急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及其相关因素分析

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急性脑血管病人同型半胱氨酸水平的影响因素

摘
要目的：讨短暂性脑缺血发作探
流动力学改变病人，早期行ＤＡ检查，应Ｓ旦发现责任血管高度狭窄，应尽快行手
一
例，主要出现偏身运动和（）或感觉障碍、语言障碍、偏盲、失读、失写及一过性单眼
（Ｉ病因及发病机制、断及治疗方ＴＡ）诊
急性脑血管病人同型半胱氨酸水平的影响因素
女２８例，发病年龄３８～９０岁。排除标
周丹丹朱宝华
中间产物，其本身并不参与蛋白质的合
准：各种外伤所致的脑出血、网膜下腔蛛出血、脑挫裂伤、脑震荡等和恢复期或后遗症期脑出血、栓塞、梗死患者。脑脑
与吸烟和原发凝血异常有显著关联。
关键词同型半胱氨酸资料与方法急性脑血管病
民对２８例急性脑血管病患者进行血１
ＨＣＹ测定，果发现急性脑血管病患者结血ＨＹ显著高于正常对照组，急性脑Ｃ且
别等不易干预的因素对分析结果造成影
响，全部选取２００７—２００８年我院住院患者中符合１９９５年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管疾病诊断要
点…，并进行头颅ｃＴ或Ｍ确诊的急性Ｒ
脑血管病患者，取配对分组的原则，采分为观察组（同型半胱氨酸高血清水平）和对照组（同型半胱氨酸正常血清水平）（见表１。共选取５）８例，中男３其０例，

脑梗死患者同型半胱氨酸血症与叶酸、维生素B12及抵抗素水平的相关性研究

～
死组血清Ｈｙｒｓｔｃ及ｅｉｉｓｎ水平明显高于对照组（＜００）脑Ｐ．１；梗死组血清叶酸、维生素Ｂ：。值均明显低于对照组（＜．５。Ｐ００）
见表１。
表１２组血清Ｈｙ叶酸、ｃ、维生素Ｂ２ｒｓｔ１及ｅｉｉｓｎ水平比较 ±
Ｐ＜．５ｒ＝一０７，＜．５。００；．２Ｐ００）
３讨论
１２１标本采集及处理：有标本均采取清晨空腹静脉血．．所６ｍ，中３ｍ置于干燥的ＥＴ抗凝管中，离血浆，ｌ其ｌＤＡ分于
２５７８
河北医药２１年９月第３０１３卷第１８期
ＨｅｅＭｅｉａＪｕｎｌ２１，ｏ３ｅｏ１ｂｉｄｃｌｏｒａ，０１Ｖｌ３ＳｐＮ．８
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ｏ：０３６／．ｓ．０２－７８．０１１．１ｓ３６２１．８０８
应用荧光偏振免疫法测定８２例脑梗死患者
脑梗死患者血清Ｈｙｒｓｔｃ及ｅｉｉ平ｓｎ水
平，并分析Ｈｙ与叶酸、ｃ维生素Ｂｒｓｔ，ｅｉｉ及ｓｎ的相关性。方法
Ｈｙ水平，ｃ采用全自动化学发光免疫法测定血清叶酸、维生素Ｂ水平，采用酶联免疫吸附法检测血清ｒ－ｅ
胺、多种维生素及抗癫痫药物者；选择同期门诊体检的健康老年对照者５５例为对照组，且排除心脏病、他脑血管疾病、其高血压、糖尿病、肝病、肾病、血液病等，龄６８年０— ５岁，平均年龄（７± ）。２组年龄、６６岁性别比差异无统计学意义（Ｐ＞．５。００）

急性心肌梗死_急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸_叶酸_维生素B_12_水平研究

急性心肌梗死、急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素Ｂ１２水平研究卜星彭，鹿育萨摘要：目的　观察急性心肌梗死、急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈｃｙ）、叶酸及维生素Ｂ１２水平，探讨Ｈｃｙ水平与叶酸、维生素Ｂ１２的相关性及Ｈｃｙ与心脑血管事件相关性的差异。

方法　随机选取山西医科大学第二医院２０１０年１０月—２０１１年１０月急性心肌梗死患者６０例为心梗组，急性脑梗死患者７２例为脑梗组，体检中心同期健康体检者６０例为对照组。

分别测定３组血清Ｈｃｙ、叶酸、维生素Ｂ１２水平，并做组间比较、相关性分析和非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归。

结果　心梗组Ｈｃｙ高于对照组（Ｐ＜０．０５），叶酸、维生素Ｂ１２低于对照组（Ｐ＜０．０５）；脑梗组Ｈｃｙ高于对照组（Ｐ＜０．０５），叶酸、维生素Ｂ１２低于对照组（Ｐ＜０．０５）；心梗组、脑梗组Ｈｃｙ、叶酸、维生素Ｂ１２差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

