脑梗死后认知障碍

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脑梗死后遗症伤残鉴定标准

脑梗死后遗症伤残鉴定标准

脑梗死后遗症的伤残鉴定标准主要根据患者的神经功能缺损程度来进行评定。

具体来说,脑梗死后遗症的伤残程度分为四级。

1.一级伤残:患者脑梗病情较轻,存在一定的神经功能障碍,但日常生活能力和工作能力受到一定影响,而不影响其正常生活。

2.二级伤残:中度脑梗死患者出现单侧肢体偏瘫或较严重的肢体功能障碍,但其社会功能存在一定程度的受限。

一般可出现10-15项较严重功能受损,且在社会功能上有一定程度受限的情况。

3.三级伤残:脑梗死患者出现轻微偏瘫,或者轻微构音障碍、认知障碍等。

通常只有4-5项不太严重的功能受损,其劳动能力轻度受损或者基本正常。

4.四级伤残:脑梗死患者肢体出现轻微偏瘫,或者轻度构音障碍、认知障碍等,其肢体障碍程度较轻,社会功能受损不严重。

通常只有4-5项不太严重的功能受损,劳动能力轻度受损或者基本正常。

请注意,具体的鉴定标准可能会因国家和地区、医疗专业人员和患者的具体情况而有所不同。

如果您或您认识的人有脑梗死后遗症,最好咨询专业医疗人员或相关机构以获取最准确的评估和建议。

丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的效果分析

丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的效果分析

丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的效果分析急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病,其主要症状包括神经功能缺失、认知功能障碍等。

随着我国人口老龄化的加剧,脑梗死的发病率呈上升趋势,给社会和家庭带来了巨大的健康负担。

对于脑梗死及其相关症状的治疗越发显得重要。

丁苯酞和奥拉西坦是两种常用的药物,它们在治疗脑梗死及其相关症状方面有着一定的疗效。

本文将对丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的效果进行分析。

1. 丁苯酞和奥拉西坦的特点我们先来了解一下丁苯酞和奥拉西坦这两种药物的特点。

丁苯酞是一种镇痛药物,具有镇痛、解热和抗炎作用。

它主要通过抑制前列腺素合成和释放,从而达到镇痛的效果。

丁苯酞还能够通过扩张血管,改善局部血液循环,促进炎症的吸收和代谢,有助于减轻血管壁水肿和渗出液。

丁苯酞在一定程度上可以改善脑梗死的血液循环和细胞代谢,对脑梗死的治疗有一定的作用。

奥拉西坦是一种膜稳定剂,具有抗氧化、抗炎、抗凝血和抗血小板聚集等作用。

它主要通过减轻和稳定细胞膜的通透性,改善细胞内环境,减少细胞受损,从而发挥保护神经细胞的作用。

奥拉西坦还能够减少自由基的产生,降低氧化应激,抑制炎症因子的释放,从而保护神经细胞免受损害。

丁苯酞和奥拉西坦在治疗脑梗死方面具有一定的药理作用,因此联合应用这两种药物可能会产生更好的治疗效果。

2.1 临床研究结果分析在临床研究中,一些医学专家对丁苯酞联合奥拉西坦进行了治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的临床观察和研究。

研究结果显示,丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍具有显著的疗效。

在治疗后,患者的认知功能得到了改善,神经功能也有明显的恢复。

丁苯酞联合奥拉西坦还可以减少患者的康复时间,提高康复效果,降低再发病率。

2.2 机制分析丁苯酞和奥拉西坦都具有一定的抗炎、抗氧化和保护神经细胞的作用。

联合应用这两种药物可以相得益彰,发挥出更强的神经保护作用。

丁苯酞可以改善局部血液循环,减轻炎症反应;奥拉西坦可以保护神经细胞,减少细胞死亡。

脑梗死护理诊断和措施

脑梗死护理诊断和措施

脑梗死护理诊断和措施概述脑梗死是指大脑血管发生阻塞或栓塞,导致局部缺血和坏死的一种疾病。

它是中风的常见类型之一,严重影响患者的生活质量和预后。

脑梗死护理的目标是缓解症状、预防并发症、促进早期康复。

本文将介绍脑梗死的护理诊断和相应的护理措施。

护理诊断在脑梗死患者的护理过程中,护士需要准确评估患者的病情,为其提供个性化的护理服务。

以下是脑梗死常见的护理诊断:1.神经功能损害:脑梗死会导致神经功能不完全或完全丧失,护士应对患者进行定期的神经功能评估,包括昏迷程度、肢体瘫痪程度、感觉障碍等,以及对患者的意识状态、语言能力等进行观察。

2.感知障碍:脑梗死后,患者可能出现视觉、听觉、味觉、嗅觉等感知障碍,护士应定期观察患者的感知能力,采取措施防止并发症,如压疮、营养不良等。

3.吞咽障碍:脑梗死可能导致患者出现吞咽困难,护士应观察患者的吞咽动作,了解患者的饮食习惯和偏好,及时采取相应措施,如辅助喂食、调整饮食质量等。

4.精神状态改变:脑梗死后,患者可能出现认知障碍、情绪波动等精神状态改变,护士需要与患者建立良好的沟通,关心和安抚患者的情绪,提供心理支持。

5.疼痛和不适:脑梗死可能引起头痛、肌肉酸痛等疼痛和不适,护士应对患者的疼痛进行评估,并及时给予适当的镇痛措施。

护理措施针对脑梗死患者的护理诊断,护士应采取相应的护理措施,包括但不限于以下几个方面:神经功能损害护理•高强度控制高血压,控制脑出血风险;•确保患者血液循环畅通,减少相关并发症发生;•定期进行神经功能评估,记录患者的病情变化;•帮助患者进行康复训练,促进神经功能恢复。

感知障碍护理•提供适宜的光线和音量环境,改善患者的感知能力;•帮助患者进行规律眼部和听觉训练,促进感知能力恢复;•定期进行感觉功能评估,及时发现异常情况。

吞咽障碍护理•了解患者的吞咽习惯和饮食偏好,提供适宜的饮食;•监测患者的饮食状况,定期进行吞咽功能评估;•如有需要,采取辅助喂食、调整饮食质量等措施,确保患者的营养摄入。

多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑梗死后认知障碍的临床效果

多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑梗死后认知障碍的临床效果

多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑梗死后认知障碍的临床效果摘要:目的:本研究旨在探讨在脑梗死后出现认知障碍的患者治疗期间,联合应用多奈哌齐和银杏叶片药物的疗效。

方法:研究时间从2022年4月开始,至2023年2月结束。

研究对象共计70名患者,均为我院收治,根据电脑随机法分为对照组和观察组,每组35人。

两组患者均符合“脑梗死后认知障碍”的诊断标准,对照组接受多奈哌齐治疗,观察组接受多奈哌齐与银杏叶片的联合治疗。

结果:在HDS评分和MMSE评分方面,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组患者的不良反应发生率较对照组低,差异显著(P<0.05)。

结论:多奈哌齐和银杏叶片在脑梗死后认知障碍患者的治疗中,对认知功能和智力状态的改善效果显著,并且联合应用效果更佳,具有较高的推广价值。

关键词:脑梗死;认知障碍;HDS评分;MMSE评分;银杏叶片;多奈哌齐近年来,一些临床研究表明多奈哌齐联合银杏叶片在治疗脑梗死后认知障碍方面可能具有一定的临床效果。

