高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理

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腹腔镜下前列腺癌根治术25例围术期护理

（Ｓ值为（８±１）／，ＰＡ）２４ｇＬ直肠指检：列腺肿大、前质硬、中央
沟消失，Ｂ超引导下行经直肠前列腺穿刺活检，在病理报告提示前列腺癌，ｌｓｎ评分３＋Ｇｅｏａ４分或４＋４分。２５例中行内分泌治疗３个月者１，０例有高血压、糖尿病史者５例。手术按改
进的Ｍｏｔｕｉ法进行，ｎｓｒｏｓ术后发生尿漏１，例尿失禁２例，复
查ＰＡ值在（．１～１７）Ｓ００．７Ｌ。１２方法患者取仰卧位，．头低脚高约３。肩部放置软垫，０，肩托固定。腿部绑抗血栓气带，腿稍分开，两以便术中尿道或直肠操作。监视器置于患者两腿之间。手术按Ｍｏｔｕｉｎｓｒｏｓ法进行。建立气腹，气腹压力１ｇ１ｇ０１３ｋａ；５ｍｍＨ（Ｈ：．３Ｐ）ｍｍ下腹放置５个Ｔｏａ呈扇形分布，别放置于左右麦氏点、ｒｒｃ分左麦氏点与脐之间中点脐下缘、麦氏点与脐问之间中点；离右游
理护理和术后护理，保持各引流管通畅是保证患者早日康复的关键。
关键词腹腔镜；列腺癌根治术；术期护理前围文献标识码：Ｂ文章编号：０６— ２６２１）４— ０４— ２１０７５（００２０６０中图分类号：４３７Ｒ７．３

前列腺癌根治术后护理查房

心理支持和安慰
感染预防
保持伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口干燥
预防尿路感染：保持尿道通畅，避免尿潴留
预防肺部感染：鼓励患者咳嗽、深呼吸，保持呼吸道通畅
预防静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，预防静脉血栓形成
8
效果评价
疼痛缓解
疼痛评分：评估患者术后疼痛程度
A
物理治疗：采用热敷、按摩等方法缓解疼痛
01
查房目的：了解患者术后恢复情况，及时发现并处理并发症
02
查房内容：包括生命体征、伤口愈合情况、排尿情况等
03
查房结果：患者恢复良好，无明显并发症
04
查房建议：加强术后护理，注意饮食和休息，定期复查
护理经验
01
术后观察：密切关注患者生命体征，及时发现异常情况
02
疼痛管理：根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药物
避免高脂肪、高糖、高盐的食物
增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼、豆类等
保持水分充足，多喝水，避免便秘
活动指导
01
保持适当的运动量，如散步、慢
跑等
02
避免剧烈运动和长时间站立
03
保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食等
04
定期进行复查，监测病情变化
定期复查
出院后1个月内，患者需到医院进行复查，了解病情恢

高龄前列腺癌患者围手术期护理体会张静陈斌

发布时间：2023-07-05T10:14:40.806Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：张静陈斌[导读] 目的分析评价高龄前列腺癌患者围手术期护理方法及效果。方法本次将我院于2022年1月到12月收治的80例高龄前列腺癌手术患者作为研究的对象，按随机盲选法分成两组，对照组40例基于围手术期给予常规护理方法，观察组40例采取综合护理方法，进一步对两组护理效果进行分析比较。结果（1）护理前，两组SAS及SDS评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS及SDS评分明显低于对照组

（P＜0.05）。（2）观察组术后并发症总发生率为5.00%，与对照组的20.00%比较明显更低（P＜0.05）。结论高龄前列腺癌患者围手术期采取综合护理干预方法的效果显著，可疏导患者的焦虑、抑郁心理症状，降低术后并发症发生率，值得推广及应用。上海市第六人民医院上海 200233摘要：目的分析评价高龄前列腺癌患者围手术期护理方法及效果。方法本次将我院于2022年1月到12月收治的80例高龄前列腺癌手术患者作为研究的对象，按随机盲选法分成两组，对照组40例基于围手术期给予常规护理方法，观察组40例采取综合护理方法，进一步对两组护理效果进行分析比较。结果（1）护理前，两组SAS及SDS评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS及SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。（2）观察组术后并发症总发生率为5.00%，与对照组的20.00%比较明显更低（P＜0.05）。结论高龄前列腺癌患者围手术期采取综合护理干预方法的效果显著，可疏导患者的焦虑、抑郁心理症状，降低术后并发症发生率，值得推广及应用。关键词：高龄前列腺癌；围手术期；综合护理方法；护理效果

