代建检查现场资料核查表
工程总承包项目现场检(核)查记录表
分析延误原因并制定纠偏、赶工措施，对非自身原因导 致的延误，已及时取得相应证明文件并保存完整。
是否 是否
是否 是否 是否
1 质量管理制度
建立项目质量体系，落实质量责任制。
是否
2 设计技术、质量管理 按约定组织或参与审查设计报告、图纸。
是否
3 施工技术、质量管理 审核施工组织设计或施工技术方案。
是否
4 试验室管理
审查或抽检分包商试验室管理制度、人员资格等。
是否
5
原材料、设备管理
审查或抽检分包商进场原材料、设备及其试验检测资料、 试验报告等。
是否
6 现场管理
定期或不定期抽检分包商材料设备进场、存放及使用。 是 否
7 工程验收
按约定组织或参与或协助工程验收并签署意见。
是否
8 质量评定
按约定组织或参与评定、分析，建立质量评定台账。
是否
9 单、专项或联合检查 由安全环保部按相应规定执行
1 安全环保制度
建立了项目安全体系、环保和文明施工等管理制度。
是否
2 安全管理机构
成立了项目安全生产管理机构且分工明确。
是否
3
设备管理(含车辆)
建立了特种设备、大型专用设备、特种设备作业人员及 其证照动态管理台账，定期或不定期抽检核实。
是否
3
4 单、专项或联合检查 由安全环保部按相应规定执行
是否
4 以包代管
组建了项目部对现场实施管理，不存在只收管理费和相 是 否 应行业主管部门认定的挂靠情形。
5 分包商证照
建立了分包商企业资质、安全许可证和特种作业人员持 是 否 证情况台账，并定期抽查和动态更新。
建设项目施工现场资料管理检查表
3
十一
资料管理要求
（8）
27
信息化项目管理基本信息录入是否及时、完整，项目状态是否每月更新；工程检查资料问题整改是否及时有效；
信息化基本信息
工程检查整改录入
1
28
过程技术资料整编、报验是否与现场同步；是否按合同约定资料套数整理，资料室留存三套资料是否按档案馆、建设、施工单位各自分套分册，并进行阶段性汇总；
5
八
测量放线安全功能检测资料
（6）
17
定位引测□、楼层平面放线☑、标高抄测☑等资料是否及时收集、附图是否规范、有效；
测量放线记录
3
18
地下室防水效果检查记录是否有效；蓄水、淋水试验记录（结构层、防水层）填写是否符合现场施工；
检查记录
蓄水试验记录
1
19பைடு நூலகம்
项目部是否自行进行沉降观测，是否收集第三方沉降观测报告。建筑物垂直度、标高、全高测量记录是否正确、及时。
项目资料管理检查表（3月份）
序号
检查事项
检查内容
检查依据
分值
扣分明细
得分
责任岗位
一
资料室
硬件设施
（4）
1
资料室布置是否符合公司作业指导书要求，文件柜、档案盒、文件夹的配备及其标识管理。
相关作业指导书
现场布置情况
4
二
前期手续及施工管理文件
（5）
2
是否参照公司提供的资料总目录收集前期手续文件，土地使用☑、建设用地规划☑、建设工程规划□、中标□、合同□、施工图审（含各专项审核）☑、施工许可☑、开工报告☑是否收集完成。
检测合同、资质文件各项试验台帐
3
5
材料进场是否有验收记录，钢筋☑、防水材料☑、止水条或止水钢板□、砂石□、商混☑、预制构件□、砌块☑、干混砂浆☑、粘结剂□等合格证、检验报告收集是否完整、有效，复试报告是否及时、有效，试验代表数量是否与实际相符；
现场核查项目明细表
核查项目
项目内容
核查结论
是
否
A管理制度的制定和执行情况
是否建立了与药品研制质量管理有关的制度及其执行情况
B研制人员
药品研制的主要试验人员及其分工，所承担试验研究的项目、研究时间、试验报告者等与申报资料、现场记录是否一致
C仪器设备情况
C1药学、药理毒理、临床等研究现场的设备、仪器能否满足研究所需
C2与《药品研制现场情况报告表》注明的是否一致
D试制与研究记录
D1试验研制方案及其变更、试验研制记录的时间、试验操作者签名是否与申报资料一致
D2工艺研究及其确定工艺的试验数据、时间是否与申报资料一致
D3供药理毒理研究、质量标准研究，稳定性研究，注册检验用药品试制，临床试验用药物的制备等各项研制记录与申报资料是否一致
D4临床试验数据与申报资料是否一致
E研制现场及条件
E1药品研究现场及试制条件与有关规定是否相符合
E2临床用药品和申请生产申报检验用药品的生产条件是否符合《药品生产质量管理规范》要求
核查项目
项目内容学原料药：主要原料、中间体购进凭证是否齐全
F2化学原料药：总购数量、使用量及其剩余量是否相符合
F3化学药制剂：原料药的来源包括供货协议、发票、公证书的原始件，药品批准证明文件复印件等是否齐全
F4化学药制剂：检验报告（原件）是否齐全；
F5化学药制剂：原料药总购数量、使用量及其剩余量是否相符
F6中成药：药材来源（购货凭证或者说明）、基源、产地、检验报告书等文件是否齐全
F7中成药：中药材数量是否可以满足试制要求