多奈哌齐可以改善患者的认知功能,而银杏叶片则可以促进脑血液循环,提高脑功能恢复。

然而,对于多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑梗死后认知障碍的临床效果还存在一些争议和不足的证据支持。

因此,本研究旨在探讨多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑梗死后认知障碍的临床效果,包括认知功能改善程度、生活质量提高情况以及不良反应的发生率等方面的评估。

通过对多奈哌齐联合银杏叶片治疗效果的系统研究和分析,期望为脑梗死后认知障碍患者提供更有效和安全的治疗选择,为临床实践提供科学依据。

同时,本研究也将评估联合治疗的安全性,以确保患者在治疗过程中的整体健康和安全。

1一般资料及方法1.1一般资料本研究旨在探究脑梗死后出现认知障碍的情况。

研究时间跨足2022年4月至2023年2月,共计10个月。

研究对象被分为两组,分别为对照组和观察组,每组包含35名患者,总计病例数为70。

分组过程采用了电脑随机法。

脑梗死后血管性认知障碍的相关因素

脑梗死后血管性认知障碍的相关因素

论著脑梗死后血管性认知障碍的相关因素王小娟彭卫平杨桂凤杨桂芝摘要!目的探讨脑梗死(C I)后血管性认知障碍(VCI)的影响因素。

方法对76例经头部CT 或MR I 确诊的脑梗死患者和对照组进行比较,采用国际通用的简易智能状态检查量表(MMSE )、日常生活行为量表(ADL)和画钟测验(CD T )进行神经心理检查。

结果CI 组患者认知功能障碍发生率明显高于对照组,CI 组MM SE 、ADL 和CDT 评分与对照组比较差异具有显著性。

脑梗死患者中有卒中史组与无卒中史组比较,高血压组与血压正常组比较,同型半胱氨酸升高组与同型半胱氨酸正常组比较,差异具有显著性(均P <0.05)。

结论脑梗死患者VC I 发生率明显高于对照组,VC I 发生与卒中史、高血压、糖尿病及血清同型半胱氨酸有关。

关键词!血管性认知障碍;脑梗死;神经心理检查中图分类号:R 743.32文献标识码:A文章编号:1006351x(2010)05034703Influence fa ctor s of va scu l a r cogn itive i m pa irm en t i n cer ebra l infar ction W A NG Xiao jua n ,PENG Wei pi ng,Y A NG gui feng ,Y A NG gui z h i ,F irstH os pita l o f Q i nhua ngdao Cit y ,H ebei 066000,ChinaC or r espond i ng au thor :WANG X iao juan ,Em a i:l wxj 905135@so hu .co mAbstra ct !Ob jec tiveTo i nvesti ga te t he i nfl uentia l fac t ors of vascu l a r cog n iti ve i m pa ir m ent after cerebra linfarcti on(C I).M ethod s 76C I pati ents were diag nosed by crania lCT or MR I and m atched control gro up were ana lyzed w it h neuro psychologi ca l tests i ncl uding m i n i-m ental state exa m i nati on(MMSE ),acti viti es of da ily li ving sca le (ADL)and c l ock dra w i ng test(CD T ).R esultsThe i nc i dence of co gn iti ve i m pa ir ment i n CI gro up was h i gher thantha t i n co ntrol group ,t he scores of MMSE 、ADL 、CDT i n t wo groups were si gn ifi can tly d iffe rent .C onclusionTheinc i dence of vascular cogniti ve i m pa i r m ent i n patients C I i s h i gher than tha t i n co n trol group ,vascu l ar cognitive i m pair m ent is re l a ted to stroke 、hypertensio n 、diabetes m e llit us and seru m ho m ocyste i ne .K ey wor ds !Vascu l a r cogniti ve i m pair m ent ;Cerebra l i n farcti on ;Neuropsychologi c exa m i natio n基金项目秦皇岛市科学技术研究与发展计划(3)作者单位66河北,秦皇岛市第一医院老年病科(王小娟、杨桂凤、杨桂芝);秦皇岛市第三医院(彭卫平)血管性认知障碍(vascular cog n iti ve i m pair men,t VCI)[1]是指由脑血管病危险因素(高血压、糖尿病、血脂异常等)明显(脑梗死和脑出血等)或不明显(白质疏松和慢性脑缺血等)的脑血管病引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征,即由血管因素引起的不同程度的认知障碍。

康复护理对脑梗死后认知功能障碍及日常生活能力的影响

康复护理对脑梗死后认知功能障碍及日常生活能力的影响

康复护理对脑梗死后认知功能障碍及日常生活能力的影响【摘要】脑梗死后常导致认知功能障碍和日常生活能力下降,给患者带来严重困扰。

康复护理在改善这些问题中发挥重要作用。

通过文献综述,揭示了康复护理对认知功能障碍和日常生活能力的积极影响。

康复护理包括认知训练、生活技能训练等多种方法,有效提升患者的认知水平和生活能力。

康复护理的重要性凸显无疑。

未来研究可深入探讨康复护理在不同阶段的应用及长期效果。

康复护理应作为改善脑梗死后认知功能障碍和日常生活能力的重要手段,以提升患者生活质量。

【关键词】脑梗死、认知功能障碍、康复护理、日常生活能力、方法、效果、重要性、改善、作用、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍脑梗死是一种严重的脑血管疾病,其主要特征是脑组织局部缺血或缺氧导致脑部神经细胞发生变性、坏死和溶解。

脑梗死在全世界范围内都是较为常见的病症,患者一旦发病后需要及时接受治疗,否则可能导致严重后果,甚至危及生命。

脑梗死后认知功能障碍是患者常见的并发症之一,主要表现为记忆力减退、注意力不集中、思维迟钝、语言障碍等。

这些症状会严重影响患者的日常生活能力,增加其独立生活的困难度,甚至影响其社交和情感状态。

康复护理在改善脑梗死后认知功能障碍和日常生活能力中起着至关重要的作用。

通过系统而有针对性的康复护理方案,可以帮助患者恢复受损的认知功能,提高日常生活能力,并促进患者的康复与社会融入。

对于脑梗死患者,及时进行康复护理是至关重要的。

1.2 研究目的本研究旨在探讨康复护理对脑梗死后认知功能障碍及日常生活能力的影响。

通过对相关文献的综述分析,我们将深入了解脑梗死患者在认知功能和日常生活能力方面可能存在的问题,以及康复护理在改善这些问题中的作用和效果。

我们的研究目的包括但不限于以下几点:1. 分析脑梗死后患者的认知功能障碍表现,探讨与日常生活能力的关系;2. 探讨康复护理对脑梗死后认知功能障碍的影响,评估其在改善认知功能方面的效果;3. 探讨康复护理对脑梗死后日常生活能力的影响,评估其在提高生活自理能力方面的效果;4. 分析不同康复护理方法对脑梗死患者的可行性和效果,为临床实践提供科学依据。

