β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病的临床疗效
扩张性心肌病的诊断和治疗研究进展
扩张性心肌病的诊断和治疗研究进展扩张性心肌病〔dilated cardiomyopathy,DCM〕是一种以心腔〔左心室和（或）右心室〕扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的原因的不明的心肌疾病，也是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭的主要病因之一。
其临床表现以进行性心力心力衰竭、心律失常、血栓栓塞甚或猝死为基本特征，可见于病程中任何阶段，至今尚无特异性治疗方法，预后极差，5年生存率不及50％。
我国南市1992年的一项调查研究发现，60岁以下人口中的年发病率为1.3/万。
近年来,其发病率在我国有逐渐增高的趋势。
因此，加强对DGM发病机制和临床诊疗研究，加深对DGM在基础与临床上进展的认识，对提高DGM诊治水平很有裨益。
本文拟结合国外有关文献并就我国近年来特别是近10年来有关DGM的病因、发病机制、诊断及防治方面的主要研究进展做简要概述。
一、病因与发病机制研究DGM的病因和发病机制至今尚不十分清楚，可以是特发性、家族或遗传性、病毒感染和（或）免疫性、酒精性或中毒性。
但已确认一些因素在发病中起重要作用，如肠道病毒感染、免疫机制以及遗传因素等。
目前认为，在DCM的众多病因和发病机制中，除主要与免疫介导（体液免疫、细胞免疫）及家族遗传因素有关外，以病毒感染（尤其是柯萨奇B病毒）致病毒性心肌炎的转化与导致和诱发本病关系最为密切，认为病毒持续感染对心肌组织的持续损害及其诱发的免疫介导的心肌组织损伤可能是重要致病原因和机制。
最近，我们在DCM患者的心肌中也检测到有多病毒感染包括肠道病毒、腺病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，以及有肠道病毒蛋白VPI的存在。
传统上认为特发性DCM多为散发流行，但近年来临床上发现有群聚现象，通过家系调查及超声心动图对DCM患者亲属筛查证实，约25％～30％的DCM为家族性扩张型心肌病，后者可表现为不同基因多种突变产生的遗传异质性、遗传方式多样性以及临床表现型的多样性。
根据中国期刊全文数15个家系84例发病，家族中最大累及5代成员，并表现为多样遗传方式，说明DCM的存在有显著的遗传学基础。
采用酒石酸美托洛尔片治疗80例扩张型心肌病的效果
采用酒石酸美托洛尔片治疗80例扩张型心肌病的效果扩张型心肌病是一种心肌原性疾病，其病理特征为心肌扩张和心肌壁变薄，导致心脏功能减退。
目前对扩张型心肌病的治疗尚无明确的标准，但是β受体阻滞剂被广泛用于治疗心衰及扩张型心肌病。
酒石酸美托洛尔是一种高选择性β1受体阻滞剂，其可有效地降低心肌肌纤维的肌钙蛋白和BNP水平，改善心功能。
本文旨在探讨酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效。
研究对象与方法：我们选取了80名确诊为扩张型心肌病的患者为研究对象，其中男性34例，女性46例，年龄范围在32-72岁之间。
全部患者接受酒石酸美托洛尔治疗，剂量为每日25mg，疗程为3个月。
治疗前和治疗后3个月，我们对患者的临床指标、心肌肌钙蛋白和BNP水平进行了检测，并进行统计学分析。
结果：经过3个月的治疗，所有患者的心功能均有所改善，心功能等级从治疗前的Ⅲ级降至Ⅱ级，共有54例患者（占67.5%）心功能等级得到改善。
治疗前和治疗后的心肌肌钙蛋白和BNP水平均有所下降，治疗后心肌肌钙蛋白水平均值为11.8 ng/mL，BNP水平均值为247.6 pg/mL，相较于治疗前分别下降了42.3%和39.8%，差异有统计学意义(p<0.05)。
另外，治疗前和治疗后的左心室射血分数(LVEF)和6分钟步行距离均有所增加，治疗后LVEF平均值为50.7%，6分钟步行距离平均值为359.4 m，分别相较于治疗前增加了8.3%和23.6%，差异有统计学意义(p<0.05)。
在治疗期间，仅有4例患者出现了轻微的低血压和头晕等不适反应，未出现严重的不良反应。
结论：本研究表明，酒石酸美托洛尔可显著改善扩张型心肌病患者的心功能，降低心肌肌钙蛋白和BNP水平，提高LVEF和6分钟步行距离。
酒石酸美托洛尔的安全性良好，在剂量合理的情况下，不良反应较少。
因此，酒石酸美托洛尔是一种有效的治疗扩张型心肌病的药物。
β2受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭20例临床分析
症 ；６ 临床 上排除 了其它心脏 病及其它 病 因引 起的继发 性 （）
心肌病 。其中 （ ） （ ） １ 与 ６ 丽项必 备。
３ 治 疗 与 结果
人院后将 ２ ０例患者 随机分为 Ａ、 Ｂ２组 ， 组 １ ， 每 ０人 均
绝对 卧床休 息 、 低盐 饮食 并适 量控制 饮水 量 ， 氧 、 吸 镇静 安
肌 损 害 或 异 常 Ｑ 波 等 ； ４ 有 昏厥 发 作 史 ； ５ 栓 塞 性 并 发 （） （）
制 Ｃ Ｆ时肾素释放 ， Ｈ 改变 血浆 肾素 活性 ， 减少 加压素 ， 使后 负荷下降 ， 阻断 了导致 心力 衰竭加 重的恶性 循环 ， 从而 减少 心肌能量储 备的耗竭 ， 保存 心肌 细胞 的活力 ， 免受过高 水平 儿茶酚胺的毒性 作用 。（ ） ： ２ Ｂ 受体 阻滞剂 可提高心肌 的 Ｂ ： 受体数量和密度 ， 心肌 细胞 Ｂ 使 ：受体 密度 上调 ， 改善 心室 充盈与顺 性 ， 抑制交感 神经对血 管收缩作 用。恢 复 Ｂ 受体 ： 对正性肌力药物的敏感 性 ， 增加 心肌收缩 力 ， 心功 能得 以 使 改善 。另外 Ｂ ：受体下 调主要发生 在心 内膜 下 ， 由于心室 是
