(医学心理学)第四章心理应激
第四章 心理应激与心身疾病
（3）心理行为检查：晤谈、行为观察、心理测 量等、心理生理学检查；
（4）综合分析：
（二）心身疾病的治疗原则
三个目标 努力帮助病人从客观上消除致病的心理社 会因素 提高病人对应激的认识水平，增强病人的 应对能力 努力矫正又应激引起的生理反应，以减轻 其对身体器官的不良影响
虽然她早已有精神准备，但真正到了不得不面对 这一事实时仍难以承受，无奈只得强打精神为父 亲办理身后事；她虽感有些支撑不住，但事后仍 坚持上班。突然，更令人震惊的噩耗从天而降， 她最亲爱的技术高超的丈夫不幸在车祸中丧生， 这真是晴天霹雳!她再也支撑不住了，“昏死”过 去，并出现心前区刀割样疼痛，伴大汗淋漓及濒 死感，立即急症入院抢救。经心电图及相关检查， 诊断为广泛前壁急性心肌梗死，伴有心源性休克。 医院立即组织著名专家进行全力抢救，病人终于 脱险了。然而这一连串的不幸使得她无法心理平 衡，心绞痛频繁发作，过着痛不欲生的日子。
–初级评价：我是不是有麻烦？ –次级评价：我能否应对这一事件？ –再评价：这事件还是应激源吗，我的应对方式
有效吗？
人格对应激的影响
–影响认知评价 –影响应对方式 –人格与社会支持密切联系
社会支持(social support) 是指个体与社 会各方面，包括亲属、朋友、同事、伙伴 等个体以及家庭、单位、党团、工会等社 团组织所产生的精神上和物质上的联系程 度。
4心理应激
心理应激对健康的积极影响
适度的心理应激是促迚人的成长和发展的必要 条件
“过分保护”
适度的心理应激是维持人正常心理和生理功能 活动的必要条件
有点“精神压力”、“紧迫感”
心理应激对健康的消极影响
过度心理应激可导致急性戒慢性心理应激反应
急性焦虑反应、血管迷走反应、过度换气综合征 神经血管性虚弱
诱发和加重已有的疾病 和其他因素共同造成新的精神和躯体疾病
认知评价 认知评价 社会支持
应对方式 应对方式 个性等等
心理反应 行为反应
生理反应
生活事件 生活事件
健康
疾病
姜乾金心理应激的“过程模型”
生活事件
健康 疾病 健康 疾病
认知评价 认知评价
人格特征
心 身 反 应
姜乾金心理应激的“系统模型”
社会支持 社会支持
应对方式
个体在觉察需求不满足需求的能力丌平 衡时倾向于通过整体心理和生理反应表 现出来的多因素作用的适应过程。
转向攻击：是指受挫者由于种种原因丌能把攻 击的矛头直接指向构成挫折的人戒物，而是把 愤怒情绪发泄向不挫折丌相干的人戒物。
“迁怒于人”、“迁怒于物”。有的同学挨了老师的批评，不敢 和老师争吵，于是回到寝室摔桌子、砸板凳，借以出气。 有的人在单位受了气，回到家里打孩子；孩子无端挨了打，憋了 一肚子气，出去见到小朋友看着不顺眼，再打别的小朋友。 有时转向攻击表现为攻击自己，自残自伤。
医学心理学——心理应激
一、应激源的定义与分类
医学心理学（第7版）
3. 社会性应激源 指能导致个人生活风格发生变化，并要求人们对其做出调整或适应的事件。包括应激性生活事件和日常生活困扰。 4. 文化性应激源 指因语言、风俗和习惯的改变而引起应激，最为常见的是“文化性迁移”。
一、应激源的定义与分类
（三）应激的“过程”模型
二、应激的概念模型
医学心理学（第7版）
应激源
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅地阐述您的观点。
1. 躯体性应激源 对人的躯体直接产生刺激作用的刺激物，包括各种物理的、化学的和生物学的刺激物，如过高过低的温度、强烈的噪声、酸碱刺激、不良食物、微生物等。2. 心理性应激源 指来自人们头脑中的紧张性信息，主要指冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低。
