手术室手术登记表
某某医院特殊护理单元质量与安全管理手册之麻醉科手术室各种登统计本质量检查登记表
10
一项不符合要求扣2分
高值耗材及外来器械使用登记本
10
一项不符合要求扣2分
空气净化登记本
10
一项不符合要求扣2分
离体组织交接登记本
10
一项不符合要求扣2分
连台手术登记本
10
一项不符合要求扣2分
仪器设备运行登记本
5
一项不符合要求扣1分
器械交接登记本
5
一项不符合要求扣1分
手术患者交接登记本
麻醉科手术室各种登统计本质量检查登记表
项目
分值
（分）
评价
标准
评分方法
检查
得分
跟踪
时间
结果
时间
结果
口头医嘱执行登记本
10
登记准确、及时，项目齐全、完整、不漏项，字迹清楚、工整，页面清洁，符合要求
一项项不符合要求扣2分
手术患者输血登记本
10
一项不符合要求扣2分
5
一项不符合要求扣1分
未写交班报告（王三）
4分
3.3
√
手术患者登记本
5
一项不符合要求扣1分
合计
100
总得分：
注：按标准评价95分为合格检查人：李四王五
麻醉科手术室术中使用物品药品登记表
瓶
腰硬联合穿刺套件
羟乙基淀粉250ml
瓶
特殊缝线
静脉/动脉穿刺术
封堵器
中心静脉置管术
甲壳素护皮膜
压力传感器
一次性呼吸回路
喉鼻通气
医生_________巡回___________年__月__日
肝素钠
支
特殊法方法气管插管
硝酸甘油
支
控制性降压
甲氧氯普胺
支
急危麻（急危高小龄）
10%葡萄糖酸钙
支
微量泵
10%氯化钾
支
支气管麻醉
丙泊酚（静安）
支
一
次
性
耗
材
止疼泵
依托咪酯
支
喉罩
阿曲库铵
支
加强气管导管
维库溴铵
支
双腔支气管导管
罗库溴铵
支
中心静脉穿刺包
0.9%氯化钠500ml
瓶
人工鼻
林格氏液500ml
瓶
静/动脉针
麻醉科手术室术中使用物品药品登记表
姓名__________性别___年龄_____科别____住院号________
手
术
费
利多卡因
支
布比卡因
支
罗哌卡因
支
阿托品
支
肾上腺素
支
麻
醉
费
局麻
麻黄碱
支
神经阻滞
地塞米松
支
椎管内麻醉
缩宫素
支
基础麻醉（含强化）
咪达唑仑
支
全麻
氟哌利多
支
术
中பைடு நூலகம்
治
疗
费
呼吸机吸氧
新斯的明
支
术后镇痛
医院手术登记表
医院手术登记表手术名称：____________________手术日期：____________________手术医生：____________________手术室：______________________术前准备：____________________术前诊断：____________________手术部位：____________________手术过程：____________________麻醉方式：____________________患者基本信息姓名：______________________性别：______________________年龄：______________________身份证号：__________________联系电话：__________________住址：______________________主刀医生评估患者病史：____________________过敏史：____________________手术优势：____________________手术风险：____________________检验检查血常规：_____________________尿常规：_____________________电解质：_____________________肝功能：_____________________肾功能：_____________________麻醉评估与选择属意识：_____________________体位：_______________________麻醉方式：____________________手术团队主刀医生：____________________助理医生：____________________麻醉师：______________________护士：_______________________麻醉记录麻醉开始时间：_________________麻醉结束时间：_________________麻醉观察：____________________麻醉用药：____________________麻醉效果：____________________手术步骤1. _______________________2. _______________________3. _______________________4. _______________________手术并发症1. _______________________2. _______________________3. _______________________术后处理1. _______________________2. _______________________3. _______________________术后观察1. _______________________2. _______________________3. _______________________术后医嘱1. _______________________2. _______________________3. _______________________总结本次手术顺利完成，手术过程中未出现并发症。
