冻融胚胎移植卵裂球数目及胚胎存活状态与临床妊娠的关系

为 １ ． ％ 、１４ 、３ ３ 、２４ ， 临床妊娠率 明显 高于 Ａ组 （ ０ ０ ） Ａ组 与 Ｂ组 、 ０ ０ ２ ． ％ ４ ． ％ ３ ．％ Ｃ组 Ｐ＜ ．５ ， Ｂ组与 Ｃ组 、 与 Ｄ Ｃ组
采用 Ｃ Ｔ辅 助生殖者 胚胎解冻后平 均卵裂球数 目及胚胎 存活状态 与临床 Ｅ
妊娠率有关。平均卵裂球 数 目Ｉ６个且胚胎全部存 活的 Ｃ Ｔ患者临床妊娠率最高 。 ＞ Ｅ
３ ６ｈ后取 卵 ， 卵后 ４— 据患 者情 况采 用 常 获 ６ｈ根
（２ ６ ） ｃ 组 临 床 妊 娠 率 明 显 高 于 Ａ 组 （ ＜ ２／ ８ ， Ｐ ００ ）Ａ组 与 Ｂ组 、 ．５ ， Ｂ组 与 Ｃ组 、 ｃ组 与 Ｄ组 临床 妊娠率 相 比 Ｐ均 ＞００ 。 ．５
３ 讨论
绒毛膜 促 性 腺 激 素 （ Ｇ） 血 Ｈ Ｇ， ＨＣ 或 Ｃ 阳性 者 移 植 ３ 行超声 检查 ， ０ｄ后 以见 到孕囊 为 临床妊娠 。
完全阻塞 ４ ７例 ， 男方无精或少精 ５ ６例。排除解冻 后行辅助孵化（ Ｈ）补救 ＩＳ 周期冷冻胚胎 、 可 Ａ 、 ＣＩ 无 移植胚 胎 以及 Ｄ ２冷 冻移 植者 。
关键词 ： 胚胎冷冻 ； 卵裂球 ； 胚胎存活 中图分类号 ：７ ７ Ｒ １ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： ０ －６ Ｘ（０ １ ３ － ７ －２ １ ２２６ ２ １ ） ８０ ２０ ０ ０
冻融 胚胎移植 （ Ｅ ） 以提高 辅助 生殖 的 累积 ＣＴ可 妊娠率 ， 减少 卵巢 过 度刺 激 综 合 征 （ Ｈ Ｓ 发生 ， 并 Ｏ Ｓ） 但影 响 其 临 床 妊 娠 率 的 相 关 因 素 尚 不 清 楚 ］ 。
１２ 胚 胎 获取及 冻融方 法 ． 重组人 卵泡 刺激 素 、 人 绝经期 促性 腺激 素促 排 卵 ， ３个 或 以上 卵 泡 直径 在 达 １ ８ｍｍ时肌 注人绒 毛膜 促性 腺激素 １ ０ ３ ０００Ｉ ４ Ｕ，
～
１４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｓ Ｉ． ． Ｐ Ｓ３０统计软件。组问 比较采 用 检验 。Ｐ≤０ ０ 为差异 有统 计学 意义 。 ．５
２０ ０９年 １ 月 ～ ００ ８ ， ０ ２ １ 年 月 我们共行 Ｃ Ｔ１６ ， Ｅ 例 ４
现分析 胚胎 解冻后 平均 卵裂 球数 目及胚 胎存 活状态 对临床 妊娠 率 的影 响。
１ 资料 与方法
期或激素替代法准备子宫内膜 。选择冻融后存活质
量 较好 的 １ ３个 胚胎 进行移 植 ， 部 Ｂ超 监测 下将 ～ 腹
２ 结果
Ａ组 ２ 例 ， ０ Ｂ组 ２ ８例 ， ｃ组 ３ ０例 ， Ｄ组 ６ 例。 ８
移植 ３ Ａ、 、 Ｄ组临床 妊娠 率分 别为 １．％ ０ｄ后 Ｂ ｃ、 ００
（／ ０ 、 １ ４ （ ／ ８） ４ ． ％ （ ３ ３ 、 ２ ４ ２２ ） ２ ． ％ ６２ 、３ ３ １／ ０） ３ ． ％