腹腔镜前列腺癌根治术的护理

肿、淋巴结肿大等晚期症状。对前列腺癌的认知程度及心理承受能力。评估家庭支持力度。
整理课件
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六、常规护理
（一）术前护理：
1、泌尿外科一般护理。
2、做好心理护理，积极与患者沟通交流，耐心做好解释工作，给予关心鼓励支持树立信心，保持稳定心态。
3、注意休息活动适度。
4、饮食护理：鼓励患者进食易消化、营养丰富、高纤维食物，增强机体抗病能力，保持大便通畅防止便秘。
整理课件
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根治性前列腺癌是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。
• 适应症
– 临床分期
• T1~T2c期 • T3a期：术后辅助内分泌或放疗 • T3b~T4期：严格筛选后可行，辅以综合治疗 • N1期：有学者主张可行，术后辅助治疗
– 预期寿命：预期寿命≥10年 – 健康状况：身体状况良好，无严重心肺疾病
整理课件
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前列腺癌的诊断流程顺序
– PSA筛查 – 肛诊 – 经直肠超声
如怀疑前列腺癌，可进一步行
– 经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检 – 盆腔MRI（穿刺后短期内不适宜MRI检查） – 全身骨扫描
整理课件
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四、前列腺癌的治疗
• 等待观察 • 主动监测 • 手术治疗 • 外放射治疗 • 近距离照射 • 内分泌治疗 • 化疗
整理课件
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5、加强基础护理，监测生命体征变化。

腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理

目的探讨腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理方法。方法回顾性分析于该院行腹腔镜下前列腺癌根治术的10例患者。结果该组患者均顺利行手术治疗，手术过程顺利，无中转开放手术病例，术后恢复良好，未发生重大并发症。结论及时有效地护理措施能规避腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的各种风险，能够保证患者安全度过围手术期。

标签：腹腔镜；前列腺癌；护理

随着国民健康意识的提高，越来越多的早期前列腺癌患者在体检中被发现。目前，前列腺癌的发病率不断升高，而且日趋年轻化，与此同时，患者对前列腺癌术后恢复程度的要求越来越高。显然，目前治疗前列腺癌的方法已不能满足患者的要求。腹腔镜前列腺癌根治术作为一种新的手术方式，以其创伤小、恢复快等优点，已经逐渐成为治疗早期前列腺癌的发展趋势。这种新的手术方式对护理工作提出了更高的要求，合理有效的护理方法能够保证患者安全度过围手术期。为探讨腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理方法，该研究总结了该院自2011年1月—2012年11月腹腔镜下前列腺癌根治术患者10例的护理过程，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治前列腺癌患者10例。年龄57～76岁，平均66岁；PSA水平4～10 ng/μL：2例；PSA水平10～100 ng/μL：5例；PSA水平>100 ng/μL：3例。该组患者均行前列腺核磁检查及前列腺穿刺活检明确诊断；全身骨扫描未见转移；4例合并糖尿病；3例合并高血压；3例同时合并糖尿病及高血压。

1.2 围手术期的护理

腹腔镜下前列腺癌根治术的护理

工作单位：４３００７０武汉广州军区武汉总医院泌尿外科曾欢：女，大专，护士收稿日期：２０１２－０６－０１
理，取得其信任，建立良好的护患关系并耐心细致地解答患者的疑问，从而消除其顾虑，使其树立信心，积极配合完成手术。２．２协助患者完成术前常规检查，了解患者心、肺、肝、肾的功能情况。２．３皮肤和肠道的准备清洁手术区皮肤和毛发，防止术后感染。肠道准备是术前护理的重点，充分的肠道准备可以增加手术的成功率和和安全性，降低术后感染率、保证伤口愈合良好，减少术后并发症的发生。术前１ｄ忌食易产气的食物，术前１２ｈ禁食并给予清洁灌肠，术１３晨起给予留置导尿和胃管。３术后护理３．１生命体征的监测和护理术后给予心电监测，严密观察生命体征的变化，常规吸氧８ｈ，早期注意有无腹腔内出血等并发症。如有异常，及时向医生汇报。患者肠蠕动恢复前，每日记录２４ｈ出入量，及时补充血容量并加强术后营养支持。３．２引流管和引流液的观察和护理患者术后留置管道有胃管、伤口引流管和尿管。要确保各管道的固定和通畅，防止折叠或脱出。准确记录各管道的引流量和颜色、性质。术后早期如果伤口引流液色深且量大，往往提示手术创面渗血较多，应提醒医生积极止血及补充血容量。３＿３饮食护理患者术后２３ｄ肠蠕动恢复后即可拔出胃管，开始进食少量流食，逐渐增加至全量流质，术后５ｄ左右可选择适量的高蛋白、高维生素、易消化的半流质并过渡到普通饮食，多饮水，防止发生便秘，必要时给予缓泻药物。３．４预防并发症（１）尿漏：发生尿漏时尿液可渗到腹腔内引起腹膜炎，发生的原因除了膀胱与后尿道的吻合技术外，术后导尿