血清Ｈｃｙ水平与叶酸（ｒｓ＝－０．３７９）、维生素Ｂ１２（ｒｓ＝－０．３５０）呈负相关（Ｐ＜０．０１）。

Ｈｃｙ水平升高是急性心肌梗死（ＯＲ＝１．２５３，９５％ＣＩ：１．１３８～１．３８０）、急性脑梗死（ＯＲ＝１．３１７，９５％ＣＩ：１．１８２～１．４６７）的危险因素，Ｈｃｙ与脑梗死的相关性更强（β脑梗组０．２７５ｖｓ心梗组０．２２６）。

结论　急性心肌梗死、急性脑梗死患者血清Ｈｃｙ水平升高，叶酸、维生素Ｂ１２水平降低。

血清Ｈｃｙ水平升高与叶酸、维生素Ｂ１２缺乏有关。

高同型半胱氨酸血症是心脑血管事件发生的危险因素，Ｈｃｙ与脑梗死的相关性更强。

关键词：同型半胱氨酸；急性心肌梗死；急性脑梗死；叶酸；维生素Ｂ１２中图分类号：Ｒ５４２．２　Ｒ２５６．２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－１３４９（２０１３）０１－００４６－０２Ｓｅｒｕｍ　Ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　Ｓｅｒｕｍ　Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｆｏｌａｔｅ　ａｎｄ　Ｖｉｔａｍｉｎ　Ｂ１２ｉｎ　Ａｃｕｔｅ　Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ａｃｕｔｅ　Ｃｅｒｅｂｒａｌ　ＩｎｆａｒｃｔｉｏｎＢｕ　Ｘｉｎｇｐｅｎｇ，Ｌｕ　ＹｕｓａＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｔａｉｙｕａｎ　０３０００１）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｓｅｒｕｍ　ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ（Ｈｃｙ），ｆｏｌａｔｅ　ａｎｄ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｂ１２ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｐｔｓ）ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）ａｎｄ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＣＩ），ａｎｄ　ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　Ｈｃｙ　ｌｅｖｅｌ，ｆｏｌａｔｅ　ａｎｄ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｂ１２ｉｎＡＭＩ　ａｎｄ　ＡＣＩ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｉｘｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＡＭＩ，７２ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＡＣＩ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｓｅｌｅｃｔ　ａｎｄ　６０ｈｅａｌｔｈｙ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ａｓ　ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　Ｈｃｙ，ｆｏｌａｔｅ，ａｎｄ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｂ１２ｗｅｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅｍｗａｓ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｂｙ　ｌｏｇｉｓｔｉｃ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　Ｈｃｙ　ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　ＡＭＩ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｆｏｌａｔｅ　ａｎｄ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｂ１２ｗｅｒｅ　ｌｏｗｅｒ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　Ｈｃｙ　ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　ＡＣＩ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｆｏｌａｔｅ　ａｎｄ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｂ１２ｌｅｖｅｌｓ　ｗｅｒｅ　ｌｏｗｅｒ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆＨｃｙ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＡＭＩ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ＡＣＩ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０．０５）．Ｈｃｙ　ｗａｓ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ　ｗｉｔｈ　ｆｏｌａｔｅ　ａｎｄ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｂ１２（Ｐ＜０．０１）．Ｈｙｐｅｒｈｏ－ｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ　ｗａｓ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒ　ｏｆ　ＡＭＩ（ＯＲ＝１．２５３，９５％ＣＩ：１．１３８ｔｏ　１．３８０）ａｎｄ　ＡＣＩ（ＯＲ＝１．３１７，９５％ＣＩ：１．１８２ｔｏ　１．４６７）．Ｈｃｙ　ｗａｓ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｗｉｔｈ　ＡＣＩ（β＝０．２７５ｉｎ　ＡＣＩ　ｇｒｏｕｐ　ｖｅｒｓｕｓ　０．２２６ｉｎ　ＡＭＩ　ｇｒｏｕｐ）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｓｅｒｕｍ　Ｈｃｙ　ｌｅｖｅｌ　ｗａｓｈｉｇｈｅｒ　ｉｎ　ｐｔｓ　ｗｉｔｈ　ＡＭＩ　ａｎｄ　ＡＣＩ，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｆｏｌａｔｅ　ａｎｄ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｂ１２ｌｅｖｅｌｓ　ｗｅｒｅ　ｌｏｗｅｒ．Ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｉｎｓｕｆ－ｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｏｆ　ｆｏｌａｔｅ　ａｎｄ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｂ１２．Ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ　ｗａｓ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒ　ｏｆ　ｃａｒｄｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ；ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；ｆｏｌａｔｅ；ｖｉｔａｍｉｎ　Ｂ１２我国人群高血压、高胆固醇血症、糖尿病患病率均小于美国，但是脑卒中死亡率约为美国的３倍。

