医院药品收支两条线管理势在必行
医院药品收支两条线管理暂行办法
医院药品收支两条线管理暂行办法【法规类别】财务综合规定【发文字号】卫规财发〔2000〕229号【发布部门】卫生部(已撤销)财政部【发布日期】2000.07.01【实施日期】2000.07.01【时效性】现行有效【效力级别】部门规范性文件卫生部、财政部关于印发医院药品收支两条线管理暂行办法的通知（卫规财发〔2000〕229号）各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅(局)、财政厅(局)，新疆生产建设兵团卫生局、财政局：现将《医院药品收支两条线管理暂行办法》印发给你们，请你们结合本地实际情况制定实施办法，遵照执行。
卫生行政部门在对医院药品收支结余资金进行收交、考核、返还时，必须坚持公平、公正的原则，考核办法和返还资金计算办法要力求公开、透明。
医院药品实行收支两条线管理工作复杂、政策性强，各级政府要高度重视，加强领导。
卫生、财政部门要密切配合，加强管理，确保医院正常业务工作不受影响。
卫生部财政部二○○○年七月八日医院药品收支两条线管理暂行办法（２０００年７月１日卫生部财政部）为了控制药品费用不合理增长，促进医疗合理用药，根据国务院办公厅转发国务院体改办等八部门《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》（国办发〔２０００〕１６号）对医院收入实行收支两条线管理的有关精神，制定本办法。
一、县及县以上公立非营利性医院（以下简称医院）执行本办法。
农村卫生院、民办非营利性医院和只经销由省级卫生、药品监管部门审定的常用和急救用药的社区卫生服务组织、诊所以及药品收入占医院业务收入比例在３０％以下的医院不执行本办法。
二、医院要严格执行《医院财务制度》、《医院会计制度》。
对医疗收支、药品收支进行分开核算。
医院要在严格界定各项业务收入性质基础上，分别将各项业务收入计入医疗收入和药品收入科目中。
医疗服务和药品经销的各项直接费用，要分别列入医疗支出和药品支出。
医院的管理费用，要按制度的规定合理摊入医疗成本和药品成本。
要依据有关规定严格控制费用支出，严禁乱摊费用、扩大成本。
公立医院“收支两条线”可行否
公立医院“收支两条线”可行否当前我国公立医疗卫生服务机构公益性淡化是当前群众看病难、看病贵的一个重要原因，而其财务管理体制、财政补偿机制不健全则是公益性淡化经济上的重要根源。
针对由于公立医院趋利而导致的群众看病贵、看病难问题，当前社会有一种强烈的呼声，即公立医院应当实行“收支两条线”，甚至进入财政“统收统支”，断绝其逐利动机，以此来推动公立医院运行机制转变，促使其回归公益性。
在不久前发布的《2007年卫生工作纪要》和《2007年妇幼保健与社区卫生工作要点》中，卫生部再次强调要在本年度继续推行“收支两条线”。
部分试点地区积累了丰富的经验，但是收支两条线是否真的适用于所有地区、或是医治社区卫生服务问题的灵丹妙药？“收支两条线”的历史变迁早在2000年，为了控制药费的不合理增长，促进医院合理用药，国务院体改办等八部门在《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中就提出县及县以上公立非营利性医院实行药品收支两条线管理，并于当年7月1日起执行《医院药品收支两条线管理暂行办法》。
药品收支两条线管理是指医院药品收入扣除购进成本后的结余全部上交卫生行政部门，经卫生行政部门考核后，统筹安排，合理返还。
返还的资金主要用于医院的医疗成本和发展建设。
只是这次并不包括农村卫生院、民办非营利医院和社区卫生服务组织，而且返还的金额是与医院的收入和业务量挂钩的。
但从实施的情况来看，《暂行办法》并未在公立医院中得以实际推行，一些大中型公立医疗机构依然执行着过去的管理模式，收支两条线似乎只是一个美好的愿景。
2005年，城市医疗服务体制改革试点工作启动。
各地社区卫生服务机构纷纷尝试收支两条线管理。
