针灸对腹部术后胃肠功能紊乱的临床研究进展

腹 部外科 手术 后 ，常 因手术 创伤 、创 口疼 痛 、麻醉 、腹 部 炎 症 等原 因 ，患者术 后常 出现 胃肠 功 能紊 乱 ，临床 上 表现 为腹 胀 、 呕 吐 、排气排 便障 碍等 症状 。据 现代 流 行病 学 调查 ， 胃肠功 能 性 排 空障碍 的发 生率 在保 留幽 门 的胰十 二 指肠 切 除手 术后 为 ２ Ｏ ～ ５ Ｏ ％ ， 在 十二指 肠切 除手术 后 胃肠 系统 功能 紊 乱的 发生 率为 １ ５ － ４ ０ ％ ， 而食 管癌 手术后 胃肠 系统 功 能紊乱 的发 生率 约 为 ５ ０ ％［ １ ］ 。本 病 属于 中医 的 “ 腹胀” 、“ 痞 满 ”等 范畴 ，根 据 《 内经 》五脏 主 藏 精 气而 不泻， 六 腑主传 化物 而 不藏 的理 论， 认 识到 “ 五脏 以藏 为贵 ” 、 “ 六腑 以通 为用 ” 。手术创 伤 部位 在 中焦 ，中焦 乃气 血 生化之 源 、 人体一身气机之枢纽。 腹部术后使人体元气受损 ， 气机运行不畅， 气 虚血 瘀 ， 脏 腑功 能失 调 ，腑气 不通 ， 最 终 导致 了胃肠功 能紊 乱 。 其 病位 在 胃肠 ，与肝 、脾 、肾等 脏相 关 ，是 一种 本虚 标实 的证 候 。 现 今本 病发 病率 随着手 术量 的增加 不 断提 高 ， 因此需 要一 种 安全 、 有效 、便捷 的方 法来 促进 患者 术后 的顺 利 康 复 。现将 近 五年来 运 用针 灸治疗 本病 方法作 如下 综述 。 １ ． 穴位 敷贴 敷贴法 让药 物借助 经络 、腧 穴 的作 用 以增 强疗效 。罗群带 ［ ２ ］ 将８ ０例腹 腔镜术 后 患者分 为对 照组 与实 验组 。 对照 组采 用传 统护 理疗 法 ，实验 组在传 统 护理 方法 基础 上 配合 行气 止 痛 中药穴 位外 敷 。选 取神 阙、 中脘 、足三 里（ 双９ ￣ ） － 穴 。６ ｈ后 取下 ，每 日 １ 次， 连敷 ３ ｄ为一疗程 。 腹胀 方面 ：对 照组 排气 时 间为（ １ ５ － ８ ＋５ － ． １ ） ｈ ：治 疗组 排气 时间为 （ ８ ． ４ ＋６ － ． Ｏ ） ｈ ，腹痛 方面 ：治疗组 总 有效 率 １ ０ ０ ％优 于对 照 组 。张丽 萍【 ］ 】 对 剖 宫产 术 后 胃肠 功 能紊 乱 患者 ，对照 组 以 静脉 补液 、翻身等 常规 治疗 ，治疗 组 于术 后 ６ ｈ予 穴位 敷贴 结合 常 规治 疗 ， 贴敷 足三 里 、 上 巨虚 、 天枢 ， １ 次／ ｄ 。 腹胀 评 分对照 组ｆ １ ． ２ １ 中源自西 医 ｉ ｉ ｉ
ｉ ｉ ！ 健 康 导 ｉ 报 ｉ ． ｉ 医 学 版２ ！ ｉ ０ ｉ １ ５ 年第 ｉ ｉ ｉ ｉ ； ； ６ 期２ ｉ ｉ ！ ０ ｉ 卷 ；
针灸对腹部 术后 胃肠 功能紊乱 的临床 研 究进展
吕志 刚 ’ 姚 志芳 ２ 指 寺 嗜 师
电针 是传 统 毫针 与现 代 电刺 激 结合 的一种 针刺 疗法 ， 电刺激 提 高 胃肠平 滑 肌 的兴 奋 性 ，促 进 胃排 空 及肠 蠕动 。蒋丽 萍等 ［ １ ｌ 】
法 。取穴 ：天 枢 （ 双侧 ） 、足 三 里（ 双 侧） 、 中脘 、气 海 。术 后第 ｌ ｄ
即开 始艾 灸治疗 ，每 日早 、晚各 ２次 。结 果显示 治疗 组在恢 复肠 鸣音 、排气 、排 便 时 间及 腹 胀情 况 比较优 于对 照组 。 ６ ． 综 合疗 法
６ ． １ 电针
±Ｏ ． ６ ５ ） ，治 疗组（ Ｏ ． ９ １ ±Ｏ ． ６ ０ ） 。 ２ ． 穴位 埋线
４ ． 针 刺
脾 胃为后 天之 本 ，气 机 升 降之枢 纽 ，对术 后 胃肠功 能 的康复 有着 重 要 的作用 。李 立仲 等【 对 治疗 组 采用 针刺 配合 术 后常 规 治
疗方 法 ，取 穴 ： 内关 穴双 侧 ，公 孙穴 双侧 ，阳陵泉 、足 三里 、上
治疗组 总体 疗效优 于对 照 组 。
５ ． 灸法
艾灸 是 通过 热力 透入 肌肤 及经 络传 导 ， 进 而温通 及调 和气血 。 马袁玲 对 １ ０ ０例 术后 患者 进行 研 究 ，观 察组 取 中脘 、神 厥 、天 枢 、足 三里 等 穴位进 行 艾灸 治 疗腹 部术 后腹 胀 。行温 和灸 ，皮 肤 出现 红晕 为度 ，每天 ２次。发 现观 察组 ５ Ｏ 例 总有 效率 为 ９ ４ ％。杨 文超 ［ １ Ｏ 】 等将 １ ８ ０例 阑尾 术 后 患者 随机 分 为治疗 与对 照两 组 。 对 照 组 ：单纯 给予 常规 治疗 ，治疗 组 ：在对 照 组的 基础上 加用 艾灸 疗
巨虚 、三 阴交 等穴 先左 侧后 右侧 ，得 气 则止 ，每 日针刺 １次 ，连 续 ２ ｄ 为 １个疗 程 ，对 照组 为术 后常 规治 疗方法 。治 疗组 有效率 ９ ４ ％优于 对 照组 。寇 晓茹等 【 ８ 】 针 刺双 侧足 三里 、上 巨虚 、下 巨虚 、
阳陵泉穴 ，每 日 １ 次 ，共 治 ２次 ，治 疗胆 结石 术后 胃肠功 能紊 乱。
（ １ ． 福建 中医药大 学 福 建 福 州 ３ ５ ０ １ ２ ２ ２ ．福建 中医药大学附属人 民医院针 灸科 福建 福州３ ５ ０ ０ ０ ４ ）
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ７【 文献标识码 】 Ａ【 文章编号 】 １ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ５ ） ６
摘要：本文总结整理了近五年来针 灸疗法对腹部术后 胃肠功能紊乱的研究进展 ，表明足 阳明 胃经、下合穴治疗胃肠道方面存在 “ 特 异性” ，体现了针灸疗法对于本病的独特优 势。寻求一套更加科学、严谨的研 究方案是今后努力的方向。 关键 词 ：针 灸 ；腹 部 术后 ；胃肠 功 能紊 乱 ；穴位 效应