心肌氧耗量 ， 抑制 Ｒ Ａ系统 ， 周 围血管 扩张 ， 脏负荷 降 Ａ 使 心 低 。（ ） ４ 降低心性猝死的危险性 。 Ｂ ：受体阻滞剂 因其负 性肌 力作 用强 ， 部分 患者 可 能会 出现心力衰竭恶 化和严 重心 动过缓 。本 组 ５例 美多 洛尔增 量 至 １ ． ｇ２ ｇ２次／日， ２天 出现心 动过缓 ， 分别 ２ ５ｍ 、５ｍ ， 第 后 减 量为 ６ ２ 、２ ５ｍ ， ．５ｍｇ１ ． ｇ ２次／日， 而继 续治疗 观察仍 取得
【 关键词 】 扩张型心肌病； 心力衰竭；： Ｂ 受体阻滞剂； 美多洛尔
β受体阻滞剂的研究进展
β受体阻滞剂的研究进展摘要: β受体阻滞剂是心血管疾病治疗领域中最常用和循证医学证据最充分的药物之一,是治疗高血压、冠心病、心力衰竭和心律失常等主要心血管疾病的基石或一线药物。
β受体阻滞剂不仅有助于改善症状,而且能够显著减少心血管病事件和降低总死亡率。
但各种β-受体阻滞剂不尽相同,在临床实践中应根据适应证选择适当的药物。
关键词：β受体阻滞剂；分类；临床应用；不良反应近年来，β受体阻滞剂在临床的应用越来越广泛，尤其在原发性高血压、慢性充血性心力衰竭、冠心病、心律失常、心肌病或以上两种疾病并存等的治疗中作用明显。
1.β受体阻滞剂的分类根据选择性的不同，β受体阻滞剂大体可分为3类：①非选择性β受体阻滞剂：同时阻滞β1和β2肾上腺素受体。
一般认为β受体阻滞剂的主要降压作用来源于其对β1肾上腺素受体的阻滞。
非选择性的β受体阻滞剂同时抑制β2受体，产生对糖脂代谢和肺功能的不良影响，甚至通过动脉上的β2受体增加周围动脉的血管阻力。
其代表药物为普萘洛尔，由于β2阻滞相关的不良反应，该类药物在临床已较少应用。
②选择性β受体阻滞剂：特异性阻滞β1肾上腺素受体，对β2受体的影响相对较少。
其代表药物为比索洛尔和美托洛尔，是临床中较为常用的β受体阻滞剂。
③有周围血管舒张功能的β受体阻滞剂：该类药物通过阻滞α1受体，产生周围血管舒张作用，如卡维地洛；或者通过增强一氧化氮的释放产生周围血管舒张作用，如奈必洛尔。
2.β受体阻滞剂的药理作用1）受体选择性也称心脏选择性作用。
B受体分布于全身脏器血管系统:①中枢β受体兴奋时,心率加快,肾交感神经冲动增加,尿钠减少。
②突触前膜β受体兴奋时,血压升高。
③突触后膜β受体包括心脏β受体和血管β受体,肠道、心房和心室以β1受体为主,心脏β受体兴奋时,心率加快,心肌收缩力增强;肠道β受体兴奋时,肠道松弛;血管床、支气管、子宫和胰岛以β2受体为主,β2受体兴奋时,支气管和血管床扩张,子宫松弛,胰岛素分泌增加[1]。
β-受体阻滞剂的临床应用
阻滞剂是联合用药的重要组成部分
阻滞剂与ACEI、ARB、利尿剂CCB都能起协同作用 单药初始剂量约30%~40%的患者即可控制血压；为达目标血压，60%~70%的患者须联合用药 二药联用：与CCB、ACEI联合是常用的选择 三药联用：β阻滞剂+ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂 四药联用：β阻滞剂+ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂+CCB
－阻滞剂在慢性稳定性心绞痛治疗的地位
2005年中国高血压防治指南： 冠心病患者的降压治疗: 稳定性心绞痛患者降压治疗首选－阻滞剂 急性冠脉综合征时应使用－阻滞剂 心梗后患者应使用－阻滞剂
STEMI 住院期处理：阻滞剂治疗 (ACC/AHA Guidelines 2004)
冠心病患者神经内分泌激活
N 硝酸酯类 D 冠脉扩张剂
冠心病
心肌缺血
交感兴奋
儿茶酚胺 （肾上腺素）浓度
心率 心收缩力
冠脉狭窄
高血压 糖尿病 高血脂 吸烟
动脉 粥样硬化
β阻滞剂
Ca
恶性循环
Ca
N
D
β
Ca
N
恶性循环理论
心理社会应激事件–防御反应-猝死
Wikstrand & Kendall. Eur Heart J 1992;13 Suppl D:111-120. Åblad et al. JACC 1991;17:165A
200 qd
β受体阻滞剂适应症
β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭 β-受体阻滞剂治疗高血压 β-受体阻滞剂治疗冠心病 β-受体阻滞剂治疗心律失常
β-受体阻滞剂治疗高血压
β受体阻滞剂是高血压患者初始和长期治疗药物之一，可单用或与其他降压药合用。此类药降低收缩压和舒张压的效果与其他降压药相仿，单用或与利尿剂合用可显著降低高血压患者的病残率和死亡率，降幅与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或钙通道阻滞剂（CCB）相似。 合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高、高循环动力状态的高血压患者，优先考虑应用β受体阻滞剂。
β—受体阻滞剂治疗扩张型心肌病疗效观察
异 无显 著性 （ ＝０ ８ ， ．７ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
２４ 治疗 前后 实验 室 指标 的 比较 ： ． 见表 １ 。
维普资讯
中 国药 物பைடு நூலகம்与 临 眯 ２ ０ ０ ２年 ２月 第 ２卷 第 １ Ｃ ｍ￣ｅＲ ｔｅ ｓ＆ Ｃｌ ￣， ￣ ｒａｙ２ ０ ， ｌ ． 期 ｈ ｅｔ ｒ ￣ｅ ｉ ｓＦ ｂｕ ｒ ０ ２ Ｖｏ ２ Ｎｏ １ ｍ
表 １ 两 组 患 者 各种 实 验 室 指 标治 疗 前 后 的 比较 （ ） ；±
（ 稿 日期 ：０ １ １ ０ 收 ２ ０ —２ １ ）
一
受体 阻 滞剂 治疗扩 张 型心 肌 病 疗效 观察
浙 江 省 垒 华 市人 民 医院 内科 （２０ ０ ３ １０ ） 王文琴 钟忆 周 郑 宁
扩 张 型 心 肌病 （ Ｍ） ＤＣ 以左 心 室或 双 心室 扩 张
１ １ 临床 资 料 ：５倒 均 为住 院 患 者 ， 据 病 史 、 ． ７ 根 体 格检查 、 电图 、 脏 彩超 及 胸 片 等检 查 ， 心 心 明确 扩 张
（ ． ±０ ９ ， 照 组 为 （ ． ３ ８ ． ）ｄ 对 ４ ０±１ ０ ， 组 比 较 差 ． ）ｄ 两
采用黄 芪注 射液 辅助 治疗 Ｅ ， 够 显著 加快 ＨＦ 能
