心脏杂音
名词解释心脏杂音
名词解释心脏杂音
心脏杂音是指在人体心脏收缩和舒张过程中听到的异常声音。
正常情况下，心脏工作时会产生一系列特定的声音，称为心脏音。
但当心脏出现结构异常、瓣膜病变、心肌缺血或其他心脏疾病时，会产生额外的声音，称为心脏杂音。
心脏杂音可以听到不同的音调、强度和持续时间，而且可能在不同的心脏区域听到。
这些杂音可能是由血流速度加快或受阻、瓣膜异常或心脏肌肉运动异常引起的。
医生通常通过听诊或其他检查方法来确定心脏杂音的原因和严重程度，并为患者制定相应的治疗方案。
心脏杂音听诊的要点
心脏杂音听诊的要点
心脏杂音听诊的要点主要包括以下几个方面：
1.杂音部位：不同的心脏杂音位置不同，例如，二尖瓣狭窄的杂音主要在心尖区，主动脉瓣狭窄的杂音则在胸骨右缘第2肋间。
2.杂音性质：心脏杂音的性质主要取决于其音调、持续时间和响度等特征。
例如，二尖瓣狭窄的杂音表现为隆隆样的舒张期中晚期杂音，主动脉瓣狭窄的杂音表现为粗糙而响亮的射流性杂音。
3.杂音传导方向：心脏杂音的传导方向也有一定的规律。
例如，二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下传导，主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导。
4.心动周期中的时期：不同时期的心脏杂音反映不同的病变。
收缩期杂音和舒张期杂音的出现提示着不同的病变。
5.其他特征：包括呼吸、蹲踞、Valsalva动作、持续握拳运动等对心脏杂音的影响，以及心包摩擦音等其他相关体征。
综合以上各方面信息，通过心脏杂音听诊可以对心脏病变进行初步的判断，并作为进一步诊断和治疗的基础。
因此，听诊心脏杂音是诊断心脏病的重要手段之一。
心脏杂音
心脏杂音文章目录*一、心脏杂音的概述*二、心脏杂音的原因及发病机制*三、心脏杂音的检查诊断鉴别方法*四、心脏杂音的危害*五、心脏杂音的防治方法心脏杂音的概述1、定义心脏杂音(cardiac murmur)指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音,是具有不同频率、不同强度、持续时间较长的噪杂声。
心脏杂音可见于健康人,更多发生于心血管疾病患者。
某些杂音是诊断心脏病的主要依据,如在心尖区出现舒张中期伴收缩期前递增性隆隆样杂音,可诊断为二尖瓣狭窄。
2、症状部位心脏3、症状科室心内科4、常见病因风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎、类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮等心脏杂音的原因及发病机制正常的人也会出现心脏有杂音的这种现象,比如说在运动之后,女性妊娠期等等这些都是正常的。
除此之外,有很多疾病也会引起心脏杂音。
所以根据心脏的健康状况,可直接将心脏杂音分为功能性心脏杂音、器质性心脏杂音。
功能性心脏杂音指的是心脏没有产生器质性的改变,而器质性杂音则多数是心脏出了问题。
正常人在因为某些原因而血流过速后,因为心脏血流容易产生漩涡,所以在这时也比较容易能听到一些心脏杂音,常见的就是在剧烈运动之后,贫血严重的患者,正处在发热期的患者,甲状腺功能亢进的患者。
其他引起心脏杂音的原因主要是病理因素,包括瓣膜口狭窄,瓣膜关闭不全,心脏或者是大血管之间存在着一场血流通道的情况,心脏结构异常,心脏内有漂浮物,动脉瘤等等。
心脏杂音的检查诊断鉴别方法1、心脏杂音的检查方法婴儿时期即出现发绀、杵状指(趾)、气喘者先考虑先天性心血管畸形。
胸骨左缘隆起主要见于先天性心脏病或慢性风湿性心脏瓣膜病,亦可由儿童时期的大量心包渗液所致。
胸骨右缘第2肋间隙或其附近有隆起或收缩期冲动,多是主动脉弓动脉瘤的体征。
肺气肿、心包大量积液或左侧胸腔大量积液、气胸体征,常可掩盖原有心脏杂音或使之减弱。
心脏杂音分级标准
心脏杂音分级标准心脏杂音是指在心脏收缩和舒张过程中，由于心脏瓣膜、心脏壁或者血管等结构发生异常而产生的异常音。
心脏杂音的分级标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。
根据心脏杂音的强度、频率和时间等特点，可以将心脏杂音分为不同的级别，以便医生能够更准确地评估患者的病情并制定相应的治疗方案。
一、无心脏杂音。
无心脏杂音是指在听诊心脏时，未能听到任何异常的心脏音。
这是正常情况下的听诊结果，表示患者的心脏结构和功能正常，没有任何异常。
二、轻度心脏杂音。
轻度心脏杂音是指在听诊心脏时，能够听到较弱的心脏杂音，但并不伴随有明显的心脏功能异常。