在进行充分论证后，2005年底，卫生主管部门提出在有条件的地区扩大试点，最先将北京、上海、杭州、成都、武汉、长春6大城市纳入其中。
2006年7月，在由财政部、国家发改委、卫生部联合发文的《关于城市社区卫生补助政策的意见》中指出：“有条件的地区可开展收支两条线管理试点，政府举办的社区卫生服务机构取得的各项收入全部上交同级卫生行政部门或财政部门，支出由同级卫生行政部门或财政部门按规定核定安排。
卫生部、国家中医药管理局、财政部关于印发《在京中央直属医院药品收支两条线管理实施办法》的通知
卫生部、国家中医药管理局、财政部关于印发《在京中央直属医院药品收支两条线管理实施办法》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销),财政部,国家中医药管理局•【公布日期】2000.10.20•【文号】卫规财发[2000]365号•【施行日期】2000.10.20•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】财务制度正文卫生部、国家中医药管理局、财政部关于印发《在京中央直属医院药品收支两条线管理实施办法》的通知（２０００年１０月２０日卫规财发〔２０００〕３６５号）在京中央直属医院：现将卫生部、国家中医药管理局、财政部《在京中央直属医院药品收支两条线管理实施办法》下发给你们，请遵照执行。
在执行中有何问题，请及时反馈。
附件：在京中央直属医院药品收支两条线管理实施办法附件：在京中央直属医院药品收支两条线管理实施办法根据卫生部、财政部《关于印发医院实行药品收支两条线管理暂行办法的通知》（卫规财发〔２０００〕２２９号）的规定，制定本实施办法。
一、财务关系隶属于卫生部、国家中医药管理局的教育部所属大学的在京教学医院、卫生部直属医院、中国医学科学院所属医院、中国中医研究院的附属医院（以下简称在京中央直属医院）执行本办法，其中，药品收入占业务收入比例在３０％以下的医院的药品收支结余不上交。
二、在京中央直属医院的药品收支结余上交工作按财务隶属关系分别由卫生部、国家中医药管理局与财政部管理。
三、医院应严格执行《医院财务制度》、《医院会计制度》及有关规定，加强医院收入和支出的管理。
医院的收入必须全部纳入财务部门统一管理，不准另设账外账，医疗收支、药品收支分开核算，分别管理。
医院要严格控制医疗成本和药品成本，杜绝浪费。
医院的管理费用和提取的修购基金，按制度规定分月分别摊入医疗成本和药品成本，严禁扩大支出范围和乱摊成本。
卫生部、国家中医药管理局将加大对医院药品收支核算的监督检查力度。
四、各医院的季度报表应于每季度结束后１０日内报送，年度财务报告于下年的一月底之前报送。
谈医院药品收支两条线管理中的问题
为核算 单位 ， （ 按 收入 一支 出 一病 人欠 费 ）×提成 比例 ±综 合考 核奖 罚金额 ，
且 个 人 劳务 费实 行 科室 二 次分 配 的一 种计 酬管 理方 式 。
一
增 了科 室成本 ，使奖 金核 算结 果不 实 ， 也 使 全收 全 支绩 效管 理 仅作 为奖 金核
特 别应 加强 对质 量效 率 、诊 断符合 率 、 治愈 率 、仪 器设 备 综合 使 用 率 和人 均 业 务 工作 量 、科 研 成果 完 成情 况 的考
核。
２ ．医 院 资金 的 正 常 周 转 问 题 按 安 徽 省 卫 生 厅 、财 政 厅 有 关 规
定 ，医 院 药品 收 支结 余 的 上缴 与 拨 入
内部 运行 机制 ，进一 步规 范合理 收 费 、 合理 治疗 、 理检 查 。对 于检 查 、 术 、 合 手 化 验收 入 的取 得 应根 据 风 险及 责任 大 小 、操 作技 术 含 量来 测算 确 定 固定 提
成 比例 直接 计 入科 室 收入 ，不 再按 全 收 入 、 成 本 法 计 算 。管 理 费 用 应 实 行 全 独 立 核 算 ，不 再 分 摊 到 各 业 务 科 室 以 更准 确地 反映各 科 室的绩 效 。 ２ ．杜 绝 药 品 收 入 与 职 工 奖 金 挂 钩 ， 行 医 药 收 支 两 条 线 管 理 。缩 小 结 实
