持续被动活动在全膝关节成形术后的应用进展

发生 下 降 到 ２ ｏ ， 栓 塞 为 ６０ ０ 肺 ￣ 。与此 同时 ， 用 Ｃ Ｍ 和充 气 ／ 使 Ｐ
挤 压 装置 与使 用 华 法 令 （ ａｉ） 凝 剂 的 两 组 比较 ， 静 脉 Ｗ￣ ｒ 抗 ｎ 深
血 栓 为 １ ｏ ， 栓 塞 为 ５ 。 由此 作 者 认 为 使 用 Ｃ Ｍ 和充 气 ４ 肺 ３ １ 。 Ｐ 挤 压 装 置 对 Ｔ Ａ术 后 血 栓 的发 生 可 提 供 实 质 性 的 预 防 作 用 。 Ｋ
持 续 被 动 活 动 （ｏ ｔ ｕ ｕ ａｓ ｅ ｍ ｔ ｎ Ｃ Ｍ） 由 机 ｃ ｎｉ ｏ ｓ ｐ ｓｉ ｏｉ ， Ｐ 是 ｎ ｖ ｏ 械 或 电 子 装 置 带 动 或 维 持 部 分 肢 体 的运 动 ，在 外 科 手 术 、 假 体 植 人 、 曲挛 缩 或 长 期 制 动 后 用 于恢 复 关 节 、 肉 和 肌 腱 屈 肌
的 正 常 活 动 范 围 。 其 引 起 的 关 节 活 动 增 加 了 关 节 液 的代 谢 ，
增 强 滑 膜 分 泌 作 用 ， 助 于 清 除 关 节 软 骨 与 关 节 液 的 抗 原 抗 有 体 复 合 物 ． 解 这 种 物 质 引 起 的软 骨 损 伤 ， 进 关 节 周 围 软 缓 促 组 织 的血 液 循 环 和 损 伤 软 组 织 的修 复ｌ 由 于关 节 活 动 范 围 ｌ Ｉ 。 （ ｎ ｅ ｏ ｏｉ ， Ｏ ｒ ｇ ｆ ｍ ｔ ｎ Ｒ Ｍ） 是 全 膝 关 节 成 形 术 ａ ｏ （ ｔ ｋ ｅ ｔａ ｎ ｅ ｏｌ
开 始 了前 瞻 性 、 机 对 照性 研 究 ． 讨 Ｃ Ｍ 在 不 同情 况 下 的 随 探 Ｐ 应 用 效 果 。目前 ， Ｐ 在 我 国 已被 骨 科 康 复 界 普遍 接 受 ， 用 ＣＭ 适 范 围越 来 越 广１ ３ １ 文就此做一综述。 。本
２ 对 Ｔ ＫＡ 术 后 功 能恢 复 的 作用
用 Ｃ Ｍ 是 否 会 引 发 深 静 脉 血 栓 也 存 有 争 议 。有 报 道 认 为 未 Ｐ 经 预 防 的 患 者 Ｄ Ｔ发 生 率 高 达 ５ ％ｌ 。Ｌ ｎ ｈ等 一 个 在 使 用 Ｖ ６ ｌ ｙｃ ２ １ 广 泛 多 样 的 预 防 措 施 以 预 防 深 静 脉 血 栓 和 肺 栓 塞 的 连 续 性 研 究 中。控 制组 为 ４ ４例 患 者 施 行 静脉 造 影 术 显 示 深 静 脉 血 ８
③其他 ： Ｐ 的使用 可减轻 术后疼 痛 ， ＣＭ 减少镇 痛药 物的使用 ，
缩 短住 院 时 间 ． 省 住 院 及 治疗 费用 等 。Ｃ ｕｔ 等ｌ 曾 将 对 照 节 ｏｔ ｓ 。 ４ １ 组 ｌ９例 患 者 与 １ ７例 使 用 Ｃ Ｍ 但 不 做 手 法 治 疗 的 实 验 组 ２ ３ Ｐ
者 需 要 手 法 治 疗 ， 时 ， 必 须 进 行 手 法治 疗 的 患 者 ， Ｃ Ｍ 同 对 在 Ｐ
的基础上进行手法治疗则会 获得更好 的治疗效果。②降低深