这种情况可能是由于生理性因素引起的，比如运动后、情绪激动等，也可能是由于心脏结构的轻微异常引起的。
对于这类患者，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查以监测病情的变化。
三、中度心脏杂音。
中度心脏杂音是指在听诊心脏时，能够听到较为明显的心脏杂音，并且伴随有一定程度的心脏功能异常。
这种情况可能是由于心脏瓣膜的轻度狭窄或者关闭不全引起的，也可能是由于心脏结构的中度异常引起的。
对于这类患者，需要进行详细的检查，包括心脏彩超等影像学检查，以明确病因并制定相应的治疗方案。
四、重度心脏杂音。
重度心脏杂音是指在听诊心脏时，能够听到非常明显的心脏杂音，并且伴随有严重的心脏功能异常。
这种情况往往是由于心脏瓣膜的严重狭窄或者关闭不全引起的，也可能是由于心脏结构的重度异常引起的。
对于这类患者，需要进行紧急的检查和治疗，包括心脏导管检查、心脏瓣膜置换手术等，以挽救患者的生命。
总结，心脏杂音的分级标准对于临床诊断和治疗具有非常重要的意义。
通过对心脏杂音的分级，医生可以更准确地评估患者的病情并制定相应的治疗方案，从而提高治疗的效果和患者的生存率。
因此，对于怀疑患有心脏杂音的患者，及时就医并进行详细的检查是非常重要的。
简述动物心杂音的分类
简述动物心杂音的分类心脏杂音：伴随着心跳而产生的心音以外持续时间较长的声音。
根据杂音的不同特性，对某些心脏疾病的诊断具有重要意义。
根据发生部位不同分为心内杂音和心外杂音。
心内杂音：发生于心腔或血管内的杂音，占心杂音大部分。
器质性心内杂音。
机能性心内杂音。
心外杂音。
心包摩擦音。
心包拍水音。
心包胸膜摩擦音。
器质性心内杂音：是指瓣膜和心脏内部具有解剖形态学变化而发生的杂音。
原因：侵入血液的病原微生物停留在心瓣膜和瓣膜孔，引起炎症、溃疡、缺损、增生、挛缩等，表现闭锁不全或狭窄，见于恶性传染病。
杂音性质：蜂鸣、锯木、织布、猫鸣、吹风、射箭、火车进站等。
种类：缩期杂音：心脏收缩期发生的杂音。
随着第一心音或在第一心音之后出现，提示房室瓣闭锁不全或动脉口狭窄（4个病）。
舒期杂音：心脏舒张期发生的杂音。
出现在第二心音之后，提示房室瓣狭窄或动脉口闭锁不全（4个病）。
器质性心内杂音的判断：首先查明出现杂音的最强点。
查明出现杂音的时期查明杂音的性质。
查明杂音的强度：一般认为，狭窄越重，杂音越强。
最后结合临床症状综合判断。
如三尖瓣闭锁不全。
机能性心内杂音：是瓣膜和心脏内部未发现有明显的病理学变化，多由机能变化而出现的杂音。
机能性心杂音只发生在心脏收缩期，又称缩期心杂音。
一种情况是房室瓣相对闭锁不全，见于心肌弛缓、心室扩张。
另一种情况是血液稀薄，血流加速而引起。
见于严重贫血，又称贫血性心杂音。
心外杂音：心包或靠近心区的胸膜病变而出现的杂音。
心包摩擦音：壁层与脏层心包摩擦而出现的声音，呈捻发样，与心搏动一致，收缩期更为明显，是心包炎的示病症状。
心包拍水音：心包内积聚大量渗出液，振动引起。
牛创伤性心包炎症状。
心包－胸膜摩擦音：心包外面与心包接触的胸膜摩擦，随呼吸运动时也可听到，见于纤维性胸膜炎。
先区别是心内还是心外杂音：压紧听诊头杂音增强者为心外杂音，杂音不变者为心内杂音。
再区别器质性和机能性心杂音。
最后结合临床症状全面分析。
心脏杂音名词解释
心脏杂音名词解释心脏杂音，又称心律失常，是心脏功能失调所表现出的典型症状之一。
它可以是额外的、低沉的或者尖锐的、催化剂式的声音，其中包括不同类型的心律失常，如颤动、室性早搏、室性心动过速、室性心动过缓、房性早搏以及房性心动过速等。
首先，前室性早搏是心脏杂音中最常见的一种，由于心脏心室失去正常振荡能力，产生了异常的心律。
在收缩期，室内部会有瞬时的高速波动，没有周期性的收缩，速度比正常的心律快1.5-2.5倍。
室性早搏常常伴有明显的心脏杂音，其节奏性搏动可以使心率不稳定，从而导致心脏更加负荷过重，从而引起心力衰竭。
其次，室性心动过速，又称室性颤动，是心脏杂音中次常见的一种，它是由心脏室内的一组细胞产生的电磁激励，造成心脏的不规则收缩，心率加快而引起的。
临床上常常伴有明显的心脏杂音，其特点是心率超过100次/分，心律不齐。
紧接着，室性心动过缓也是心脏杂音的一种。
它是由于心脏电活动的原因，导致心率低于50次/分，心率不规则，心律不齐，心脏功能不正常所引起的。
它通常伴随心室过缓、心肌细胞变性等病理变化。
此外，房性早搏也是常见的心脏杂音，主要是一类心律失常，由房室节律失常引起，心率超过100次／分，且无明显的心脏杂音。
房性早搏经常与其他心律失常结合出现，比如室性早搏或者室性心动过速。
最后，房性心动过速也是心脏杂音中的一种，其特点是房室早搏，心率多于120次/分钟，心脏杂音模糊。
