临床应用解剖作业
临床护理操作中应用解剖学的应用.doc
临床护理操作中应用解剖学的应用护理技术操作的实现是建立在正常解剖学基础上,在整个教学过程中注重在广度和深度上紧密结合和充分反映护理专业特点,在阐述解剖学内容的同时,应密切联系和有机结合护理操作技术。
随着护理新业务、和新设备的出现,与之相关的解剖学问题会不断提出。
如静脉留置针又称套管针,作为头皮针的替代产品临床上得到广泛应用;中心静脉导管置管技术操作简单,保留时间长,可减少患者因反复穿刺和高浓度液体、化疗药物对血管刺激带来的。
但要求要掌握相关的护理解剖学知识,因此,解剖学教学对于临床护理操作有着重要意义.1解剖学在基础护理中的应用ﻭ解剖学在基础护理中的应用包括与各种卧位、有关的解剖学,采取正确的卧位、有利于疾病的治疗和康复。
如了解临床压疮相关的重要骨点解剖位置,可使深刻地掌握压疮的病因与预防要点。
2解剖学在儿科护理中的应用2.1儿科心肺复苏术ﻭ在儿科经常使用心肺复苏术,儿科必须熟练掌握心肺的解剖知识,要求能准确定位心腔投影体表标志,如胸骨角、肋弓、剑突,掌握心肺复苏术的操作要点,才能提高心肺复苏的有效性。
ﻭ2.2儿科头皮静脉穿刺术头皮静脉分布于颅外软组织内,数目多;在额部及颞区相互呈网状分布,表浅易见。
正逆方向都能穿刺,故特别适用于小儿静脉穿刺.头皮静脉中的主要静脉是滑车上静脉、颞浅静脉和耳后静脉。
滑车上静脉起于颅冠状缝静脉网的小静脉,沿额部表面近中线处垂直下降,与对侧同名静脉并行,与眶上静脉末端汇合,续于内眦静脉。
该静脉粗短而较直,不易滑动,暴露清晰.颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉网,位于颞部皮下,在颞筋膜的表面,颧弓根的稍上方,外耳门前方,常在动脉的前方。
细长浅直,不滑动,易暴露,是头皮静脉输液最佳部位.耳后静脉位于耳廓后方,向前与下颌后静脉的后支吻合,与突导血管相连,较为固定,显露清楚。
ﻭ3解剖学在外科护理中的应用门静脉症在我国是常见病,其临床表现有脾大、食管胃底静脉曲张、腹壁脐周静脉曲张、直肠上下静脉丛曲张引起继发性痔,甚至可发生呕血、便血等.门静脉症为什么会出现这些表现呢?这与门静脉系的解剖特点息息相关:①门静脉内无静脉瓣,当压力增高时门静脉血流受阻,血液逆流,引起血液淤滞而出现充血性脾肿大;②与腔静脉系之间有4个支吻合,门静脉压增高时,支大量,并扩张、扭曲静脉曲张,特别是食管下段、胃底静脉曲张最显著,易发生破裂引起急性大出血。
解剖学作业
解剖学作业名词解释:1、组织:由来源、形态和机能相似或相关的细胞和细胞间质组成。
2、器官:由几种组织按一定规律,结合成具有一定形态和机能的结构。
如心、肺、肾等。
3、系统:若干结构相似、机能相关的器官联合起来,共同完成某些生理机能,就构成系统。
4、内皮:衬贴在心、血管和淋巴管腔面的单层扁平上皮5、间皮:分布在胸膜、腹膜和心包膜表面的单层扁平上皮6、肌节:是骨骼肌细胞相邻两Z线之间的一段肌原纤维。
7、突触:神经元与神经元之间,或神经元与效应细胞之间传递信息的特化连接结构。
8、神经纤维:由神经元的轴突或长树突组成。
9、神经末梢:是周围神经纤维的终末部分10、胸骨角:是指胸骨体与胸骨柄连接处形成微向前凸的横行隆起,位于皮下,活体易摸到,其两侧与第2肋软骨相连。
此角是计数肋的重要标志。
11、骶角:为骶管裂孔两侧向下的突起,是骶管裂定位的标志。
12、翼点:在颞窝的底壁上,额、顶、颞、蝶四骨会合处,即翼点,此区的骨质较薄弱,内面有脑膜中动脉前支经过,此处骨折时,易损伤该动脉,引起颅内血肿。
13.椎间盘:连结相邻两个椎体之间的纤维软骨盘,由周围的纤维环和中央的髓核构成,坚韧而富有弹性,有缓冲震荡的作用,成人的椎间盘共有23块。
14、关节腔:是由关节囊的滑膜层和关节软骨共同围成的密闭的腔隙,腔内为负压,对维持关节的稳固性有一定作用,腔内有少量滑液。
15、脊柱:为24块椎骨,1块骶骨和1块尾骨借椎间盘、韧带和关节连接而的柱状结构。
脊柱有向前的颈曲和腰曲、凸向后的胸曲和骶曲,其意义是增加弹性,缓冲震荡,维持身体重心稳定,增加胸、盆腔容积。
16、骨盆:由两侧髋骨、骶骨和尾骨借骨连结连结而成,为盆腔的基本支架结构。
骨盆通过界线可分为上、下两部分。
上方为大骨盆,下方为小骨盆。
与男性骨盆相比,女性骨盆有其特点:外形宽而短;骨盆入口呈椭圆形;骨盆腔内圆桶形;耻骨弓角度较大,为90°~100°。
17、腹股沟管:为位于腹股沟韧带内侧半上方,由外上向内下的肌肉、腱膜间的裂隙,长4—5厘米。
护理应用解剖案例答案
护理应用解剖案例答案1.答:(1)临床上采血检查时常选择在上肢的浅静脉,如:前臂头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。
(2)穿经层次:皮肤、皮下组织和静脉壁。
(3)穿刺时应注意:通常在欲穿刺部位的近心端扎以束带,以使静脉充盈,便于穿刺。
穿刺时固定好皮肤和静脉,针尖斜面向上,与皮肤角度为15~30°,在静脉表面或旁侧刺入皮下,再沿静脉近心方向潜行然后刺入静脉,见回血后再顺静脉进针少许,将针头放平并固定,进行抽血或注入药物,尤其是老年病人,血管弹性较差,易于滑动。
(4)不可用力过猛,以免穿透静脉。
2. 答:(1)中心静脉压。
(2)需做颈内静脉穿刺置管术。
(3)穿经层次:皮肤→浅筋膜→胸锁乳突肌→颈动脉鞘→颈内静脉壁(4)注意事项:选定进针处,针头对准胸锁关节后下方与皮肤角度为30~45°,局麻下缓慢进针,防止穿透静脉后壁。
边进针边抽吸,有落空感并回血示进入颈内静脉。
进针插管深度:自穿刺点到胸锁关节的距离加上头臂静脉及上腔静脉的长度,右侧约13.3~14.3cm,左侧约15.8~16.8cm。
防止空气进入形成气栓。
穿刺针不可过于偏外,以免损伤淋巴导管。
穿刺针不可过于向后,以免损伤胸膜顶,造成气胸。
选右侧较为安全。
3.答:(1)锁骨下静脉穿刺置管术有两种操作方法:①锁骨上入路操作:部位选择:穿刺点选在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘与锁骨上缘相交角的尖部向外0.5~10.cm处。
