空气灌肠整复治疗小儿肠套叠1989例分析

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提高空气灌肠整复小儿肠套叠成功率的临床研究

（东省江门市新会区人民医院放射科，广东江门５９０）广２１０
摘要：目的：讨提高空气灌肠整复小儿肠套叠成功率的相关措施。方法：１５例肠套叠进探对３
行空气灌肠，次注气未能整复的进行间歇注气、助手法按摩或肌注６４—２５ｇ后２一辅５ｒａ０—３ｍｉ再０ｎ后次整复。结果：组１５例中一次注气成功整复７本３５例（５５），行间歇性注气、助手法按摩或肌５．％进辅
关键词：肠套叠；儿
中图分类号：Ｒ５．６６７
童；空气灌肠
文献标识码：Ｂ
ＣｌｉａｕｙｏｍｐｏｉｈｅＳｃｅｓＲａｅｏｄｃｎｈｅｉｃｌＳｔｄｆＩｒｖｎｇｔｕｃｓｔｆＲｅｕｉｇｔｎ
全。②愈创木酚甘油醚，具有化痰作用，促进呼吸道粘
液分泌，使痰液稀释。③ 马来酸溴苯那敏，对组织胺样
因此，我们认为复方磷酸可待因口服溶液不失为一种治疗呼吸系统疾病止咳有效而且安全的药物，且因其口服方便，安全性高，是长期治疗的有效药物。
参考文献：
注６４—２后成功整复４５８例（５５）不能整复ｌ３．％，２例（％）结论：一次注气未能成功整复，用间９。采
歇注气、助手法按摩或肌注６４—２可大大提高肠套叠成功率。辅５

空气灌肠复位治疗小儿肠套叠观察护理论文

空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的观察与护理【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0068-01作者简介：周凌娟（1976-）,女,湖南永州人，主管护师，本科。

【摘要】目的：总结空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的观察与护理措施。

方法：回顾性分析42例小儿肠套叠病人的临床资料。

结果：本组病人39例复位成功，3例复位失败即中转手术治疗成功。

结论：加强空气灌肠复位治疗小儿肠套叠患者的护理有利于预后。

【关键词】小儿肠套叠;空气灌肠;护理小儿肠套叠是指某一段肠管及其系膜套入邻近肠管内引起的肠梗阻。

本病是婴儿时期常见的急腹症，发病年龄以4-10个月的婴儿为最多见。

以春季发病较高，与上呼吸道感染的流行和婴儿腹泻的发病情况有关[1]中毒性休克等严重后果，甚至危及小儿生命。

空气灌肠复位具有操作方便、安全性高、创伤小、费用低、成功率高等优点，是目前治疗小儿肠套叠的首选方法。

我院2008年1月-2010年5月共收治了42例小儿肠套叠患者，经空气灌肠复位治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料:42例患者中男30例，女12例，男∶女为1∶0.4，年龄4个月-6岁，其中4-18个月35例，占83.3%，发病时间最短2小时，最长50小时，其中小于48小时34例，占80%，临床表现主要为阵发性哭闹不安，面色苍白、出汗、伴有呕吐和果酱样大便，腹部可扪及腊肠型、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块。

1.2 治疗方法:本组42例患儿，全身情况良好，无肠坏死及其它并发症。

复位前注射少量镇静剂及解痉剂，如鲁米那、阿托品，可使患儿安静合作，减少肠管痉挛。

患儿安静后取左侧卧位，经肛门插入带有气囊的肛管，气囊内充气20-25ml堵住肛门，以防空气从肛门溢出及空气灌肠时管道脱出肛门，从肛管内注气后可见套入部顶端逐渐向横结肠，升结肠与盲肠移动，肿块阴影缓慢缩小直至消失，大量气体进入小肠，说明整复成功，如有复发可重复灌肠整复治疗。

空气灌肠复位和水压灌肠复位治疗小儿肠套叠的疗效观察

脑遥控灌肠器行空气灌肠治疗。忠儿取侧卧位，固定患儿，通灌肠器电源，ｏｅ接Ｆｌｙ氏管蘸取石蜡插入肛门。
２２２．组疗效比较见表１。空气灌肠组在复位成功率、平均复位时间和平均住院时间稍少于水压灌肠组，但经
统计学检验，差异无统计学意义（尸＞０５。．）０
◎呷
周光辉
（南省安阳市妇幼保健院，安阳４５０）河５００
薏
２第总２第年・４０７下期１１第刊月１０４半２期月卷
空气灌肠复位和水压灌肠复位治疗，Ｊ肠套叠的疗效观察ｂＬ
摘要：目的观察比较空气灌肠复位和水压灌肠复位治疗小儿肠套叠的疗效。方法
空气和水压灌肠复位治疗。空气灌肠复位操作相对简便、复位时间短，复位成功率高，可动态观察复位全过程的优点。但空气灌肠时肠腔内压力较高，肠管膨胀显著，空气进入末端回肠后可能产生张力性气腹，如压力过大或骤增，易致肠穿孔。此外，空气灌肠复位全程是在ｘ线监控下，患儿全面的暴露于ｘ线，对其生殖及发育等可造成多方面的不利影响。而超声监视下水压灌肠复位与空气灌肠复位相比复位成功率、复位时间以及住院时间无显著差异，与前者疗效相当，更重要的是患儿无需暴露于ｘ射线下，以更清晰、可更准确的观察到肠管内、尤其是套叠部位的情况。但水压灌肠复位的缺点就是人工注水导致复位时间延长，并且一旦穿孔腹腔污染会比
文章编号：１７—７９（０２）一４０５．２６２２７２１１—０４０

