膝关节置换术后康复锻炼ppt课件
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膝关节置换术后的康复训练PPT课件
膝关节置换 术后康复训练
贵州省黔西县人民医院 骨一科
康复训练的原则
（1）原则： 个体差异原则：根据自身情况进行训练。 全面训练原则：兼顾身体其他部位。 循序渐进原则：不畏难、不冒进。 （2） 训练活动度要把握以下几点： 不要进行剧烈的竞赛性体育活动，如爬山、快跑等。 所有练习以不过度疲劳为度。既不能害怕疼痛，也不要暴
力运动。任何时候出现剧烈疼痛或异常响声，均应立即停 止练习，并及时告知我们并来医院拍片检查。
康复训练
（1）术后1—3天：踝泵练习：膝关节伸直尽可能 地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、 腘绳肌的等长舒缩练习。压腿练习：术后第二天 病人可以练习按压膝关节。将腿伸直放在床上， 用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻 轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右， 到病人可以忍受疼痛为止。
（2）术后4—14天：本阶段继续前3天的练习，逐 步过渡到完全主动练习：抱大腿上提，呈屈膝活 动，每隔2小时5—10次。持续被运运动（CPM）
康复训练
（3）术后2周之后：此期以增强肌力为主，扩大 关节活动，增加活动量，可由他人搀扶下站立， 重心放在健侧10s，再将重心放在患侧10s。步行 训练在站立训练基础上，患者不感到疲劳的情况 下，逐渐扶拐下地行走10步左右。
术后3～6天：有条 件者介入下肢CPM活 动，早期10°～ 40°，根据伤口愈 合情况来增加运动
角度，到出院时达 到90°。
被动训练
后期康复
□术后第2周，重点加强患肢不负重状态下的 主动运动，改变关节主动活动的范围。
□术后第3周，继续行主动直腿抬高，巩固训 练效果，恢复负重能力，可下地行走，进 行身体平衡训练，逐渐过渡到行走及上下 楼梯训练。出院时教会患者脱离拐杖后正 确的行走及上下楼梯的方法，在不增加膝 关节疼痛的前提下发展肌力。
贵州省黔西县人民医院 骨一科
康复训练的原则
（1）原则： 个体差异原则：根据自身情况进行训练。 全面训练原则：兼顾身体其他部位。 循序渐进原则：不畏难、不冒进。 （2） 训练活动度要把握以下几点： 不要进行剧烈的竞赛性体育活动，如爬山、快跑等。 所有练习以不过度疲劳为度。既不能害怕疼痛，也不要暴
力运动。任何时候出现剧烈疼痛或异常响声，均应立即停 止练习，并及时告知我们并来医院拍片检查。
康复训练
（1）术后1—3天：踝泵练习：膝关节伸直尽可能 地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、 腘绳肌的等长舒缩练习。压腿练习：术后第二天 病人可以练习按压膝关节。将腿伸直放在床上， 用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻 轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右， 到病人可以忍受疼痛为止。
（2）术后4—14天：本阶段继续前3天的练习，逐 步过渡到完全主动练习：抱大腿上提，呈屈膝活 动，每隔2小时5—10次。持续被运运动（CPM）
康复训练
（3）术后2周之后：此期以增强肌力为主，扩大 关节活动，增加活动量，可由他人搀扶下站立， 重心放在健侧10s，再将重心放在患侧10s。步行 训练在站立训练基础上，患者不感到疲劳的情况 下，逐渐扶拐下地行走10步左右。
术后3～6天：有条 件者介入下肢CPM活 动，早期10°～ 40°，根据伤口愈 合情况来增加运动
角度，到出院时达 到90°。
被动训练
后期康复
□术后第2周，重点加强患肢不负重状态下的 主动运动，改变关节主动活动的范围。
□术后第3周，继续行主动直腿抬高，巩固训 练效果，恢复负重能力，可下地行走，进 行身体平衡训练，逐渐过渡到行走及上下 楼梯训练。出院时教会患者脱离拐杖后正 确的行走及上下楼梯的方法，在不增加膝 关节疼痛的前提下发展肌力。
膝关节置换术后的康复PPT课件
TKA
） • 非限制性假体（表面）
—保留韧带（CR）
.