G样品及留样情况
G1工艺研究、标准研究、稳定性研究、报批样品、临床试验等各个阶段的样品数量是否对应
G2贮存条件、留样、使用或销毁记录是否相符
建设公司现场检查记录表
受检项目述
1、现场未执行联检制度及相应管理动作；
2、地下室外墙防水收头做法不符合要求；收头标高差异大；
3、两年质量行动相关资料缺失； 4、屋面出屋面管道处防水未收口；
1 质量管理 5、外窗收口缝隙过大的采用砖塞缝，存在渗漏风险；
6、局部墙面存在开裂现象；局部顶板渗漏； 7、局部墙面线管二次剔凿后处理不到位； 8、结构顶板降板位置施工时质量控制不到位，导致大面积剔凿； 9、结构顶板质量控制不到位，有较深的脚印未处理。 1、楼层内外窗落地窗口防护全部缺失； 2、楼层内中空部位使用简易搭设脚手板且未满铺未固定，存在安全隐患； 3、屋面防护全部缺失； 4、二级箱内接线不规范，接零位置错误； 5、精装修单位使用的二级箱不符合要求，违规使用碘钨灯；
1、材料出门证在门卫处车辆登记薄内未填写； 2、无废品处理台账；
6 成本管理
3、材料计划不严谨，无计划人、审批人； 4、签证变更台账不齐全。 1、施工现场精装已经进场，现场楼层内消防设施配备不到位；
7 消防管理 2、现场部分灭火器失效；
3、现场两处库房内存放煤气罐；
8 CI管理
1、承诺书和授权书填写不完整。 2、人员证件中出现其他单位名称，不符合要求。 3、分包单位有合同和备案表，未见分包单位资质、人员证件、社保、工资发放等 4、施工人员无备案、劳务纠纷预案缺失、每月人员增减台账缺失。
5 工程资料 7、混凝土施工记录不完整，只有少部分。
5 工程资料
8、钢筋隐检中缺少相关内容（搭接长度、搭接处箍筋加密、洞口加筋等） 9、卫生间导墙未做隐检，墙体植筋没有分开做隐检，基础底板和外墙防水隐检内 容 是一致的，没有针对性。 10、钢筋连接接头试验报告的出报告日期在浇筑混凝土之后。 11、钢筋原材试验报告的钢筋重量比原材材质单的重量高，不符合要求。
工程建设施工现场审核检查表
25、施工现场是否进行了必要的标识，如设备、线缆等，防止混淆？
26、
27、查测试状态是怎样标识的？
28、
29、对原材料、设备、施工的半成品、成品是怎样进行防护的？
30、
31、施工现场是否有临时仓库？仓库是否有管理规定并按规定实施？帐物是否一致，物品的放置是否符整齐不能损坏，标识是否清楚不会混淆？是否有安全防火措施？
Q8.5.2\3
E4.5.3
O4.5.2
纠正和预防措施
34、问现场是否有顾客财产？是否进行了登记、标识、验证、保护和维护（顾客财产登ห้องสมุดไป่ตู้表）？
35、
36、顾客财产出现问题时是否进行记录并向顾客报告？
37、
38、对项目现场实施的主要过程是怎样进行监视和测量的（质量、环境和安全），是否有检查记录？
39、
《施工质量检查记录》（施工准备和施工阶段）
Q8．3不合格品控制
12、检查施工现场安全生产情况和环境保护情况（防护用品的发放、检查和使用，固体废料、粉尘、噪音等的处置，是否设置了安全标识）。
13、
14、是否按规定对施工机具进行了检查，并留有检查记录。
15、
16、工作环境是否满足质量要求？
17、
18、是否了解公司的应急预案？
19、
20、是否按要求安排并实施了测试？测试的装置是否满足要求？
10、
11、是否按照《施工组织设计》和部门作业指导书的要求进行实施？有什么记录？（现场勘查、技术交底、安全技术交底、施工日志、培训等）
审核员：审核组长：审核日期：
编号：审核检查表序号：2
受审部门
时间
年 月 日 时～ 时
代建项目工程竣工验收条件核查表
4
勘察质量检查报告
是否经勘察项目负责人审核签字
是□ 否□
是否经勘察单位负责人审核签字
是□ 否□
5
设计质量检查报告
是否经设计项目负责人审核签字
是□ 否□
是否经设计单位负责人审核签字
是□ 否□
6
技术档案和施工管理资料
资料是否完建设工程档案预验收认可证》
代建项目工程竣工验收条件核查表
工程名称：年月 日
序号
验收条件内容
核查情况
按实打“√”
备注
1
工程设计和合同约定的各项内容
是否完成工程设计和合同约定的各项内容
是□ 否□
2
工程竣工报告
是否经项目经理签字
是□ 否□
是否经施工单位负责人审核签字
是□ 否□
3
工程质量评估报告
是否经总监理工程师签字
是□ 否□
是否经监理单位负责人审核签字
说明：在工程竣工验收前，由项目管理办公室核查以上工程竣工验收条件符合相关规定后，方可发出工程竣工验收邀请函，并组织工程竣工验收。
是□ 否□
11
建设主管部门及工程质量监督机构责令整改的问题
是否全部整改完毕
是□ 否□
12
规划条件核实
是否具有规划核实凭证
是□ 否□
13
建设项目竣工环境保护验收
是否通过环境保护验收
是□ 否□
14
工程增加造价