小儿肠套叠空气灌肠正复的体会

小儿肠套叠空气灌肠正复的体会发表时间：2011-07-07T09:06:49.717Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者：丁林郭方玲[导读] 医生必须掌握好适应症、禁忌症，空气灌肠唯一的缺点是不能发现小肠套叠。

丁林郭方玲（吉林省白山市江源区人民医院放射线科吉林白山 134702）【中图分类号】R574.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)14-0212-02小儿肠套叠为幼儿最常见的急腹症，也是基层医院夜间经常遇到的急诊。

我院自1995-2008年间共遇到肠套叠94例，其中，男婴63例，女婴31例，男女之比为2∶1，1岁以内共64例占全部病例的68%。

患儿来院主要症状为阵发性哭闹或腹痛、呕吐，腹部可触及包块。

有便血、肛门指诊为血便及果酱样大便。

时间长者可表现嗜睡、脱水、腹胀、腹膜炎及休克。

门诊医生如能对本病了解并能及时为患儿做有关X线检查及治疗处理，可以避免许多弯路，以致误诊，从而为患儿及时正复争取和创造时间。

我院94例患儿全部采用空气灌肠复位，由于使用钡剂灌肠穿孔后可发生钡剂腹膜炎、肠粘连等，所以1995年后只采用空气灌肠正复法以防穿孔后预后不佳。

我科空气灌肠所用仪器为上海医疗器械厂生产的气钡两用灌肠复位仪。

1 检查方法1.1经临床确诊为肠套叠患儿来科灌肠前胸腹平透及腹部平片必不可少，主要观察有无梗阻、腹腔渗出，从而对指导空气灌肠有重要意义。

1.2空气灌肠前患儿必须要有良好的冬眠措施，冬眠不好的病儿哭闹不安、腹压均高、腹肌紧张，此时无法进行复位，必要时可施行全身麻醉。

1.3插管用Foley氏管，自肛门插入8-10cm。

首先向气囊内注入30ml气体，此时医生应上下活动一下导管，以不能移动为好。

否则气囊充气不足，灌入肠中的气体随时可以跑掉，导致正复失败。

1.4气体压力自60-110mmHg缓冲进行（约7.90-14kPa），在电视透视下可见套叠之杯口逐渐向回盲部推进，顺其方向按压腹部，直至消失。

空气灌肠及水压灌肠治疗小儿急性肠套叠的效果及并发症比较

■临麗擁1例肺结节患者在时钟定位法早期出现定位失误，被切除肺组织内未找到病灶,之后补做肺叶切除术成功。

2.2术后结局40例患者未发生术中死亡，术后2周有3例患者出现痰中带血，术后采用纤维支气管镜进行吸痰后好转;术后1例患者出现持续漏气现象，遂延迟拔管＞1周；1例患者术后发生心律失常，经药物治疗后症状消失,1例术后非致死性肺栓塞患者经抗凝治疗后痊愈；手术后第4周1例患者发生胸痛，需镇痛缓解，1例患者出现顽固性干咳。

3讨论肺结节腔镜治疗中如何精确定位是胸外科的技术瓶颈。

肺结节腔镜术前CT引导下弹簧圈经皮肺穿刺或hook-wire定位是目前相对有效的肺内病灶定位方式，这些定位方式理论上较为简单、有效，但hook-wire在应用时有脱落风险，并且术前CT 定位具有一定创伤性，由于技术条件要求较高，临床应用和推广效果不佳叫近几年医院腔镜肺外科总结手术经验摸索出一套腔镜术中更为简单、实用的肺结节定位方式,临床实践证实应用效果较好。

本研究结果显示,时钟定位法在肺结节腔镜治疗中定位准确率为97.50%,且40例患者未发生术中、术后死亡或严重并发症，表明时钟定位法在肺结节腔镜治疗定位准确率较高,利于改善患者术后结局。

本研究中存在1例肺结节患者在时钟定位法早期出现定位失误，被切除肺组织内未找到病灶,之后补做肺叶切除术成功。

分析失误的原因在于，肺结节定位前未考虑到气胸后肺萎陷的因素，造成胸CT下原先定位在钟表盘上8、9点钟方向的病灶顺时针转向12点钟方向；也可能为左肺上叶前段深处和后段病灶辨认错误，或右肺上叶前段与中段、后段病灶混淆。

因此，在腔镜手术肺结节定位时要充分考虑到肺萎陷的可能，这种肺萎陷临床表现为轻微的向心旋转性收缩，进行钟表盘定位时可将患者前、后靠近前肋和后肋方向的肺组织稍微向内旋转，使胸部CT下2~5点钟方向的病灶逆时针旋转至12点钟方向，而7~10点钟的病灶J帧时针旋转至12点钟方向，这种旋转对于2~8点钟远离12点钟方向的周围病灶更为有效。