5
TKA康复的重要性
有效预防术后 并发症
有效控制 关节肿胀
有效改 善ROM
增加下肢 肌力
促进本体 感觉的恢复
提早达到ADL
.
7
康复方案制定前的 考量因素
和手术医师充 分沟通：手术 的内容、假体 的类型，假体 的屈曲限值。 术中患者有无 特殊情况等等
节 置 换
早期使用CPM 膝关节的AROM平 均达78°，较未使用CPM 患者 的AROM 仅大3°，但使用CPM 能减少止痛药的用量。因此，
1、增加关节软骨的营养和代谢作用； 2、预防关节软组织的粘连。 3、刚手术后的关节不可能发生僵硬，
患者不敢活动的原因主要是害怕疼
术
早期不能过度依赖CPM 治疗，
节
患者一开始就建立起正常的运动模式。
置
换
术
后
康
复
.
15
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
关节活动度训练：
膝பைடு நூலகம்
关
节
置
换
伸直训练
术
活动髌股关节
后
康
复
被动保护下屈腿
.
主动助力屈腿
16
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
肌力训练：
膝
1.股四头肌等长收缩
关
2.腘绳肌等长收缩
节 置
3.臀肌等长收缩 每个动作维持6-10秒，20-30个/组，3组/天 踝泵运动：背伸与跖屈各维持6-10秒，30个/组，5组/天
痛。
后
适当限制CPM 每次治疗时间和 ☆总结：
康
膝关节置换术后康复指导PPT模板
肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀 疲劳感，充分休息后再进行下一组。 练习次数、时间、负荷视自身情况 而定，且应同时练习健侧。良好的 肌力是关节稳定的关键因素，以及 膝关节良好功能的保证，必须认真 练习。
12 34
功能练习中存在一定程度的疼痛，是 不可避免的。如疼痛在练习停止半小 时内可消退至原水平，则不会对组织 造成损伤，应予以耐受。
方法三：床边自行压腿或由陪护人员辅助压腿 注意： 膝关节屈曲练习由医生查看伤口后执行。
膝关节 屈曲练习
第Ⅱ阶段（术后8~14天）
辅助行走练习 目的：实现三大目标三
方法：在陪护人员的陪护下扶助行器练习平路行走，膝关 节负重约10公斤，最开始原地高抬腿踏步，之后高抬腿行 走，每天练习3－4次，每次10－20分钟。
医科大学第三医院
膝关节置换术后 康复指导
目 录 CONTENTS
康复训练前的注意要点
假体的类型
康复指导
全膝关节置换概念
康复训练后 的注意事项
PART ONE
全膝关节置换概念
全膝关节置换术（TKA）简介
全膝关节置换术（TKA）
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料， 根据人体膝关节的形态、构造及功能制成人工膝关 节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节 功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。
关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不
随角度练习及活动量增加而增加即属正常
现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀
才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练
6
习，减少活动量，严重时应及时复诊。
5
活动度练习后一般即刻给予冰敷
7
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功能练习中存在一定程度的疼痛，是 不可避免的。如疼痛在练习停止半小 时内可消退至原水平，则不会对组织 造成损伤，应予以耐受。
方法三：床边自行压腿或由陪护人员辅助压腿 注意： 膝关节屈曲练习由医生查看伤口后执行。
膝关节 屈曲练习
第Ⅱ阶段（术后8~14天）
辅助行走练习 目的：实现三大目标三
方法：在陪护人员的陪护下扶助行器练习平路行走，膝关 节负重约10公斤，最开始原地高抬腿踏步，之后高抬腿行 走，每天练习3－4次，每次10－20分钟。