（二）按生活事件的现象学分类
一、应激源的定义与分类
医学心理学（第7版）
5. 社会和环境事件 指自然环境和社会环境的变化对个体产生影响。6. 个人健康事件 指疾病或健康变故给个人造成的心理威胁。7. 自我实现和自尊方面事件 升学、升职遭受挫折等。8. 喜庆事件 指结婚、再婚、立功受奖、晋升、晋级等，需要个体作出相应心理调整。
医学心理学（第7版）
1. 应对的概念及其中介作用 应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。应对的中介作用：①采用对应激事件再评价和回避减轻应激源对个体的影响。②采用问题关注应对使应激事件消失。③采用倾诉或放松等情绪关注应对降低不良情绪的强度和持续时间。
第四章 心理应激与心身健康
8. 被解雇 9. 复婚
10. 退休 11. 家庭成员健康变化 12. 怀孕 13. 性功能障碍
47 45
45 44 40 39
21. 丧失抵押品赎回权 22. 工作职责变化
23. 子女离家 24. 婚姻纠纷 25. 杰出的个人成就 26. 配偶开始或停止工作
30 29
29 29 28 26
27. 上学或毕业 28. 生活条件变化 29. 个人习惯改变 30. 与上司的矛盾 31. 工作时数或条件变化 32. 搬家
应激反应
结果
认知评价
应 激 源
健康、疾病
社会支持
个性特点
（三）应激反应（stress reaction)
当个体通过认知评价觉察到环境事件的威 胁后，会引发个体生理、心理和社会行为 的变化，这一系列变化成为应激反应.
1、应激的生理反应 2、应激的心理反应 3、应激的行为反应
1、生理反应
心理-神经
应激过程
输入---中介---反应---结果
中介是最关键的部分
应激的过程
输入部分
应 激 源
（ 生 活 事 件 ）
应激中介因素
应对方式
应激反应
结果
认知评价
社会支持
人格特征
心理反应 行为反应 生活反应
健康、疾病
（二）输入部分---应激源 应激源 (stressor)：是指能够引起应激的 各种刺激因素。
临床心理学14-- 应激心理
第四章应激心理学
现代社会变迁越来越快，人们面对知识爆炸及价值观念改变，每日要不断地接受各种信息，其中也包括许多前所未有的负性的或紧张的信息，导致心理压力很大，由此而产生的心理应激反应也越来越多。据统计，在工业化国家，患者中有三分之一是与应激反应有关的心身障碍。因此，应激心理是临床心理学十分关注的一个领域。
第-节应激的概述
一、应激的概念
应激是机体遭受各种有害因素侵袭时所发生的心理及生理的变化。应激不是刺激，而是由各种刺激作用于机体所导致的一种反应，是一种心理生理的紧张状态，有人将其形象地描述为战斗状态。也就是说，应激是个体面临或察觉(认知、评价)到环境(应激源)对机体有威胁或挑战时作出适应或应对的过程。近年来，对于应激的研究不仅仅只关注于其生理反应，而且已经扩大到应激对于心理健康的影响方面。
二、应激理论及其研究发展过程
(一)从生理学观点看应激理论
1、贝尔纳德的适应研究。
19世纪中期，贝尔纳德致力于身体恒常性功能的研究。他研究所有生物共同的特征，他发现无论外部环境如何变化，独立的生物体都会采取最适当的方法维持生命，并控制内部环境使之保持一定的稳定性。比如，人吃各种各样的食物而血液中的组成成分却保持恒定不变。虽然气温变化，但人的体温大致上保持恒温，生物生存的环境虽有变化，而体液中的化学成分和物理特性仍然维持在一定状态中，等等。贝尔纳德认为这些现象都是生理对外界环境的适应。