穿经结构:皮肤→浅筋膜→锁骨下静脉壁。
②锁骨下入路操作:部位选择:在锁骨下方中点内1~2cm或锁骨上入路穿刺点向下作垂线与锁骨下缘交点处。
穿经结构:皮肤→浅筋膜→胸大肌→锁骨下肌→锁骨下静脉壁(2)注意事项:锁骨上入路操作时针尖指向胸锁关节方向,深度2.5~4.0cm,边进针边抽吸,见回血后再稍插入少许即可,针头不可指向后下方。
锁骨下入路操作时针尖与胸部纵轴角度为45°,与胸壁平面角度呈15°。
针头不可指向上向后,以免损伤胸膜和肺。
解剖学作业
解剖学作业目录解剖学作业1:绪论与基本组织1 (2)解剖学作业2:基本组织2 (3)解剖学作业3:运动系统1 (4)解剖学作业4:运动系统作业2 (5)解剖学作业5:运动系统3 (6)解剖学作业6:消化系统1 (7)解剖学作业7:消化系统2 (8)解剖学作业8:呼吸系统 (10)解剖学作业9:泌尿系统 (11)解剖学作业10:生殖系统 (12)解剖学作业11:脉管系统1 (14)解剖学作业12:脉管系统2 (15)解剖学作业13:脉管系统3 (16)解剖学作业14:感觉器 (18)解剖学作业15:神经系统1 (19)解剖学作业16:神经系统2 (21)解剖学作业17:神经系统3 (22)解剖学作业18:内分泌系统 (23)解剖学作业1:绪论与基本组织1一、填空题(每空格3分)1.将人体分为上、下两部的切面称__________,垂直纵切人体,将人体分为左、右两部的切面称__________,分为前后两部的切面称__________面。
2.人体的基本组织分为__________、__________、__________和__________四类。
3.心、血管和淋巴管内表面的上皮为________,分布于胃和小肠的黏膜上皮是__________,皮肤的表层是__________。
二、单选题(每题7分)1.关于方位术语的正确描述是()A.人仰卧时,近腹者为上B.空腔器官外面为浅C.距正中矢状面近者为内侧D.远离正中矢状面者为外E.距离皮肤远者为外2.不属于内脏学的是:A.消化系统B.呼吸系统C.泌尿系统D.生殖系统E.脉管系统3.下列不属于躯干的是:A.胸部B.腹部C.盆部D.会阴E.颈部4.细胞内蛋白质合成的场所是A.线粒体B.核糖体C.内质网D.高尔基复合体E.中心体5.参与细胞内营养物质氧化供能的细胞器是A.线粒体B.核糖体C.中心体D.溶酶体E.高尔基复合体6.关于上皮组织的特点,下述哪项是错的A.细胞多而密B.细胞间质少C.细胞分游离面和基底面D.细胞排列紧密E.内有丰富的血管7.间皮分布于A.心的内表面B.血管内表面C.淋巴管的内表面D.小肠内表面E.心包8.分布于呼吸道内表面的上皮是A.单层扁平上皮B.单层立方上皮C.假复层纤毛上皮D.复层扁平上皮E.变移上皮9.分布于膀胱内表面的上皮是A.复层扁平上皮B.变移上皮C.内皮D.间皮E.单层柱状上皮10.复层扁平上皮分布在A.气管黏膜表面B.食管黏膜表面C.胃黏膜表面D.小肠黏膜表面E.膀胱黏膜表面解剖学作业2:基本组织2一、填空题(每空3分,共30分)1.疏松结缔组织的间质中含有__________、__________和网状纤维等三类纤维。
临床应用解剖作业
临床应用解剖作业南京医科大学2021―2021学年临床应用解剖学试卷2021.11学号姓名一、名词解释(30%)1、腰上三角即superiorlumbartriangle,又称列氏四角,其内侧界为竖脊肌外缘,外下界为腹内斜肌,上界为下后锯肌(和12肋),底为腹横肌,其深面存有肋下n、髂腹下和髂腹股沟n。
腰上三角就是肾手术入路,也就是腰脆弱区,可能将出现腰疝。
2、腋鞘存有表示腋腔,椎前筋膜(颈浅筋膜深层)沿袭至腋窝,包覆腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所构成的筋膜鞘。
临床上作臂丛锁骨下部麻醉时,可将药液注入腋鞘内,麻醉上肢。
3、危险三角是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域,颜面部的浅静脉包括面前静脉及颞浅静脉,面前静脉的瓣膜发育不良,少而薄弱,同时封闭不全,通常在肌肉收缩下,可使血液转而逆行。
当面部发生炎症,尤其在这三角区域内有感染时,易在面前静脉内形成血栓,影响正常静脉血回流,并呆逆流至眼上静脉,经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦,将面部炎症传播到颅内,产生海绵窦化脓性,血栓性静脉炎等严重并发症4、颈动脉鞘由颈深筋膜形成,在鞘内,颈内静脉居外侧,颈总动脉或颈内动脉居内侧,静脉和动脉之间的后方为迷走神经。
5、肘窝(围起及内容)位于肘关节前面,呈三角形,其上界为肱骨内外上髁的连线,外侧为肱桡肌内侧缘,内侧缘为旋前圆肌的上缘。
其内容物由内向外依次为正中神经、肱动脉及其两分支――桡尺动脉以及与其伴行的静脉、肱二头肌腱、绕神经浅支与深支。
6、股环股管的上口为股环,呈卵圆形,由腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带和股静脉内侧的纤维隔所围成。
7、n窝(围起及内容)n窝为膝后区的菱形凹陷。
外上界为股二头肌腱,内上界主要为半腱肌和半膜肌,下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。
n窝顶(浅面)为n筋膜,是大腿阔筋膜的沿袭,向上移犯罪行为小腿浅筋膜。
n窝内所含关键的血管和神经,由深至深依次为:胫神经、n静脉和n动脉。
其外上界除了腓总神经,血管周围除了n深淋巴结。
解剖作业
一、骨的构造是什么?二、描述椎骨的一般特点和特殊结构三、四对鼻旁窦的名称、位置和开口部位是什么?四、绘图:颅底内面观一、叙述椎骨的连接二、描述膝关节的组成、结构特点和运动,并绘图(前面观、上面观)。
三、列表比较肩关节和髋关节一、简述膈的形态、构成,膈上有哪些裂孔?裂孔的位置及其各孔内有什么结构通过?二、腹前外侧群肌如何排列?各肌所形成的结构是什么?简述腹股沟管的构成及通行结构。
三、描述大、小腿肌的分群及各群肌的名称。