小儿肠套叠空气灌肠诊治的临床价值

现回顾分析如下。１资料与方法
（ｍＨ＝．３ｋａ最低压作诊断Ｉ结肠注气，１ｍｇ０１Ｐ）３生以后根据肠套叠块影移动和转变的程度逐渐调整至可耐受的最高压力。当气柱前进至套头部，出现即
【ｅｏｄ］Ｉｔｓｓｐｏ；ｉｅｅａＲｓｔｔｎｐｒｉ；ｅｉｒａｅｔＫｙｗｒｓｎｓｃｔｎＡｒｎｍ；ｅｉｉｅａｏＰｄｔｃｔｎｕｕｅｉ－ｔｕｏｏｔｎａｐｉｓｉ
肠套叠是－ＪＪ科最常见的急腹症之一，断＇Ｌ＇ｌｂ＂诊不准确和治疗不及时，致肠坏死、穿孔及腹膜会肠
按摩。注气整复前，规腹部透视，常观察肠管充气状
况、无肠梗阻及包块阴影。开始以６ｍＨｇ有０ｍ
炎等严重并发症，甚至危及生命【。收集１９年１１］９８
月至２００６年８月空气灌肠整复ｄＪ，套叠７￣ｔ肠０例，
ｍｎ０ｃｓｓｈｕｃｓｆｌｒｓｔｔｎｅｅｆｕｄｉ３９％）ａｅ，ｉｒｎ７１％）ａｅ．ｏｃｓｏｉ— ｎｍｏｔｅａｌｏｇ７ａｅ，ｅｓｃｅｓｅｔｕｉｓｗｒｎｎ６（０ｃｓａｌｅｉ（０ｃｓｓＣｎｕｉｎＡｒｅｅａｉａｍｓｌｂｅｔｕｉｏｏｓｆｕｌｓｒｉ
维普资讯
实用医学影像杂志２００８年第９卷第３期
ＪＭ，０８Ｖ１，ｏ３ＰＩ０，ｏ．Ｎ．２９

小儿肠套叠空气灌肠的诊治分析

第３６卷６４２１８０２年第９期
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ．１３６．．Ｎｏ９
ＨＥＩＬＮＧＪＡＮＭＥＣＯ０ＩＧＤＩＡＬＪＵＲＮＡＬ
Ｓｐ．０１ｅ２２
复位失败者改手术治疗。２结果７例患者中，气灌肠复位成功６例５空６
３讨论
注气，以免出现并发症。间歇压力法的应用：回肠末端是腹腔内各脏器中供血最差的，程越长，病套叠越紧，使血管受压变窄，壁充血水肿及肠系膜水肿，致肠管血液循肠导环障碍。（）１采用间歇压力法：首先，使脱套的部可分肠管所受的压力减低，壁血液循环改善，肠肠管
ｅｃＯｔａｏｉｒｖｕｃｅｓｒｔｎｅｅｔｃｍｐｉａｉｎｎｅＳｈｔｔｍｐｏｅｓｃｓａｅａｄｐｒｖｎｏｌｔ．Ｍｅｈｏｓ７ａｅｆｓｃａｉｎｒｅｆｒｄｃｏｔｄ５ｃｓｓｏｕｈｐｔｅｔｗｅｅｐｒｏｍｅ
ｅｓｅｏｅ，ｅｓｉｕｙｔａｃｕｄｐｅｅｔｈｐｒｔｅｃｍｌａｏ．ａｙｐｒｒｄｌｓｎｒｔｏｌｒｖｎｔｅｏｅａｖｏｐｉｔｎｆｍｊｈｉｃｉ
ＫｅｏｄＩｔｓｕｃｐｉｎ；Ａｉａｅｅｔｙｗｒｓ：ｎｕｓｓｅｔｏｒｌｖｍｎ；Ｃｈｌｒｎｉｅｄ

空气灌肠整复术治疗小儿肠套叠在基层医院中的应用

１临床诊断为急性肠套叠的７２月８例患儿，先行空气压力灌肠整复，复未成功者，外科手术治疗。结果：８例患儿中，复均整行７整
成功６６例，成功率为８．％，中ｌ４６其２例因套叠程度深、水肿严重，复位失败改行手术治疗。结论：对病程在２４ｈ之内、无其他并发症的小儿肠套叠，在基层医院应首选空气灌肠整复，功率可达８％以上，成４具有较高的临床应用价值。［关键词】空气灌肠整复；肠套叠；基层；应用价值
ｔｎｓｖｒｄｍａＣｏｃｕｉｎＩｈｒａｍｅｔｏｎｕｓｓｅｔｎｃｉｒｎｏｏｒｅｗｔｉ４ｈ，ｉｏｏｈｒｃｍｐｉａｉｎ，ｈｒｔｉ，ｅｅｅｅｅ．ｎｌｓｏｎｔｅｔｅｔｎｆｉｔｓｕｃｐｉｈｌｅｆｃｕｓｉｎ２ｗｔｎｔｅｏｌｔｓｔｅｆｏｏｄｈｈｃ特殊疾病，病因及发病机Ｌ￣其制至今尚未完全明了＿，ｌ可能与腺病毒感染、Ｊ回肠远端淋巴组织增生及肠功能紊乱有关。临床症状主要表现为阵发性哭闹或频繁呕吐、果酱或黏液血便、腹部包块、腹胀、发热、脱水等。经过长期观察发现，基层医院对确诊的肠套叠患儿实施空气
ｃｏｃｎｂａｉｏｐｉｌｓａｒｅｅａ，ｎｈｕｃｓａｅｉｅｏｇ８ｈｉｅｉｓｃｈｓｔｓｉｉｎｍａｄｔｅＳｃｅｓｒｔｓｂｙｎ４％，ｔｇｌｌｎｃｐｌｃｔｎｖｌｅａｗｉｈａｈｉｈｙｃｉｉａａｐｉａｉａｕ．ｌｏＫｅｏｄｓ：Ａｉｎｍａｔｃｎｉｕｅ；ｔｓｕｃｐｉｎ；ｉｒ；ｌｙＷｒｒｅｅｅｈｑｈｉｕｓｓｅｔｏＰｒｍａＶａｕｅｙ