静 脉 血 栓（ｅｐ ｖｉ 出ｒｍ ｏｉ Ｖ ） ｄｅ － ｅ ｎ ｏ ｂ ｓ ，Ｄ Ｔ 的发 生 率 。 Ｋ ｓ Ｔ Ａ术 后 使
ａ ｈ ｌ ｔ ，Ｋ 后 评 定 关 节 功 能 的 方 法 之 一 ， 期 获 得 充 ｇ ｍｐａ ｙ Ｔ Ａ） ｓ 早
栓 发 生 率 占 ７ ％ ． 扫 描 显 示 肺 栓 塞 占 ２ ％ 。而 在 随 后 的研 ｌ 肺 ２
究 中 又 对 ２ ５例 患 者 使 用 Ｃ Ｍ 进 行 观 察 发 现 ，深 静 脉 血 栓 ５ Ｐ
分的 Ｒ Ｍ ， 于患者的行走 、 ０ 对 独立 生 活 活 动 能 力 及 患 者 满 意
度 至 关 重 要 。 因 此 ． Ｐ 常 用 于 全 膝 人 工 关 节 成 形 术 后 的 早 ＣＭ 期 功 能 训 练 。 Ｃ Ｍ 的发 展 经 过 了 三 次 历 史 性 阶 段 。 Ｓ ｌ ｒ Ｐ ａｔ 于 ｅ １７ ９ ５年 经 过 实 验 和临 床 研 究 后 首 次 提 出 Ｃ Ｍ 的概 念 。 １ ８ Ｐ ９２ 年 Ｃ ｕｔ 等将 Ｃ Ｍ 装 置 在 人 体 上 应 用 。 １ ９ ｏｒ ｓ Ｐ ９ ２年 ， ｌｎ ｓ Ｍｃｎ ｅ 等
相 比 较 ， 照组 ２ ％的 患 者 需 要 手 法 治 疗 ， 用 Ｃ Ｍ 组 不 需 对 ｌ 使 Ｐ
要 手 法 治 疗 ， 并 经 过 传 统 的 康 复 后 使 用 Ｃ Ｍ 可 节 省 费 用 Ｐ ￥ ７ ４ 由 于 Ｍａ ｅｈ ｎ等ｌ 认 为 住 院 天 数 受 手 法 治 疗 次数 的 ６５。 ｕｒａ 。 ５ １
维普资讯
２６ ８
．
中国康复 医学杂志 ， ０ 年 ， ２ ２ ７ 第 ２卷 ， ３ ０ 第 期
她 ｓ Ｊｕ ａｏ Ｒ ｈｂ ｉｔ ｎ ｅｉｎ， Ｍ ｒ２０ ， Ｖ １２，Ｎ ． ｅ— ｒ ｌｆ ｅａｉｔｉ ｄ ｉ ｎ ｏ ｌａｏ Ｍ ｃ ｅ — ａ ０７ ｏ ２ ｏ ． ． ３
２１ 国外 研 究 状 况 ．
Ｃ Ｍ 对 于 Ｔ Ａ 手 术 患 者 关 节 功 能恢 复 的影 响 ， 一 直 存 Ｐ Ｋ 有争 议 。尽 管 已进 行 了 大量 研 究 ， 显 然 没 有 取得 共 识 。 但 ２１１ 有 益 的 观 点 ： 量 的 运 动 实 验 、 础 研 究 和 临 床 研 ． ． 大 基 究 证 明 Ｔ Ａ 术 后 早 期 Ｃ Ｍ 更 利 于 关 节 活 动 度 的 恢 复 Ｉ Ｋ Ｐ ４ １ 。 Ｃ Ｍ 对 Ｔ Ａ 手 术 患 者 康 复 的 积 极 作 用 主 要 有 以下 几 点 ： Ｐ Ｋ （
综述 ・ Leabharlann 持续被动活动在全膝关节成形术后的应用进展
宁丽欣 １ 徐 ， ２
１ 概 述
燕 ｚ 李 东文
和 持 续 被 动 的 小 范 围关 节 活 动 ， 出 院 时膝 屈 曲 低 于 ７ 。 需 ０的 要 手 法 治 疗 ，Ｄ ｌｇ 等ｌ 认 为 Ｔ Ａ 术 后 ５ ％－ ６ ％ 的 患 ａ ａＤ “ ｕ Ｉ Ｋ ４ － ０