，没有发生其他并发症。

结论在糖尿病肾病患者的治疗过程中，要选择安全有效的胰岛素剂型，减少临床中不良现象的发生，改善糖尿病患者的生活质量。

【关键词】诺和锐30胰岛素；糖尿病；肾病；临床doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.486 文章编号：1004-7484（2012）-08-2803-01糖尿病肾病是一种糖尿病严重的微血管并发症之一，也是影响糖尿病患者预后效果的主要因素。

胰岛素是主要的降糖药物，能够有效的控制血糖、保护肾脏功能、延长糖尿病患者的生存期。

[1]现对我院2010年1月至2011年1月收治的60例糖尿病肾病患者使用不同剂型的胰岛素的临床治疗进行分析，具体分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2010年1月至2011年1月糖尿病科收治的患者60例，其发病特点与临床表现都符合糖尿病肾病的诊断标准。

其中男患者35例，女患者25例，年龄36-78岁，平均年龄56.4岁，病程7-18年，平均13.2年。

将49例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予诺和锐30胰岛素治疗，对照组采用普通胰岛素治疗。

1.2 实验室检查早晨空腹时采取静脉血2ml，用全自动生化分析仪对血糖和血肌酐进行检测；尿微量白蛋白采用多功能全定量金标准检测仪进行检测，并且严格按照操作标准进行操作，0.05没有明显差异，不具有统计学意义。

