【精编完整版】《内经》络脉络病理论及其临床意义课件最新版

17
17
（二）满溢贯注
如上所述孙脉满，‚溢乃注于络脉‛， 络脉皆盈‚乃注于经脉‛，均反映了 络脉满溢贯注的特点。
虽然血气在络脉中流注不止，运行不 息，但是它与十四经循环的单向流动， 如环无端却有不同。
18
18
三、络脉的独特生理功能 络脉除了具有经络所共有的通行血气、 沟通表里、卫外抗邪的作用外，还有 下述独特功能。
11
11
（三）表里相对性 《内经》从总体上确认的经里络外的 分布概念,只是一个阴阳表里的相对概 念,实际上络脉是既散于表又布于里,既 行于上又达于下,上下左右,周身内外, 无处不到的立体网络系统。
12
12
二、络脉的气血流注特点
络脉是由经脉支横别出的分支。
《灵枢〃脉度》说：‚经脉为里，支而横 者为络，络之别者为孙。‛
23
23
（二）互渗津血
《灵枢〃痈疽》说：‚肠胃受谷…… 中焦出气如露，上注谿谷，而渗孙脉， 津液和调，变化而赤为血。‛
24
24
（三）贯通营卫
营卫由于性质清浊的不同，而一行于脉 中，一行于脉外。但是，营卫之间并不是 各自为政，互不相涉的。 它们除了卫气‚常然并脉循分肉，行有 逆顺‛（《灵枢〃胀论》）和营卫二者 ‚五十而复大会‛（《灵枢〃营卫生会》） 外，更重要的是营卫二气无时不通过络脉 （主要是孙络）相贯通，以互根互用，共 同发挥煦养脏腑组织的功能，从而 保持人体阴阳平衡协调的生理常态。
15
15
《素问〃四时刺逆从论》说：‚经满气溢， 入孙络受血，皮肤充实。‛ 《灵枢〃脉度》说：‚故阴脉荣其脏，阳 脉荣其腑……其流溢之气，内溉脏腑， 外濡腠理。‛
《灵枢〃痈疽》说：‚中焦出气如 露，上注谿谷，而渗孙脉……血和 则孙脉先满，溢乃注于络脉，皆盈 乃注于经脉。‛
16
16
（二）满溢贯注 满溢贯注是络脉流注的正常状态 和前提 即络中的血气只有达到满溢的程 度才能正常双方流动，贯注不已， 以维持其生理功能。
13
13
二、络脉的气血流注特点
络脉以十四经为纪，分别构成十四大络 脉系统，每一络脉系统中包括大络、孙 络等组成部分。
血气在十四经循环过程中，由各经而溢 入于所属的络脉系统，流注不已，从而 发挥营养作用。
14
14
络脉流注与经脉循环不同，它具有 如下两个特点。 （一）双向流动 是指络脉中的血气既能 离经脉方向流动而布散于脏腑组织，又 可向经脉方向流动而注入经脉。 脏腑 络 经 脉 脉 组织
6
6
（一）广泛分布性 在经络系统中，经脉是其主体，络脉则 是其必不可少的补充，络脉广泛分布， 无处不到，弥补了经脉线状分布的不足
《灵枢〃经脉》说：‚诸络皆不能经 大节之间，必行绝道而出入……其会皆 见于外。‛
7
7
在络脉系统中，
十二经脉之别络均起于四肢，并走向其相表里的 经脉； 任脉之别络散于腹，督脉之别散于头，并别走足 太阳经； 脾之大络散布于前后胁肋，胃之大络出于左乳下。 孙络的分布更为广泛，它自络别出后，愈分愈多， 面性弥散全身各部， 正如张介宾所说：‚凡人遍体细脉，即皆肤腠 之孙络也。‛
4
4
提纲简介 五、络脉病变的主要病证 六、络脉望诊法及其应用 七、络病的治则治法及治疗方法 八、络脉络病理论的发展及其临床意义
5
5
一、络脉的循行分布规律