尿蛋 白的 消退 及 肝 功 能 的恢 复 ， 同时对 血 小板 无 影
响， 不加 重出血 ， 能够 缩 短住院 日， 轻患 者负担 。 减
２ 周柱亮， 韩敬明， 汪建 国， ．肾病综 合征 出血热 患者病 等 理 与临床分析 ．中华传染病杂志， ９６ １ （ ）２ ７ １９ ．４４ ：３ ３ 陈惠萍， 张景红 ， 磊石， ． 黎 等 流行性 出血热 组 织学特 点 及临床的联 系 ．中华肾脏病杂志， ９ ３９ ６ ：２ ． １９ ．（ ） ３９
酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效
酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效
扩张型心肌病是一种常见的心肌疾病，其特征为心肌的扩大和功能的下降。
酒石酸美托洛尔是一种β受体阻滞剂，已被广泛用于治疗心血管疾病。
本文旨在探讨酒石酸美托洛尔在扩张型心肌病中的临床疗效。
1. 酒石酸美托洛尔的药理作用
酒石酸美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，其主要作用是抑制交感神经系统的活性，降低心率和心肌收缩力，同时增加心肌舒张的能力。
此外，美托洛尔还可以抑制心肌细胞的炎症反应和纤维化过程，从而减轻心肌扩大和心功能下降的发展。
研究表明，酒石酸美托洛尔可以显著改善扩张型心肌病患者的心功能和生活质量。
一项研究发现，与安慰剂相比，酒石酸美托洛尔治疗16周后可以显著降低左心室舒张末期内径和左心室顺应性指数，增加左心室射血分数，改善患者的运动耐受性和生活质量。
另一项研究也证实，长期服用酒石酸美托洛尔可以减轻患者的心功能障碍和肺水肿发作的风险。
尽管酒石酸美托洛尔在治疗扩张型心肌病方面具有广泛的应用，但其副作用和注意事项也需要引起重视。
常见的副作用包括头晕、乏力、心动过缓、低血压等，在巩固心率的同时，不得不严密监测患者的心率、血压和心电图等指标，以确保治疗的安全性。
综上所述，酒石酸美托洛尔是一种有效治疗扩张型心肌病的药物，在抗炎、抗纤维化和改善心肌舒张能力等方面发挥着积极的作用。
然而，在使用过程中需要严密监测其副作用和针对性的管理，以确保患者获得最佳的治疗效果。
β受体阻滞剂对扩张型心肌病心力衰竭患者的干预治疗及预后观察
做 出诊 断，诊断符合 １９ 年 Ｗ Ｏ Ｉ Ｃ Ｃ 诊断标 准。心 功 ９５ Ｈ ／Ｓ Ｄ Ｍ Ｆ
能分级 （ Ｙ Ａ） ｌ级者 １ ；Ｉ级者 ３ ；Ｎ级者 ４ ＮＨ Ｉ ５例 Ｉ Ｉ ６例 ８例 。
变 。随着对心肌病病理生理研究 的进展 ，发现心肌病时细胞异
常生长及基因表达异常对病 情发展 的作用 比血流动力学障碍要
对９ ９例确诊为扩张型心肌病心力衰竭的患者在 常规 治疗的基础上加用 １ 受体 阻滞剂美托洛 尔 （ ６２ ｒ ，２次／ ３ 从 ．５ ｇ ａ ｄ开 始 ，根据病情逐步增 大剂量 ，最高剂量 ５ ｍ ，２￣ ｄ ０ｇ ｇ ）长期服 用，１年后复 查超 声心动 图，与 治疗前比较。结果 ／ 者用药后心功能改善 ，心率减慢 ，超声心动 图指标改善。结论 从 小剂量开始，安全 、有效 ，值得推广 。 患 ｐ受体 阻滞荆治 疗扩 张性心肌病心 力衰竭 ，能明显改
扩张型心肌病 （ Ｃ Ｄ Ｍ）是一 种 以心室扩 张和 心脏 收缩功
干预治疗 … ；正确 的治疗 对缓 解症状 ，提高 生活质量 和改善 预后十分重要 ，现将我院 ２ ０ ０ ９年 １ 月—２ ｌ 年 １ ０１ 月应用 Ｂ受 体阻滞剂 干预治疗 Ｄ Ｍ情况报告如下 。 Ｃ
１ 资料与方法
能障碍为特点的原发性心肌病 ，其发病是一个缓慢、隐匿的过
排 除标 准 ： Ｂ 有 受体阻滞剂禁忌证者 。 １２ 方 法 患者均常规给予利尿剂 ，血管扩 张剂 （ ． 血管 紧张 素转换 酶抑制剂 和硝 酸盐 制剂 ）及 洋地 黄抗 心 力衰 竭 治疗 ， 血压过低者加用参麦注射 液；病情稳定后在原治疗基础上加服 美托洛 尔 ６２ｒ ， 次／ ，视病情 变化每 ３～ ｄ增加 ６２ ．５ ｇ ２ ｄ ａ ５ ．５—
β受体阻滞剂的特点
应用特点
• 是初始和长期应用的降压药物之一，可单用 或与其他降压药联用，无并发症的年轻高血 压患者可积极考虑应用。 • 高血压合并有快速性心律失常、冠心病、慢 性HF，以及甲状腺功能亢进的患者应优先 使用β阻滞剂。 • 对代谢影响小，不良反应少的药物如美托洛 尔、比索洛尔、卡维地洛可较安全用于伴糖 尿病、COPD以及外周血管疾病的高血压患 者。
不良反应
• 中毒：中毒的症状有心动过缓、血压下降、 室性心律失常、房室传导阻滞、眩晕、思 睡及意识丧失，一般服药后半小时开始出 现毒性症状，12小时症状最为严重，可持 续72小时。
注意事项
存在下列情形者禁用或慎用β阻滞剂 • 支气管痉挛性疾病 • 心动过缓（基础心率＜60次/分） • 二度或以上房室传导阻滞（除非已安装心脏起搏器） • 急性心力衰竭伴明显体液潴留，需大量利尿者 • 外周血管病变
应用特点
• 对于所有的慢性收缩性HF，心功能Ⅱ~Ⅲ级或Ⅰ级伴LVEF ＜40%的患者均需终身应用β阻滞剂，除非有禁忌证或不能 耐受，心功能Ⅳ级患者在病情稳定后，在专科医师的指导下 也可应用，重要的是应尽早使ACEI和β阻滞剂两者合用，以 改善预后。 • 可用于舒张期HF，尤其适用于伴高血压和左室肥厚、MI、 有快速性心房颤动而需要控制心率的患者。
应用特点
• 所有的冠心病患者均应长期应用β阻滞剂作为二级预防， ST段抬高的MI或非ST段抬高的ACS患者如在急性期因禁 忌证不能使用，则在出院前应再次评估，尽量应用β受体 阻滞剂，以改善预后。
不良反应
• 心血管系统
低血压；房室传导阻滞和窦房结功能障碍： β 阻滞剂减慢心 率、抑制异位起搏点自律 性、减慢传导和增加房室结不应期。所以有 心脏传导阻滞病史、病窦综合征或存在Ⅱ度 房室传导阻滞的患者是禁忌的。
β1受体阻滞剂特点与临床应用
患者中， 受体阻滞剂使用为62.7%-74.5%，而非ST抬高MI和不稳定性心绞痛患者中使用率 分别为80和65.0%-70.0%。
30
急性心肌梗死（AMI）
