功能性消化不良诊治进展_郭旭
中西医结合诊治功能性消化不良
功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊 乱引起的，经检查排除引起这些功能紊乱的 器质性疾病的一组临床综合征。
可能与环境、饮食、精神、遗传等多种因素 有关。
症状
诊断
上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、 恶心等。
依据临床表现、胃镜检查、钡餐检查等辅助 检查结果综合考虑。
中医对功能性消化不良的认识
FD的发病率受到地域、饮食习惯、生活压力等多种因素的 影响。
病因与机制
FD的病因复杂，主要包括胃肠动力异常、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、幽门螺 杆菌感染、心理社会因素等。
FD的发病机制涉及神经-内分泌-免疫网络失调、胃肠动力与感觉异常等多个方面 。
02
中西医对功能性消化不良 的认识
西医对功能性消化不良的认识
辅助诊断。
西药治疗原则与方案
01
02
03
药物治疗
选用抑酸药、促胃肠动力 药、抗抑郁药等药物治疗 ，根据病情选择单药或联 合用药。
饮食调理
避免过度饮食、刺激性食 物和饮料，规律饮食，避 免暴饮暴食。
心理治疗
对伴有焦虑、抑郁等心理 障碍的患者进行心理治疗 ，如认知行为疗法等。
05
中西医结合治疗功能性消 化不良的临床研究
病机
中医认为功能性消化不良与脾 胃虚弱、肝气郁结、饮食积滞
等因素有关。
证型
脾胃虚弱证、肝气郁结证、饮食 积滞证等。
治疗原则
调理脾胃、疏肝解郁、消食导滞等 。
中西医结合治疗思路
诊断要点
明确诊断，辨明病因，排除器质性疾病。
治疗方案
中药汤剂或中成药配合西药治疗，如抑酸 药、促胃肠动力药、抗抑郁药等。
治疗原则
辨证分型
功能性消化不良诊治的进展
略主要 依据其 可能存 在的病理生理学异常进行整体调节 ， 选择个 体化 的综合治疗方案 。
４１ 一般 处理 ．
首 先应对 Ｆ Ｄ患者进行 对疾 病 的认 知教 育 ，反复地
解 释病情 ，使 患者充分认识 其所患疾病 的 良性本质 ，指 导患者改善生 活方式 、调整 饮食结构 和习惯 、去除与症 状相关 的因素 ，提高患者应对症状的能力 。 ４２ 经 验治 疗 ． 适用于 ４ ０岁 以下 、无警报征象 、无明显精神心理障 碍的患者。与进餐相关 的消化不 良 （Ｄ 亚 型 ） 以调整 ＰＳ 应
Ｆ Ｄ，常用药物有 西咪替丁 、雷尼替丁及法莫替 丁等 。小
肠部 位 的证据 ，并 了解是否 有报警症状 ，同时应 注意 即
使无 明显报 警证据 ，但是 否存 在相 关危 险因素 ｆ 肿瘤 如 家族史 、肿瘤高发区 ） 。排除器质性消化不 良推荐首选是
剂量 Ｐ Ｉ Ｐ 可有 效改善 Ｆ Ｄ患 者的消 化不 良症状 ，常用制 剂包括奥美 拉唑 、兰索 拉唑 、潘托拉 唑 、雷贝拉唑及埃
发性或 特发性 消化 不 良等 ，而使 用概念性更 明确 的 “ 功 能性消化不 良” 。限定了消化不 良症状 应源于上腹部 ，即 剑 突下端与脐之 间及两侧锁骨 中线 以内的区域 。这种 部 位 的 限定有 利 于与 源于 下消 化道 的 Ｆ Ｉ ｓ 别 。Ｆ ＧＤ 鉴 Ｄ的 症状谱 （ 餐后饱胀 、早饱感 、上腹痛和上腹部烧灼感 ） 较 罗马 Ⅱ标准更具特征性 。罗马 Ⅲ标 准将烧心 、 酸 、 反 腹胀 、 恶 心等症 状剔 除 ，便 于与 胃食管 反 流病 （ Ｅ Ｄ 及 肠 易 Ｇ Ｒ ） 激综合征 ｆ Ｓ 相鉴别 。 Ｉ ） Ｂ
功能性消化不良中西医研究进展_郭信
第11卷 第11期 2009 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 11 Nov .，2009功能性消化不良（Functional diapepsia FD）是指以上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱为主要症状的一种疾病。
国内统计，FD 约占胃肠道专科门诊患者的1/3以上，欧美国家人群消化不良的发病率为21%~40%，其中FD 占40%~70%[1]FD 的西医诊断标准比较统一即Rome Ⅲ诊断标准，中医归属于“痞证”、“胃痛”范畴。
FD 的发病机制尚不十分明确，与胃肠运动功能障碍、内脏敏感性增高和社会心理等因素有关。
西医治疗多以促进胃肠动力为主，中医多辨证论治。
因FD 的发病率高，近几年一直是医学领域研究的热点，现就FD 的研究进展综述如下。
1 现代医学病机研究1.1 胃排空延迟国内研究显示[2]30%~80%的FD 患者存在消化道运动障碍，FD 患者中31.8%存在胃排空延迟，45.5%存在近端胃容受性障碍。
与国外报道，FD 中50%的患者存在胃排空延迟，40%存在近端胃容受性障碍的结论相吻合。
侯晓华等[3]发现FD 患者的胃液体半排空时间较正常人明显延迟。
秦荔荣等[4]采用不透X 线标准物测定11例健康者及35例FD 患者餐后6h 胃排出的钡条数，结果FD 组较正常对照组胃排空明显延迟(P <0.05)。
柯美云等[5]实验发现FD 组胃固体半排空延缓，液体排空周期和最大排空速度降低。
1.2 胃电节律异常胃运动功能障碍性疾病会表现为胃电节律异常。
胃电节律异常包括胃动过速、胃动过缓和节律紊乱。
消化间期移行性复合波（MMC）主要由胃肠神经系统（ENS）控制，其神经网络中，含有大量脑肠肽神经元，对胃肠运动的兴奋、调节和抑制起重要作用，消化间期移行性复合运动（MMC）Ⅲ期为强力收缩期，与胃肠道的关系更为密切。
左国文[6]研究发现FD 患者的体表胃电异常率显著高于正常组。
层层排除,真相必见——一例“平平无奇”功能性消化不良的诊治
一例“平平无奇”功能性消化不良的诊治罗马标准于1988 年问世，作为现代神经胃肠病学临床和科研的联合成果，一直在功能性消化不良（FD）临床诊治过程中扮演着“金标准”的重要角色。
2016年发布的“罗马Ⅳ: 功能性胃肠病”其初衷是更好地指导这类疾病的规范化诊治，但其修订诊断标准的循证学资料主要来源于西方人群，而我国患者临床表现的特殊性、需要鉴别诊断的疾病谱不同、文化和医疗资源的差异等降低了部分标准在我国临床实践的指导意义。
比如我国普通人群和消化不良患者中幽门螺杆菌（Hp）感染率均很高，尚缺乏预测消化不良患者根除Hp治疗后消化不良症状可获得缓解的预测因子。
罗马Ⅳ引用的常规治疗药物主要基于美国的药物资源，新药的临床试验资料主要是在西方人群进行的研究，西方国家精神心理治疗的资源明显优于我国。
临床中消化不良患病率高，患者可能同时受到腹胀、上腹痛、恶心、呕吐等多种症状的困扰，其生活质量受到严重影响。
因此患者的临床诉求往往围绕迅速缓解症状为主，而消化不良症状的缓解有赖于正确的诊断以及符合我国现有状况的合理处方。
而下面这例病例的诊治过程通过层层排除“错误答案”，最终获得“功能性消化不良”诊断并改善症状，或可帮助读者更好地理解功能性消化不良的诊治。
病例摘要患者男性，59岁。
主诉：腹痛4年、反酸2个月现病史：患者4年前无明显诱因出现腹痛，以剑突下及左上腹部为著，晨起及餐后明显，当时无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无呕血、黑便。
就诊查胃镜示胃溃疡、呼气试验阳性，给予根除Hp治疗，疗程结束后复查呼气试验阴性，患者诉复查胃镜溃疡愈合（未见正式报告）。
4年来患者仍间断有上腹部不适，自服奥美拉唑可缓解。