临床上常常伴有明显的心脏杂音，由右心室的收缩功能失常引起的心律失常。
总而言之，心脏杂音是一种十分普遍的症状，可以分为室性早搏、室性心动过速、室性心动过缓、房性早搏以及房性心动过速等几种，它们可能伴随有明显的心脏杂音，且有可能极端危险，而没有及时的治疗会出现更严重的后果，因此，在出现心脏杂音时，最好及时做出诊断，以便及时采取治疗措施，避免带来更大的危害。
综上所述，心脏杂音是心脏功能失调所表现出的典型症状之一，除了前室性早搏、室性心动过速、室性心动过缓、房性早搏以及房性心动过速这几种常见的杂音外，还有其他一些较为罕见的心脏杂音，比如室性停搏、期外房室联络类型等，这些症状都具有临床价值，需要及时进行医学检查，以便及早发现，及早治疗。
心脏体检心杂音听诊
常见的心杂音类型和诊断
常见的心杂音类型包括瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄、室间隔缺损等。通过仔细的听诊和进一步的检查，可以确定 具体的心脏问题。
心杂音听诊的临床意义
心脏体检心杂音听诊
在今天的演示中，我们将探讨心脏体检和心杂音听诊的重要性。了解心杂音 听诊的方法和步骤，以及常见的心杂音类型和诊断。
心脏体检的重要性
定期进行心脏体检可以帮助我们了解心脏健康状况，并及早发现潜在的心脏问题，采取适当的治疗和预防措施。
心杂音的定义和原因
心杂音是指在心脏听诊时听到的异常心音。它可能是由于心脏瓣膜异常、心脏结构缺陷或血液流动不正常等原 因引起的。
心杂音听诊对于评估患者的心脏健康和预测潜在的心脏问题非常重要。它帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。
心杂音的治疗和预防
心杂音的治疗和预防取决于具体的心脏问题。可能包括药物治疗、手术矫正或心脏健康管理。
结论和要点
心脏体检和心杂音听诊是评估和保护心脏健康的重要工具。通过及早发现和治疗心脏问题，我们可以保持健康 和幸福的生活。
心脏听诊-杂音
1 定期体检
定期进行心脏听诊和其他相关检查， 及时发现和干预心脏问题。
2 保持健康生活方式
保持健康的饮食、适度的运动和良好 的心理状态，有助于预防心脏疾病。
结论和要点
心脏听诊是评估心脏功能和健康状况的重要工具，心脏杂音的原因多种多样，治疗方法包括药物 和手术干预。
心脏听诊-杂音
心脏听诊是通过听取心脏产生的声音来评估其功能和健康状况的重要方法。 本文将介绍心脏杂音的原因、分类以及诊断和治疗方法。
心脏听诊的定义和重要性
1 什么是心脏听诊？
心脏听诊是医生使用听诊器来倾听心 脏产生的声音，以评估心脏的功能和 健康状况。
2 为什么心脏听诊重要？
通过心脏听诊，医生可以检测到心脏 杂音等异常，及早诊断和治疗心脏疾 病，预防可能的并发症。
心脏杂音的原因和分类
原因
• 心脏瓣膜异常 • 心肌病变 • 先天性心脏缺陷
分类
• 功能性杂音 • 器质性杂音 • 儿童特有杂音
心脏杂音常见病因和症状
1 常见病因
心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌炎等。
2Байду номын сангаас常见症状
呼吸困难、疲劳、胸痛、心悸、水肿等。
诊断和检查心脏杂音的方法
临床评估
医生会仔细询问病史、 进行身体检查以及听诊 检查，以初步评估心脏 杂音的病因。
心电图
通过记录心脏电活动的 变化来评估心脏功能和 杂音的特征。
心脏超声
使用超声波检查心脏结 构和功能，确定杂音的 来源。
心脏杂音的治疗和管理
1
药物治疗
针对杂音的原因，医生可能会给患
手术治疗
2
者开具一些药物，以减轻症状。
对于严重的杂音病因，可能需要手 术干预以修复或替换受损的心脏瓣
心脏杂音
心脏心音杂音1.血液从左心房开始，经过什么部位最后回到左心房？血液循环分为体循环和肺循环肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房体循环：左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→（物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环2.心室收缩期包括哪两个时期？等容收缩期以及快速、减慢射血期。
(1)等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半月辨仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。
虽然心室收缩，但心室容积没有改变，故称等容收缩期，约0.05s左右。