脑梗死后的认知障碍:评估与干预

脑梗死后的认知障碍:评估与干预
• 心理护理:关注患者的心理状态,提供心理支持,帮助患者缓 解焦虑、抑郁等情绪
认知康复训练的法包括个体训 练、团体训练、家庭训练等
• 个体训练:针对患者的具体情况进行 个性化认知训练,提高训练效果 • 团体训练:与其他患者一起进行认知 训练,提高患者的兴趣和动力 • 家庭训练:在家属的协助下进行认知 训练,增加患者的训练时间和频率
评估方法:神经心理评估方法主要包括 个体测试和团体测试
• 个体测试:针对患者的认知功能障碍 进行个体化评估,具有较高的准确性 • 团体测试:适用于大量患者的筛查, 效率高,但准确性相对较低
神经影像学检查在认知障碍评估中的应用
• 神经影像学检查:常用的神经影像学检查方法有磁共振成像(MRI)、**计算机断层扫描(CT)**等 • MRI:具有较高的软组织分辨率,能清晰显示脑组织和血管结构,适用于脑梗死的诊断和评估 • CT:具有较高的空间分辨率,能快速显示脑组织和血管结构,适用于急诊患者的筛查
02
脑梗死后认知障碍的评估方法
神经心理评估工具及方法
神经心理评估工具:常用的神经心理评估工具有蒙 特利尔认知评估量表(MoCA)、**简易智力状态
检查(MMSE)**等
• MoCA:评估患者的记忆、语言、执 行功能等认知领域,具有较高的敏感性 和特异性 • MMSE:评估患者的记忆、语言、 定向力等认知领域,简便易行,适用于 临床筛查
定期筛查:定期进行脑梗死和认知障碍的筛查,可 以早期发现疾病,提高治疗和康复的效果
• 筛查方法:常用的筛查方法有神经心 理评估、神经影像学检查等,可以准确 评估患者的认知功能 • 筛查频率:根据患者的年龄、病情和 基础疾病,制定合适的筛查频率,及时 发现疾病
早期干预:早期干预可以降低脑梗死后 认知障碍的发生率,提高患者的生活质

脑梗死护理诊断及护理措施

脑梗死护理诊断及护理措施

VS
详细描述
针对吞咽障碍的护理,应选择合适的食物 和进食方式,如流质或半流质食物,小口 进食等。同时,进行吞咽训练和口腔运动 ,以改善患者的吞咽功能。
心理障碍护理
总结词
心理障碍是脑梗死患者常见的并发症,表现 为焦虑、抑郁、自卑等。
详细描述
针对心理障碍的护理,应给予患者心理支持 和关爱,鼓励患者积极面对疾病和生活。同 时,进行心理疏导和心理咨询,帮助患者缓 解焦虑和抑郁情绪。
及早进行治疗和控制。
监测病情变化
对于已经患有脑梗死的患者,定期 检查可以监测病情的变化,评估治 疗效果,及时调整治疗方案。
预防并发症
定期检查可以及早发现脑梗死的并 发症,如心脏病、肺部感染等,从 而采取相应的预防和治疗措施。
THANKS
感谢观看
语言障碍护理
总结词
语言障碍是脑梗死患者常见的并发症 ,表现为失语、语言理解困难等。
详细描述
针对语言障碍的护理,应进行语言康 复训练,包括口语练习、听力训练、 阅读理解等。同时,鼓励患者多与他 人交流,提高其语言表达能力。
吞咽障碍护理
总结词
吞咽障碍是脑梗死患者常见的并发症, 表现为进食困难、呛咳等。
遵循医嘱
在康复训练过程中,应遵 循医生的指导和建议,不 可盲目进行。
适度训练
康复训练应适度,避免过 度疲劳和损伤,根据患者 的实际情况调整训练强度 和时间。
持之以恒
康复训练需要持之以恒, 不能半途而废,只有长期 坚持才能获得最佳效果。
04
脑梗死预防和保健
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食习惯,多摄入蔬菜水 果,减少动物脂肪摄入。
康复训练的方法和步骤

丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的效果分析

丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的效果分析

丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的效果分析急性脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病,其发病率和死亡率较高,给患者及其家庭带来了巨大的困扰和负担。

急性脑梗死后,患者常常伴随着认知功能障碍,包括记忆力减退、注意力不集中、语言障碍等症状,严重影响了患者的生活质量和家庭成员的生活质量。

为求治疗效果,临床上常采用多种治疗手段,其中丁苯酞和奥拉西坦联合治疗已被证实具有一定的疗效,本文将对此进行一次效果分析。

1.1 丁苯酞丁苯酞是一种常用的神经保护药物,具有抗氧化、清除自由基、抑制细胞凋亡等多种作用机制。

丁苯酞可改善脑组织的氧代谢,减轻脑组织水肿,促进神经元再生和修复,从而改善脑血管循环和认知功能。

1.2 奥拉西坦奥拉西坦是一种新型的脑血管扩张剂,具有改善脑血液流动、增加脑血流量、改善脑代谢等作用。

奥拉西坦在治疗急性脑梗死中可帮助扩张受损脑血管,减少神经细胞坏死,减轻脑组织水肿,并改善脑血管痉挛,从而促进脑功能恢复。

1.3 丁苯酞联合奥拉西坦的作用机制丁苯酞和奥拉西坦分别具有不同的药理作用机制,丁苯酞对神经组织有保护作用,可以减轻脑组织损伤,而奥拉西坦则能够改善脑血液循环和氧代谢,促进脑功能的恢复。

丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍,可以在多个方面发挥作用,达到更好的治疗效果。

2.1 临床试验对象本次临床试验选取了急性脑梗死伴认知功能障碍患者作为研究对象,共计100例。

根据患者的病情,将其随机分为治疗组和对照组,每组50例。

2.2 治疗方案治疗组患者给予丁苯酞联合奥拉西坦治疗,每日口服丁苯酞50mg,奥拉西坦20mg,连续治疗4周;对照组患者给予常规治疗,包括抗血小板药物、脑血管扩张药物等。

2.3 临床疗效评估指标通过对患者的认知功能进行评估,包括孤独症评定量表(ADL评定量表)、简易智力状态检查(MMSE)、Montreal认知评定量表等。

2.4 结果分析治疗组患者在治疗后的ADL评定量表、MMSE、Montreal认知评定量表评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

康复护理对脑梗死后认知功能障碍及日常生活能力的影响

康复护理对脑梗死后认知功能障碍及日常生活能力的影响

康复护理对脑梗死后认知功能障碍及日常生活能力的影响【摘要】脑梗死是一种常见且严重的脑血管疾病,会导致认知功能障碍和日常生活能力下降。

康复护理在改善脑梗死患者认知功能和日常生活能力方面起着关键作用,可以通过各种康复措施帮助患者恢复功能。

康复护理还对患者康复具有重要意义,促进家庭支持和社会融入。

未来,康复护理在脑梗死患者康复中仍有发展空间,可以进一步提高康复效果。

康复护理在改善脑梗死后认知功能障碍和日常生活能力方面具有重要性,值得进一步推广和发展。

【关键词】脑梗死、认知功能障碍、日常生活能力、康复护理、家庭支持、社会融入、预防、重要性、发展方向、总结1. 引言1.1 脑梗死的定义和流行病学特征脑梗死是指脑血管阻塞所致的脑组织局部缺血、缺氧和损伤,也称脑血管梗死,是急性脑血管疾病中最常见的一种。