【毕业论文选题】中药毕业论文题目

中药毕业论文题目中药起源于中国。

在中医理论指导下用于预防、诊断、治疗疾病或调节人体机能的药物。

多为植物药，也有动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。

中药的优点是副作用小，缺点是见效慢。

但是总的来说中药是我国的精髓。

在这个世界有着不可动摇的地位。

下面是中药毕业论文题目。

供大家参考。

中药毕业论文题目一：1、中药治疗急性痛风性关节炎疗效及安全性分析2、TRIPs协议的药品专利制度与中药专利保护3、中药熏洗结合运动手法、针灸理疗对颈肩腰腿痛治疗的临床体会4、从ADR报告谈中药注射剂的问题及对策5、中医医院开展中药临床药学工作的研究探讨6、复方中药滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎临床观察7、处方分析在中药调剂中的作用研究8、中药治疗硬皮病文献分析9、中药产业化的关键问题及其对策10、中药方剂治疗宫颈糜烂的临床疗效观察11、《组合中药学》及其理论系统的建立12、-种基于寒性对照抗原的中药药性物质基础研究的新方法13、中药外敷治疗静脉炎的疗效观察与护理14、中药电泳指纹图谱的构建与应用研究15、加入WTO条件下中药行业发展对策研究16、中药电导入对关节影响的实验研究17、中药质量控制多维指纹图谱共有峰率和变异峰率双指标序列分析法研究118、液相色谱和光谱法结合化学计量学用于中药指纹图谱研究19、中药安全性问题探悉20、论中药的专利保护21、论中药的双向调节22、近年来我国中药的安全性评价研究现状23、中药超微细化及有效成分溶出特性研究24、肝外DHBV复制治疗学意义及中药体外抗肝纤维化筛选平台的探讨25、抗IBDV中药筛选、作用机制及其临床应用研究26、中药对骨髓间充质干细胞免疫调节作用干预的实验研究27、中药细胞级微粉碎技术在中药制剂中的应用28、针刺中药联合治疗在围绝经期失眠症中的临床研究29、基层医院使用小包装中药饮片探讨30、中药（新药）临床疗效综合评价的方法学研究31、中药注射剂不良反应分析32、中药注射剂不良反应的常见原因分析33、中药治疗下肢骨折术后肿胀118例临床疗效探讨34、中药企业创新路径选择--以香港维特健灵和培力为借鉴35、浅谈中药制剂标准化与质量控制科学化36、面向新版GMP的中药饮片生产质量管理研究37、薄层扫描色谱在中药质量评价中应用的研究38、中药鉴定技术的研究进展39、补肾中药对体外培养成骨细胞增殖和功能的影响40、中药公司投资价值分析41、中药外敷及口服扶他林联合微波治疗膝骨性关节炎的护理42、2007~2008年国内期刊中药注射剂不良反应回顾性研究43、我院中药注射剂的应用和不良反应的分析244、中药骨康对破骨细胞活性及凋亡的影响45、中药对LPS诱导单核巨噬细胞增殖的抑制作用及其差异蛋白质分析46、中药饮片在临床应用中存在的问题及对策47、中药对细胞色素P450影响的研究进展48、术前、术后使用中药结合外剥内扎治疗混合痔的临床效果观察49、三伏天应用中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎的疗效观察及护理50、拟除虫菊酯生殖毒性及中药干预作用的研究中药毕业论文题目二：51、三种中药有效成份抗人绒癌耐药细胞JAR/MTX作用的体外研究52、中药“通腑洁肠汤”对不全性肠梗阻结直肠癌术前肠道准备的效果观察53、两种中药方剂联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的作用探讨54、中药四气理论的现代研究55、中药药源性疾病成因及防治方法探析56、大黄素等中药单体对HT-29细胞TLR4表达及MAPKs信号通路的影响57、中药斗谱编排规则与京深两地中药饮片调剂规程探讨58、背部排罐配合中药治疗慢性疲劳综合征86例观察59、卡马西平联合中药治疗外伤性癫痫临床疗效观察60、益气活血中药复方与CVB3对乳鼠心肌细胞葡萄糖转运体2表达的影响61、中药保留灌肠并超短波、中药液离子透入治疗慢性盆腔炎62、不同药性清热中药体外抗产ESBLs大肠埃希菌效果及分析63、中药来源的醛糖还原酶抑制剂的筛选64、直肠滴入疗法与中药外敷治疗溃疡性结肠炎50例分析65、中药炮制和用法对药物作用的影响研究66、中药灌肠配合微波治疗盆腔炎临床研究367、中药注射剂在我院的使用情况及不良反应预防68、手法配合中药治疗腰椎间盘突出症128例69、中药调剂与临床疗效的关系70、关注中药注射剂的不良反应71、基于“十八反”的中药配伍禁忌理论基础研究72、中药专利保护制度研究73、研究中药注射液临床效果的方法74、中药资源开发利用与可持续发展研究75、一种基于全电性离子色谱的中药药性蛋白质分子标记研究的新方法76、抗肿瘤中药有效部位及化学成分研究进展77、推拿配合中药治疗神经根型颈椎病急性发作30例观察78、不同性味中药复方对实验性2型糖尿病大鼠代谢及病理变化的影响79、当前我国中药产业的发展战略研究80、扫描电镜应用于植物类中药鉴定的研究进展81、中药创新的源泉--有效部位及其制剂82、中药口服与灌肠治疗慢性肾衰的观察与护理83、中药结合抗生素联合治疗盆腔炎的临床疗效观察84、中药药理作用