屈、伸髋关节的肌分别是哪些?屈、伸膝关节的肌分别是哪些?一、试述胆汁的产生和排出途径(进食前后)二、绘图并说明咽的形态、位置、分部和结构三、说明肾结石患者结石排出的途径和易嵌顿的部位肾小球肾小管肾乳头2-3肾小盏2-3肾大盏2-3肾盂输尿管腹段(Ⅰ狭窄起始处)输尿管盆段(Ⅱ狭窄跨过髂血管处)输尿管壁内段(Ⅲ狭窄穿过膀胱壁处)膀胱尿道内口(Ⅰ狭窄)尿道前列腺部(最宽)尿道膜部(Ⅱ狭窄最窄、最短)尿道海绵体部(最长)尿道外口(Ⅲ狭窄)体外,耻骨下弯(不可变),耻骨前弯(可变)。
四、试述子宫的位置、分部、固定装置及其作用一、若从右上肢手背外侧半静脉点滴抗生素,试说明药物到达足背的心血管内运行途径(箭头示其运行方向,并注明心腔各出入口结构)。
抗生素贵要静脉肱静脉(腋静脉)锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉右心房右房室口(三尖瓣)右心室肺动脉口(肺动脉瓣)左右肺动脉肺动脉各级分支肺泡壁Cap网肺静脉各级属支左右上下肺静脉口左心房左房室口(二尖瓣)左心室主动脉口(主动脉瓣)升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉髂总动脉髂外动脉股动脉腘动脉胫前动脉足背动脉弓足背二、某肝硬化患者因肝门静脉回流受阻而引起呕血、便血、脾肿大。
请用解剖学知识解释患者因血液循环途径发生哪些变化而引起这些症状。
三、描述房水产生的部位、循环途径及生理意义。
四、肱骨中部骨折可能损伤什么神经?该神经肌支与皮支的主要分部如何?损伤后又有何表现?一、试用解剖学知识阐明脊髓半侧(右侧)横贯损伤时可出现哪些体征?并述其产生原因?二、内囊广泛受损时,将有哪些临床表现?为什么?三、简述:营养脑的动脉血管的来源、分布范围及分支,大脑动脉环的位置、组成及意义。
(完整版)解剖学作业
人体解剖生理学一、名词解释:1、脊神经节:脊髓两侧的后根接近椎间孔外有一膨大,称脊神经节。
脊神经节由假单极神经元集合而成,其中枢突组成后根入脊髓,周围突随脊神经分布身体各部接受各种感觉传入信息。
2、灰质:在中枢部,神经元胞体及树突的集聚部位称灰质,因富含血管在新鲜标本中色泽灰暗,如脊髓灰质。
3、白质:指位于中枢内,神经元轴突集中的地方,因多数轴突具有髓鞘包裹颜色苍白,称为白质。
在大脑、小脑深面的白质又称髓质。
4、神经束:在中枢神经系统内,功能相同集合成束的神经纤维称为神经束,又称纤维束或传导束。
5、牵张反射:当骨骼肌受到外力牵拉而伸长时,能反射性地引起被牵拉肌肉的收缩,称为牵张反射。
牵张反射表现为腱反射和肌紧张。
6、去大脑僵直:如果在动物中脑上、下丘之间横切,称此动物为去大脑动物,此动物表现为许多躯体和内脊柱硬挺等伸肌紧张亢进现象,称为去大脑僵直,这种现象表明脑干对肌紧张的调节作用,特别是来自大脑皮质抑制区和纹状体等部位与脑干网状结构的联系被切断时,引起网状结构抑制区活动减弱,使易化区的活动明显占优势。
7、神经核:中枢神经系统内,除皮质外的其他部位,功能相同的神经元胞体常集合在一起形成的集团,称为神经核。
8、突触:一个神经元通过终扣与其他神经元或效应器细胞的表面接触称突触,是神经元传递信息的形式。
9、反射:神经系统的基本活动方式,完成反射活动的形态学基础称反射弧。
反射弧的组成包括感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器。
简单的反射弧只包括两个神经元,而复杂的反射弧则需要传入神经和传出神经之间的中间神经元的参与。
10、投射系统:感受器发放的神经信息沿着特定传导通路传导到大脑皮层特定部位进而形成特定感觉的传导路径。
11、脊髓休克:脊髓完全横断后,横断平面以下全部感觉和运动丧失,反射消失,处于无反射状态。
12、第二信号系统:语言是外界事物的抽象,是信号的信号,抽象的词语可以代替具体的信号,进而引起皮质神经联系及其活动,称为第二信号系统,是人类特有的。
临床应用解剖学
一、名词解释1、列氏四角:位于背阔肌深面,三角的内侧界为束脊肌外缘,外下界为腹内斜肌后缘,外上界为第12肋。
除以上三边,下后锯肌构成四角的上界。
底为腹横肌腱膜,其深面自上而下有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。
此处是经腹膜外入口行肾脏手术必经之处,是腰部的薄弱区之一,可形成腰疝,腹膜后脓肿也可自此穿破。
2、腋鞘:椎前筋膜延续而成,包裹腋动静脉,臂丛进入腋腔,所形成的筋膜鞘叫腋鞘。
锁骨下臂丛麻醉即将药物注入此鞘内。
3、腹股沟三角:又称海氏三角,位于腹前壁下部。
由腹壁下动脉、腹直肌、腹股沟韧带围成的三角区,浅层为腹外斜肌腱膜,深层为腹横筋膜和腹股沟镰,缺乏肌层,是腹前壁的薄弱区之一,可发生腹股沟直疝。
4、危险三角:面静脉可通过两条途径与颅内海绵窦交通,即通过内眦静脉和眼上静脉至海绵窦;借面深静脉经翼静脉丛至海绵窦。
同时口角以上的面静脉无瓣膜,鼻根至两侧口角的三角区域内的感染,若处理不当(如挤压),细菌可随血液经上述途径逆流入海绵窦,导致颅内感染,故临床上将此三角区域称为“危险三角”。
5、颈动脉鞘:又称颈血管鞘或颈鞘,为颈部筋膜在大血管周围增厚而成,内含颈总动脉或颈内动脉、颈内静脉、迷走神经,在鞘内有纵行的纤维分隔动脉和静脉,颈内静脉居外侧,颈总动脉或颈内动脉居内侧,两者后方为迷走神经。
6、股环:股管的上口叫股环。
其前界为腹股沟韧带,后界为耻骨梳韧带,内侧为腔隙韧带。
股环被一层腹膜外结缔组织所覆盖。
若腹腔内容物顶着腹膜,经股环、股管突出于隐静脉裂孔则形成股疝。
7、动脉导管三角:位于主动脉弓的左前方,前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下届为左肺动脉。
三角内有动脉韧带(成人)或动脉导管(胎儿)。
8、肝十二指肠韧带:为小网膜的右侧部分,由肝门连于十二指肠上部的双层腹膜构成,其右缘游离,内有进出肝门的胆总管、肝固有动脉和门静脉通过。
二、简答题1、在胸腔积液时,胸膜腔穿刺在什么部位?要经过哪些层次?如何确定该部位以及进针位置?答:(1)胸腔积液时,胸膜腔穿刺应根据雷剑伸进、血管再肋间隙的行径,在腋后线第7~9肋间隙靠近,但不宜紧贴肋骨上缘处进针,亦可选用腋中线第6~7肋间隙或腋钱线第5肋间隙,同时,进针部位不宜低于第9肋间隙,以免损伤膈及腹腔器官。