是否超过发改部门批准的投资计划10%以上或超过合同价50万元以上
是□ 否□
核查结论：
项目负责人： 项目现场管理人员：
是□ 否□
7
主要建筑材料、建筑构配件和设备。
是否有进场试验报告
施工许可现场核查记录表
现场核查情况
核查内容
核查结果是否符合要求存在问题ຫໍສະໝຸດ 1、现场围蔽、围挡高度是否符合要求；
是□否□
2、工地出入口是否设置车辆冲洗降尘设施；现场是否已设置喷淋降尘系统，是否符合扬尘防治标准要求；是否设置工地扬尘防治措施牌和公示牌；
是□否□
3、是否设置五牌一图（含环境保护牌）；施工现场是否已硬底化或覆盖，是否安装视频监控；工人宿舍等临时设施是否符合要求；活动板房建筑构件燃烧性能是否达到A级；
施工许可现场核查记录表
（审批机关填写，被检查对象确认）
被检查对象基本情况
一、被检查项目名称：
被检查项目地址：
二、被检查单位（建设单位）名称：
法定代表人（负责人）：联系电话：
住所：统一社会信用代码：
现场负责人（可选）：联系电话：
身份证号码：工作岗位：
三、被检查单位（施工单位）名称：
法定代表人（负责人）：联系电话：
是□否□
4、是否在施工现场醒目位置设立了工人工资支付维权信息公示牌；是否安装实名制管理系统；
是□否□
其他需要核查的内容(是否存在未报建先施工的行为等）
是□否□
核查人员
（签名、日期）
核查起止
时间
年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止
阅核后签注“上述内容，记录属实。”
建设单位项目负责人确认（签名、日期）
住所：统一社会信用代码：
现场负责人（可选）：联系电话：
身份证号码：工作岗位：
告知事项：
问：你好！我们是的执法人员、，执法证号分别是、，这是我们的执法证件（出示执法证件），请你确认。请配合我单位开展检查，并如实回答有关问题。如果你认为我们与本项目有利害关系从而影响到本事项的公正办理，可以申请我们回避，你是否申请回避？
建筑施工现场安全管理资料核查表
夜间施工许可证明
5
施工不扰民措施
6
渣土处置许可证明
十一
各类设备设施验收、检测
1
施工现场简易工棚、办公用户验收记录
2
基坑支护验收记录
3
脚手架验收记录
4
模板工程验收记录
5
施工用电验收记录
6
物料提升机（龙门架、井架）验收记录
7
外用电梯（人货两用梯）验收记录
8
塔吊验收记录
9
起重吊装验收记录
10
施工机具验收记录
8
上级适时发放的安全生产文件
二
规章制度及操作规程
1
施工现场安全生产管理制度
2
施工现场各工种安全技术操作规程
3
施工现场个机械设备安全操作规程
三
安全生产职责及目标考核
1
项目部安全生产管理组织网络
2
项目部安全管理目标责任书（项目部与各部门、各作业队、各班组签订的安全管理目标责任书）
3
项目部安全目标责任考核规定及考核记录
11
安全防护设施验收记录
12
起重机械安全装置检测记录
13
漏电保护器检测记录
14
电工巡视维修记录
15
垂直运输机械交接班记录
十二
其它
1
施工现场应急救援预案及演练
2
安全防护用品(安全帽、网、带等)允许使用相关证明
3
机械产品（附着式升降脚手架、物料提升机、起重机等）允许使用相关证明
4
脚手架材料证明（新钢管产品质量合格证、质量检验报告；）新扣件产品质量合格证、生产许可证、
2
新进厂工人三级安全教育登记表
3
项目部管理人员年度安全教育培训记录
单位工程施工质量检验资料核查表
核查日 期
新疆九州建设集团有限公司 年月日
项 次
项
目 份数 核 查 情 况
产品出厂合格证、厂家提
28 交的安装说明书及有关资
料
29
机 重大设备质量缺陷处理资 电料
设
30
备 水轮发电机组安装测量记 录
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ31
升压变电设备安装测试记 录
32 电气设备安装测试记录
资料核查表
要求：份数按照复检试验报告数，份数与汇总表相符
5
隐蔽工程验收记录
地基与基础隐蔽工程记录
C02-4
C03-5
①自然抄平记录、②地基验槽记录③土方开挖及土方回填工程④基础及设备基础工程、基础防水、防腐工程⑤钢筋工程⑥变形缝、沉降缝和伸缩缝工程⑦预应力工程⑧砌体工程⑨抹灰工程⑩门窗工程⑾吊顶工程⑿轻质隔墙安装工程⒀饰面砖工程⒁幕墙工程⒂细部工程⒃建筑地面工程⒄防水工程⒅屋面工程等隐蔽记录
工程定位测量放线记录
C03-1
报验单与资料算一份
基槽开挖测量记录
C03-2
建筑物（楼层）平面放线记录
C03-3
建筑物（楼层）标高抄测记录
C03-4
3
原材料出厂合格证及进场检（试）验报告
原材料出厂合格证及检（试、复）验报告汇总表（建筑与结构）
C02-5
［原材料有钢材、套筒、植筋胶、水泥、砖及砌块、粗细骨料、防水材料、装饰材料（不包括门窗材料）、外加剂等）