医科大学第三医院
膝关节置换术后 康复指导
目 录 CONTENTS
康复训练前的注意要点
假体的类型
康复指导
全膝关节置换概念
康复训练后 的注意事项
PART ONE
全膝关节置换概念
全膝关节置换术（TKA）简介
全膝关节置换术（TKA）
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料， 根据人体膝关节的形态、构造及功能制成人工膝关 节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节 功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。
关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不
随角度练习及活动量增加而增加即属正常
现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀
才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练
6
习，减少活动量，严重时应及时复诊。
5
活动度练习后一般即刻给予冰敷
7
全膝关节置换术后的康复-PPT课件
2024/6/30
康复治疗
• 成功的术后康复应从术前开始
– 肌力训练 – 关节活动度训练
• 患者教育
2024/6/30
康复治疗Ⅰ（1-4周）
2024/6/30
康复治疗Ⅰ
2024/6/30
康复治疗Ⅰ
2024/6/30
康复治疗Ⅰ
2024/6/30
康复治疗Ⅰ
2024/6/30
康复治疗Ⅰ
2024/6/30
2023最新整理收集 do something
全膝关节置换术康复
2024/6/30
知识要求
• 膝关节的解剖 • 膝关节的生物力学 • TKA的发展史 • TKA术后的康复治疗流程 • TKA术后康复治疗的出院指导
2024/6/30
膝关节解剖
• 膝关节
髌股关节 胫股关节
2024/6/30
髌股关节
2024/6/30
胫股关节
2024/6/30
膝关节的解剖
• 膝关节：最复杂
– 前、后交叉韧带 – 内、外侧半月板 – 胫、腓侧韧带 – 横韧带
2024/6/30
ACL/PCL的作用
• ACL
– 防止胫骨过度前移
• PCL
– 防止胫骨过度后移
2024/6/30
内、外侧半月板
• 半月板的作用 润滑作用 适合关节面 吸收震荡 稳定膝关节
2024/6/30
康复评定
• 软组织-肿胀、粘连 • 疼痛-VAS • 髌骨活动度 • ROM • 肌力-股四头肌、股二头肌 • ADL
2024/6/30
康复目标
• ROM-120
– 下楼梯-87~106（楼梯高度） – 椅子坐起-90 – 穿袜子-115~120
康复治疗
• 成功的术后康复应从术前开始
– 肌力训练 – 关节活动度训练
• 患者教育
2024/6/30
康复治疗Ⅰ（1-4周）
2024/6/30
康复治疗Ⅰ
2024/6/30
康复治疗Ⅰ
2024/6/30
康复治疗Ⅰ
2024/6/30
康复治疗Ⅰ
2024/6/30
康复治疗Ⅰ
2024/6/30
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全膝关节置换术康复
2024/6/30
知识要求
• 膝关节的解剖 • 膝关节的生物力学 • TKA的发展史 • TKA术后的康复治疗流程 • TKA术后康复治疗的出院指导
2024/6/30
膝关节解剖
• 膝关节
髌股关节 胫股关节
2024/6/30
髌股关节
2024/6/30
胫股关节
2024/6/30
膝关节的解剖
• 膝关节：最复杂
– 前、后交叉韧带 – 内、外侧半月板 – 胫、腓侧韧带 – 横韧带
2024/6/30
ACL/PCL的作用
• ACL
– 防止胫骨过度前移
• PCL
– 防止胫骨过度后移
2024/6/30
内、外侧半月板
• 半月板的作用 润滑作用 适合关节面 吸收震荡 稳定膝关节
2024/6/30
康复评定
• 软组织-肿胀、粘连 • 疼痛-VAS • 髌骨活动度 • ROM • 肌力-股四头肌、股二头肌 • ADL