空气灌肠治疗小儿肠套叠临床分析

状和体征基本能够确诊，于临床表现不明显，疑对怀
１临床资料和方法
１１临床资料．
本组２８例，１１例，５２男７女７例，年龄２个月～
肠套叠的患儿，可行低压空气灌肠来确定诊断。
肠套叠非手术治疗方法包括钡剂灌肠、Ｂ超引
４岁，中５个Ｊ～１５岁ｌ８％，病时间：其＝Ｊ＝．Ｉ发６～７ｈ平均２ｈ犒床表现：发性哭间或腹痛２４２．２，阵０例，果酱样便或ｍ便１３咧，唾１３例，Ｉ吐１７９嗜５ Ⅱ ３
目的：总结大废油田总医院［９－２０９４００年Ｉ１月约６年时阀空气灌腼洁疗小儿腑套叠的经验。方法：２２８书小儿脯套叠，ｆ年龄２十月～４岁，次选用空气灌腑治疗。结果：首空气治疗小儿腑套叠成曲率为９％．５３１倒空气灌脯复位失败后随行手术浩疗，例因腼破裂致・ｌ脏骤停死亡。结论：空气灌腑浩疗小儿腑套叠是安垒和有垃的，是治疗小儿肠套叠首选的方法。关键词分类号腑套叠Ｐ７．，４３５空气灌腼
应从８ｃ２０ｍＨ０开始，动物实验表明＿，常家兔有３正Ｊ
例术中见肠套叠已复位，例因肠破裂ｑ起心脏骤Ｉｌ
停死亡。
肠管耐压为１０ｍ－Ｏ，生动脉性肠坏死耐压为８ｅＩ２发Ｉ
８ｍｆＩ０－Ｏ，静脉性肠坏死可耐压为１０～ｚ８２０ｍＩＯ。因而，０ｅ－Ｉ２对于从８ｃ２０ｍＨＯ开始，只要严格

空气灌肠复位术诊断与治疗小儿肠套叠

主国塞旦医型!!!Q生!月筮!!鲞筮!翅堡塾i型塑』!坠望坚!堕堕!!垡望!丛鲤!盟堡』塑：垫!Q：y!!：!!：盟!：!空气灌肠复位术诊断与治疗小儿肠套叠周光礼87诊疗技术【摘要】目的评估空气灌肠诊断治疗小儿肠套叠的疗效。

方法回顾我院从2000年至2007年拟诊123例小儿肠套叠患儿，采用国产J S818E型电脑遥控灌肠整复仪在德国西门子I conos R一200型数字胃肠的监视下进行复位。

结果确诊106例，复位成功103例，成功率97％(其中2例肠坏死，1例术后确诊为M eekl e憩室)。

结论综合运用各种辅助方法，提高复位成功率，提高对肠坏死或肠穿孔病例x线表现的认识。

【关键词】空气灌肠复位术；肠套叠肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，它是一部分肠管套入另一部分肠管套内，形成肠梗阻，临床上最常见的类型是回肠末端肠管顺行套入结肠内…，构成所谓的回结型肠套叠。

临床普遍采用空气灌肠复位为主的非手术治疗。

复位率83．0％一94．7％心-3]。

随着肠套叠时间的延长，肠坏死的可能加大，复位率也下降。

如何及早确诊，判断有无肠坏死并及时治疗，提高复位率，是我们的首要任务。

作者回顾分析106例肠套叠患儿的诊治过程，现报道如下：1资料与方法1．1一般资料：本组123例患儿拟诊肠套叠，男67例，女56例，年龄在3个月一6岁，平均1．76岁。

发病时间最短1h，最长72h。

临床症状与x线表现见表1。

表1106例肠套叠患儿与17例非肠套叠患儿临床症状与X线表现(例)注：本组患儿大多以呕吐来诊，其次为阵发性哭闹及腹痛，以上症状可单独出现，也可混合出现1．2方法：采运国产JS818E型电脑遥控灌肠整复仪在德国西门子I conos R一200型数字胃肠的监视下进行。

