168例锁骨下静脉穿刺置管术的临床效果
锁骨下静脉穿刺置管术203例体会
３ 赖 登 攀 ． 诊 危 重 患 者 股 静 脉 穿 刺 置 管 的 急
临床 应 用．中 国全 科 医 学 ，０ ６， １ ： ２０ ９（ ４）
ｌ８ ｌ ９．
４ 果应菲 ， 建 国， 忠杰 ， 宪， 王 何 张 马俊 勋 ， 宋
祖军． 中点法 建立 锁 骨下 静 脉通 路 ６１ 三 ２ 例 ． 四 军 医 大 学 学 报 ，０５，６（９ １８ 第 ２０ ２ １ ）：７ １
锁 骨 下 静 脉 穿 刺 局 部 解 剖 特 点 ：
２０ 年 ５月 ～２ １ ０８ ００年 ２月 收 治 住 院
病人行锁骨下静脉穿刺置管术 ２ ３例 ， ０ 男 １８例 ， ５ ４ 女 ５例 ； 龄 １ 年 ６～８ １岁 ， 平均
４ ．８岁 ； 要 是 颅 脑 损 伤 、 血 管 病 、 ９０ 主 脑 脑
出锁 骨 上 缘 。左 侧 有 胸 导 管 注 入 静 脉 角 而且左头臂静 脉较 长。左头臂 静脉 也大 于右侧头 臂 静脉 同上 腔静 脉 间 的夹 角。
２ 邹冬玲 ， 李泉 ， 琴湘． 同入路 法锁骨 下 刘 不 静 脉 穿 刺 的 临 床 观 察．实 用 医 学 杂 志 ，
２０ ，１ ５ ：０ ０ ５２ （ ）５ ６—５７ ０．
予镇 静药物后 ， 卧位 ， 平 头稍偏向对侧 ， 穿 刺侧 肩 后 展 ， 臂 伸 直 贴 住 躯 干 ， 臂 旋 手 前
患者头转至正中位甚至穿刺侧后 ， 示指压迫 胸锁乳突肌上缘处 以阻止导丝向上误入颈
静脉内， 然后旋 转送 人 导丝 即可 。 参 考 文 献
１ 尤荣 开 ， 编 ． 经 科 危 重 症 监 测 治 疗 学 ． 主 神
顺 畅 ； 针时遵 守贴 近锁骨 下沿 的准则 。 进
静脉穿刺置管术
静脉穿刺置管术文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-静脉穿刺置管术护理体会经皮中心静脉穿刺置管术目前正在被越来越广泛的应用，在急、危、重症患者的抢救治疗过程中，静脉高能营养的支持、血容量的监测、快速输血补液、血液净化治疗、长期输液治疗等方面都具有重要的作用。
其中，锁骨下静脉穿刺置管术又因为操作方便、护理便利、不易感染、容易固定等优点得到人们的重视。
近3年来笔者进行了120例锁骨下静脉穿刺置管术，经过顺利，效果满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我科2002年5月～2005年5月间共行锁骨下静脉穿刺术120例，男88例，女32例，平均年龄(42±10.6)岁，均为神志清醒能配合者。
其中手术108例，非手术12例。
置管目的：监测心功能，长期输液、输血。
1.2穿刺部位及方法锁骨下静脉穿刺方法有两种，即经锁骨上路和锁骨下路。
我们通常采用的是锁骨下路进针法。
穿刺点位于锁骨中点下缘0.5～1cm处。
(1)为患者去枕平卧，头偏向一侧，在两肩胛之间脊柱正中垫一小柱形枕，使穿刺侧肩关节尽量下垂，术者站在穿刺部位对侧。
从胸锁关节向外三横指处(约5cm，即锁骨下缘中内1/3交界处)锁骨下缘为进针点。
(2)颈、胸、肩部常规皮肤消毒，打开无菌包，戴手套，铺洞巾，抽取1%利多卡因5ml作局部浸润麻醉。
(3)用5ml注射器抽取生理盐水3～4ml后与穿刺针相连，排尽空气。
(4)针头与皮肤成30°～40°角进针，针梗紧贴锁骨下缘。
进针过程中，嘱患者不要咳嗽，如有咳嗽应停止进针，以免刺破胸腔或损伤肺组织而引起气胸。
(5)进针时，针头向后内上方进针，深度为3～4cm，边进针，边抽回血，见有暗红色血液通畅抽出即停止进针，置入导丝，退出穿刺针，再用扩张器扩张皮下组织退出，最后置入中心静脉导管，深度为12～15cm。
(6)皮肤进针处以75%酒精再次消毒，局部进行固定，外表覆盖纱布，封闭成功后用一次性贴膜封闭。
锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用
锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用【关键词】锁骨下静脉穿刺随着社会老龄化，住院患者中老年病人愈来愈多，由于老年病人血管硬化、血管弹性差，外周静脉补液常常难以进行和需静脉化疗的肿瘤病人为避免化疗药物引发静脉炎，常常需行深静脉穿刺置管术。
笔者自2003年1月～2005年10月共开展锁骨下静脉穿刺术成功置管320例，现报告如下。
1 临床资料笔者自2003年1月～2005年10月，采纳锁骨下静脉穿刺留置导管成立输液通路320例，其中男206例，女114例，年龄25～86岁，230例为长期不能进食或大量丢失体液，和长期输液外周血管穿刺困难者，90例为化疗需输入刺激性较强的药物者，留置时刻为20～102天，平均32天，其中5例术中发动气胸，2例显现感染，未发生空气栓塞、出血等并发症。
静脉穿刺针为美国ARROW中心静脉导管。
2 穿刺部位及方式穿刺部位患者取仰卧位，头偏向对侧。
肩背垫起，头低于15°。
病人上肢垂直体侧略外展，使锁骨间隙张开，以便进针。
进针点为胸锁联合外，锁骨下方约1cm处。
穿刺方式施术者戴无菌手套，局部消毒，铺巾，以2%利多卡因局麻后，依上述进针点进针，针尖指向胸锁关节或喉结方向，针体与胸壁呈15°～30°。
穿刺针触及锁骨后紧贴锁骨下缘缓慢推动，进针时针栓维持负压，如有落空感并伴有大量暗红色回血，证明针尖已进入锁骨下静脉，继续进针约1cm。
从穿刺针中插入导丝，退出穿刺针，然后顺导丝用扩张器扩张皮肤，皮下及血管壁，套管用肝素盐水冲洗后，顺导丝插入静脉15~18cm，拔出导丝。
导管内注入肝素盐水5ml封锁导管，盖好肝素帽，固定导管于穿刺处皮肤上。