一例前列腺恶性肿瘤患者围手术期的个案护理

一例前列腺恶性肿瘤患者围手术期的个

案护理

摘要：本文总结了1例前列腺恶性肿瘤患者在腹腔镜下行前列腺癌根治术围

手术期中的护理要点。通过术前评估、术后病情监测、预防血栓等有效干预措施，患者术后病情稳定，无并发症发生。

关键词：前列腺恶性肿瘤；围手术期；护理

前列腺癌是一种发生在男性前列腺内的肿瘤，其发病危险随年龄增长而升高。早期通常没有明显症状，随着癌症的发展，可能出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、疼痛或不适感等症状。早期筛查和诊断对于治疗前列腺癌至关重要[1]。前列腺癌根治术常被作为一种有效的治疗手段，目的是完全切除患者体内的前列

腺组织，以达到根除癌细胞、治愈患者的目的。目前多采用腹腔镜手术的方式[2]。在医学模式日益改变的今天，围手术期护理干预在改善手术效果和促进术后康复

方面发挥了巨大作用。本研究对一例前列腺恶性肿瘤行腹腔镜下前列腺根治切除

术的患者行围手术期个性化护理，患者无术后并发症发生，现将护理体会报道如下。

1 病例介绍

患者江某男，72岁，于1周前因“发现 PSA升高”在我院就诊，行前列腺

穿刺术，术后病理显示前列腺腺泡腺癌，Gleason评分:3+4=7，以“确诊前列腺

恶性肿瘤1周”入院。入院查体：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，

血压119/69mmHg。既往体质较好，有高血压病史。专科查体：肛门括约肌紧张度

正常，前列腺大小约4.5cm，质地韧，中央沟消失，未及明显结节，压痛阴性，

指套未染血。入院后予完善术前检查及手术准备，于2023年7月18日在静吸复

合全身麻醉下行“腹腔镜下前列腺根治性切除术”。术后手术部位敷料包扎固定

高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理应用效果分析

发布时间：2021-09-02T11:34:44.080Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：陈新欣吴安妮，通讯作者*郭晓岚[导读] 目的：分析高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理应用效果。

陈新欣吴安妮，通讯作者*郭晓岚

福建省厦门市厦门大学附属第一医院泌尿外科福建厦门 361100

摘要：目的：分析高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理应用效果。方法：选取在我院接受腹腔镜前列腺癌根治术治疗的82例高危前列腺癌患者进行研究，选取时间为2019年5月-2020年11月，采用随机数字表法进行分组，对照组与观察组各41例，对照组接受常规护理，观察组接受围手术期护理。结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05；观察组患者的住院时间、肛门排气时间、下床活动时间等康复情况明显优于对照组，P＜0.05。结论：高危前列腺癌患者在腹腔镜前列腺癌根治术期间接受围手术期护理，能够减少并发症的出现，促进术后康复，值得在临床上推广应用。

关键词：前列腺癌；腹腔镜前列腺癌根治术；护理

前列腺癌是我国发病率较高的一种肿瘤疾病，多发生在中老年人群中[1]。前列腺癌能够导致患者出现尿急、尿频、夜尿增多、尿失禁等症状，严重危害到患者的身体健康和生命安全，需要积极的治疗[2-3]。目前在对前列腺癌患者治疗时主要采取腹腔镜前列腺癌根治术治疗，此种方法是一种微创治疗方案，有利于患者术后的康复，但是疾病的危害较大、患者对手术缺乏认知，对手术的整体进程和术后康复造成影响，需要为患者提供合理的护理干预[4-5]。本文主要研究高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理应用效果，如下所示：