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ３ 期 ０１ １ ８
冻 融 胚 胎 移植 卵裂 球 数 目及 胚 胎存 活状 态 与 临床 妊 娠 的关 系
王利红 ， 景琦 。 钟 石 磊， 郭 颖 （ 山东 中医药 大学 附属 医院 ， 南 ２ ０ １ ） 济 ５ ０ １
摘要 ： 目的 探讨冻融胚胎移植 （ Ｅ ） Ｃ Ｔ 卵裂球数 目及胚胎存 活状态与 临床妊娠 的关系 。方 法 １６例 不孕症 ４ 患者 ， 均进行 Ｃ Ｔ Ｅ 。其 中胚胎解冻后平均卵裂球数 目 ＜ ６个且胚胎 全存活者 ２ ０例 （ Ａ组 ） 平 均卵裂球数 目 ＜６个 ，
胚胎置 于距 宫底 约 １０ ｃ 处 。移植 １ ． ｍ ４ｄ后测 定尿
１１ ｌ 资料 ． 临床
Hale Waihona Puke ２０ ０９年 １ １月 ～２ １ ０ １年 ６月在 我
院进行 Ｃ Ｔ的 １６例 不孕 症 患者 ， Ｅ ４ 年龄 ２ ４ ３～ ４岁 。 不 孕原 因为 女方 多囊 卵巢综合 症 ４ ３例 ， 双侧输 卵管
胞质 黑 。 ＞５ ％ 卵裂球存 活 的胚胎 为存 活胚胎 冻融 １０
基金 项 目： 国博 士 后 科 学基 金 资助 项 目（０ ９４ ０ ２４） 中 ２ ００ ５ １０ 。
文献报道 ， 胚胎发育慢不仅能够降低新鲜移植 胚胎 的临床 妊娠 率 ， 也可 以降 低 冻融 胚 胎 的临床 妊 娠率 ４ ’。本研究结果显示 ， 部分 卵裂球存活和卵 裂球全存活但胚胎发育慢的冻融胚胎均无法获得理
后平 均 卵裂 球数 目 ＜ ６个 且胚 胎 全存 活 者 为 Ａ组 ，
平均 卵裂球 数 目 ＜ ６个 且胚 胎 不 全 存 活 者 为 Ｂ组 ，
平均 卵裂球 数 目≥６个 且胚 胎 全 存 活 者 为 ｃ组 ， 平 均卵裂 球数 目Ｉ６个且 胚胎 不全存 活 者为 Ｄ组 。 ＞ １３ 子宫 内膜准 备及 胚 胎 移植 方 法 ． 采 用 自然 周
规体外 受精 或卵 胞浆 内单精 子显微 注射 受精 。取 卵 后 ２ ４ｈ观察受 精 情 况 ，２ｈ观 察 受 精 卵分 裂情 况 。 ７
按照 ＷＩ Ｈ法 …给 胚胎评 分 ， 总得 分 ≥６分 为 可 用胚
胎 。按 照 文献 进 行冻 融操作 。
存活卵裂球指复苏后仍能保持卵裂球膜完整透 亮者 。受损 卵裂球 表 现为卵 裂球膜 破裂 ， 胞质 外漏 ，
想 的临床妊娠 率 。而完 全存活 的发 育速度 正 常的冷
冻胚胎有 ４ ．％的Ｉ床妊娠率 ， ３３ 临 其次为胚胎有部分 损伤者 ， 其余患者临床妊娠率不理想 ， 提示 Ｃ Ｔ周 Ｅ
且胚胎不全存活者 ２ ８例（ Ｂ组 ）平 均卵裂球数 目ｔ６个 且胚 胎全存活者 ３ ， ＞ ０例 （ ｃ组 ） 平均卵裂球数 目Ｉ６个 且胚 ， ＞
胎不全存活者 ６ （ ０例 Ｄ组 ） 。各组均选择质量较好 的 １— ３个胚胎进行 移植。结果
组临床妊娠率相 比 Ｐ均 ＞ ．５ ０ ０ 。结论
Ａ、 Ｃ、 Ｂ、 Ｄ组临床妊娠 率分别