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸及相关硫醇物、叶酸、维生素B12水平变化及相关性研究

（ＦＡ），ａｎｄｖｉｔａｍｉｎＢ１２（Ｂ１２）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ８０ｃａｓｅｓｏｆａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌ
ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ６０ｈｅａｌｔｈｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ．ＰｌａｓｍａｌｅｖｅｌｓｏｆＨｃｙＣｙｓ，ＣｙｓＧｌｙ，ａｎｄＧＳＨｗｅｒｅ
ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＰｌａｓｍａＬｅｖｅｌｓｏｆＨｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｔｈｉｏｌ，ＦｏｌｉｅａｃｉｄａｎｄＶｉｔａｍｉｎＢ１２ｗｉｔｈＡｃｕｔｅ
ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ（Ｈｃｙ），ｃｙｓｔｅｉｎｅ（Ｃｙｓ），Ｃｙｓｔｅｉｎｙｌｇｌｙｃｉｎｅ（ＣｙｓＧｌｙ），ｔｏｔａｌｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ（ＧＳＨ），ｆｏｌｉｃａｃｉｄ
ＣｅｒｅｂｒａｌＩｎｆａｒｃｉｔｏｎＺＥＮＧＸｉａｎ — ｑｉｎｇ．ＨＥＪｕｎ．。ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙＳｈｅｎｚｈｅｎＳｈｅｋｏｕ
，
Ｐｅｏｐｌｅ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１８０６ＬＣｈｉｎａ

老年脑梗死患者急性期血浆同型半胱氨酸水平的变化

老年脑梗死患者急性期血浆同型半胱氨酸水平的变化
刁丽梅郑金欧（广西医科大学第一附属医院神经内科，广西南宁 530022）
〔关键词〕脑梗死；半胱氨酸〔中图分类号〕 R749 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（2012）07-1489-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 07. 080
34. 16 ± 2. 66 34. 78 ± 0. 21
0. 227
治疗后
24. 83 ± 6. 18 25. 03 ± 0. 57
0. 867
P值 0. 000 0. 000
3讨论 Hcy 是是蛋氨酸代谢的中间产物。在体内的代谢主要有
三个途径： ①在蛋氨酸合成酶催化下，甲基化生成蛋氨酸。② 在胱硫醚酶催化下，转硫基生成半胱氨酸。③上述两条代谢途径障碍时，升高的 Hcy 在氨基酰-tRNA 合成酶的作用下，生成同型半胱氨酸硫内酯（ HTL）。HTL 属一种环硫酯〔4〕，是 Hcy 在氨基酰-tRNA 合成酶编辑或校正过程中形成的产物。高 Hcy 血症（ HHcy）指的是血浆中游离的及与蛋白结合的 Hcy 和混合性二硫化物，包括 Hcy 和 HTL。正常人群中，HTL 仅占总 Hcy 的 1. 4% 。
1. 4 血浆 Hcy 检测方法受检者于清晨空腹抽取肘静脉血 5 ml，置于含有 2% 乙二胺四乙酸二钠 100 μl 试管中，4℃ 低温离心处理后，取血浆置于－ 70℃ 低温冰箱保存待测。采用美国雅培公司 AbbottAxsymsytem 全自动分析仪，以荧光免疫分析法
·1490·
中国老年学杂志 2012 年 4 月第 32 卷
血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平升高是动脉粥样硬化型脑血管病的独立危险因素〔1，2〕。本研究观察并分析了一组年龄大于 65 岁的老年脑梗死急性期患者，观察治疗前后血浆 Hcy 含量的变化及其与临床症状改善的相关性。

脑梗死与血浆同型半胱氨酸水平的关系

５８６～７岁，均（１±６岁，有患者经脑Ｃ平７）所Ｔ或ＭＩ查证Ｒ检实，排除心源性脑栓塞、肝肾功能异常、并肺甲状腺疾病、屑银
害，在高Ｈｙｃ水平下血管内皮细胞易于斑片状脱落，随后脂质细
脑梗死组的血浆Ｈｙ水平［１．４８ＩｏＬｃ（９５± ．）ｘｌｍ／Ｊ
显著高于ｉ常对照组［１．ｆ－（１２±３８ｉｏ＇Ｐ＜００；．）ｍｌＬ，￣／．１］脑梗死组的血浆叶酸［４５±２０Ｌ、（．．）］维生素Ｂ。水平［２９－７）Ｌ显著低于正常对照组［（３４１－］分别为（．８９±２０．）
例，龄５年４～８６岁，均（２± ）。平７７岁
Ｈｙｃ还可通过促进血栓素和前列腺素形成来影响血小板聚集和凝血因子的活性ｉ。另外大量研究表明颈动脉壁内膜中层增厚已经成为缺血性脑卒中的一个危险因素，并且与脑梗死面积大小有关，ｃＨｙ血浆水平被发现与颈动脉内膜的中层厚度有关，随着颈动脉粥样硬化狭窄的加重，血浆Ｈｙ水平也相应升高，ｅ在大量有颈动脉狭窄的脑梗死患者中，普遍存在高Ｈｙ。ｃ
通过本文的研究，现脑梗死组血浆Ｈｙ水平显著高于正发ｃ
１２方法：．所有受检对象均于清晨空腹，３ｎ内离心分离血清，入一０冰箱中保存用在０ｍｉ置７
于测定血清Ｈｙ叶酸及维生素ＢＨｙ测定采用美国Ａｂｔｃ、ｃｂｏｔ公司的快速免疫分析系统及相关试剂（常值 ≤１￣ｌＬ，正５ｐ／）ｍｏ叶酸和维生素Ｂ：测定采用德国Ｂｙｒ司ＡＳ１０Ｅ全自动ａｅ公Ｃ：８Ｓ化学发光免疫分析技术及其配套试剂测定。１３统计学处理：．采用ＳＳ１．ＰＳ００软件对数据进行统计学分析，指标检测结果用均数 ± 标准差（－Ｓ表示，４）－组问比较用ｔ检验。