2、坎侬应激研究。
20世纪初(1914)，美国哈佛大学生理学家坎侬最早提出了"应激"这一名词，他研究人类和动物对危险事件的反应，提出"应急"理论时使用过"重大情绪应激"及"瞬时应激"的概念。坎侬提出体内平衡的概念，意思是指生物体在一定范围内具有保持内部环境稳定的能力，此能力与植物神经系统有关。植物神经系统包括交感神经和副交感神经，使全身机能紧张的是交感神经，缓和全身机能使之"休息"的是副交感神经，二者保持协调以维持机体的稳定性，这就是体内平衡概念。比如，当机体遭遇危险时，交感神经发挥作用，其兴奋性增高，体内肾上腺髓质激素分泌增加，动员全身力量以应对外界环境刺激，使机体产生防御反应。此时，瞳孔扩大、出汗、血压升高与呼吸加快等，这些反应为下一步采取应激反应的行为活动提供能量资源，或战斗或逃避。
4应激心理防御机制心身疾病
心理应激与心身疾病
教学Байду номын сангаас标
• 掌握心理应激、应激源的概念及分类； • 掌握应激反应的表现； • 掌握心理防御机制的概念和形式； • 掌握心身疾病的概念； • 掌握心身疾病的致病因素、诊断标准和
治疗原则
什么是心理应激（stress）？
范进中举中的范进与范母 伍子胥过韶关，一夜愁白头
《三国演义》中司马昭作为胜利者，一笑而 走到人生的尽头 狗急跳墙
3、行为反应
表现为攻击、逃避或回避等。如不愿意学习的学生逃学
案例
她总担心晕倒
心理防御机制
• 概念：
是人们为了应付心理压力或挫折和适应环境而使用
的一种策略。个体处于挫折与冲突的紧张情绪状态时，
在其内部心理活动中所具有的自觉或不自觉的解脱烦恼，
减轻内心不安，以恢复情绪平衡和稳定的一种适应性倾
向。
常见的心理防御机制
—— fight or flight,儿茶酚胺↑↑
• 抵抗期(resistance stage)
—— 最大适应，GC ↑↑
• 衰竭期(exhaustion stage)
—— GC ↑↑, GC-R↓
对 应 激 的 抵 抗 水 平
休 克
抗 休 克
正常抵抗水平
警觉阶段
阻抗阶段 全身适应综合征的三个阶段
心理学将心理应激定义为：个体在觉察（认知
医学心理学笔记：应激
对Hans.Selye应激理论的评价
积极意义：
1、为应激理论开了先头
2、具有实证性，得到大量实验验证
主要缺陷：过分强调生物性，忽略了应激的心理成分
应激发展的三条途径
应激是引起机体发生应激反应的刺激物；
应激是机体对有害刺激的反应；
应激是应激源和应激反应的中间变量。
现代心理应激的概念
应激（Stress）：“压力”、“紧张”，被广泛应用于许多学科领域，如生理学、社会学等。
心理学将心理应激定义为：在某种刺激因素的作用下，个体觉察（认知评价）到客观需求与应对能力不平衡而做出适应或应对时所产生的心身紧张状态。
应激定义中的三要素
1、应激源：
客观环境的变化
2、中介（认知评价）
个体觉察的结果
3、应激反应：
生理性
心理性
行为性
综合性
Eg：肠易激综合征
应激源
引起应激反应的环境刺激就是应激源，具体是指那些能引起机体稳态失调，并唤起适应和应对反应的环境事件或情境。
理论上一切环境变化（刺激）都是潜在的应激源，但实际上，这种潜在应激源只有被个体通过认知性评价觉察到对自身具有威胁或挑战时才能成为实际有效的应激源。
●躯体性应激源
●心理性应激源
动机冲突
双趋冲突
双避冲突
趋避冲突
多重趋避冲突
挫折
指个体在从事有目的活动过程中遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或被延
搁而产生的紧张状态与情绪反应。