前列腺癌根治术围手术期护理

标签：前列腺癌;根治术;围手术期;护理前列腺癌(carcinoma of prostate)在欧美发病率极高,在高龄男性中仅次于肺癌。我国比较少见,但近年发病率迅速增加,前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,依靠早期诊断,并行前列腺癌根治术，可明显提高前列腺癌患者的生存率。2004年1月~2009年12月,笔者所在医院对46例早期局限性前列腺癌行前列腺癌根治术,经精心护理全部康复出院,现将护理体会报告如下。1临床资料本组46例,平均年龄(58.3±7.1)岁,因血清PSA和直肠指诊异常,经直肠B超引导下行前列腺穿刺,病理证实为早期局限性前列腺癌。所有患者均行B超引导下经直肠前列腺穿刺病理检查证实前列腺癌。TNM分期T1b~T2c，GLEASON评分2500 ml。（3）若发现尿管不通畅,及时冲洗导尿管,必要时重新调整位置。如果尿管已堵塞无法畅通,可于尿道镜直视下更换尿管。（4）保持腹腔引流管通畅。定时用双手向离心方向挤压引流管,反复几次以保持引流通畅。本组1例术后24 h腹腔引流量300～500 ml,原因为少量尿液渗入腹腔,通过上述方法处理后腹腔尿渗出液明显减少。

3.2尿失禁尿失禁是前列腺癌根治术后的最主要的并发症之一,文献报道根治性前列腺癌切除术后,尿失禁发生率为8%～30%,但术后1年尿失禁<5%［2］。另有文献报道前列腺癌根治术后尿失禁发病率达2%～87%。尿道外括约肌受损是造成术后尿失禁的主要原因,前列腺切除术后近端尿道括约肌被破坏,括约肌暂时性的功能不全,逼尿肌功能不稳定和顺应性下降亦是引起尿失禁的原因。除术前注意使用控尿技术预防术后尿失禁外,还应加强术后的护理。护理措施，（1）心理护理：向患者解释尿失禁的暂时性,及时给予安慰和鼓励。尿失禁因尿液经常不断地自尿道口流出,时间长而致患者产生焦虑和忧郁,老年患者还易产生孤独感,怕与人交往,有自卑感。经常与之交谈,解除其心理负担,帮助患者树立自信心及生存的信念,告知患者尿失禁可在术后1年内治愈。（2）盆底肌锻炼：前列腺切除术后留置尿管期间进行渐进性盆底肌肉运动较拔管后出现尿失禁再行锻炼效果明显,术后14 d可进行盆底肌锻炼。患者取仰卧位,护理人员带手套,右手示指涂液体石蜡后轻插入患者肛门,左手置于患者下腹部,嘱患者保持腹肌松弛,间断收缩肛门括约肌。如示指感到患者肛门括约肌有节奏的收缩,左手感觉其腹部始终是软的,为盆底肌锻炼正确。嘱患者每次持续收缩30秒,再放松30秒,循环做10～20 min,每天早、中、晚锻炼3次,锻炼时不限体位,并持之以恒。（3）生物反馈治疗：生物反馈治疗是将极其微弱的肌活动信息,放大为可见的波形和可听到的声,通过视觉、听觉器官送回机体,通过复杂的条件和非条件反射反馈到视觉和听觉大脑皮层,在大脑皮层和肌肉间建立直接联系,使患者在一定程度上靠意识控制其肌肉舒缩。治疗采用生物反馈治疗仪,在患者的肛门内置直肠电极,反馈测量患者盆底肌肉肌电,结合患者的情况为患者设计专用治疗程序(如收缩5秒、放松10秒为1次,8次为1组等)。通过上述护理,在26例病例中,术后1年仅2例活动时有尿液经尿道流出,需使用尿垫,但每天尿垫使用量不超过1块。其余均无尿失禁。