(2)射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时，半月瓣被冲开，等容收缩期结束，进入射血期。
射血期最初1／3左右时间内，由心室射入主动脉的血量很大(约占每搏输出量的2／3)，流速亦很快，心室容积明显缩小，室内压继续上升达峰值，这段时期为快速射血期，历时0.1s。
随后，心室内压开始下降，射血速度逐渐减慢，称为减慢射血期，此时心室内压虽已略低于主动脉压，但因血液具有较大动能，依其惯性逆着压力梯度继续流入主动脉，心室容积继续缩小。
此期为0.15s。
3。
心室舒张期包括哪两个时期？包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。
(1)等容舒张期心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。
心室肌舒张，室内压急速大幅度下降，但容积并未改变。
自半月瓣关闭直到室内压下降低于房内压，房室瓣开启时为止，这段时期称为等容舒张期，历时约0.06-0.08s(2)充盈相当心室压降到低于房内压时，房室瓣开启，心室充盈开始，血液顺着房—室压力梯度快速流人心室，称此期间为快速充盈期，历时约0.11s左右。
心脏听诊-杂音
CardiacMurmurs (心脏杂音)
心脏杂音的概念
指心音、额外心音以外的异常声音。 它来自心壁、血管壁的震动 特点：
性质特殊 持续时间长 可以遮盖心音
对疾病诊断有重要意义
杂音形成的机制
正常血流在血管内为层流状态，不产生杂 音。
产生原因
血流加速 管径改变 血液性质
Austin-Flint`s murmur
在主动脉瓣关闭不全时，左心室血容量多，二 尖瓣位置高，造成相对性二尖瓣狭窄而产生舒 张期隆隆样杂音，见于Aortic insufficiency
收缩期杂音的临床意义
二尖瓣区 收
三尖瓣区
缩 主动脉 瓣区
期 肺动脉 瓣区
胸骨左缘 3、4肋间
功能性
有 一般无
二、瓣膜或通道的狭窄
血流通过狭窄的（或相对狭窄的）瓣膜、 通道而产生杂音。
血流经过时，在狭窄前后形成湍流。
狭窄
相对 狭窄
三、关闭不全
原理同狭窄
舒张期血 流
收缩期 血流
四、异常通道
血流通过心腔内、或大血管的异常通道时， 形成湍流。
五、心腔内的异常漂浮物
心腔内漂浮物在漂浮时，干扰血液层流。
Mitral insufficiency：心尖部，全收缩期，吹风 样
Mitral stenosis：心尖部，舒张中、晚期，雷 鸣样（隆隆样）
Aortic insufficiency：主动脉瓣区，舒张早期，
叹气样（泼水样）
Patent ductus arteriosus：胸骨左缘２、３肋间，
连续性，粗糙的机器样
二、时期
即杂音发生于收缩期或舒张期
根据其在心动周期的时相，分为收缩期杂音、舒张期杂 音、连续性杂音。前两者又分为早、中、晚期
心脏杂音
血压标准
类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg） 正常血压 <120 <80 正常高值 120~139 80~89 高血压 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 2级高血压（中度） 160~179 100~109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90
3.
紧张度与动脉壁状态
脉搏的紧张度与动脉硬化程度有关 由施加压力的大小及感觉的血管壁弹性状态 判断脉搏紧张度 压紧桡动脉后，虽远端手指触不到动脉搏动 但可触及条状动脉的存在，硬而缺乏弹性 似条索状、迂曲或结节状，提示动脉硬化
4.
强弱
脉搏的强弱与心搏出量、脉压和外周血管阻力相关
心搏量大，脉压宽和外周阻力低 可使脉搏增强、振幅大 见于高热、甲亢、主动脉关闭不全等
器质性 风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全等 粗糙、吹风样、高调，≥3/6级，持续时间长 可占全收缩期，甚至遮盖S1，向左腋下传导
主动脉瓣区 相对性 见于升主动脉扩张，如高血压和主动脉粥样硬化 柔和，常有A2亢进
器质性 各种病因的主动脉瓣狭窄 喷射性收缩中期杂音，响亮而粗糙，递增递减型 向颈部传导，常伴有震颤，A2减弱
血压变动的临床意义
高血压 至少3次非同日血压值达到或超过收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg 如果仅收缩压达到标准则称为单纯收缩期高血压 绝大多数为原发性高血压 约5%继发于其他疾病，继发性或症状性高血压 心衰的重要原因
1.