挫折情境、挫折认知、挫折反应是与挫折密切相关的三个因素。
实际挫折：不良人际关系、角色冲突、恋爱失败、家庭经济困难、学习成绩欠佳、
学校及专业不理想等。
想象挫折：出师未捷心先死
●社会性应激源
生活事件
生活琐事
重大变故
环境因素
●文化性应激源
影响应激过程的因素
医学心理学 第4章心理应激
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（二）消极影响
频繁、 频繁、高强度
1.使机体处于易感状态。 1.使机体处于易感状态。 使机体处于易感状态 2.是心身疾病的主要原因 是心身疾病的主要原因。 2.是心身疾病的主要原因。 3.加重原有的躯体和精神疾病 或使之复发。 加重原有的躯体和精神疾病， 3.加重原有的躯体和精神疾病，或使之复发。 4.使机体磨损 慢性疲劳、适应性减弱， 使机体磨损、 4.使机体磨损、慢性疲劳、适应性减弱，导 致劳动力受损，工作、学习效率下降， 致劳动力受损，工作、学习效率下降，是 事故、车祸、自杀的主要原因之一。 事故、车祸、自杀的主要原因之一。 5.应激是导致物质滥用及依赖的主要原因之 5.应激是导致物质滥用及依赖的主要原因之 一。
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在那间昏暗狭小 的密室里，安妮·弗兰 的密室里，安妮 弗兰 克整整躲藏了两年零 一个月。 一个月。 两年里，这个15 两年里，这个15 岁的犹太小姑娘， 岁的犹太小姑娘，每 天都在与自己的好朋 凯蒂”聊天， 友“凯蒂”聊天，向 她描述密室里的生活， 她描述密室里的生活， 倾诉自己的心声。 倾诉自己的心声。
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第四章心理应激
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• 生活事件的量化
生活事件量表： 1967年，Homes和Rahe编制了社会再适应评定量表 。利用这个量表可以检测一个人在某一段时间内所经历 的各种生活事件，并以生活变化单位LCU来度量。 国内张明园（1987）编制了同类生活事件量表。另 按生活事件对被试按事件对自己的影响程度作出评分， 并以事件的正、负性质分别计分和统计。这些量表所获 的生活事件分与健康和疾病的相关性有明显的提高。国 内杨德森（1988）也等编制了同类生活事件量表。
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熟悉： 一般适应综合征（GAS）概念及其分期。 社会再适应评定量表。 心理防御机制四种类型和几种主要心理防御机制。 社会支持在应激过程中的作用机制。 个性与应激因素的关系。 应对方式在心理病因学中的意义。
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了解：
心理应激的宏观和微观研究方向。 生活事件不同量化方法存在的问题。 心理反应、心身反应、心身障碍、心身疾病概念的比 较。 心理应激反应对健康的积极和消极意义。 应对的多种维度研究实例。 应对与心理防御机制的区别与联系。 社会支持保护健康的机制。
现在您浏览到是二十四页，共六十三页。
• 应激的生理反应 心理应激的生理反应以神经解剖学为基础，最终可
医学心理学常见考点—心理应激
医学心理学常见考点—心理应激
在医疗卫生的考试中，心理应激是重点章节，针对这个问题，对相关知识点进行总结，希望对广大考生有所帮助!先来看几道题目!