人体解剖实验报告案例(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解人体解剖学的基本知识,掌握人体主要系统的结构和功能。
2. 通过实际操作,提高解剖观察和实验操作技能。
3. 培养科学思维和团队协作能力。
二、实验时间2023年X月X日三、实验地点人体解剖实验室四、实验器材1. 人体解剖标本2. 解剖刀、镊子、解剖剪、解剖针、解剖板等3. 实验记录本、铅笔、绘图工具五、实验内容1. 人体骨骼系统解剖2. 人体肌肉系统解剖3. 人体内脏系统解剖六、实验步骤1. 人体骨骼系统解剖- 观察人体骨骼标本的整体结构,了解骨骼系统的组成和功能。
- 分别观察颅骨、脊柱、骨盆、上肢骨、下肢骨等部位的结构特点。
- 通过解剖刀、镊子、解剖剪等工具,对骨骼标本进行解剖操作,了解骨骼之间的连接方式。
2. 人体肌肉系统解剖- 观察人体肌肉标本的整体结构,了解肌肉系统的组成和功能。
- 分别观察头颈肌、躯干肌、上肢肌、下肢肌等部位的结构特点。
- 通过解剖刀、镊子、解剖剪等工具,对肌肉标本进行解剖操作,了解肌肉的起止点、神经支配、血管供应等。
3. 人体内脏系统解剖- 观察人体内脏标本的整体结构,了解内脏系统的组成和功能。
- 分别观察心、肺、肝、脾、胃、肠等器官的结构特点。
- 通过解剖刀、镊子、解剖剪等工具,对内脏标本进行解剖操作,了解器官的形态、位置、功能及相互关系。
七、实验结果与分析1. 人体骨骼系统解剖- 通过解剖观察,了解到人体骨骼系统的组成和功能,如支撑、保护、运动等。
- 解剖操作过程中,掌握了骨骼之间的连接方式,如关节、韧带、骨间膜等。
2. 人体肌肉系统解剖- 通过解剖观察,了解到人体肌肉系统的组成和功能,如运动、维持姿势、调节体温等。
- 解剖操作过程中,掌握了肌肉的起止点、神经支配、血管供应等。
3. 人体内脏系统解剖- 通过解剖观察,了解到人体内脏系统的组成和功能,如消化、呼吸、循环、泌尿、生殖等。
- 解剖操作过程中,掌握了器官的形态、位置、功能及相互关系。
局部解剖学作业(1)
局部解剖学作业一.股静脉穿刺的位置,经过的层次以及需要注意的关于解剖学的事项。
答:、穿刺位置:部位选择穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方2~3cm处,股动脉搏动处的内侧0.5~1.Ocm。
经过层次:穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉注意事项:病人取仰卧位,膝关节微屈,臂部稍垫高,髋关节伸直并稍外展外旋二.梨状肌综合症的临床表现及其相关的解剖学基础答:临床表现:疼痛是本病的主要表现,以臀部为主,并可向下肢放射,严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈,需休息片刻后才能继续行走。
患者可感觉疼痛位置较深,放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧,有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。
严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛,双腿屈曲困难,双膝跪卧,夜间睡眠困难。
大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加相关解剖学基础:①梨状肌起于盆腔内骶骨前面2、3、4骶前孔的外侧,向外下穿过坐骨大孔达臀部,以肌腱止于股骨大转子。
②梨状肌主要是协同其他肌肉完成大腿的外展、外旋动作③与坐骨神经的位置关系:坐骨神经干从梨状肌下孔穿出,至腘窝处分为二终支;内侧为胫神经,外侧为腓总神经。
三.收肌管压迫综合症的表现及其相关的解剖学基础答:相关解剖学基础:收肌管又称Hunter氏管。
位于股前部中1/3段,缝匠肌深面,长约15厘米,断面呈三角形。
其外侧壁为股内侧肌,后壁为长收肌及大收肌,前壁为缝匠肌及架于内收肌与股内侧肌间的腱纤维板。
收肌管的上口与股三角尖端相通,下口为收肌腱裂孔,通向腘窝。
管内通过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。
其中隐神经与膝降动脉伴行自前壁的下部穿出。
临床表现:患肢缺血、疼痛、发凉、间歇性跛行、足背动脉搏动消失,严重者可致下肢端溃疡或坏死。
四、大隐静脉切除术的解剖学基础答:大隐静脉起于足背静脉弓内侧端,经内踝前方,沿小腿内侧缘伴隐神经上行,经股骨内侧髁后方约2cm处,进入大腿内侧部,与股内侧皮神经伴行,逐渐向前上,在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔,汇入股静脉,其汇入点称为隐股点切除:切除瓣膜功能不全的交通支:在抽剥主干或分支过程中,如遇到阻力并见该处皮肤凹隐,常常提示该处有较粗的交通支,应另作小切口,将血管分离后,予以结扎、切断五、三边孔及四边孔的构成及结构答:三边孔由小圆肌和肩胛下肌、大圆肌和背阔肌和肱三头肌长头围成,孔内有旋肩胛血管通过。
人体解剖学作业 (1)
人体解剖学作业一、单项选择题(共30题,每题2分,共60分。
在备选答案中选择一个最佳答案。