2个月来感反酸，无明显烧心，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，伴食欲缺乏，进食量减少。
今为求进一步诊治再次就诊，以“腹痛待查”入院。
既往史：2型糖尿病病史4年，曾口服“二甲双胍、阿卡波糖”等药物，近两年自行停药，空腹血糖6.7mmol/L，餐后血糖9.7mmol/L左右，有视力模糊，左手麻木，偶有泡沫尿。
中西医治疗功能性消化不良56例
１ ． ２ 诊断 标 准 ： 西医诊 断标 准 根据 罗 马 Ｉ Ｉ Ｉ 型诊 断 标准 ｌ １ 】 。 中医诊 停 药 后 症 状 易反 复 。中医 则 根据 其 主要 的 临床 表 现 ， 将 此 病 归
断 根据 《 消 化 不 良中 医诊 疗 共识 意 见 （ ２ ０ ０ ９ ） 》 共分 为（ １ ） 脾 虚 气滞 属 于 “ 胃脘 痛 ” 、 “ 痞满” 等范 畴 。 本病 多 ｍ 禀赋 不 足 、 脾 胃虚 弱 ； 食 滞 胃院 ；情 志 不 畅 、 肝 气郁 结 ； 内 伤外 感 、 湿热 中 证； （ ２ ） 肝 胃不 和 证 ； （ ３ ） 脾 胃湿 热证 ； （ ４ ） 脾 胃虚寒 证 ； （ ５ ） 寒 热 错杂 饮 食 不 节 、
证， 健脾和胃 ， 温 中散 寒 ， 黄 芪 建 中 汤加 减 ； 寒热错杂证 ， 辛 开苦 证 实 功 能 性 消化 不 良 和精 神心 理 因 素关 系 密 切 ．提 示 功 能 性 降， 和 胃开痞 ， 半 夏泻 心 汤加 减 。 消 化 不 良病 情 与 肝 脾 两 脏 失 调 有 关 ， 抑郁 、 焦 虑 等 精 神 异 常 导 １ ． ３ ． ２ 医治疗 对 照 组 ： 主 要 为对 症治 疗 。促 动力 药 ： 莫 沙 必利 ， 致 的 肝气 郁 结 ， 横逆犯脾 ， 肝脾不 和 ， 胃失 和 降 足 功 能 性 消 化 ５ ｍ ｇ ， 口服 ， ３次／ 日。 助消化： 多 酶片 ， ３片 ， Ｖ Ｉ 服， ３ 次／ 日。 ③ 抑酸 ： 不 良 发病 的 重 要 病 机 ， 其病机特点 以肝郁脾虚 气滞为本 ， 脾 质 子泵 抑 制 剂奥 美拉 唑 ， ２ ０ ｒ ｎ ｇ ， １ 次／ 日：疗 程均 为 ４ 周。 胃 升降 失 常 为 标 ， 因此 ， 本 病病 位 在 胃， 涉及肝 、 脾 二 脏 。 由 于 １ ． ４ 疗效判定标准： 临 床痊 愈 ： 餐后 饱 胀 不 适 ， 早饱 ， 上腹 痛 ， 上 本 病 具 症 状 持 续 ， 反 复 发 作 的特 点 ， 虽病 因各异 ， 但 病 变 的基 通 降失 调 ， 病理 产 物 是 食 浊 、 气滞 、 湿阻 、 血郁 ， 腹 灼烧 感 消 失 ３个 月 ； 显效 ： 症状基本控制， 每 周 发作 少 于 １ 次 础 是 脾 胃虚 弱 ， 病 理 因素主 要足 虚 （ 包 括 阳 虚 和 阴虚 ） 、 浊（ 食浊 、 湿浊 ） 、 气 或 上腹 痛 ， 烧 灼 感减 轻 ； 无效 ： 治疗 后 无 任何变 化１ ３ １ 。 ２ 结 果 （ 郁） ， 各 种 因 素 亦 多演 变 、 虚实寒热 、 更 替 交错 ， 临 床 每 无 定 数 ＿ ６ Ｉ 在Ｆ Ｄ 的 治疗 上 ， 目前 西 医 治 疗 主 要采 取 促 动力 剂 、 消 化酶 中西 医治 疗 组 临床 治 愈 率 为 ８ ６ ． ７ ％ ，西 医治 疗对 照 组 临床 治 愈 率为 ５ ６ 名％， 见表 １ ， 表２ 。 制剂 、 抑 酸剂， 但Ｉ 临床 疗 效 仍 不 理 想 ， 且停 药易 反复 ， 因 此 探 表 １ 中 西 医治 疗 组疗 效 结 果 ４ ， ％） 索 更 好 的 治 疗 措 施 受 到临 床 的关 注 。 中 医药 治 疗 采 内 服 中 药 以调 理 脾 胃 ， 理气消痞 ， 治疗上本 着实则泻 之 ， 分 别 施 以 理 气， 解郁 ， 清热 ， 化湿， 散寒 ， 消 食等法 ； 虚则补之 ， 采 用 温 补 睥 胃之 法 。 攻 补兼 施 ， 补 消 并 用 。中西 医结 合 治 疗 则 是 辩 证 沦治 和辨病治疗 相结合 ， 多方位 、 多靶位治 疗以提 高临床疗 效 ， 叫 显 改 善 了患 者 的 临 床 症 状 ， 缩短 病 程 ， 降低 医 疗 成 本 。 通 过 对 比 发现 ： 中西 医结 合 治 疗 效 果 明 显 优 于 单 纯 西 医 治 疗 。 参 考 文献 陕西 省 中医 医院 （ ７ １ ０ ０ ０ ３ ） 【 １ 】 罗 马委 员会 ． 功 能 性 胃肠 病 罗 马 Ｉ Ｉ Ｉ 诊 断标 ； 隹『 Ｊ ］ ． 胃肠 病 学 ，
功能性消化不良中医临床诊疗进展
浙江ｌ 晦床医学 ２ １ ０ ０年 ５月第 ｌ ２卷第 ５期
功能性消化不 良中医临床诊疗进展
金 曼 范一 宏 吕 宾
将 中 枢 与 神经 内分 泌 、 神 经 系 统 和 免 疫 系 统 相 联 系 的 双 肠 功 能 性 消 化 不 良 （ ｕｃｉ ａ Ｄ ｓｅｓ ，Ｆ 是 一 组 以 Ｆ ｎｔ ｎｌ ｙｐｐｉ Ｄ） ｏ ａ
互影响称之为脑 一 互 动。 肠
且诊断前症状应 出现 至少 ６个 月。Ｆ Ｄ发病 机制涉及 因素 较多 ， 目前公认 胃肠运 动障碍 ， 内脏敏 感性增 高 ， 社会 心理
因 素和 生 活 事 件 与 Ｆ 的 发 生 、 展 有 关 。 由 于 缺 乏 特 Ｄ 发
王垂杰 等运用 夹尾刺 激法 制备 Ｆ Ｄ肝 郁模 型大 鼠，
焦 痞 塞 不通 。姚 树 坤 教 授 认 为 Ｆ 的主 要 病 机 为 木 郁 克 Ｄ
土， 胃失和降 ， 脾运无权 ， 其病 机核心 为 胃失通 降。病位 在
胃 ， 肝脾 密切 相 关 。气 机 不 调 是 功 能 性 消 化 不 良 共 同 的 与
半夏泻心汤有改善近端 胃和远端 胃的收缩 和排 空功能 ， 调 节 胃整体功能的作用 。窦丹波 研究结 果表 明枳实消痞丸 能 明显改善功能性 消化不 良临床症状 ， 提高患 者迷走神 经 张力及血浆 ＭＯ Ｔ水平 ， 改善食管下括约肌收缩功能。
动力的作用 。胃肠动力 中药是指能增强蠕动 ， 促进排空 ， 具 有 降逆止呕 、 消痞除满 、 肝利胆 、 疏 健脾和 胃及攻积 导滞等 作用 的一类 中药 。中药 的促 胃肠动 力作用 ， 并不表 现在单
滞而不行 ， 得心火以温化之 ， 乃健运 而不息 ， 为心火生 脾 是
《中国功能性消化不良专家诊治共识(2022年版)》解读PPT课件
如复方消化酶、胰酶肠溶胶囊等，可补充消化酶，促进食物消化，缓 解消化不良症状。
新型药物
如5-HT4受体激动剂、胃底松弛剂等，为功能性消化不良的治疗提供 了新的选择。
非药物治疗方法探讨与实践经验分享
心理治疗
运动锻炼
功能性消化不良患者常伴有焦虑、抑 郁等心理问题，心理治疗如认知行为 疗法、放松训练等可帮助患者缓解情 绪问题，改善生活质量。
调整治疗方案
根据患者的治疗反应和病情变化 ，及时调整治疗方案，如调整药 物剂量、更换药物种类等。
长期随访管理
建立患者随访档案，定期随访评 估治疗效果和患者的生活质量， 及时调整治疗方案，实现个体化 治疗的持续优化。
05 患者管理与健康教育模式创新
医患沟通技巧提升及信任建立途径探讨
倾听与理解
医生应积极倾听患者的主诉，理解患者的痛苦和担忧，建立良好 的沟通基础。
症状群识别
根据患者症状特点，识别出餐后不适综合征、上腹痛综合征等不同症状群，有 助于针对性治疗。
预警信号
警惕患者出现的报警症状，如消瘦、贫血、呕血、黑便等，及时进行相关检查 以明确病因。