92例急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及与颈动脉狭窄的相关性分析

ｃＳ率＝（一窄处的截面积值／端正常颈内动Ａ１最远脉截面积值）×１０。ＣＳ程度分为四级 ¨ ：０ｏ％ＡＪｌ％
一
１１临床资料同期收治的９．２例急性脑梗死患者，４男４例，４例；女８年龄３ — ２６．ｌ１．１５８（３８ ± ０３）岁。均符合第四届全国脑血管病会议修订的急性脑
Ｏ６）ｏ，，维蛋白原（Ｉ为（．２±０６）．８ｍｍｌＬ纤／ＦＢ）２９．６
１２２血浆Ｈｙ水平测定．．ｃ
静脉血（＜一ＤＡ抗凝，Ｄ真空采血管）ｌ４℃ 、１ＥＴ３Ｂ２ｍ，
３ｏ０ｍｎ离心，Ｏｍｎ内分离血浆，一２Ｉ保ｏ／ｉ３ｉ置０ｃ＝
照，其稳定性检验，内变异系数３５％，间变对批．２批异系数４８％。．３１２３统计学方法．．所有资料应用ｓＳｌ．件ＰＳ１５软
甲状腺功能异常、肝肾功能不全、恶性肿瘤等患者。
１２方法．
包处理。计量资料用检验，计数资料用检验分
山东医药２００８年第４８卷第３５期
Hale Waihona Puke ９急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平２例及与颈动脉狭窄的相关性分析
肖佩荣。姚立正，夏正芳，钟建国。宋维庚。瑶。王戴启春，沈（东南大学医学院附属盐城医院，江苏盐城２４Ｏ）２Ｏ１媛，容罗
梗死诊断标准，高血压５伴６例、尿病２糖７例，饮有

血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死的关系及危险因素的研究

２结果
同时近期内未服用左旋多巴、碱、ｉＢ、ｉＢ叶酸、茶ＶｔＶｔ。、抗
氧化剂及抗癫痫药物者和排除严重营养不良、酒、状腺酗甲
功能异常、肝肾功能不全、恶性肿瘤等。选择同期门诊体检的健康中、老年人对照者４８例，龄、年性别构成比与脑梗死
增高组和中度增高组，组差异无统计学意义（００）３Ｐ＞．５。结论：Ｈｙ高ｅ血症与脑梗死有关，与脑梗死传统危险因素无关，但是独立危险因素。
【关键词】脑梗死；同型半胱氨酸；相关危险因素
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７０６．０９０．１ｏ：０３６／．ｓ．６２— ３９２０．３０５ｓ
龄４２—８７岁，均（７３平６．７±１．４岁。均符合第四届全国０７）脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准，均经头颅Ｃ且Ｔ证实；
间比较采用ｔ检验，相关因素对脑梗死患者血浆Ｈｙ水平的ｃ
影响采用多元逐步回归分析，有检验均为双侧检验，Ｐ所以＜．５为差异有统计学意义。００
中图分类号：Ｒ４．７３３
文献标识码：Ｂ
文章编号：
１７０６（０９００５０６２— ３９２０）３— ２０— ２
高同型半胱氨酸血症（ｙｅｏｏｙｔｉｍａＨｅ是急ｈｐｒｍｃｓｎｉ，Ｈ）ｈｅｅ性脑梗死的一个独立危险因素已被很多学者所证实，有不但同结论的报道。本课题旨在通过对大样本的血浆同型半胱