低血压 血压＜90/60 mmHg 休克、AMI、急性心脏压塞等 也可有体质原因，一般无症状 患者平卧5min以上后站立1min至5min 其收缩压下降20mmHg以上，并伴有头晕或晕厥 为直立性低血压
症状 慢性二闭多年无症状 随左心容量负荷过重而出现心悸及劳力性呼吸困难 由于血液返流入左房，使左室排血量低而出现乏力 晚期则表现为左心衰
杂音分级的记录方法
杂音分级的记录方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：杂音分级是心脏听诊中非常重要的一个评估指标，可以帮助医生判断患者心脏健康情况。
在进行心脏听诊时，医生不仅需要注意心音的正常听诊，还需要检查是否有异常的杂音存在。
杂音通常是由于心脏疾病或其他心脏问题导致的血液流动异常而产生的声音。
不同类型的杂音可以指示不同的心脏问题，因此正确识别杂音并进行分级是十分重要的。
我们来介绍一下常见的杂音分级方法。
根据杂音的性质、强度、时机和位置等特征，医生可以将杂音分为不同等级，常用的分级方法包括以下几种：1. 预下流性杂音（Grade I）：预下流性杂音是最轻微的一种杂音，通常是由于正常的血液流动引起的，只能在一定条件下才能听到。
这种杂音一般不会对心脏健康造成实质性影响。
2. 轻度杂音（Grade II）：轻度杂音是比较明显且持续存在的一种杂音，但不会影响心脏功能。
这种杂音通常与血液流动速度增加或心脏瓣膜轻微异常等问题有关。
4. 高度杂音（Grade IV）：高度杂音是最严重的一种杂音，通常伴随有严重的心脏问题，如心脏瓣膜疾病、心脏瓣膜狭窄等。
这种杂音需要及时治疗，以避免对患者心脏造成不可逆的损害。
根据以上的杂音分级方法，医生可以根据患者的具体症状和体征来判断杂音的程度以及可能的病因，从而制定相应的治疗方案。
在对患者进行杂音分级时，医生需要注意以下几点：1. 仔细听诊：在进行听诊时，医生需要利用听诊器或听诊棒等工具仔细检查患者的心脏杂音，以确保对所有细节有清晰的了解。
2. 多次确认：由于杂音可能会受到患者情绪、姿势等因素的影响，医生需要多次确认杂音的存在和程度，以减少误诊的可能。
3. 结合其他检查：在进行杂音分级时，医生一般会结合其他检查结果，如心电图、心超声等，以更全面地了解患者的心脏健康情况。
4. 及时治疗：一旦确认患者存在严重的心脏杂音，医生需要尽快制定相应的治疗计划，包括药物治疗、手术治疗等，以减少对患者心脏造成的损害。
austin flint杂音名词解释
Austin Flint杂音名词解释
Austin Flint杂音
Austin Flint杂音是一种心脏杂音，通常与主动脉瓣关闭不全有关。
它是由于主动脉瓣关闭不全时，主动脉血液逆流进入左心室而产生的。
这种杂音通常是低音调、柔和的，并在心尖区最清晰听到。
它可能与二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄共同存在。
例句：医生通过听诊器听到了患者心脏中的Austin Flint杂音。
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全是一种心脏疾病，主动脉瓣在收缩期关闭不完全，导致主动脉血液逆流回左心室。
这种疾病可能导致心脏负荷增加、左心室扩大，以及其他一系列心脏问题。
例句：主动脉瓣关闭不全是引起Austin Flint杂音的常见原因。
心音听诊练习题
心音听诊练习题心脏是我们身体最重要的器官之一，它的正常功能对我们的生命至关重要。
为了确保心脏的健康，医生经常会使用心音听诊器来检测心脏的各种声音。
听诊这一技术需要医生具备丰富的经验和准确的判断能力。
本篇文章将为您提供一些心音听诊练习题，以帮助您了解和提高对心脏各种异常声音的识别能力。
练习题一：心脏正常的一组心音现在，让我们来回顾一下心脏正常的一组心音。
请您用您的听诊器仔细聆听，并尽量描述您所听到的声音特点。
练习题二：心脏收缩期杂音心脏收缩期的杂音是一种常见的异常心音，它可能是心脏瓣膜异常或心脏结构异常的表现。