辅助检查在诊断中的应用价值
实验室检查
01
血常规、尿常规、便常规等实验室检查可帮助排除器质性病变
。
影像学检查
02
腹部超声、X线钡餐造影等影像学检查有助于了解胃肠道结构及
临床诊治的挑战
由于功能性消化不良的症状多样且缺乏特异性，临 床诊治过程中存在诸多挑战和争议。
共识的意义
本共识旨在为临床医生提供功能性消化不良 的规范化诊治建议，提高诊治水平，改善患 者预后。
国内外研究现状与发展趋势
国内外研究现状
近年来，国内外学者在功能性消化不良的发病机制、诊断标准和治疗方法等方面取得了重要进展。
浅谈”功能性消化不良”的中西医诊治
浅谈”功能性消化不良”的中西医诊治作者：郭玉茹来源：《健康必读·下旬刊》2020年第01期【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02功能性消化不良指起源于胃、十二指肠区域的消化不良症状，同时除外可引起上述症状的器质性、系统性或代谢性疾病的一组临床综合征。
功能性消化不良是最常见的一种功能性胃肠病，普通人中有消化不良症状者占19-41%（1），功能性消化不良在中医属“痞证”“痞满”范畴。
功能性消化不良的病因及病理生理机制尚未明确，大多认为与胃排空障碍、内脏感觉过敏、胃底对食物的容受性舒张功能下降、精神因素和应激因素以及胃肠激素与脑-肠轴有关。
临床症状：消化不良特异的症状包括有上腹痛、餐后饱胀、早饱感、上腹胀气、上腹烧灼感、恶心、呕吐、嗳气等，常以某一种或某一组症状为主，在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，呈持续性或反复发作性，多与患者饮食、精神等诱发因素有关。
诊断标准：1、有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀、早饱症状之一或多种，呈持续性或反复发作的慢性过程（罗马III标准规定病程超过6个月，近3个月症状持续）2、上述症状排便后不能缓解3、排除可解释症状的器质性疾病。
分2个临床亚型：1、上腹痛综合征：上腹痛、上腹烧灼感。
2、餐后不适综合征：餐后饱胀和早饱。
西医治疗：改变生活习惯、促胃动力剂、抑酸剂、根除幽门螺旋杆菌以及抗焦虑与抗抑郁药物的使用为主要原则，但效果不满意。
功能性消化不良在中医属”痞满”，分实痞和虚痞。
张介宾《景岳全书.痞满》中明确指出”痞者，痞塞不开之谓”、”凡有邪有滞而痞者，实痞也;无物无滞而痞者，虚痞也“。
病位在胃，与肝脾等多脏密切相关，病因主要涉及饮食不节、情志不遂、脾胃虚弱等，基本病机为肝胃不和、脾胃虚弱，而以疏肝理气、健脾益气为治疗的基本大法。
现代社会，随着广大人民群众生活水平的日益提高，生活方式发生很大改变，胃肠疾病的性质也发生了很大变化。
功能性消化不良的治疗与护理研究进展
万方数据万方数据万方数据功能性消化不良的治疗与护理研究进展作者：赵毅， 陈海花， 滑霏作者单位：北京军区总医院护理部,100700刊名：中华现代护理杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF MODERN NURSING年，卷(期)：2010,16(4)被引用次数：1次1.张鸣.付贵诊功能性消化不良的相关因素分析及护理[期刊论文]-全科护理 2009(01)2.朱良如功能性消化不良患者胃机械感觉过敏[期刊论文]-中国胃肠病学杂志 2006(01)3.文若兰.杨彩红.李学洁护理干预对门诊功能性消化不良患者生活质量的影响[期刊论文]-中国实用护理杂志2007(03)4.孙友桃.何以君功能性消化不良患者社会心理状况分析及护理[期刊论文]-现代护理 2007(18)5.郭旭.杨云生功能性消化不良的诊治进展[期刊论文]-胃肠病学和肝病学杂志 2009(02)6.李峰.查秋云.步建梅新训战士功能性消化不良治疗前后胃肠激素水平变化的研究[期刊论文]-武警医学2005(01)7.傅根莲.金淑心理护理在功能性消化不良治疗中的作用[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2005(07)8.邱彩花.王建文功能性消化不良患者心理状态的调查分析[期刊论文]-中华护理杂志 2005(01)9.文若兰.廖少玲.洪贵英护理干预对功能性消化不良患者社会的影响[期刊论文]-国外医学(护理学分册)2005(05)10.刘海莹.吕欣.施红琼护理f预对老年功能性消化不良患者心身健康作用的对照研究[期刊论文]-解放军护理杂志 2005(05)11.韩志斌.陈丽霞.陈毅斌抗抑郁治疗对功能性消化不良患者精神心理因素的调节作用[期刊论文]-中国临床康复2005(08)12.朱高莉.刘峰.陈叶青功能性消化不良合并抑郁症的护理干预[期刊论文]-当代护士 2006(09)13.董翠萍功能性消化不良的抗抑郁治疗和护理[期刊论文]-山西医药杂志 2007(01)14.金善姬功能性消化不良的心理护理[期刊论文]-中国实用医药 2007(08)15.赵莹.邵玲玲护理干预对功能性消化不良患者的生活质量的影响调查[期刊论文]-中国误诊学杂志 2008(35)16.张江春.石拓.时昭红精神心理护理在功能性消化不良患者治疗中的作用[期刊论文]-护理研究 2007(10)17.刘桂花体表胃肠起搏器治疗功能性消化不良的临床护理体会[期刊论文]-青海医药杂志 2005(01)18.王美峰.林征.张红杰胃肠起搏器治疗功能性消化不良患者的护理[期刊论文]-现代护理 2006(01)19.宋萍秀.陈湘玉护理程序在胃肠起搏器治疗功能性消化不良中的作用 2005(10)20.李梅香.万予新.马振武心理护理干预对功能性消化不良患者情绪障碍的影响[期刊论文]-临床心身疾病杂志2006(01)21.张江春.时昭红.石拓精神心理护理在功能性消化不良患者胃电节律和胃肠激素影响的研究[期刊论文]-护理研究 2008(07)22.王克敏.黄云花功能性消化不良患者的心理护理探讨[期刊论文]-广西医学 2006(11)23.汤凯捷.张江春.张娴功能性消化不良患者应用森田疗法的护理[期刊论文]-护理研究 2007(12)24.胡晓红.姚美艳.孙香爱老年功能性消化不良护理干预治疗的作用[期刊论文]-现代护理 2006(29)25.刘艳春功能性消化不良的中医护理[期刊论文]-实用中医内科杂志 2007(02)26.王克敏.黄云花.杨红叶功能性消化不良患者抑郁情绪的护理干预[期刊论文]-齐齐哈尔医学院学报 2007(21)27.Haag S.Senf W.Tagay S Is there a benefit from intensified medical and psychological in patients with functional dyspepsia not responding to conventional therapy 2007(18)1.黄明虎青少年运动中腹痛的预防与处理[期刊论文]-现代康复1999,3(9)2.曾凡新.李宗祥.董志.Zeng Fanxin.Li Zongxiang.Dong Zhi胃腹气痛胶囊对肠运动功能影响研究[期刊论文]-中药药理与临床2006,22(6)3.刘劲松.侯晓华激素与胃肠道运动[期刊论文]-胃肠病学和肝病学杂志2004,13(4)4.张小琴.夏小红.田美华适合小肠节律运动的肠内营养输注法[期刊论文]-肠外与肠内营养2000,7(4)5.周网桂功能性消化不良治疗的临床体会[期刊论文]-中国社区医师（医学专业）2010,12(9)6.彭娜.徐三平根治幽门螺杆菌在功能性消化不良治疗中的意义[期刊论文]-临床消化病杂志2008,20(2)7.刘云祥姚世明主任医师治疗功能性消化不良经验[期刊论文]-中国中医急症2009,18(3)8.李梅香.万予新.马振武心理护理干预对功能性消化不良患者情绪障碍的影响[期刊论文]-临床心身疾病杂志2006,12(1)9.陈大亚.CHEN Da-ya护理干预在治疗功能性消化不良中的作用[期刊论文]-医学信息2009,22(9)10.张晓峰功能性消化不良的中医药治疗进展[期刊论文]-浙江中医杂志2001,36(7)1.赵毅.陈海花.朱玲玲.韩富建参加军事演习官兵功能性消化不良发病情况的调查[期刊论文]-中华现代护理杂志2012(19)本文链接：/Periodical_xdhl201004052.aspx。