的影响因素分析85、小包装与散包装中药饮片的利弊86、活血化瘀中药对老年耐药细菌性肺炎细胞因子的影响87、中药配合催眠法治疗失眠88、中药解毒生肌膏治疗大鼠糖尿病足的实验研究89、中药肾区渗透控制多囊肾病（PKD）进展124例疗效观察90、中药2号方促进肝细胞再生的组织化学和免疫组织化学实验研究91、辽宁省中药饮片加工产业现状分析及战略选择92、中药抗真菌颗粒内服治疗小鼠系统性白念珠菌感染的研究493、中药复方对实验性糖尿病大鼠早期肾脏结构和功能的影响94、-种基于热性对照抗原的中药药性物质基础研究的新方法95、复方中药对运动大鼠心肌的保护作用及机制研究96、有毒中药饮片炮制存在问题分析及对策97、自拟中药方剂对慢性乙型肝炎患者免疫功能影响的研究98、中药骨康对骨质疏松骨吸收与骨形成影响的研究99、中药企业专利保护与品种保护研究100、复方中药制剂抗运动性疲劳的研究中药毕业论文题目三：101、中药联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性前列腺炎245例疗效观察102、中药足疗对早期糖尿病足干预的护理研究103、米非司酮配合中药终止早孕362例的观察104、如何合理使用中药注射剂105、中药不良反应引发因素与临床药学服务预防对策106、中药加护理干预对化疗患者恶心呕吐预防效果观察107、中药的应用与发展前景108、慢性结肠炎中药保留灌肠的护理对策109、中药治疗慢性溃疡性结肠炎疗效分析110、高效液相色谱-质谱联用法分析降糖中药制剂中含有的西药成分111、中药对猪蓝耳病的预防试验112、中药912液对脓毒症大鼠心肌损伤保护的实验研究113、中药保留灌肠治疗慢性结肠炎护理体会114、中药剂型改革探讨115、EMT模型大鼠低妊娠功能及中药治疗机理的研究5116、益气健脾中药小肠隐窝干细胞分子药理研究117、中药临床试验重复测量设计与分析方法的探讨118、论完善我国中药专利保护法律制度之探析119、中药专利保护若干问题研究120、中药发明的创造性审查的研究121、中药国际市场环境分析及中药进入国际市场的对策122、中药化学实验室实习生培养的几点建议123、中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛临床分析124、腹腔镜联合米非司酮和中药治疗子宫内膜异位症的疗效观察125、中医中药治疗三叉神经痛疗效观察126、益气滋阴中药配方颗粒对糖耐量低减干预的观察127、中药浓缩液代替择期胆囊术前留置胃管临床分析128、中药RHU抽提剂逆转肿瘤多药耐药及诱导凋亡的实验研究129、中药的专利保护130、浅论中药发明专利的保护131、我国中药知识产权保护研究132、中药防治小儿喉乳头状瘤病复发的疗效分析133、中药新型给药系统研究现状和进展134、中药滋阴治疗抗精神病药物所致副反应的对照研究135、多种中药动脉灌注治疗转移性肝癌的临床研究136、中药生地马钱丸配合来氟米特治疗类风湿性关节炎（RA）的疗效及安全性137、中药治疗尿毒症血透患者功能性消化不良40例138、273例中药制剂不良反应报告分析及预防对策139、调颈手法结合中药外敷治疗各型颈椎病280例140、中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎56例141、中药熏洗及手法治疗对儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复的疗效6142、中药联合文拉法辛治疗抑郁症临床观察143、中药外敷加理疗治疗早期急性乳腺炎的护理144、中药熏洗结合运动手法、针灸理疗对颈肩腰腿痛治疗的临床体会145、中药产业化的关键问题及其对策146、中药外敷治疗静脉炎的疗效观察与护理147、中药复方与氟西汀治疗影响卒中后抑郁神经功能分析148、中药联合莫西沙星治疗老年性肺炎临床疗效观察149、中药熏洗坐浴与盐水坐浴用于肛肠病人术后的疗效观察150、中药配合护理治疗肠易激综合征108例中药毕业论文题目四：151、浅析中药处方调配中的差错及对策152、中药灌肠联合金水宝胶囊治疗中晚期糖尿病肾病的临床观察153、中药的压榨处理对汤剂质量的影响154、中药注射引起临床反应的原因分析155、中药中生物胺类成分及氨基酸的衍生化分析156、化瘀涤痰通路中药调控肾上腺髓质素抑制肾小管上皮细胞表型转化的研究157、中药通光藤活性成分的研究158、乳腺增生病与血管生成因子表达的关系及中药干预作用的研究159、中药进入美国市场营销策略研究160、基于中药产业国际化的技术创新研究161、中药熏蒸配合运动疗法治疗偏瘫后肩痛临床研究162、中药熏蒸配合西医治疗类风湿关节炎的效果评价及护理163、中药治疗急性闭合性软组织损伤的研究进展164、门急诊病人静脉输注中药制剂不良反应的护理干预7165、中药外敷综合治疗糖尿病合并腹泻的护理166、中药热敷治疗溃疡性结肠炎的疗效观察及护理167、超声中药透入促进大鼠骨折愈合的实验研究168、中药质量标准研究进展与展望169、中药对慢性乙肝病毒复制的影响170、几种中药成分及其复方抗病毒和增强免疫活性的研究171、中药色谱指纹图谱研究及化学计量学方法的应用172、血管老化相关内皮细胞衰老的机制研究与益气活血中药的干预作用8。