血浆同型半胱氨酸与急性脑梗死关系分析

・
６４・
主里塞旦塑墅
苤查
笙旦箜鲞第＿ｌｏ期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＭａｙ２０１３，ＶｏＩ．１６Ｎ０．１０
血浆同型半胱氨酸与急性脑梗死关系分析
张芳李世学孙艳霞
４６２０００河南漯河市第二人民医院内三科漯河
【摘要】目的
方法
观察急性脑梗死与健康人血浆中的同型半胱氨酸浓度，探讨急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸的关系。
调节。高同型半胱氨酸血症导致颈动脉硬化的机制可能涉
及血管壁，凝血因子和血小板等方面。引起血浆同型半胱氨酸升高的常见原因可能有以下几
个方面：（１）遗传因素：Ｎ一亚甲基四氢叶酸还原酶和蛋氨酸合
高同型半胱氨酸浓度与脑梗死有相关性，高同型半胱氨酸血症是急性脑梗死的独立危险因素。【关键词】同型半胱氨酸；脑梗死
【中图分类号】Ｒ７４３．３３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３ — ５１１０（２０１３）１０ — ００６４ — ０１
选取６８例急性脑梗死患者于入院后的次日进行血浆Ｈｃｙ测定，另选６２例健康体检者进行Ｈｃｙ测定，并进行比较。结

血浆同型半胱氨酸与急性脑梗死的相关性研究

儿童和青少年心理行为问题的能力得到显著提高。（２）对妇女心理行为问题及精神疾病的研究与干预予以加强。对有精神疾病以及不良心理行为问题妇女的权益进行合理有效维护，并对妇女孕产期心理健康保健和常见心理行为问题的
３讨论
展，同时提供相对有效的支持与帮助，尽最大可能使老年人生活质量得到提高。（４）加强精神卫生科研和疾病的监测工作。要对精神卫生的科学研究给予高度的重视和支持，积极鼓励将科研成果在防治工作的实践中予以应用，并对各种形式的国内外学术交流与科研合作进行有效开展，使该地区精神卫生工作防治的整体水平得到显著提高。对精神疾病信息监测网络予以完善，并应有效加强监测工作。
— —
２．３各种精神疾病的年龄特征
本次研究中，经统计，精神
识别及相关处理工作进行有效的加强，使产前、产后不良心理反应发生率得到显著降低；并应做好妇女更年期心理健康咨询及指导工作。（３）对老年心理健康的宣传以及精神疾病的干预予以开展。经现存的精神卫生资源，对老年性痴呆干预网络进行合理建立，并对老年性痴呆和抑郁等精神疾病的预防知识进行有效普及，对心理健康咨询活动予以合理开

血浆同型半胱氨酸与脑梗死的相关性研究

ｌｕｄｃｒｍａｏｒｐｙｆｕｒｓｅｃｅｅｔｏ（ｉｉｈｏｔｇａｈ－ｌｏｅｃｎｅｄｔｃｉｎＨＰＬＦＤ）ＴｈｅｅｆＦｏａｅａｄＶｉｍｉ２ｗｅｅｍｅｓｒｄｂｒｐｅｉｎｑＣ— ．ｅｌｖｌｏｌｔｎｔｎＢｌａｒａｕｅｙｔａｐｄｏｍｅｈｄＲｅｕｔＴｈａｅｅｓｏｌｓｏｃｓｅｎｎｔｏ．ｓｌｓｅｍｅｎｌｖｌｆｐａｍａｈｍｏｙｔｉｅａｄＴＧｒｉｈｒｉｅｅｒｌｉｆｒｔｎｐｔｅｔｈｎｔａｎｃｎｗｅｅｈｇｅｎｃｒｂａｎａｃｉａｉｎｓｔａｈｔｉｏ — ｏ
梗死组血浆Ｈｃｙ水平和甘油三酯（Ｇ）显高于对照组，ＦｌＶｉ水平则低于对照组，异有统计学意义（Ｔ明而ｏ及ｔＢ差Ｐ＜００）．５。
高Ｈｃ症与脑梗死相关，对危险度Ｏ为８９１９ｃ．６３．２，梗死组和对照组血浆Ｈｃｙ血相Ｒ．２（５Ｉ２１～Ｏ３）脑ｙ水平与血Ｆｌｏ、Ｖｉ水平均呈显著负相关。结论ｔｚＢ高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险因素。【键词】同型半胱氨酸；梗死；生素Ｂ叶酸关脑维；【图分类号】Ｒ７３３中４．３【献标识码】Ａ文【章编号１１７ —１０２１）８０１—２文６３５１（０２０—０９０

血浆同型半胱氨酸浓度与脑梗死的相关性研究

血浆同型半胱氨酸浓度与脑梗死的相关性研究作者：周静芳郭文娟王静来源：《中国医学创新》2013年第10期【摘要】目的：探讨血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）浓度与脑梗死的相关性。

方法：观察组选取135例脑梗死患者，对照组选取135例于门诊体检科进行健康检查的中老年人，以完全相同的方式检测两组对象血浆Hcy浓度和胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等指标。

结果：观察组血浆Hcy浓度以及TC、TG和LDL-C等均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