《中国功能性消化不良专家诊治共识(2022年版)》解读PPT课件
在诊断功能性消化不良时，应避免将器质性疾病误诊为功能性消化不良，以免延误治疗。同时，也要 注意不要将功能性消化不良的症状简单归因于精神心理因素，而忽视了对患者胃肠道生理功能的评估 和治疗。
04
治ห้องสมุดไป่ตู้原则与方法选择
治疗原则概述
个体化治疗
01
根据患者的具体症状、病因和病情严重程度，制定个体化的治
疗方案。
综合治疗
02
采用药物治疗、心理治疗和生活方式调整等多种手段，全面改
善患者的症状和生活质量。
长期管理
03
建立长期随访和管理机制，及时调整治疗方案，确保患者病情
稳定。
药物治疗方法及选择
抑酸药
适用于上腹痛综合征患 者，可选择质子泵抑制 剂或H2受体拮抗剂。
促胃肠动力药
适用于餐后不适综合征 患者，如多潘立酮、莫
功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠病，其发病率高， 严重影响患者的生活质量。
临床实践的需要
由于缺乏统一、规范的诊治标准，功能性消化不良的临床实 践存在诸多问题和挑战。
共识的意义
制定和更新功能性消化不良的专家诊治共识，对于规范临床 实践、提高诊治水平、改善患者预后具有重要意义。
功能性消化不良概述
定义
针灸治疗
针灸作为中国传统医学的一种治疗方法，对功能性消化不良具有一定的疗效。针灸可以通过刺激穴位，调节 胃肠功能，缓解消化不良症状。同时，针灸还具有安全、无副作用的优点，适用于广大患者。
05
患者管理与教育
患者心理支持及生活调整建议
心理支持
功能性消化不良患者常伴有焦虑 、抑郁等心理问题，应给予充分 的理解和心理支持，帮助患者缓 解情绪压力。
沙必利等。
复方阿嗪米特联合黛力新治疗功能性消化不良80例临床分析
胀等症状 基本 消失 ； 有效 ： 上述 症状减 轻 或改 善 ； 效 ： 无
用药前后症 状无 明显变化 。总有 效率 为显 效率 与有 效 率之和 。
２ 结 果
２ １ 治 疗 效果 结果 见 表 １ ． 。两 组 显 效率 和 总 有 效 者腹胀 、 痛 。黛 力 新 是 三环 类 抗 焦虑 抑 郁 药 氟 哌噻 腹 率差 别有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。 吨和美 利 曲辛 的复 方制剂 ， 片含氟 哌噻 吨 ０ ５ｍ 、 每 ． ｇ 美 表 １ 两组疗效 比较 例（ ） ％ 利 曲辛 １ ｇ ０ｍ 。小 剂量 氟 哌噻 吨作 用 于 突触 前膜 多 巴 胺 自身调 节受 体 ， 进多 巴胺 的合 成 和释 放 ， 突触 间 促 使 隙中多 巴胺含量 增加 ， 发挥抗 焦虑 和抗 抑郁 作用 ； 利 美 曲辛可抑 制 突触 前膜 对去 甲肾 上腺 素 和 ５一羟 色胺 的 再摄 取 ， 高 突触 间 隙 中去 甲肾 上 腺 素及 ５一羟 色胺 提 ２ ２ 不 良反应 ．
第２ 第 １ ３卷 期
例， 龄 １ ７ 年 ７～ ２岁 ， 均 年龄 （ ８±１ ） ， 程 ｌ 平 ３ ２岁 病 ０个 合 治疗 ， 有 少数病人 症状 顽 固 ， 仍 在加 用 复方 阿嗪米 特 月一 ６年 ， 均 （ ． ２ １ 年 ； 照组 ４ 平 １ ９± ． ） 对 ０例 ， ２ 男 ２例 ， 女１ ８例 ， 年龄 ２ ７ ２～ ０岁 ， 平均 年 龄 （ ６．１ ） ， 程 ３ ４５岁 病 － ９个 月 ～ ６年 ， 均 （ ． 平 ２ ２±１５ 年 。两组 问年龄 、 别 、 ．） 性 病程 、 症状 差异无 统计学 意义 ， 具有可 比性 。
１２ 治疗 方法 ．
对 照组 给予黛力新 片 （ 每片含 相 当于 究 显 示 ， 方 阿 嗪米 特肠 溶 片 治疗 消 化 不 良总 有效 复
功能性消化不良的中西医研究进展
功能性消化不良的中西医研究进展A review on treating functional dyspepsia in the integrative medicine陈晓乐1禄保平2*（1.上海中医药大学，上海，201203；2.河南中医药大学，河南郑州，450046）中图分类号：R322.4文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）08-0133-【摘要】功能性消化不良是一种常见的胃肠功能疾病，因其较高的发病率，近年来一直是医学领域研究的热点。
现代医学对其发病机制尚未完全阐明，治疗多采取对抗疗法。
传统中医多在辨证的基础上“病证效”结合整体调节。
【关键词】功能性消化不良；中医药；西医学；文献综述【Abstract】Functional dyspepsia is a common functional gastrointestinal disease. Because of a high incidence in recent years, it has been a hot research field of medicine. Its pathogenesis in modern medicine has not been fully elucidated; treating the disease is often allopathy. Based on TCM syndrome differentiation, “disease-pattern-efficacy integration”plus holistic regulation can be effective.【Keywords】Functional dyspepsia; TCM medicine; Western medicine; A reviewdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.08.069功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）包括餐后不适综合征（Postprandial Distress Syndrome，PDS）和上腹疼痛综合征（Epigastric Pain Syndrome，EPS）两种主要类型。
功能性消化不良中西医研究进展
对于 Ｆ Ｄ患者 内脏敏 感性功 能方面 ， 内脏 在受 到各类 诊疗 设备 、化学 药物刺 激或 者食物 刺激 时做 出的 反应都 比常 人明 显， 即 其 内脏 处 于 高度 敏 感状 态 ， 对 于 常人 能 接 受 的各 种 刺
激， Ｆ Ｄ患 者 则 表 现 出 过 激 的 反 射 ［ ５ １ 。
１ － ４内脏敏 感 度 增 强