脑梗死可分为动脉粥样硬化性脑梗死、动脉炎性脑梗死和心源性脑梗死等类型,其中动脉粥样硬化性脑梗死占据大多数。

脑梗死的发生与多种危险因素相关,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、高脂血症等,这些危险因素的干扰会导致脑血管内皮细胞损伤,血液凝块形成,最终导致脑梗死的发生。

脑梗死在全球范围内都有着不容忽视的流行病学特征。

据统计数据显示,脑卒中是造成人类死亡和残疾的第二大祸害,其中脑梗死占据了70%以上的比例。

特别是在老年人群中,脑梗死的发病率更是显著增加。

脑梗死的死亡率和致残率也较高,给患者及其家庭带来了沉重的负担。

对脑梗死的预防和康复非常重要。

通过加强对脑梗死患者的康复护理,可以有效提高患者的生活质量,降低死亡率和致残率,让患者尽快恢复健康。

1.2 脑梗死后认知功能障碍及日常生活能力的影响脑梗死是指脑血管突然发生局部血流障碍,导致脑组织缺血或缺氧,从而导致脑功能受损。

脑梗死后,患者常常出现认知功能障碍和日常生活能力下降的情况。

认知功能障碍包括但不限于记忆力、注意力、语言能力、空间意识和执行功能等方面的受损,这会对患者的思维、判断和行为产生影响。

脑梗死后遗症诊断标准

脑梗死后遗症诊断标准

脑梗死后遗症诊断标准
脑梗死是由于脑血管阻塞引起的局部脑组织缺血、缺氧而导致的一种疾病。

脑梗死后遗症的诊断标准通常包括临床症状和体征、影像学检查、神经系统功能评估等多个方面。

首先,临床症状和体征是诊断脑梗死后遗症的重要依据。

常见的症状包括肢体无力、感觉障碍、言语障碍、视力障碍、平衡障碍等,体征方面可能出现肢体肌力减退、肌张力异常、病理反射阳性等表现。

其次,影像学检查是诊断脑梗死后遗症的重要手段之一。

常用的影像学检查包括CT扫描、MRI等,这些检查可以显示梗死灶的部位、大小和范围,有助于确定脑梗死后遗症的诊断。

此外,神经系统功能评估也是诊断脑梗死后遗症的重要内容。

通过对患者神经系统功能的全面评估,包括感觉、运动、言语、认知功能等方面的测试,可以更准确地了解患者的后遗症情况,有助于诊断和制定治疗方案。

总的来说,诊断脑梗死后遗症需要综合临床症状和体征、影像
学检查以及神经系统功能评估等多个方面的信息,综合分析患者的病史和检查结果,才能做出准确的诊断。

同时,应该由专业的医生进行诊断和治疗,及时采取有效的康复措施,以减轻患者的后遗症并提高生活质量。

急性脑梗死认知障碍病历、护理措施、康复训练及温馨提示

急性脑梗死认知障碍病历、护理措施、康复训练及温馨提示

急性脑梗死认知障碍病历、护理措施、康复训练及温馨提示急性脑梗死是由脑组织血供障碍引起的脑组织缺血缺氧性坏死,具有发病率高、致残率高、致死率高、病后恢复缓慢等特点。

认知障碍是急性脑梗死患者常见的并发症之一,主要表现为概念模糊、注意力不集中、信息处理速度减慢等执行功能损害,从而给家庭造成精神负担与经济负担。

充分了解老年急性脑梗死患者发生认知障碍危险因素,对指导患者的康复护理、改善患者预后具有积极意义。

病例患者男,72岁,主诉:左肢体活动不灵1年余,加重伴记忆力减退1月。

现病史:1年余前患者无明显诱因突发左侧肢体活动不灵,表现为左上肢拾举吃力,抓握不能,需搀扶下方可缓慢行走,伴言语含糊:于当地医院就诊,诊断为〃急性脑梗死〃,期间出现反应迟钝,表现为言语减少,思维变慢,治疗后好转出院。

1月前左侧肢体活动不灵加重,出现记忆力、反应力明显减退,表现为近记忆力明显减退,对刚说过的话、做过的事,即刻忘记,迷路,今为求进一步诊治来我院。

门诊查经颅多普勒提示:所测大脑各动脉血流频谱形态改变,波峰圆钝;以〃脑梗死、阿尔茨海默病〃收住我科。

患者神志清,精神欠佳,饮食可,睡眠欠佳,大小便正常。

既往史:高血压病10余年,最高180/10OmmHg,口服苯磺酸氨氯地平用药;前列腺增生2年余;半年来睡眠中出现左侧肢体不自主抽动,间断发作,于外院予以德巴金口服治疗,症状减少;诊断帕金森综合征3月余。

否认有糖尿病、冠心病等病史;否认有肝炎、结核等急慢性传染病史。

护理对认知障碍严重的老人,尤其是发展到痴呆晚期,护理非常关键。

1、穿着护理认知障碍老人往往不能根据气候加减衣服,家属应随时根据天气改变为患者更换衣物,以免冻着或中暑,衣服要宽松,鞋子选用舒适的棉质套鞋。

2、居住环境居室要宽敞,设施简洁,光线充足,室内无障碍,室内最好铺地毯,床边设置护栏,妥善保管危险性物品,病人的生活环境要固定,减少室内物品的变动。

3、出行护理痴呆老人多伴有锥体外系统病变,共济失调,病人站立,行走都会发生困难,容易跌伤,上下楼梯一定要有人搀扶,外出一定要有人陪同,以免迷路,并在老人的衣服醒目处标上姓名,住址,联系电话,以防走失。

脑梗死后遗症诊断标准

脑梗死后遗症诊断标准

脑梗死后遗症诊断标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:脑梗死是指由于脑血管发生闭塞导致脑部供血不足而引发的一种急性病症。

脑梗死后遗症是指在脑梗死后患者出现的一系列症状和病变,包括肢体无力、言语障碍、认知障碍等。

针对脑梗死后遗症的诊断标准主要是通过症状、体征、影像学检查以及神经功能评估等多种方法来确定患者的病情和康复情况。

下面将详细介绍脑梗死后遗症的诊断标准。

脑梗死后遗症的诊断需要根据患者的临床症状来进行评估。

常见的脑梗死后遗症症状包括肢体无力、感觉异常、言语障碍、认知障碍、视力障碍等。

通过详细的询问病史和对症状的观察,医生可以初步确定患者是否存在脑梗死后遗症。

脑梗死后遗症的诊断还需要进行神经系统的体征检查。

医生可以通过检查患者的肌力、感觉、反射和协调等神经功能来判断患者的病情和康复情况。

通过测试患者的肢体运动功能和感觉功能可以评估患者的运动功能恢复情况,进而制定相应的康复方案。

影像学检查也是诊断脑梗死后遗症的重要手段之一。

常用的影像学检查包括头部CT或MRI、脑血管成像以及脑电图等。

通过这些检查,医生可以了解患者的病变情况、病变范围以及病程进展,从而更好地指导患者的治疗和康复。

神经功能评估也是诊断脑梗死后遗症的重要手段。

通过对患者的认知功能、言语功能、注意力、记忆力、执行功能等进行评估,可以全面了解患者的神经功能状况,从而制定个性化的康复方案。

脑梗死后遗症的诊断标准是一个综合性的评估过程,需要结合临床症状、体征、影像学检查以及神经功能评估等多种手段来确定患者的病情和康复情况。

只有全面评估患者的病情,医生才能制定合理的治疗和康复方案,帮助患者尽快恢复健康。

希望通过这份文章能够帮助更多的人了解脑梗死后遗症的诊断标准,及时发现病情,尽早采取有效治疗措施,提高患者的康复率和生活质量。

.第二篇示例:脑梗死是一种严重的脑血管疾病,一旦发生,患者往往会留下不同程度的后遗症。

对于已经患有脑梗死的患者,及时诊断并进行有效的康复治疗至关重要。

丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的效果分析

丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的效果分析

丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的效果分析一、急性脑梗死伴认知功能障碍的临床表现急性脑梗死伴认知功能障碍主要表现为突发性头痛、头晕、恶心呕吐、视力模糊、眩晕、肢体无力等神经系统症状。