手术部位感染监测登记表(修改名词：手术室)
手术部位感染监测登记表(修改名词：手术室)手术室感染监测登记表1. 背景手术室感染是严重的医疗安全问题，为了有效监测手术室感染情况并及时采取预防措施，制定本登记表。
2. 数据收集2.1 手术室信息手术室名称：________________________手术室负责人：______________________2.2 术前患者信息患者姓名：__________________________手术日期：__________________________术前感染指标：______________________2.3 手术过程信息手术名：___________________________手术医生：_________________________助理人员：_________________________手术过程中出现的感染情况：______________ 2.4 术后患者信息患者姓名：__________________________手术日期：__________________________术后感染指标：______________________2.5 感染情况记录3. 数据分析与措施根据收集到的数据，定期进行感染情况的数据分析。
当出现多起手术室感染的情况时，应立即采取以下预防措施：- 加强手术室清洁和消毒工作；- 提醒手术室人员注意手卫生；- 加强手术器械的消毒和使用管理；- 定期培训手术室人员关于感染预防的知识；- 其他应急措施。
4. 监测登记表更新记录以上是手术室感染监测登记表的内容，为确保手术室的安全和患者的健康，每位工作人员都应认真填写和更新此登记表。
感谢大家的配合与支持！。
病房与手术室手术病人交接登记本
未清醒
完整受损
部位大小
有无
通畅阻塞
有无
通畅阻塞
病历X片CT片MRI药品：
病房：
手术室：
清醒
未清醒
完整受损
部位大小
有无
通畅阻塞
有无
通畅阻塞
病历X片CT片MRI药品：
病房：
手术室：
清醒
未清醒
完整受损
部位大小
有无
通畅阻塞
有无
通畅阻塞
病历X片CT片MRI药品：
病房：
手术室：
清醒
未清醒
完整受损
部位大小
有无
病房与手术室手术病人交接登记本
年
日期
科室
床
号
住院号
病人姓名
性
别
年
龄
意识
情况
皮肤情况
输液情况
引流管
所带物品
交接
时间
交接者签名
清醒
未清醒
完整受损
部位大小
有无
通畅阻塞
有无
通畅阻塞
病历X片CT片MRI药品：
病房：
手术室：
清醒
未清醒
完整受损
部位大小
有无
通畅阻塞
有无
通畅阻塞
病历X片CT片MRI药品：
病房：
手术室：
通畅阻塞
有无
通畅阻塞
病历X片CT片MRI药品：
病房：
手术室：
清醒
未清醒
完整受损
部位大小
有无
通畅阻塞
有无
通畅阻塞
病历X片CT片MRI药品：
病房：
手术室：
清醒
未清醒
完整受损
手术室患者电灼伤高危登记表 月发生率
手术室患者电灼伤高危登记表月发生率（%）
日期
科别
床号
姓名
Hale Waihona Puke 诊断电极板粘贴位置皮肤情况
登记人
注：1.电灼伤级别：灼伤Ⅰ度：皮肤发红、痛，有灼热感；浅Ⅱ度：局部出现水泡，水泡较饱满，破裂后渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。深Ⅱ度：水泡较小或偏扁薄，感觉稍迟钝，皮温稍低，表面渗液少，基底肿胀明显；Ⅲ度伤：皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，创面无水泡，蜡白或焦黄，触之如皮革，甚至碳化。
植入物登记表1
孙江涛 78231 王子富
3*16 2*22
朱永明 78331 佘立军 金属钢板（窄动力）
5.8 5.9 5.19
外科 外科 外科
卢宝礼 78482 黄世丽 78490 李金妙 78519
陈艾 陈艾 陈艾
松质骨钉 锁钉型金属钢板 锁钉型金属钢板 锁钉型金属钢板 左7孔 10孔 6孔 4孔 YSLW53 ZSLW15 ZSLW06 YSQ50
李晶华 李晶华 李晶华 李晶华 李晶华 李晶华 李晶华 李晶华 李晶华 李晶华 李晶华 李晶华 李晶华 李晶华 李晶华 李晶华 补填 补填 1 李晶华 李晶华 李晶华
5.21
手外
万龚
78634 胡永生
小T型接骨板（弯）
HA3.5 HB4.0
5.22 5.26 6.3 6.3 6.8 6.19 6.23 6.24 7.7 7.15 7.16
HA4.5 HC4.0 HC4.0
王建民 80857 王子富 胡芳勇 81136 王子富
7孔 左8孔
ZSLW14 YSLW53
锁钉 锁钉
.