请您仔细辨别下列情况中哪些是收缩期杂音，并尽量描述您所听到的声音特点。
1. 失去节律的连续场边杂音：在收缩期开始时听到，伴有类似“沙沙”声。
2. 渐强渐弱的收缩期颤音：持续时间较长，听起来像是心脏在震颤。
3. 阻塞性动脉瓣狭窄杂音：听起来像是血液通过狭窄的动脉瓣流动时产生的嘶嘶声。
练习题三：心脏舒张期杂音心脏舒张期的杂音同样也是一种异常心音，它与心脏瓣膜异常或心脏结构异常相关。
请您仔细辨别下列情况中哪些是舒张期杂音，并尽量描述您所听到的声音特点。
1. 舒张早期杂音：在心脏舒张早期时听到，听起来像是“低吟”。
2. 快速充盈波动杂音：听起来像是血液在心脏迅速充盈时产生的激烈声音。
3. 主动脉瓣关闭不全杂音：听起来像是主动脉瓣关不严，血液回流产生的嘶嘶声。
练习题四：其他心脏异常声音除了收缩期和舒张期杂音外，心脏还可能出现其他类型的异常声音。
请您仔细辨别下列情况中哪些是与心脏其他异常相关的声音，并尽量描述您所听到的声音特点。
1. 心脏肥大杂音：伴随着心脏肥大的情况，听起来像是心脏在辛苦地工作。
2. 心室中隔缺损杂音：听起来像是血液通过心室中的缺损流动时产生的呼噜声。
3. 肺动脉瓣关闭不全杂音：听起来像是肺动脉瓣关不严，血液回流产生的嘶嘶声。
这些题目旨在帮助您熟悉和识别心脏各种异常声音，但请注意，正确的判断需要大量的实践和经验。
心脏杂音
7）与呼吸的关系
▪ 深吸气时胸腔内压下降，静脉回心血量增多，右心排 血量较左心排血量增加，且深吸气时心脏沿长轴有顺 钟向转位，使三尖瓣更接近胸壁，导致右心（三尖瓣、 肺动脉瓣）的杂音增强；
▪ 深呼气时胸腔内压上升使肺循环血液更多地回流入左 心，且深呼气时心脏沿长轴有逆钟向转位，使二尖瓣 更接近胸壁，导致左心（二尖瓣、主动脉瓣）的杂音 增强；
（2）心脏杂音的特性
▪ 1）最响部位 ▪ 2）出现的时期 ▪ 3）杂音的性质 ▪ 4）强度和形态 ▪ 5）传导方向 ▪ 6）与体位的关系 ▪ 7）与呼吸的关系 ▪ 8）与运动的关系
1）最响部位
▪ 杂音的最响部位因其产生部位及血流方向的不同而不同。 ▪ 一般来说，在某瓣膜听诊区最响的杂音由该瓣膜的病变
▪ ②相对性：见于主动脉粥样硬化、高血压性心 脏病等引起的主动脉扩张。杂音柔和或粗糙， 常有A2增强。
3）肺动脉瓣区收缩期杂音
▪ 可由器质性或相对性肺动脉瓣狭窄引起，亦可为生理性 杂音，且以生理性杂音多见。
▪ ①器质性：见于肺动脉瓣狭窄，多为先天性。杂音呈喷 射性、粗糙，强度在3/6级以上，呈递增-递减型，常伴 收缩期震颤，可有收缩早期喷射音，且P2减弱。
▪ 杂音传导越远，声音越弱，但杂音的性质仍保持不变。如果在两 个瓣膜区听到不同性质和（或）不同时期的杂音时，应判断为两 个瓣膜同时有病变。
▪ 如果在心前区两个部位都听到同性质和同时期的杂音时，应判断 杂音是来自一个还是两个瓣膜听诊区。其方法是将听诊器由一个 瓣膜区向另一个瓣膜区逐渐移动，若杂音逐渐减弱则可能为杂音 最响处的相应瓣膜有病变；如果杂音逐渐减弱，但当移近另一瓣 膜区时杂音又增强，则可能为两个瓣膜均有病变。
▪ 尤其在儿童与青年中。
4）三尖瓣区收缩期杂音
心脏杂音原理
心脏杂音原理
嘿，朋友们！今天咱就来讲讲这神秘又有点让人摸不着头脑的心脏杂音原理！你知道吗，心脏就像一个不知疲倦的小马达，一直在我们身体里“噗通噗通”地跳动着。
想象一下，心脏就像是一个热闹的火车站，血液就像来来往往的乘客。
正常情况下，这些乘客都有序地进站、出站，一切都有条不紊。
可是呢，有时候会出现一些特别的情况，就好比火车站里出现了一些不寻常的声音，这就是心脏杂音啦！比如说，心脏的瓣膜就像是火车站的门，如果这扇门出了问题，没能关好或者开得不够顺畅，那“砰砰”的声音可就不一样啦！就像门轴生锈了，开关门的时候就会嘎吱嘎吱响。
你想想，咱平时在生活中会不会有时候听到一些奇怪的声音就忍不住好奇？对呀，心脏杂音就是这样让人好奇又有点担心呢！我有个朋友，有次体检就被检查出有心脏杂音，当时可把他吓坏啦！他就不停地问医生：“哎呀，这到底是咋回事呀？严重不严重呀？”医生就耐心地给他解释。
