血液透析技术操作评分标准-精选.pdf

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血液透析上机操作标准评分表

血液透析上机操作项目分值技术操作要求评分等级备注A B C仪表2仪表端庄、服装整洁、符合职业要求2 1.6 1.2评估2 1、评估患者的生命体征，意识状态，了解患者的体重。

2 1.6 1.2 2 2、了解患者的抗凝剂的使用情况，有无活动性出血疾病。

2 1.6 1.2 53、评估患者内瘘是否有阵颤音，局部有无红肿、硬结、渗血。

及静脉的情况。

5 3 2操作前准备51、物品准备（血液透析器，血路管，无菌生理盐水1000-2000ml，透析浓缩、网套，基本消毒用物，治疗巾，止血带，胶布，治疗车等）5 3 2 52、仪器设备的准备：透析机是否通过自检正常工作状态；一次性透析器、血路管的质量、有效期；A、B浓缩液的浓度、有效期。

5 3 2 2 3、环境：整治安静、减少人群流动。

2 1.6 1.2 2 4、护士：洗手、戴口罩。

2 1.6 1.2操作过程2 1、携用物至床旁，查对患者姓名，床号。

2 1.6 1.2 5 2、开机自检 5 3 2 10 3、血液透析器各管路的安装（按血流方向安装）10 8 5204、密闭式预冲1）排膜内气体，血泵速80-100ml/min2）调泵速200-300ml/min，连接膜外3）生理盐水预冲4）预冲盐水流入废液收集袋中5）根据医嘱设置机器参数20 15 10 2 5、再次查对姓名床号 2 1.6 1.2 206、血管通路准备1）检查血管通路有无红肿，渗血，硬结，摸清血管走向跟搏动。

2）选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位消毒范围大于等于8*83）根据血管粗细和血流量选择穿刺针。

先穿刺静脉后动脉；动脉穿刺点距内瘘口3cm；动静脉相距10cm采用阶梯式或钮扣式的方式以合适的角度穿刺20 15 102 7、设置血泵速度50-100ml/min 2 1.6 1.2 2 8、连接血路管的动脉端于患者的动脉穿刺处。

2 1.6 1.2 2 9、打开血泵 2 1.6 1.2 2 10、连接血路管的静脉端于患者的静脉穿刺处。

血液透析技术操作流程及评分标准

血液透析技术操作流程及评分标准血液透析技术是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过人工装置替代肾脏排除体内废物和多余液体。