时 间差 近 ２ ０天 ，影 响 了 医 院 的资 金 周 转 ， 别 对 中 小 医 院 、 科 医 院 的 影 响 特 专
２． 与 科 之 间 、医 护 人 员 之 间 的 ． 科
竞 争意识 加强 。为 了赢 得病 人 的信赖 ，
医疗 服 务 态 度 、 务 质 量 、 务 人 员 责 服 医
医疗单位实施“收支两条线”的实践运用
两条 线” 在 单 位 管 理 和 财 务 管理 的 作 用和 意 义 ， 强调 医 疗 单 位 必 须 实 行 “ 收 支 两 条 线”的 财 务 管 理 及 相
三、 医疗单位实施 “ 收支两条 ’ 的意义
１ ９ ９ ０ 年 开 始 在 行 政 事 业 单 位 推 广 和 实 行 的 收 费
财 务制 度 ， 如 医 保 部 门 审 核 时 间 长 ，就 需 先 垫 支 １ ＿４
收支两条线” 制度 ， 改革 预算外资 金收缴制 度 ， 实 个 月 的 医保 报 账 款 ， 会 出 现 资 金 周 转 困难 。 据 了解 ， 一 资金 “ 从 制 度上 、 源 头上 治理 腐败 ， 加 强 和改进 些 医疗 单位 因资金 周转 困难 采取 了 “ 收 支 相 抵 ”的 方 行 收 缴 分 离 ， “ 收支两 条线” 制 度作 为财 政全 面预 式， 在这 种方式 下允许 病人欠 费 ， 用 欠 的医药费 直接抵 了党 的作 风建设 。 加 强 了单 位 资 金 运 用 的 监 管 和控 制 ， 加 强 了 医保 报 账 金 额 。 医 疗 单 位 收 费 都 使 用 电 脑 收 费 系 统 ， 算 的基础 ， 支 出控 制 ， 在提 高医疗单 位运作 效率 是 方 便传 输 医保 费用 数据 信息 ， 二 是 方 便 管 理 和 统 现 金 的集 中 管 理 、 计 。 收费 系统一 般 不允 许欠 费 ， 当病 人欠 费 时就无 法 和财务 管理 方 面起到 了 良好 的效果 。
（ ２） 财 务需 少 缴收 入 ， 待 医保 报账 款拨 到单 位 后 ， 取 出现 金 ， 再将 垫支 作 为收 入补 缴 。 当月在反 映医保
公立医院“收支两条线”可行否
公立医院“收支两条线”可行否2、“收支两条线”改革成本之大可能使财政难以重负实行“收支两条线”，目前最大的问题是财政是否有决心做这样的估算并承担保障责任？如果所有的收入归财政，所有的支出由财政来负担，医疗机构的一系列行为都会发生改变，与目前水平相比，医疗机构的收入将会减少，支出仍然维持现状或者更高，这个巨大窟窿，财政能否填补得起来？以现行经济条件和各级政府财力，财政似乎还不具备能力将全部的公立医疗机构“养起来、包下来”。
事实上，目前很多大中型医院的人员经费支出标准已经远远超出一般行政事业单位人员经费标准的许多倍。
“收支两条线”改革后，这种差距势必要将被扯平。
可以肯定的是，改革将会遭到这部分医疗机构和医务人员的强烈抵制，也会挫伤大部分人的积极性。
另外，在许多医院的规模快速扩张中，累积下了很多建设性、经营性债务，这些债务有些是合理的，但很多却是由于经营不善或者是盲目地改扩建、购置高端器械设备而背负的。
如果实施“收支两条线”，则意味着政府也就要将这些历史债务背负起来，为之“埋单”，这对很多地方财政而言，将是不堪重负的，也有违于社会公平。
3、实行“收支两条线”改革可能产生保护落后收支两条线管理即收入全额上缴，支出由财政预算全额核拨，这实质上是回复到全额预算拨款体制。
但是，这种预算模式对目前业已形成不同经营格局的医疗服务机构体系来说不一定普遍适合：业务发展不好、效率低的公立医院可能很欢迎这种改革，但是竞争力强、效益好的公立医院势必拒绝。
这样实际产生的效果可能是保护了落后，回归到了“大锅饭”体制。
4、“收支两条线”需要建立在复杂、微观的成本测算基础之上“收支两条线”需要建立在复杂、微观的成本测算基础之上。