美国BD 公司生产的3M透明膜覆盖穿刺点及留置管，记录日期、时刻，连接三通管和液体。
3 操作中常见的几个问题（1）由于个体不同，部份患者锁骨较粗大，皮下脂肪层较厚实，以常规进针角度穿刺，针尖不易通过锁骨下方。
碰到这种情形，进针初始可酌情加大进针角度，但应遵循以下原那么：①确认针尖所触及的骨性结构为锁骨而非第一肋骨；②针尖通过锁骨下缘后应将针柄下压，减小进针角度，以避免进针过深穿透胸壁，造成气胸。
380例锁骨下静脉穿刺置管术在急诊抢救中的应用体会
380例锁骨下静脉穿刺置管术在急诊抢救中的应用体会【摘要】目的探讨锁骨下静脉穿刺术的技术操作及其在急诊抢救中的临床应用价值。
方法应用锁骨下静脉穿刺术,通过顺利的床边穿刺置管而补液、监测导管、置入起搏电极等而进行重要的急诊抢救诊疗技术。
结果完成380例锁骨下静脉穿刺术并成功应用于留置导管补液、监测(CVP)及紧急床边心内膜起搏。
结论此方法临床应用比较成熟,虽有一定的技术要求,但只要操作得当、快捷、安全临床应用广泛,效果良好,并发症少。
【Abstract】Objective To discussion subclavian vein puncture method technical operation and in emergency medical treatment rescue clinical practice value.Methods But using the subclavian vein puncture method,the puncture sets at the tube through the smooth bed nearby the fluid infusion,monitors the drive pipe,sets into wrestles the electrode and so on to carry on the important emergency medical treatment rescue diagnosing and treating technology.Results Completes 380 example subclavian vein puncture method and succeeds applies in the leaving alone drive pipe fluid infusion,monitors(CVP)and nearby the urgent bed the endocardium gets up wrestles.Conclusion This method clinical practice quite is mature,although has certain specification,but so long as operates appropriately,quick,the safe clinical practice is widespread,the effect is good,the complication are few.【Key words】The subclavian venipuncture sets at the tube technique; Emergency medical treatment rescue; Using realized在急诊危重症患者抢救中锁骨下静脉穿刺置管术除可以建立可靠的输液通道外,还可以进行血液动力学监测、完全胃肠外营养支持、安装临时心脏起搏器等多种用途,同时也减轻了护士的工作量。
经锁骨下静脉穿刺置管的效果观察和护理
经锁骨下静脉穿刺置管的效果观察和护理摘要】目的分析锁骨下静脉穿刺置管的效果和护理措施，提高其在临床应用中的成功率。
方法对57例外周静脉穿刺困难及急危重症的患者采用改良seldinger技术穿刺，经锁骨下静脉置管，观察穿刺成功率、留置时间、并发症的发生情况。
结果穿刺成功率100% ,留置时间最长191天，最短52天，发生局部感染1例，意外拔管1例，无其他并发症发生。
结论改良seldinger技术穿刺加得当的护理，使经锁骨下静脉置管患者顺利完成治疗，提高了其在临床应用中的成功率。
【关键词】锁骨下静脉效果护理深静脉穿刺置管及中心静脉压监测常常应用于临床诊治工作中及急危重症患者的抢救过程中。
现对我科2011年7月至2012年7月施行的57例经锁骨下静脉穿刺置管的患者临床应用效果和护理做一回顾分析，总结如下。
1 一般资料1.1资料：57例中，男36例，女21例；年龄39～89岁。
救治的病种与数量有院内ICU 监护病房急症危重病人的会诊抢救19例，经深静脉化疗及肠外营养者38例。
所选研究对象皮肤均正常，均利用解剖定位，应用改良seldinger技术穿刺。
1.2 材料：导管均为驼人集团生产的分别有单腔,双腔及三腔等多种类型及配套穿刺置管器具。
1.3方法及观察指标对57例外周静脉穿刺困难及急危重症的患者行锁骨下静脉穿刺。
利用解剖定位，应用改良seldinger技术穿刺，穿刺置管路径为锁骨下静脉。
患者取仰卧位，头转向对侧，肩部稍垫高上提，上肢垂于体侧并紧贴身旁，穿刺点取锁骨中内1/3点下1cm或锁骨中外1/3点下1cm处，针尖朝向胸骨上凹，进针角度与皮肤呈15～30度，进针深度体型较瘦2～3cm，较胖3～5cm，穿刺过程中穿刺针尽可能与胸壁平行，穿刺针进入皮下后须紧贴锁骨下缘潜行，避免进针过深穿破胸膜和肺，边进针边回抽注射器见静脉血，试穿成功后，用导管针连接注射器用上述方法依次穿入锁骨下静脉，固定针体推入J形导丝10～13cm，沿J形导丝置入导管7～15cm并进行固定。
锁骨下静脉穿刺置管术在28例脊柱骨折患者中的应用及护理体会