本文将详细介绍血液透析技术的操作流程及评分标准。

一、准备工作在进行血液透析技术前，需要进行一系列的准备工作，包括评估病人的透析适应症和禁忌症、获取透析装置、清洁和消毒透析器、准备好透析液等。

二、导入透析器1. 检查透析器是否完好无损，并连接到透析机上。

2. 确保透析器与透析机之间的连接无泄漏。

3. 将透析器与透析导管的末端连接，确保连接牢固。

三、操作流程1. 确保透析液温度在安全范围内，一般为37℃左右。

2. 将病人坐入透析椅，确认病人处于舒适的姿势。

3. 关闭透析器对应的透析器阀门。

4. 插管前，消毒插管部位，然后插入插管，并固定好。

5. 打开透析器阀门，确保血液能流入透析器。

6. 监测透析机的各项参数，包括透析液流速、血液流量、透析时间等。

7. 根据病人情况和医嘱调节透析液流速和血液流速。

8. 定期检查输血导管，确保无阻塞和泄漏。

9. 定期检查透析器漏血和漏液情况。

10. 透析结束后，逐渐关闭透析器的血路，待血压稳定后移除插管。

四、评分标准为了评估血液透析技术的操作质量，需要制定一套评分标准。

以下是一种常用的评分标准，供参考使用。

1. 血液透析导管插入：评分标准包括插管技术、稳固性、感染预防等。

2. 透析器操作：评分标准包括透析器连接情况、透析液温度、透析液流速等。

3. 血液流量控制：评分标准包括流量控制准确性和血管通路压力监测情况。

4. 透析时间：评分标准包括透析时间的控制和透析过程中的不良反应处理。

5. 血液透析结束：评分标准包括透析器漏血、漏液情况和插管移除技术。

评分标准可以根据实际情况进行调整和修改，以适应不同的透析中心和医生的要求。

总结：血液透析技术操作流程及评分标准对于确保透析治疗的安全性和有效性至关重要。

通过严格的操作流程和评分标准，可以提高透析操作的质量，并减少不良事件的发生。

血液透析操作考核评分标准

血液透析操作考核评分标准背景血液透析操作是一项重要的医疗程序，它涉及到对患者进行透析治疗。

为了确保操作的安全性和有效性，需要对操作人员进行考核评分。

本文档旨在提供血液透析操作考核评分标准，以供参考和使用。

考核评分标准考核评分标准应基于以下关键方面进行评估：1. 操作前准备：考核人员应正确准备所需的设备和材料，包括透析机、透析器、导管等。

操作人员应检查设备是否正常工作，材料是否齐全，并做好相应的记录。

2. 患者评估：操作人员应对患者进行全面的评估，包括患者的血压、体重、血液透析处方等重要信息。

操作人员应根据患者的具体情况进行相应的调整和处理。

3. 操作过程：操作人员应正确连接透析机和透析器，并且按照操作要求进行透析治疗。

操作人员应掌握透析机的使用方法和相关操作流程，并能正确处理透析过程中可能出现的问题。

4. 注意事项：操作人员应注意手卫生和消毒的要求，确保操作过程的无菌性。

同时，操作人员应监测患者的生命体征和症状变化，并及时采取相应的措施。

5. 紧急处理：操作人员应熟悉透析过程中可能出现的紧急情况，并掌握相应的处理方法。

操作人员应能迅速判断紧急情况的严重性，并采取适当的紧急处理措施。

操作考核评分制度为了明确操作人员的表现和能力水平，可采用以下评分制度：- 优秀：操作人员具有深入理解和熟练掌握血液透析操作的技巧和知识，能够独立完成所有操作步骤，并能迅速处理可能出现的问题和紧急情况。

- 良好：操作人员能够独立完成大部分操作步骤，但在某些方面可能存在一些小问题或不足。

需要进一步提高技能和知识水平。

- 合格：操作人员能够基本完成所有操作步骤，但在某些方面可能存在一些较大问题或不足，需要加强训练和研究。

- 不合格：操作人员无法完成操作步骤，或常常出现操作错误和疏忽。

需要重新接受培训和指导。

结论血液透析操作考核评分标准能够帮助评估操作人员的能力和熟练程度，并为提供更好的血液透析治疗服务奠定基础。

操作人员应按照评估结果，及时进行强化培训和知识更新，以提高操作质量和患者满意度。

血液透析技术操作评分标准

血液透析技术操作评分标准
=======================
操作技术是血液透析工作中非常重要的一环，它直接影响着透析治疗的效果和患者的生活质量。

为了确保透析操作的安全和准确性，制定血液透析技术操作评分标准是必要的。

评分标准的目的是评估透析操作技术的水平和质量，帮助保持操作的一致性，并且作为改进技术的参考。

下面是一份血液透析技术操作评分标准的提议：
1. 穿刺技术：评估透析操作人员的穿刺技术，包括选择适当的穿刺点和角度，准确地插入针头或导管，避免损伤血管和组织。

2. 导管连接：评估透析操作人员连接导管的能力，包括确保连接部位的干净和无菌，正确地连接导管和相关设备，避免漏液或导管脱落。

3. 透析机器操作：评估透析操作人员对透析机器的熟悉程度和
操作准确性，包括正确设置透析参数，调整透析滤液的速度和温度，监测透析过程中的压力和溶液浓度等。

4. 管路护理：评估透析操作人员对管路护理的重视程度和技术
能力，包括正确地清洗和消毒管路，定期更换管路和相关设备，避
免导管感染和血栓形成。

5. 透析过程监测：评估透析操作人员对透析过程的监测和干预
能力，包括定期监测患者的血压和体重，观察透析过程中的不良反
应和并发症，并及时采取相应的措施。

以上是一份血液透析技术操作评分标准的提议，根据具体情况
可以适当调整和完善。

通过使用这样的评分标准，可以提高透析操
作的质量和安全性，确保患者获得有效的透析治疗，同时也有助于
培养优秀的透析操作人员。

(完整版)血液透析术评分标准

(完整版)血液透析术评分标准血液透析术评分标准（完整版）引言血液透析术评分标准是用于评估患者在接受血液透析治疗时的情况和效果的工具。

该评分标准基于不同指标的评估，旨在帮助医生和护理人员确定患者的治疗进展和健康状况。

本文档将详细介绍血液透析术评分标准的各个指标和评分方法。

指标一: 血清肌酐浓度血清肌酐浓度是衡量肾功能的重要指标之一。

根据患者的血清肌酐浓度，将其分为以下几个等级：- A级：血清肌酐浓度≤1.5 mg/dL- B级：血清肌酐浓度1.6-2.5 mg/dL- C级：血清肌酐浓度2.6-3.5 mg/dL- D级：血清肌酐浓度>3.5 mg/dL指标二: 透析时长透析时长是衡量透析治疗效果的关键指标之一。