当前很多问题其实并没有搞清楚，如医院的成本核算很多方面并不清晰，财政部、卫生部目前都还没有规范的指导性文本。
例如，人力成本多少（特别是高层次医疗技术骨干的人力价值如何定价）？保值、增值是否为公立医院的主要目标？保值的概念就必须打折旧，折旧又如何计提？设备、设施的投入到底应该多少？医院面对的是市场经济，方向是公益方向。
医院收支两条线管理制度
为了加强医院财务管理，规范医院收支行为，提高资金使用效益，保障医院各项事业的健康发展，根据国家有关法律法规和财务管理规定，特制定本制度。
二、制度内容1. 收入管理（1）医院收入分为业务收入和非业务收入两大类。
（2）业务收入包括医疗收入、药品收入、检查检验收入、治疗收入等。
（3）非业务收入包括捐赠收入、投资收益、资产处置收入等。
（4）医院收入必须及时、准确、完整地核算入账，不得隐瞒、截留、坐支。
2. 支出管理（1）医院支出分为基本支出、项目支出和专项支出。
（2）基本支出是指医院为保障正常运转所必需的支出，包括人员经费、日常公用经费等。
（3）项目支出是指医院为完成特定任务或项目所发生的支出。
（4）专项支出是指医院为实施特定项目所发生的支出。
（5）医院支出必须严格按照批准的预算执行，不得擅自调整预算。
3. 收支两条线管理（1）医院收入实行收支两条线管理，即收入全额上缴国库或预算外资金财政专户。
（2）医院支出由财政部门根据医院实际情况和资金需求，按照预算执行。
（3）医院收入上缴后，财政部门根据医院申请，按照规定拨付医院使用。
4. 财务监督（1）医院应建立健全内部审计制度，对收支两条线管理情况进行定期审计。
（2）医院应接受上级主管部门和财政部门的监督检查。
（3）医院应定期向职工代表大会报告财务状况，接受职工监督。
1. 医院各部门应严格执行本制度，加强财务管理，确保医院收支合法、合规。
2. 医院财务部门负责本制度的解释和组织实施。
3. 医院各部门应按照本制度规定，做好收支两条线管理工作。
四、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院财务部门负责解释。
通过实施医院收支两条线管理制度，有利于规范医院收支行为，提高资金使用效益，保障医院各项事业的健康发展，为人民群众提供优质医疗服务。
贯彻江苏省医疗机构药品收支两条线统制实施办法
《省医疗机构药品收支两条线管理实施办法》发文单位:XX市财局XX市XX文号：常财社[20０1］6号ﻭ发布日期:２001－３—２2执行日期:2001-1-1生效日期：1900—1—1各辖市、区财局、XX、市直各医疗单位：ﻭ根据省卫生厅、省财厅苏卫财［2０00]60号精神，现将《省医疗机构药品收支两条线管理实施办法》给你们，并结合我市的实际情况，就有关问题作如下规定，请一并执行。
ﻭ一、医疗机构药品实行收支两条线管理工作复杂，策性强，为保证卫生行部门在对医疗机构药品收支结余收交、考核、返还时，体现公平、公正的原则，医院要按《会计法》和《医院财务制度》、《医院会计制度》及有关规定，准确核算各项收入和成本，不得隐瞒、转移药品收入，不按规定核算的，按违反《会计法》的有关规处。
ﻭ二、医院应当按季将核定的药品收支结余于次季后２0天内上缴同级卫生行部门,保障基金财专户分户，统一缴存财保障基金专户。
用款时，由卫生行部门XX用款计划、报同级财部门批准后,拨付给卫生行部门。
其中:用于弥补医疗成本的按季返还,用于医院发展建设的一次核定，根据项目情况一次或按进度分次核拨。
用于社区卫生、预防保健的，按不超过弥补医疗成本后的药品收支结余的10%提取使用.各辖市,具体缴存时间和缴存方式由各级卫生行部门商财部门确定。
ﻭ集中的药品收支结余应全部用于卫生事业,专款专用,任何部门不得以任何理由截留或挪作他用，不得抵项或减少预算拨款，也不得收取管理费和调控费,确保卫生事业的健康发展。
ﻭ三、本办法自２0０１年1月1日起执行。