观察组血浆Hcy浓度与临床神经功能缺损程度评分呈正相关，且血浆Hcy浓度在轻型组、中型组和重型组三组间差异有统计学意义（P【关键词】同型半胱氨酸；脑梗死脑梗死是神经内科常见疾病，因其高致死率和高致残率而倍受临床重视。

同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）即2-氨酸-4巯基丁酸，是必须氨基酸-甲硫氨酸（Met）代谢的中间产物。

虽然同型半胱氨酸与脑梗死的关系尚存争议，但Mecully于1969年提出的高浓度血浆Hcy可能是导致动脉粥样硬化性血管疾病的危险因素的理论以来，以及后来的许多研究均证实，高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHe）可促进动脉硬化的发生，是心脑血管疾病的独立危险因素[1]。

本文选取了135例脑梗死患者作为研究对象，并与135例经体检证实健康体验人员进行对比，检测所有对象的血浆Hcy浓度，探讨其与脑梗死的相关性，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择135例于笔者所在科室住院治疗的脑梗死患者，设为观察组，其中男83例，女52例，年龄45～80岁，平均（63.52±10.21）岁。

所有患者均为首次发病，经头颅CT 或MRI确诊，并严格符合1995年第四届全国脑血管会议修订的诊断标准，根据临床神经功能缺损程度评分标准分为轻型（0～15分）组62例、中型（16～30分）组45例和重型（31～45分）组28例。

血浆同型半胱氨酸与急性脑梗死的临床分析

脑梗死组青年患者、中老年患者
的Ｈｃｙ与对照组比较，差异均有显著性（均Ｐ＜０．０５）；脑梗死组中老年患者Ｈｃｙ与青年患者比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），对照组中老年人的Ｈｃｙ与青年人比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；脑梗死组男性患者Ｈｃｙ与女性患者比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。对照组男性Ｈｅｙ与女性比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。Ｈｃｙ中重度增高组男性与轻度增高组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；Ｈｃｙ轻度增高组与中重度增高组男性、颈动脉不均质回声斑块及颅内
动脉中重度狭窄的发生率比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论急性脑梗死与Ｈｃｙ呈正相关。对于脑卒中高危
患者伴有高Ｈｃｙ血症，应加强监测Ｈｃｙ，防止急性脑梗死的发生。
２．ＦｕＹａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｙａｎｇ３１１４００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｐｌａｓｍａｈｏｍ０ｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ（Ｈｃｙ）ｔｏａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ

急性脑梗死与高血浆同型半胱氨酸血症关系探讨

ＲｅａｔｏｓｐｂｅｗｅｎａｕｅｃｒｂａｎｆｒｔｏｎｄｈｙｅｈｍｏｙｔｉｅＧｕＬｉｎＳｌｉｎｈｉｔｅｃｔｅｅｒｌｉａｃｉｎａｐｒｏｃｓｅｎａ ”．ｕＬｉ１ＤｅａｔｎｏＮｅｒｌ— ．）ｐｒｍｅｔｆｕｏｏｇＹ，ｔｅＦｉｓＡｌａｅｓｔｌｈｒｔｉｔｄＨｏｐｉ，ＧｕｎｘｉｌｅｅｏＴｒｄｉｉｎｌＣｉｅｅＭｅｉｉｅ，Ｎａｎｎ３０３２ＧｕｎｘｎｅｏａａｇｌｇｆａｔａｈｎｓｄｃｎＣｏｏｎｉｇ５０２）ａｇｉＣｅｔｒｆｒ
ＤｉｅｓｎｒｌａｎＰｒｖｎｉｎ，Ｎａｎｎｎｇ０ｓａｅＣｏｔｏｄｅｅｔｏｉ５３０２１，Ｃｈｉａｎ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｒｓａｃｈｅａｉｎｈｐｂｔｅｅｅｒｌｉｆｒｔｎａｄｔｅｐａｍａｈｍｏｙｔｉｅｌｖｌ．ＭｅｈｄＡｂｔａｔｊｃｉｖｅｅｒｈｔｅｒｌｔｓｉｅｗｅｎｃｒｂａｎａｃｉｎｈｌｓｏｃｓｅｎｅｅｓｏｏｔｏｓ
【要】目的探讨急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸（ｙ水平的关系。方法测定８急性脑梗死病人的血浆Ｈｃ摘Ｈｃ）６例ｙ的浓
度，与９并２例对照者进行比较。结果急性脑梗死组血浆Ｈｃ平为（７０ｙ水１．６士６６）ｏＬ＿。明显高于对照组水平（０６．１￣ａｌ・，１．８士