患儿取仰卧位，Fol ey管粘少许医用石蜡油插入肛门，用注射器向气囊注入15～20m l气体；低压(5—8kPa)灌肠诊断：确诊有无肠套叠，观察套头及套鞘情况，综合分析是否合并肠坏死；肠坏死可能性较小者，给予肌内注射山莨菪碱5m g后约20～30ra i n，开始加压至9—13kPa，观察套头回复情况，当套头回缩明显缓慢或停止，结肠影增宽时，停止注气，并保持压力5—10r ai n后排气，间D O I：10．3760／cm a．j．i s s n．1674-4756．2010．01．055作者单位：223002江苏省淮安市第二人民医院影像科歇5r ai n后再次注气，在排气时用按摩或推压法行体外手法复位，一般数次后套头可消失，复位成功，复位成功后肠管内维持压力6kP a约30r ai n。

空气灌肠治疗小儿肠套叠临床分析论文

空气灌肠治疗小儿肠套叠的临床分析【摘要】目的：探讨空气灌肠对婴幼儿急性肠套叠诊断及复位治疗的有效性。

方法：对120例临床诊断为小儿肠套叠患儿行空气灌肠。

结果： 110例成功复位，10例复位失败，复位成功率达91.7%。

结论：空气灌肠是治疗婴幼儿肠套叠的重要方法。

【关键词】肠套叠；空气灌肠整复；小儿【中图分类号】r574 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0426-01小儿肠套叠是小儿外科急腹症，目前病因尚未明了[1]。

如不及时治疗将引起肠坏死、中毒性休克等严重后果，甚至危及小儿生命。

空气灌肠整复肠套叠具有操作方便、安全性高、创伤小、费用少、成功率高等优点，是目前治疗小儿肠套叠的首选方法。

本组对2004年6月～2008年11月我院收治的218例小儿肠套叠应用空气灌肠整复治疗得疗效进行分析总结，旨在提高该法的安全性和成功率。

1 资料与方法1.1 一般资料本组肠套叠患儿120例经空气灌肠明确诊断，年龄3个月～6岁，其中2岁以内102例；发病至住院时间1h～7天，其中1～6h 28例，6～24h 63例，24～48h 14例，48h～7天15例。

1.2 治疗步骤与使用设备灌肠前准备：提前1～2h建立输液道，进行补液、消炎、抗病毒治疗，可适量给予激素。

灌肠前15min镇静、解痉。

诊治中先行空气灌肠诊断，发现套叠部即确立诊断，摄片分析套叠部位、类型、性质，确定治疗方案，灌肠时考虑到患儿病情严重，压力选择在低中压，即60～80mmhg，由低到高，每次灌气时持续给压，不间断，维持1～3min，如未能整复，则拔出folyp管，让结肠内空气自行排出，同时将folyp管道内黏液、血便冲洗掉，以免造成盲目增加灌气压，整个期间间歇性手法按摩推拿；休息3～5min后再进行下一次灌肠，在反复3～5次整复未能成功可考虑放弃空气灌肠治疗，实行手术治疗。

1.3 肠套叠整复成功与否的判断（1）透视下空气灌肠可见套叠部软组织块影逐渐退缩直至消失，空气大量进入小肠，拔出气囊后肛管排出大量积气和粪便；（2）患儿安静，无哭闹、呕吐，腹部平软，触及不到包块；（3）口服活性炭末0.5～1.0g后6～8h，排除含有黑色炭末便，且12～24h血便消失；（4）b超检查未发现套叠部软组织肿块。

小儿肠套叠空气灌肠复位的分析与探索

ＺＨＯＵＺｈｏｎｇ－ｃｈｅｎｇ，ＬＩＵＨａｉ —ｆｅｎｇ，ＦＥＩＪｉａｎ —ｇｕｏ
（ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｘｉｎｇＣｉｔｙ，Ｊｉａｘｉｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１４０００）
中图分类号：Ｒ５７４．３
文献标识码：Ａ．文章编号：１ＯＯ８ —６７８１（２０１３）０６ —０１２７ —０３

ＡｎＥｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＡｉｒＥｎｅｍａＲｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｏｆＩｎｆａｎｔＩｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ
～
５．４％，［５且病晚期的并发症多样，严重者可导致死亡，故早期发现和治疗尤为重要．目前，空
气灌肠仍是主要的非手术诊治方法，其成功率一般在９０．本研究回顾分析了嘉兴市第二医院
第２５卷第６期２０１３年ｌ１月
Ｖｏｌ＿２５Ｎｏ．６２０１３．１１
嘉兴学院学报Ｊｏｌ￣ｒｎａｌｏｆＪｉａｘｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
・１２７・
２０１２年１ —８月间７６例小儿肠套叠空气灌肠复位情况，探讨了影响复位成败的因素，以期指导诊治．