排列顺序：1）汇总表2）工程材料报审表、工程材料清单、3）材料、构配件进场验收表 4）见证记录、5）厂家合格证及性能检测报告 6）现场复检报告］
要求：份数按照复检试验报告数，无复检的按照厂家试验报告数，要求份数与汇总表相符
主要材料/成品/半成品/构配件进场验收表（钢筋、砌块、烧结砖、钢构件、木构件、预制构件等需做此表）
C02-8
出厂合格证及检试验报告汇总表
C02-7
材料、配件出厂合格证书粘贴表
C02-9
3
管道、设备强度试验、严密性试验记录
管道强度、严密性试验记录
C02-10
设备强度、严密性试验记录
代建项目现场巡查表
8分
2分
3分
4分
6分
考核项目
要求
评分标准
分数
考核组评定得分
备注
安全管理
（25分）
全过程安全监督管理，对参建单位的安全管理工作进行指导、检查和监督。
1、未督促施工单位将安全管理组织机构网络图上墙公示的，扣2分；
2、未按规定及时审查项目安全管理目标、施工组织设计、专项工程安全施工方案的，缺一项扣1分；
2、未查验参建单位有关工程质量、安全、进度、投资等管理制度的，缺一项扣0.5分；
3、未建立工程例会、协调会等会议记录台账的，扣0.5分；未建立工作日志记录台账的，扣0.4分；
4、未按标准实施围栏作业的，扣1分；未督促施工单位落实现场环境保护、文明施工措施的，扣1.5分；
5、未查验分包单位资质资格的，扣2分；
4、未完成项目建设进度目标的，扣5分。
3分
2分
3分
5分
考核项目
要求
评分标准
分（8分）
加强代建项目档案管理, 按国家规范和行业管理要求的规定格式、标准进行归档、整理。
1、未明确专职（或兼职）人员负责项目档案资料的归集、整理、保管及移交的，扣1分；
2、未对施工、监理单位提出工程资料编制、报审、移交等具体要求的，扣1分；
3、未随机抽查安全技术交底、安全教育、安全检查等情况，形成台账记录的，缺一项扣1分；
4、未按规定对危大工程施工、特种作业人员持证上岗等进行重点抽查的，扣5分；
5、未按规定及时支付安全生产、文明施工专项费用的，扣4分；
6、施工安全隐患发现、处置方案、整改记录、复查验收等环节未闭合的，扣6分。
2分
3分
3分
3、工程资料整理与施工进度未同步的，扣1.5分；
建设单位开工前安全施工措施现场核查表格
建设单位动工前安全施工举措现场核查表（本表一式一份）单位（集体）工工程地址程全称施工总承包单位工程规模、构造（公章）形式安全施工举措建设单位核查状况1．现场无违纪施工行为（含桩基础施工、基坑施工） .2．施工公司资质证书、安全生产允许证和诚信手册复印件 .施工、监理单位人员状况登记表；施工公司项目安全管理机构框架图；施工公司安全负责人、技术负责人（总工）及项目负责人、专职安全员、施工员、特种作业人员的资格证书和安全生产查核证书复印件；施工公司安全负责人、技术负责人（总工）、项目负责人、专职安全员的公司法人委任书和岗位职责文件.．工程建设重要危险源申报表，内容填写真切齐备有效；关于深基坑工程，建设单位按规定拜托第三方监测单位进行监测，开通第三方监测信息系统帐号，将监测方案及将监测参数录入该信息系统，并配置考勤设备和专用摄像头（附有关资料）.．单位工程施工组织设计；独自编制的专项施工方案（包含但不单限于以下内容：基坑支护与降水工程、土方开挖工程、人工挖孔桩工程、地下暗挖工程、顶管工程、模板工程及支撑系统、脚手架工程、起重吊装及安装拆卸工程、自制卸料平台、施工暂时用电、建筑幕墙安装工程、钢构造安装工程、预应力工程、文明施工等）；对超出必定规模的危险性较大分部分项工程专项方案，应按住建部要求组织专家组进行论证审察，并应提交专家论证审察建议表.6.设计单位出具的施工现场总平面部署图和暂时建筑施工图，建设工程暂时建筑查收表；板房金属夹芯板材焚烧性能检测报告，材质一定与实质使用符合.7．现场暂时设备必备内容：办公室、值班室、培训教室、大门、围墙、洗车设备（洗车槽、高压龙头、排水积淀设备）、道路、建筑物排水设备、八牌一图；配有生活区的宿舍、卫生间、厨房、食堂、淋浴间设置和卫生状况；应在施工现场的安全合理位置设通告宣传栏；培训教室中应装备施工安全标准规范、各工种及机械设备安全操作规程、施工安全知识读物等书本；每个进出口应分别设值班室和洗车设备，由专人值班并洗车；围挡规范一致，落实在工地围挡外立面设置创文宣传画；落实防扬尘的喷洒降尘举措；施工现场洁净；物料堆放齐整；建筑垃圾管理规范，邀请有资质渣土运输车队并全面实行密闭运输.8.工程建设生产安全事故应抢营救方案，工程建设生产安全事故应抢营救方案详细演练计划.1/179 .房建工地视频监控系统和在线扬尘监测设备安装状况（附安装合同、安装方案）.10.对施工活动中可能受影响的周边建筑物、修建物，在施工前已拜托有资质的判定单位进行安全判定并落实有关举措（附有关资料，现场周边为空置地时不需提交）.11.