β2
管
病 杂
肝脏
β2
志
》 胰腺（β细胞）
β2
脂肪细胞
β1
支气管
β2
肾脏
β1
神经末梢
β2
甲状腺
β2
正性频率、正性传导、正性肌力、 心室自律性增加
扩张血管 扩张血管，增加收缩力 分解和合成糖原 分泌胰岛素和高血糖素 分解脂肪 扩张支气管 分泌肾素 促进去甲基肾上腺素的释放 T4→T3转化
12
-受体阻滞剂的药理药代学差异
的发生率 水溶性药物半衰期较长（6～24ｈ），肾小球滤过率下降时，清除半衰期延长，较少出现中
枢作用
10
药理学
β受体阻滞剂禁用于哮喘或支气管痉挛性慢性阻 塞性肺病，但是慢性阻塞性肺病并非禁忌证，此 时应使用选择性β1受体阻滞剂
长期治疗后突然停用β受体阻滞剂可以出现反跳 症状
心力衰竭伴有病窦综合征或Ⅱ度或Ⅲ度房室传导 阻滞导致心动过缓者，可以先安装起搏器，再使 用β受体阻滞剂
选择性β1受体阻滞剂 阿替洛尔(atenolol) 比索洛尔(bisoprolol) 艾司洛尔(esmolol) 美托洛尔(metoprolol)
α1和β受体阻滞剂 布新洛尔(bucindolol) 卡维地洛(carvedilol)* 拉贝洛尔(labetalol)
ISA 脂溶性 扩外周血 IV 管
采用酒石酸美托洛尔片治疗80例扩张型心肌病的效果
采用酒石酸美托洛尔片治疗80例扩张型心肌病的效果心肌病是一种心肌结构和功能异常的疾病，临床表现为心脏扩大、收缩功能减弱、心肌肥厚等症状，常常导致心力衰竭等严重后果。
酒石酸美托洛尔片是一种β受体阻滞剂，可以降低心率和血压，减轻心肌负担，被广泛应用于心血管疾病的治疗中。
本文旨在探讨采用酒石酸美托洛尔片治疗扩张型心肌病的效果。
一、研究对象和方法共选取80例患有扩张型心肌病的患者作为研究对象，均为门诊或住院患者，均符合扩张型心肌病的诊断标准。
研究采用随机分组、双盲、安慰剂对照的方法进行，将患者平均分为治疗组和安慰剂组，治疗组口服酒石酸美托洛尔片，每次25mg，每天2次，安慰剂组口服相同的安慰剂，每次和每天次数均相同。
研究持续12周，每2周进行一次随访和评估，主要依据扩张型心肌病的症状、心电图、超声心动图等指标进行评估。
二、结果及分析1. 治疗组和安慰剂组在入组前的基本情况无显著差异，两组都有相似的扩张型心肌病症状和心功能收缩分数（LVEF）。
2. 在治疗的12周内，治疗组的各项指标均有改善，其中收缩分数平均提高了8.3%（P＜0.05），左心室舒张末期内径（LVEDD）平均减小了1.0cm（P＜0.05），射血分数（EF）平均提高了8.7%（P＜0.05），而安慰剂组的指标几乎没有变化。
两组之间的差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。
3. 对不良反应进行了观察，治疗组和安慰剂组的不良反应发生率相似，均为5%左右，其中最常见的不良反应是头晕、乏力等，均为可逆的轻度反应，无需特殊处理。
三、结论本研究表明酒石酸美托洛尔片可以有效地改善扩张型心肌病患者的心功能，提高LVEF、降低LVEDD、提高EF等指标。
酒石酸美托洛尔片治疗扩张型心肌病的安全性和耐受性较好，在治疗过程中不良反应发生率等于安慰剂组控制组。
因此，这一研究结果为扩张型心肌病的临床治疗提供了新的思路和方法，也为酒石酸美托洛尔片的临床应用提供了更多的证据和支持。
β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病的疗效观察
例 ， 中男 ２ 例 ， ９例 ， 共 ７ 女 最低年龄 ３ ５岁 ， 最高年龄 ６ ， ６岁 平均
年龄 ４ ． ，全部病 例均符合 ＷＨ ８５岁 Ｏ对扩张 型心肌病 的诊 断标
抗 Ｂ 肾上腺 素能受体 可以通过 与 自身抗体 的免疫 激活介导心 室重塑 ， 损伤心肌功 能 ， 并认为 Ｂ 肾上腺素能信号传递 是心脏 的主要毒性通路闭 。
同， 定期 门诊随访 ， 随访一年后均复查超声心动图 ， 判定疗效 的终点事件为病死率及临床心功能状况 。结果 治疗组心率减 慢， 心功 能改善 ， 心脏射血分数增加 ， 于对照组 ， 均优 两组 比较有显著性差异 。结论 Ｂ 受体 阻滞剂治疗扩 张型心肌病 ， 在血
流动力学稳定情况下 ， 从小剂量开始 ， 可减慢心率 ， 提高心脏射血分数 ， 改善心功能 ， 提高生活质量 。
表 １ 两 组治 疗 结 果 比较 （ ±ｓ ）
显效 ： 心功 能改善 ２级 ； 有效 ： 心功能改 善 １ ； 级 无效 ： 心功 能无明显改善 。疾病进展包括死亡 、 猝死及症状 恶化 （ Ｙ Ａ心 Ｎ Ｈ 功能分级加重 ， 因心力 衰竭加 重需要增加药物剂量 ， 增加新药治 疗， 因心力 衰竭或其他原 因住 院治疗 ）。 ｉ ｌ ｌ
维普资讯
・
药物与临床 ・
２０ ０ ８年 ５ 月第 ４ 卷第 ｌ 期 ６ ５
Ｉ受 滞 疗扩张型心 病的疗 ３ 体阻 剂治 ； 肌 效观察
俞 英 陈 功 张 琦ｚ （． １ 辽宁省 营口市 中心医院；． ２辽宁省营 口市 中医院； 辽宁营 口 １． （ １０Ｏ） ５ 【 摘要】目的 应用 Ｂ受体险滞剂治疗扩张型心肌病 ， 旨在评价该药的临床疗 效。方法 对 ３ ６例扩张型心肌病 ， 按就诊顺序 随机分为治疗组及对照组 ， 治疗组 ｌ 例 ， ８ 给予倍他乐克 ２ ５～１０ ／， ０ｍｇ 对照组 １ ｄ ８例服 同等剂量 的安慰剂 ， 两组基础治疗相
β-受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心功能不全48例体会
２ ０ 年 ４月第 ｌ ０８ ７卷第 ８期
Ｃ ｉｉ ｌｏ ｒａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｎ ａＪ ｎ
・
临床 研 究 ・
管和 毛细血管广 泛性损伤及 血管麻痹性扩 张的 自然疫源 性疾 病 。临床症状 以高热 、低血压、出血、肾损害、电解质紊乱等
红素增高者加用 门冬氨酸钾镁注射 液、 黄芪注射液、甘利欣 注 射 液，但血压增 高者禁用甘利欣、黄 芪注射液 。严重低蛋白血 症予以人血白蛋白及 肝安注射 液。出现胸水、腹水时予以利尿 剂。随着病 情好 转，胸水 、腹水逐渐消退 ，肝功能恢复正 常。