甘精胰岛素合用格列美脲与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的对比观察

冲图分类号】Ｒ８．５７１
（献标识码１Ｂ文
【文章编号］１７ — ７１２１）８０６ — ２６３９０（０２１— ０５０
ＣｏｍｐｒｓｎｏｎｕｉｌｒｉｅｃｍｂｎｄｗｉｌａｉｏｆｉｓｌｇａｇｎｏｎｉｅｔｇｉｐｒｄｎＡｓ０ｉｈｍｅｉｉｅａｄＢＩｐ３ｎ
ｗｅｋｆｔｅｔｎ．ＲｅｕｔｔｒｔａｍｅｔＰＧ，２ｈＧ，ＨｂｃｃｍｐｒｄｗｉｒａｍｅｔｄｃｅｓｄｓｇｉｃｎｌｅｓｏｒａｍｅｔｓｌｓＡｆｒｔｎ，ＦｅｅＰＡｌｏａｅｔｔｅｔｎｅｒａｅｉｎｆａｔｈｉｙ＜
ｔｅｔｅｆｔｐｉｂｅｅｒａｍｎｔｏｙｅ２ｄａｔｓ
ＬＵｅｌＦｉ
ＤｅａｔｎｆＥｎｏｒｎｌｇ，ｐｒｍｅｔｄｃｉｏｏｙＮＯ．ｓｉｌｏｈｎａｇＣｉＳｅｙｎ０３１Ｃｈｎｏ４ＨｏｐｔｆＳｅｙｎｔｈｎａｇ１０，ｉａａｙ，１
［ｓａｔＯｂｅｔｅＴｏｐｒｎｕｉｌｒｉｅｃｍｂｎｄｗｔｈｉｆｉｐｒｅａｄａｐｒ３ｒａｍｅｔｆｏａＡｂｔｃ］ｊｃｉｏｃｍａｅｉｓｌｇａｇｎｏｉｅｉｔｅｒｋｏｍｅｉｄｎｓａｔ０ｔｔｎｒｌｒｖｎｈｓＧｌｉｅｏ
２２６第０第８０年月５ｌ１卷期
・药物与临床・
甘精胰岛素合用格列美脲与门冬胰岛素３治疗０２型糖尿病的对比观察

胰激肽原酶片、百令胶囊治疗糖尿病肾病临床观察

常规腹股沟切口疝囊高位结扎术，疝囊处理中存在的问题如下： ①小儿腹股沟处有丰富的脂肪组织，内环不易暴露清楚，往手术没有达到真正的内还口，往这样使疝囊的剥离不够高位，大疝囊变成小疝囊，而引起复发。② 疝囊颈残端牢，单纯结扎者的残结脱落或疝囊结扎不全留有空隙。③嵌顿疝因组织水肿、弱，脆剥离疝囊困难，只做疝囊内荷包缝合，多或分离疝囊使，后壁撕破未发现或未修补。腹腔镜手术治疗复发疝最大的优点是避免解剖已经变形的腹股沟管结构。大部分学者认为结扎动脉睾丸是安
全的。Ｓｄｎ等采用腹腔镜治疗精索静ｔｅｔｕ脉曲张，观察结扎睾丸动脉不结扎睾丸动脉手术后的睾丸血供情况和精子质量无差别。Ｍｓｅ等的研究也支持上述观点，ｉｒｉｓ认为睾丸动脉与输精管动脉，肌动脉有吻提睾合支可构成丰富的侧支循环，安全能满足睾丸发育的需要，不会造成睾丸萎缩。对患儿手术打击小，恢复快，口美观，切而且复发率低，较为理想的手术方法。是
百令胶囊尿白蛋白／酐比值（／肌Ａ
结
果
治疗前后胰激肽原酶组（／ｒ和ＡＣ）Ｃｒ变化，表１Ｃ的见。
讨
一
论
，
ＤＮ是Ｄ的重要微血管并发症之Ｍ最后发展为终末期肾病、功能不全肾
飘
指标
一曩ＡＣｌＲ。豫
冬虫夏草性温味甘，具有补损、益精气等功效。文献报道虫草可使糖尿病大鼠肾脏重量有降低趋势，肾重／体重比值显著降低，延缓肾小球基底膜增原及足突融合具有保护肾脏的作用。有文献报道胰激肽原酶片联合冬虫夏草可降低２型糖尿病肾病的微量蛋白尿，有效率总９，％，４４显著优于使用胰激肽原酶片，二者具有协同作用。本研究提示：疗６周治后胰激肽原酶组ＡＲ和ＣＲ下降达到ＣＣ统计学差异，合百令组下降明显，联与胰激肽原酶组比较均有统计学差异（Ｐ＜