其实心脏杂音也分好多种类型呢。
有的可能只是暂时的，就像天空偶尔飘过一片乌云，过一阵就好了；但有的可能就意味着心脏出了比较严重的问
题，就像一场暴风雨快来了。
所以呀，一旦发现有心脏杂音，可不能掉以轻心！
咱可得好好爱护自己的心脏呀，就像爱护自己最宝贝的东西一样！平时别总是熬夜，别给自己太大压力，多运动运动，但也别过度哦！反正就是要对自己的身体负责！我觉得呀，只有我们认真对待自己的健康，我们的心脏才能有力地跳动，为我们的生活提供源源不断的动力！可别小瞧了这小小的心脏杂音，它背后藏着的可是关于我们身体健康的大秘密呢！。
心脏杂音的分级标准
心脏杂音的分级标准
哎呀，说起心脏杂音的分级标准，这可真是个复杂又神奇的事儿！
你知道吗？心脏就像一个超级勤劳的小泵，不停地为我们的身体输送血液。
可有时候，它会发出一些不太正常的声音，这就是心脏杂音啦。
心脏杂音一共被分成六级呢！一级的时候，就好像是一阵轻轻的微风，悄悄地吹过耳边，你得特别仔细才能听到一点点声音。
二级呢，就像是微风吹过树叶，稍微明显了一些。
三级呀，就像是小河流水的声音，“哗哗哗”，比较容易听到啦。
四级的时候，就好像是风吹过树林，“呼呼呼”，声音可不小呢！五级的时候，那简直就是狂风呼啸啦，不用费什么劲就能听到。
六级呢，那声音大得就像龙卷风来了一样，震耳欲聋！
这分级标准就好像是给不同强度的风声打分一样。
你想想，如果风只是轻轻地吹，那影响不大；可要是狂风大作，那问题可能就严重啦，对不对？
医生叔叔阿姨们在给我们检查心脏的时候，就会像超级侦探一样，仔细地听着心脏发出的声音，然后根据这个分级标准来判断我们的心脏是不是健康。
有一次，我陪同学去医院检查，医生拿着听诊器在他胸口听来听去，表情特别严肃。
我在旁边紧张得不行，心里一直在想：“不会有什么大问题吧？”最后医生说只是有一点点一级的杂音，没啥大事，只要注意休息就行。
哎呀，当时我那颗悬着的心才放了下来。
所以说呀，了解心脏杂音的分级标准真的很重要。
它能帮助医生及时发现问题，也能让我们更好地保护自己的小心脏。
我们可一定要爱护自己的身体，让心脏这个小泵一直健康有力地工作，这样我们才能快乐地玩耍、学习，不是吗？。
心脏杂音的分类
心脏杂音的分类以心脏杂音的分类为标题，写一篇文章。
一、生理性心脏杂音生理性心脏杂音是指在正常人身上出现的心脏杂音，通常是由于生理原因而引起的，不会导致心脏病。
这种杂音在儿童和年轻人中较为常见，随着年龄的增长，可能会逐渐消失。
生理性心脏杂音通常是无害的，不需要特殊治疗。
二、功能性心脏杂音功能性心脏杂音是指由于心脏功能异常而产生的杂音。
这种杂音通常在体力活动或情绪激动时出现，休息或放松后会自行消失。
功能性心脏杂音可能是由于血液流动加快或心脏瓣膜的运动异常引起的，但并不会导致心脏病。
三、器质性心脏杂音器质性心脏杂音是指由于器质性病变引起的心脏杂音。
这种杂音通常是由于心脏瓣膜病变、心脏肌肉病变、先天性心脏病等引起的。
器质性心脏杂音可能伴随其他心脏病症状，如呼吸困难、胸痛等，需要进一步的检查和治疗。
四、收缩期心脏杂音收缩期心脏杂音是指在心脏收缩期间出现的杂音。
这种杂音通常是由于心脏瓣膜狭窄或关闭不全引起的。
收缩期心脏杂音通常有不同的特征，如高调、响亮等，需要进一步的检查以确定病因。
五、舒张期心脏杂音舒张期心脏杂音是指在心脏舒张期间出现的杂音。
这种杂音通常是由于心脏瓣膜关闭不全或瓣膜狭窄引起的。
舒张期心脏杂音通常有不同的特征，如低调、柔和等，需要进一步的检查以确定病因。
六、连续性心脏杂音连续性心脏杂音是指在心脏收缩和舒张期间均出现的杂音。
这种杂音通常是由于动脉瘘、动脉瘤等引起的血流异常所致。
连续性心脏杂音通常呈现持续性的特征，需要进一步的检查以确定病因。
七、位置性心脏杂音位置性心脏杂音是指在特定体位或姿势下出现的杂音。
这种杂音通常是由于心脏瓣膜和心脏结构的位置变化引起的。
位置性心脏杂音通常在改变体位或姿势后会消失，不需要特殊治疗。