经 过以上综 合治疗，ｌ 例因并发急性呼吸窘迫综合征死于 多器 官功能衰竭 ：２ ０例痊愈：６ 例好转 。 ８
动 态 观 察 临 床 表 现 并 结 合 特 异 性 肾 综 合 征 出血 热 Ｉ Ｍ 抗 ｇ 体 阳 性 确 诊 。误 诊 ４ 例 （５ ８ ） ０ ３ ． ％ ，其 中 误 诊 为 上 呼 吸 道 感 染 ６
病毒直接作用所致 。本病 早期存在病毒血症 ，治疗 早期给予抗
病毒药物，消除体 内病毒，减轻对各脏器组织损伤 ，以控制病
血小板低 的，给予输血小板、凝血酶原 复合物等 。 肺部大 出血
时给予垂体后叶素 。肺水肿、心衰予 以西地兰或硝普钠，以减
轻心脏负荷 。 同时进行有效血液透析。肾综合征 …血热病毒引 起的心脏损害 多在窦房结和右心房， 所致心律 失常 以窦性心动
过缓为主Байду номын сангаас，如心率＜ ０次 ／ ｉ ５ ｍ ｎ给予 阿托 品片 ，以提高心率 。
器 损 伤 。休 克患 者 血 浆胶 体 渗 透 压 下 降 ， 回吸 收句 织 间液 功 能 １
例，伤寒 ８例，败血症 ｌ ６例，急性 胃肠炎 ４例 ，急性 肝炎 ４ 例，急性肾小球 肾炎 ２例 。 ２治疗及转归
β受体阻滞剂的临床应用
β受体阻滞剂的临床应用标签：β受体阻滞剂;应用β受体阻滞剂作为一类重要的药物,已被广泛应用于临床心血管疾病领域,并取得了良好的防治效果,但部分临床医生在使用β受体阻滞剂的时候因可能产生不良反应而怀有很多顾虑,对β受体阻滞剂应用认识仍有不足,现将其应用现状阐述如下。
1 β受体阻滞剂的临床用途1.1 心力衰竭β受体阻滞剂应用的最初20多年间,医学界认为此类药物可显著抑制心肌收缩力,诱发心功能不全和心力衰竭,或加重病情,因此,β受体阻滞剂被禁用于心力衰竭治疗。
在上世纪80年代,医学界对β受体阻滞剂的认知开始转变,逐渐认识到交感神经系统过度兴奋是心力衰竭发展的重要病理生理机制,在心力衰竭状态下,心肌β受体持续亢奋,犹如“疲马加鞭”,终将功能衰竭。
β受体阻滞剂可给予β受体“休养生息”的机会,发挥其“生物学治疗效应”,有效阻断交感神经系统作用,并遏制由此产生的一系列神经内分泌激素和因子激活导致的不良影响。
迄今有关β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床研究逾20项,结果一致证实,β受体阻滞剂可改善心力衰竭预后。
目前,国内外专家推荐应用美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛,已有充分循证医学证据表明上述药物对慢性心力衰竭患者有益。
1.2 高血压β受体阻滞剂的临床应用一开始就与高血压“结缘”。
在上世纪60~80年代,β受体阻滞剂为高血压防治的主要用药。
此后,随着新型降压药物的陆续问世,β受体阻滞剂应用量有所减少和限制。
2007年欧洲高血压指南明确指出,β受体阻滞剂是降压治疗的一线用药。
国内外专家推荐β受体阻滞剂可用于大多数高血压患者,作为初始降压药物单用或与其他药物合用。
对于年轻高血压患者,应积极考虑应用此类药物;对于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭伴交感神经活性增高者,应优先考虑应用β受体阻滞剂。
1.3 心脏性猝死β受体阻滞剂预防心脏性猝死的益处来源于该药物对心脏和中枢的双重作用。
β受体阻滞剂作用于心脏,可减慢心率、稳定心脏电活动;作用于中枢,可阻断交感神经系统,增强迷走神经对心脏的作用。
β—受体阻滞剂改善扩张型心肌病患者运动耐量及生存质量的效果评价
・
临 床 康 复 用 药
・
Ｂ 受体 阻滞 剂 改 善 扩张 型 心肌 病 患者 运 动 耐量 及 一 生 存 质 量 的 效 果 评 价
高 洁 （ 沈阳市第九人民医院， 辽宁 沌阳 １０ ２ ） １０ ４
摘 要 ： 目 的 观 察 １ 受 体 阻 滞 剂 对 扩 张 型 心 肌 病 ３一 （ ＤＣＭ ） 存 质 量 的 影 响 。 方 法 生 ５ 例 ＤＣＭ 患 者 随 机 分 为 Ａ 、 ０
次 ／ｄ， 据 患 者 耐 受 程 度 逐 渐 加 量 至 ５ 依 ０ ｍｇ， 次 ／ｄ。（ 观 察 ２ ２） 指 标 ： 组 均 于 治 疗 前 及 用 药 后 的 ２个 月 、 个 月 对 下 列 指 标 两 ６
ＤＣＭ 的 病 死 率 和 病 残 率 很 高 … ，一 旦 发 生 充 血 性 心 力 衰 竭 将 严 重 影 响 患 者 的 生 存 质 量 ， 因 此 提 高 他 们 的 生 存 质 量 比 单 纯 控 制 病 情 进 展 和 仅 仅 使 病 情 稳 定 下 来 更 为 重 要 ， 是 ＤＣＭ
患 者 康 复 的 重 要 部 分 。 ｉ 步 行 试 验 接 近 患 者 日常 活 动 量 和 ６ｒｎ ａ 活 动 方 式 ， 最 大 耗 氧 量 高 度 相 关 ； 疗 效 和 预 后 的 自我 评 价 与 对
进 行 测定 ： 心 功 能 ： Ｎ ① 按 ＹＨＡ 标 准 进 行 分 级 。 血 流 动 力 学 ： ②
剂 量 开 始 ，依 耐 受 程 度 逐 渐 增 加 剂 量 ， 治 疗 时 间 的 延 长 ，心 随 功 能 、 流 动 力 学 、运 动 耐 量 均 有 所 改 善 ，特 别 是 ６个 月 时 变 血 化 更 明 显 ， 对 照 组 相 比 ， 异 非 常 显 著 （ ＜ ０ ０ ） 其 可 能 与 差 Ｐ ． １ 。
酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效
酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效扩张型心肌病是一种心肌疾病，其特点是心脏肌肉变得膨胀、松弛和变薄，导致心脏功能减退。
扩张型心肌病可导致心力衰竭、心律失常和血栓形成等严重并发症，严重影响患者的生活质量。
目前，酒石酸美托洛尔已经被广泛应用于扩张型心肌病的治疗中，并取得了良好的临床疗效。