锁骨下静脉穿刺置管术在28例脊柱骨折患者中的应用及护理体会摘要】目的研究锁骨下静脉穿刺置管术在脊柱骨折病人救治中的临床应用及护理措施。
方法回顾性分析28例接受锁骨下静脉穿刺置管病人的穿刺成功率，后续治疗中并发症发生率等指标。
结果在所有28例接受锁骨下静脉输液病人中，27例均穿刺成功，1例因操作失误而发生气胸。
结论锁骨下静脉穿刺置管在脊柱骨折患者的救治中是一种行之有效的护理操作技术。
【关键词】锁骨下静脉穿刺置管术护理锁骨下静脉穿刺是目前临床上应用最广泛的一种穿刺方法，其作用有监测中心静脉压、静脉高营养疗法、区别循环功能障碍是否由低血容量所致、作为指导输液量和速度的参考指标、紧急情况下可作为输液通道或插入肺动脉导管等。
随着现代监测技术的发展以及种种穿刺测压导管的临床普及，深静脉穿刺和中心静脉插管已广泛应用到各类危重病人的监测、治疗和抢救中。
由于锁骨下静脉穿刺置管较颈内静脉易于固定，监测的中心静脉压较颈内静脉准确、可靠，故以锁骨下静脉穿刺置管应用较多。
但锁骨下静脉穿刺较浅静脉穿刺创伤要大一些，可能会出现各种类型的并发症，因此要求护士充分认识各种危险因素，预防减少并发症的发生。
我院2008年12月～2009年10月28例多发骨折患者进行锁骨下静脉穿刺置管快速输液的方法，取得了较好的效果，现总结如下：1 资料与方法1.1一般资料 28例病人中，男16例，女12例；年龄18～65岁,平均年龄46岁。
其中颈椎骨折伴脊髓损害7例，胸腰椎骨折16例，多发性骨折5例。
1.2操作方法为病人去枕平卧，头偏向一侧，使穿刺侧肩关节尽量下垂，术者站在穿刺部位对侧。
从胸锁关节向外三横指处(约5cm，即锁骨下缘中内1/3交界处)锁骨下缘为进针点。
颈、胸、肩部常规皮肤消毒，打开无菌包，戴手套，铺洞巾，抽取1%利多卡因5ml作局部浸润麻醉。
用5ml注射器抽取生理盐水3ml～4 ml后与穿刺针相连，排尽空气。
针头与皮肤成30°～40°角进针，针梗紧贴锁骨下缘。
锁骨下静脉穿刺置管在临床输液中的应用
[中图分类号] R472 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2010）11（c）-066－０2
Application of subclavian vein catheterization for clinical transf予125 U/ml肝素盐水2～10 ml冲管及输液后正压封管，所使用注射器为10 ml以上，当出现输液不畅或导管阻塞时，应检查输液管及导管是否打折或导管部分脱出，否则可用注射器抽取生理盐水回抽血液通畅后输入，切忌过分用力冲洗导管而导致导管内血栓被注入右心循环致肺栓塞、脑栓塞而危及生命。本组120例无堵塞管道现象。 2.3.4 锁骨下静脉穿刺期间护理人员应加强责任心，密切观察有无并发症的发生，如气胸、血胸、空气栓塞、菌血症、败血症、血肿形成等。拔管时，随着护理方案的实施，患者病情恢复，应适时拔除锁骨下静脉穿刺导管。拔管时按外科方法拆除缝隙线后，用无菌纱布覆盖导管入口处拔管，拔除导管再按压数分钟，并询问患者有无不适。
3 结果
本组穿刺共120例，其中，116例一次性插管成功，3例右锁骨下静脉穿刺失败改用左锁骨下静脉穿刺成功，1例左右锁骨下静脉穿刺均失败，改用右股静脉穿刺，为鼻咽癌患者因头颈部多次电疗组织粘连所致。其中1例穿刺后6 h出现呼吸困难，胸片结果示右侧气胸，经行右侧胸腔闭式引流术2 d后气胸痊愈，有2例患者置管后第7天及第9天后出现发热，为鉴别发热原因拔除中心静脉导管，管端剪下行细菌培养结果为无菌生长。
2.1 心理护理
大部分患者对导管的置入有恐惧心理。操作前应向患者和家属详细说明锁骨下静脉穿刺的目的，说明置管的必要性及重要性，使患者配合操作，讲明锁骨下静脉穿刺后的注意事项，使患者作好心理准备，消除紧张恐惧心理，以取得配合。
化疗时为什么要做深静脉置管术
深静脉置管术通俗的讲是把一根导管从体表刺入深部血管内,保证药液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。
在临床上不仅是肺癌，大部分肿瘤病人在化疗期间医院大夫都会要求给患者做深静脉置管术。
由于最近很多选择化疗治疗方案的患者问药代邮深静脉置管术相关问题，为了能给大家更为详细的进行介绍，药代邮整理了深静脉置管术的相关资料，大家可以进行一下简单了解。
化疗做深静脉置管术的原因一、晚期病人需较长期反复治疗、反复静脉穿刺不但损伤血管，也使病人感到十分痛苦。
使用深静脉置管术可以减少患者反复穿刺的痛苦。
二、有些化疗药物，特别是诺维本等通过外周小血管注射时会刺激局部静脉产生静脉炎，或外溢至皮下则将会引起局部组织红肿或溃烂；三、少数病人末梢静脉显现困难致使穿刺难度增加，每次静脉穿刺均使病人承受精神及肉体的极大痛苦，而颈内或锁骨下深静脉置管是一种能提供各种治疗药物、输血和输入营养的良好途径，它可减少化疗药物对末梢静脉的刺激。
特别注意：深静脉置管术需注意预防局部感染及避免血栓形成。
深静脉置管术适应证外周静脉穿刺困难，需要建立静脉通路；急救时需快速静脉输液、输血、注药和测中心静脉压；穿刺法行心导管检查术；全胃肠道营养等。
深静脉置管术禁忌证出血倾向或局部感染。
深静脉置管术用物清洁盘，深静脉穿刺包，选择合适的中心静脉导管1根，穿刺套管针。
必要时扩张管1根，生理盐水250ml，无菌5ml 注射器及针头1副，1%普鲁卡因1ml。
深静脉置管术操作方法一、股静脉穿刺置管术（1）患者仰卧，将大腿外展与身体长轴成45o。
（2）局部常规消毒，待干。
（3）冲洗及检查中心静脉导管及套管针是否完好。
（4）术者立于穿刺侧，戴无菌手套，以左示指在腹股沟韧带下方中部扪清动脉搏动最明显部位。