功能 性消 化 不 良（ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｙ ｓ ｐ ｅ ｐ ｓ ｉ ａ ， Ｆ Ｄ ） 指 的 是肠 胃疾 病 中一种 常 见 的疾 病 ， 其 主 要 临床 表 现 为腹 部 有 灼 烧 感 ， 饭 后感 觉 胃胀 ， 早饱 ， 消化不 良等 。 据 目前 的医疗 数据统计 ， 在 国 内肠 胃系统 疾病 患者 的数量 中 Ｆ Ｄ占 ３ ０ ％～ ５ ０ ％，欧美 国家 的 Ｆ Ｄ也 占 ４ ０ ％～ ７ ０ ％ｏ ｌ 。 目前 没有 一 个 比较 明确 的 论断来 对 Ｆ Ｄ 的发 病成 因进 行 明确 的概述 ， 在 中 医角度 ， 一般 将 Ｆ Ｄ纳入 到 “ 痞症’ ’ 和“ 胃痛 ” 的范 畴， 多以辨证论 治 。 在西 医 角 度 ， 多 从 胃肠 动 力 不 足 ， 肠 胃 功 能紊 乱 为 主 要
Ｆ Ｄ患者 中约 ３ ０ ％～ ９ ０ ％有 胃排空减 缓、 消化道运 动 不规律
等 问题 ， 约５ ０ ％的 患者近端 胃容性 障碍 。经过 临床 数据 表 明 ，
Ｆ Ｄ患者在 胃液体 半排空 时， 有 明显 的胃排空延 迟嘲 。同等时 间 要求 下 ， Ｆ Ｄ患者相 比于健 康人 ， 胃排 空 明显缓慢 。此 外 ， Ｆ Ｄ固 体 胃排 空延 迟 时 ， 相 关 的液态 排 空 因速 度 降低 而 需要 更 长 的
功能性消化不良诊治的研究进展
功能性消化不良诊治的研究进展功能性消化不良是现今医院常见的脾胃疾病，主要临床表现为上腹烧灼及疼痛感、餐后腹胀感以及早饱感，常可伴见嗳气、恶心、呕吐、纳差等胃肠道不适症状。
本病不仅在医院常见，即使在未就诊人群中，本病仍有约20%～40%的发病率，可见本病发患者数众多，且经常未被重视。
本文就笔者在临床用药的效果做一简单阐述，并对本病的临床诊断做一简要概括。
标签：功能性消化不良；诊治；研究进展由于生活压力的增加、生活越来越不规律，患有消化系统疾病的患者越来越多。
功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是现今临床常见的消化系统疾病，主要临床表现为上腹部烧灼感、疼痛、餐后饱胀以及早饱感，常可伴见嗳气、恶心、呕吐、纳差等胃肠道不适症状。
即使在未就诊人群中，本病仍有约20%～40%的发病率[1]，其病因、发病机制至今尚未清楚[2]。
本文就本病的诊治情况略谈几点自己的体会。
1 诊断标准与鉴别诊断1.1诊断标准根据罗马Ⅲ标准，FD的诊断标准为：①病程≥6个月，且最近3个月至少出现一项以下症状：上腹烧灼以及疼痛的感觉、餐后觉胃胀以及早饱感；②经胃镜等实验室检查后显示：可排除胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道肿瘤及肝胆胰相关疾病等。
1.2鉴别诊断①FD与消化性溃疡：消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的溃疡。
两者临床表现相似，但通过钡餐透视可发现消化性溃疡可见突出到胃壁内的影像，胃镜检查可更直接的诊断疾病，并且可以判断病情的轻重程度。
②慢性胆囊炎和胆石症：有些慢性胆囊炎患者可有反复发作的非慢性上腹部绞痛病史。
通过腹部B超以及胆囊造影检查，结合患者病史、病情及发病症状常能作出诊断。
③胃癌：早期胃癌临床表现多不明显，可以通过相关检查确诊，因此常发生误诊、漏诊的情况。
但由于病情的不断加重，可能会出现一系列的消化系统相关症状，其症状可能与本病相似，但胃癌多发于中老年患者，可同时伴见体重减轻、疲乏、贫血等消耗性症状，可以通过胃镜、PET-CT等检查确诊。
《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》解读
《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》解读该共识首先明确了儿童功能性消化不良的定义，指出功能性消化不良是一种排除器质性疾病后，儿童出现反复或持续性上腹不适、腹胀、恶心、呕吐、嗳气等症状的临床综合征。
并且消化不良可以分为胃动力障碍、胃溃疡、胃食管反流、胆汁反流性胃炎等几个类型，有助于医生更准确地判断儿童的病情。
共识对于儿童功能性消化不良的诊断提出了详细的要求。
首先，医生应该进行详细的病史询问和身体检查，了解患儿的主要症状和持续时间、进食情况、生活习惯等。
其次，应进行相关的实验室检查和辅助检查，如血常规、尿常规、肝功能、胃镜检查等，以排除其他疾病的可能性。
最后，通过应用罗马Ⅳ标准评估功能性消化不良的临床特征和持续时间，进一步确认诊断。
这些诊断标准和流程的规范化，有助于提高诊断的准确性和一致性。
在治疗方面，共识强调了多学科协作的重要性。
治疗应由多个专业领域的医生共同参与，包括儿科、消化内科、营养学等。
治疗的基本原则是个体化和综合治疗，根据儿童的症状和病因，进行个体化的治疗方案。
综合治疗包括药物治疗、行为治疗和生活方式改变等方面。
药物治疗是治疗功能性消化不良的重要手段之一，共识列举了常用的药物治疗方案，包括抑制胃酸的药物、促进胃动力的药物、改善肠道菌群的药物等。
行为治疗包括饮食控制、规律作息、减压和心理治疗等，可以通过改善儿童的生活方式来改善消化不良症状。
生活方式改变的方面主要包括饮食习惯、运动锻炼和心理压力管理等。
此外，共识还提出了儿童功能性消化不良的预防和健康教育。
通过提高公众对功能性消化不良的认识和了解，加强健康教育，可以减少儿童功能性消化不良的发生率。
预防的重点在于培养良好的饮食和生活习惯，如合理膳食结构、适量运动和学会合理应对压力等。
总的来说，《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》对儿童功能性消化不良的诊断和治疗提出了一系列的指导和建议，旨在提高诊断的准确性和治疗的有效性，同时加强公众对该病的认识和预防措施的宣传。
功能性消化不良诊治进展_郭旭
消化不良是指一种或一组起源于胃十二指肠区域 的症状 , 特异的症状包括上腹痛 、餐后饱胀 、早饱感 、上 腹烧灼感等 。消化不良在普通人群中发生率很高 , 器 质性疾病可引起消化不良症状 , 但是多数消化不良患 者并没有消化性溃疡或其他器质性疾病 , 这一部分被 称为功能性消 化不良 (functionaldyspepsia, FD)。 本 文将综述近年来 FD的诊治研究进展 。
4 功能性消化不良的治疗 对于 FD的治疗 , 并没有固定的模式可循 , 应该根