门冬胰岛素30／70治疗2型糖尿病的有效性和安全性观察

易被患者接受和长期应用的糖尿病治疗方案成了内
分泌科医师和糖尿病患者追求的目标。目前，日３次短效胰岛素加１次中效胰岛素，每为常规的强化治疗方案，虽然降糖效果理想，每日但
多次注射让大多数患者不能耐受，数患者不能明少
（．０±３４），ｂ１（４３９６．２年ＨＡ１．２±４３），Ｍ．５％ＢＩ
２１两组治疗前后血糖水平比较．
组别
见表１。
表１两组治疗前后血糖水平比较（ｕｏ／ ±ｓｎｎｌＬ，）
ｎ
３６ｌ．５± ．２２．４± ．３１．３± ．６２．４± ５５３４１０３４０８３２５０１３．６５６．７±０２７３．３．０±１１７３．２．０±１２．１３４ｌ．４±３４ｌ．３± ．６１．８±１３ｌ．９± ．４４２．３７８２４６３．５８３３１５９０２．６± ．６’ ７００８．４± ．０‘ ７３２３．８± ．５’ ７８．２±１８．９’ ６８．０±１０．８‘
１资料与方法
下注射，２０２：ｏ时用精蛋白生物合成人胰岛素（３
ｍ３０丹麦诺和诺德公司）下注射。胰岛素的Ｌ：０，皮起始剂量为０４Ｕｋ，２～．／ｇ每３天调整１次，次增每
加２～４Ｕ。连续治疗２周。
ｓｕｙ：ａｎｌｓｓｏｅｉｆｅｃｔｄｎａａｙｉｆｔｎｕｎｆｐｏｎｕｒｎｅｔｎｃｈｌｉｔｆ

二甲双胍、达格列净结合强化胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的临床效果分析

中外医疗 China &Foreign Medical Treatment 药物与临床二甲双胍、达格列净结合强化胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的临床效果分析罗银凤1，冯志涛2，汪蓓蓓11.佛山市第五人民医院综合内科，广东佛山528000；2.佛山市第五人民医院心血管内科，广东佛山528000［摘要］目的分析二甲双胍、达格列净结合强化胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的临床效果。

方法随机选取2021年7月—2023年7月佛山市第五人民医院收治的100例新诊断2型糖尿病患者，按照随机抽签法分为两组，每组50例，以二甲双胍+强化胰岛素为对照组，二甲双胍+达格列净+强化胰岛素治疗为观察组，比较两组患者疗效。

结果治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均降低，且观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白为（6.56±1.31）mmol/L、（10.23±1.32）mmol/L、（7.02±0.23）%，均低于对照组，差异有统计学意义（t=2.718、7.573、10.538，P<0.05）；治疗后，两组患者胰岛素β细胞功能指标明显改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论二甲双胍+强化胰岛素治疗新诊断2型糖尿病效果好，而联合达格列净，可以更为显著改善其血糖及胰岛素功能，减少临床并发症，值得使用。

［关键词］二甲双胍；达格列净；强化胰岛素；新诊断2型糖尿病；血糖；胰岛素功能；并发症［中图分类号］R587 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）10(c)-0110-04Clinical Effect of Metformin, Dapagliflozin Combined with Intensive Insu⁃lin in the Treatment of Newly Diagnosed Type 2 Diabetes MellitusLUO Yinfeng1, FENG Zhitao2, WANG Beibei11.Department of General Medicine, Foshan Fifth People's Hospital, Foshan, Guangdong Province, 528000 China;2.De⁃partment of Cardiovascular Medicine, Foshan Fifth People's Hospital, Foshan, Guangdong Province, 528000 China [Abstract] Objective To analyze the clinical effect of metformin, dapagliflozin combined with intensive insulin in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes.Methods A total of 100 patients with newly diagnosed type 2 diabetes admitted to Foshan Fifth People's Hospital from July 2021 to July 2023 were randomly selected and divided into two groups according to random drawing method, with 50 cases in each group. Metformin + intensive insulin was used as control group, metformin + dapagliflozin + intensive insulin was used as observation group. The efficacy of the two groups was compared.Results After treatment, fasting blood glucose, 2 hours postprandial blood glucose and glycated hemoglobin decreased in both groups were decreased, and the fasting blood glucose, 2 hours postprandial blood glu⁃cose and glycated hemoglobin in the observation group were (6.56±1.31) mmol/L, (10.23±1.32) mmol/L and (7.02±0.23) %, which were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (t=2.718, 7.573, 10.538, P<0.05). After treatment, the function indexes of insulin-β cells in the two groups were significantly improved, and the observation group was better than that in the control group, the difference was statistically signifi⁃cant (P<0.05). The incidence of complications in observation group was lower than that of control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Metformin plus intensive insulin has a good effect on the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes, while the combination of dapagliflozin can significantly improve blood glucose and insulin function, reduce clinical complications, and is worthy of use.[Key words] Metformin; Dapagliflozin; Intensive insulin; Newly diagnosed type 2 diabetes; Blood glucose; Insulin function; ComplicationDOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.30.110[作者简介] 罗银凤（1988-），女，硕士，主治医师，研究方向为内分泌。