前列腺癌围手术期护理

✓ 术后2个月内禁止性生活，2个月后性生活要适度。
✓ 保持排便通畅，如排便困难可适量用缓泻剂帮助排便，忌用力排便。
✓ 在饮食中增加富含纤维素食物摄入。留置期间每天至少饮用8-10杯水，拔除后可以减到6-8杯水。术后3-6周内，避免久坐，骑车减少腹内压，避免出血。
✓ PSA随访：术后第一年1个月1次，第二年起3个月1次持续一年，第三年起半年1次持续两年，五年后每年一次直至终生。
早期前列腺癌通常无特异性症状，当肿瘤增大或侵犯尿道周围腺体时可出现与良性前列腺增生相似的膀胱出口梗阻症状，表现为尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难等，但其排尿困难进展较快。
晚期出现癌转移的症状，骨转移引起腰骶部疼痛、骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等，直肠受累时出现排尿困难，双侧输尿管受累时可出现尿毒症症状。其他转移性病变的症状有下肢水肿、淋巴结肿大、肝肿大，以及由脑转移所致的神经功能障碍等。
术后护理诊断及护理措施
护理诊断
护理措施
1.疼痛：与手术有关
1.给予患者心理护理，摆放舒适体位，必要时遵医嘱用药。
2.适当抬高床头，减少腹部张力。
2.有感染的危险：与手严密观察生命体征、尿
术创伤有关
量、尿色及盆腔引流量
及性状，保持尿管通畅
。
3.自理缺陷：与术后卧 1.做好患者基础护理。

前列腺癌根治术患者围手术期护理体会

作者：王菲

来源：《中国实用医药》2014年第32期

【摘要】目的探讨前列腺癌根治术患者围手术期护理方法并总结其经验。方法回顾性分析42例行前列腺癌根治术患者的临床及护理资料。结果全部患者顺利完成手术，术后恢复良好，无严重并发症发生，均痊愈出院。结论对于前列腺癌根治术患者采取综合、全面的护理措施可以有效提高手术成功率，并减少术后并发症的发生。

【关键词】前列腺癌；围手术期；护理体会

据文献及资料报道，前列腺癌在欧美有较高的发病率，但是近年来发病率在我国也迅速增加[1]。早期明确诊断及根治性的切除是有效的治疗办法。2010年1月～2013年6月本科对42例前列腺癌患者行根治手术治疗，临床效果满意，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组42例前列腺癌患者，年龄56～81岁，平均年龄66.5岁，患者临床表现为不同程度的尿频、血尿以及排尿困难；常规行前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌，前列腺体积

（41.4±9.7）ml；术前血清PSA 值为（24.6±7.4）μg/L；按UICC分期：其中A期6例， B期16例， C期13例， D期7例。全部患者行耻骨后根治性前列腺切除术， 15例同时行双睾丸去除术。均顺利完成手术，术后吻合口狭窄1例，暂时性尿失禁3例，无严重并发症发生，住院时间9～32 d，平均13 d；均痊愈出院。

2 围手术期护理措施

2. 1 术前护理

2. 1. 1 心理护理由于疾病以及对手术缺乏全面、正确的认识，以及对于手术的惧怕、担心术后生活质量受到影响，大多数患者均有不同程度的焦虑、恐惧心理，护理人员做到从内心关心、体贴患者，建立良好的护患关系，多与患者进行交流，介绍本病的基本知识、手术的重要意义，鼓励患者家属对其心理支持，尽量打消患者的顾虑，树立战胜疾病的信心，使其以积极的心态配合治疗与护理。

腹腔镜下前列腺癌根治术护理常规

一、术前护理

1术前评估：术前必须做心、肺、脑等重要器官的功能评估、Bmden压疮危险因素评估、相关心理评估，监测和控制血糖血压，排除禁忌，做好风险预测。

2.术前准备

（1）肠道准备：术前3d指导患者迸无渣半流饮食，同时予甲硝唑片、左氧氟沙星、口服抑制肠道细菌；术前8h开始禁食，4h开始禁水，术晨行清洁灌肠。

（2）心理干预：术前通过耐心向患者及其家属讲解手术的目的、方法、安全性以及术后恢复过程和预后等，嘱患者家属全程陪同，从而提高患者对手术的认识程度，消除患者的疑虑及恐惧心理，增加术前术后诊疗配合及相关耐受。

（3）睡眠改善：提供安静环境，缓解患者压力，必要时可给予小剂量安定口服改善睡眠。（4）指导有效咳痰：术前指导患者有效咳嗽，预防术后发生呛咳、肺部感染。2．2．5指导提肛锻炼：术前指导患者练习收缩肛门运动以预防尿失禁。患者深吸气时收缩肛门、呼气时放松，每日锻炼3-5次，每次10min为一组，每次收缩10s放松10s。