据每个患者的不同情况 , 应用个体化的治疗 , 选择对其 最有效的方案 。 这些治疗包括一般处理和药物治疗 。 4.1 一 般处理 对于 FD患者 , 理解患者就医 的渴 求 , 给予其充分的安慰和解释 , 帮助其树立治 疗的信 心 , 改变生活方式 , 去除一些危险因素 , 如吸烟 、饮酒 、 饮浓茶 、咖啡等 , 一些刺激性食物也可能会产生或加重 消化不良症状 , 因此建议避免使用 。 养成良好的进餐 习惯 , 定时进餐 , 对于症状严重的患者 , 可以建议少量 多餐 , 且以低脂饮食为主 。 养成良好的饮食习惯可能 会对 FD的治疗有一定作用 。 4.2 药物治疗 FD的药物治疗多种多样 , 但目前认 为主要还是促动力及抑 (抗 )酸治疗 。 4.2.1 促动力剂 :① 多巴胺受体拮抗剂 :甲氧氯普 胺具有多巴胺 D2 受体拮抗和 5-HT3 受体拮抗作用 , 可 增强胃动力 , 但是因其延长 QT间期的心血管副作用 , 限制了临床应用 ;多潘立酮是苯并咪唑的衍生物 , 成为 选择性外周多巴胺 D2 受体拮抗剂 , 因其不透过血脑屏 障 , 因而很少出现中枢症状 , 能增加胃窦和十二指肠运 动 , 协调幽门收缩 , 促进胃排空 , 并能使胃肠壁张力恢 复正常 。国外一项荟萃分析表明 , 多潘立酮能改善 FD 患者上腹不适 、早饱 、腹胀等症状[ 12] , 但其个体疗效差 异较大 , 少数患者长期服药后出现乳房胀痛和溢乳现 象可能与其增加血浆催乳素水平有关 。 ② 5-HT受体 激动剂 :西沙必利通过激动 5-HT4 受体而促进胆碱能 神经元释放乙酰胆碱 , 但因西沙必利产生一些致死性 的心律失常 , 已撤出市场 ;莫沙 必利对 FD症状 有效 , 且较少发生心血管系统副作用 , 所以目前可应用于 FD 的一线治疗 ;③ 胃动素受体激动剂 :是一种有效的胃 肠道促动力药 , 可作用于神经和平滑肌的胃动素受体 , 产生胃窦收缩 。 红霉素属于 胃动素受体激动 剂类药 物 , 它可增加糖尿病胃轻瘫患者的胃排空 , 但是因为其 又可引起腹泻等不良反应, 限制了其在临床的广泛 应用 。 4.2.2 抑 (抗 )酸药物 :抑酸药物是目前最广泛应用 于临床治疗 FD上腹疼痛症状的药物 , 分为 H2 受体拮 抗剂和质子泵抑制剂两大类 。 常用的 H2 受体拮抗剂 包括西米替丁 、雷尼替丁和法莫替丁 , 这三种药物同等 剂量 , 抑制胃酸分泌的效果呈递增状态 ;质子泵抑制剂 抑制胃酸分 泌效果 整体上 强于 H2 受 体拮抗 剂 , van Rensburg等 [ 13] 报道了一项纳入 419例 溃疡样消化不 良患者的研究 , 该研究将受试者随机分为泮托拉唑治 疗组和安慰剂对照组 , 治疗组使用泮托拉唑 20 mg治 疗 28天 , 结果表明泮托拉唑可以缓解腹痛 , 其效果明 显优于安慰剂组 。抗酸剂如硫糖铝 、氢氧化铝等因其 中和胃酸的作用 , 可以缓解一部分因胃酸过多而引起
中医治疗功能性消化不良的进展概要
万方数据万方数据万方数据中医治疗功能性消化不良的进展作者:刘群作者单位:上海市闸北区中心医院,上海,200070刊名:中成药英文刊名:CHINESE TRADITIONAL PATENT MEDICINE年,卷(期:2002,24(7被引用次数:4次参考文献(41条1.卜平疏肝健胃法治疗肝郁脾虚型功能性消化不良疗效观察 1996(032.邱朝森自拟芳香芩连汤治疗功能性消化不良62例[期刊论文]-天津中医2001(013.陈鹤臬理脾和胃汤治疗功能性消化不良54例[期刊论文]-陕西中医 2001(074.余莉芳中医辨证论治非溃疡性消化不良的探讨 1994(025.严光俊通降胃灵汤治疗功能性消化不良74例 1996(046.尚云和胃健运汤治疗非溃疡性消化不良的临床观察 1998(037.TestoniPA胃肠病学的临床展望 1995(048.孙维峰升降汤治疗功能性消化不良的临床与实验研究 1998(039.陈培琼消痞除胀汤治疗功能性消化不良55例疗效观察 1999(1110.郭光业调胃冲剂治疗功能性消化不良765例临床疗效观察[期刊论文]-河北中医药学报 2000(0211.朱生梁疏肝健胃方治疗功能性消化不良的临床研究[期刊论文]-上海中医药杂志 2000(0412.方药中实用中医内科学 198513.欧阳钦非溃疡性消化不良的治疗 1991(1114.陆敏消痞冲剂治疗运动障碍型功能性消化不良60例[期刊论文]-山东中医杂志 2001(0215.柯美云功能性消化不良的研究方向 1996(1116.王哲六味安消胶囊治疗老年功能性消化不良32例[期刊论文]-中国中西医结合消化杂志 2001(0417.黄业芳气滞通胶囊治疗功能性消化不良182例 2000(0618.刘永奇胃肠舒通合剂治疗功能性消化不良44例 199919.李乾枸功能性消化不良的辨证论治探析 1996(0220.候晓东健脾清利方治疗功能性消化不良症32例[期刊论文]-安徽中医学院学报 1995(0321.陈培琼消痞除胀汤治疗功能性消化不良55例疗效观察 1999(1122.袁永萱吴茱萸健胃汤治疗功能性消化不良60例临床观察 1997(0223.萧树东开展对功能性消化不良的研究 1994(0524.甘礼明疏肝和胃汤治动力障碍型功能性消化不良40例疗效观察 2000(0225.潘志恒疏肝调胃汤治疗功能性消化不良67例临床观察 1997(1226.谈娴娴越鞠丸加减治疗功能性消化不良120例临床观察 1998(0127.沈世应丹栀逍遥散治疗功能性消化不良39例临床观察 2000(0128.顾宏年资生丸治疗功能性消化不良40例观察[期刊论文]-浙江中医杂志2001(0129.王宏献半夏泻心汤加味治疗功能性消化不良60例[期刊论文]-浙江中医杂志2001(0630.郝宏海三仁汤加减治疗功能性消化不良118例疗效观察[期刊论文]-浙江中医杂志 2001(0731.陈自愚枳实消痞汤治疗功能性消化不良125例疗效观察 1999(0232.卓家和六君子汤治疗功能性消化不良60例 1999(0133.韦佐莉六君子汤治疗功能性消化不良75例 1997(0134.Tygat GNJ;Noach LA;Rauws EAJ Definition of Dyspepsia[外文期刊] 1991(z8235.王礼健脾和胃法治疗功能性消化不良180例 1996(0536.洪哲民辨证分型治疗非溃疡性消化不良100例 1994(0437.谈娴娴越鞠丸加减治疗功能性消化不良120例临床观察 1998(0138.谢建群功能性消化不良的中西辨证论治 1998(0539.严光俊通降胃灵汤治疗功能性消化不良74例 1996(0440.金群分型辨治功能性消化不良364例临床观察 1999(0741.王唏星理气法在治疗非溃疡性消化不良中的应用 1991(06本文读者也读过(10条1.李晓华.柴润芳百合乌药运脾汤治疗功能性消化不良38例临床观察[期刊论文]-四川中医2002,20(122.张淑瑛功能性消化不良的中医辨证分型及机理探讨[期刊论文]-吉林中医药2001,21(13.蔡峰海中医辨证治疗脾胃气虚型功能性消化不良120例疗效观察[期刊论文]-中国现代药物应用2009,3(204.刘鸿慧.王垂杰功能性消化不良的中医治疗述评[期刊论文]-辽宁中医学院学报2004,6(25.陈龙.胡锡元功能性消化不良的中医辨证论治进展[期刊论文]-时珍国医国药2006,17(86.刘桂滨理气法在上消化道疾病治疗中的应用[期刊论文]-四川中医2007,25(47.何金木.何世东自拟消胀方治疗功能性消化不良的临床研究[期刊论文]-现代消化及介入诊疗2005,10(28.张万岱.危北海.陈治水.ZHANG Wan-dai.WEI Bei-hai.CHEN Zhi-shui功能性消化不良的中西医结合诊治方案(草案[期刊论文]-中国中西医结合杂志2005,25(69.陆群英.雷伟南.LU Qunying.LEI Weinan香砂六君子汤加味治疗功能性消化不良脾胃气虚证30例临床观察[期刊论文]-河北中医2009,31(510.朱良如.李启祥.侯晓华功能性消化不良患者胃粘膜肥大细胞的增加[期刊论文]-胃肠病学2002,7(1引证文献(4条1.王秀杰.王学清.李岩.周卓半夏泻心汤及拆方对小鼠胃排空影响的实验研究[期刊论文]-中华中医药学刊2008(52.武志娟疏肝理气汤治疗肝郁气滞型功能性消化不良的临床研究[学位论文]硕士 20053.王学清.王秀杰.李岩香砂平胃散对小鼠胃排空的影响[期刊论文]-世界华人消化杂志 2003(54.李岩.王学清.张卫卫.王江玥术香冲剂对小鼠胃肠动力的影响[期刊论文]-世界华人消化杂志 2003(5本文链接:/Periodical_zhongcy200207020.aspx。