小儿肠套叠空气灌肠整复治疗的进展

小儿肠套叠空气灌肠整复治疗的进展【摘要】肠套叠是小儿外科常见的急腹症，是一种不完全性肠梗阻，其特征性表现为阵发性腹痛、呕吐、便血和腹部肿块。

空气灌肠整复术目前是公认的治疗肠套叠的首选方法，空气灌肠整复成功可使患儿避免开腹术，减轻患儿痛苦。

在治疗前，做好相关的小儿肠道准备、药品的准备以及必要设备的准备工作。

治疗时，严格掌握空气灌肠的适应症，利用单纯空气灌肠、手法辅助复位和腹部双合诊等辅助复位方法，增加复位成功率。

整复后，对成功与否做出准确判断和严密观察，如整复失败的患儿一定要分析原因，寻找对策，配合医生做好下一步治疗的准备，以保证肠套叠患儿的生命质量。

【关键词】肠套叠；空气灌肠；整复治疗【中图分类号】r442.46【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0059-01肠套叠（intussusception）是小儿外科常见的急腹症，是肠管的一部分及其附着的肠系膜套入邻近肠腔内造成的不完全性肠梗阻，属于低位性小肠机械性肠梗阻，一般见于回结型和回回结型[1]。

在我国发病率较高，占婴儿肠梗阻的首位[2]。

临床主要表现为：阵发性腹痛、呕吐、便血和腹部肿块，易伴有肠坏死、感染、腹膜炎、水电解质酸碱失衡；常见于平素健康的婴儿，尤其以4～l0个月的乳儿；男女发病比例约为2：l[3]；在诊治不及时的情况下，可导致肠坏死、肠穿孔甚至危及生命，临床上采取手术和非手术的治疗方法。

非手术治疗方法主要包括水压灌肠、空气灌肠和钡剂灌肠，其中空气灌肠因具有整复率高、诊断准确性高、安全性强，误损少、整复时间短、无创、廉价、射线量少等优点在临床上的应用非常广泛[4。

5]，国内有报道其整复成功率为85%～98% [6]。

本文就近年来临床上对小儿肠套叠空气灌肠整复治疗的研究综述如下。

1 空气灌肠整复治疗1.1 方法1.1.1 单纯空气灌肠采用彩超线阵探头机，确定诊断，空气灌肠采用遥控灌肠整复仪。

空气灌肠前摄取胸腹立伫片，了解小肠积气情况，患儿取左侧卧位，用floy氏管蘸取石蜡油后插入肛门，向气囊内注气20～30ml，使气囊充气，堵住肛门以防止floy氏管的滑脱；连接并启动遥控灌肠整复仪，首先用诊断气压8kpa，在彩超线阵探头机动态观察下，逐步、间歇推注气体，随后加大压力至7～15 kpa。

基层医院空气灌肠整复小儿急性肠套叠临床分析

腹可触及腊肠形肿物；）肠指检，见指套血染。上述症状（直５可
肠套叠，其中４例首选空气灌肠整复治疗，４例在单纯空气５１灌肠整复效果欠佳时，采用手法辅助复位。现对整复的方法、
应用及注意事项加以探讨。１资料与方法
基层医院空气灌肠整复小儿急性肠套叠临床分析
薛彦生杨屹
（中国医科大学附属盛京医院ｄＪ￣科，５００，Ｌｂ１７０）
【摘要】目：的总结空气灌肠４Ｊ急性肠套叠整复的经验和治疗效果，，Ｌ提高整复成功率。方法：２０对０４年２月～０９２０年
再逐渐缓慢凋高气压，高不超过１０ｍＨ，最２ｍｇ在保持气压的
情况下，实施手法辅助复位。首先用左手放于套头上方腹壁轻柔地朝外下（逆时针方向）按摩３～ｍｎ再以一手深压套５ｉ，
按压术的应用：对于不易整复的病例，操作者可用手沿气头套
仍未能前移并呈杯口状充盈缺损或充气肠管内出现软组织块
控制不当引起肠穿孑。本组５Ｌ９例均未出现肠穿孔。（套头３）位于肝曲段时，需转动患儿身体观察退套情况。（床前腹部４）
影时，即可确诊肠套叠，并拍片。确定诊断后一般维持压力或
叠头部进行轻揉按摩，同时顺套叠头退缩的方向加压排挤，可促进整复。有学者研究认为：正常肠管可承受２０ｍｇ的压０ｍＨ力，但肠管一旦坏死３ｍｇ的压力也可导致穿孔，０ｍＨ同时手法辅助外力作用于坏死肠管，可加速穿子。因此要严格掌Ｌ握适应证的选择，好知情选择与术前同意签字。在术中出做现特殊情况，及时选择手术治疗。应