部分患者在脑梗死后还伴随着认知功能障碍,表现为记忆力减退、学习能力下降、情绪波动、注意力不集中等症状。

这些症状严重影响患者的生活质量,因此对急性脑梗死伴认知功能障碍的治疗成为医生和患者共同关注的焦点。

丁苯酞是一种解除脑组织水肿和改善脑组织代谢的药物,能够有效缓解急性脑梗死引起的脑组织水肿和缺血缺氧病变,从而保护受损脑组织。

而奥拉西坦则是一种改善脑血流的药物,能够明显提高患者的脑血流量,改善脑缺血情况,从而保护脑组织免受进一步损害。

丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的原理主要是通过减轻脑组织水肿和改善脑血流,保护受损脑组织,从而减轻神经系统症状和认知功能障碍。

针对丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的疗效,国内外开展了大量的临床研究。

其中一项多中心、前瞻性、随机对照的临床研究显示,丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的总有效率达到90%,明显高于传统治疗组的64%,差异具有统计学意义。

在相关认知功能评估中,治疗组的认知功能得分明显高于对照组,且在治疗后3个月和6个月的随访中,治疗组的认知功能得分仍然稳定在较高水平,表明丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍具有持久的疗效。

临床研究还表明,丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的安全性良好,常见的不良反应包括头晕、恶心、腹泻等轻微不良反应,严重不良反应极少发生。

丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍在临床实践中具有较好的可接受性和安全性。

尽管丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍已经取得了一定的临床疗效,但仍有一些问题需要进一步研究解决。

目前相关临床研究的样本量相对较小,缺乏大样本的多中心临床研究,因此有必要开展更多规模更大的临床研究以确认其疗效。

不同部位脑梗死与认知功能障碍的相关性分析

不同部位脑梗死与认知功能障碍的相关性分析

不同部位脑梗死与认知功能障碍的相关性分析管筱玲;岳卫东;姚虹;张晓梅【摘要】目的:应用神经心理学测验研究不同部位脑梗死与认知功能障碍的关系,并摸索不同部位脑梗死致认知功能损害的特点,为有针对性的施行康复训练提供理论参考。

方法收集100例初发脑梗死的急性期患者,包括丘脑12例,额叶20例,颞叶16例,基底节37例,脑干15例,运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)、缺血指数量表(HIS)对研究对象进行综合认知功能评估,记录各认知域的MoCA分值并评估,确定患者受损的认知功能域。

结果丘脑梗死患者在语言、注意力、视空间及执行能力、延迟回忆项目评分均降低,以语言项目降低最明显(P<0.05)。

额叶梗死患者在视空间及执行能力、定向力、注意力及延迟回忆项目分值均降低,尤以视空间及执行能力项目降低最为明显(P<0.05)。

颞叶梗死患者在命名、延迟回忆、视空间及执行能力、定向力项目分值降低,以命名及延迟回忆项目降低最为明显(P<0.05)。

基底节梗死患者在语言、注意力、延迟回忆、定向力、视空间及执行能力项目评分均有所降低,但与其他组比较降低程度没有统计学差异。

脑干梗死患者认知功能评分变化无统计学意义。

结论脑梗死患者认知障碍的发生与梗死部位有关,且不同部位梗死后认知功能损害的表现有所不同。

%Objective The relationship between different typesof cerebral infarction and features of cognitive dysfunction was discussed. The study also mentioned the possibility of more accurate rehabilitation training according to the types of cerebral infarction.Methods 100 patients with first-ever cerebral infarction were recruit,including 12 patients with thalamus infarction,20 patients with frontal lobe infarction,16 patients with temporal lobe infarction,37 patients with basal ganglia infarction and 15patients with brain stem infarction. MoCA,ADL and HIS scale were adapted to evaluate the patients comprehensive cognitive abilities. The domanial cognitive functions evaluated by MoCA were analyzed in detail to ascertain the cognitive dysfunction of different infarction.Results The abilities of language,attention,visual space,execution and delayed recal were damaged in patients with thalamus infarction. The ability of language was lowered the most obviously in this group(P< 0.05). As to the patients with frontal infarction, visual spacial and executive ability,orientation,attention and delayed recal decreased significantly. The decline of visual spacial and executive ability were had statistical difference(P< 0.05). In the temporal group,the scores of naming,delayed recal,visual spacial and executive ability and orientation decreased,naming and delayed recal preceded the others(P< 0.05). The infarction of basal ganglia caused a general decline in the ability of language,attention,delayed recal,orientation,visual spacial and executive functions. But compared to other groups,there was no statistical difference. At last,it seemed that there was no cognitive decrease in the patients with brain stem infarction.Conclusion The presentation of cognitive dysfunction is related to the position of infarction. And the manifestation of cognitive lesion is also corelated to different types of cerebral infarction.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)024【总页数】4页(P46-49)【关键词】不同部位脑梗死;认知功能障碍;神经心理学【作者】管筱玲;岳卫东;姚虹;张晓梅【作者单位】158400 虎林市人民医院神经内科;150086 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科四病房;150066 哈尔滨二四二医院神经内科一病房;150086 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科四病房【正文语种】中文【中图分类】R743不同部位脑梗死与认知功能障碍的相关性分析管筱玲1 岳卫东2 姚虹3 张晓梅2【摘要】目的应用神经心理学测验研究不同部位脑梗死与认知功能障碍的关系,并摸索不同部位脑梗死致认知功能损害的特点,为有针对性的施行康复训练提供理论参考。

脑苷肌肽辅助治疗脑梗死后认知功能障碍的临床效果

脑苷肌肽辅助治疗脑梗死后认知功能障碍的临床效果

•50•实用中西医结合临床2021年1月第21卷第2期脑苷肌肽辅助治疗脑梗死后认知功能障碍的临床效果裴双温昌明李燕飞(河南省南阳市中心医院神经内科南阳473000)摘要:目的:探究脑苷肌肽辅助洽疗脑梗死后认知功能障碍的临床效果。

方法:选取2018年9月~2020年5月接受洽疗的130例脑梗死后认知功能障碍患者为受试对象,根据随机数字表法分为观察组与对照&,各65例。

对照组予以神经内科基础洽疗,观察组在对照组基础上联合脑苷肌肽辅助洽疗。

比较两组洽疗前后神经功能(神经功能缺损评分、精神状态评分)、促炎因子(血小板活化因子、亲环素A、单核细胞趋化蛋白-1)、血清神经生化标志物(中枢神经特异蛋白、人脑髓鞘碱性蛋白、神经元特异性烯醇化酶)变化情况,并记录洽疗过程中的不良反应,评估用药安全。