（5）右手持穿刺针，在腹股沟韧带下2～3cm，股动脉内侧，与皮肤成30o～45o角刺入。
回抽活塞，可缓慢边抽边退，抽得静脉回血后，用左手固定穿刺针，右手插入导引钢丝，退出穿刺针，用尖刀切一小口，必要时扩张管扩张，在导引钢丝引导下插入中心静脉导管，取出导引钢丝，缝合固定。
不同途径肠外营养168例分析
障高 强营 养液 的顺 利输 入 ，更重 要 的是可 以 减少 患者 因反复 静 脉穿刺 和 液体外 渗 造成 的痛 苦 。本
组 资料 收集 我 院普外 科 ２ ｏ 年 １ ｏ６ 至 ２ ０ 年 ２月 ０７
１资料 与方法
１ ２． 观察指标：①置管成功率。一次置管 ． ３
成 功 是 指 一 针 穿 刺 成功 或 ３ 次 以 下 的 皮 下 穿 刺 ，包
１ １ 一般资料 ．
ｌ ８ 例患者以下的皮下探测血管动作；三次置管成功为 选择 ３次静脉 ②穿刺时间。从消毒 皮肤开始到穿 刺 成功 后 固定好 计算 时 间 。④穿 刺异 常及 不 良反 应 。穿刺异常是指导管堵塞、导管脱落、误入动脉。 不 良反应是指置管过程 中发生 气胸 、局 部感染 、静
条件 能 满 足 Ｐ Ｉｃ Ｃ 置 管 时 不 用 锁 骨 下 静 脉 置 管 、 当 外 周 血 管 条 件 差 时 选 用 锁 骨 下 静 脉 置 管 此 较 合 适
关 钥 词 ： Ｉ Ｃ；锁骨下静脉置管；肠外营养 ’ ！ Ｐ Ｃ
肠外营 养系 指通 过静 脉途径 提供 人体 代谢 所 需 的营养 素 ［ 。肠外营养 支持的输液分 为三种途 径 ：经外周静脉 、经 中心静脉和经外周静脉至 中心
炎：本组 ９例静脉炎者均在输液 １～３ ｄ内出现，其 中 ６例 沿静脉走 向局部红肿热疼痛 剧烈，外敷处理
后 效果不佳 ，考 虑为严 重的静脉炎 而拔管 。其余 ３
人操作 ，节省人力和 时间，无血气 胸 、动脉损 伤及
刺，将导管插入所量长度，接肝素帽，一次性敷贴
固定 。② 对 照 组 采 取 去 枕 平 卧 位 ， 取 右 锁 骨 终 点 下
151例锁骨下静脉穿刺在普胸外科手术中的应用
151例锁骨下静脉穿刺在普胸外科手术中的应用锁骨下静脉穿刺置管术较颈静脉穿刺好固定，不易脱出，较股静脉穿刺感染发生率低，且其术式穿刺快、穿刺成功率高、创伤小、保留时间长、术后护理较方便、好固定，能达到快速补液、输血的目的，便于术后定期向患者进行中心静脉压的监测，给予静脉高营养。
现广泛应用在胸外科各手术中。
现对我科2010年12月～2013年8月期间实施的151例锁骨下静脉穿刺置管的病例进行分析（其中皆为术前置管），提示本组锁骨下静脉穿刺成功率高，并发症发生率低；并总结了避免并发症发生的操作体会及注意。
标签：锁骨下静脉；穿刺；注意锁骨下静脉穿刺置管术较颈静脉穿刺好固定，不易脱出，较股静脉穿刺感染发生率低，且其术式穿刺快、穿刺成功率高、创伤小、保留时间长、术后护理较方便、好固定，能达到快速补液、输血的目的，便于术后定期向患者进行中心静脉压的监测，给予静脉高营养。
现广泛应用在胸外科各手术中。
现对我科2010年12月～2013年8月期间实施的151例锁骨下静脉穿刺置管的病例进行分析（其中皆为术前置管）。
1临床资料1.1一般资料：本组151 例患者，男102 例，女49例，年龄44～78 岁。
1.2 材料：一次性深静脉穿刺包1 套、生理盐水100ml、2%利多卡因1 支、肝素钠1 支。
1.3 操作方法：患者取去枕平卧位，上臂置于胸部两侧，给予穿刺对侧肩部垫高，使得躯干同床成30°夹角，头转向对侧呈后仰位。
打开无菌深静脉穿刺包，戴无菌手套，颈胸肩部常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，选择锁骨“S”交界点、下1cm 处为穿刺点，2%利卡因局部麻醉穿刺点，穿刺针朝向胸骨上窝，过锁骨后缓慢进针，穿刺成功后，送入导丝，拔出穿刺针，沿导丝送入14F 抗感染管，拔出导丝，确定导管在锁骨下静脉内，置管深度15cm，局部固定，再次消毒后，敷料固定。
2结果149 例穿刺置管成功，仅2 例穿刺失败，其中1例气胸，1 例误入动脉，1例术后无法拔管。
探讨不同穿刺点进行锁骨下静脉置管的效果分析
探讨不同穿刺点进行锁骨下静脉置管的效果分析1. 引言1.1 背景介绍锁骨下静脉置管是一种常用的临床操作技术，用于输注药物或液体、监测血流动态等目的。
近年来，随着医疗技术的不断进步，对锁骨下静脉置管的研究也越来越深入。
在进行锁骨下静脉置管操作时，不同的穿刺点可能会对患者的治疗效果和并发症发生率产生影响。
对不同穿刺点进行效果分析，有助于为临床操作提供更科学的指导。
背景介绍部分将就锁骨下静脉置管的基本原理、常见穿刺点、操作技术等进行概述，介绍锁骨下静脉置管在临床中的广泛应用和重要性。
还将介绍目前相关研究中发现的一些问题和矛盾，为后续探讨不同穿刺点对锁骨下静脉置管效果的影响进行铺垫。
通过对锁骨下静脉置管操作的背景介绍，可以使读者更好地了解该技术的重要性和现实意义，为后续内容的阐述提供必要的背景知识。
1.2 目的锁骨下静脉置管是一种常见的临床操作，对于需要长期静脉通道的患者来说，是非常重要的途径。
本文旨在探讨不同穿刺点进行锁骨下静脉置管的效果，通过比较不同穿刺点对患者的影响、置管成功率、置管困难度和并发症发生率的影响，来寻找最佳的穿刺点推荐。
在实际临床操作中，选择合适的穿刺点可以提高操作的成功率，减少并发症的发生，从而提升患者的治疗效果和生活质量。
通过本文的研究，可以为临床医生提供更科学的指导，为患者的治疗提供更好的保障。
希望通过本文的探讨，能够为锁骨下静脉置管的操作提供更多可靠的依据，为临床实践提供有益的借鉴。
1.3 意义锁骨下静脉置管是临床上常见的血管穿刺操作之一，对于需要长期静脉通道的患者来说，正确选择穿刺点至关重要。