德谷门冬双胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床观察

德谷门冬双胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床观察【摘要】目的：探究2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素的治疗效果。

方法：选取自2023年2月-2023年8月于我院就诊的54例2型糖尿病患者。

以随机数字表法均分为治疗组及一般组（n=27）。

一般组行门冬胰岛素联合甘精胰岛素强化方案治疗，治疗组应用德谷门冬双胰岛素治疗。

比较两组的相关临床指标。

结果：治疗组FBG（6.496±0.498 vs 6.500±0.487）mmol/L、PBG（8.848±0.980 vs 8.852±0.827）mmol/L、HbAlc（7.500±0.343 vs7.522±0.358）%水平与一般组对比（P＞0.05）；治疗组血糖达标时间（11.104±1.728 vs 11.185±1.618）h与一般组对比（P＞0.05）；两组胰岛素用量（23.963±2.120 vs 23.630±2.151）U/d及低血糖发生率（7.407 vs3.704）%对比（P>0.05）。

治疗组生活质量中生理机能（89.815±5.092 vs86.852±5.397）分、社会功能（83.333±3.397 vs 81.111±3.490）分、精神健康（84.074±3.679 vs 82.037±2.504）分及活力（85.741±4.320 vs83.519±3.344）分评分均高于一般组，组间比较统计学意义存在（P<0.05）；结论：德谷门冬双胰岛素对2型糖尿病患者的应用效果较好，患者FBG、PBG、HbAlc等相关临床指标改善与临床经典基础-餐时强化方案对比效果相当，但用药次数减少，患者生活质量提高，临床依从性更好，具有一定的推广价值。

【关键词】德谷门冬双胰岛素；2型糖尿病；临床指标[Abstract]Objective: To investigate the therapeutic effect of IDegAsp in patients with type 2 diabetes. Methods: 54 patients with type 2 diabetes were selected from our hospitalfrom February 2023 to August 2023. They were pided into treatment group and general group by random number table method (n=27). The general group was treated with insulin aspartate combined with insulin glargine , and the treatment group was treated with IDegAsp.The relevant clinical indicators of the two groups were compared.Result:FBG (6.496±0.498 vs 6.500±0.487) mmol/L, PBG (8.848±0.980 vs 8.852±0.827) mmol/L, HbAlc (7.500±0.343 vs 7.522±0.358) % inthe treatment group were compared with the general group (P > 0.05); Time to reach thenormal blood glucose of the treatment group was (11.104±1.728 vs 11.185±1.618) h comparedwith th e general group (P > 0.05). Insulin dosage (23.963±2.120 vs 23.630±2.151) U/d and incidence of hypoglycemia (7.407 vs 3.704) % in the treatment group were compared with the general group (P > 0.05). The scores of treatment group in physiological function(89.815±5.092 vs 86.852±5.397), social function (83.333±3.397 vs 81.111±3.490), mental health (84.074±3.679 vs 82.037±2.504 ) and vigor (85.741±4.320 vs 83.519±3.344) werehigher than those of the general group(P＜0.05). Conclusion: The application effect of IDegAsp on type 2 diabetes patients is better, and the improvement of FBG, PBG, HbAlc and otherrelated clinical indicators in patients is comparable to that of the clinical classic basic treatment intensive regimen, but the frequency of administration is reduced, the quality oflife of patients is improved, and the clinical compliance is better, which has certainpromotion value.[Key words]IDegAsp ; Type 2 diabetes; Clinical indicators糖尿病是一种代谢性疾病，其特征为血液中的葡萄糖水平过高，主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型。

肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效观察

３０
天津药学
ＴｉａｎｊｉｎＰｈａｒｍａｃｙ２０１４年
第２６卷
第３期
势，越来越得到医患的认可，主要品种为瑞格列奈（诺
和龙）。
综上所述，本院的口服降糖药以一葡萄糖苷酶抑制剂、新型非磺酰脲类促胰岛素分泌药为主，辅以价格
肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效观察
丁雪梅
（天津市武清区人民医院，天津３０１７００）
摘
要目的：观察肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：选择本院２０１２年１月一２０１３年６
中，只有吡格列酮１种。
ａｎｄｗｏｍｅｎｉｎＣｈｉｎａ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２０１０，３６２（１２）：１０９０—１１０１
２陈一文，梁颖慧，王宁．肠促胰素类药物治疗糖尿病的潜在风险［Ｊ］．临床药物治疗杂志，２０１４，１２（２）：２５３邹豪，邵元福，朱才娟，等．医院药品ＤＤＤ数排序分析的原理及应用［Ｊ］．中国药房，１９９６，７（５）：２１５４程立新，何东华．糖尿病。肾病的诊治现况［Ｊ］．医师进修杂志，２００４，２７
ＤｉｎｇＸｕｅｍｅｉ来自（ＴｉａｎｊｉｎＷｕｑｉｎｇＤｉｓｔｉｒｃｔＰｅｏｐｌｅ￣Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０１７００）ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙＳｈｅｎｋａｎｇｉｎｊｅｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃ

诺和灵30R和诺和锐30治疗2型糖尿病肾病维持性血液透析患者的疗效观察

哈尔滨医药２０１３年第３３卷第３期
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ｌ８９・
诺和灵３０Ｒ和诺和锐３Ｏ治疗２型糖尿病肾病维持性血液透析患者的疗（哈尔滨市第四医院，黑龙江哈尔滨１５００２６）
三醋酸纤维膜、无糖透析液（紫薇山透析Ａ、Ｂ粉），透析液流量５００ｍＬ／ｍｉｎ，血流量２００—２５０ｍＬ／ｍｉｎ，透析后血液回流部位为上臂静脉。１．４标本采取：均于早餐后１ｈ开始透析，至透析结束不进食。测定非透析日的空腹血糖、餐后２ｈ血糖；透析日透析前血糖、透析中２ｈ血糖、透析结束时血糖（葡萄糖氧化酶法）；ＨｂＡｌｃ（高压液相法）。透析前血标本为动静脉瘘穿刺部位采取，透析期间足背静脉采血，透析后２ｈ标本和非透析日标本取于上肢静脉。如果透析期间因低血压或低血糖等原因静脉注射葡萄糖或进餐，本次透析所取标本作废，按照上述要求择期重新收集。１．５统计学处理：计量资料用 ± ｓ表示，采用ｔ检验，数据处理用ＳＡＳ统计软件完成，Ｐ＜０．０５为有统计学意义。
２结果
两组患者非透析日空腹血糖、ＨｂＡ１ｃ、透析２ｈ血糖等差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；非透析日餐后２ｈ血糖、透析前血糖、透析结束时血糖差异统计学意义（Ｐ＜０．０５）；早晚餐前诺和锐３０较诺和灵３０Ｒ组低，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。（ ± ｓ）。ｍｍｏｌ／Ｌ

银杏达莫注射液联合人胰岛素治疗2型

银杏达莫注射液联合人胰岛素治疗2型摘要】目的观察银杏达莫注射液联合人胰岛素治疗2型糖尿病早期肾病的疗效。

方法运用银杏达莫注射液联合人胰岛素治疗2型糖尿病早期肾病120例，并设对照组30例，以24小时尿微量白蛋白排泄（U-Albg/24h）率为观察指标，将结果进行统计分析处理后观察疗效。

结果银杏达莫组U-Alb（25.4±7.2μg/min）明显优于对照组（68.5±9.6μg/min），P<0.01,银杏达莫组总有效率99.2%。

【关键词】银杏达莫注射液 2型糖尿病早期肾病糖尿病肾病（DN）是糖尿病的重要并发症和致死原因，也是造成慢性肾衰的常见原因。

胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病均可发生糖尿病肾病，而且其发病率呈逐年增多趋势，据统计1型糖尿病病程25年时其累积发病率达35%；2型糖尿病病程25年肾病发生率至少为15%-40%；在欧洲、日本及美国，糖尿病肾病是导致终末期病（ESKD）的主要原因，DN的ESKD的治疗费用也明显高于非糖尿病者。

临床观察早期DN可逆转。

但发展到肾功能衰竭阶段则很难逆转，因此，早期DN的防治极为重要。

笔者应用银杏达莫注射液联合人胰岛素治疗早期DN已取得良好疗效。

现总结如下：1 资料与方法1.1临床资料笔者共观察早期DN 150 例，其中治疗组120例，男52例，女68例，平均年龄49.5±12.5岁，病程6个月至15年；对照组30例，男16例，女14例，平均年龄45.5±14.5岁，病程5个月至18年。