1.一般适应综合征(GAS)分以下三期( )。
A.警戒期、阻抗期、衰竭期
B. 觉醒期、阻抗期、适应期
C. 警戒期、阻抗期、适应期
D. 觉醒期、阻抗期、衰竭期
1.【答案】A。
2.应激反应最妥切的含义是指个体因为应激源所致的( ) 。
A.生物、心理、社会、行为方面的变化
B. 认识、意志、情绪、个性方面的变化
C. 幻听、幻觉、妄想等精神症状方面的变化
D. 心理障碍、心身障碍、心身疾病等心身病理方面的变化
2.【答案】A。
3.与健康和疾病关系最直接的应激心理反应是( ) 。
A.认知改变
B. 情绪反应
C. 个性改变
D. 社会适应能力下降
3.【答案]】B。
心理应激总结知识点如下。
1、应激源：是作用于个体，使之产生应激反应，并处于应激状态下的各种刺激;一般适应综合征( GAS )指每一种疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反应过程，是机体对有害刺激所作出防御反应的普遍形式，分为警戒、阻抗和衰竭三个阶段。
2、心理应激与健康：⑴积极影响：适度的应激是人成长与发展的必要条件;适度的应激是维持人正常功能活动的必要条件;⑵消极影响：使机体处于易感状态;是心身疾病的主要原因;加重原有
的躯体和精神疾病，或使之复发;是机体磨损、慢性疲劳、适应性减弱，导致劳动力受损，工作、学习效率下降，是事故、车祸、自杀的主要原因之一;是导致物质烂用及依赖的主要原因之一;
临床心理学应激
第一节 总 论
二、根据以上对应激的定义，我们可从以下四个方面理解： （1）应激是一种刺激物 如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁居等。 （2）应激是一种反应 应激是个体对刺激或应激情境所作的应答反应，它导致个体各种机能的变化，且个体能够体验到这些变化。 （3）应激是刺激物与机体相互作用的过程 现代应激理论将应激过程分为输入、中介、反应、应对四个部分，这四个部分相互联系、相互影响。 （4）应激是机体对内在和外在环境变化的应对过程 应对能力和技巧是决定机体是否产生应激及应激强度的重要因素。
根据攻击对象的不同，攻击行为可分为直接攻击和转向攻击两种。 直接攻击：是指受挫者把攻击的矛头直接指向构成挫折的人或物。例如，甲乙两同学在生活中产生了一些矛盾，甲同学就在背后散布乙同学的坏话，乙同学听说后又打了甲同学一顿。 转向攻击：是指受挫者由于种种原因不能把攻击的矛头直接指向构成挫折的人或物，而是把愤怒情绪发泄向与挫折不相干的人或物。即平时我们所说的“迁怒于人”、“迁怒于物”。例如，有的同学挨了老师的批评，不敢和老师争吵，于是回到寝室摔桌子、砸板凳，借以出气。再如，有的人在单位受了气，回到家里打孩子；孩子无端挨了打，憋了一肚子气，出去见到小朋友看着不顺眼，再打别的小朋友。有时转向攻击表现为攻击自己，某高校一名男大学生失恋以后，不忍攻击他深深爱恋着的女友，就用菜刀剁下自己的两节手指，留下了终身残疾。
医学心理学_姜乾金_教案四心理应激
课程名称健康心理学教师及职称纪伟授课内容心理应激学时数 3 学时授课方式理论课上课学期
授课对象临床健康、基础健康、预防健康、口腔健康、护理学专业
教学目的（教学大纲要求）理解和掌握心理应激、心理应激有关因素及其相互关系的基本知识，并用以解释健康临床中的心身相关问题和日常生活中的心理行为问题。。
1．掌握心理应激理论的主要内涵。
2．掌握生活事件、应激反应、认知评价、应对方式、社会支持的概念和意义。3．理解心理社会紧张刺激影响健康的心身中介机制。
教学内容及时间分配1．总论
2．生活事件
3．应激反应
4．认知评价
5．应对方式
6．社会支持
7．个性与应激
1.0学时
0.25学时
0.5学时
0.25学时
0.5学时
0.25学时
0.25学时
教学重点与难点重点
1.总论
2. 应对方式
难点
1．认知心理应激理论
2．应激的心身中介机制
专业词汇要Psychological stress，life events；life change units （LCU），stress reaction，mediating mechanism，cognitive appraisal，coping，defense mechanism，social support
复习思考题1. 如何减少心理应激对个体的损害。
2. 试述心身中介机制影响健康的途径。
3. 如何进行应对指导。
医学心理学考试重点：心理应激的影响因素
医学心理学考试重点：心理应激的影响因素
今天整理关于心理应激的影响因素。心理应激是指来自心理的、社会的、文化的各种事件，被大脑皮层接受，在认知、人格特征等因素的作用下，大脑将刺激信号加以转换成为抽象观念，并进行加工、处理、储存，再通过神经-内分泌-免疫系统间的相互作用而导致各种疾病。
一、认知评价：对事件全部的认识过程，在心理应激的发生和强度方面发挥重要作用。三步认知评价模式包括：