多选、错选、不选不得分)1、通过三边孔的结构是() [单选题] *A 肩胛下血管B 旋肱后血管C 旋肱前血管D 旋肩胛血管(正确答案)E 胸背血管2、通过肱骨肌管的动脉是() [单选题] *A 肱动脉B 肱深动脉(正确答案)C 尺动脉D 桡动脉E 骨间总动脉3、经过腕管的结构是() [单选题] *A 正中神经(正确答案)B 尺神经C 尺动脉D 桡神经E 桡动脉4、不参与肌腱袖(肩袖)构成的肌腱是() [单选题] *A 大圆肌腱(正确答案)B 冈上肌腱C 冈下肌腱D 小圆肌腱E 肩胛下肌腱5、不参与组成四边孔的结构是() [单选题] *A 小圆肌B 大圆肌C 肱三头肌短头(正确答案)D 肱三头肌长头E 肱骨外科颈6、出入梨状肌下孔的结构中,居最外侧的是() [单选题] *A 坐骨神经(正确答案)B 股后皮神经C 臀下血管D 阴部内血管E 阴部神经7、通过肌腔隙的结构是() [单选题] *A 股动脉与股静脉B 隐神经与大隐静脉C 股神经与髂腰肌(正确答案)D 股鞘与股管E 股深淋巴结8、股鞘内侧部的内容有() [单选题] *A 股动脉B 股管(正确答案)C 股静脉D 股神经E 耻骨肌9、不属于大隐静脉属支的静脉是() [单选题] *A 股内侧浅静脉B 股外侧浅静脉C 阴部内静脉(正确答案)D 旋髂浅静脉E 腹壁浅静脉10、不位于小腿前骨筋膜鞘内的结构是() [单选题] *A 胫骨前肌B 趾长伸肌C 胫前动脉D 腓浅神经(正确答案)E 腓深神经11、纵行穿经腮腺的结构是() [单选题] *A 上颌动脉B 面神经及其分支C 下颌后静脉(正确答案)D 颈外静脉E 颈内动脉12、穿经海绵窦外侧壁的神经,自上到下依次为() [单选题] *A 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经B 第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经C 第Ⅲ、Ⅳ对脑神经,眼神经和上颌神经(正确答案)D 第Ⅲ对脑神经,眼神经和上颌神经E 第Ⅳ对脑神经,眼神经和上颌神经13、垂体窝的底仅隔一薄层骨壁与下列哪个结构相邻?() [单选题] *A 上颌窦B 上鼻道C 蝶筛隐窝D 蝶窦(正确答案)E 海绵窦14、气管前间隙位于() [单选题] *A 封套筋膜与气管前筋膜之间B 气管前筋膜与气管颈部之间(正确答案)C 气管前筋膜与椎前筋膜之间D 椎前筋膜与颊咽筋膜之间E 椎前筋膜与脊柱颈部之间15、关于甲状腺鞘的描述,哪项是正确的?() [单选题] *A 由气管前筋膜形成(正确答案)B 由椎前筋膜形成C 又称甲状腺的纤维囊D 又称甲状腺真被膜E 是甲状腺自身的外膜16、不属于颈动脉鞘内的结构是() [单选题] *A 颈总动脉B 颈外动脉(正确答案)C 颈内动脉D 颈内静脉E 迷走神经17、胸前、外侧区肌由胸肌和部分腹肌组成,由浅至深可分为4层,属于第1层的肌是() [单选题] *A 胸大肌(正确答案)B 胸小肌C 前锯肌D 肋间肌E 胸横肌18、关于肋膈隐窝的描述,哪项是正确的?() [单选题] *A 是胸膜腔最低部分(正确答案)B 通常不含浆液C 由脏胸膜和壁胸膜返折形成D 由胸壁和膈围成E 当深吸气时肺下缘能伸入其内19、不属于后纵隔内的结构是() [单选题] *A 左喉返神经B 奇静脉上端C 食管D 上腔静脉(正确答案)E 胸导管20、不穿锁胸筋膜的结构是() [单选题] *A 胸肩峰动脉B 头静脉C 胸内侧神经(正确答案)D 胸外侧神经E 淋巴管21、半月线是指() [单选题] *A 肋弓下缘B 腹直肌的外侧缘(正确答案)C 腹直肌腱划D 腹部和股部的分界线E 腹直肌鞘后层的下缘22、腹外斜肌腱膜形成的结构是() [单选题] *A 腹股沟镰B 腹股沟管深环C 腹股沟韧带(正确答案)D 提睾肌E 精索内筋膜23、胃后壁溃疡穿孔后,内容物首先积留于() [单选题] *A 左肝下前间隙B 网膜囊(正确答案)C 右肝下间隙D 膈下腹膜外间隙E 腹膜后间隙24、参与构成胃床的器官是() [单选题] *A 左半肝B 右半肝C 右肾D 右肾上腺E 胰(正确答案)25、肝外胆道不包括() [单选题] *A 肝左、右管B 肝总管C 胆囊D 胰管(正确答案)E 胆总管26、关于肛提肌的描述,哪项是正确的?() [单选题] *A 形成盆底的一部分(正确答案)B 位于盆膈上方C 构成坐骨直肠窝的外侧壁D 为尿生膈的主要成分E 构成坐骨直肠窝的底27、男性在肛门指诊,不能触及的结构是() [单选题] *A 精囊B 输精管壶腹C 前列腺D 膀胱E 尿道(正确答案)28、不属于会阴浅隙内的结构是() [单选题] *A 尿道球B 尿道球腺(正确答案)C 坐骨海绵体肌D 球海绵体肌E 会阴浅横肌29、尿道球部断裂,尿液可渗入() [单选题] *A 直肠后隙B 会阴深隙C 经会阴浅隙进入阴囊(正确答案)D 耻骨后隙E 腹膜外间隙30、关于椎管腔横断面形态的描述,哪项是正确的?() [单选题] *A 颈段上部近枕骨大孔处近似圆形B 胸段大致呈椭圆形C 腰段中部为三角形D 骶管呈扁三角形E 以上都对(正确答案)二、多项选择题(共10题,每题2分,共20分。
临床应用解剖学
后有腹主A、脾V、左肾、左肾上腺.上缘为腹腔干和腹腔丛,脾A左行. 4.胰尾 末端达脾门.脾切除时慎勿损伤胰尾.
胰头癌
胆总管在胰头与十二指肠降部内 侧之间的沟内通过,并常埋于胰组织 内,因此胆总管如被胰头癌压迫或结 石阻塞时均可引起阻塞性黄疽。
肾的被膜
由外向内3层: 1.肾筋膜 分前后2层.在肾下方不 融合,与直肠后间隙相通,经此可 在骶骨前作腹膜后充气造影.肾 也可由此下垂. 2.脂肪囊 成人厚约2cm. 3.纤维囊 易从肾表面剥离.
肾与临床
1.肾手术入路 因为肾的后方为第12肋所斜 跨,而第12肋的中部与胸膜下反折线水平相 交,故有关肾的各类腰部手术,均应注意 避免损伤胸膜。肾脏手术腰部入路的基本 层次是:皮肤、浅筋膜、肌层(有背阔肌、 腹外斜肌、下后锯肌、腹内斜肌、腹横 肌)、腹内筋膜、腹膜后脂肪组织及肋下 神经、髂腹下神经和可能遇到的髂腹股沟 神经、肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维囊到达 肾脏。
肾静脉
肾内V广泛吻合,无节段性. 肾V多为1支,少数2-3支(多见于右侧). 右肾V无属支. 左肾V的属支: 左肾上腺V和左睾丸(卵巢)V,且和周围 的V吻合.门脉高压症时,可作大网膜包 肾术分流. 半数左肾V和左腰升V吻合.
左肾V→左腰升V→腰V→椎V丛→颅内V窦 是左肾和左睾丸(卵巢)恶性肿瘤颅内转移途经.
胰
胰管 位胰实质内,自胰尾贯穿胰全长,在胰头右缘和胆总管 合成肝胰壶腹,经十二指肠大乳头开口于十二指肠腔.
副胰管 位胰头上部,引流胰头前上部胰液,开口于十二指肠 小乳头.