螺钉 螺钉 螺钉 螺钉 螺钉 螺钉 螺钉 螺钉 螺钉 螺钉 螺钉 螺钉 螺钉
HB4.0 HA3.5 HB4.0 HA3.5 HA3.5 HA3.5 HA3.5 HA3.5 HA3.5 HC4.0 HA4.5
78760 胡永生 金属钢板重建型钢板 陈艾 陈艾 肱骨近端接骨板 金属接骨板 小T型接骨板（弯）
贾青杰 80219 胡永生
杨志明 80323 胡永生 金属接骨板（掌骨直） 何烈菊 80390 胡永生 尹本生 80343 胡永生 何大锋 80461 胡永生 李怀新 80639 王子富 胡辉帅 80531 胡永生 周克欢 80652 王子富 余超 80669 王子富 金属接骨板 跟骨接骨板 II型 金属接骨板 锁定型金属接骨板 金属接骨板(1/3)直 锁定型金属接骨板 螺钉 锁定型金属接骨板 锁定型金属接骨板
手术室登记表
手术室快速冰冻病理结果登记表
日期
时间
科别
床号
姓名
快速冰冻检查项目
标本结果
报告科室
通知人
值班人员签名
报告医生
周口协和骨科医院
临床科危急值登记表
日期
时间
床号
姓名
检查项目
检查结果
报告科室
通知人
值班人员签名
采取措施
周口协和骨科医院
手术部高值耗材登记本
器械信息
个人信息
交接信息
毁形
室
姓名
住院号
手术医师
巡回护士
回收者
是
否
周口协和骨科医院
手术室小型高压灭菌锅使用登记表
日期
时间
科室
姓名
床号
住院号
手术名称
灭菌
压力蒸汽化学指示卡类型
生物监测结果
操作者
物品名称
原因
温度
压力
时间
手术室登记本未登记整改措施
手术室登记本未登记整改措施手术室是医院中非常重要的一个环节，而手术室登记本则是手术室管理中的一个重要工具。
手术室登记本的作用是记录手术室内各项工作情况，包括手术室使用情况、手术人员情况、手术器械使用情况等。
然而，在实际工作中，我们发现手术室登记本中存在一些未登记的情况，这给手术室管理带来了一定的困扰。
为了解决这个问题，我们制定了相应的整改措施。
我们将加强对手术室登记本的重要性宣传。
通过会议、培训等方式，向手术室相关人员普及手术室登记本的用途和必要性，让他们明白每一项登记都是为了手术室管理的规范和安全。
只有当每个人都意识到手术室登记本的重要性，才能够把工作落实到位。
我们将建立健全手术室登记本的填写流程。
明确登记本的填写责任人和填写时间，以确保手术室登记本及时准确地记录手术室工作情况。
同时，设置登记本监督人，对登记本的填写情况进行定期检查，及时发现并纠正未登记的情况。
我们还将加强对手术室登记本的培训。
通过培训，提高手术室相关人员的登记本填写技能和登记准确性。
培训内容包括登记本的使用方法、填写要求和常见问题的解决方法等。
只有掌握了正确的填写方法和技巧，才能够提高登记本的准确性和完整性。
我们还将建立手术室登记本的追踪机制。
定期对手术室登记本进行回顾和分析，查找未登记的情况，并对未登记情况进行整改和追责。
同时，加强与手术室其他工作环节的衔接，确保手术室登记本的信息的准确性和完整性。
我们将建立相应的激励机制。
对于认真填写手术室登记本的人员进行表彰和奖励，激励他们更加重视手术室登记本的工作。
同时，对于未按要求填写手术室登记本的人员进行批评和教育，引导他们认识到自己的错误，并改正错误。
通过以上整改措施的实施，我们相信手术室登记本未登记的情况将会得到有效的解决。
每个人都要充分认识到手术室登记本的重要性，做到责任到人、守土有责。
只有做好手术室登记本的工作，才能够更好地管理手术室，保障患者的安全和手术质量。
让我们共同努力，为手术室的管理工作做出更大的贡献。
手术室登记本不登记原因分析