二、术后护理

1.生命体征监测：术后应严密监测心率、血压、脉氧、体温等生命体征的变化，注意保持呼吸道通畅。及时发现异常，及早汇报医生处理。

2.各种导管护理：腹腔镜前列腺癌根治术患者术后带回盆腔引流管、导尿管、静脉留置针、部分患者留置颈静脉置管。术后应密切观察并保持各种管道通畅、固定，防止扭曲、打折、堵塞及脱落。密切观察引流液的颜色、性状并准确记录，如伤口渗液，引流液突然增多、呈鲜红血性，每小时量超过100ml，及时通知医生。

3. 饮食和活动的指导：术后患者肠蠕动恢复较快，术后当天即指导患者腹部按摩，床上活动，术后2~3d 无腹胀可进流质饮食，少量多餐，鼓励患者进食高热量，高蛋白，富含维生素，易消化的食物，并逐步过渡到普食。术后3d 指导患者床边坐起，活动指导遵循量力而行，循序渐进原则，注意防跌倒，防坠床。

腹腔镜下前列腺癌根治术的护理

【摘要】目的:探讨腹腔镜下前列腺癌根治术的护理要点。方法:回顾和总结25例腹腔镜下前列腺癌根治术的护理过程。结果:由于重视心理护理和术前术后护理,保持各引流管的通畅,减少了并发症的发生。结论:加强心理护理和术后护理,保持各引流管的通畅是保证患者早日康复的关键

【关键词】腹腔镜;前列腺癌;根治术;护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B 【

前列腺癌是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,近年来我国的发病率有逐渐上升的趋势[1]。我院于2007年1月～2008年12月对25例早期局限性前列腺癌患者实施了腹腔镜下前列腺癌根治术,经过精心护理,全部康复出院,现将护理体会报告如下:

1 临床资料

本组25例,年龄68～78岁,平均年龄73岁,因尿频、排尿困难或肉眼血尿而入院,术前血清列腺癌特异性抗原(PSA)值为(28±14)ug/L,直肠指检:前列腺肿大、质硬、中央沟消失,在B超引导下行经会阴前列腺穿刺活检,病理报告提示前列腺癌,G leason评分3+4分或4+4分。25例中行内分泌治疗三个月者10例,有高血压、糖尿病史者5例,术后发生尿漏1例,尿失禁2例,复查PSA值在(0.01～1.77)ug/L。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理:由于患者缺乏对前列腺癌相关知识的了解,惧怕手术可能带来的不适或危险性,产生了不同层次的焦虑和恐惧心理。我们要耐心细致地解答患者的疑问,从而消除其顾虑,使其树立信心,积极配合完成手术。

2.1.2 了解患者全身各系统情况:术前常规检查患者心、肺、肝、肾功能情况,协助患者完成各种检查。对排尿困难置导尿管的患者,严格无菌操作,预防感染。

腹腔镜下前列腺癌根治术的护理配合

前列腺癌作为威胁我国老年男性健康的重要疾病约１５。～３Ｏ。。常规消毒，铺无菌巾单，尿道内插入Ｆ１８
之一，近年来的发病率呈上升趋势。前列腺癌根治术导尿管。连接腹腔镜各导线及镜头，测试良好后，于脐
灌洗治疗体会ｒＪ］．临床内科杂志，２００５，２２（１１）：７５５—７５６，［３］李铁花．肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理［Ｊ］．实用医技杂
志，２００７，１４（２５）：３５１８—３５１９．［４］ＰａｓｃｈｅｎＣ，ＲｅｉｔｅｒＫ，ＳｔｅｍｚｅＦ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｌｕｎｇｌａｖａｇｅｓｉｎ
全科护理２０１５年２月第１３卷第５期（总第３５０期）
ｍＩ。，出汗后及时给予更换衣物，保持床单位整洁、干燥，体温在３８．５℃ 以上，给予３０～３５乙醇擦浴、药物降温，乙醇擦浴后注意保暖。２．４．３．３急性肺水肿由于肺组织经过大容量全肺灌洗后会造成肺泡轻度的损伤，加上灌洗出入量的不平衡容易导致肺水肿的发生［３］。因此术后遵医嘱常规使用糖皮质激素、利尿剂药物治疗（给予地塞米松１Ｏｍｇ加人生理盐水１ＯｍＬ稀释后静脉推注、呋塞米２０ｍｇ静脉推注），严格控制输液速度及输液量，并观察记录痰的性状，如出现心悸、胸闷、粉红色泡沫痰时，应及时通知医生，并配合医生抢救做好相应护理。３体会