施工单位项目管理机构人员出席状况.应到人，实到人12．监理单位项目管理机构人员出席状况.应到人，实到人经检查，各项动工前施工举措已落实，施工安全举措文件齐备.并郑重承诺，施工单位和监理单位项目管理机构人员，将于年月日时分（时间，不迟于提交本表后4个工作日内）在（详细地址名称），携带本建设单人身份证件，接受建设行政主管部门工作人员核查到位履职状况.位建议建设单位法定代表人署名（单位公章）：年月日2/17附件2：工程建设重要危险源申报表（本表一式两份）施工总承包工程名称单位重要危险源种类/相应危险性较大分计划施工开部分项工程专家论证机构全称（每类备注（需比较填表说明中相应查核序号始日期/结束所在部位型一行，不一样部位或参数的应分别填内内容详尽填写）日期写，每部位或参数种类各一行）123456其余需要说明内容我代表我公司所填报的本表内容都是真切、正确、完好的；若有填报不实或不正确等而造成任何结果，我公司将肩负全部责任.申明施工总承包单位项目负责人署名：施工总承包单位公章：年月日填表增补说明：本工程波及以下重要危险源（在合用的“”上打“”，并对括号内内容详尽填写.无任何重要危险源时，3/17应在上表中填“无”）：一、需专家论证评审方案的危险性较大分部分项工程（一）深基坑工程开挖深度超出5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程.（最大开挖深度m、是/否含降水工程）开挖深度虽未超出5m，但地质条件、四周环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（修建）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程.（是/否含降水工程）（二）模板工程及支撑系统1.工具式模板工程：滑模工程爬模工程飞模工程2.混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；（模板支撑最大高度m，所在部位包含层）搭设跨度18m及以上；（模板支撑最大跨度m，所在部位包含层）施工总荷载15kN/m2及以上；（模板支撑最大施工总荷载kN/m2，所在部位包含层）集中线荷载20kN/m及以上.（模板支撑最大集中线荷载kN/m，所在部位包含层）.承重支撑系统：用于钢构造安装等满堂支撑系统，蒙受单点集中荷载700kg以上.（单点集中荷载）（三）起重吊装及安装拆卸工程采纳特别规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程.起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆掉工程.（四）脚手架工程搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程.（搭设高度m）提高升度150m及以上附着式整体和分片提高脚手架工程.（提高升度m）架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程.（架体高度m）（五）拆掉、爆破工程采纳爆破拆掉的工程.码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆掉中简单惹起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特别建、修建物的拆掉工程.可能影响行人、交通、电力设备、通信设备或其余建、修建物安全的拆掉工程.文物保护建筑、优异历史建筑或历史文化风采区控制范围的拆掉工程.超出6层或18米高的建筑物拆掉工程 .（层、建筑物高度m）（六）其余工程施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程.跨度大于36m及以上的钢构造安装工程；跨度大于60m及以上的网架构造安装工程跨度大于60m及以上的索膜构造安装工程.开挖深度超出16m的人工挖孔桩工程.（是/否含降水工程）地下暗挖工程顶管工程水下作业工程.采纳新技术、新工艺、新资料、新设备及还没有有关技术标准的危险性较大的分部分项工程.边坡工程：岩质边坡高度超出30m，或土质边坡高度超出15m的边坡工程.二、垂直运输设备：4/17塔式起重机（含台，有/无起重臂受四周建筑物或外头施工设备所限没法360度展转，是/否多塔交错作业，是/否需使用与厂家说明书中附墙装置不一致的附墙装置，设备基础是/否需支承在新建建筑物构造上）施工起落机（人货两用电梯)（含台，设备基础是/否需支承在新建建筑物构造上）电动吊篮（含台）附着式起落脚手架爬升模板三、其余危险源毗邻边坡：邻近存在岩质边坡高度超出30m，或土质边坡高度超出15m的边坡，或可能倒塌的其余边坡.（是/否曾有倒塌记录）毗邻高压电线路、设备或电塔.