根据患者每次透析的时长，将其分为以下几个等级：- A级：透析时长≥4小时- B级：透析时长3-4小时- C级：透析时长2-3小时- D级：透析时长<2小时指标三: 血红蛋白水平血红蛋白水平是评估患者贫血程度的重要指标之一。

根据患者的血红蛋白水平，将其分为以下几个等级：- A级：血红蛋白水平≥11 g/dL- B级：血红蛋白水平9-11 g/dL- C级：血红蛋白水平7-9 g/dL- D级：血红蛋白水平<7 g/dL指标四: 透析充分性透析充分性是评估透析治疗有效性的关键指标之一。

根据患者的透析充分性，将其分为以下几个等级：- A级：透析充分性≥65%- B级：透析充分性50-65%- C级：透析充分性35-50%- D级：透析充分性<35%总结血液透析术评分标准是一个综合评估患者在血液透析治疗中的状态和效果的工具。

通过对血清肌酐浓度、透析时长、血红蛋白水平和透析充分性等指标的评估，可以更好地了解患者的健康状况和治疗进展。

医生和护理人员可以根据评分结果来制定个性化的治疗方案，以提高患者在血液透析中的治疗效果和生活质量。

我科血液透析操作评分标准.

血液透析预冲规程（AK95S）目的正确操作透析机；正确安装管路和透析器；排净管路中气体；为透析治疗做准备。

操作前准备机器准备打开供水系统。

打开机器总开关，按住面板上开关键，直至机器开动。

选择透析液配方，将A、B液吸管分别插入A、B浓缩液桶。

预冲键亮起，提示可以进行预冲。

操作者准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。

用物准备0.9%NS500—1000ml，肝素盐水500ml，输液器，透析器，透析管路，无菌手套，消毒用物。

核对检查生理盐水质量（有效期，有无混浊、变质，瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕）。

检查一次性用物的有效期。

检查透析器及管路的型号、有效期及包装有无破损。

操作过程安装预冲携用物至床旁，核对医嘱，确认透析模式（透析器、透析液）。

消毒生理盐水瓶口，连接输液器并排气，挂于输液架上。

取出透析器，静脉端向上固定于透析器支架上。

取出管路，关闭各个夹子并旋紧无菌帽，将静脉压力传感器旋到旋口上，按体外循环的血流方向依次安装管路。

预冲时避免盐水污染地面和床单元。

（安装动脉部分管路：打开血泵盖将管路逆时针装入泵座中，关闭血泵盖，管路动脉端与透析器动脉端连接牢固，将动脉壶倒放于支架上，患者连接端握于左手小手指。

如需监测动脉压则连接动脉压感应器。

）（安装静脉部分管路：静脉端与透析器静脉端连接牢固，静脉壶放入空气探测器内，壶内滤网顶部位于下方1cm左右，静脉管路放入静脉夹中，患者连接端握于左手。

建议静脉管路的患者连接端连接到无菌集液袋。

）将动脉管路患者连接端连接盐水，打开输液器。

开血泵，以80~100ml/min流量排净管路和透析器膜内空气，动脉壶液面3/4满时将其正挂，调节静脉壶液面距离顶端1-2cm。

轻轻拍打或滚动透析器，逐一松动无菌保护帽排净侧枝小管的空气。

当液体从透析器静脉端溢出时，关血泵，将动静脉管路相连接挂于输液架上，输液器连接至补液口。

旁路键亮起后，将A、B液快速接头连接透析器，翻转透析器动脉端向上，压灭旁路键进行膜外预冲，排净膜外空气。

血液透析机操作评分标准

血液透析机操作评分标准背景血液透析机是一种用于治疗肾脏疾病的重要设备，确保正确和安全地操作这一设备对患者的生命和健康至关重要。

为了评估操作人员的操作水平和技能，制定一套评分标准是十分必要的。

目的本文档旨在制定血液透析机操作的评分标准，用于评估操作人员的操作能力和技术水平。

评分标准应基于操作人员的知识和技能，并将其能力分为不同等级。