胰的动脉
胃十二指肠A→胰十二指肠上前、后A 胰头
解剖作业习题
正常人体解剖学习题与答案
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4.简述椎间盘的位置、构造、数目及作用 答:椎间盘连结在上、下两个相邻椎骨的椎体之间,由纤维环和髓核构成。 纤维环为呈环形排列的纤维软骨,前宽后窄;髓核是一种富有弹性的胶状体,由纤维环 所围绕。成人椎间盘除第1、2颈椎之间缺如外,共有23块,最上一块在第2、3颈椎体之 间,最末一个在第5腰椎和骶骨底之间。椎间盘似一“弹簧垫”,有缓冲压力、吸收震 荡的作用。另外,它还有利用脊柱向各个方向的运动。 5、简述脊柱的组成,生理弯曲及其意义。 答:脊柱由24块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨借椎间盘,韧带和关节紧密 连结而成。脊柱从侧面看,有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲,其中颈曲和腰曲凸向前; 胸曲和骶曲凸向后。这些生理弯曲有维持躯体平衡和保护内脏的作用,同时还有减轻运 动中的震荡作用。 6.试述膈的起止、作用及三个裂孔和所通过的结构。 答:膈位于胸、腹腔之间,肌束起自胸廓的内面和腰椎前面,各部肌束集 中移行于中心腱。膈为主要的呼吸肌,收缩时引起吸气,舒张时引起呼气。膈和腹肌同 时收缩,则能增加腹压,可协胁排便、呕吐及分娩等。膈上三个裂孔是:(1)主动脉裂 孔:在膈和脊柱之间,平第12胸椎,有主动脉及胸导管通过; (2)食管裂孔:在主动脉裂孔的左前方,平第10胸椎,有食管及迷走神经通过; (3) 腔静脉孔:位于食管裂孔右前方的中心腱内,平第8胸椎,有下腔静脉通过。 7.试述骨盆上、下口的组成和骨盆的功能。 答:骨盆上口由骶骨岬至耻骨联合上缘的两侧的连线构成,其上方的大骨盆实际上 是腹腔下部,其下方的小骨盆即盆腔。下口由尾骨,骶结节韧带,骶棘韧带,坐骨结节 和耻骨弓围成。骨盆的主要功能是支持体重,保护盆腔器官,在女性还是胎儿娩出的产 道。 8.试述胸廓和胸廓上、下口的组成. 答:胸廓由全部胸椎,胸骨及十二对肋借关节和韧带连结而成.其上口由第1胸椎, 第1对肋和胸骨柄上缘围成,是颈胸之间的通道。其下口由第12胸椎,第12对肋、第11 对肋的前端以及两侧肋弓和剑突围成。 9.试述股四头肌的起止,作用。 答:股四头肌为大腿前面最强大的肌,有四个头。(1)股直肌:起自髂前下棘.(2) 股中间肌:位于股直肌深面,起自股骨前面. (3)股内侧肌和股外侧肌:位于股直肌的 两侧,均起自股骨粗线.四肌向下形成一个肌腱,包盖髌骨的前面和两缘,续为髌韧带, 止于胫骨粗隆.股四头肌的作用为伸膝关节,股直肌还有屈髋关节的作用。 10.运动膝关节的肌肉有哪些?各肌肉对该关节的作用如何? 答:运动膝关节的肌主要有:(1)股四头肌(伸膝关节);(2)缝匠肌,股二头肌,半 腱肌,半膜肌(上述四肌均屈膝关节)(3)腓肠肌内外侧头(屈膝关节)。 11.简述膝关节的组成,构造和运动. 答:膝关节是人体最大最复杂的关节,由股骨下端内外侧髁。胫骨上端的内外侧髁及 髌骨构成.其关节囊大而松驰,且其前壁不完整,由髌骨及髌韧带填补;在其周围有许 多韧带加强,主要有位于膝关节囊内、外侧的胫、腓侧副韧带。关节内还有前,后交又 韧带和内,外侧半月板等结构,加强其稳固性。膝关节的运动主要为屈,伸运动.在半 屈膝时,还可作轻度的旋转运动。
(0655)《解剖》网上作业题及答案
(0655)《解剖》网上作业题及答案1:第一次1:[论述题]一、简答题1、学习人体解剖应用"五研究”的思维方法――"五研究”的思维方法具体内容是什么?2、从造型艺术角度讲,你是怎样理解和鉴别人体解剖结构中本质和非本质的东西?3、人体解剖概念由哪几个方面构成?4、对头骨外形有重要影响的重要骨点有哪些?5、人物面部表情主要由那些肌肉起作用?6、简要概括头部五官的基本比例?7、头部各部位的对应关系?8、简要概括头部男女形态差异?9、用中国字的概括方法简要概括人物头形差异?10、躯干的骨骼组成部分?11、上肢骨骼由哪些骨骼组成?在外形上哪些骨骼有明显的体表标志?12、人体动态写生的作画步骤?有那些肌肉对上肢外形变化和形体特征有影响?影响下肢踝关节形体的二个重要骨点是?以头长为单位上肢的基本比例是怎样?手部形体结构主要受哪些肌肉影响?肘关节的三个重要骨点有何特点?腕关节的二个重要骨点有何特点?二、应用题1、请用"一竖、二横、三块、四肢”的几何形体概括法,表现:人物行走、跑步、劳动、运动的人物活动。
2、头骨素描写生(结构素描一幅)。
要求:画出各部位的重要骨点位置、形状、比例关系正确,形体概括明确。
(线条方式,明暗方式,线条与明暗结合方式,结构线方式等均可)3、头像素描写生一幅。
要求:1、比例关系正确,五官造型准确。
透视关系正确。
2、要求画准各部位的重要骨点位置、形状、形体,形体概括明确。
、表现风格不限(线条方式,明暗方式,线条与明暗结合方式,结构线方式等均可)4、人体石膏素描写生一幅(线条与明暗结合方式)要求:1、人体比例关系正确,。
透视关系正确。
2、要求画准各部位的重要骨点位置、形状、形体,形体概括明确。
3、重心稳定,运动特征明确。
4、大体明暗调子关系正确。
5、素描速写手的十种运动状态一幅,(自然组合)要求:1、注意手掌的解剖结构与手指运动关系。
2、注意腕关节的骨点形状和表现。
解剖作业答案
临床应用解剖学一.查文献基础上,写出与“应用解剖”密切相关的国内、国外杂志有哪些?写出它们的中文、英文全名并各检索出2-3篇与你专业相关的应用解剖方面的论文名称、摘要及起止页码。
答:《解剖学杂志》,《中国临床解剖学杂志》,《神经解剖学杂志》,《四川解剖学杂志》、《解剖学报》,《局解手术学杂志》,《解剖学研究》,《中华显微外科杂志》,《外科和放射解剖学》,《中国矫形外科杂志》,《中华手外科杂志》,《解剖科学进展》,《Anatomia Histologia Embryologia》,《Anatomical Record》,《Anatomical Science International》,《Journal of anatomy》,《Surgical and Radiologic Anatomy》,《Clinical Anatomy》。
《解剖学杂志》1.论著题目《腰椎棘突间距和顶距的应用解剖》2.摘要目的:对腰椎棘突间距和顶距进行解剖学研究,以期为腰椎棘突间内固定器械的设计和临床应用提供解剖学依据,并为国人体质调查积累资料。
方法:测量36具完整防腐成尸第12腰椎~第1骶椎段脊柱的棘突间距和棘突顶距。
结果:棘突间距从上到下逐渐减小,且前部>中部>后部,男性第2腰椎~第3腰椎的棘突间距最大,前部11.44 mm,中部11.24 mm,后部9.22 mm。
女性第1腰椎~第2腰椎的棘突间距最大,前部12.38 mm,中部12.20 mm,后部11.52mm。
男、女性均以第4腰椎~第5腰椎的棘突间距最小,男性前部7.93 mm,中部6.92 mm,后部6.23 mm,女性前部8.74 mm,中部7.79 mm,后部6.50 mm。
棘突间距无性别差异。
棘突顶距从第1腰椎至第3腰椎逐渐增大,从第3腰椎至第5腰椎又逐渐减小。
男、女性均为第2腰椎~第3腰椎棘突顶距最大,男58.31 mm,女55.67 mm;以第4腰椎~第5腰椎棘突顶距最小,男42.69 mm,女38.75 mm。
福建卫生职业技术学院2022级临床医学解剖学课后作业答案
福建卫生职业技术学院2022级临床医学解剖学课后作业答案1、19.下列哪种母乳储存容器不宜使用。
()[单选题] *A.玻璃B.聚碳酸酯(PC)(正确答案)C.聚乙烯(PE)D.聚丙烯(PP)2、30.下肢动脉硬化闭塞症的首要危险致病因素: ()[单选题] *A.年龄(正确答案)B.高血压C. 高脂血症D.糖尿病3、39、鼻导管吸氧时下列哪项操作是正确的()[单选题] *A.先打开总开关,再插鼻导管,再调节流量B.先调节流量,再插鼻导管(正确答案)C.先插鼻导管,再调节流量D.先插鼻导管,再开总开关4、51.生理性黄疸,足月儿最迟不超过()周,早产儿最长可延迟至3~~4周。