ﻭ四、本办法由市XX、市财局负责解释.：省卫生厅、省财厅《〈省医疗机构药品收支两条线管理实施办法〉》二00一年三月二十二日《省医疗机构药品收支两条线管理实施办法》》苏卫财[2０0０］６0号ﻭ各市XX、财局：ﻭ现将《省医疗机构药品收支两条线管理实施办法》给你们,请遵照执行。
ﻭ卫生行部门在对医疗机构药品收支结余收交考核、返还时,必须坚持公平、公正的原则。
卫生政策医院收支两条线政策分析
实行药品“收支两条线〞管理可能面临的现 实性问题
实行药品“收支两条线〞管理可能面临的现 实性问题
• 政府对医院投入缺乏时, 市场竞争将迫使 医院投资能带来更多收入的新工程和设备
• 医院药品收入上缴后, 医院的巨额经营债 务补偿将使政府进退两难
• 医院积极性受挫, 可能会带来新的效率难 题
关于实施药品“收支两条线〞 的可行性思考
三个积极内容 :
意味着卫生部门在医疗垄断巨头利益和多数民众根本 利益之间，选择了向民众力量的一种倾斜，实行 “夺权〞的政策。
意味着，中国将会出现越来越多实质意义上的“非营 利性医院〞，普通老百姓将会得到更多的好处，也 将重新修复医患关系，医生们更加会赢得社会的信 任。
意味着多数公有医院将更彻底地恢复社会公益性事业 单位身份，而不再具有企业的特征，
医院药品“收支两条线〞
管理方法产生的背景 改革的预期目标和作用 面临的现实性问题 可行性思考
医院药品“收支两条线〞管理方法产生的背 景
实行医院药品“收支两条线〞改革的预期目 标和作用
• 改变公立医院姓公行私现象, 弱化医院 趋利动机
• 强化医院内部管理, 转变其粗放式经营 方式
• 推动政府对医院的规制管理,于接管政府部门之间的腐 败隐患?
如何调动医务工作者的积极性?
如何面对部门利益冲突带来的政策风险 和阻力 ?
Thank you!
关于医院药品收支两条线管理办法的尝试与认识
价格， 财政及卫生 主管部 门要求 医院上交 的药 品结 余（ 收入） 怎能
说合理呢？ ３医疗 价格 严重偏离价值， 医院走 向 “ ． 是 以药养医”、 品销 药
售额居高不下 的重要原 因。 医疗机 构是一种高技 术 、 高风 险的行
业， 多年的医疗 服务 价格 中不包含（ 但 或以前从未考虑过） 技术 劳
“ 体外 循环 ” 严重 影响 了医院资金 的正 常运转 。 则， 文件精 再 按 神， 医院经营管 理好 的， 收支 亏损少， 医疗 返还 额度就小 ， 到 了 起
“ 奖劣罚优”的作用， 与改革 的初衷相悖。
河北省在实际执行过程 中，由于国家配套政策不能为 医院 提供有力的资金补偿渠道 ，除个别 医院按规定上交 了药品收入
制改变 了国家对大 中型 医院的补助方式， 由原来 的 “ 定额补助 ” 改为 “ 定项补助 ”并且 ， 补助在执行过程 中在很大程度上受 ， 定项 到人为 因素制约， 医院失去 了财政补助， 医院全面 面向市场 ， 向病 人收取费 用， 而物价政 策只考虑患者 的承受能力 ， 医疗 收费 限制
法规定 比例 上交上半 年的药品收入 。 在此之前， 在其他省份执行
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市场经纬・ Ａ Ｋ Ｔ Ｍ Ｒ Ｅ
保 医药改革政策 的顺利实施 。 １ ． 改进价格管理制 度， 理顺 医疗 服务价格体 系。 目前 ， 国内医 疗卫 生机构服务价格实行 双轨 制，政府指导价 与市场 调节价并 存 。医疗卫生机构服务价格 由政府价格管理部门与卫生管理部 门协 调， 实行 “ 统一领导”和 “ 分级管理 ” 结合的办法 。 相 政府制 定 价格 的信息不对称与审批迟滞的存在， 严重扭曲了卫生服务价 格机 制， 致使 “ 以医养医”渠道受阻 。 善价格管理制 度， 是要 完 就 调整医疗卫生机构服务价格管 理权 限，由卫 生组织 自主定价 ， 行 政部 门备案 、 监督 ， 于卫生部 门内部竞争 ； 便 同时建立畅通 的服
“药品收支两条线管理”在中医医院实施情况的调查与分析
年 来 医 院主 要 依靠 “ 以药 养 医 ”的局 面 ，对 大 多 数 医