评分标准评分标准应考虑以下方面：1. 设备准备和检查评价操作人员在进行透析治疗前是否能正确准备设备，检查设备是否正常运作，并采取必要的措施确保设备安全可靠。

2. 患者接入评价操作人员在患者接入过程中能否遵循正确的步骤和操作流程，确保患者的安全和舒适，并避免任何潜在的感染风险。

3. 治疗监控评价操作人员是否能够正确监测和调整透析过程中的参数，如血流量、透析液流量、超滤率等，以确保透析治疗的有效性和安全性。

4. 应急处理评价操作人员是否能够迅速而有效地应对可能发生的透析机故障、患者突发状况或其他紧急情况，并采取适当的措施保护患者的生命和健康。

5. 设备维护和清洁评价操作人员是否能够正确维护和清洁透析设备，包括定期检查、维修和更换零部件，以保证设备的正常运作和使用寿命。

评分等级根据以上评分标准，操作人员的操作能力和技术水平可以分为以下等级：- 优秀：操作人员完全掌握了所有评分标准，并能够在实际操作中准确、高效地应用。

- 良好：操作人员能够正确应用大部分评分标准，但在某些方面仍需进一步提升。

- 合格：操作人员基本达到了评分标准，但在某些关键方面需要加强。

- 不合格：操作人员未能满足评分标准的要求，需要进行再次培训和提升。

结论通过制定血液透析机操作评分标准，可以对操作人员的操作能力和技术水平进行准确评估，发现问题并采取相应措施进行改进和提高。

评分标准的使用应与培训和考核相结合，以确保操作人员的操作水平达到要求，保证透析治疗的质量和安全性。

血液透析滤过操作程序及评分标准

血液透析滤过操作程序及评分标准
简介
血液透析滤过是一种常见的治疗肾脏疾病的方法。

本文介绍了
血液透析滤过的操作程序和评分标准。

操作程序
1. 安放透析器。

选择适当位置，将透析器放置在透析床上，并
将透析床调整到适当位置。

2. 插入导管。

取下导管的保护套，将导管插入透析器中。

3. 连接仪器。

连接透析机和血液管道、透析器和脱盐水管道。

4. 准备血液。

根据透析机的设定，取出相应量的血液以及生理
盐水。

5. 开始透析。

在检查仪器无误后，开启透析机以开始透析过程。

评分标准
血液透析滤过操作的评分标准如下：
- 透析器的放置是否正确。

- 导管插入是否成功。

- 仪器连接是否稳定。

- 血液的准备是否符合标准。

- 透析过程中的反应和症状。

- 透析过程中的仪器警报是否正常。

以上评分标准可以帮助医师评估血液透析滤过的效果和可能存在的问题，确保治疗顺利进行。

本文介绍了血液透析滤过的操作程序和评分标准，希望对使用血液透析滤过进行治疗的医师有所帮助。

(完整版)血液透析术评分标准

(完整版)血液透析术评分标准
引言
本文档旨在提供血液透析术评分标准的完整版。

血液透析是一种常用的治疗肾衰竭的方法，评分标准的制定有助于提高透析过程的效果和安全性。

评分标准
1. 透析设备评分：评估透析机器的质量和安全性。

2. 透析通路评分：评估透析通路的通畅性和健康状况。

3. 透析液评分：评估透析液的质量和适应性。

4. 透析处方评分：评估透析处方的合理性和个体化程度。

5. 透析过程评分：评估透析过程中的适应性和安全性。

6. 透析后观察评分：评估透析后的观察和处理情况。

评分标准的使用
评分标准的使用应遵循以下步骤：
1. 对每个评分指标进行评估，根据实际情况给予相应分数。

2. 汇总各项评分得分，得出总体评分结果。

3. 根据评分结果，制定个体化的治疗方案和护理计划。

结论
本文档提供了血液透析术评分标准的完整版，可作为评估透析过程的参考工具。

通过使用这一评分标准，可以提高透析术的效果和安全性，为肾衰竭患者提供个体化的治疗方案和护理计划。

血液透析室工作质量考核评分标准2014[1].04.11

2.设有药品、器械配备基数卡。做到帐物相符。急救车内药品编号，按顺序摆放。