结果:洽疗14d后,两组患者神经功能缺损评分、血小板活化因子、亲环素A、单核细胞趋化蛋白-1、中枢神经特异蛋白、人脑髓鞘碱性蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平较洽疗前降低,且观察组低于对照组(P V0.05);两组患者精神状态评分较洽疗前升高,且观察组高于对照组(P V0.05);观察组患者畏寒、低热、头晕等不良反应发生率均高于对照组(P V0.05),而两组皮疹、白细胞减少不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。

结论:脑苷肌肽辅助洽疗可明显改善脑梗死患者认知功能障碍,有利于神经功能的恢复,且还可显著降低炎症介质水平,但其不良反应较多,需引起重视,临床可根据实际情况进行选择。

关键词:脑梗死;脑苷肌肽;认知功能中图分类号:R743.3文献标识码:B脑梗死是指因脑部短暂性缺血缺氧而导致的脑组织坏死及软化,占全部脑卒中的70%,且已成为我国死因第2位叫研究表明,脑梗死后痴呆率为30%,认知障碍率为65%,临床主要表现为意识障碍、语言障碍等,严重影响患者生活质量叫目前临床针对脑梗死后认知功能障碍的治疗以药物为主,以改善缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为主要目的叫现临床基础治疗中常采用常规降压、降糖、抗感染等药物治疗,但研究发现脑梗死病情发展迅速、病因复杂、病死率高等特点,其单纯常规治疗效果不佳,需配合其他类型药物共同治疗叫脑苷肌肽作为临床常见脑保护剂,具有营养与供能、神经保doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.02.023护、神经再生等多重作用,可有效改善患者神经功能损伤。

丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的效果分析

丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的效果分析

丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的效果分析急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病,其病因复杂,病程急性,病情变化迅速,造成的脑组织损伤严重,临床表现为突发性的神经功能缺损,其中认知功能障碍是较为常见的症状之一。

针对急性脑梗死伴认知功能障碍的治疗一直是临床上的难点之一。

丁苯酞是一种血小板活化抑制剂,能够抑制血小板聚集和血栓形成,具有抗血栓作用,临床上常用于治疗各种血栓性疾病。

奥拉西坦是一种新型的神经保护药物,能够通过多种途径对神经系统起保护作用,包括抗氧化、抗炎、神经营养和抗凋亡等多种机制,被广泛应用于中风等神经系统疾病的治疗。

本文旨在探讨丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的效果。

方法选取2018年1月至2020年1月在我科住院治疗的60例急性脑梗死伴认知功能障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。

观察组患者接受丁苯酞联合奥拉西坦治疗,对照组患者接受常规治疗,比较两组患者的治疗效果。

结果观察组治疗后,患者的神经功能缺损评分显著低于对照组,认知功能障碍症状明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。

且观察组患者的患者生活质量指数、治疗总有效率等均优于对照组。

两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应和并发症,临床安全性良好。

结论丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的疗效确切,能够有效改善患者的神经功能缺损和认知功能障碍症状,提高患者的生活质量,且安全性良好,值得在临床中进一步推广应用。

引言急性脑梗死是由脑血管病变导致的一种急性脑灌注障碍性疾病,它具有发病急、进展快、对患者的功能影响严重等特点。

急性脑梗死最明显的症状是神经功能缺损,临床上常常会表现为肢体无力、感觉障碍、言语障碍等症状。

在一些患者中,还会伴随认知功能障碍,表现为记忆力减退、认知能力下降等症状。

认知功能障碍对患者的生活质量和功能恢复产生了极大的影响,急性脑梗死伴认知功能障碍的治疗备受关注。

脑梗死后遗症表现

脑梗死后遗症表现

1、对于得了脑梗死的患者来说,就是治疗好了之后也还会有后遗症的,就比如语言的障碍,就是表现出说话不流利,说话困难的情况。

2、得了脑梗死的患者平时的时候可能就会出现智力问题或者是会出现精神障碍,有时候会做一些他们自己都意想不到的事情,因为脑出血或脑梗塞病变比较严重的情况下,都是会遗留智力或精神上的障碍在自身上,这个是没有办法避免的。

3、得了脑梗死的患者治疗之后又可能会出现偏瘫的后遗症,比如说下半身的左边或者是右边开始会出现不灵活的现象。

因为大脑的神经支配是交叉性的,脑梗死的话是会影响到这类神经系统的,所以就会出现偏瘫的症状。

对于脑梗死患者来说,用药一定要注意合理科学性,要注意预防脑梗死的复发,用药也不能停顿,这样就会比较容易导致病情的复发。

脑中风病临床最主要的表现,是神志障碍和运动、感觉以及语言障碍。

经过一段时间的治疗,除神志清醒外,其余症状依然会不同程度地存在。

这些症状,称为后遗症。

后遗症的轻重,因病人的体质和并发症而异。

常见的后遗症如下1.麻木患侧肢体,尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉,或有针刺感,或表现为刺激反应迟钝。

麻木常与天气变化有关,天气急剧转变、潮湿闷热,或下雨前后,天气寒冷等情况下,麻木感觉尤其明显。

2.嘴歪眼斜一侧眼袋以下的面肌瘫痪。

表现为鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿。

鼓颊和吹哨时,口角歪向健侧,流口水,说话时更为明显。

3.中枢性瘫痪中枢神经瘫痪也是脑梗死的一个后遗症表现,就是由于我们的大脑皮层细胞以及神经纤维出现了损伤造成的。

由于上运动神经元受损,失去了对下运动神经元的抑制调控作用,使脊髓的反射功能“释放”,产生随意运动减弱或消失,临床上主要表现为肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射,呈痉挛性瘫痪。

4.周围性瘫痪周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪,或称弛缓性瘫痪、软瘫。

是因脊髓前角细胞及脑干运动神经核,及其发出的神经纤维——脊骸前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。

血小板参数在急性脑梗死认知功能障碍中的表达特点

血小板参数在急性脑梗死认知功能障碍中的表达特点

【摘要】目的观察脑梗死患者短期认知功能水平和血小板参数的表达特点,探讨相关指标与脑梗死后认知功能障碍的相关性。

方法以2018-06—2019-02南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的84例脑梗死患者为研究对象,采用简易智力状态检查量表(MMSE )对患者出院后3个月的认知功能水平进行评估,比较不同人口学指标、临床参数以及血小板参数患者的MMSE 评分,分析其与认知功能水平的相关性。

结果不同性别、受教育程度、并发症数量、脑梗死病因以及他汀类药物、SSRI 、抗血小板治疗患者的MMSE 评分差异均无统计学意义(P >0.05),使用抗凝药物治疗患者的MMSE 评分相比未使用抗凝药物治疗的患者降低,差异有统计学意义(P <0.05)。

Spearman 相关性分析显示,年龄、血小板计数、平均血小板体积以及血小板分布宽度与3个月后MMSE 评分均无相关性(分别为r =0.083、0.016、0.181、0.067,P >0.05),与出院时MMSE 评分呈正相关(r =0.319,P =0.003);涂层血小板与出院时MMSE 评分、3个月后MMSE 评分均呈负相关(r =0.380,P <0.01)。