在十四络脉系统中，尽管络脉众多， 纷繁复杂，然而它在全身的分布却并不 是杂乱无章，而是以经脉为纪，井然有 序，具有一定的规律性。
（一）广泛分布性 （二）沿经分布性 （三）表里相对性
《内经》络脉络病理论 及其临床意义
邱幸凡
湖北中医学院
1
1
背景介绍 络脉是经络的有机组成部分，络脉 络病理论是经络学说不可分割的重要 内容。
《内经》分别在有关篇章中对络脉 流注及其循行分布、络脉的生理功能 及其病理病证、络病的治则治法及通 络方法等方面作了较为详细的论述， 初步形成了比较系统的络脉理论。
20
20
（一）渗灌血气
• 络脉接受经中‚流溢之气‛，而将血气 渗灌全身，以‚内溉脏腑，外濡腠理‛ （《灵枢〃脉度》），从而内则脏腑得 养，外则皮肤充实。 络脉是经脉中血气营养脏腑组织 的桥梁和枢纽。故《灵枢〃卫气失 常》说:‚血气之输，输于诸络。‛
21
21
（Hale Waihona Puke ）互渗津血津血同源异流，在运行输布的过程中， 二者可以通过孙络互渗互化，即血渗络 外而为津，津还络中而为血。
（一）渗灌血气 （二）互渗津血 （三）贯通营卫 （四）促进经气环流
19
19
（一）渗灌血气
《灵枢〃本脏》说：‚经脉者，所以行 血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。‛ 经脉中的血气‚营阴阳，濡筋骨，利关 节‛的作用，主要是通过络脉来实现的。 《灵枢〃小针解》说：‚节之 交三百六十五会者，络脉之渗灌 诸节者也。‛指出了络脉特别是 孙络，具有渗灌血气的功能。
8
8
（二）沿经分布性 络与经其气相通，络自经别出后，多 沿本经分布，或内达脏腑组织，或外 布于皮肤肌腠。
首先, 在大络 如 中
手太阴之别,‚并太阴之经, 直入掌中‛
手少阴之别,‚循经入于心中, 系舌本，属目系‛ 手心主之别,‚循经以上， 系于心包络‛
9
9
（二）沿经分布性 其次，孙络亦多是以经脉为纪内外 布散的。
《素问〃气穴论》说：‚孙络三百 六十五穴会。‛
张介宾注云：‚孙络之云穴会，以 络与穴为会也。穴深在内，络浅在外， 内外为会，故云穴会。‛
10
10
（三）表里相对性
《素问〃经络论》依络脉颜色变化的应 经或应时,而将其分为阴络、阳络两大类, 并认为阳络远经布于表,阴络近经布于里, 指出了络脉的分布有表里的不同。 如脾胃之大络起于里而布于表，十二经 之别络则起于表而多联络于里。《灵 枢〃百病始生》所谓‚阳络伤则血外溢‛ 之络，即在上在表之络，‚阴络伤则血 内溢‛之络，即在下在里之络。
2
2
背景介绍
由于络脉在经络中的从属地位，络 脉络病理论尚未引起足够的重视，更 缺乏系统的阐发。随着医疗实践的发 展，络脉络病理论的临床指导意义日 益显示出来，因此，从理论和实践上 进一步阐明《内经》络脉络病理论， 具有十分重要的意义。
3
3
提纲简介
一、络脉的循行分布规律 二、络脉的气血流注特点 三、络脉的独特生理功能 四、络脉的基本病理变化
血液
络 脉
津液
22
22
（二）互渗津血 《灵枢〃邪气脏腑病形》说‚十二经 脉，三百六十五络，其血气皆上于面而 走空窍……其气之津液皆上熏于面。‛ 血液在经络中运行,从孙络渗出于络外, 与络外的津液化合以濡润皮肤肌腠为津 液。同样,皮肤肌腠之中的津液,亦可由孙 络渗入于经络之中,与经络中运行 的血液化合,经心化赤为血。