3.封存抢救车管理：封存前护士长（或分管护士）和另一护士按基数卡清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。当班护士每班检查封条完好情况，并签名。分管护士每周检查一次，用红笔记录，另起一行，每月由护士长（或护士长指定的负责人）和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次,并用红笔另起一行签名。
4.治疗室整洁，无积灰，物品放置有序、整洁，污染物分开放置
5.窗帘隔帘悬挂整齐、清洁，保护患者的隐私
现场检查；一项不符合要求扣1分
3.
物品、
药
品
管
理
10
1.各种仪器妥善保管，及时维修，有维修记录，保持完好状态
2.物品分类放置有序，保持整洁，有标识，无过期、无变质，药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类定点、专柜放置，药品标签字迹清晰、醒目，专人保管，定期清点，无过期变质，药柜整洁，高危药品有醒目标识
现场检查，一项不符合扣1分
5.
导
管
管
理
5
1.管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁，记录正确，按要求更换
2.深静脉导管穿刺处敷料干燥，有留置时间及更换敷料时间，输液管道药液点滴通畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符
3.穿刺部位有无渗血、血肿，穿刺针固定情况，血路有无扭曲，脱落受压，局部有无瘀斑和肿胀
10
1.严格执行手卫生规范，落实医院感染控制基本要求。
2.科室手卫生设备和设施配置有效、齐全、规范(有手卫生相关要求的宣教、图示如手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。
3.护理人员严格执行手卫生规范，手卫生依从性≥95%。
4.科室对医务人员进行手卫生培训，有培训资料，手卫生培训率100%。

血液透析机操作评分标准

血液透析机操作评分标准1. 引言本文档旨在制定血液透析机操作评分标准，以确保操作人员具备足够的技能和知识，正确、安全地使用血液透析机进行透析治疗。

此评分标准适用于透析科医护人员和相关专业人员。

2. 操作评分细则2.1 设备准备操作人员在开始透析治疗之前，应确保以下步骤都已正确完成：- 确认血液透析机正常运行，检查设备状态、供电及通风情况等。

- 确保 dialysate 浓度与需要透析的患者一致。

- 确保透析滤器与透析机连接正确，无泄漏现象。

- 准备好透析液，并保证透析液的温度适宜。

2.2 检查透析机参数在进行透析治疗之前，操作人员应检查透析机参数并进行正确设置：- 确认透析液流量和速度设置正确。

- 设置血液流量和速度适当。

- 校准血压传感器，确保计算血压的准确性。

2.3 监控透析过程操作人员应密切监控透析过程，确保透析治疗的安全有效：- 定期检查患者血压、体温、心率等生理指标，及时发现异常情况并采取相应措施。

- 监测透析液滤过率和超滤率，确保有效清除废物和液体。

- 观察患者的舒适度和体征，如出现呼吸困难、疼痛等不适症状应及时报告医生。

2.4 结束透析治疗操作人员需要按照规定的步骤和程序完成透析治疗的结束过程：- 逐步减少透析液流速，确保透析液充分排空。

- 关闭透析液流量，断开透析滤器和透析机的连接。

- 检查透析滤器是否有残留的血液，及时清洗。

- 关闭透析机电源，将透析机归位。

3. 操作评分标准为了对操作人员的操作技能进行评估和管理，根据以上操作评分细则，建议制定以下操作评分标准：- 优秀（90-100分）：操作人员熟练掌握透析机功能、参数设置和透析治疗过程，能够准确监控和管理透析过程，及时发现和解决问题。