2024/6/30
康复目标
• ROM-120
– 下楼梯-87~106（楼梯高度） – 椅子坐起-90 – 穿袜子-115~120
关节置换术后康复PPT课件
B．从坐位站起时，先使身体移到坐椅前 边，保持患侧腿位于前面，用健侧腿 负重站起，这样可以使患者避免身体 前屈，过度屈曲患髋。
C．行走时， 应尽量在平地 上行走，避免 在不平路面上 行走（如草地）
E．不要弯腰拣拾 掉在地上的物品， 这种姿势将使髋过 度屈曲。
F．不要快速扭转身体，当要转身做事时， 不要只扭转腰部，先将患肢向外旋， 再旋转整个身体。
关节置换术成功的四大要素
• 病例选择 • 假体选择 • 手术技术 • 术后康复
制定康复程序
因人而异
个体化 全身化 重点化 可变化
手术前 Pre-hab
症状
疼痛（VAS）、肿胀、
功能状态 （ROM、肌力、畸形， 术后比较）
身体状态 （体力、协调性、其他脏器）
心理状态 病人的态度和期望值
（对术后康复至关重要）
G．侧卧于健侧，膝关节保持伸直，
外展抬高患肢，保持几秒钟。
H．连续行走时要用手仗或步
(做练习时不要向前或向后滚身体) 行器
F2. 屈膝，足平放于床上，分开双膝， 然 后再并拢，可加阻力于膝部。
人工全髋关节 置换术后注意 事项
A．当要侧卧于健侧时， 放一个枕头于两
腿间，使患腿处于向上外 展位。
D．当站立、坐位、卧床时不要把 患腿交叉过身体中线，更不要做 “二郎腿”。
B．股四头肌练习：绷紧股四 头肌肌肉, 使膝后部贴紧床面， 维持五至十秒钟。
C．臀肌练习：绷紧臀部肌肉，维 持五至十秒钟。
D．直腿抬高练习：抬高患腿保 持膝部伸直，维持五至十秒钟。
E. ．患侧足部贴在床上向臀部 滑行，使患膝屈曲，然后返回 原位
F1. 屈膝，足部平放于床上。足和 臀部用力使臀部缓慢抬起。
人工髋膝关节置换术后康复ppt课件
;
4、站立练习
开场时觉得头晕，需医护人员协助， 直至恢复站立所需肌力。
一定要手扶床边和墙上扶手。
站立抬腿练习
站立后伸和外展练习 ;
5、如何用起步架迈步行走
助行器摆在身前20cm， 先迈术侧腿，健侧跟上。
先用起步架辅助行走， 重心稳定后，改双侧腋杖。
;
从卧位到运用起步架或拐杖的步骤：
1． 患侧屈髋外移 2． 将患侧腿外移至床边、屈膝 3． 患侧肘支撑身体同时向患侧侧身并将健 侧腿移至床边，上身斜坐，活动小腿、穿鞋 4． 用健侧手握起步架或拐杖另一侧手撑床， 健侧腿着地 5． 患侧手再握拐离床，扶起步架或拐站立 6． 先前移起步架或双拐一足间隔，患侧腿 前迈→重心前移越过起步架中线或双拐连线→健 侧足向前移越过起步架或双拐连线20-30厘米。
直。术后立刻开场直到完全康复。
• 旋转由内向外转动踝关节， • 每天3～4次，每次反复5遍。
;
〔3〕术后第一天
• 术后第一天，患肢下方垫入适当厚度软垫，细微
屈髋、膝，穿防旋鞋，进展股四头肌及臀部肌肉 等长收缩及足踝活动：绷紧股四头肌、臀肌，伸 直膝关节，坚持5～10S，每隔10min练习10次 或直到肌肉轻度疲劳
;
康复训练内容：
1、如何下地
将助行器放在床旁， 向床边挪动身体。
将腿移到床下， 防止术侧髋内旋。
健侧先负重，转正身体， 扶助行器站立。
;
2、如何坐下
需有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，渐渐坐下。
屈髋不能超越90°， 要坐较高的椅子。
;
3、如何站立
从椅子上站起,身体首 先挪到椅子旁,患肢放 在前面,健侧腿接受大 部分体重。
;
6、关节功能锻炼
4、站立练习
开场时觉得头晕，需医护人员协助， 直至恢复站立所需肌力。
一定要手扶床边和墙上扶手。
站立抬腿练习
站立后伸和外展练习 ;
5、如何用起步架迈步行走
助行器摆在身前20cm， 先迈术侧腿，健侧跟上。
先用起步架辅助行走， 重心稳定后，改双侧腋杖。
;
从卧位到运用起步架或拐杖的步骤：
1． 患侧屈髋外移 2． 将患侧腿外移至床边、屈膝 3． 患侧肘支撑身体同时向患侧侧身并将健 侧腿移至床边，上身斜坐，活动小腿、穿鞋 4． 用健侧手握起步架或拐杖另一侧手撑床， 健侧腿着地 5． 患侧手再握拐离床，扶起步架或拐站立 6． 先前移起步架或双拐一足间隔，患侧腿 前迈→重心前移越过起步架中线或双拐连线→健 侧足向前移越过起步架或双拐连线20-30厘米。