（电压kV、最小水平距离m,最小垂直距离）开挖深度不超出16m的人工挖孔桩工程.开挖深度不足5m，且地质条件、四周环境和地下管线相对简单，且对毗邻建筑（修建）物影响较小的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程.毗邻中波微波发射塔.基础（基坑）施工工艺状况说明记录工程名称（请填写单位工程全称）：填表人（请填写建设单位全称）：施工总承包单位：1、本工程的基础种类（□包含□不包含）桩基础，（□包含□不包含）天然/复合地基，地基与基础的分区状况大致以下：桩基础包含（□管桩□灌输桩□钢桩），分区状况以下：，桩基础持力层状况为：.天然/复合地基散布状况为：（填写面积，散布的大概地区，存在多种种类时应分别说明地点分区状况）.2、本工程（□包含/□不包含）基坑支护工程：（当包含基坑支护工程时，请填写本项）本工程基坑开挖面积约㎡，开挖深度m，基坑的分区情况以及支护构造的种类大概以下：（只填写有无钢或混凝土支撑系统，排桩墙、重力式水泥土桩墙，锚杆及土钉墙或地下连续墙的大概散布地点），基坑的坡道和出土口位于基坑的：（简要描绘地点）.（没有基坑支护工程时，请填写本项）本工程没有基坑施工，基础土方最大开挖深度约米.3、本工程的基坑土方开挖计划（□先于□后于□同时于）桩基础施工，桩基础和基坑的相互影响状况以下：5/17（需要增补的可在此栏简要填写，不然不用填写）.4、在桩基础/基坑施工阶段，本工程计划（□安装□不安装）塔式起重机，塔式起重机基础与基坑支护构造（□相互□互不）依存.建设单位项目负责人署名（单位公章）：年月日说明：未填写附件2或填写不全，而有关信息在施工组织设计中间又未能反应，监察部门将以为供给的信息量不足以达成施工方案审察的，可要求作退件办理，等完美后再进行方案审察.括号内的选项均为单项选择，请在相应选项上打√或用实心的■取代.6/17附件3：工程施工、监理单位人员状况登记表一、施工总承包单位及人员状况施工总承包单位全称（公章）单位联系人办公电话单位联系人传真电话施工总承包单位注册证（岗注册证（岗位安全生产查核合安全生产查核合任职岗位身份证号码管理人员姓名位证）编号证）有效期至格证编号格证有效期至公司法定代表人公司技术负责人公司分管安全生产负责人项目经理专职安全员一专职安全员二专职安全员三施工员质量检查员7/17注：应供给公司法定代表人、公司技术负责人、公司分管安全生产负责人的安全生产查核合格证复印件.8/17岗位：公司技术负责人岗位：公司分管安全生产负责人岗位：施工员姓名：姓名：姓名：贴一寸相片（公司技术负责人自己贴一寸相片（公司分管安全生产负贴一寸相片署名一）责人自己署名一）（公司技术负责人注册（公司技术负责人自己（公司分管安全生产负（公司分管安全生产负（施工员自己签建筑师章）署名二）责人注册建筑师章）责人自己署名二）名）岗位：专职安全岗位：项目经理岗位：专职安全员一岗位：专职安全员二员三姓名：姓名：姓名：姓名：贴一寸相片（项目经理自己署名贴一寸相片贴一寸相片贴一寸相片一）（项目经理注册建筑师（项目经理自己署名（专职安全员一自己签（专职安全员二自己签（专职安全员三章）二）名）名）自己署名）9/17二、施工专业承包单位及人员状况施工专业承包单位全称（公章）单位联系人办公电话单位联系人传真电话安全生产允许证编号安全生产允许证有效期至施工专业承包单位注册证（岗注册证（岗位安全生产查核安全生产查核合任职岗位身份证号码管理人员姓名位证）编号证）有效期至合格证编号格证有效期至公司法定代表人公司技术负责人公司分管安全生产负责人项目经理专职安全员一专职安全员二专职安全员三施工员质量检查员注：应供给公司法定代表人、公司技术负责人、公司分管安全生产负责人的安全生产查核合格证复印件.10/17岗位：公司技术负责人岗位：公司分管安全生产负责人岗位：施工员姓名：姓名：姓名：贴一寸相片（公司技术负责人自己贴一寸相片（公司分管安全生产负贴一寸相片署名一）责人自己署名一）（公司技术负责人注册（公司技术负责人自己（公司分管安全生产负（公司分管安全生产负（施工员自己签建筑师章）署名二）责人注册建筑师章）责人自己署名二）名）岗位：专职安全岗位：项目经理岗位：专职安全员一岗位：专职安全员二员三姓名：姓名：姓名：姓名：贴一寸相片（项目经理自己署名贴一寸相片贴一寸相片贴一寸相片一）（项目经理注册建筑师（项目经理自己署名（专职安全员一自己签（专职安全员二自己签（专职安全员三章）二）名）名）自己署名）本表一式一份，若有多个施工专业承包单位单位可自行加页.11/17三、工程监理单位及人员状况工程监理单位全称（公章）监理内容监理合同造价（万元）监理合同始末工期年代日至年月日所用资质类型资质等级项目管理机构注册证（岗位注册证（岗位任职岗位身份证号码手提电话人员姓名证）号证）有效期至项目管理机构人员包含总监理工程师、