八、传导性心脏杂音传导性心脏杂音是指由心脏电传导系统异常引起的杂音。
这种杂音通常是由心脏节律失常、心室肌肉震动等所致。
传导性心脏杂音通常需要进一步的心电图和其他检查以确定病因，并进行相应的治疗。
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S1
◇
SM
S2
◇
CM
DM
S1
S1
S2
S1
心脏杂音出现时间和心瓣膜病的关系
瓣膜病变 收缩期 舒张期
二尖瓣或三尖瓣
主动脉瓣或肺动脉瓣
关闭不全
狭 窄
狭
窄
关闭不全
3）性质—是指杂音的音调和音色，可分为：
吹风样—柔和的吹风样杂音常为功能性杂音； 二尖瓣区粗糙的吹风样杂音，常提示二尖瓣 关闭不全。 隆隆样—心尖部隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特 征性杂音。 喷射样—主动脉瓣狭窄时可在主动脉区闻及。 叹气样—是主动脉瓣关闭不全的特征性杂音。 乐音样—见于感染性心内膜炎。 机器声样—动脉导管未闭。
§5 心 脏 检 查 6. 心脏杂音
(cardiac murmur)
1）心脏杂音的概念
2）心脏杂音产生的机制
3）心脏杂音听诊的要点
（1）心脏杂音(cardiac murmur)
心脏杂音可与心音分开或相连续，甚至完全遮盖 心音。
是指除心音和额外心音之外出现的具有不 同频率、不同强度、持续时间较长的异常声音。
4） 传导
—杂音常沿着产生杂音的血流方向传导， 亦可借周围组织向四周扩散。根据杂音的最响部位及传 导方向，可判断杂音的来源及其病理性质。
SM 主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全 DM
SM 二尖瓣关闭不全
二尖瓣狭窄的舒张期 杂音常局限于心尖部。
5） 强度—即杂音的响度，其取决于：
狭窄程度 血流速度 压力阶差 心肌收缩力 一切使声音传导不良的因素
S1
S2
S1
（2）心脏杂音产生的机制
1）血流加速(见于运动、甲亢） 2）血液粘稠度降低（如贫血） 3）瓣膜口狭窄或关闭不全 （见于风湿性心脏病） 4）异常通道（如室间隔缺损） 5）心腔内漂浮物 （如心内膜炎时的赘生物或断裂的腱索）
（3）心脏杂音听诊的要点
1） 部 位 2） 时 期 3） 性 质 4） 传 导 5） 强 度 6） 体位、呼吸、运动对杂音的影响
1） 部位——是指杂音的最响部位
杂音最响部位 杂音的发生部位 相应的病变部位
肺动脉瓣病变
主动脉瓣病变
三尖瓣病变 二尖瓣病变
临床上，根据杂音出现的最响部位，一般就 可作出某些心瓣膜病的定位诊断。
2） 时
期
Байду номын сангаас
收缩期杂音（systolic murmur，SM） 舒张期杂音（diastolic murmur，DM） 连续性杂音（continuous murmur, CM）
2. 时期：是一个收缩期杂音；
3. 性质：呈喷射性；
4. 传导：向颈部、胸骨上窝传导；
5. 强度：≥ 3/6级杂音； 6. 深呼气时，杂音增强；
诊断：主动脉瓣狭窄
谢 谢 大 家
宁夏医学院护理系内科教研室
收缩期杂音强度的分级
1级 2级 3级 4级 5级 6级
杂音很弱，在安静环境下仔细听才能听到。 杂音柔和但容易听到。 杂音明显但不很响。 杂音响亮，通常伴震颤。 杂音很响亮，听诊器离开胸壁即听不到。 杂音特别响，听诊器离开胸壁仍能听到。
记录方法：1~6/6，分子=杂音强度/分母=分级法 。 一般认为，2/6级以下的杂音多为功能性；3/6级及 其以上的杂音多为器质性的，具有病理意义。
6） 体位、呼吸、运动对杂音的影响
体位：如左侧卧位时，二尖瓣狭窄的杂音 呼吸：深吸气时，起源于右心瓣膜的杂音 深呼气时，起源于左心瓣膜的杂音 运动：由于心率增快， 心肌收缩力增 加，心排血量和血流速度增加，可 使器质性杂音 如二尖瓣狭窄舒张期隆隆 样杂音于运动后可明显增强。
小
结
1. 部位：杂音在主动脉瓣第一听诊区响；