直。术后立刻开场直到完全康复。
• 旋转由内向外转动踝关节， • 每天3～4次，每次反复5遍。
;
〔3〕术后第一天
• 术后第一天，患肢下方垫入适当厚度软垫，细微
屈髋、膝，穿防旋鞋，进展股四头肌及臀部肌肉 等长收缩及足踝活动：绷紧股四头肌、臀肌，伸 直膝关节，坚持5～10S，每隔10min练习10次 或直到肌肉轻度疲劳
;
康复训练内容：
1、如何下地
将助行器放在床旁， 向床边挪动身体。
将腿移到床下， 防止术侧髋内旋。
健侧先负重，转正身体， 扶助行器站立。
;
2、如何坐下
需有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，渐渐坐下。
屈髋不能超越90°， 要坐较高的椅子。
;
3、如何站立
从椅子上站起,身体首 先挪到椅子旁,患肢放 在前面,健侧腿接受大 部分体重。
;
6、关节功能锻炼
膝关节置换术后的康复ppt课件
术后康复是膝关节置换术的重要组成部分， 术前康复则是全膝置换术的更积极保障
全
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
膝
康复目标：
关 节
→止痛，控制肿胀。
→独立完成体位转移 →。使用助行器，部分负重室内行走。
置
→AROM ≧ 80 °（坐位） ，伸直≦ 10 °（仰卧位）。
换 术 后
注意事项： →患肢体位摆放：患肢抬高，夜间伸直位，腘窝下悬空 →避免长时间坐，站立，行走
节
患者一开始就建立起正常的运动模式。
置
换
术
后
康
复
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
关节活动度训练：
膝
关
节
置
换
伸直训练
术
后
康
复
被动保护下屈腿
活动髌股关节 主动助力屈腿
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
肌力训练：
膝
1.股四头肌等长收缩
关
2.腘绳肌等长收缩
节 置
3.臀肌等长收缩 每个动作维持6-10秒，20-30个/组，3组/天 踝泵运动：背伸与跖屈各维持6-10秒，30个/组，5组/天
全
膝
步态训练
关
节
置
换
术
后
康
复
全
◆ 第Ⅲ阶段（术后3-4周)
膝
康复目标：
关
→继续理疗止痛，减轻水肿。
节
→利用辅具，恢复正常步态行走。
置
→AROM 105 °（坐位） ，伸直AROM 0 °（坐位）。
换
→继续加强本体感觉训练。
术
注意事项：
后 康 复
→患肢体位摆放：患肢抬高，夜间伸直位，腘窝下悬空 →避免长时间坐，站立，行走
全
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
膝
康复目标：
关 节
→止痛，控制肿胀。
→独立完成体位转移 →。使用助行器，部分负重室内行走。
置
→AROM ≧ 80 °（坐位） ，伸直≦ 10 °（仰卧位）。
换 术 后
注意事项： →患肢体位摆放：患肢抬高，夜间伸直位，腘窝下悬空 →避免长时间坐，站立，行走
节
患者一开始就建立起正常的运动模式。
置
换
术
后
康
复
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
关节活动度训练：
膝
关
节
置
换
伸直训练
术
后
康
复
被动保护下屈腿
活动髌股关节 主动助力屈腿
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
肌力训练：
膝
1.股四头肌等长收缩
关
2.腘绳肌等长收缩
节 置
3.臀肌等长收缩 每个动作维持6-10秒，20-30个/组，3组/天 踝泵运动：背伸与跖屈各维持6-10秒，30个/组，5组/天
全
膝
步态训练
关
节
置
换
术
后
康
复
全
◆ 第Ⅲ阶段（术后3-4周)
膝
康复目标：
关
→继续理疗止痛，减轻水肿。
节
→利用辅具，恢复正常步态行走。
置
→AROM 105 °（坐位） ，伸直AROM 0 °（坐位）。
换
→继续加强本体感觉训练。
术
注意事项：
后 康 复
→患肢体位摆放：患肢抬高，夜间伸直位，腘窝下悬空 →避免长时间坐，站立，行走