总监理工程师代表、专业监理工程师、监理员.12/17岗位：总监理工程师岗位：总监理工程师代表姓名：姓名：贴一寸相片（总监理工程师自己签贴一寸相片（总监理工程师代表本名一）人署名一）（总监理工程师注册监（总监理工程师自己签（总监理工程师代表注（总监理工程师代表本理工程师章）名二）册监理工程师章）人署名二）岗位：专业监理工程师岗位：监理员一岗位：监理员二岗位：监理员三姓名：姓名：姓名：姓名：贴一寸相片（专业监理工程师自己贴一寸相片贴一寸相片贴一寸相片署名一）（专业监理工程师注册（专业监理工程师自己（监理员一自己署名）（监理员二自己署名）（监理员三自己监理工程师章）署名二）署名）13/17附件4：建设单位动工前安全施工举措存案流程登记表工程名称：档案编号：提交日期：建设单位：联系人：电话：施工单位：联系人：电话：监理单位：联系人：电话：工程地址：工程造价：工程面积：序号施工图和施工方案资料目录份数/页数1施工图设计文件2《广东省建设工程施工图设计文件审察合格书》、《施工图设计文件审察存案表》、《民用建筑节能设计审察存案登记表》由经3单位工程施工组织设计建设4专项施工方案单位5受权专家组进行论证审察的咨询评审建议书、专项方案论证评审报告6《安全生产允许证》（副本）人员填写7安全文明举措费的支付收讫证明8建筑工伤不测损害保险动工前安全施工年月日（窗口人员署名）施工允许证举措存案申报时年月日时分发证日期间桩基础条形码及施工允许证签收人：日期：年月日危险性较大工程种类深基坑□/高大支模□/其余（）□/无□（方案审察人员填写）方案审察部门接年月日（接收人署名）方案审察部门移年月日（接收人署名）收资料时间时分交资料时间时分项目监察员自窗年月日(项目监察员署名)汇总审察建议发年月日（存案人署名）口接收资料时间时分出整顿通知书备时分案时间建设工程施工前年月日（审察人署名）年月日（签收人署名）期安全举措存案存案书领取时间时分时分经过时间说明:1.本表一式一份.2.其余未列出详细内容的工作步骤可填写本表中部的移交记录.3.移交内容应由两方盘点.4.移交时间应两方目睹并由移交人（即履行上一工序人员）填写，接收人（即履行下一工序人员）应署名.5.移交内容一般应由移交人送至接收人工作地址.14/17附件5：建设单位安全生产承诺书工程名称：监察注册号：为保证建设工程施工安全，我单位承诺恪守以下要求：一、建设单位一定恪守有关法律、法例、强迫性标准和政府规范性文件，保证建设工程安全生产，依法肩负建设工程安全生产责任.建设单位不得对勘探、设计、施工、监理等单位提出不符合有关法律、法例、强迫性标准和政府规范性文件的要求，不得明示或许示意其违犯上述要求，不得压缩合同商定的工期.二、建设单位在我区从事建设工程活动，一定严格履行基本建设程序，坚持先勘探、后设计、再施工的原则.三、建设单位应向有关的勘探、设计、施工、工程监理等单位供给与建设工程有关的真切、正确、齐备的原始资料，特别是地下管线资料.四、建设单位应组织有资质的判定单位对施工活动中可能影响的周边建筑物、修建物进行安全判定，并拟订相应的安全举措.五、建设单位应依法发包建设工程，并在招标文件和施工合同文件中，依据有关政府规范性文件的要求，明确安全防备、文明施工举措费的内容、范围、金额、预支金额、支付方法和抵扣方式，并按有关政府规范性文件和合同商定支付安全技术、防备设备、劳动保护等用于安全生产、文明施工的各项花费.六、建设单位应在工程动工前，按规定办理建设单位动工前安全施工举措存案、建设工程质量安全监察注册和建筑工程施工允许证，动工时保证以上手续齐备.对建设单位私自施工的违纪行为，区领土城建和水利局将依法办理.七、建设单位在申请办理动工前安全施工举措存案、建设工程质量安全监察注册和建筑工程施工允许证前，应该按规定要求提交有关资料，并指定一名主要负责人在该工程建设全过程详细负责落实本单位安全管理责任，其项目管理机构人员应在该工程建设全过程常驻施工现场，保证落实行工安全管理举措，并检查安全举措花费的使用.八、建设单位应付其在施工现场人员进行安全防备、文明施工教育，并对他们的安全负责.九、建设单位不得明示或示意施工单位购置、租借、使用不切合安全施工要求的安全防备用具、机械设备、施工机具及配件、消防设备和器械.十、建设单位应成立对该建设项目工程质量、施工安全和监理工作的按期检查和不按期抽查相联合的施工现场检查制度，保证对施工现场落实动向监察管理，并分别明确主要负责人和项目管理机构在各施工阶段的最低检查频次，此中主要负责人最低检查频次许多于每个月一次.十一、建设单位主要负责人，应成立与施工单位、监理单位、设计单位主要负责人的联系热线，实时妥当地协调办理施工现场出现的重要问题.十二、建设单位的项目负责人应负责对施工现场状况的追踪和检查，监察管理施工现场的施15/17工管理和工程监理工作，实时认识项目施工过程中存在的问题并实时向建设单位主要负责人报告，主持召开施工现场协调会议.