气胸精深中医治疗诊断方法

气胸中医治疗诊断方法

疾病名称（英文）pneumothorax拚音QIXIONG别名中医：胸痹，咳嗽，喘证。西医疾病分类代码呼吸系统疾病，胸部外科疾病，中医疾病分类代码西医病名定义当肺或胸膜病变使脏层胸膜破裂，而引起空气进入胸膜腔，形成胸膜腔积气，称为气胸(气胸是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的...)。气胸通常分为人工气胸、创伤(机械因素引起人体组织或器官的破坏。根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮...)性气胸及自发性气胸三种。中医释名西医病因特发性气胸：为健康者发生的气胸，多发生于青年人，以男性多见。其原因推测为脏层胸膜下肺泡有先性发育的缺陷，是由于胸膜下微小气肿泡破裂，气体沿肺间质弥散聚集于脏层胸膜下形成气胸。继发性气胸继发于肺部慢性疾患，如慢性支气管炎、支气管扩张(支气管扩张(bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及...)、支气管哮喘(支气管哮喘(bronchial asthma，哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴...)并发肺气肿(肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管，肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过...)或肺弥漫性，肺间质纤维化疾病（矽肺(矽肺(silicosis)是尘肺中最为严重的一种类型，由于长期吸入含有游离二氧化硅(SiO2)的粉...)、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性纤维化等），并发代偿性肺大泡(肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形...)

时，由于剧咳用力摒气，呼吸道感染等诱因，肺泡内压急骤升高，导致肺大泡破裂，引起气胸。其它原因的肺原发病变，如肺癌(肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增...)、肺脓肿(肺脓肿(lung abscess)是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变，早期为化脓性炎症，继...)、肺结核空洞、肺囊肿亦可直接侵犯胸膜引起气胸。月经性气胸：其发生与胸腔子宫内膜症及膈肌小孔的存在有密切关系，且大多数患者找不出肺脏漏气部位，因而提示，其胸腔的气体多是来自肺外，与特发性气胸显然不同。故本病应属自发性气胸中的一种特殊类型。中医病因本病的发病原因多因久病肺虚或素体不强，每因再感外邪而发病。

1.素体不强，多为先天不足，肾气虚弱致使肺卫不固，易受邪侵，肺失宣降而发病。2．久病肺虚，如内伤久咳，哮喘、肺胀、肺痨等肺部慢性疾患，迁延失治，痰浊内生，肺气闭阻，日久耗伤肺气阴，肺不主气而发病。季节地区人群强度与传播发病率发病机理各种病因引起气胸、依据积气量大小及不同临床类型，均可致胸腔内压改变，病侧肺脏不同程度受压萎陷，呼吸功能受到限制，严重时可使纵隔移向健侧，压迫对侧肺脏和大血管，减少回心血量和心搏出量，导致呼吸循环衰竭。中医病机肺主气，司呼吸，主宣发肃降，为气机出入升降之枢。肺外合皮毛。开窍于鼻。若肺气虚弱，六淫外邪及癣虫由口鼻或皮毛入侵，邪气壅肺，肺气宣降不利或咳或喘或哮或津液失于输布而成痰，停伏于肺，久则均可致肺虚，气阴耗伤，导致肺主气功能失常。一旦外邪乘虚入侵，或引动痰饮宿疾，致肺失宣发肃降，气机逆

乱，肺气郁闭，上焦壅塞，脉络痹阻，病情急剧恶化而见气急、剧咳、胸痛。病理病理生理中医诊断标准中医诊断（1）肺气虚

证候：面色s白，自汗畏风，倦怠懒言，语声低怯，咳嗽有白稀痰，舌质淡胖、苔薄白、脉虚弱。

证候分析：先天不足，肾气虚弱或久病肺气虚，卫表不固则见面色s 白，自汗畏风，肺虚不能主气则见倦怠懒言，语声低怯，肺气亏虚，肺失宣降，气不布津则见咳嗽，有白稀痰，舌质淡胖，脉虚弱为肺气不足之象。

（2）肺阴亏虚

证候：形体消瘦，口唇鼻咽干燥，干咳( 咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽( 咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽。)，简称干咳，常见于急性咽喉炎、急性气管炎的初期...)气急，或咳少量粘稠痰，颧红，午后潮热盗汗，舌质红少苔，脉细数。

证候分析：久病肺阴亏虚，阴精耗伤则见形体消瘦，津亏不能上承，故口唇鼻咽干燥，干咳气急，痰少粘稠，阴亏火旺则见颧红、午后潮热盗汗。舌质红，少苔，脉细数为肺阴亏虚之象。

（3）肺气阴两虚

证候：面色s白，颧红，倦怠懒言，语声低怯，咳嗽气急，有白痰清稀偶或痰中带血，咳声无力，盗汗与自汗并见，畏风，午后潮热，食少，形体消瘦，舌淡红，边有齿痕，苔少，脉细弱。

证候分析：肺气阴两虚，肺不主气，则见倦怠懒言，语声低怯，咳嗽气急咳声无力，气虚，津液不化则见有白痰质清稀。肺络虚损则见痰

中带血。阴虚迫津外泄则盗汗。气虚卫外不固则自汗、畏风。肺病及脾、运化失健，气血化源不足则见食少，面色s白，形体消瘦。阴虚内热，虚火上炎则见午后潮热，颧红。舌淡红,边有齿痕，苔少脉细弱为气阴亏虚之象。西医诊断标准自发性气胸诊断标准:

1.发病前可能有提重物、屏气、剧咳、用力过度等诱因。部分患者有慢性阻塞性肺病或肺结核病史。

2.发病突然，患侧胸部剧痛( 由于剧烈的刺激，致使痛觉神经受到刺激传达到大脑，从而感到疼痛。表示疼痛程度非常深...)、气急及刺激性干咳。闭合性少量气胸一般无明显症状；张力性气胸有极度烦躁不安、出汗、呼吸窘迫，严重者甚至引起呼吸循环衰竭；原有肺功能损害的老年患者少量气胸时也可产生气急、紫绀。

3.局限性少量气胸体征不明显。气量较多时患侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减低或消失。大量气胸时气管及心脏向对侧移位，如并发胸腔积液(胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间...)、皮下或纵隔气肿(纵隔气肿(mediastinal emphysema)即气体在纵隔的结缔组织间隙内聚积。)，则有相应体征。

4.胸部X线检查可确诊及判断肺被压缩的程度（以%表示），气胸部分透亮度增加，无肺纹，肺组织向肺门收缩，其边缘可见发线状的脏层胸膜阴影，明显萎缩时肺组织成团块状。如并发胸腔积液时，可见液平面。

5.人工气胸箱测定胸腔内压力判断气胸类型