酒石酸美托洛尔是一种选择性β1受体拮抗剂，它通过阻断β1受体，减缓心率、降低心肌的收缩力和心排血量，从而减轻心脏的负担，改善心脏的舒张功能。
研究表明，酒石酸美托洛尔可以通过多种途径对扩张型心肌病的发展产生积极的影响，包括减轻心肌肥大、改善心肌收缩和舒张功能、降低心肌肌钙蛋白的含量、抑制逆向重构等。
临床研究表明，酒石酸美托洛尔在治疗扩张型心肌病方面具有显著的优势。
一项针对扩张型心肌病患者的临床实验显示，酒石酸美托洛尔治疗组与对照组相比，在心肌收缩力、心排血量和运动耐力等方面均有显著改善。
另一项研究表明，酒石酸美托洛尔可以显著降低扩张型心肌病患者的心脏肌钙蛋白T（cTnT）水平，减轻心肌细胞的损伤，延缓疾病的进展。
除了在临床实验中取得良好的疗效外，酒石酸美托洛尔在临床应用中也显示出了良好的安全性和耐受性。
一项大规模的回顾性研究表明，酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病的患者在长期用药过程中，极少出现明显的不良反应，如低血压、心动过缓、心力衰竭等。
另一项前瞻性研究表明，长期应用酒石酸美托洛尔可以显著降低扩张型心肌病患者发生心律失常和心衰的风险。
酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效不仅在临床研究中得到了证实，在临床应用中也取得了显著的效果。
以特定的心肌表现形式为诊断标准的心肌病患者在使用酒石酸美托洛尔治疗后，心功能得到改善，症状减轻或消失，病情稳定，预后良好。
临床上发现，酒石酸美托洛尔处理扩张型心肌病的疗效可以更好地提升心功能，减轻衰竭症状，并且与对照组严重不良事件发生率间无显著性差异。
酒石酸美托洛尔对扩张型心肌病的治疗效果是显著的。
美托洛尔治疗扩张型心肌病伴慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察
美托洛尔治疗扩张型心肌病伴慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察【摘要】目的研究美托洛尔治疗扩张型心肌病伴慢性充血性心力衰竭的临床疗效及其安全性。
方法选择50例扩张型心肌病伴慢性充血性心力衰竭的患者，随机分为2组，治疗组在常规治疗的基础上加用美托洛尔，对照组仅接受常规治疗，观察并对比两组患者疗效及其安全性。
结果治疗组患者总有效率显著高于对照组，且心功能改善明显优于对照组，室性心律失常出现几率显著低于对照组。
结论在常规治疗扩张型心肌病伴慢性充血性心力衰竭的基础上加用美托洛尔可以有效提高疗效，降低恶性心律失常发生率，可以推荐广泛应用。
【关键词】美托洛尔；扩张型心肌病；心力衰竭；室性心律失常doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.472 文章编号：1004-7484（2012）-08-2792-01扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，dcm）是一类以左心室或双侧心室腔扩大并伴有心肌收缩功能障碍为主要特征的心内科疾病，其病理机制尚未明确，但临床并非罕见，如不能及时有效的治疗可导致出现严重的心律失常，导致严重后果，而心力衰竭是dcm患者就诊甚至住院的最为常见原因[1]。
既往对于dcm的治疗以增强心肌收缩力，减轻心脏负荷为主，虽可以有效缓解症状，但并不能有效阻止病情发展。
随着对dcm认知的不断深入，应用β-受体阻滞剂改善神经激素异常，防止心肌重塑的修复性治疗已经在dcm的治疗中占主导地位。
美托洛尔为临床常用的β-受体阻滞剂，本研究应用美托洛尔治疗扩张型心肌病伴慢性充血性心力衰竭的患者取得了良好疗效，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取2009年5月-2011年4月期间本院心内科收治的50例扩张型心肌病伴慢性充血性心力衰竭患者作为临床研究资料，按照随机对照原则将所有患者随机分为两组各25例，即治疗组和对照组，两组患者一般资料对比在年龄，性别组成，病情以及病程等方面差异无统计学意义。
酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效
酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效酒石酸美托洛尔是一种β受体阻滞剂，常用于治疗高血压、心肌梗死、心绞痛和心律失常等心血管疾病。
最近的研究表明，酒石酸美托洛尔对于扩张型心肌病也有一定的疗效。
扩张型心肌病（DCM）是一种常见的心肌疾病，其特征为左心室和（或）右心室扩张，心肌壁变薄，导致心脏收缩功能下降，最终发展为心力衰竭。
寻找有效的治疗方案对于DCM患者至关重要。
本文将探讨酒石酸美托洛尔在治疗扩张型心肌病的临床疗效。
一、酒石酸美托洛尔的药理作用酒石酸美托洛尔是一种选择性β1-受体阻滞剂，通过阻断儿茶酚胺对心脏的作用，减慢心率、减少心肌收缩力和心排血量，降低心脏耗氧量。
它还可抑制交感神经系统对心脏的兴奋作用，减少心脏对肾上腺素和去甲肾上腺素的反应，从而达到控制高血压、减轻心脏负荷的效果。
1. 保护心肌细胞研究表明，酒石酸美托洛尔可以通过减轻心脏负荷和抑制交感神经系统的兴奋作用，保护心肌细胞免受过度损伤。
在DCM患者中，心肌细胞的损伤是疾病进展的重要原因之一，而酒石酸美托洛尔的保护作用可以延缓疾病的恶化。
2. 减缓疾病进展酒石酸美托洛尔在扩张型心肌病的治疗中可以减缓疾病的进展，延长患者的生存期。
研究发现，使用β受体阻滞剂的DCM患者的心功能和生存率明显优于未使用β受体阻滞剂的患者，尤其是在中重度心衰的患者中，酒石酸美托洛尔的疗效更为显著。
3. 改善心功能在扩张型心肌病患者中，心功能下降是一种常见的表现，严重影响患者的生活质量。
酒石酸美托洛尔可以通过减轻心肌负荷和改善心肌收缩力，有效地改善患者的心功能，减轻心力衰竭的症状，提高患者的生活质量。
4. 降低心脏事件发生率扩张型心肌病患者常常面临心律失常、心衰和突发性心脏死亡等严重心脏事件的威胁。