不同的穿刺点可能会影响到置管的成功率、困难度以及并发症的发生率，因此对于临床医生来说，了解不同穿刺点的效果分析是十分必要的。
通过研究不同穿刺点在锁骨下静脉置管中的影响，可以为临床实践提供更科学的指导，提高置管的成功率，降低并发症的发生率，从而改善患者的治疗效果。
在实践中，选择合适的穿刺点对于提高手术操作的成功率和减少不必要的伤害至关重要。
探讨不同穿刺点进行锁骨下静脉置管的效果分析
探讨不同穿刺点进行锁骨下静脉置管的效果分析锁骨下静脉置管是一种常见的内科治疗技术，用于输液、药物给药和血管检查。
不同的穿刺点可能对置管的效果产生影响，因此有必要进行效果分析，以指导临床实践，并提高治疗效果。
本文将探讨不同穿刺点进行锁骨下静脉置管的效果，并从临床实践的角度进行分析。
一、锁骨下静脉置管的重要性锁骨下静脉是人体中较粗大的血管之一，具有较强的血液输送能力，对于输液和药物给药来说，选择锁骨下静脉置管可以更快、更安全地将药物输送到患者的体内。
在临床实践中，锁骨下静脉置管被广泛应用于各种情况下，成为了一项重要的治疗技术。
二、不同穿刺点对锁骨下静脉置管效果的影响在进行锁骨下静脉置管的过程中，穿刺点的选择对置管效果有着重要的影响。
常见的穿刺点包括喉上突下缘、锁骨中线下缘和锁骨中线上缘。
这三个穿刺点对于锁骨下静脉置管的成功率和并发症发生率均有所不同。
在临床上需要根据患者的具体情况选择合适的穿刺点，以获得最佳的置管效果。
1. 喉上突下缘穿刺点喉上突下缘穿刺点是目前临床上应用最广泛的穿刺点之一。
由于该处皮肤较薄，容易扎穿锁骨下静脉，并且该处较为靠近锁骨下静脉的开口处，因此在置管时可以更容易找到锁骨下静脉，并完成置管。
由于该处靠近颈静脉，存在意外穿刺颈静脉的风险，因此需要医务人员具备较高的操作技能，以确保置管的安全性。
3. 锁骨中线上缘穿刺点锁骨中线上缘穿刺点是穿刺点的第三种选择，在临床上较少应用。
该处与颈静脉的距离适中，穿刺的安全性一般，但是由于该处较为靠近锁骨的上缘，穿刺锁骨下静脉的难度较大，因此在临床实践中并不常见。
三、不同穿刺点对锁骨下静脉置管效果的分析根据以上的讨论，我们可以得出以下结论：1. 喉上突下缘穿刺点和锁骨中线下缘穿刺点是常见的穿刺点，它们对于找到并穿刺到锁骨下静脉来说都具有一定的优势。
在一些情况下，如急诊情况下需要尽快进行置管时，喉上突下缘穿刺点可能更适合选择。
而在一些对穿刺技术要求较高的情况下，锁骨中线下缘穿刺点可能更合适。
探讨不同穿刺点进行锁骨下静脉置管的效果分析
探讨不同穿刺点进行锁骨下静脉置管的效果分析锁骨下静脉置管是一种常见的临床操作，在临床上用于输注药物、液体或者进行血管内检查等目的。
在进行锁骨下静脉置管时，不同的穿刺点可能会对手术效果产生影响，因此对不同穿刺点进行锁骨下静脉置管的效果进行分析，对于提高手术效率、减少并发症具有重要的临床意义。
本文将对不同穿刺点进行锁骨下静脉置管的效果进行分析，以期为临床操作提供参考依据。
一、锁骨下静脉置管的基本原理锁骨下静脉是人体最大的静脉之一，在临床操作中常用于输注液体、药物、血液制品等。
锁骨下静脉置管是将导管置入锁骨下静脉内，以实现对该静脉的输液、输血等操作。
在进行锁骨下静脉置管时，通常需要根据患者的具体情况选择合适的穿刺点，并通过穿刺针将导管置入锁骨下静脉内，然后将导管固定在皮肤上，以确保导管固定在正确的位置，不会发生移位或脱出的情况。
二、不同穿刺点对锁骨下静脉置管效果的影响在进行锁骨下静脉置管时，常见的穿刺点包括锁骨下中线、锁骨下外侧、锁骨下内侧等。
不同的穿刺点可能会对手术效果产生影响，主要表现在以下几个方面：1. 手术风险：不同的穿刺点对手术的风险有所不同。
一些研究表明，锁骨下外侧穿刺点相对较为安全，穿刺易成功，穿刺针行进距离较短，对患者的伤害较小。
而锁骨下内侧的穿刺点则相对危险，因为在这个位置有颈总动脉、锁骨下动脉及其主要的静脉干等压迫在上。
而锁骨下中线的穿刺点则介于两者之间。
2. 导管位置稳定性：不同的穿刺点对导管的位置稳定性有所影响。
一些研究表明，锁骨下外侧的穿刺点相对位置较为稳定，导管易于固定，不易发生移位或者脱出的情况。
而锁骨下中线和内侧的穿刺点则可能在患者活动、呼吸等情况下导致导管位置的不稳定。
3. 术后并发症：不同的穿刺点可能会对术后并发症的发生产生影响。
一些研究表明，锁骨下外侧的穿刺点术后并发症较少，术后感染、出血等情况较为少见。
而锁骨下内侧的穿刺点则可能会增加患者术后并发症的发生率。
三、不同穿刺点进行锁骨下静脉置管的效果分析根据以上分析，可以看出不同穿刺点对锁骨下静脉置管的效果会产生一定的影响。
锁骨下静脉穿刺置管在急诊科的应用体会
锁骨下静脉穿刺置管在急诊科的应用体会摘要目的：探讨锁骨下静脉穿刺置管在急诊重症患者中的应用与安全性。
方法：回顾性分析872例锁骨下静脉穿刺置管的穿刺体会、成功率及并发症发生情况。
结果：1次穿刺成功率94.5%(824/872)，24例再次穿刺成功，总成功率97.2%(848/872)，另有24例改行颈内静脉或股静脉穿刺置管成功；锁骨下静脉穿刺插管相关并发症发生率 3.2%，经对症处理后恢复。
结论：锁骨下静脉穿刺置管在抢救急诊常见疾病中具有重要意义，规范操作可将成功率和并发症发生率控制在理想范围。
关键词锁骨下静脉穿刺术并发症资料与方法本院急诊科2001年1月～2007年12月进行锁骨下静脉穿刺置管患者872例，复杂外伤414例(车祸伤206例，高空坠落伤69例，斗殴伤67例，中、重度烧伤72例)，上消化道大出血266例(胃十二指肠溃疡出血133例，食管胃底静脉曲张破裂出血109例，应激性溃疡出血21例，胃畸形血管破裂出血3例)，农药中毒162例，火药爆炸伤28例，自发性脾破裂出血1例，鼻咽癌破裂出血1例。