小儿肠套叠空气灌肠手法

小儿肠套叠空气灌肠手法小儿肠套叠是指婴幼儿在肠道内部发生的一种嵌套现象。

肠道的一部分嵌入到另一部分中，导致肠道的阻塞和腹痛。

如果不及时治疗，小儿肠套叠可能会引起肠坏死、穿孔等严重后果。

空气灌肠是一种治疗小儿肠套叠的方法。

本文将介绍小儿肠套叠的症状和原因，以及空气灌肠的手法和注意事项。

一、小儿肠套叠的症状和原因小儿肠套叠是一种常见的婴幼儿急腹症。

其主要症状包括剧烈腹痛、呕吐、消化道出血、腹泻等。

肠套叠的原因不太清楚，但是一些因素可能会导致肠套叠的发生，如近期的肠道感染、肠内结构异常、肠道壁肿物、畸形等。

二、空气灌肠的手法空气灌肠是一种简单有效的治疗小儿肠套叠的方法。

在进行空气灌肠前，需要进行以下准备工作：1、麻醉和镇痛：由于婴幼儿无法合作，所以需要施行全身麻醉或椎管内麻醉。

镇痛剂可减轻病人的疼痛，提高手术成功率。

2、选择灌肠剂：常用的灌肠剂有气体、水和对比剂。

其中，气体灌肠是最常用的方法。

因为在X光下，气体的密度比较低，所以容易被观察到。

同时，气体还可以增加肠道内的压力，帮助推出嵌套在肠道内的部分。

3、准备设备：空气灌肠需要用到一些特殊的设备，如灌肠器、探子、气压计等。

在操作前需确认设备的完整性和可用性。

接下来是空气灌肠的具体手法：1、让儿童侧睡：为了便于检查和操作，需要将儿童侧躺在检查床上。

2、引入探子：在进行灌肠前，需要将探子引入肠道内，以便于将气体灌入。

这一过程需要特别注意，需要采取温和的方法，避免伤害儿童的肠道。

3、灌入气体：在将探子插入肠道后，需要用灌肠器逐渐地将空气灌入肠道，直到达到一定程度的膨胀，这样可以增加肠道内的压力，有助于解开嵌套。

4、X光检查：在灌入气体后，需要进行X光检查，以确定肠套叠的情况。

如果肠道内未发现异常情况，可以通过揉捏肚子等方法帮助排出气体。

一般来说，空气灌肠可以在症状缓解后进行，以便于治疗已经发生的肠套叠。

三、注意事项在进行空气灌肠治疗时，需要特别注意以下事项：1、在进行灌肠前应对手术进行全面评估，以确定病情和手术方案。

98例小儿肠套叠空气灌肠治疗的体会

婴幼儿肠套叠在我国是最早采用介入放射学的治疗的一种外科性疾病,为婴幼儿最常见的急腹症之一。

空气灌肠［1］具有整复率高、安全性强、误损少、整复时间短、射线量少的特点,故现已被广泛使用。

笔者收集本院2006年10月至2010年9月空气灌肠整复小儿肠套叠98例,在临床实践中不断总结经验,探讨空气灌肠整复术对婴幼儿肠套叠诊治的效果,为今后的临床应用提供更有效的方法。

1 资料与方法1.1 一般资料本组总结98例临床病例,男66例,女32例;年龄4个月～5岁。

发病时间均在48h内就诊,其中,12h内13例,12～24h71例,24～48h 有14例。

临床主要表现有阵发性哭闹82例,呕吐53例,腹部扪及肿块73例,血便(果酱样)62例。

1.2 检查设备采用万东医疗器械厂800mA数字胃肠机及广州市今健医疗器械公司JS-628型自动遥控灌肠器,Foley气囊导管。

1.3 方法整复前,详细讯问病史,常规腹部透视,排除非常见病(如膈下游离气体),观察肠管充气状况、有无肠梗阻及包块阴影。

按照病儿体重先给予患儿注射镇静剂、解痉剂(654-2)等药物,等患儿较安静后经肛门插入Foley氏双腔气囊管约5cm,气囊冲气25～35mL,将Foley氏双腔气囊管的注入管与JS-628型自动遥控灌肠器接通,在X线透视监视下,从60mmHg(8.0Kpa)最低压缓慢注气,显示肠套叠征象及部位,确诊后逐档提高压力,压力控制在10.07～13.3Kpa 之间(最高气压不得超过16Kpa),必要时适量使用解痉药物并辅以手法按摩。

气柱的进展将块状影逐渐推移至回盲部,当气体受阻不能前进时,采用间歇注气法,即维持恒压,停留约3～5min,然后排气,排气后辅予手法按摩局部腹壁“包块”,约3～5min后再注气维持恒压,如此反复2～5次,可见回盲部块影逐渐缩小至突然消失,大量气体进入小肠,则套叠整复成功。

