水电解质代谢和酸碱平衡失调(医学必看 试题带详细解析答案)

第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1．细胞外液中主要的阳离子是

A．Na＋

B．Fe2＋

C．Ca＋

D．K＋

E．Mg2＋

正确答案:A

2．肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L临床上一般不表现为

A．口舌

B．皮肤苍白

C．反常性酸性尿

D．四肢无力

E．ST段降低

正确答案:B

3．成人血清钠检测值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为

A．0.80～1.00g

B．130～1.50g

C．1.05～1.25g

D．0.25～0.45g

E．0.50～0.75g

正确答案:E

4．低钾血症时，最早出现的临床表现是

A．心脏传导阻滞

B．肌乏力

C．心电图改变

D．心脏节律异常

E．口苦、恶心

正确答案:B

5．男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成

A．低氯、低钾性碱中毒

B．低氯、低钾性酸中毒

C．低钾性酸中毒

D．低氯、高钾性酸中毒

E．低氯、高钾性碱中毒

正确答案:A

6．低渗性脱水主要指

A．血钙低

B．血磷低

C．血钾低

D．血镁低

E．血钠低

正确答案:E

7．幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg。血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为

A．呼吸性碱中毒

B．代谢性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E．呼吸性酸中毒

正确答案:C

[解题思路] 幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿性碱中毒，患者无过度通气，因此C是正确的。

8．女性，50岁，因反复呕吐5天人院。血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为A．轻度缺钠

B．重度缺水

C．重度缺钠

D．中度缺钠

E．中度缺水

正确答案:C

[解题思路] 根据血清钠水平可诊断重度缺钠。

9．等渗性缺水的临床表现为

A．化验检查见尿比重在1.010以下

B．短期内体液的丧失达体重3%时有休克

C．休克常伴有代谢性酸中毒

D．明显口渴

E．化验检查见血清Na＋降低

正确答案:C

10．代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是

A．尿量低于30ml/h

B．尿呈碱性

C．尿呈酸性

D．尿量钾含量减少

E．尿量超过60ml/h

正确答案:A

11．治疗等渗性脱水理想的液体是

A．5%葡萄糖

B．平衡盐溶液

C．小分子右旋糖酐

D．等渗盐水

E．5%碳酸氢钠

正确答案:B

12．维持机体体液平衡的主要器官是

A．肾

B．肝

C．肺

D．皮肤

E．缓冲系统

正确答案:A

13．低钾血症错误的临床表现是

A．常与镁缺乏同时存在

B．均有典型的心电图改变

C．肌无力为最早的临床表现

D．发生碱中毒时尿呈酸性

E．严重时可发生多尿

正确答案:B

14．代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是

A．使用碳酸氢钠

B．实施病因治疗

C．使用三羟氨基甲基甲烷

D．使用乳酸钠

E．使用枸橼酸钾

正确答案:B

15．外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是

A．原发性缺水

B．水过多

C．低渗性缺水

D．等渗性缺水

E．高渗性缺水

正确答案:D

16．女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000IIll。10%氯化钾30m1。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500IlIl左右。最可能的原因是

A．高钠血症一

B．高钾血症，

C．低钾血症

D．低钠血症

E．低钙血症

正确答案:C

[解题思路] 持续胃肠减压使胃肠液丢失过多，坪之腹胀，肠鸣音消失可诊断为低钾血症。

17．低钾性碱中毒常出现于

A．胃肠减压

B．术后少尿

C．挤压创伤

D．尿毒症

E．输血过量

正确答案:A

18．结肠破裂修补术后5天，病人血钠136.0mmol/L．血钾68mmol/L，血pH值7.3，近24小时尿量520ml,应诊断为

A．低钾合并等渗性脱水

B．低渗性脱水

C．高渗性脱水

D．高钾血症

E．低钾血症

正确答案:D

[解题思路] 根据患者血钾6.8mmol/L诊断为高钾血症。而血清钠为正常水平。

19．代谢性碱中毒伴有的电解质素乱是

A．高钙血症

B．高钾血症

C．低钾血症

D．高钠血症

E．镁缺乏

正确答案:C

20．低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量

A．减少

B．正常

C．逐渐升高

D．时高时低

E．略高

正确答案:E

21．低钾血症少见于

A．大量输入葡萄糖和胰岛素

B．碱中毒

C．急性肾衰竭

D．长期进食不足

E．持续胃肠减压

正确答案:C

22．低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏

A．镁

B．磷

C．氯

D．钙

E．钠

正确答案:A

23．女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L；动脉血pH7.5，首选补液种类应为

A．氯化钾溶液

B．乳酸、氯化钾溶液第十篇外科学

C．葡萄糖盐水、氯化钾溶液

D．葡萄糖盐水

E．等渗盐水

正确答案:C

[解题思路] 患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高．多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选C。

24．禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为

A．水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g

B．水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g

C．水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g

D．水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g

E．水l500～2000ml，钠3g，氯化钾2g

正确答案:D

25．仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致

A．代谢性碱中毒