穿刺方法：穿刺置管前，常规针对性处理，加压包扎止血、气管插管、吸氧、留置导尿以及配血后，要征求病人及家属同意穿刺置管。
穿刺用具包括深静脉穿刺套管1套，穿刺包1个，1%利多卡因5ml，肝素稀释液(1mg/ml)，无菌手套1副，无菌孔巾1套。
患者取去枕平卧体位，头偏向对侧，拟穿刺侧肩背部垫高以利于肩外展。
常规皮肤消毒，铺无菌巾，戴手套，1%利多卡因5ml局部浸润麻醉至锁骨骨膜。
取出深静脉穿刺套管，抽取肝素稀释液充盈留置管。
穿刺点选择锁骨中点下缘下方约2cm稍偏外侧，方向指向胸锁乳突肌胸骨头与锁骨形成的夹角平分线上1～2cm处。
保持负压状态，边进针边抽吸，一般针刺入3～4cm 后抽吸有血，如回抽血液通畅，置入导丝，退出穿刺针。
用扩张器扩张穿刺口皮肤和皮下组织后置入中心静脉导管，深12～15cm，局部固定，一次性贴膜封闭。
126例锁骨下静脉穿剌置管术的观察及解剖学基础
１２６例锁骨下静脉穿剌置管术的观察及解剖学基础【摘要】目的熟悉认识锁骨下静脉的局部解剖结构，提高锁骨下静脉穿剌置管术成功率。
方法对126例住院患者（男75例、女51例），行锁骨下静脉穿剌置管术，锁骨上入路穿剌置管术68例,（男42例、女26例）。
锁骨下入路穿剌置管术58例（男33例、女25例）。
结果锁骨下静脉穿剌置管术，其中一次成功109例，占86．5%，（男71例，占94．7%；女38例,占74．5%）,失败17例，占13．5%。
（男4例，占5．3%；女13例,占24．55）。
结论锁骨下静脉穿剌置管术难度较大，成功率稍低。
【关键词】锁骨下静脉；解剖学；穿剌置管术1 126例锁骨下静脉穿剌置管术[1-2]的观察126例锁骨下静脉穿剌置管术，男75例，女51例。
紧急放置心内起博导管(16例，男9例，女7例)，癌症患者化疗注入[3]剌激性较强的抗癌药物（31例，男21例，女10例）全肠外营养（10例，男5例，女5例），测量中心静脉压（23例，男13例，10例），迅速输入大量液体、纠正血容量不足、增高血压（46例，男27例，女19例）。
锁骨下静脉位置恒定，管腔较大，有利于锁骨下静脉穿剌置管术。
锁骨下静脉穿剌置管术难度较大，一些医院的医务工作者，对开展此项工作有一定的难度。
126例锁骨下静脉穿剌置管术中，其中一次成功109例，占86．5%，（男71例，占94．7%；女38例,占74．5%）,失败17例，占13．5%。
（男4例，占5．3%；女13例,占24．55）。
要成功进行锁骨下静脉穿剌置管术，必须熟悉锁骨下静脉的解剖。
2 锁骨下静脉穿剌置管术的解剖学基础锁骨下静脉是腋静脉的延续，呈轻度向上的弓形，长度约3~4 cm，直径约1~2 cm，由第1肋外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静脉汇合形成头臂静脉，其汇合处形成向外上开放的静脉角。
左右头臂静脉在近胸骨角的右侧汇合形成上腔静脉。
锁骨下静脉的前上方有锁骨及锁骨下肌；后方则为锁骨下动脉，动、静脉之间由厚约0．5 cm的前斜角肌隔开；下方为第1肋；内后方为胸膜顶。
锁骨下静脉穿刺置管823例临床护理体会
锁骨下静脉穿刺置管823例临床护理体会崔亚仙【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2013(017)014【总页数】2页(P157-158)【关键词】锁骨下静脉穿刺置管;并发症;护理【作者】崔亚仙【作者单位】河北省深州市医院重症医学科,河北深州,053800【正文语种】中文【中图分类】R472.9锁骨下静脉穿刺置管术是临床上常用的一种穿刺手术,已被广泛应用于重症和危急患者的抢救中,但如果操作和护理不当极易产生许多并发症,进而威胁到患者的生命健康。
2010年2月—2013年2月本院对823例患者实施了锁骨下静脉穿刺置管术,结果良好,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共823例患者实施了锁骨下静脉穿刺置管术,其中男513例,女 310例,年龄21～78岁,平均42.3岁;肿瘤化疗136例,重症危急369例,外周静脉建立困难83例,静脉高营养113例,其他122例。
1.2 锁骨下静脉穿刺置管的方法锁骨下静脉穿刺主要分为锁骨上路进针和锁骨下路进针,锁骨下路进针法是临床上最常用的穿刺方法,该方法的穿刺点位于锁骨的中点下缘约1 cm处,具体的操作步骤如下:①患者去枕仰卧于手术台上,头偏向对侧,在患者的两肩胛骨之间的胸椎下放置1个肩垫,两肩尽量向后下垂,行手术着位于穿刺部位的对侧。
进针点选取在胸锁关节向外约5 cm的锁骨下缘处。
②对患者的颈部、胸部和肩部的皮肤进行严格消毒,并用一次性注射器抽取1%的利多卡因5 mL对穿刺部位的局部皮肤进行浸润麻醉。
③用一次性注射器抽取3～4 mL的生理盐水,并将其与穿刺针相连,将空气排尽。
④进针方向为针头和皮肤之间呈30～40°角,针梗贴着锁骨的下缘。
在进针过程中,患者不能够咳嗽,如有咳嗽则需及时停止进针。
⑤在进针的同时抽回血,如遇到暗红色的血液能够被顺畅抽出和推入时,则说明已进入了锁骨下静脉,此时停止进针,将中心静脉导管置入。
⑥穿刺置管结束后,对进针处的皮肤进行严格消毒,局部固定,用灭菌纱布覆盖外表,随后再用一次性贴膜封闭。
锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管临床观察
⽬的探讨锁⾻下静脉穿刺置⼊中⼼静脉导管的临床应⽤前景。
⽅法病⼈取去枕平卧位，穿刺点为锁⾻中点下缘下⽅1 cm处，⽅向指向胸锁乳突头肌与锁⾻形成的夹⾓平分线上，穿刺针刺⼊约3~4 cm后回抽见⾎，导⼊导丝、最后导⼊导管。