院 ，特 别 是 中医 医 院来 讲 ，产 生 的冲 击 和 影 响是 巨大 而 深 远 的 ，实 施 中 的 阻力 也 可想 而 知 。这就 要 求 我们 及 时 调 查 了解 此 项政 策 在 中医 医 院落 实 的 具体 情 况 ， 发 现 问题 ，提 出相 应 对 策 建 议 。 同 时 ，还应 积 极 研 究
关键词
三项改革
“ 药品收支两条线管理”
调查研究
为 了控 制 药 品 费用 不 合 理 增 长 ，促 进 医 院合 理 用
药 ， ０ ０ ７月卫 生 部 、 ２０ 年 国家 中医药 管理 局 下 达 了 《 关 于 印发 医 院药 品收 支 两 条 线 管 理 暂 行 办法 的 通 知 》 。 各地 中 医药 行政 管理 部 门结 合本 地 情 况 ，从 中医 药 工 作 实 际 出发 ，及 时 出 台 了相 关配 套 文 件 和具 体 措 施 ， 在 不 同程 度上 体现 了对 中 医药 事业 的倾斜 与扶 持 。 “ 院药 品 收支 两 条 线 管理 ” 的 实施 ，将 打破 多 医
２０ ０ ２年 第 １ ２卷 第 ４期
１ ２一
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中
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一一 一
调 查 研
究
阿城 市 中 医医 院 、广 东省 中 医 医院 、佛 山市 中医 医 院、
条线 管 理 ”的看法 、其 对 本 院产 生 的近 期 及长 远 影 响 、
执行 中存 在 的 问题 及 相应 对 策 建议 等 ，共 ５ ０余 名二 、
谈医院药品收支两条线管理
谈医院药品收支两条线管理【摘要】为逐步弱化药品收益对医院的补偿作用，降低药品收入占业务收入的比重，消除医院经济运行依赖于“以药养医”的不良后果，医院必须彻底抛弃依靠药品结余求生存的幻想，重视药品收支的核算与管理，正确计算药品收支结余。
本文就此作一探讨。
当前，医药费用过高已经成为人们极度关注的社会问题。
医疗去付已经超出了国家、社会和个人的支付能力。
为了控制药品费用的不合理增长，促进医院合理用药，国务院体改办等八部门共同制订了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，卫生部和财政部也制订了《医院药品收支两条线管理暂行办法》。
《意见》、《办法》明确规定：医院实行医药分开核算，分别管理；对医院药品收入实行收支两条线管理，药品收支结余上缴卫生行政部门，统一缴存财政社会保障基金专户管理，经综合管理考核后，统筹安排，合理退还。
一、医院药品收支两条线管理的具体细则（一）药品收支两条线核算1.药品收入核算药品收入是指医院为病人提供医疗服务时，向病人提供药品时所取得的收入，以药品收入取得部门分为门诊药品收入、住院药品收入，按药品属性分为：西药收入、中成药收入、中草药收入。
例：某医院门诊收费处报来“门诊药品收入汇总日报表”西药收入，现金支付23000元，医保结算1200元。
住院处汇总出院病人药品收入，西药98560元，其中现金支付1000元，预收医疗款80000元，医保结算17560元。
会计分录如下：（1）汇总门诊病人药品收入。
借：现金23000，应收医疗款门诊医保结算1200；贷：药品收入门诊收入西药24200。
（2）住院处汇总出院病人药品收入。
借：现金1000，预收医疗款80000，应收医疗款住院医保结算17560；贷：药品收入住院收入西药98560。
2.药品支出核算药品支出是医院在向病人提供药品以对其进行诊疗过程中发生的各项直接支出和应当负担的间接费用。
支出内容包括：从事药品采购、保管、发放以及药品管理工作的职工的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、药品、原材料、卫生材料、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、其他费用及其应负担的管理费用。