手术室登记本不登记原因分析由于手术人员不足,工作繁杂,每天不仅要从事各种日常治疗,手术操作,还要给病人做出入院及健康宣教而匆忙记录,从而出现栏目漏填、空缺,比如忘记填写页码或是入院日期。
工作量大易使人变得烦躁,且每天要写很多手术记录,时间很紧，为了追求速度能够完成任务按时下班,常出现书写时字迹不清、潦草、不仅别人难以看清,时间长了,连自己也不清楚写的是什么。
关键词或数据的涂改,不但隐瞒了原始数据资料,还给人掩盖事情真相的猜疑,一旦引发纠纷,将使举证受到严重影响。
还有为了学生可以学到更多的东西,包括实际动手操作和怎样进行手术记录,带教老师通常都放手让学生去做,由于监督不到位,出现书写错误或是签名不规范,存在别人或实习生代签。
及时性是书写手术记录的基本原则之一,不得拖延或提早。
如因抢救重症患者没能及时记录的,有关手术人员应当抢救结束后及时记录。
由于一些护士时间观念欠缺,遇到问题,先处理后记录，书写时一般都是靠回想,不能准确记录时间,出现漏记错记等问题,有的还存在提早把手术记录写好的问题。
手术记录单是关于患者病情变化,诊疗手术及疾病转归全过程的客观全面、及时动态的记录。
对患者实施整体手术时,需要按时交班前、接班后关联统一才能完成。
有时上一班次患者给予的医疗手术措施后,需要下一个班才能得出治疗效果,但在这个班却没有记录病人的反应和病情变化,只遵照规定的时间记录，没有按具体情况记录。
又比如眼科采用局麻术后,回到病房是需平卧6小时,但之后记录单上却没有卧位改变的录入,不能表示手术的动态过程。
手术记录是护士对患者进行病情观察和实施手术措施的原始文字记载,手术专业的根本特点在于实践性,护士只有到患者身边去,手术知识的专业性才得以表现出来。
但有些护士没有责任心，专业素质有些低,没能真正做到床旁询问和观察病情,记录内容不真实,记录重点不突出,书写时主观臆断,记录时没有客观录入电子档案。
手术记录中记录但未给患者执行的手术操作,在发生医疗纠纷时充分暴露,比如一级手术需要每小时巡视病房一次,而有些护士没有去执行就记录患者的病情反应变化。
临床科室手术台账目录
临床科室手术台账目录1. 背景手术台账是医院临床科室记录手术相关信息的重要工具。
手术台账的规范使用可以提高工作效率，确保手术过程的准确记录，便于后续的手术回顾和研究。
因此，制定一份临床科室手术台账目录是必要的。
2. 目的本文档的目的是为临床科室提供一份手术台账目录，以便于临床科室根据需要选择符合其实际工作情况的台账进行使用。
该目录的编制应遵循简洁、明确、实用的原则，确保科室工作的高效进行。
3. 手术台账目录3.1 基本信息台账- 患者基本信息登记表- 手术申请单- 手术安全核查表- 手术风险评估表3.2 术前准备台账- 手术准备检查表- 手术部位标记表- 术前禁食禁药确定表- 特殊设备申请表3.3 手术过程台账- 手术前确认联络单- 手术室检查记录- 麻醉记录- 手术时间记录- 手术室核对表- 手术操作记录- 特殊事件记录3.4 术后台账- 术后随访记录- 疼痛评估记录- 术后并发症记录- 特殊护理要求记录3.5 统计与总结台账- 手术台账汇总表- 手术并发症统计表- 术后疗效评价表- 手术质控问题记录4. 使用方法临床科室可根据自身需要，选择适用的手术台账进行使用。
使用手术台账时，需要记录相关信息，并确保信息的准确性和完整性。
同时，应根据医院的规定和标准，及时将台账提交相关管理部门，并按要求进行归档保存。
5. 更新与维护为了保证手术台账的有效性，临床科室应定期对其进行更新与维护。
当有新的需求或变动时，应及时调整目录，并向相关人员进行宣贯，以确保科室手术工作的规范性和高效性。
以上为临床科室手术台账目录，供参考使用。
如有需要，可根据实际情况作出调整和增补。