[单选题] *A.1B.2(正确答案)C.3D.45、13、以口腔温度为标准,中度热的范围是()[单选题] *A.38.0-39.9℃B.39.0-39.9℃C.40.0-40.9℃D.38.1-39.0℃(正确答案)6、59.采用手掌法计算小面积烧伤,是以患者的手掌进行估算,五指并拢的掌面为体表面积的()[单选题] *A.0.25%B.0.5%C.1%(正确答案)D.1.25%7、51. 发生溶血反应时患者排出浓茶样尿液,主要是因为尿液中含有:()[单选题] *A. 大量陈旧血液B. 胆红素C. 淋巴液D. 血红蛋白(正确答案)8、47. 使用约束具时,不恰当的护理措施是:()[单选题] *A. 使用前向病人和家属解释使用目的B. 扎紧约束具,防止滑脱(正确答案)C. 安置病人的肢体处于功能位D. 记录约束具使用的原因9、50.肌肉注射预防和处理针口渗液错误的是()[单选题] *A.掌握注射剂量,一次不宜超过5mlB.注射后及时热敷C.注射刺激性药物时可采用z字型途径注射D.拔出针头时,按摩注射部位。
促进药物吸收(正确答案)10、19.为了达到吸痰时充分吸净痰液的目的,最重要的细节是()[单选题] *A.吸尽口咽部分泌物B. 吸痰管尽量达到气管深部C.缓慢上提吸痰管时左右旋转(正确答案)D.延长气管内吸痰时间11、27.关于电除颤说法错误的是()[单选题] *A.两电极片位置距离>15cmB.放电前有人接触患者也无妨(正确答案)C.注意擦干皮肤D.电极板位置正确;贴紧皮肤12、33.预防甲状腺大部分切除手术后出现甲状腺危象最重要的措施是()。
人体,解剖学,平时作业
人体,解剖学,平时作业的前臂前骨筋膜鞘。
内容:前臂肌肉、肌腱、神经和血管。
其中最重要的是桡神经和桡动脉,它们沿着前臂骨筋膜鞘的后侧运行,因此在手腕处容易受到压迫而引起手腕管综合征等疾病。
临床解剖:手腕管综合征是一种常见的神经压迫病,多数发生在前臂前骨筋膜鞘内的桡神经受到压迫所致。
治疗方法包括手腕支撑、物理治疗和手术治疗等。
肱二头肌腱位于桡侧,尺侧有肱动脉、伴行静脉、桡、尺血管和正中神经。
肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。
肱动脉在约桡骨颈平面分为桡、尺动脉。
桡动脉越过肱二头肌腱表面斜向外下,至前臂肱桡肌内侧;尺动脉经旋前圆肌尺头深面至前臂尺侧腕屈肌深方。
正中神经越过尺血管前方,穿旋前圆肌两头之间,进入指浅屈肌深面。
桡神经位于肘窝外侧的肱肌深面,至前臂桡动脉的外侧;深支穿旋后肌至前臂后区,改称为骨间后神经。
前臂外侧皮神经于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜。
腕管是由腕横韧带和腕骨构成的骨一纤维性管道,位于腕部的掌侧。
其内容包括肌腱、神经和血管等结构。
在临床解剖中,腕管是一个重要的解剖结构,因为它是手部神经和血管的通道。
股三角位于股前部上1/3,是一个底在上、尖朝下的三角形凹陷。
由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。
其内容包括股神经、股动脉和股静脉及其分支,还有股管和腹股沟深淋巴结、脂肪组织等结构。
股三角在大腿的前面上部,上界为腹股沟韧带,内侧界为长收肌内侧缘,外侧界为缝匠肌的内侧缘。
前壁为阔筋膜,底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。
股动脉居中,位于腹股沟韧带中点深面,外侧为股神经,内侧为股静脉。
收肌管位于股部中1/3段内侧,是一个三角形肌间隙,由缝匠肌、股内侧肌、长收肌和大收肌围成。
其主要内容包括股动脉、股静脉、隐神经、股神经股内侧肌肌支和膝降动脉等结构。
腘窝是膝后区的菱形凹陷,由股二头肌腱、半腱肌和半膜肌、腓肠肌的内、外侧头和腘筋膜等结构围成。
其内容由浅入深为胫神经、腘静脉和腘动脉。
其外上界有腓总神经,血管周围有腘深淋巴结。
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南京医科大学2013—2014学年
临床应用解剖学试卷2013.11
学号姓名
一、名词解释(30%)
1、腰上三角
即superior lumbar triangle,又称列氏四角,其内侧界为竖脊肌外缘,外下界为腹内斜肌,上界为下后锯肌(和12肋),底为腹横肌,其深面有肋下N、髂腹下和髂腹股沟N。
腰上三角是肾手术入路,也是腰薄弱区,可能发生腰疝。
2、腋鞘
有称腋腔,椎前筋膜(颈深筋膜深层)延续至腋窝,包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。
临床上作臂丛锁骨下部麻醉时,可将药液注入腋鞘内,麻醉上肢。
3、危险三角
是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域,颜面部的浅静脉包括面前静脉及颞浅静脉,面前静脉的瓣膜发育不良,少而薄弱,同时封闭不全,通常在肌肉收缩下,可使血液转而逆行。
当面部发生炎症,尤其在这三角区域内有感染时,易在面前静脉内形成血栓,影响正常静脉血回流,并呆逆流至眼上静脉,经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦,将面部炎症传播到颅内,产生海绵窦化脓性,血栓性静脉炎等严重并发症
4、颈动脉鞘
由颈深筋膜形成,在鞘内,颈内静脉居外侧,颈总动脉或颈内动脉居内侧,静脉和动脉之间的后方为迷走神经。
5、肘窝(围成及内容)
位于肘关节前面,呈三角形,其上界为肱骨内外上髁的连线,外侧为肱桡肌内侧缘,内侧缘为旋前圆肌的上缘。
其内容物由内向外依次为正中神经、肱动脉及其两分支——桡尺动脉以及与其伴行的静脉、肱二头肌腱、绕神经浅支与深支。
6、股环
股管的上口为股环,呈卵圆形,由腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带和股静脉内侧的纤维隔所围成。
7、腘窝(围成及内容)
腘窝为膝后区的菱形凹陷。
外上界为股二头肌腱,内上界主要为半腱肌和半膜肌,下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。
腘窝顶(浅面)为腘筋膜,是大腿阔筋膜的
延续,向下移行为小腿深筋膜。
腘窝内含有重要的血管和神经,由浅至深依次为:胫神经、腘静脉和腘动脉。
其外上界还有腓总神经,血管周围还有腘深淋巴结。
8、动脉导管三角
动脉导管三角位于主动脉弓的左前方,前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉。
三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。
该三角是手术寻找动脉导管的标志。
9、胆囊三角
由胆囊管、肝总管和肝下面围成,手术中在此区内寻找胆囊动脉。
10、系膜三角
血管、淋巴管和神经在小肠的系膜缘处进出肠壁。
系膜缘处的肠壁与两层腹膜围成系膜三角,此处肠壁无浆膜,小肠切除吻合术时应妥善缝合,以免形成肠瘘。
二、问答题(70%)
1、试述腹股沟管的位置、四壁的围成、两口的位置及形成、内容及临床意义。
(10分)
答:腹股沟管:位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉筋膜间裂隙。
长4~5cm,有精索或子宫圆韧带通过。
腹股沟管有4
个壁及内外两个口。
管的前壁为腹外斜肌腱膜,在外侧1/3处有
腹内斜肌的起始部,后壁为腹横筋膜,在内侧1/3处有联合腱,
上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘;下壁为腹股沟韧带,内口
为腹环,外口为皮下环。
四壁的围成:前壁为腹外斜肌腱膜,后壁为腹横筋膜和腹股沟镰,上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘,下壁为腹股沟韧带。
两口的位置:内口称为腹股沟管深(腹)环,位于腹股沟韧带中点上方约一横指处,为腹横筋膜向外突出而成;外口即腹股沟管浅(皮下)
环。
临床意义:腹股沟管是腹壁下部的薄弱区。
在病理情况下,若腹腔内容物经股内管环,进入腹股沟管经皮下环突出下降入阴囊,形成腹股沟斜
疝;若腹腔内容物不经腹环,而从海氏三角处膨出,则形成腹股
沟直疝;若腹腔内容物经股环、股管,隐静脉裂孔脱出到大腿根
部皮下,则形成的是股疝。
斜疝多发于青壮年男性,直疝多发于
老年男性,股疝多见于女性
2、试述甲状腺的位置、形态、动脉供血及其来源及与神经的关系、静脉回流。
甲状腺占位病变会引起哪些症状并说明原因,并说明在颈下部作横切口行甲状腺手术所经过的层次,手术时应注意哪些?(15分)
答:1.形态:“H”形—左、右叶和峡部,锥状叶(60%).