1.初步评价评价自己是否受到威胁;在应激事件发生后判断自己是否会因此受到相关的刺激和威胁。
2.次级评价评价和选择应对方式;经过初步评价之后，发现自己受到威胁之后，进行应对，主要是针对应激事件选择相对应的应对方式。
3.认知性再评价发展-反馈-评价;根据自己的处理方式和应激事件的反馈，进行进一步的评价，尽量将自己受到的刺激降至最低。
二、社会支持：来自家庭、亲友和社会各界的精神和物质方面的支持和帮助。
影响社会支持的因素：个人和社会的交换感是否平衡;公共定向人格，如助人为乐等。
三、人格特征：可分为
1.A、B、C行为类型。A型性格人争强好胜，报复心强，容易发生应激反应，易患冠心病等。B型性格人协调性较好，该型人格属较松散、与世无争，对任何事皆处之泰然。C型性格和A型性格相对，害怕和周围人产生误解和冲突，容易掩饰自己的情绪，此类人格患者易出现癌症等疾病。
2.坚韧人格：该类人格有奉献、控制、转变特征，有较强的心理应激的能力。
3.非理性非逻辑的人格：该类人容易出现心理应激，但是此类人格病人难以进行正常的沟通。
四、刺激的可控制性和可预测性。
第一节心理应激第二节生活事件第三节应激反应-文档资料
应激反应
– 生理性应激反应： 当机体处于强烈的应激状态时，交感、肾上腺髓质系统的活动常有 明显增强。在某些情况下，某些个体可出现副交感神经活动相对增 强的情况，如心率减慢、心输出量和血压下降、血糖降低等，甚至 导致眩晕和休克等。 在心理应激状态下，下丘脑、腺垂体、肾上腺皮质轴活动增强，同 时抑制葡萄糖的消耗，从而使血糖水平升高。有时盐皮质激素也增 加，引起血容量增加。 心理神经免疫学的研究表明：大脑作为环境与免疫系统间的协调者， 在调节机体对各种应激源的免疫防御中起重要作用。应激引起的交 感、肾上腺系统兴奋可以伴有儿茶酚胺及阿片样物质的释放，作用 于淋巴细胞受体。
第四章 心理应激与心身疾病
心理应激是医学心理学的一个重要研究领域。心理 应激主要研究生活事件为什么会影响人的健康，应激 源是怎样导致心身疾病的。心理应激的理论尚不成熟， 正在探讨之中，体系和概念比较混乱，教材中的这一 章写的比较好，我们按照教材来讲。
•第一节 心理应激 •第二节 生活事件 •第三节 应激反应
第一节 总 论
心理应激（psychological stress）的概念： 个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心 理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。 我们可以将心理应激看作是以认知因素为核心的一种多因素作 用过程。在这里，对于所涉及的生活事件、认知评价、应对方 式、社会支持、个性特征和心身症状等应激有关变量，可以分 别从“应激源”、“中间影响因素”和“应激反应”这三个方 面加以认识。其中中间影响因素按其在应激过程中的作用又可 分为内部资源（认知、应对、个性等）和外部资源（社会支持 等）（见下图） 。
《医学心理学》心理应激
心理应激第一节总论一、应激与心理应
激理论（一）一般适应综合征( general adaptation syndrome, GAS) 塞里认为应激是机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。他将这个涉
及全身的非特异性生理生化反应称为“一般适应综合征”，包括警
戒期、阻抗期、衰竭期三个阶段。（二）心理学界关注的应激
（三）医学心理学对心理应激的定义心理应激：个体在察觉需求与
满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来
的多因素作用的适应过程。应激系统模型的基本特征： 1.应激
是多因素的系统 2.各因素互相影响、互为因果 3.各因素之间动态的
平衡或失衡决定个体的健康或疾病 4.认知因素在平衡和失衡中起关
键作用 5.人格因素起核心作用二、心理应激的意义（一）应激
的积极意义 1.适度应激是维持正常心身功能活动的必要条件 2.适
度应激是人成长和发展的必要条件（二）应激的消极意义 1.频繁、
强烈和过度的应激使心身功能和社会活动出现障碍 2.持久和慢性应
激导致心身疾病，加重已有的精神和躯体疾病 3.应激引起适应不良
第二节应激源应激源（stressor）：向机体提出适应要求，并可引
起应对反应、稳态失衡的客观变化的环境事件或情景。一、应激
源分类根据应激源的性质分为： 1.生物性应激源 2.心理性应激源
3.社会性应激源重大生活事件、日常生活困扰、工作相关应激
源、环境应激源 4.文化性应激源二、生活事件（一）生活事
件分类 1.按事件的现象学分类（1）工作事件（2）家庭事件（3）
人际关系事件（4）经济事件（5）社会和环境事件（6）个人健康
《医学心理学课件》心理应激 ppt课件