定宁卫生院收支两条线管理制度
定宁卫生院收支两条线管理制度为认真贯彻落实省市关于进一步加强农村卫生工作的决定精神，完善财政对乡镇卫生事业财务监管机制，使财政对卫生事业的投入发挥最佳经济效益和社会效益。
结合我院实际，特制定本办法。
卫生院“收支两条线”管理坚持两个原则:一是坚持“收支平衡、超支不补、结余留用”原则;二是坚持收支结余不统筹、不平调原则。
卫生院收入是指乡镇卫生院开展医疗、预防等业务活动中所取得的收入，按其内容可分为医疗收入和其他收入。
具体为：（一）医疗收入：包括门诊收入、住院收入、其他医疗收入。
其中门诊收入、住院收入又分为挂号收入、床位收入、检查收入、治疗收入、放射收入、手术收入、化验收入、输血收入、输氧收入、接生收入、其他收入等。
（二）其他收入：废品变价收入、各类捐赠收入、国有资产租赁收入、银行利息等。
其他收入项目中有收费标准的要按标准收费。
卫生院支出是指乡镇卫生院在开展医疗、预防等活动中发生的支出，按其内容可分为职工个人部分支出、公务费支出、修缮购置支出和其他支出。
具体为：（一）临聘人员工资支出：指未纳入财政供给的临聘人员工资及补助支出。
（二）公务费支出：指为开展医疗工作发生的办公费、水电费、邮电费、印刷费、取暖费、差旅费、培训费、燃料交通费、卫生所房屋租赁费、业务招待费等支出。
（三）修缮购置支出：指为提高医疗条件发生的房屋修缮和医疗设备购置、维修、配件购置等支出。
（四）卫生材料支出：指医院向患者提供医疗服务过程中，其使用价值转化为费用的医用物资,如检验试纸、试剂和x胶片等卫生耗材费。
（五）其他支出：疾病预防、卫生监督、妇幼等公共卫生以及确需开支的支出。
卫生院必须每日将“收支两条线”管理范围内的所有收入通过当地金融机构直接缴入县财政局预算外资金专户。
卫生院的医疗收入和其他收入统一缴存县财政局预算外资金专户，并统一编制预算外收入预算。
卫生院要充分利用现有卫生资源，以质量优先、效率优先为原则，规范收入行为，按规定及时上缴所取得的各项收入。
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率 计 算 销售 药 品 成本 和 实 现 的 进 销 差价 。 以 药 品成 本 借 ： 药 品 支 出 ～药 品 费 ” 以 零 “ ， 售 价 贷 “ 品一药 房 药品 ” 差额 借记 ： 药 品 药 ， “ 进销差价” １ １ ３ 药 品收 支结 余核 算 ．． 医院 向患 者 收 取 的 药 品销 售 收 入 及 药 品折 扣 等全 部药 品 收 入 ， 除 药 品 购 进 成 扣 本 及 有 关 费用 后 的 药 品纯 收 入 即药 品 收 支 结余 ， 实行 收 支两 条 线 管理 。 末结 转 药 品 月 收 支结 余 。 １ １ ４ 药 品收 支 结余 上 交金 额核 算 ．． 卫生 行 政 部 门 根 据 医院 上报 的 会 计 报 表 核 定 医 院 药 品 收 支 结 余 上 交 金 额 。 体 具 核 定方 法 ， 按 医院 的功 能 及 用药 特 点 进 可 １医院药品收支两条线管理的具体细则 行 分 类 ， 别计 算 平 均 药 品收 支 结 余率 ， 分 确 １ １ 药品 收支两条 线核算 ． 定 药 品 收入 上交 比 例 ， 据 以 核 定 各 医 院 并 的 药 品收 支结 余 上 交 金额 ； 可 按 各 医院 也 １ １ １ 药 品收 入核 算 ．． 药 品收 入 是 指 医 院为 病 人 提 供 医疗 服 实 际药 品收 支结 余核 定上 交金 额 。 院 药 医 务时 ， 向病 人 提供 药 品 时所 取 得 的收 入 ， 以 品收 支 结 余 按 季 上 交 。 医院 药 品收 支结 余 药 品收 入 取 得 部 门分 为 门诊 药 品收 入 、 住 上 交 卫 生 行 政 部 门 ， 一 缴 存 财 政 社 会 保 统 院 药 品收 入 ， 药 品 属 性 分 为 ： 药收 入 、 障 基 金 专 户 。 