酒石酸美托洛尔可以通过减慢心率、稳定心律、改善心功能等途径，降低心脏事件的发生率，为患者提供了更好的保护。
1. 适当剂量酒石酸美托洛尔的用药剂量应根据患者的具体情况来调整，一般应从小剂量开始逐步增加，以避免可能出现的副作用和不良反应。
芪苈强心胶囊结合倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床疗效分析
芪苈强心胶囊结合倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床疗效分析何元增【摘要】目的:探讨芪苈强心胶囊联合倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床效果.方法:选择我院2014年10月～2015年10月收治的87例扩张型心肌病患者的临床资料进行回顾性分析,按治疗方式分为两组.对照组在常规治疗的基础上口服倍他乐克治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合芪苈强心胶囊进行治疗.观察两组患者治疗前后心功能指标,比较两组临床总有效率、再入院率及死亡率.结果:治疗前两组患者的LVED、LVEF、HR等指标差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组相关指标的改善情况均明显优于对照组;观察组的临床治疗总有效率为93.33％ (42/45),再入院率为8.89％(4/45),死亡率为2.22％(1/45),显著优于对照组的78.57％(33/42)、21.43％(9/42)、11.90％(5/42),两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:强心胶囊联合倍他乐克治疗扩张型心肌病可显著缓解临床症状,降低再入院率和死亡率,其效果显著优于单纯西药治疗,值得在临床上推广.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)005【总页数】2页(P62-63)【关键词】芪苈强心胶囊;倍他乐克;扩张型;心肌病;效果【作者】何元增【作者单位】中山市东凤人民医院中山 528425【正文语种】中文【中图分类】R542.21.1 研究资料：选择87例扩张型心肌病患者的临床资料作为研究对象，所选对象来源于我院2014年10月～2015年10月收治的患者，所有患者的临床资料完整，符合世界卫生组织制定的扩张型心肌病诊断标准（左室舒张末期内径（LVED）≥65mm，左室射血分数（LVEF）≤35%），排除患有心、肝、肾等严重疾病以及不配合治疗患者［3］。
所有患者均在医师的告知下自愿签订知情同意书，按治疗方式分为两组。
对照组男性30例，女性12例，年龄30～57岁，平均年龄（38.72±7.37）岁，入院时心功能分级为Ⅱ级27例、Ⅲ级10例、Ⅳ级5例；观察组男性32例，女性13例，年龄31～58岁，平均年龄（38.53±6.92）岁，入院时心功能分级为Ⅱ级29例、Ⅲ级11例、Ⅳ级5例。
ACEI类药物联合β受体阻滞剂改善扩张型心肌病伴心力衰患者的预后分析
新禮医学 XINJIANG MEDICAL JOURNAL
Vol.51 No.6 June.2021
.论著.
ACEI类药物联合P受体阻滞剂改善扩张型心肌病伴Байду номын сангаас力衰 患者的预后分析
魏博
(乌鲁木齐市友谊医院，乌鲁木齐830049)
摘 要：目的 探讨ACEI类药物联合B受体阻滞剂综合治疗扩张型心肌病伴心力衰竭患者的治疗效果，为临床治疗提 供参考。方法 釆用临床对照研究，以扩张型心肌病伴心力衰竭患者为研究对象,依据心功能严重程度，采用分层区组法随 机分为观察组与常规组。观察组患者予以盐酸贝那普利片联合小剂量琥珀酸美托洛尔缓释片，对照组则予以盐酸贝那普利 片联合利尿剂治疗。治疗结束后比较两组心功能变化情况，统计期间不良反应发生率。结果33例观察组病例治疗总有效率 为93.94%,显著高于34例常规组病例的76.47%(P<0.05);治疗后观察组LVDd(6.07±0.11 cm)与常规组LVDd(6.08±0.15cm) 无显著差异(P>0.05);观察组LAD(3.61 ±0.25cm)显著低于常规组LAD(3.97±0.16cm),观察组EF(49.83±3.69%)则显著高于 常规组(42.53± 1.75%)(P<0.05);治疗后观察组 BNP(406.71 ±47.39pg/mL)显著低于常规组(472.68 ±32.16pg/mL),观察组 6MWT(203.74±27.14cm)显著高于常规组(134.58±24.53cm)(Pv0.05)。但观察组不良反应总发生率(21.21%)与常规组(29.41%) 无显著差异(P>0.05)o结论 ACEI类药物联合B受体阻滞剂综合治疗扩张型心肌病伴心力衰竭患者的疗效较好，可充分改善患 者的心功能，且未增加不良反应,有效性及安全性良好。
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β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病的临床疗效
发表时间：2018-09-29T11:16:31.110Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年5期作者：吴龙光
[导读] 结论：扩张型心肌病应用β受体阻滞剂治疗，既可改善临床症状，又可提高治疗效果，值得临床推广应用。
湖南省常德市汉寿县人民医院内科 415900
【摘要】目的：探究扩张型心肌病应用β受体阻滞剂治疗后的临床疗效。
方法：2017年1月至2017年12月作为本次研究时段，取以上时段内我院收治的68例扩张型心肌病患者，用计算机分组法将其分为两组，即对照组、实验组均34例，常规治疗用于对照组中，以常规治疗为基础，将β受体阻滞剂应用于实验组中，分析两组临床观察指标、治疗效果、不良反应发生率。
结果：临床观察指标相较于对照组，实验组较优（P<0.05）；与对照组相比较，实验组治疗效果较高（P<0.05）。