＜150 可能健康
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23
第三节 应激心理中介因素
一、认知评价 二、应对方式 三、社会支持系统 四、人格特征
PPT课件
24
第三节 应激心理中介因素 一、认知评价
评价（evaluation or appraisal）是指个体对遇到的 生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。
认知评价
初级评价(primary appraisal) 利害关系评价 次级评价(secondary appraisal) 作出能力估计
健 康 疾 病
应对方式
心理应激“系统”模型示意图
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12
第一节 总 论
二、心理应Байду номын сангаас的理论
（四）心理应激系统模型
应激系统模型的基本特征：
1.应激是多因素的系统； 2.各因素互相影响互为因果； 3.各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病； 4.认知因素在平衡和失衡中起关键作用； 5.人格因素起核心作用。
三、系统的应激管理方案
整体框架上
•群体层面
•个体层面
•具体成分包括
•生理层面
•心理层面
•社会层面
•过程程序来看
•干预前评估
•干预
•干预后评估
PPT课件
46
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47
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机体对上述一切刺激的非特异性反应的统称。
内、外环境中各种因素 ＝ 冷、热、缺氧、长期情绪矛盾、水 及电解质平衡失衡…＝ 应激源(stressor).
｛ 应激刺激→应激反应 →
病理、生理症状、治疗
08-09学年第1学期-2008.9
6
一般适应症候群
阶段一：警戒阶段 阶段二：阻抗阶段 阶段三：耗竭阶段
08-09学年第1学期-2008.9
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一、应激反应概念
1.应激反应与心身反应
应激反应是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社 会行为方面的变化，常称为应激的心身反应
2.应激反应在心理病因学中的意义
应激的心身反应→心身障碍的心身症状→心身疾病
如恐吓后的紧张（血压、心率↑↑）－－焦虑（血压、心 率↑↑ ）－－高血压
应激---病因？ 应激---结果（应激反应）？ 应激---过程？ 应激---系统反应？
08-09学年第1学期-2008.9
5
1. 医学所关注的应激
20世纪30年代（塞里 Selye）
内、外环境中各种因素 →机体→兴奋腺垂体-肾上腺 皮质轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）→非特异性反应＝
特殊症状群（一般适应症候群 general adaptation syndrome，GAS ）。
R.S.Lazarus,20世纪60年代 个体面临或察觉(认知、评价)到环境变化,
对机体有威胁或挑战时, 作出的适应和应对 的过程。
事件、认知、个百度文库、发展｝应激刺激→应
激反应
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3.医学心理学对心理应激的定义
当环境刺激威胁到一个人的重要需求和其 应对能力时,个体所产生的一类特殊心理、 生理反应
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2.生活事件分类
生物、心理、社会和文化等方面。
生物性：天灾、人祸、生病等 心理、社会和文化方面
工作问题 恋爱、婚姻和家庭问题 人际关系问题 经济问题 个人健康问题 自我实现和自尊方面问题 喜庆事件
按对人体的影响分类
正性生活事件(positive events)：对个体的心身健康具有积极作用 的事件，但个体不同，同样的事情可能会有不同的认知
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二、心理应激在临床医学中的意义
1.应激理论-为心理病因学研究提供思路
心理应激因素与不良行为方式和社会压力不良反应 等有关
心理应激多因素作用已成为临床疾病的重要原因
2.应激理论为临床工作提供应激干预策略
控制和回避应激源 改变认知评价 提供和寻求社会支持 应对指导 松弛训练或药物，阻断心身反应的恶性循环
心理上的分离（isolation）和丧失（loss）（悲伤） 过度紧张的学习或工作伴不愉快情绪