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平和脑梗死相关危险因素及分型的相关性研究

１８５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１０ｔｏＭａｒｃｈ２０１１ｉｎｏｎｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ．
（Ｈｃｙ）ｗｉｔｈｏｔｈｅｒｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌｅｖｅｌｓｏｆ
Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｗｉｔｈｏｔｈｅｒｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
９
堕篁瘟盘查！电
Ｏ１３年４月第７卷第２期ＣｈｉｎＪＣｅｒｅｂｒｏｖａｓｃＤｉｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ａｐｒｉｌ２０１３，Ｖ０１７．Ｎｏ．２
型，而Ｈｃｙ中重度增高组以ＳＡＯ型比例最高，其次为心源性脑栓死（ｃＥ）型，Ｈｃｙ中重度增高组ＬＡＡ型比例明显低于Ｈｃｙ正常组＝０．００７），具有统计学差异；结论脑梗死患者不同水平的

血浆同型半胱氨酸(Hey)水平与急性脑梗死患者神经功能缺损的关系分析

102Clinical Research, JAN. 2018, Vol. 26, No. 01•临床治疗*血浆同型半胱氨酸(Hey)水平与急性脑梗死患者神经功能缺损的关系分析宋广强，王五洲(河南省林州市人民医院神经内科，河南林州，456550)摘要：S的探讨血浆同型半胱氨酸（H e y)水平与急性脑梗死患者神经功能缺损的关系。

方《根据H e y水平将急性脑梗死患者分为（C l S p m o l/L组）与O l S p m o l/L组），所有患者均接受常规治疗，其中部分伴高同型半胱氨酸血症（H H e)者另加用叶酸、维生素B5、维生素B12进行治疗。

治疗前后应用化学发光法检测血浆H e y水平，应用NIHSS(Nati〇nal Institute of Health stroke scale,美国国立卫生院神经功能缺损评分）评分评价神经功能。

砝*干预组治疗后H e y水平明显降低（P<0.05),三组治疗后N I H S S评分均明显降低（P<0.05);Pearson直线相关分析三组N I H S S评分与H e y水平无明显相关性（r=0. 137,P>0. 05)。

踣铪H H e虽被证实是脑梗死发病的独立危险因素，但可能与脑梗死的严重程度并不相关，需加大样本量作进一步研究。

关键词：同型半胱氨酸；急性脑梗死；神经功能中图分类号：R743. 33 文献标识码：A文章编号=2096 —1278(2018)01 —0102 —03Relationship Between Plasma Homocysteine (Hey) Levels and NeurologicalDeficits in Patients with Acute Cerebral InfarctionSONG G uang-qiang,W A N G W u-zhou(N eurology D ep artm en t,P eople’s H ospital of L inzhou，L inzhou，H e n a n，456550，C hina)ABSTRACT-.Objective T o discuss the relationship between plasma homocysteine (Hey) levels and neurological deficits in patients with acute cerebral infarction. Methods According to the level of H e y in patients with acute cerebral infarction were divided into (<C 15 mol/L group) and (more than 15 mol/L group). All patients received routine treatment. So m e patients with hyperhomocysteinemia (H H e)were treated with additional folic acid, vitamin B6 and vitamin B12.Before and after treatment, the level of plasma H e y was detected by chemiluminescence, and the neurological function was evaluated by NIH-SS (National Institute of Health stroke scale, National Institutes of health for neurological impairment score). Results The level of H e y in the intervention group was significantly lower after treatment (P<C〇.05). The scores of N I H S S in the three groups were obviously lower (P<C0. 05). Pearson linear correlation analysis showed that there was no significant correlation between the three groups of N I H S S scores and the level of He y (r=0. 137, P^>0.05). Conclusion Although H H e has been proved to be an independent risk factor of cerebral infarction, i t might not be related to the severity of cerebral infarction.Therefore, i t was necessary to increase the sample size for further study.K E Y W O R D S： homocysteine； acute cerebral infarction； neurological function同型半胱氨酸（Hey)是一种重要的蛋氨酸与半胱氨酸代谢的中间产物，高同型半胱氨酸血症（HHe)被认为是脑血管疾病的危险因素。

