脑梗死后认知功能障碍的相关性

卒中后认知功能障碍影响神经功能的恢复和日常生活活动能 力的提高。本文探讨脑梗死后认知功能障碍的影响因素和临 床特征， 旨在发现脑梗死认知功能障碍与多因素的相关性， 进 行早期干预。
1 2 石河子大学医学院第一附属医院内分泌科 石河子大学医学院预防医学系 病研究。
平均年龄（ 59 ʃ 10. 3 ） 岁， 有轻度言语障碍者 28 例， 有肢体瘫痪 者 142 例， 余为肌力正常合并其他神经功能缺损症状， 文化程 度： 文盲 23 人， 小学 63 ， 中学 55 ， 高中 38 人， 大学 14 人。正常
脑梗死后认知功能障碍的相关性分析
刘春红 梁华峰 冯丽娜 孙 侃 唐 娟 徐上知 王 宏 （ 石河子大学医学院第一附属医院神经内科 ， 新疆 石河子 832008 ）
〔摘 要〕 目的 探讨脑梗死后认知功能障碍的影响因素， 其认知功能障碍临床特征， 脑神经功能损害部位与认知功能障碍的相关性， 脑梗死 收集首发脑梗死患者 121 例， 再发脑梗死患者 193 例和正常对照 62 例， 分别用简易智能精神状态检查量表 在正常组认知功能障碍为 9. 7% ， 首发脑梗死组为 34. 7% ， 再发脑梗死组为 60. 6% ； 在高
学意义 （ P ＜ 0. 001 ） 。首发脑梗死组、再发脑梗死组合并认知 功能障碍日常生活能力低下，与无认知功能障碍脑梗死相比 预后不良。见表 4 。 表1
临床因素 ≥65 岁 ＜ 65 岁
2
脑梗死后有无认知功能障碍与各因素的关系（ n）
首发脑梗死组（ n = 121 ） 有认知功能 无认知功能 障碍（ n = 42 ） 障碍（ n = 79 ） 27 15 χ = 10. 97 26 53 P = 0. 001 51 28 P = 0. 001 29 50 P = 0. 004 24 55 P = 0. 001 25 54 P = 0. 001 38 41 P = 0. 96 26 53 P = 0. 963
脑梗死后认知功能障碍是脑卒中最常见并发症， 可严重影 响脑梗死患者的神经功能缺损和日常生活活动能力Hale Waihona Puke Baidu。 调查结 果表明， 卒中后认知功能障碍的发病率为 48. 38%
2〕 61%〔1， 。
1 1. 1
资料与方法 研究对象 2007 年 12 月 1 日至 2010 年 12 月 1 日间入
〔3 〕
住本科通过头颅 CT 或 MRI 确诊为脑梗死， 临床均符合第四届 全国脑血管病会议修订的脑血管病诊断标准 30 ； 共收集 314 例 脑梗死患者， 其中首发脑梗死组 121 例， 男 74 例， 女 47 例， 年龄 81 岁， 平均年龄（ 58 ʃ 10. 1 ） 岁， 有轻度言语障碍者 18 例， 有肢体瘫痪者 83 例， 余为肌力正常合并其他神经功能缺损症 状， 文化程度： 文盲 17 人， 小学 34 ， 中学 33 ， 高中 26 人， 大学 11 人。再发脑梗死组 193 例， 男 118 例， 女 75 例， 年龄 32 82 岁，
）， 女， 副主任医师， 在读硕士， 主要从事脑血管 第一作者： 刘春红（ 1969-
刘春红等
脑梗死后认知功能障碍的相关性分析
第3 期
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对照组来自我院同期门诊就诊病人， 就诊后行头颅 CT 或 MRI 检查正常， 共 62 例， 男 37 例， 女 25 例， 年龄 30 78 岁， 平均年 文化程度： 文盲 7 人， 小学 20 ， 中学 18 ， 高中 龄（ 57 ʃ 10. 5 ） 岁， 12 人， 大学 5 人。所入选者均进行头颅 CT 或 MRI 检查， 并符 合以下几点： ① 神志清晰， 能配合检查； ② 无严重心、 肺、 肾、 肝 等功能损害； ③排除其他内科及脑器质性疾病； ④ 既往无脑和 其他严重躯体疾病和精神疾病史； ⑤ 排除有焦虑抑郁障碍患 者。对照组与脑梗死组在年龄 、 性别和文化程度分布方面无统 计学意义（ P ＞ 0. 05 ） 。 1. 2 研究方法 脑梗死组患者入院后 3 10 d 进行简易智能 30 MMSE27 精神状态检查量表（ MMSE ） 测评认知功能障碍，
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预后与认知功能障碍的关系 。方法
（ MMSE） 测评确定有无认知功能障碍； 根据我院 64 排 CT 及 MRI 确定脑神经功能损害部位； 脑梗死患者进行神经功能缺损（ NIHSS ） 评分、 日常生活 活动能力 Barthel 指数评分和住院天数并记录结果 。结果 龄、 多发病灶、 高血压、 糖尿病、 高脂血症、 左大脑半球病变、 脑叶病变、 白质病变、 脑萎缩方面首发脑梗死组和再发脑梗死组合并认知功能障碍与无认 知功能障碍差异有统计学意义（ P ＜ 0. 005 ） ； 合并吸烟或饮酒史的再发脑梗死组与无吸烟或饮酒史的再发脑梗死组差异有统计学意义（ P ＜ 0. 001 ） ； 首发脑梗死组和再发脑梗死组在记忆力 、 回忆力、 注意力和计算力方面与正常组差异有统计学意义（ P ＜ 0. 005 ） ； 首发脑梗死组、 再发脑梗死组合并认 知功能障碍在住院天数、 出院时 NIHSS 和 Barthel 与无认知功能障碍差异有统计学意义（ P ＜ 0. 001 ） ， 入院时 Barthe 差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05 ） 。 结论 脑梗死导致认知功能障碍， 再发脑梗死较首发脑梗死更易导致认知功能障碍； 高龄、 多发病灶、 高血压、 糖尿病、 高脂血症可导致脑梗死后认知 功能障碍增加， 合并吸烟及饮酒时再发脑梗死患者认知功能障碍增加； 左大脑半球病变、 脑叶病变、 白质病变、 脑萎缩可导致脑梗死后认知功能障碍， 尤其是脑叶病变、 白质病变、 脑萎缩更易导致脑梗死认知功能障碍； 脑梗死后认知功能障碍主要表现在记忆力方面， 尤以注意力和计算力、 回忆力减 退为著； 首发脑梗死组、 再发脑梗死组合并认知功能障碍神经功能缺损重， 日常生活能力低下， 影响脑梗死的预后。 〔关键词〕 脑梗死； 认知功能障碍； 危险因素； 临床特征 〔中图分类号〕 R749 〔文献标识码〕 A 9202. 2012. 03. 006 〔文章编号〕 10059202 （ 2012 ） 03045604 ； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-