结果共⾏60例次，57例次成功，3例次失败，所有病例⽆严重并发症。
结论锁⾻下静脉穿刺置⼊中⼼静脉导管，具有穿刺成功率⾼、并发症少、安全有效易于掌握推⼴等优点。
[关键词] 锁⾻下静脉；中⼼静脉导管；穿刺有些内科病⼈住院周期长，通常表浅静脉穿刺困难，如⽼年⼈、⾼度⽔肿病⼈、肥胖病⼈、休克病⼈；有些病⼈需防⽌药液外渗，以免引起⾎管及周围组织坏死，如中晚期癌症病⼈需全⾝静脉化疗；有的病⼈需长期静脉⾼营养，如重度营养不良、极度衰竭的病⼈。
这些病⼈都需要⼀条开放的静脉通道，保证治疗的顺利进⾏。
为了提⾼静脉输液质量，保证病⼈的正常治疗，提⾼危重病⼈的抢救成功率，我们于2003年7⽉~2005年12⽉，选择了60例次相关病例，实施了锁⾻下静脉穿刺置⼊中⼼静脉导管，保证了治疗的顺利进⾏，临床观察效果肯定，现报告如下。
1 资料与⽅法1.1 ⼀般资料笔者收集了2003年7⽉~2005年12⽉我科住院病⼈60例次，接受了锁⾻下静脉穿刺置⼊中⼼静脉导管，其中男32例次，⼥28例次，年龄36~81岁，平均年龄(65±6.8)岁，置管原因有：长期输液造成浅表静脉穿刺困难的有28例次、需要全⾝静脉化疗者20例次，因休克造成外周静脉塌陷不易进⾏外周静脉穿刺或外周静脉输液易⿎、漏、渗者10例次，肥胖不易进⾏浅表静脉穿刺者2例次。
1.2 ⽅法 (1)病⼈取去枕平卧，头偏向对侧，肩背部垫⼀⼩枕(个别⽆法平卧病⼈，采取了半卧位，肩背部垫⼀⼩枕，头后仰，偏向对侧)。
(2)颈、胸、肩部常规⽪肤消毒(碘伏)。
(3)打开⼀次性⽆菌穿刺包，戴⼿套，铺⽆菌⼱。
(4)抽取2%利多卡因5 ml做局部浸润⿇醉。
(5)取出深静脉穿刺针，抽取肝素稀释液使其充盈。
锁骨下静脉穿刺置管术203例体会
锁骨下静脉穿刺置管术203例体会
何川;林晓鸿;杨盈;汪永强
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(000)020
【摘要】@@ 深静脉置管术在临床上已广泛应用,因为在抢救危重病人、长期静脉给药、肠外营养支持等方面的重要作用,而在神经外科重症病人中尤其众多.2008年5月至2010年2月,我科共完成203例锁骨下静脉穿刺置管术,现总结如下.【总页数】1页(P85)
【作者】何川;林晓鸿;杨盈;汪永强
【作者单位】519000,广东珠海市第二人民医院外一科(神经外科);519000,广东珠海市第二人民医院外一科(神经外科);519000,广东珠海市第二人民医院外一科(神经外科);519000,广东珠海市第二人民医院外一科(神经外科)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.锁骨下静脉穿刺置管术在脑梗死患者中的应用与护理体会
2.320例锁骨下静脉穿刺置管术的护理体会
3.肿瘤化疗患者锁骨下静脉穿刺置管术护理体会
4.改良右锁骨下静脉穿刺置管术的体会
5.改良法锁骨下静脉穿刺置管术在临床应用体会
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探讨不同穿刺点进行锁骨下静脉置管的效果分析
探讨不同穿刺点进行锁骨下静脉置管的效果分析锁骨下静脉置管是临床上常用的一种中心静脉通路，通过锁骨下静脉置管可以迅速输注大量的液体和药物，为危重病患提供有效的治疗支持。
锁骨下静脉置管在临床实践中存在一定的风险和并发症，如感染、出血、穿刺点疼痛等问题。
为了减少这些并发症的发生，临床医生通常会采用不同的穿刺点进行锁骨下静脉置管，以寻求最佳的效果。
本文将探讨不同穿刺点进行锁骨下静脉置管的效果分析，以期为临床实践提供一定的参考依据。
一、不同穿刺点介绍1.经锁骨上静脉穿刺：这是最常用的一种穿刺点，穿刺点位于锁骨上缘与锁骨下缘之间。
这种穿刺点的优点是创伤小，置管成功率高，适用范围广。
但是在部分患者中容易发生置管后静脉曲张和深静脉血栓形成的并发症。
2.经锁骨下皮下静脉穿刺：这是一种较为保守的穿刺点，穿刺时需穿透皮下组织，将针头直接置于锁骨下静脉，再通过导丝置管。
这种穿刺点的优点是创伤小，并发症少，适用于一些对置管穿刺点位置要求苛刻的患者。
二、不同穿刺点效果比较分析1.穿刺创伤比较：经锁骨上静脉穿刺相对来说创伤最小，因为只需穿刺皮肤和浅静脉组织即可置管。
而经锁骨下皮下静脉穿刺和侧锁骨下静脉穿刺都需要穿透较多的组织，因此创伤相对较大。
在这一点上，经锁骨上静脉穿刺较为优越。
不同穿刺点进行锁骨下静脉置管各有优缺点，每种方法都有其适用范围。
临床医生在选择穿刺点进行锁骨下静脉置管时，应根据患者的具体情况和置管的目的综合考虑，以取得最佳的效果。
三、临床实践中的注意事项1.选择适当的穿刺点：在选择穿刺点进行锁骨下静脉置管时，应根据患者的具体情况和置管的目的进行综合考虑，选择最合适的穿刺点。
对于需要特殊护理的患者，如婴幼儿、老年人和有特殊体位要求的患者，应特别慎重选择穿刺点。
2.严格掌握操作技巧：无论选择哪种穿刺点进行锁骨下静脉置管，医生都必须严格掌握相应的操作技巧。
在穿刺过程中，需细心操作，避免损伤周围组织和血管。
在置管后，应及时观察患者的病情变化，防止并发症的发生。
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些 化学药物对血 管有较 强的刺激作用 ， 影 响治疗 效果 ， 加重 患 血 ， 可用 中心静 脉导管接 胃肠外科禁食患 者 ， 需要全 Ｐ Ｎ营养 支持 ， 因此 ， 采用锁 静 脉后 ． 左手 固定针体 ， 右手 缓慢送入 导丝 ， 若导丝 送人不 顺 ， 可 骨下深静脉穿刺置管术能够很好 的解决此类 问题 ， 本文就选取我 稍微旋转针体 ， 进 而使 针 １ ： ３ 斜面朝心脏方 向， 再置人导 丝 ， 退 出穿 院自２ ０ １ １ 年１ １ 月一２ ０ １ ３年 ６月 以来收 治的行锁骨 下深静脉穿 刺 针 ， 操作 时动作 要 轻柔 ， 切勿 强行 置入 ， 避免 损伤 神经 以及血 刺置管术 的 １ ６ ８例患者 ． 取 得了显著疗效 ， 现报道如下 。