2022中国功能性消化不良诊治专家共识
2022中国功能性消化不良诊治专家共识为及时更新对功能性消化不良（FD）的认识，规范临床诊疗，中华医学会消化病学分会组织相关领域专家，在2015年我国FD诊治共识意见的基础上，根据国际最新进展和我国研究证据，制定了2022中国FD诊治专家共识。
本专家共识涉及FD的定义、发病机制、诊断和评估、药物和非药物治疗，以及难治性FD等方面内容。
陈述1：消化不良指位于中上腹的一个或一组症状，主要包括餐后饱胀、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感，也可表现为胀气、嗳气、恶心和呕吐(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。
陈述2：FD指不能用器质性、系统性或代谢性疾病解释的消化不良。
大多数无警报征象的消化不良为FD(证据级别：高质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。
陈述3：FD患者的生活质量下降，FD给个人、家庭、社会造成的负担较大(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。
陈述4：多种因素参与FD的发病过程，肠-脑互动异常是主要的发病机制(证据级别：低质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。
陈述5：对于FD患者，除了评估有无警报征象、症状频率和严重程度外，还应进行心理社会状况评估(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。
陈述6：我国为上消化道恶性肿瘤高发国家，推荐初诊消化不良患者及时进行胃镜检查(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。
陈述7：对经验性治疗无效的消化不良患者可行幽门螺杆菌检测(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：82%)。
陈述8：消化不良的辅助检查包括血常规、血生物化学、粪便隐血试验、腹部影像学和结肠镜检查等，应根据临床诊疗需求进行选择(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。
陈述9：胃肠功能检测有助于了解FD发病机制，可用于胃轻瘫等疾病的鉴别诊断(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：97%)。
功能性消化不良的中医药治疗进展
功能性消化不良的中医药治疗进展
张晓峰
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2001(036)007
【摘要】@@ 功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)又称非溃疡性消化不良(Non- ulcer rndyspepsia,NUD),是指非器质性病变引起的一组消化不良症候群.由于发病率较高, rn发病机理尚未完全阐明,至今尚没有肯定的治疗方法,近10年来该病已成为临床诊治研究的 rn热点.西药主要用吗叮啉、西沙必利等促胃肠动力药及对症治疗,效果并不满意,且有一定的副作用.应用中药治疗的报道近年来逐渐增多,已取得可喜的成绩,本文对其进展情况作如下综述.
【总页数】3页(P317-319)
【作者】张晓峰
【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院 200032
【正文语种】中文
【中图分类】R57;R2
【相关文献】
1.中医药治疗功能性消化不良的治疗进展
2.功能性消化不良中医药治疗进展
3.近十年功能性消化不良中医药研究治疗进展
4.功能性消化不良的现代研究与中医药治疗进展
5.功能性消化不良中医药的治疗进展
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胃肠病学和肝病学杂志 2009年 2月第 18卷第 2期 ChinJGastroenterolHepatol, Feb2009, Vol.18, No.2
胃肠病学和肝病学杂 志 2009年 2月第 18卷第 2期 ChinJGastroenterolHepatol, Feb2009, Vol.18, No.2
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Ⅲ标准 。 FD的诊断 , 罗马 Ⅲ罗马 Ⅱ的最大不同之处 在于诊断时间的变化 , 罗马 Ⅱ要 求在过去的 12 月内 12周必须有症状 (12周可以不连续 ), 罗马 Ⅲ标准的 时间要求是在诊断前症状至少存在 6个月 , 且最近 3 个月内症状活动 。这一时间的变化更利于临床医师有 临床实践中掌握 。
Progressindiagnosisandtherapyoffunctionaldyspepsia
GUOXu, YANGYunsheng DepartmentofGastroenterology, GeneralHospitalofPLA, Beijing100853, China 【Abstract】 FunctionaldyspepsiaisacommondiseaseinGIoutpatientwithahighmorbidity, itaffectspeople' s healthseverely, andthisreviewarticlefocusesonitsdiagnosisandtherapy. 【Keywords】 Functionalgastrointestinaldisorders;Dyspepsia;Diagnosis;Therapy
患病率较低与其年龄相关 , 因为大学生多数是青年 , 身 体素质一般较好 , 而寒区军人的高患病率与其工作地 域的特殊性质有关 。 国外的研究显示各地消化不良患 病率报道不一 , 未经调查的消化不良 , 新加坡报道患病 率最低为 7% ～ 8%[ 4] , 新西 兰报 道的 患病 率最高 为 34.2%[ 5] 。从 性别 角度来 考虑 , 普 遍接 受的 观点 认 为 , 女性较男性更易于罹患各种功能性胃肠病 , 但是对 于 FD患病率性别差异的研究不多 , 国外一项较大的 国际性研究报道 , 全球范围内除了日本以外 , 其他地域 女性较男性更易于患 FD[ 6] ;也有报道认为 , FD的患病 率男女之间没有差异 [ 7] 。 我国陈旻湖的研究 也认为 女性较男性 FD发病率要高[ 1] 。 近几十年来的研究表 明 , FD症状患病率比较稳定 , 这是因为一段时间内新 出现症 状 的 FD患 者 数 与 症 状 消 失 患 者 数 基 本 相似[ 8] 。