- 良好（70-89分）：操作人员能够正确进行透析机的准备、参数设置以及透析过程的监控，能够应对大部分透析过程中出现的问题。

- 合格（60-69分）：操作人员具备基本的透析机操作知识和技能，但在一些特殊情况下可能无法处理。

血液透析技术评分标准

血液透析技术评分标准
简介
血液透析是一种用于治疗肾衰竭的技术，可以帮助排除体内积
聚的废物和多余的液体。

为了评估血液透析的效果和质量，制定了
一系列评分标准。

本文档将介绍血液透析技术评分标准的要点。

指标和评分标准
1. 血压控制：评估血液透析过程中对患者血压的控制情况，包
括收缩压和舒张压的测量值。

根据血压范围和控制程度来评分，如：正常控制得分3分，轻度不稳定得分2分，严重不稳定得分1分。

2. 透析膜的清洁程度：评估透析膜是否清洁，避免堵塞和导致
透析效果不佳。

根据透析膜的外观和清洁程度来评分，如：清洁正
常得分3分，轻度积垢得分2分，严重积垢得分1分。

3. 透析液的纯度：评估透析液的纯度，避免透析过程中出现细
菌感染或其他污染。

根据透析液检测结果和纯度来评分，如：透析
液无细菌得分3分，细菌超标得分2分，细菌严重超标得分1分。

4. 透析时间和频率：评估透析治疗的时间和频率，确保患者得
到足够的透析治疗和适当的休息。

根据透析时间和频率的符合程度
来评分，如：按时完成透析治疗得分3分，透析时间或频率偏低得分2分，透析时间或频率严重偏低得分1分。

5. 血液透析并发症：评估血液透析过程中是否发生并发症，如感染、出血等。

根据并发症的发生情况和严重程度来评分，如：无并发症得分3分，轻度并发症得分2分，严重并发症得分1分。

结论
血液透析技术评分标准可用于评估血液透析的效果和质量，帮助医护人员和患者了解透析治疗的情况。

这些评分标准可以指导改进透析过程，提高透析治疗效果，减少并发症的发生。

临床护理技术操作规范——血液透析技术操作流程及评分标准

6
3
预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下（不符合要求不得分）
3
4
冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。（一项不符合要求扣3分）
6
动静脉内痿穿剌
5
检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。（一项不符合要求扣2分）
4
6
选择好穿刺点，消毒穿刺部位。（一项不符合要求扣2分）
5
4
准备机器，透析液，开机，机曙自检。（未口述不得分）
3
操作流程质量75分
覆冲
1
启动透析机血泵80〜IOom"min,,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲。（一项不符合要求扣2分）
4
2
将泵速调至200〜300ml∕min,连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。（一项不符合要求扣2分）
2
10
穿刺针与透析管路连接,透析开始。（•项不符合要求扣1分）
2
11
检查是否固定好患者的内痰针及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。（一项不符合要求扣2分）
6
12
协助患者取舒适卧位，整理用物。（一项不符合要求扣1分）
2
透析结束，回血。
13
调整血液流量至100ml∕11）ino（未做不得分）
5
17
夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。拔出动脉内瘦针后再拔静脉内攘针，压迫穿刺部位2~3min0（一项不符合要求扣1分）
3
18
弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，嘱患者压迫15~20min后摘除止血带并观察有无出血，听诊内痰杂音是否良好。（一项不符合要求扣1分）

血液透析专科操作流程和评分标准.pdf

（1）血液透析管路、透析器安装及预冲操作流程及评分标准姓名工作单位实习单位总得分检查内容标准分考核方法操作前准备操作者准备衣帽整洁，洗手，戴口罩 6 每项不符合要求扣2分用物准备0.9%生理盐水1000ml、含有20mg肝素的0.9%生理盐水500ml、输血器1个、皮肤消毒液、棉签、透析器、透析管路、一次性手套7 少一样扣1分检查、核对检查生理盐水有无混浊、变质、瓶盖有无松动、瓶身有无裂痕及有效期检查一次性用物的有效期及包装是否完好核对透析器及管路的型号16 每项不符合要求扣2分操作过程核对确认携用物至床旁，再次核对医嘱确认透析机自检已通过，可以进行管路预冲4 每项不符合要求扣2分准备预冲用水按无菌操作原则消毒生理盐水瓶口并将其挂在输液架上连接输液器并排气待用2 每项不符合要求扣1分安装取出透析器，静脉端向上固定于透析器固定夹上取出管路，握在左手内待用安装静脉部分管路，关闭给液口夹子并旋紧无菌帽连接静脉压力感应器将静脉管路末端连接预废液收集袋，废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下安装动脉部分管路，关闭给液口夹子并旋紧无菌帽关闭肝素注入口的夹子安装血泵内管路部分将动脉管路前段与输液器连接23 每项不符合要求扣2分预冲启动透析机血泵180～200ml/min，依次用0.9%生理盐水1000ml和含有20mg肝素的0.9%生理盐水500ml先后排净透析管路和透析器血室（膜内）气体。

生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。

当液体经过透析器静脉端后，将其取下放置在手中，力量适当的磕碰，使其残留气体排出气体排净后将其动脉端向上放置到透析器固定夹上将输液器连接到新的生理盐水瓶上，以备返血或需要回输液体时使用冲洗完毕后将血流量调至100-120 ml/min引血时的流量检查管路上的各个夹子是否关闭，无菌帽是否旋紧22 每项不符合要求扣2分根据医嘱设置治疗参数。