侧６ ２ 例， 右侧组患者给予经右锁骨下 静脉穿刺途径 左侧组患者给予左经锁骨下穿途径 ， 分析其穿刺效果。结果 右侧组患者
一
次 陛穿刺成功率为 ９ ５ ． ２ ８ ％（ １ ０ １ ／ １ ０ ６ ） ， 未成功的 ５ 例患者改行左侧锁骨下穿刺均得到成功， 患者发生并发症率为 １ ． ８ ９ ％（ ２ ／ １ ０ ６ ） ；
（ ５ ０ ￣ ３ １ ） 岁， 置管原 因为 ： ５ ２例重 症抢 救 ， ６ ９例肠外营养 ， ２ ９例 慢 管术。
性病 长期输液 ， １ ８例化疗 。 将其 分为右侧组 以及左侧组 ， 右侧 １ ０ ６ １ ． ２ ． ２左侧 组 ６ ２例 患者给予 左侧 锁骨 下深静脉 穿刺 置管 术 ， 将 例 为右侧组 ， 左侧 ６ ２例 为左侧组 ， 两组患者在 性别 、 年龄 以及 置 患者头部偏 向左侧 ， 脸部转 向右侧 ， 手术操作步骤 如右侧组相 似 ， 管原 因等基本资料上没 有明显的差异（ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
【 关键词】 锁骨下深 静脉 穿刺 ； 置管术 ．
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ２ ． ９
【 文献标 识码】 Ａ
［ 文章编号］ １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ｂ ） － ０ ０ ９ ０ — ０ ２
穿刺方 向为针尖 指 向胸锁关 节后上角 ， 一般情况 下穿 锁 骨下深静脉穿刺置管术 是 由 Ｒ ｏ ｂ ｅ ａ Ａ ｕ ｂ ａ ｎ ｉ ａ ｃ 等人 在 １ ９ ５ ２ 右侧胸肌 ， 年首先提 出的 。 １ ９ ６ ８ 年美 国 Ｄ ｕ ｄ ｒ ｉ ｃ Ｋ等首先将锁骨下静脉导管技 刺针进针 ３ ～ ４ ｃ ｍ就能达到锁骨 下静脉 内 ：深度与病人 的体型有
１资料 与 方 法
管； 根据穿刺 时皮 肤的张力 以及 锁骨与肋骨之间的间隙决定是 否 使用扩张器进行扩 张 ， 进而送人导管 １ ０ ～ １ ４ ｃ ｍ ， 接上肝 素帽 ， 常规
固定导管 ， 采用 ２ ％的碘酒对穿刺点再次进行消毒 ， 外 表覆 盖纱布
１ ． １一般资料
．
按 照人院顺序随机 选取我 院 自 ２ ０ １ １ 年１ ２月一２ ０ １ ３年 ６月 或者使用一次性 ３ Ｍ薄粘膜封 闭。 置管完毕后应常规作胸部 ｘ线 以来 收治 的行锁骨下深静脉 穿刺置管术 的 １ ６ ８ 例患 者 ， 其 中男 性 检查 ， 以明确 导管位置 ． 并注意 有无 气肿 或大 的血肿等并发 症。 右 患者 ９ ６例 ． 女性 患者 ７ ２ 例， 年龄 范 围为 １ ９ ８ １岁 ， 平均年 龄 为 侧 锁骨下深静 脉穿刺不成 功患者改 为左侧锁骨下深静 脉穿 刺置
进入血管之后往前 进针 １ ～ ３ ｍ ｍ抽 回血 ， 抽 的适 量 回血后 ； 这 术应用于长期 Ｔ Ｐ Ｎ支持治疗 。尤其是近年 来 ， 高速公路的普及车 关 ，
祸致全身多发伤的危重患者需要 在短时间 内抗休克抢救 ， 以及肿 里 要注意 ， 若 是暗红 色血液为静脉 血 ， 若 为鲜红色血液 则可 能误 瘤发病率不断增加 ， 接 受化疗的人员较多 ， 在接受治疗 的过程 中 ， 入 动脉 。 需拔 针压迫穿 刺点 １ ０ ｍ ｉ ｎ以上 ， 如还不能确 定是否静脉
左侧组患者一次性穿刺成功率为１ ０ ０ ％（ ６ ２ ／ ６ ２ ） ， 没有发生并发症 ． 两组患者在 一次性置管成功 率以及并发症上具有差异统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 锁骨下深静脉穿刺置管术 ， 可 以在 临床中广 泛应用。因其是安全的 ， 可行 的 ， 使其成为至今 临床上 应 用最广泛 的肠外 营养支 持输液途径 ， 因为该操作方法穿刺部位在锁骨下方胸壁 ， 该处较 为平坦 ， 可以满意地消毒 ， 穿 刺导管 易于固定 ． 敷料不跨 越关节 ， 易于护理和更换 ， 不影响病人头 部与上肢关节 的活动 ， 利 于置管后 的护理 ， 只要操作 者受过 大 量 的训练 ． 本治疗 方法是相对安全的。两种穿刺途径都能够取得较好 的穿刺 效果 ， 可根据患者具体情况选择其中一种途径 ， 另一种途径作 为替补 使用 ， 值得临床推广应用 。
１ ． ２手 术 方 法
所有右侧操作 失败均改为左侧操作 。
１ ． ２ ． ３中心静脉 置管的并发症 ①肺 与胸 膜损伤 ： 气胸是 最常见 的
［ ＝ ｌ － ｑ 工ＮＡ
Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工Ｎ口Ｕ 日Ｔ 口 Ｙ
１ ６ ８ 例 锁骨下静脉穿刺置管 术 的临床效果
胡 涛 山 松 彭祖 贤
贵州省贵航集团科 室普外一科 ， 贵州安顺
５ ６ １ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 探讨 锁骨下深静脉穿刺 置管术的临床效果 。方法 采用 回顾性方法分析 ，按照人院顺序选取 我院 自２ ０ １ １ 年１ ２ 月－ －２ ０ １ ３年 ６月 以来 收治 的行锁骨下深静脉 穿刺置管术 的 １ ６ ８ 例患者 ， 随机将 其分为右侧组 以及左侧组 ， 右侧 １ ０ ６例 ， 左