罗马 Ⅲ中 FD的诊断标准必须包括以下的一项或 多项 :① 餐后饱胀不适 ;② 早饱 ;③ 上腹痛 ;④ 上腹 烧灼感 , 并且没有明显的器质性病变能够解释上述症 状 。其中 PDS的诊断标准是 :① 进食普通量的食物后 出现餐后饱胀感 , 每周发作数次 ;② 早饱致使不能完 成平常餐量的进食 , 每周发作数次 。 PDS的支持诊断 有 :① 出现上腹胀 、餐后恶心或过度嗳气 ;② 可与 EPS 并存 。 EPS的诊断标准 :① 至少中等程度的上腹部疼 痛或烧灼感 , 每周至少 1次 ;② 上腹疼痛为间断性 ;③ 疼痛不放散或不存在于腹部其他区域 、胸部 ;④ 腹痛 不因排便或排气而缓解 ;⑤ 不符合胆囊或 Oddi括约 肌功能紊乱的诊断标准 。 EPS的支持诊断有 :① 疼痛 可为烧灼样 , 但不向胸骨后传导 ;② 上腹痛通常与进 食有关 , 进食可诱发或缓解疼痛 , 但是禁食时 也可发 生 ;③ 可与 PDS并存 。 以前的研究有将 “烧心 ”归于 FD, 但在罗马 Ⅱ标准中 , 就建议将烧心患者从 FD中区 分出来 , 明确指出烧心是胃食管反流病较特异的症状 , 消化不良症状群中的上腹烧灼感是指主观的不舒服的 灼热感 , 与烧心不同 , 它不会向其他部位放射 。 FD可 以与其他的功能性胃肠病产生多种形式的重叠 , 最常 见的是 FD与胃食管反流病 (GERD)和肠易激综合征 (IBS)的重叠[ 9] 。
4 功能性消化不良的治疗 对于 FD的治疗 , 并没有固定的模式可循 , 应该根
据每个患者的不同情况 , 应用个体化的治疗 , 选择对其 最有效的方案 。 这些治疗包括一般处理和药物治疗 。 4.1 一 般处理 对于 FD患者 , 理解患者就医 的渴 求 , 给予其充分的安慰和解释 , 帮助其树立治 疗的信 心 , 改变生活方式 , 去除一些危险因素 , 如吸烟 、饮酒 、 饮浓茶 、咖啡等 , 一些刺激性食物也可能会产生或加重 消化不良症状 , 因此建议避免使用 。 养成良好的进餐 习惯 , 定时进餐 , 对于症状严重的患者 , 可以建议少量 多餐 , 且以低脂饮食为主 。 养成良好的饮食习惯可能 会对 FD的治疗有一定作用 。 4.2 药物治疗 FD的药物治疗多种多样 , 但目前认 为主要还是促动力及抑 (抗 )酸治疗 。 4.2.1 促动力剂 :① 多巴胺受体拮抗剂 :甲氧氯普 胺具有多巴胺 D2 受体拮抗和 5-HT3 受体拮抗作用 , 可 增强胃动力 , 但是因其延长 QT间期的心血管副作用 , 限制了临床应用 ;多潘立酮是苯并咪唑的衍生物 , 成为 选择性外周多巴胺 D2 受体拮抗剂 , 因其不透过血脑屏 障 , 因而很少出现中枢症状 , 能增加胃窦和十二指肠运 动 , 协调幽门收缩 , 促进胃排空 , 并能使胃肠壁张力恢 复正常 。国外一项荟萃分析表明 , 多潘立酮能改善 FD 患者上腹不适 、早饱 、腹胀等症状[ 12] , 但其个体疗效差 异较大 , 少数患者长期服药后出现乳房胀痛和溢乳现 象可能与其增加血浆催乳素水平有关 。 ② 5-HT受体 激动剂 :西沙必利通过激动 5-HT4 受体而促进胆碱能 神经元释放乙酰胆碱 , 但因西沙必利产生一些致死性 的心律失常 , 已撤出市场 ;莫沙 必利对 FD症状 有效 , 且较少发生心血管系统副作用 , 所以目前可应用于 FD 的一线治疗 ;③ 胃动素受体激动剂 :是一种有效的胃 肠道促动力药 , 可作用于神经和平滑肌的胃动素受体 , 产生胃窦收缩 。 红霉素属于 胃动素受体激动 剂类药 物 , 它可增加糖尿病胃轻瘫患者的胃排空 , 但是因为其 又可引起腹泻等不良反应, 限制了其在临床的广泛 应用 。 4.2.2 抑 (抗 )酸药物 :抑酸药物是目前最广泛应用 于临床治疗 FD上腹疼痛症状的药物 , 分为 H2 受体拮 抗剂和质子泵抑制剂两大类 。 常用的 H2 受体拮抗剂 包括西米替丁 、雷尼替丁和法莫替丁 , 这三种药物同等 剂量 , 抑制胃酸分泌的效果呈递增状态 ;质子泵抑制剂 抑制胃酸分 泌效果 整体上 强于 H2 受 体拮抗 剂 , van Rensburg等 [ 13] 报道了一项纳入 419例 溃疡样消化不 良患者的研究 , 该研究将受试者随机分为泮托拉唑治 疗组和安慰剂对照组 , 治疗组使用泮托拉唑 20 mg治 疗 28天 , 结果表明泮托拉唑可以缓解腹痛 , 其效果明 显优于安慰剂组 。抗酸剂如硫糖铝 、氢氧化铝等因其 中和胃酸的作用 , 可以缓解一部分因胃酸过多而引起
对于功能性胃肠病的诊断 , 目前国际上公认的标 准是 2006年推出的罗马 Ⅲ标准 , 该标准将成人功能性 胃肠病分为 6大类共 28种疾病 , 其中功能性消化不良 属于功能性胃十二指肠疾病中的 一小类 。 在 该标准 中 , 消化不良被严格定义为起源于胃十二指肠区域的 一种或一组症状 , 消化不良特异的症状包括有上腹痛 、 餐后饱胀 、早饱感 、上腹胀气 、上腹烧灼感 、恶心 、呕吐 、 嗳气这 8类 , 并且每一类都有严格的定义 。
1 消化不良的分类和定义 消 化 不良 根据 其 病因 可 分为 器 质性 消 化不 良
(OD)和功能性消化不良 (FD)两大类 。 OD是指有明 确的病因 , 可能是由胃 、肠道疾病引起 , 也可能与 肝 、 胆 、胰系统疾病有关 , 甚至也可能由其他系统的疾病引 起 , 如肾功能不全 、甲状腺功能亢进等 。 但 FD没有明 确的病因 , 所有的生化检查及内镜检查均没有异常发 现 。 FD属于功能性胃肠病中胃十二指肠疾病中的一 类 , 按照最新的罗马 Ⅲ分类诊断标准 , 功能性消化不良 按其临床表现可分为餐后不适综合征 (PDS)和上腹痛 综合征 (EPS)两大类 。分别与原来罗马 Ⅱ标准中的动 力障碍样消化不良和溃疡样消化不良对应 。
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胃肠病学和肝病学杂志 2009年 2月第 18卷第 2期 ChinJGastroenterolHepatol, Feb2009, Vol.18, No.2
功能性消化不良诊治进展
郭 旭 综述 , 杨云生 审校
中国人民解放军总医 院消化内科 , 北京 100853
【摘要 】 功能性消化不良是消化内科门诊常见疾病 , 发病率较高 , 严重影响人类的健康 , 本文就其诊断及治疗方面进 行综述 。 【关键词 】 功能性胃肠病 ;消化不良 ;诊断 ;治疗 中图分类号 :R57 文献标识码 :A 文章编 号 :1006 -5709(2009)02 -0178 -03 收稿日期 :2008-11-30
3 功能性消化不良的诊断 对于 FD的诊断 , 不同时期 、不同国家和地区所用
标准 不 一 样 。 1999 年 通 过 的 功 能 性 胃 肠 病 罗 马 (Rome)Ⅱ诊断标准较早地提出了以症状为基础的诊 断原则 , 比较受到研究者的认同 。 罗马 Ⅱ标准一直使 用到 2006年 , 此后最新推出功能性胃肠病诊断的罗马
对于疑诊为 FD的患者 , 应在详尽 排除器质性疾 病后作出结论 , 目前认为最首选的手段还是胃镜检 查 [ 10] 。胃镜检查应在症状的发作期 , 且停用所有抑酸 药物时进行 。其他检查应根据患者的临床表现恰当选 择 , 如果伴有 “报警 ”症状 , 如消瘦 、贫血等 , 则应作出 相应的排除性检查 , 不应以简单的功能性疾病作出解 释 , 必要时选择肝 、肾功能 、超声 、CT等检查来排除器 质性疾病 。 临床经验认为 , 一般病程越长 、症状越多的 患者较病程短 、症状少的患者诊断为功能性胃肠病的 可能性越大 。幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori, H.pylori)与消化不良的关系尚存在争论 , 但在进行胃镜检查 时 , 建议常规行 H.pylori检测 [ 11] 。其他一些特殊的检 查如胃排空检查 、胃电图检查等 , 并不常规推荐 , 因为 很少根据检查结果来调整治疗方案 [ 10] 。