2.位置:两叶—喉与气管前外側上极平甲状软骨中点下极至第6气管软
骨环峡部—第2-4气管软骨环
3.动脉及其与喉的神经关系:颈外A→甲状腺上A;与喉上N外支先伴行再
分开;甲状颈干→甲状腺下A;与喉返N在下极后交叉(N在A后方38.2%,前方13.7%,分支间45.2%,无直接关系2.9%);结扎A原则:“上靠下离”
4.静脉:甲状腺上V→颈内V;甲状腺中V→颈内V;甲状腺下V→头臂V甲
状腺最下V(峡部)→头臂V;甲状腺奇静脉丛:由甲状腺下V和甲状
腺最下V吻合而成.
5.甲状肿大的压迫征状:后—呼吸困难、吞嚥困难、声音嘶哑等.
后外—Horner综合征.
原因:甲状腺邻接前—皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群和气管前筋
膜.后内側—喉与气管、咽与食管、喉返N.后外側—颈动脉鞘、颈交感干.
6.切口和层次在颈静脉切迹上方两横指,沿皮纹方向作横向切口,两侧可达胸锁乳突肌。
由浅入深经过的层次为:皮肤、浅筋膜和颈阔肌、封套筋膜、舌骨下肌(主要为胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌)及其深面的甲状腺假被囊。
皮肤和浅筋膜的皮瓣可上下翻开,封套筋膜则在中线上分离,胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌应在其上1/3切断,以保护颈袢的分支,分离甲状腺假被囊后即可显露甲状腺。
注意事项:结扎甲状腺上、下动脉并保护喉的神经喉上神经外支通常在甲状腺上极上方1cm离开甲状腺上动脉,转向前内侧,因此结扎甲状腺上动脉应紧靠甲状腺上极。
偶有神经与动脉紧密伴行或行于动脉分支间,这时如在甲状腺囊内结扎甲状腺上动脉,就可避免损伤神经。
由于甲状腺下动脉与喉返神经在甲状腺侧叶后方有着比较复杂的交叉关系,在环甲关节后方应避免盲目过深地分离甲状腺侧叶后面和内侧部分,并在离甲状腺侧叶较远处结扎甲状腺下动脉。
依据“上靠下离”的原则,即紧靠甲状腺上极结扎甲状腺上动脉,远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉,可妥善保护喉的神经。
3、试述胃的动脉供血、静脉及淋巴回流;并说明胃癌晚期病人左锁骨上淋巴结
肿大的原因,如行胃大部切除手术作上腹部正中切口,其手术层次如何?(20分)
答: 1.胃的血液供应主要来源于腹腔动脉的分支。
分布于胃小弯的是胃左、胃右动脉;分布于胃大弯的是胃网膜左、右动脉;分布于胃底的是胃短动脉。
此外,胃底还有左膈下动脉的小分支供应血液。
胃的静脉是伴随胃的动脉
而分布的。
2.胃左,右淋巴结位于胃左,右动脉周围,收纳胃小弯近侧2/3邻胃前,
后壁的淋巴;幽门淋巴结位于幽门上,下方,引流胃幽门,胃小弯远侧1/3胃壁等处的淋巴;胃网膜左,右淋巴结及幽门下淋巴结,沿胃网膜左,右动脉排列,收纳胃大弯远侧2/3胃前,后壁的淋巴;脾淋巴结及胃网膜左淋巴结,收纳胃底大部或胃大弯近侧1/3胃前,后壁的淋巴;以上四组淋巴结收纳的淋巴最后均注入腹腔淋巴结。
3. 淋巴系统是有些癌症转移的途径,癌症患者中期到晚期临床表现较明
显的就是淋巴节肿大,就是癌细胞脱落后进入淋巴管内。
如胃癌细胞扩散时由胃淋巴管→腹腔淋巴结→乳糜池→胸导管→径颈干到左锁骨淋巴结,而引起淋巴结肿大(即魏尔肃氏淋巴)。
4. 腹部正中切口手术层次由浅入深分别是皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横
筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。
4、试述阑尾的位置、根部的体表投影、尖端的常见部位、手术时寻找阑尾的方
法、动脉供血及静脉回流;小儿阑尾炎为什么容易穿孔,并说明化脓性阑尾炎引起膈下脓肿和肝内脓肿的原因(15分)
答;1. 是细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,它的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁。
根部体表投影约在脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处,称为麦氏点。
尖端常见部位有回肠前位,盆位,盲肠后位,盲肠下位,盲肠外侧位,回肠后位。
阑尾的动脉多起自回结肠动脉的回肠支,在回肠末端之后经阑尾系膜游离缘行向阑尾,沿途发
3-5支至阑尾壁供血。
阑尾动脉多为一支,与其他动脉无吻合,故为终动脉。
阑尾静脉与同名动脉伴行,经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入门静脉。
2.手术中寻找阑尾只有沿着结肠带找到三条结肠带交汇。
3. 阑尾的血运来自阑尾动脉,它是一个无侧支的终末动脉,是肠
系膜上动脉所属回结肠动脉的分支。
因此,一旦发生血液循环障碍,易使阑尾发生坏死。
阑尾静脉回流是经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝。
因此,当阑尾发生化脓性感染时,细菌栓子可引起门静脉炎、膈下脓肿和肝内脓肿。
小儿阑尾淋巴组织丰富,肌层发育不完整,小儿盲肠相对游离,阑尾壁薄,加之阑尾动脉甚细小,易发生血运障碍,大网膜发育不良,腹膜腔表面积相对较大,因而阑尾容易穿孔,一旦阑尾发炎则易于坏死、穿孔。
5、试述乳房的主要结构,并说明其淋巴回流(10分)
结构:皮肤乳腺脂肪组织乳腺叶和乳腺小叶输乳管放射状排列乳房悬韧带 Cooper lig-深筋膜→皮肤乳房后间隙
乳房深部与深筋膜间
淋巴回流:浅深淋巴管网,广泛吻合;外侧部和上部3/4→腋窝胸肌LD;上部→腋窝尖LD;内侧部→胸骨旁LD;内下部→膈上LD;深部→腋窝尖LD
请各位学员作业完成后,将作业在二周内发至
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