膝关节置换术后康复ppt课件
处理感染
如果发生感染，医生会采取相应的治疗措施，如使用抗生素、清创和手术引流等。感染控制后，患者 需要在医生的指导下进行康复训练，以恢复膝关节的功能。
术后血栓的预防和处理
预防血栓
膝关节置换术后，患者应遵循医生的建 议，进行适当的活动和锻炼，以预防血 栓形成。同时，避免长时间卧床或久坐 ，也是预防血栓的重要措施。
膝关节功能恢复的预期效果和目标
提高关节活动范围
使患者能够自主屈曲和伸展膝关节，恢复正常生活自理能力。
增强肌肉力量
提高膝关节周围肌肉力量，增强关节稳定性。
膝关节功能恢复的预期效果和目标
• 减轻疼痛：通过康复治疗，减轻膝关节疼痛，提高生活质 量。
膝关节功能恢复的预期效果和目标
恢复日常生活能力
使患者能够进行基本的日常生活活动，如行走、上下楼梯、坐立 等。
康复进展评估
心理支持
通过复查和随访，医生会对患者的康复进 展进行评估，并根据需要进行调整。
在康复过程中，患者可能会遇到一些心理 问题，如焦虑、抑郁等，医生会提供相应 的心理支持和治疗建议。
感谢您的观看
THANKS
03
术后康复计划
康复计划的制定和实施
康复目标设定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复目标，如恢复关节活动 度、增强肌肉力量、提高行走能
力等。
康复计划内容
包括物理治疗、运动疗法、按摩、 针灸等，根据患者的具体情况进行 选择和安排。
康复计划实施
在专业医师和康复师的指导下，逐 步实施康复计划，并根据患者的反 馈进行调整和优化。
主动关节活动度（AROM）
通过患者主动屈曲和伸展膝关节来评估关节活动范围。
被动关节活动度（PROM）
如果发生感染，医生会采取相应的治疗措施，如使用抗生素、清创和手术引流等。感染控制后，患者 需要在医生的指导下进行康复训练，以恢复膝关节的功能。
术后血栓的预防和处理
预防血栓
膝关节置换术后，患者应遵循医生的建 议，进行适当的活动和锻炼，以预防血 栓形成。同时，避免长时间卧床或久坐 ，也是预防血栓的重要措施。
膝关节功能恢复的预期效果和目标
提高关节活动范围
使患者能够自主屈曲和伸展膝关节，恢复正常生活自理能力。
增强肌肉力量
提高膝关节周围肌肉力量，增强关节稳定性。
膝关节功能恢复的预期效果和目标
• 减轻疼痛：通过康复治疗，减轻膝关节疼痛，提高生活质 量。
膝关节功能恢复的预期效果和目标
恢复日常生活能力
使患者能够进行基本的日常生活活动，如行走、上下楼梯、坐立 等。
康复进展评估
心理支持
通过复查和随访，医生会对患者的康复进 展进行评估，并根据需要进行调整。
在康复过程中，患者可能会遇到一些心理 问题，如焦虑、抑郁等，医生会提供相应 的心理支持和治疗建议。
感谢您的观看
THANKS
03
术后康复计划
康复计划的制定和实施
康复目标设定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复目标，如恢复关节活动 度、增强肌肉力量、提高行走能
力等。
康复计划内容
包括物理治疗、运动疗法、按摩、 针灸等，根据患者的具体情况进行 选择和安排。
康复计划实施
在专业医师和康复师的指导下，逐 步实施康复计划，并根据患者的反 馈进行调整和优化。
主动关节活动度（AROM）
通过患者主动屈曲和伸展膝关节来评估关节活动范围。
被动关节活动度（PROM）
人工全膝关节置换术后功能康复锻炼PPT课件
功能锻炼
（1）踝泵运动 :手术后当天起即可在床上做此运动。患者用力把膝 关节伸直、踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉 至少6 s，之后完全放松。
功能锻炼
（2）压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。 将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝 盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要维持5 min左 右，到患者可以忍受疼痛的程度为止。
功能锻炼