按 西 中成 药 收 入 、 中草 药 收 入 。 １ ２ 药品 收支结 余资金 用途 ． １ １ ２ 药 品支 出核算 ．． 卫生 行 政 部 门 集 中的 药 品收 支 结 余资 药 品支 出是 医院 在 向病 人 提 供 药 品以 金 ， 要 用 于 弥 补 医 院 的 医 疗 成 本 和 发 展 主 对 其 进 行诊 疗 过程 中发 生 的各 项 直接 支 出 建 设 ， 可 根 据 需 要 用 于 社 区 卫 生 服 务 和 也 和 应 当 负担 的 间接 费 用 。 支出 内容 包 括 ： 从 预 防 保 健 事 业 。 用于 弥补医疗成本 的资金总额 ， 不 按 事 药 品采 购 保管 、 发放 以 及药 品 管 理工 作 的 职 工 的 基 本 工 资 、 助工 资 、 他 工 资 、 同 类 别 医 院 的 医 疗 收 入 、 退 休 人 员经 费 补 其 离 职 工福 利 费 、 会 保障 费 、 社 公务 费 、 品 、 药 原 （ 由财政 补 助 的） 医疗 支 出确 定 。 以 根据 减 可 材 料 、 生材 料 、 卫 低值 易耗 品 、 务 费 、 置 不 同 类别 医 院 的平 均 医 疗收 支 亏 损 率分 别 业 购 费 、 缮 费 、 他 费用 及 其应 负 担 的管 理 费 测 算 确 定 统 一 的 医 疗 收 入 返 还 比例 ， 可 修 其 也 用。 以 根据 不 同类 别 医院 的 业务 工 作 量 分 别测 月 末 结 转 销 售 药 品 成 本 时 ， 计 根 据 算 确 定 统 一 的 单 位 业 务 量 返 还 定 额 ， 合 会 结 药 品 累计 销 售额 及 综 合差 价 率 或 综合 加 成 考 核 情 况 核 定 各 医院 的返 还 金 额 。
当 前 ， 药 费 用 过 高 已 经成 为 人 们 极 医 度 关 注 的 社 会 问题 。 疗 支 付 已 经超 出 了 医 国家 、 社会 和 个人 的 支 付能 力 。 了控 制药 为 品费 用 的不 合 理 增长 ， 进 医 院合 理 用 药 ， 促 国 务 院体 改 办 等八 部 门共 同制 订 了 关于 城镇 医 药卫 生 体 制改 革 的指 导 意 见》 卫生 ， 部和 财 政 部 也 制订 了Ⅸ医院 药 品 收支 两 条 线管 理 暂 行 办 法 》 《 见》 《 法 》 确规 。意 、办 明 定： 医院 实 行 医药 分 开 核 算 ， 别 管 理 ； 分 对 医院药品收入实行收支两条线管理 ， 品 药 收 支 结余 上缴 卫 生 行政 部 门 ， 一 缴 存 财 统 政社 会 保 障 基 金 专 户管 理 ， 综 合 管 理 考 经 核后 ， 筹 安 排 ， 理 退还 。 统 合
蟊圜 ： ；
。。 。 。 。 ． ． 。 。 线管 理 势在 必行
刘 明 慧 （ 连市儿童 医院 辽宁大连 ） 大
摘 要： 本文从 医院 药品收 支管理 的角度 阐述 医疗改革 中医院药品收 支两条线管理 的具体 细 则， 意在为 医院 医改 管理提 出合理化建议 。 关键 词 ； 药品收支 医院管理 中图分类号： ２ ８ Ｒ ８ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ６ ４ ０ ８ （ ０ ９ ０ （） ０ ０ － １ ｌ ７ — ９ ｘ ２ ０ ）２ｂ－ ２ ８ ０
用 于 医院 发 展 建 设 的资 金 实 行项 目管 理 ， 按 照 区域卫 生 规 划 的要 求 ， 分 考虑 要 充 区域 内 不 同 类别 、 别 医院 的 功能 、 级 学科 发 展和 技 术 进步 等 因 素 ， 过 立 项 论 证 等 与 通 财政专项补助统筹安排。 用 于社 区卫 生 服 务和 预 防 保健 事 业 的 资 金 可 按 不超 过 弥补 医 疗 成本 后 的药 品收 支结 余 的 ｌ ％提取 ， Ｏ 并行 项 目管理 。