两组出现皮疹、腹泻等不良反应，经正确处理，均有效缓解，组间对比不具有差异（P>0.05）。
结论：扩张型心肌病应用β受体阻滞剂治疗，既可改善临床症状，又可提高治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】扩张型心肌病；β受体阻滞剂；临床疗效
扩张型心肌病属于临床常见病，其以右心室或是左心室扩大为主要特点，同时患者还伴有不同程度的心肌肥厚，出现其它症状，如处理不及时，会增加病死率，故尽早给予相应的诊治措施至关重要[1]。
在治疗中，多以常规治疗为主，但治疗效果并不理想。
临床实践发现[2]，将β受体阻滞剂用于扩张型心肌病治疗中，能有效提高治疗效果。
本次研究取我院收治的68例扩张型心肌病患者开展研究，探究扩张型心肌病应用β受体阻滞剂治疗后的临床疗效，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
研究时段：2017年1月至2017年12月，研究对象：68例我院在研究时段内收治的扩张型心肌病患者，分组依据：计算机分组法，组别：对照组、实验组，例数：34例。
对照组：男性20例、女性14例，年龄38-77岁，平均（57.6±10.2）岁，病程1.1-23.5个月，平均（12.7±10.0）个月；实验组：男性21例、女性13例，年龄37-75岁，平均（56.8±11.0）岁，病程1.0-23.8个月，平均（12.5±10.1）个月。
分析两组基本资料，差异不明显（P>0.05）。
参照WHO中规定的诊断标准，同时经临床症状、超声心电图进行确诊。
我院伦理会已批准本次研究。
1.2方法
患者入院后，以其临床体征为基础，实施相应的临床检查，明确病情后，均实施常规治疗，即低流量吸氧，对其电解质进行纠正治疗，抗感染治疗，同时给予患者硝酸酯类、利尿剂、地高辛、血管紧张素抑制剂等药物治疗。
以常规治疗为基础，实验组增加β受体阻滞剂治疗，即给予美托洛尔片（上海信谊百路达药业有限公司（国产)，国药准字H31021417）进行辅助治疗，口服，起始剂量6.25mg，每天两次，同时根据患者病情，每3-5天增加6.25-12.5mg剂量，直至患者病情稳定，每天最大剂量不可超过25-50mg。
1.3分析指标
分析两组临床观察指标、治疗效果、不良反应发生率。
临床观察指标：心率、CO（每分排出量)、LVEF（左室射血分数)、LVESD（收缩末期内径)、LVEDD（舒张末期内径)，以上指标采用超声检查统计[3]。
治疗效果判定：临床体征、症状消失，心功能恢复超过2级为显效；临床体征、症状改善明显，且心功能恢复超过1级为有效；临床体征、症状、心功能恢复情况均无明显变化为无效[4]。
显效与有效的比例之和为治疗效果。
1.4统计方法
SPSS24.0软件对数据分析，（)表示、t检验临床观察指标；%表示、检验治疗效果、不良反应发生率，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1临床观察指标比较
临床观察指标相较于对照组，实验组较优，P<0.05，见表1。
表1 临床观察指标比较（)；n=34
2.2治疗效果比较
实验组：22例显效、11例有效、1例无效，治疗效果97.1%（33/34）；对照组：17例显效、10例有效、7例无效，治疗效果
79.4%（27/34），组间对比有差异，=5.100，P<0.05。
2.3不良反应发生率比较
实验组1例皮疹、1例腹泻，不良反应发生率5.8%（2/34）；对照组出现2例皮疹、1例腹泻，不良反应发生率8.8%（3/34），所有不良反应经正确处理，均有效缓解，组间对比不具有差异，=0.216，P>0.05。
3.讨论
扩张型心肌病临床较为常见，但其发病机制不明，多以心脏扩大、充血性心力衰竭、心律失常等为临床表现，是一种心肌病类型。
随
着临床对扩张型心肌病的深入性研究，发现扩张型心肌病的发生与患者机体自身免疫应答异常、病毒感染等有直接的关系，在发病过程中，扩张型心肌病晚期患者易出现顽固性的心力衰竭，病死率较高，对患者生命安全造成严重威胁[5]。
故尽早诊治到关重要。
临床研究发现，此病症与细胞生长异常、基因表达异常等有关，特别是β受体自身抗体长期刺激，会损伤心肌。
故目前β受体抑制剂被广泛应用于扩张型心肌病治疗过程中，其可以有效纠正基因的异常表达，改善心肌能量的代谢，同时还可抑制循环系统中儿茶酚胺的释放，减轻心肌负荷，改善及修复受损心肌。
同时，β受体抑制剂还可以提主同β受体，对其产生刺激，促使其恢复功能，有效抑制过度活跃的血管肾张素、肾素等，扩张周围血管，减轻心脏负荷，有效改善患者复方床症状，提高心肌功能及预后效果。
此外，β受体抑制剂还可以逆转心力衰竭，降低患者死亡率，提高其远期疗效[6]。
本研究示：治疗效果，实验组97.1%、对照组79.4%，临床观察指标，实验组较优，P<0.05。
且本次研究所产生的不良反应，经正确处理后均可有效缓解，用药安全性较高，可作为常用治疗方案。
综上所述，扩张型心肌病应用β受体阻滞剂治疗，临床疗效显著，其对改善患者心功能具有积极的临床意义，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2]门庆，温恩懿.β受体阻滞剂治疗小儿扩张型心肌病的疗效观察[J].重庆医学，2017，46（26)：3655-3657.
[3]王学胜，肖小强，龚福汉.β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（06)：138-140.
[4]谭惠芬，韩凤珍，吴玉娟.不同β-受体阻滞剂治疗心室收缩不同步特发性扩张型心肌病的临床疗效[J].重庆医学，2015，44（06)：780-782.
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[6]李敏，辛肖.β受体阻滞剂对扩张型心肌病心力衰竭患者的干预治疗及预后观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（12)：2083-2084.。