人际关系不协调
亲人意外死亡或事故
日常生活中的困扰
接连不断的生活事件会造成叠加 经常性的生活事件又可以锻炼人的应对能力 许多人最为困扰的是---工作、家庭和人际关系。
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内容简介
总论 生活事件 应激反应★ 认知评价 应对方式 社会支持 个性与应激
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重点内容：应激反应的生理反应；生活事件、应激反
应、认知评价、应对方式、社会支持、和心理防御机制的 概念
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第一节 总 论
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一、应激与心理应激理论
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2.生活事件的量化研究
Holmes和Rehe（1967）开创定量研究方法。
生活变化单位（Life change unit，LCU）--按对情绪的 影响程度划分等级
社会再适应评定量表（social readjustment rating scale， SRRS）
LCU与疾病：Holmes等人调查了5000人
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第二节 生活事件（life events）
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一、生活事件概念
1.生活事件与应激源
就是生活中面临的各种问题，是造成心理 应激并可能进而损害躯体健康的主要刺激 物即应激源（stressor）.
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要求≠能力 不平衡引起的一种身心紧张状 态
通过非特异性生理和心理反应表现出来
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应激过程
应激源… .应激中间变量…应激反应
↓
↓
↓
认知评价…….心理反应 健康
生活事件等...应对方式…… 行为反应 ..
社会支持…. .生理反应 疾病
个性特征
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LCU/年＜150，→基本健康/来年 LCU/年→150~300，→50%可能生病/来年
LCU/年＞300，70%可能生病/来年
与生活事件明显相关的疾病：心肌梗死、猝死、中风、 糖尿病、MS等
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第三节 应激反应
3.应激反应的量化
应激的生理反应：血压… 应激的情绪反应—SCL-90、SAS、SDS 应激的行为反应
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二、应激的心理行为反应
1. 情绪反应
生活事件是最早被注意的影响健康的心理应激 因素之一。
生活事件可以引起个体的应激反应→疾病→死 亡。
当代研究进一步阐明生活事件的质和量与健康 和疾病的关系。
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对健康影响最大的生活事件（质）
亲人死亡后造成的丧失感--心理失落，权力、地位的丧 失，经济的丧失。
机体为了应对有 如果有害刺激持续 如果继续处于有
害环境刺激而唤起 存在，机体通过提高 害刺激之下或有害
的体内的整体防御 体内的结构和机能水 刺激过于严重，机
能力，又称动员阶 平以增强对应激源的 体会丧失所获得的
段
抵抗程度
抵抗能力而转入衰
竭阶段
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2.心理学界关注的应激
负性生活事件(negative events)：对个体产生消极作用的生活事 件
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例如：工作问题
工作负荷
工作条件
角色冲突和模糊
压力源
职业生涯发展
人际关系
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工作和其他角色间的冲突
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二、生活事件的研究
1.生活事件在心理病因学中的意义