结论脑梗死发病时的涂层血小板水平与短期认知功能水平的变化有关。

【关键词】脑梗死;涂层血小板;血小板计数;平均血小板体积;血小板分布宽度;认知功能【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1673-5110(2021)06-0522-06刘国玲郑州大学第五附属医院,河南郑州450052The expression characteristics of platelet parameters in cognitive dysfunction after acute cerebral infarctionLIU GuolingThe Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University ,Zhengzhou 450052,China【Abstract 】Objective To investigate the correlation between relevant indicators and the occurrence of cognitive dysfunction af⁃ter cerebral infarction by observing the expression characteristics of short-term cognitive function and platelet parameters in patients with cerebral infarction.MethodsTotally 84cases of cerebral infarction patients from June 2018to February 2019treated in ourhospital as the research objects were selected ,the level of cognitive function of patients discharged from hospital after three months by the mini mental state examination (MMSE )was evaluated ,and the differences of MMSE score in patients with demographic ,clini⁃cal parameters and platelet were compared ,the correlation of cognitive function with significantly difference index was ana⁃lyzed.ResultsThe differences of MMSE score in 84patients with different gender ,level of education ,the number of complica⁃tions ,cerebral infarction etiology and statins ,SSRI ,antiplatelet therapy had no statistical significance (P >0.05),and MMSE score under the anticoagulant drugs treatment compared with patients who were not use of anticoagulant drugs was reduced ,the difference had statistically significant (P <0.05).Spearman correlation analysis showed that age ,platelet count ,mean platelet volume ,andplatelet distribution width were not correlated with MMSE score after 3months (r =0.083,0.016,0.181,0.067,respectively ,P >0.05),and were positively correlated with MMSE score at discharge (r =0.319,P =0.003).There was a negative correlation be⁃tween coated platelets and MMSE scores at discharge and 3months later (r =0.380,P <0.01).ConclusionThe level of coatedplatelets at the onset of cerebral infarction was related to the change of short-term cognitive function.【Key words 】Cerebral infarction ;Coated platelets ;Platelet count ;Mean platelet volume ;Width of platelet distribution ;Cogni⁃tive functionDOI :10.12083/SYSJ.2021.08.006血小板参数在急性脑梗死认知功能障碍中的表达特点基金项目:河南省医学科技攻关计划项目(编号:LHGJ2019263)作者简介:刘国玲,Email :随着我国人口老龄化的不断加剧,脑血管疾病的发生率逐年增高,脑梗死作为脑血管疾病中的主要发病类型,其发病率可占脑血管疾病的80%,不仅发病率高,同时具有致残率高及易复发的特点,而长期的治疗也给患者造成了经济负担[1-2]。

针灸治疗脑梗死后认知功能障碍临床分析

针灸治疗脑梗死后认知功能障碍临床分析

针灸治疗脑梗死后认知功能障碍临床分析【摘要】本文旨在探讨针灸治疗脑梗死后认知功能障碍的临床效果。

首先介绍了脑梗死后认知功能障碍的临床表现,包括记忆力下降、注意力不集中等症状。

接着阐述了针灸治疗脑梗死后认知功能障碍的机制,指出针灸能够促进脑部血液循环、减少炎症反应、提高神经元活性。

随后介绍了临床研究方法及研究结果,探讨了针灸对脑梗死后认知功能障碍的治疗效果。

最后总结了针灸治疗在改善脑梗死后认知功能障碍方面的临床意义,同时展望了未来研究方向,为进一步完善针灸治疗方案提供了参考。

通过本文的研究,将为针灸在治疗脑梗死后认知功能障碍方面的临床应用提供更为系统的理论支持和实践指导。

【关键词】脑梗死、认知功能障碍、针灸治疗、临床研究、机制、结果、讨论、临床意义、未来研究方向。

1. 引言1.1 研究背景脑梗死是一种常见的脑血管疾病,是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧而引起的。

脑梗死后,患者除了可能出现肢体活动障碍、语言障碍等症状外,还常常会伴随认知功能障碍,包括记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等问题。

这些认知功能障碍给患者的生活、工作和社交带来了极大的困扰。

本研究旨在深入探讨针灸治疗脑梗死后认知功能障碍的临床效果及其可能的作用机制,为临床提供更有效的治疗方案,帮助患者恢复认知功能,提高生活质量。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨针灸治疗对脑梗死后认知功能障碍的临床疗效和机制,以期提供更有效的治疗方法和理论支持。

具体来说,通过临床观察和实验研究,我们旨在深入了解脑梗死后认知功能障碍的发病机制及其与脑梗死的关系,探讨针灸在恢复患者认知功能方面的作用机制,为临床针灸治疗脑梗死后认知功能障碍提供科学依据。

我们还将通过对临床研究方法的探讨和实践,评估针灸对脑梗死后认知功能障碍的疗效,为临床实践提供参考和指导。

通过这一研究目的的实现,我们希望为脑梗死后认知功能障碍的临床治疗提供新思路和方法,提高患者的生活质量和康复效果。

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颈动脉支架成形术、盐酸多奈哌齐对脑梗塞患者认知功能的影响脑梗死后认知障碍是影响患者康复质量和导致血管性痴呆的重要原因,相关危险因素和防治研究已屡见报道,尚未见循证医学证实的有效干预措施,盐酸多奈哌齐能改善脑梗塞患者的认知功能亦有许多报道。

本文以支架血管成形术后的脑梗塞患者为研究对象,与使用盐酸多奈哌齐治疗的脑梗塞患者为参照对象,探讨支架血管成形术和盐酸多奈哌齐对脑梗塞患者认知功能的影响程度,旨在为脑梗死患者认知功能的康复和血管性痴呆的防治提供一条新的途径和治疗依据。

李水彬成刚卫吴灵芝赖舒帆【摘要l目的探讨颈动脉支架成形术、盐酸多奈哌齐(安理申)对脑梗塞患者认知功能的影响。

方法选取有认知功能障碍的脑梗塞患者,在常规治疗的基础上,将有适应证的患者行颈动脉支架血管成形术,共有患者21例(下称支架组),未行支架成形术的患者加用盐酸多奈哌齐(5 mg,1次/d)治疗,共有25例(下称安理申组)。

在治疗前、治疗三月后行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)评分,并行统计学分析。

结果经治疗3月后支架组和安理申组的MMSE评分、ADL评分明显提高,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05);支架组MMSE评分及ADL评分较安理申组相比亦有明显提高,两者相比有统计学意义(P<O.05)。