同型半胱氨酸水平与脑梗死患者传统危险因素的相关性分析

同型半胱氨酸水平与脑梗死患者传统危险因素的相关性分析瞿国英;林炜炜;戴越刚【摘要】目的研究脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,以探讨Hcy水平升高是否是脑血管病的独立危险因素,同时观察Hcy与其他传统危险因素的关系,以指导临床治疗及预防.方法应用循环酶法测定292例脑梗死患者、80名健康体检者(正常对照组)的血清Hcy水平,同时测定脑梗死传统危险因素如血压、空腹血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、尿酸(UA)等.采用回归分析方法,用相关系数(r)评价传统指标与Hcy的相关性.采用病例对照的方法进行分析.结果脑梗死组血清Hcy水平分别为(18.19±7.26).μmol/L,明显高于正常对照组[(11.23±5.46)μmol/L] (P＜0.05).以Hcy＞20 μmol/L为高Hcy血症的诊断标准,脑梗死组的发病率为20.5％,而对照组仅为1.2％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).脑梗死组中男性Hcy[(19.84 ±7.87) μmol/L]明显高于女性[(12.38±7.42) μmol/L] (P ＜0.05).年龄、吸烟史、Glu、TG、TC等在2组中差异均无统计学意义(P＞0.05).在脑梗死传统危险因素中,UA、Lp(a)与Hcy呈正相关(r值分别为0.040、0.044,P均＜0.05).而年龄、舒张压、Glu、TG、TC与Hcy无相关性(P＞0.05).结论高Hcy血症为脑梗死的独立危险因素,UA、Lp(a)与Hcy关系密切.%Objective To study the changes of homocysteine ( Hcy) levels in patients with cerebral infarction in order to investigate whether the increase of Hcy is an independent risk factor for cerebrovascular disease, and to observe Hcy and other traditional risk factors for guiding clinical treatment and prevention. Methods Hcy was determined by cyclic enzymatic method. A total of 292 patients with cerebral infarction were enrolled, and 80 healthy subjects were as control group. The bloodpressure, fasting glucose ( Glu) , triglyceride ( TG) , total cholesterol ( TC) , lipoprotein ( a) [Lp(a)] and uric acid (UA) were determined. The correlation of traditional indicators and Hcy was analyzed by correlation coefficient (r) with regression analysis. The results of patients with cerebral infarction and control group were analyzed. Results Hey level was (18. 19 ± 7. 26) μmol / L in patients with cerebral infarction. The Hcy level in control group was ( 11. 23 ± 5. 46) μmol / L (P < 0. 05). If the Hcy level > 20 μmol/L was settled as high Hcy hematic disease diagnosis standard, the incidence rate in patients with cerebral infarction was 20. 5% , and the incidence rate in control group was only 1.2% with statistical difference ( P <0. 05). Inc erebral infarction patients, the Hcy level of males was (19. 84 ±7. 87) μmol / L , which was significantly higher than that of females [ (12. 38 ± 7. 42)μmol / L](P<0.05). Age, smoking history, fasting Glu, TG and TC had no statistical significance (P > 0. 05 ) . In a variety of traditional risk factors for cerebral infarction, the correlation of UA and Lp ( a) with Hcy was positive, and r were 0. 040 and 0. 044( P < 0. 05 ) . Age, diastolic blood pressure, Glu, TG and TC had no correlation with Hcy levels (P > 0.05). Conclusions High Hcy hyperlipidemia is an independent risk factor for cerebral infarction, UA, Lp(a) and Hcy are closely related.【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2013(028)002【总页数】4页(P102-105)【关键词】同型半胱氨酸;脑梗死;危险因素【作者】瞿国英;林炜炜;戴越刚【作者单位】上海市浦南医院,上海200125【正文语种】中文【中图分类】R446.1脑梗死具有高发病率、高致残率的特点，多次复发，其预后及生存状况愈下。

脑梗死患者同型半胱氨酸水平与传统危险因素的相关性分析

脑梗死患者同型半胱氨酸水平与传统危险因素的相关性分析孙为生【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2016(019)008【摘要】目的分析脑梗死患者的同型半胱氨酸水平的变化,研究高同型半胱氨酸水平是否为脑梗死的独立危险因素,同时分析其与脑梗死其他传统危险因素之间的关系.方法选取于我院接受治疗的脑梗死患者200例为病例组,选取90例健康体检者为正常对照组,测定2组血清同型半胱氨酸水平,测定病例组传统危险因素水平:血压、甘油三酯、空腹血糖、总胆固醇、脂蛋白(a)、尿酸,评价脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与传统危险因素的相关性.结果病例组血清同型半胱氨酸水平显著高于正常对照组(P＜0.05),高同型半胱氨酸发病率显著高于正常对照组(P＜0.05).脑梗死的传统危险因素中尿酸、脂蛋白(a)与血清同型半胱氨酸水平呈正相关(r=0.201,0.106,P＜0.05).年龄、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇与血清同型半胱氨酸水平无相关性(P＞0.05).结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死发生的独立危险因素,同型半胱氨酸水平与传统危险因素尿酸、脂蛋白(a)有相关性.【总页数】2页(P32-33)【作者】孙为生【作者单位】江苏宿迁市钟吾医院神经内科宿迁 223800【正文语种】中文【中图分类】R743.33【相关文献】1.同型半胱氨酸水平与脑梗死患者传统危险因素的相关性探究 [J], 邱强2.同型半胱氨酸水平与脑梗死患者传统危险因素的相关性分析 [J], 瞿国英;林炜炜;戴越刚3.急性脑梗死患者血清MMP-9和D-二聚体水平及与传统危险因素的相关性分析[J], 王从平;曾艳;吴克梅;刘群会4.急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平和脑梗死相关危险因素及分型的相关性研究 [J], 韩侨;曹勇军;尤寿江;须进;刘春风5."H型"高血压患者血脂四项及血清同型半胱氨酸水平与急性脑梗死发生的相关性分析 [J], 王俊珺;王本孝;唐永亮;施燕红;王鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。