十三、对施工过程中存在的重要工程质量或安全问题，建设单位应立刻会同有关单位仔细研究剖析并主持办理，对属于施工单位责任的，应责令施工单位限时整顿，必需时应责令其歇工整顿，并敦促施工单位实时落实整顿.施工单位逾期不更正或拒不整顿，建设单位应按合同追查其责任.要实时书面向看管部门报告有关状况.十四、建设单位要常常检查工程监理合同的落真相况，发现监理渎职行为要按合同有关要求办理.十五、建设单位违犯上述规定或因为建设单位原由致使安全事故的，应肩负相应责任和花费.十六、监察部门依法监察检查建设工程的施工现场生产条件和有关安全生产的文件资料，对检查中发现的安全事故隐患，责令各责任单位立刻清除，重要安全事故隐患清除前和清除过程中没法保证安全的，责令从危险地区内撤出作业人员或暂停施工，建设单位对上述举措应予以配合.十七、建设单位委任以下：为负责该工程的项目负责人，其身份证号为，其联系电话为；项目其余管理人员：.十八、本承诺书一式三份，建设单位、监察部门各存一份，第三份由建设单位项目负责人寄存于施工现场备查.建设单位法定代表人署名：（公章）年月日16/1717/17。
建筑业企业监督检查核查表
建筑业企业监督检查核查表目录：1、建筑业企业监督检查核查表2、建筑业企业资质监督复查表河北省建筑业企业监督检查核查表（施工总承包、专业承包序列）企业名称：填表日期：年月日河北省住房和城乡建设厅企业法定代表人声明一、企业基本情况（一）截至2009年底，企业资产总额万元，负债总额万元，净资产万元。
（二）2009年，企业完成建筑业总产值万元，其中：完成本省产值万元，完成外埠产值万元；建筑业增加值万元；（三）2009年，工程结算收入万元，未结算万元。
（四）2009年，企业总收入万元，利润总额万元，利税总额万元。
（五）2009年，企业签订合同数量项，合同额万元。
其中：本省签订项，合同额万元；外埠签订项，合同额万元。
外埠签订项目主要座落：省/市（合同额万元）、省/市（合同额万元）、省/市（合同额万元）、省/市（合同额万元）、省/市（合同额万元）。
（注：以上统计数据仅作为建设行政主管部门综合统计使用，不对外公开。
）2009年完成代表工程业绩一览表注：1.本表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩；2.工程类别，按照资质等级标准分类填写；3.本表可复制加页；4.技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标。
从业人员总数人。
工程技术职称人员人，其中：高级职称及以上工程技术人员人，中级职称工程技术人员人，初级职称工程技术人员人；经济管理人员人。
中、高级工程技术职称人员名单注：本名单可复制加页。
（一）注册建造师总数人，其中：已注册一级建造师人，已注册一级临时建造师人，已注册二级建造师人；已注册的二级临时建造师人。
企业建造师名单注：1.本表按注册建造师的级别顺序进行分级后填写； 2.本表可复制加页。
五、企业主要施工机械设备情况机械设备总台数台/件，设备总功率千瓦，技术装备率万元/人。
主要施工机械设备明细六、企业技术创新情况（特、一级企业填写）（一）企业技术中心。
企业技术中心建立时间年月日，地址，属于（省部级及以上/省部级以下）。
建筑工程安全检查核查表
对毗邻建筑物和重要管线及道路是否进行沉降观测
现场材料是否按要求堆放整齐
文明 施工
:处于市区主要道路是否设置咼于2.5m的连续围档
场地地面是否做好了地面硬化处理
门头是否设置企业标志
办公设施和相应配套设施是否齐全完备
建筑工程安全检查核查表
类别
检杳内容
检查时间
备注
完成情况判断（2）否（X）
安全帽
1.进入施工场地人员是否都戴安全帽
2.安全帽是否符合标准
3.安全帽是否按规定佩戴
安全网
1.在建工程外侧是否是否用密目安全网封闭
2.安全网规格、材质是否符合要求
3.安全网是否有建筑安全监督管理部门准用证
安全带
1.施工人员是否按要求系安全带
现场材料是否按要求堆放整齐
现场防火措施是否落实到位
总包方是否按要求定期的进行安全检查
文明 施工
处于市区主要道路是否设置咼于2.5m的连续围档
场地地面是否做好了地面硬化处理
:门头是否设置企业标志
办公设施和相应配套设施是否齐全完备
安全检查核查表一桩基施工阶段
工程名称：Z.ALH
类别
检杳内容
检查结果
检杳时间
对脚手架等安全要求高的专业有否专项安全方案
安全员是否持证上岗
分包单位是否具有合格的资质并报验
［旱接等特殊工种是否持有上岗证
塔吊、施工电梯是否有合格证并通过报验
现场
施工用电是否符合规范要求并通过验收
模板支撑的拆模时间是否符合规范及设计要求
脚手架搭设和支撑及节点的锚固是否满足安全要求
:“三宝、四口”防护措施是否落实到位
备注
资料