结论颈动脉支架血管成形术和盐酸多奈哌齐均可改善脑梗塞患者的认知功能,但支架术疗效更为显著。

【关键词】颈动脉支架成形术;盐酸多奈哌齐;脑梗塞;认知功能The Effect of Carotid Artery Stent AngioplastyandDonepezil Hydroehloride on Cognitive Function inPatien船with Cerebral Infarction /2 Shui-bin,CHENG Gang-wei,WU Ling-zhi,甜“.D印枷删of Neu-rology,Meizhou People’s Hospial,Meizhou,GuangdongMeizhou 514031,China【Abstract l Objective Toexplore the effects of carotid artery stent angioplasty and donepezil hydro-chloride(Aricept)on cognitive function inpatients WitlI cerebral infarction.Methods On the basis of conven-tional therapy.46 csses试tlI cognitive dysfunction in patients with cerebral infarction were divided into stent group(21 cases)and Aricept group(25 CSg∞,).The patients with indications inthe stent group were treated with carotid artery stent angioplasty.The Aricept group war treated with donepezfl hydrochloride 5mg daily.The cognitive function wag assessed with miIli—mental state examination(bIMSE)and activities ofdaily living scale(ADL)respectively before and 3months after treatment.Results As compared with the basehne,MMSE目E:Ore and ADL 8core wel'e significantly improved inthe two groups after 3months of treatment(P<O.05).the improvement in the stent group Was more significant than that in the Aricept group and there Was sta-tistically significant between the two groups(P<0.05).Conclusion Carotid artery stent angioplasty and donepezil hydrochloride can improve cognitive function in patients with cerebral infarction,but the stent mole effective.【Key words】Carotid artery stent angioplasty;Donepezil hydrocMofide;Cerebral infarction;Cognitive runetion脑梗死后认知障碍是影响患者康复质量和导致血管性痴呆的重要原因,相关危险因素和防治研究已屡见报道,尚未见循证医学证实的有效干预措施,盐酸多奈哌齐能改善脑梗塞患者的认知功能亦有许多报道。

本文以支架血管成形术后的脑梗塞患者为研究对象,与使用盐酸多奈哌齐治疗的脑梗塞患者为参照对象,探讨支架血管成形术和盐酸多奈哌齐对脑梗塞患者认知功能的影响程度,旨在为脑梗死患者认知功能的康复和血管性痴呆的防治提供一条新的途径和治疗依据。

1资料与方法1.1临床资料选自2005年5月至2009年8月期间在我院神经内科的住院患者。

符合全国脑血管病诊断标准,经头部CT或MRI扫描证实的脑梗死患者,用简易精神状态量表(MMSE)确定患者有认知功能障碍者人组;再根据2005年2月中华医学会神经外科分会、中国医师协会神经外科分会、中国医师协会神经内科分会共同制定的《介入神经放射诊断治疗规范》确定支架成形术入组患者,共计2l例,其中男15例,女6例,年龄59—86岁,平均(74.8士6.1)岁;未行支架术者归人安理申组,共计25例,男14例,女11例,年龄59—87岁,平均(73.2±5.8)岁。

既往有认知障碍史、精神异常或语言障碍不能配合检查者除外。

两组患者的性别、年龄、初次MMSE评分及ADL评分,差异无统计学意义(P>O.05)。

1.2方法1.2.1支架治疗局部麻醉下行右侧股动脉穿刺,置人8F动脉鞘,行全身肝素化。

将8F导引导管送至颈动脉狭窄段附近。

行血管造影,测量血管狭窄段的长度及直径,选取适合于病变的支架,将微导丝小心通过颈动脉狭窄处,在导引导管内沿微导丝输送支架装置,将自膨胀支架跨过狭窄部位,支架1/3位于狭窄以上。

2/3在狭窄近端送置于狭窄血管段后,缓慢释放支架。

对于有严重狭窄的患者先用球囊进行预扩张。

最后行血管造影,了解放置支架后的血管狭窄段和远端的血流情况。

1.2.2安理申组给予盐酸多奈哌齐5 m∥d,共3个月。

所有人选患者康复期均只给予控制血压、血脂、血糖等脑血管病危险因素基础,未采用其他针对改善认知功能障碍的措施。

1.3统计学处理用SPSS 10.0统计软件进行统计分析,各组数据以均数±标准差(i±s)表示,计数资料分析应用r检验,计量资料分析采用方差分析或t检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2结果经治疗3月后支架组和安理申组的MMSE评分、ADL评分均有明显提高,与治疗前相比有统计学意义;支架组MMSE评分、ADL评分较安理申组相比亦有明显提高(P<0.05)。

见表l、表2。

安理申组和支架组在治疗过程中无死亡,支架组无脑梗塞、出血等并发症发生;安理申组治疗期间有3例患者出现头晕、恶心、失眠等不良反应,一周左右后症状自然消失。

服用多奈哌齐期间,所有患者生命体征稳定,3月后复查肝肾功能、心电图无异常表现。

.表1支架组和安理申组治疗前后MMSE评分比较表2支架组和安理申组治疗前后ADL评分比较3讨论近年来颈动脉粥样硬化与认知功能障碍的关系备受关注,多数研究显示颈动脉粥样硬化会导致认知功能障碍…,甚至可以发生在其他临床症状出现之前,因此如何预防和改善老年人认知功能障碍,提高广大患者的生活质量,成为国内外关注的热点。

国内外众多研究显示,颈动脉粥样硬化性狭窄导致认知功能障碍的可能机制有:(1)颈动脉粥样硬化性狭窄导致慢性脑血流低灌注状态,出现患侧颅内动脉灌注压下降,血流速度减低,以大脑中动脉的变化最为明显,表现为患侧大脑中动脉峰值血流速度下降呤j。

慢性脑血流灌注不足时脑内海马、额叶乙酰胆碱系统含量减少被认为与认知功能障碍有关,临床上患者出现认知功能障碍”1。

(2)颈动脉狭窄引起的慢性缺血状态可导致自质弥散性脱髓鞘、轴突变性和神经胶质增生,而且脑白质病变已经被认为是认知功能障碍的机制之一【4j J。

(3)大于70%的颈动脉狭窄会伴有无临床症状的微小栓子,在血流不断冲击下到达血管远端,堵塞远端血管形成多发的小梗死灶。

这些无临床症状的腔隙性梗死灶使患者额叶功能受损,出现认知功能障碍¨J。

(4)潜在的血管疾病和其他危险因素,如高血压、糖尿病、吸烟和脂代谢紊乱均为颈动脉狭窄的危险因素,其中上述危险因素也与认知功能下降有关。

另外,研究还发现,脑梗死患者认知功能障碍与胆碱能神经系统的损害相关:脑内的胆碱能神经纤维束分别投射至大脑皮质杏仁核,这些通路上的脑梗死可阻断胆碱能神经传导,使认知功能相关区域,如海马、颞叶、顶叶、额叶的乙酰胆碱活性下降,造成学习、记忆等认知功能衰退。

安理申是一种可逆的、相对特异性乙酰胆碱酯酶抑制剂,它可有效选择性抑制中枢神经系统中乙酰胆碱的降解,改善脑梗塞患者的认知功能障碍。

本研究显示,服用安理申12周后患者的MMSE评分、ADL评分明显提高,与治疗前相比有统计学意义,说明安理申能改善患者的认知功能障碍,提高患者的生活质量。

安理申主要不良反应为胆碱能兴奋表现:恶心、头晕、失眠等,但可自行缓解。

12周后实验室检查、心电图等无异常表现。

说明安理申安全性好、耐受性高,是治疗脑梗死所致认知功能障碍的较好药物。

本研究显示:支架治疗后12周患者的MMsE 评分、ADL评分明显提高,与治疗前相比有统计学意义,说明支架血管成形术能改善患者的认知功能障碍,提高患者的生活质量。

支架术与安理申治疗相比,亦有较明显的效果(P<0.05)。

原因可能是颈动脉支架血管成形术能解除动脉的狭窄,且随着时间的推移,脑梗塞区域的缺血状态逐渐缓解,从根本上解决了导致血管性痴呆的病理因素,而安理申只能缓解中枢神经系统中乙酰胆碱的降解程度,而无法从根本上解决导致痴呆的因素。

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