整理记录整理用物，按要求分类处理洗手，记录10 每项不符合要求扣2分评价整体性6 整体性欠佳扣2分计划性缺乏计划性扣2分时间2分钟超时扣2分相关知识 5 相关知识不熟悉扣5分提问（5分）血液透析的概念答案：血液透析是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质梯度及水压梯度差，通过弥散、对流及吸附来清除毒素，通过超滤清除体内潴留的过多水分并能同时补充溶质，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。

血液透析操作评分表

6
③打开超滤开关进行弥散冲洗
2
④准备病人,等待上机
5
提问
4
透析器旁路连接的时机及原因
4
整体印象
7
动作娴熟、准确、操作过程流畅、用物整理放置规范、床单位整洁(控制冲洗过程中盐水用量,防止空气进入循环血路)
7
合计
科室：姓名：考核成绩：考核日期：
2
安装静脉管路
①拧紧静脉段管路各支路接头,夹闭各支路管路夹,拧紧静脉端废液收集袋接口
2
②将静脉段管路取出,将静脉血路管连接于透析器静脉段接口。
2
③顺序将静脉壶倒挂于管夹上
2
④将废液收集袋悬挂于输液架上
2
⑤连接输液器于动脉血路管泵前支管上
2
⑥调整血泵流速至150ml/min并开启血泵逐段排出透析器及静脉血路管中空气
2
④核对后拆开血路管包装袋上口,将生理盐水与输液器连接,并挂于输液架上；
4
安装动脉管路
①拧紧动脉段血路管各支路接头，夹闭各支路管路管夹。
2
②取出动脉段血路管：夹闭血路管动脉端管夹；接紧循环接头并挂于输液架上。
2
③安装动脉段血路管（开泵自动上管）
2
④将动脉壶倒挂于管夹上
2
⑤将动脉血路管连接于透析器动脉端接口
2
评
估
13
①携用物至床旁，自我介绍；查对，通过床头卡、手腕带等途径进行患者身份确认
5
②解释:血液透析的目的、方法和配合要点，取得患者合作
4
③评估:病情、心肺功能、过敏史、家族史、用药史及合作程度；评估内瘘情况
4
操作程序
90
①开启透析机；连接A液、B液（粉）
3
②按压闪烁的Test键进行机器系统自检

透析术评分标准

13
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程65分
开机，连接A、B液，调试机器至准备状态。连接透析器及管路，用生理盐水预冲透析管路每个环节，排尽空气，连接空气、静脉压等检测器。
15
一处不符合要求扣1分，管道连接错误扣5分，空气未排尽扣2分
再次核对患者，连接动脉穿刺针。
固定，打开夹子，开泵，将血引至静脉壶时关泵。以止血钳夹住静脉管，排尽空气，并接静脉穿刺针，打开夹子，巾钳固定，打开静脉压监测夹，开泵，将血液速由小到大逐渐调至200-300ml/min，遵医嘱设置治疗数据。
血液透析术操作评分标准（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
仪表端庄、着装整洁、洗手
2
着装不整洁扣1分，不洗手扣1分
操作前评估：查对患者资料及病情、血管通路情况、营养及体重状况
5
未评估扣4分，评估不全扣1分
物品准备：基础治疗盘1套、透析机1台、透析器1个、透析管路1套、布巾钳1把、20ml空针1个、胶布、手套2个、创可贴2贴、纱球2个、弹力绷带2副。药品准备：无菌生理盐水数瓶、A、B透析液、备齐急救药品。
25
一处不符合扣2分
每小时测血压、脉搏，观察病情变化并记录。
5
不观察扣5分，不全面扣3分
治疗结束，消毒穿刺点，拔出穿刺针，动静脉穿刺点以创可贴覆盖，上置纱球，并以弹力绷带加压固定30min，测体重。再次核对，告知注意事项。
15
一处不符合扣3分
终
末
质
量20分
关心病人操作熟练
10
理论回答正确
10
操作人：总分：