腹腔镜下前列腺癌根治术的护理

镜下前列腺癌根治术是近期发展起来的用于治疗早期前列腺癌的重要手段，临床上得到了医生的广泛认可。与开放式手术相比，腹腔镜下前列腺癌根治术具有切口小、手术视野清晰、操作简单、术中出血少、能较
而难以入睡，必要时可给予镇静剂或安眠药使患者入睡，以确保手术
的顺利进行。
１治疗方法．２
嘱采取有效措施进行处理。 ③腹部护理：密切观察患者术后有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹膜刺激征等腹膜炎的症状发生，并注意观察患者体温的变化，以避免腹膜炎或感染的发生。 ④高碳酸血症
的护理：由于腹腔镜下前列腺癌手术是在ＣＯ气腹下完成的，因而，
协助患者做好ｘ线胸片、心电图、Ｃ等检查；遵医嘱术前１ｈＴ２禁食，并行清洁灌肠，以防止术中呕吐及术后腹胀的发生，术前４禁ｈ水；保持室内环境安静舒适，嘱患者充分休息，如患者由于精神紧张
３・Ｉ床护理・１６临
施后，本组所有患者均临床治愈，康复出院。３小结
理［．北煤炭医学院学报，１，９３：３Ｊ华］２０１（）．０２
健强，少丽，楚链，．腔镜下前列腺癌根治术中呼气末Ｃ周龚等腹Ｏ分压的变化及意义［．Ｊ中华腔镜泌尿外科杂志，０，３：．９］２８（）７３．０２３许义，红艳，姜，．镜下前列腺癌根治术１例围手术期周储等腹腔５的护理【．国误诊学杂志，０１１８：９Ｊ中】２１，（）６．１１

腹腔镜前列腺癌根治术后并发症发生的原因及护理

前列腺癌在我国的发病率呈明显增长，而腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗局限性前列腺癌首选方法之一，该手术的并发症主要有：出血、皮下气肿、高碳酸血症、直肠损伤、膀胱尿道吻合口漏、尿道狭窄、阴茎勃起功能障碍。通过对我院65例前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的护理，通过本文分享下护理经验。

标签：腹腔镜；前列腺癌根治术；并发症；护理

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，2009年我国肿瘤登记前列腺癌发病率为9.92/10万，在男性恶性肿瘤发病率排名第6位，主要为老年男性，高峰年龄75～79岁，在我国超过60岁发病率明显增长[1]。前列腺癌根治术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一，腹腔镜前列腺癌根治术（laparoscopic radical prostatectomy，LRP）是近年发展起来的新技术，与开放手术相比，它具有创伤小、术野与解剖结构清楚、术中出血少、术后恢复快等优点[1]，但术后并发症的防治却是临床难题。现将护理体会报告如下。

1 一般资料

本组病例65例，年龄在41～82岁，平均年龄66岁，体检发现前列腺特异抗原（PSA）升高，经前列腺穿刺活检后，确诊为前列腺腺癌，Gleason评分在6～9分，全身骨扫描及前列腺MRI检查未见转移。均行腹腔镜下前列腺癌根治术，术后8例发生尿漏，15例发生尿失禁，3例发生直肠损伤，3例发生术后出血，5例发生皮下气肿。

2 并发症产生的原因及护理

2.1皮下气肿和高碳酸血症皮下气肿和高碳酸血症的发生与腹腔镜手术过程中使用二氧化碳气体造成气腹有关[2]，皮下气肿多发于胸腹部，患者有肩背部酸痛、腹胀等不适，触之捻发音感。高碳酸血症对患者呼吸、循环系统有影响，甚者可导致肺栓塞或脑栓塞。术后给予患者持续低流量吸氧，以提高氧分压，促进二氧化碳排出，保持呼吸道通畅，监测血气分析，严密观察患者酸痛感、烦躁、呼吸、腹部等情况。本组5例患者未发生高碳酸血症，在术后4d皮下气肿均消失。