1.2病例选择选择我院住院及门诊明确诊断早期DN的患者150例，并除外继发性糖尿病及其他原因引起的微量蛋白尿。

1.3诊断标准按照WHO1999年制定的2型糖尿病诊断标准和早期DN诊断标准进行诊断。

24小时尿微量蛋白排泄率连续测定2次为20-200μg/min，诊断早期DN。

1.4分组随机分为两组，即治疗组120例，对照组30例。

银杏达莫注射液联合依那普利治疗早期糖尿病肾病86例

银杏达莫注射液联合依那普利治疗早期糖尿病肾病86例摘要】目的探讨银杏达莫注射液联合依那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效。

方法将86例早期糖尿病肾病（DN）患者随机分为银杏达莫注射液对照组（对照组）和银杏达莫注射液联合依那普利治疗组（联合治疗组）。

疗程为4周。

结果 1.与治疗前比较，治疗组治疗后血清总胆固醇（TC）明显下降（P＜0.05），对照组上述指标变化不明显（P >0.05）；2.两组均能改善早期DN患者尿微量白蛋白（U-Alb）（P<0.05），而联合治疗组较对照组疗效显著（P<0.01）；联合治疗组治疗后血肌酐（SCr）明显下降（P<0.05），而对照组指标变化不明显；3.两组治疗后空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（P2HbG）、血尿素氮（BUN）均无明显变化（P>0.05）。

结论银杏达莫注射液联合依那普利治疗早期糖尿病肾病疗效显著。

【关键词】早期糖尿病肾病银杏达莫注射液依那普利糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者最主要的微血管病变之一。

据美国、日本及许多西欧国家统计资料表明，DN已升为终末肾脏病（ESRD）的首位病因。

目前我国DN发病率亦呈上升趋势。

由于DN患者体内存在极其复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末阶段，往往比其他肾脏病治疗更加棘手[2]，因此对早期DN的防治已成为当前学者们共同关注的焦点。

本文观察了银杏达莫注射液联合依那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1病例选择选择标准：（1）符合1999年WHO糖尿病诊断标准。

（2）测定尿微量白蛋白（u-Alb）30—300mg/24h[1]。

（3）排除尿路感染、发热、使用肾毒性药物等引起的微量白蛋白尿等病例。

1.2病例分组选择符合上述标准的86例早期DN患者，随机分为银杏达莫注射液对照组（对照组）和银杏达莫注射液联合依那普利治疗组（联合治疗组）。

其中联合治疗组46例，男28例，女18例，年龄48—70岁，平均（58.35±8.25）岁；对照组40例，男25例，女15例，年龄46—72岁，平均（57.36±9.76）岁。

依那普利与人胰岛素联合治疗糖尿病肾病的临床效果观察

依那普利与人胰岛素联合治疗糖尿病肾病的临床效果观察周红梅;郑俊江;李俊涛;杨艳杰;崔素芳【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2015(8)28【摘要】目的观察依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果。

方法将220例DN患者随机分为研究组和对照组各110例。

对照组采取常规降脂抗凝治疗,研究组在对照组基础上给予依那普利和人胰岛素治疗。

治疗后比较2组临床疗效和3个月及6个月血肌酐、糖化血红蛋白(Hb A1c)、餐后血糖(PBG)、空腹血糖(FBG)、血清尿素氮(BUN)、血白蛋白(ALB)及24h尿蛋白量(24h UPro)等各项观察指标。

结果研究组总有效率为97.27%高于对照组的83.64%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

治疗前2组血肌酐、Hb A1c、PBG、FBG、24h UPro、BUN和ALB水平差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗后,2组第3个月、6个月时Hb A1c、PBG、FBG及24h UPro等指标均较治疗前均有所下降,且研究组下降幅度明显大于对照组(P<0.05);2组血肌酐、BUN及ALB等指标治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论采用依那普利联合人胰岛素治疗DN疗效较好,值得推广应用。

【总页数】2页(P53-54)【作者】周红梅;郑俊江;李俊涛;杨艳杰;崔素芳【作者单位】河北省河间市中医院;石家庄高新区太行社区卫生服务中心;河北省河间市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.依那普利与人胰岛素联合治疗早期糖尿病肾病疗效观察2.依那普利联合羟苯磺酸钙辅助胰岛素强化干预治疗老年早期糖尿病肾病的临床观察3.依那普利联合前列地尔用药方案治疗糖尿病肾病的临床效果观察4.前列地尔联合依那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察5.依那普利联合人胰岛素治疗早期糖尿病肾病效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。