血液透析技术操作评分标准详

......永州市中心医院血液净化中心姓名目的及适应症（ 10 分）1、目的：除去患者体内节余的水分和毒素。

2、适应症：①急性肾功能衰竭；②慢性肾功能衰竭；③药物或毒物中毒；④严重水钠潴留及电解质纷杂；⑤其他疾病：如高胆红素血症、高尿酸血症等。

血液透析技术操作评分标准职称参加工作时间主考官操作程序（ 90 分）操作流程（ 30 流程要点（60 分）分）评查对医嘱1、查对患者的姓名、床号、透析医嘱及治估评估患者疗单（１分） 2、评估患者全身及局部情况、3 评估环境心理状态（１分）3、环境干净、光明、温分度合适（１分）准自己准备1、仪表浩大、衣饰齐整、对患者病情认识备（ 1.5 分）（分） 2、血液透析器、动静脉循环管4 用物准备路、穿刺针数根、生理盐水500 毫升× 3 瓶、分（ 2.5 分）无菌巾、无菌手套、压脉带、胶布, 一次性无菌贴、棉签、络合碘 , 透析液等。

治疗前查对 AB浓缩液浓度和有效期（ 2.5 分）实1、开机自检，正确连接 AB 液（２分）2、循环管路的安装（４分）（1）检查外包装可否圆满，有无破坏（ 2）查察有效期及型号（ 3）依照无菌原则进行操作(4 ）安装上管路序次依照体外的血流方向依次安装3、密闭式预冲：（７分）(1 ）调节泵速80-100mL/min 用生理盐水按血流方向排净管路及透析器血室（膜内）气体，预冲量很多于 400 毫升（ 2）连接透析液接头与透析施液旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体（3 ）连接动静脉端，调节泵速200~300ml/min ，设置超滤 400 毫升，机器温度 39℃，时间 10 分钟，进行密闭式循管4、建立体外循环（1）再次查对患者姓名，机床号，治疗单，与患者进行有效沟通（２分）（２）血管通路准备１）动静脉内瘘穿刺（１０分）①备好胶布，无菌贴②戴无菌手套，在穿刺部位铺无菌巾③选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位，直径在５厘米以上④采用阶梯式，纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管⑤先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉穿刺点距内瘘３厘米以上，动静脉穿刺点的距离在１０厘米以上⑥固定穿刺针，依照医嘱推注首剂肝素，调治泵速５０～１００ｍｌ／ｍｉｎ，连接体外循环⑦垃圾分类放置，考试时间得分考减注意事项评分1、做好患者的思想工３作，宣教透分析有关知识，防备紧张及害怕心理 2、15~304 分分钟巡视一次，及时发现及办理透析并发症及各种不测情况 3、及时办理各种机3５器报警，向患者做好解释 4、固定分好各管路，交代患者翻身时防备穿刺针零散及管路打折......整理好床单位，稳固固定好管路⑧向患者交代注意事项２）中心静脉留置导管连接（１０分）①准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋②确定导管固定牢固，打开静脉导管外层敷料，将无菌巾垫于静脉导管下③分别消毒导管和导管夹子④先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽，分别消毒导管接头⑤用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查可否有血凝块，回抽量为动静脉各２毫升左右（严禁用注射器用力推注官腔）⑥依照医嘱从导管静脉端推注首剂肝素，调治泵速５０～１００ｍｌ／ｍｉｎ，连接体外循环⑦垃圾分类放置，整理好床单位，稳固固定好管路⑧向患者交代注意事项５. 血液透析中的监测（１）体外循环建立后，开始透析治疗，测量生命体征并记录（２分）（２）自我查对机器参数（２分）（３）双人查对并签字（２分）（４）每１５～３０分钟观察一次，按需要测量生命体征并记录（２分）（５）及时办理透析并发症及不测情况，并记录（２分）密闭式回血⑴调治泵速５０～１００ｍ１ｌ／ｍｉｎ，打开动脉端预冲侧管，用生理５盐水回输动脉壶（２分）⑵关闭血泵，回输分下动脉侧管血液（２分）⑶夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针夹子（２分）⑷打开血泵，用生理盐水全程回血（２分）⑸夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针夹子，先拔出动脉穿刺针，再拔出静脉穿刺针，用弹力绷带或胶布机加压包扎１０～２０分钟（３分）⑹整理用物，测量生命体征，记录治疗单并签字（２分）⑺听诊内瘘杂音确定优异，向患者交代注意事项（２分）评自 1. 患者感觉安全，积极配合（ 1 分）我 2. 无菌看法强，操作熟练（１分） 3 分评 3. 关心患者，能及时办理各种透析并发价价症及不测情况（１分）3分。