（4）直腿抬高练习:术后第3天开始练习。用力伸直膝关 节，并使踝关节背屈，然后将整条腿抬高30°，维持几秒 钟后将腿放下，完全放松。练习应分组进行，每组5～10 次，每天3～5组。
功能锻炼
（5）弯腿练习:术后第3天起开始练习。开始时可在床侧 进行，患者坐于床边自然放松，小腿凭借重力垂到床下， 达到90°;然后将健肢放到患肢前方，向后压，即可增加 屈膝角度，用力大小以能够忍受为度。
功能锻炼
（3）持续被动活动器练习:手术后第3天拔除引流管，并 摄X线片复查假体Байду номын сангаас置后方可开始练习。因膝关节周围肌 肉少而肌腱多，加上长期膝关节病变使肌肉萎缩，此时锻 炼的主要目的是促进膝关节活动，可以借助CPM机进行关 节活动度的训练。膝关节的活动范围可以由0°～30°开 始，每天2次，每次30～60 min，速度每分钟1～2次，以 后每天增加10°，术后2周应达到95°以上。
功能锻炼
（6）行主动膝关节屈伸活动。
功能锻炼
（7）患者出院后继续加强患膝的功能锻炼、肌肉锻炼， 如骑车锻炼每天15～20 min，练习日常生活活动;避免慢 步长跑、跳、短跑、太极拳、搬运重物、爬山等活动。
贰 健康教育
健康教育
1、告知病人当出现以下情况时，去医院检查：
➢膝关节疼痛增加 ➢小腿、大腿的疼痛或肿胀 ➢切口部位异常的发红、发热或流脓 ➢呼吸困难或胸痛 ➢发热超过38℃
膝关节置换术后的康复ppt课件
康复过程中的注意事项
遵循医生的建议
患者在康复过程中应遵 循医生的建议，按时进
行康复训练和复查。
避免剧烈运动
在康复期间，患者应避 免剧烈运动和过度使用 膝关节，以免造成损伤。
注意疼痛控制
患者在康复过程中应注 意疼痛控制，如出现持 续的疼痛或加重，应及
时就医。
保持积极心态
患者应保持积极的心态， 配合康复训练，相信自 己能够逐渐恢复关节功
膝关节置换术后的康复
contents
目录
• 引言 • 膝关节置换术后的康复概述 • 膝关节置换术后的物理疗法 • 膝关节置换术后的康复辅助工具 • 膝关节置换术后的康复心理支持 • 膝关节置换术后的康复案例分享
01 引言
膝关节置换术的背景和重要性
膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如骨关节炎、类 风湿性关节炎等。这些疾病会导致关节疼痛、僵硬和活动受限，影响患者的生活 质量。
康复的阶段和时间安排
急性期（术后0-2周）
此阶段主要是伤口处理、疼痛控制和 早期关节活动。患者应在医生的指导 下进行被动关节活动和简单的肌肉锻 炼。
恢复期（术后2-8周）
后期（术后8周以后）
此阶段主要是进一步提高肌肉力量和 关节活动度，使患者能够恢复正常的 日常生活和工作。
此阶段重点是加强肌肉力量和关节活 动度。患者应逐渐从被动关节活动过 渡到主动关节活动，并增加负重训练。
其他辅助工具的介绍与使用
其他辅助工具
除了矫形器、支具和康复器械外，还 有其他辅助工具可以帮助膝关节置换 术后的康复，如助行器、坐便器等。
使用建议
在使用其他辅助工具时，应考虑患者 的具体情况和医生的建议。例如，助 行器可以帮助患者行走，但在使用前 应确保患者的肌肉力量和平衡能力足 够支撑行走。
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人工膝关节置换术后康复 锻炼
黄军锋当天
• 患肢抬高，做向心性肌肉按摩， • 主动或被动活动踝关节，每2 小时一次，每
次5 分钟，以促进血液循环。
.
2
术后第1天
• 患者平卧，尽量伸膝并背伸踝关节，加强
患肢股四头肌的收缩练习，每次收缩5～ 10 秒，休息10 秒，每10次为1组，每天完 成5～10组。
.
11
术后7～14 天
• 此期主要是加强患肢在不负重状态下的主
动运动，可用助行器进行训练。
.
12
二、出院后注意事项
• 1、避免重体力活动以及需要膝关节大范围
剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱 位、骨折、假体松动。
.
13
• 2、四不宜： • (1)不宜坐低凳，平时应坐高凳。 • (2)不宜用蹲式厕所，用厕所时宜用坐式厕
所。
• (3）不宜做盘腿动作，穿鞋时要把患侧下
肢放于健侧窝下。
• （4）两腿不宜交叉。
.