2 结果2.1 X线平片提示98例肠套叠患儿,均经空气灌肠诊断肠套叠。

控制性空气灌肠治疗小儿肠套叠的疗效观察

肠整复。
空气灌肠整复小儿肠套叠安全有效，简单方便，只要掌握适应证，外科手术前首选空气灌
【关键词】肠套叠；空气灌肠；治疗结果【中图分类号】Ｒ５７４．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４ — ３２９６（２０１３）０２ — ０１０４一Ｏ１
王青，周冰宣
【摘要】目的总结空气灌肠整复小儿肠套叠的诊断经验与治疗体会。方法对我院１２０例急性肠套叠的患儿
行空气灌肠诊断与整复，整复失败者行外科手术。结果
空气灌肠整复９６例，整复成功率为８０％；２４例改行手术治
疗，其中２例穿孔。结论
肠套叠是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻。多见于２岁以下婴幼儿，其起病急、病情重，具有潜在的致命危险。空气灌肠是外科手术前必须施行的首选方法。本研究分析我院４年来经空气灌肠诊断和治疗的１２０例／Ｊｘ）ｔ，急性肠套叠的经验，现总结如下。１资料与方法１．１一般资料本组１２０例中，男７６例，女４Ｊ４例；年龄２个月一３岁，平均ｌ１个月。症状以阵发性哭闹、呕吐、血便和腹部包块为四大主要表现。其中阵发性哭闹１０８例，呕吐６Ｏ例，排果酱样便血１０２例，可触及腹部包块７５例。１．２方法空气灌肠前常规透视并摄取腹部平片，了解腹部肠曲及小肠积气情况，以便与肠套叠整复后对照，如腹内有游离气体时，表示肠穿孔，应急转外科手术治疗。我院采用简易注气装置，由医院常用现成材料拼凑而成。主要组成包括Ｙ型管一根、血压计、橡皮球、等。一端与血压计相连，一端与插入直肠内的气囊管接通，另一端接橡皮球，当注人空气时，血压计上的指示，即代表结肠内压力。先肛门及肛管涂抹液状石蜡，将Ｆｏｌｅｙ管插入肛门，插入深度７一ｌＯｃｍ，从气囊管端注入２０～３０ｍｌ空气夹住。以防尿管在空气灌肠整复时脱出肛门。先以６０ｍｍＨｇ的压力持续缓慢向结肠内注入空气，同时在ｘ线透视下观察结肠内软组织肿块影的形态，以明确肠套叠的诊断。随后继续加压，并稳定在１００ｍｍＨｇ，每个患儿灌肠压院可辅助超声检查，诊断就更明确。３．２空气灌肠的适应证为病程不超过４８ｈ而全身情况尚好的病例。禁忌证发病时间超过４８ｈ、年龄小、疑有肠穿孔、肠坏死及腹膜炎的病例。ｘ线透视可见小肠严重积气，并有多数张力性液平面者均为禁忌证。以前有关非手术整复ｄ，ＪＬ肠套的方法较多，常见的有０．９％氯化钠溶液，钡剂和空气灌肠整复法，都有可能发生肠穿孔并发症，但空气灌肠穿孔时，于剑突下插针排气，然后手术修补，预后良好，本组２例肠穿孔患儿均预后良好。采用钡剂或水压整复，一旦发生穿孔，液体弥散整个腹腔，酿成严重的细菌性腹膜炎，钡剂尚有化学刺激， ’ 加重病情，预后恶劣，笔者一直不主张用钡剂和０．９％氯化钠溶液整复。值得注意的是，空气灌肠复位失败的患儿，术中需切除肠坏死肠段一定要够长，防止吻合口及两端肠管凶血运不好或因遗漏病变而致术后吻合口瘘或肠再穿孔… 。３．３控制压力的选择及操作要点压力大小一般是６Ｏ～９０ｍｍＨｇ，部分病例压力可放宽到１２０ｍｍＨｇ，可根据病情灵活调整整复的压力。注气时要缓慢，间歇注气，边注气边观察。如果套头已经在退缩，说明压力已够，停止加压稳定一会儿，如果某一部加压３～５ｍｉｎ后没有整复成功，可减压休息３～ｌＯｍｉｎ后再加压整复。对于不易整复的病例，可用手沿肠套头部进行轻揉按摩，同时顺肠套头退缩的方向加压排挤，可促进整复。有报道在腹腔镜下行肠套叠复位能有效缩短病程、提高患儿生存率。值得提醒的是，三个月以下的婴儿，病程大于２４ｈ，伴脱水、精神萎靡、腹泻或发热者，整复时压力不可过高，避免穿孔。腹胀严重者，给予胃肠减压。脱水严重者，补充水、电解质。综上所述，空气灌肠整复ｄｘＪＬ肠套叠安全有效，简单方便，是具有诊断和治疗双重价值的方法。可收到避免麻醉，免于开刀之苦，且预后良好，目前尚无任何无损伤的治疗手段可取代。而发病超过４８ｈ及一般情况较差，肠梗阻症状重，怀疑肠血运障碍，以及疑为复套的应手术治疗，以免发生不必要的并发症。只要掌握适应证，外科手术前应首选空气灌肠整复。参考文献

空气灌肠对小儿肠套叠复位探讨

）６１０．２０，７８：０～６３
（收稿日期：０６—０２０４—２）１
空气灌肠对小儿肠套叠复位探讨
唐振良常之艳柳丽娟
关键词空气灌肠；套叠；肠复位
中图分类号Ｒ２．７６１文献标识码Ａ文献编号１００６一（０６０２０）３—０２０２３— ３
腰椎体，在此处可形成一个突入管腔的膜样结构，使管腔梗阻。髂股静脉血栓多数不能再通，而股静
脉、脉血栓再通率较高【静。下肢静脉溶栓治疗的
最佳时间是６ｈ一８ｈ以内，过８ｈ以后，超由于血
径明显增宽，腔内可见充填的或部分充填的固定管的弱回声或中等强回声，合彩色多普勒血流显像结技术对静脉血栓形成诊断具有重要作用，０条病２
肢观察到发生血栓的静脉内无血流充填，５条病ｌ
普勒超声还可以反复观察治疗效果，价药物疗评
维普资讯
第２Ｏ卷第３期２００６年９月
长治医学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＣＨＡＮＧＺＨＩＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＥＧＥＬ
Ｖｏ．ＯＮｏ．１２３
Ｓｐ２０ｅ．０６
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达到无创、快捷的诊断目的。国内外文献报道彩超诊断下肢深静脉血栓的敏感性９％，异性９％３特７ｉ０，０％准确性９％以上［・０。静脉血栓的发生