14
• 3、避免在不平滑不平整路面行走。 • 4、预防并及时控制感染。 • 5、肥胖患者减肥。
.
15
谢 谢！
.
16
.
3
• 术后的运动方式：麻醉恢复后，鼓励患者
踝关节主动屈伸，促进血液回流；锻炼股
四头肌、使臀肌等长收缩.
.
4
术后第2天
• 术后48小时拔出引流管后，患肢可行持续
被动活动器（CPM）功能锻炼，活动范围 0～30°，活动时间每次30 分钟 ～ 1小时， 每天2次，以后每天增加 10°，1周内关节 活动达到90°，2周内可达到120°。
.
9
术后第3天
• 应加强其主动锻炼。指导患者进行直腿抬
高运动，但高度不应高于30 cm，每5个1 组，每天完成3 ～ 6组。方法是先用力使脚 背向上勾，再用力将腿绷直，然后将整条 腿抬高，维持3～5 秒后将腿放下，并完全 放松。
.
10
术后4 ～ 6 天
• 压膝练习：此练习主要是针对患膝不能伸
直的患者。方法：将患肢尽量伸直放于床 上，将足跟用软垫垫起5～10 cm，用双手 （或盐袋）将患膝用力下压，力度应以患 者能忍受痛疼为宜，每次3～5 分钟，每3 次为1组，每天做5组。
.
5
• 早期下地活动
术后第二天即可在医生的指导下，下
地练习站立。
.
6
• 步行练习
正确的步行是帮助膝关节恢复的最好
方法，开始时需要借助步行器或拐杖行走。
.
7
如何用步行器迈步行走
.
8
如何上下楼梯
上楼时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈 下台阶，最后将健肢迈下台阶梯
黄军锋当天
• 患肢抬高，做向心性肌肉按摩， • 主动或被动活动踝关节，每2 小时一次，每
次5 分钟，以促进血液循环。
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术后第1天
• 患者平卧，尽量伸膝并背伸踝关节，加强
患肢股四头肌的收缩练习，每次收缩5～ 10 秒，休息10 秒，每10次为1组，每天完 成5～10组。
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术后7～14 天
• 此期主要是加强患肢在不负重状态下的主
动运动，可用助行器进行训练。
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二、出院后注意事项
• 1、避免重体力活动以及需要膝关节大范围
剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱 位、骨折、假体松动。
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• 2、四不宜： • (1)不宜坐低凳，平时应坐高凳。 • (2)不宜用蹲式厕所，用厕所时宜用坐式厕
所。
• (3）不宜做盘腿动作，穿鞋时要把患侧下
肢放于健侧窝下。
• （4）两腿不宜交叉。
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• 3、避免在不平滑不平整路面行走。 • 4、预防并及时控制感染。 • 5、肥胖患者减肥。
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谢 谢！
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• 术后的运动方式：麻醉恢复后，鼓励患者
踝关节主动屈伸，促进血液回流；锻炼股
四头肌、使臀肌等长收缩.
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术后第2天
• 术后48小时拔出引流管后，患肢可行持续
被动活动器（CPM）功能锻炼，活动范围 0～30°，活动时间每次30 分钟 ～ 1小时， 每天2次，以后每天增加 10°，1周内关节 活动达到90°，2周内可达到120°。
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术后第3天
• 应加强其主动锻炼。指导患者进行直腿抬
高运动，但高度不应高于30 cm，每5个1 组，每天完成3 ～ 6组。方法是先用力使脚 背向上勾，再用力将腿绷直，然后将整条 腿抬高，维持3～5 秒后将腿放下，并完全 放松。
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术后4 ～ 6 天
• 压膝练习：此练习主要是针对患膝不能伸
直的患者。方法：将患肢尽量伸直放于床 上，将足跟用软垫垫起5～10 cm，用双手 （或盐袋）将患膝用力下压，力度应以患 者能忍受痛疼为宜，每次3～5 分钟，每3 次为1组，每天做5组。
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5
• 早期下地活动
术后第二天即可在医生的指导下，下
地练习站立。
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• 步行练习
正确的步行是帮助膝关节恢复的最好
方法，开始时需要借助步行器或拐杖行走。
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如何用步行器迈步行走
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如何上下楼梯
上楼时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈 下台阶，最后将健肢迈下台阶梯